Anatomie deprese: odkud tato porucha pochází a kdo je k ní náchylnější než ostatní?

Chemické složení našeho mozku, trauma zažívané v dětství, rozloučení s blízkými - co vlastně spouští depresivní poruchu v těle? A proč jsou někteří náchylnější k depresím než ostatní? Vydáváme úryvek z knihy „Conquer Depression Before It Beats You“, kterou napsal Robert Leahy, jeden z nejslavnějších psychoterapeutů na světě.

Deprese není jen pár příznaků. Je to kombinace různých myšlenek, pocitů, chování a zkušeností. Psychologové a psychiatři přišli s celým systémem pro hodnocení a klasifikaci tohoto stavu. Diagnóza závažné depresivní poruchy znamená, že jste dva týdny v depresi (pocit smutku nebo ztráta zájmu o své každodenní rutiny) a že máte alespoň čtyři z následujících příznaků:

  • ???? pocit vlastní bezcennosti nebo viny;
  • Obtížnost soustředění nebo rozhodování
  • únava nebo nedostatek energie;
  • nespavost nebo hypersomnie (výrazné prodloužení doby spánku);
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti nebo přírůstek;
  • • agitovaný nebo letargický stav;
  • ???? myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Před stanovením diagnózy vylučujeme zdravotní problémy, které by mohly způsobit podobné příznaky, jako je dysfunkce štítné žlázy. Zvažujeme také vše, co se ve vašem životě stane. Zpravidla neděláme takovou diagnózu pro osobu trpící ztrátou milovaného člověka, pokud deprese netrvá dlouho..

Jaké typy deprese existují

Jak jsme právě zmínili, můžete mít velkou depresivní poruchu. Nebo období mírnější deprese trvající asi dva roky, kterému říkáme dystymie. Můžete také mít současně dystymii a velkou depresivní poruchu, která je diagnostikována jako dvojitá deprese. Mnoho žen trpí poporodní depresí.

Další důležitou diagnózou, kterou je třeba mít na paměti, je bipolární porucha (obvykle ji nazýváme maniodepresivní porucha). U lidí s bipolární poruchou jsou depresivní stavy nahrazeny manickými stavy, během nichž pociťují radost v kombinaci s nadměrně vysokou sebeúctou a spoustou energie. Jejich řeč se zrychluje, tryskají myšlenkami, dokážou se chovat extrémně nepřiměřeně a už nepotřebují dlouhý spánek. Mohou dělat riskantní rozhodnutí nebo mohou mít extrémní sexuální touhu. Lidé, kteří mají některé z těchto manických příznaků, ale nejsou nejzávažnější, jsou v hypomanické fázi..

Pokud jste prodělali manické nebo hypomanické epizody, je možné, že máte bipolární poruchu. Psychoterapeut nebo jiný lékař může určit s vaší pomocí. Je důležité sdělit mu své manické příznaky, protože pokud máte bipolární poruchu a jste léčeni léky, může vám lékař poradit s individuálním terapeutickým plánem..

V případě bipolární poruchy může situaci zhoršit pouze zaměření se na antidepresiva. Mnoho pacientů trpících bipolární poruchou je posedlých rozrušenou mánií, když je užíváno samotné antidepresivum (jsou pozorovány výkyvy nálady z deprese do rozrušené mánie). Avšak bez ohledu na to, zda je průběh onemocnění unipolární (nikdy jste neměli manickou epizodu) nebo bipolární, myšlenky uvedené v této knize vám pomohou v budoucnu se podobným epizodám vyhnout..

Příčiny deprese

Deprese nezná hranice. Může tomu čelit kdokoli, bez ohledu na příjem, vzdělání, rasu, pohlaví, úspěch nebo krásu. Seznam osobností, které trpí depresemi, je nekonečný: Bobby Darin, Barbara Bush, Billy Joel, Judy Garland, Buzz Aldrin, Ernest Hemingway, Charles Darwin, John Adams, Harrison Ford, Abraham Lincoln, J. K. Rowling, Tennessee Williams, Winston Churchill, Mark Twain a další.

Co způsobuje depresi? Mnoho lidí si myslí, že je třeba hledat příčinu jejich deprese v rodičovství. V této souvislosti si můžete všimnout, že je možné strávit roky na terapeutově gauči snahou vzpomenout si na hrozné vzpomínky na týrání v dětství, ale to může být zbytečné: vědci se domnívají, že mezi 30% a 60% příčin deprese lze geneticky vysvětlit.... Deprese souvisí s chemií mozku. Rozdíly v hladinách serotoninu, norepinefrinu a dalších chemických látek mohou vést k depresi. Řada dalších faktorů, od rodičovství až po pozdější zkušenosti, však může zvýšit riziko depresivní epizody. Například vás rodiče mohli dobře učinit zranitelnějšími vůči depresím nejen tím, že předáváte geny, u nichž je větší pravděpodobnost deprese, ale také s vámi komunikují způsobem, díky kterému se cítíte bezmocní nebo přehnaně sebekritičtí..

Naše chápání chemie mozku, která je základem deprese, často vychází z náhodných objevů. To opět dokazuje, že při vědě můžete někdy najít něco, co jste nehledali! První dvě hlavní skupiny antidepresiv - inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklická antidepresiva (TCA) - byly objeveny náhodou. Iproniazid, první IMAO, byl v 50. letech 20. století testován na léčbu tuberkulózy. K velkému překvapení lékařů a pacientů zlepšila náladu a snížila depresi. Na konci 50. let experimentovali švýcarští vědci s TCA při léčbě schizofrenie. A opět, k jejich velkému překvapení, TCA vůbec nepomohly schizofrenii, ale zlepšily náladu pacientů. Výhody lithia také náhodně objevil v roce 1948 australský psychiatr John Cade, který jej injekčně aplikoval morčatům. Navzdory očekávání měl lithium uklidňující účinek. Náhodný objev hlavních skupin antidepresiv naznačuje, že objevem neočekávaného by pozorný vědec mohl otevřít nové možnosti pro miliony lidí..

Existuje několik teorií souvisejících s příčinami deprese (což naznačuje různé biochemické cesty pro její výskyt). A váš konkrétní stav může být způsoben jedním z těchto různých biochemických vzorců nebo jejich kombinací. Pamatujte na to, protože to může ovlivnit vaši léčbu. Vy a váš lékař můžete vyzkoušet řadu léků - pokud jedna skupina nefunguje, můžete vždy přejít na druhou. Nebo můžete přidat lék z jiné skupiny - někdy kombinace těchto dvou skupin zvyšuje účinnost terapie.

Podívej se na to takto: Existují tři sady neurotransmiterů, které jsou důležité v boji proti depresi: norepinefrin, serotonin a dopamin. Všichni jsou součástí monoaminové skupiny. Představte si mozek složený z neuronů (nervových buněk), které spolu komunikují prostřednictvím spojení nazývaných synapse. Obsahuje buňky, které odesílají zprávy (presynaptické buňky) a přijímají tyto zprávy (postsynaptické buňky). Tricyklické látky zabraňují zpětnému vychytávání (reabsorpci) neurotransmiterů, SSRI (skupina antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) specificky inhibují reabsorpci serotoninu; IMO blokují metabolismus nebo rozklad molekul uložených v neuronech.

Věda, která stojí za těmito procesy, je samozřejmě velmi složitá. Nedávný výzkum naznačuje, že deprese může být ovlivněna specifickou komunikací mezi neurony aktivovanými specifickými geny. Vědci z Yale University zjistili, že antidepresiva stimulují růst neuronů generováním nových nervových buněk. Proto trvá určitou dobu, než budou antidepresiva účinná. Povaha deprese je složitější a vzrušující, než se dříve myslelo..

Mnoho rodičů depresivních dětí má depresi i sami, takže pro ně může být obtížné dělat tu nejlepší práci na světě - rodičovství. Zpravidla laskaví rodiče, kteří neuznávají city, jsou příliš ovládající nebo kritičtí, vychovávají děti, které pak vyrostou v depresi jako dospělí. Pokud vám rodiče poslali protichůdné zprávy jako „Miluji tě, ale teď mě neobtěžuj“, pak vám hrozí vyšší riziko deprese. Sexuální zneužívání v dětství významně předpovídá depresi. A pokud se vaši rodiče rozvedli, rozešli nebo zemřeli v dětství nebo dospívání, je pravděpodobnější, že deprese zažijete jako dospělí. To, jak se o vás později stará, je důležitý faktor: pokud má ztráta rodiče za následek méně péče, tepla a pozornosti, riziko vzniku deprese je mnohem vyšší. Ačkoli vzpomínky z dětství mohou být ovlivněny současnou náladou (depresivní lidé si spíše vzpomínají na negativní minulé události), výzkum naznačuje, že zkreslení paměti není hlavním důvodem, proč depresivní dospělí hlásí zážitky z dětství..

Téměř ve všech studovaných moderních kulturách trpí ženy depresemi častěji než muži v průměru dvakrát (takový rozpor se objevuje u adolescentů a mizí ve stáří). Existuje pro to několik důvodů, od hormonálních změn, které ženy zažívají, až po skutečnost, že mají ve společnosti menší moc než muži, jsou vnímavější k přáním ostatních lidí a mohou být náchylnější k obsedantním myšlenkám. Ženy i muži však mohou dostávat stejné

Co může způsobit depresivní epizodu

Co způsobuje depresivní epizodu? Ke zvýšení rizika přispívá celá řada faktorů. Vdovec, rozvod nebo rozchod jsou hlavními prediktory deprese, stejně jako vážný vztahový konflikt. Konfliktní ženy mají dvacet pětkrát větší pravděpodobnost deprese v manželství než v manželstvích bez konfliktu. Ženy, které mají potíže s výchovou dětí, jsou ohroženy. Ztráta zaměstnání je také jedním z důvodů: pro mnohé to znamená nejen pokles příjmů, ale také ztrátu pocitu uspokojení a sociálního kontaktu. Nemusí to nutně vést k depresi, ale pokud máte depresi, máte sklon vnímat nezaměstnanost jako symbol hanby, neúspěchu a bezmocnosti..

V jedné studii 60% lidí s depresí uvedlo za posledních devět měsíců významný stresor (ve srovnání s 19% lidí bez deprese). Mohou se hromadit i každodenní potíže a vést k depresi: problémy v práci, obtížné životní podmínky, stres z cestování, vysoký finanční tlak, hádky a konflikty. A i když jsou tyto stresory v životech většiny lidí nevyhnutelné, díky genům můžete být náchylnější k jejich vlivu. Pokud máte genetickou predispozici, události vyvolávající stres způsobí depresi o 250% častěji. Ale geny vás mohou také chránit. Ačkoli, jak jsem zmínil výše, u obětí zneužívání je pravděpodobnější, že poté budou depresivní, hodně záleží na vaší genetice. Pokud vám žádný z rodičů nepředal silné geny pro vznik deprese, je nepravděpodobné, že byste to zažili. Geny vám mohou pomoci nebo ublížit - mohou vás dokonce chránit před svými vlastními rodiči!

Důsledky deprese

Deprese je nákladná, což vede ke zvýšení absencí, snížení produktivity a zvýšení postižení. Asi 80% lidí, kteří v současné době trpí depresí, uvádí, že jsou omezeni ve svých každodenních činnostech.

Jedna studie zjistila, že lidé, kteří byli hluboce depresivní, ztratili 5,6 hodiny produktivní práce týdně. Vezměme si například Karen, kterou jsme potkali dříve. Někdy nemohla vstát z postele a jít do práce. Během práce seděla za počítačem a neustále přemýšlela o tom, jaký hrozný je její život. Odložila všechno na později, což jen zhoršilo její pohodu, protože se bála vystřelení..

U lidí, kteří trpí depresí, je mnohem pravděpodobnější, že povedou nezdravý životní styl (kouření, nicnedělání, nesprávná strava). "Abych se cítila lépe, jím zmrzlinu a sušenky," řekla mi Karen. „Ale pak se cítím hrozně, protože vím, že jsem nad sebou ztratil kontrolu.“ U některých lidí tento nezdravý životní styl zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Deprese také zvyšuje pravděpodobnost Alzheimerovy choroby, mozkové mrtvice a dokonce ovlivňuje výsledek HIV. A starší lidé pravděpodobně umírají dříve..

Deprese obvykle není jednorázová epizoda. Jak jsem zmínil dříve, pro mnoho lidí se epizody opakují a některé se táhnou měsíce nebo dokonce roky. Než ke mně přišla, měla Karen dvě období deprese. Deprese je jednou z nejčastějších nemocí na světě. Lze jej srovnávat pouze s četností s perinatálními (porodními) stavy, infekcemi dolních dýchacích cest, ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulárními chorobami, HIV / AIDS a gastrointestinálními patologiemi.

Deprese: Příčiny a příznaky

Psychologka Maria Padun o příčinách a projevech deprese, stavu apatie a fázích změny nálady

Deprese je porucha nálady, to znamená komplex duševních poruch spojených primárně s emocionální sférou. Tato porucha je charakterizována různými emočními poruchami, ve kterých lidé zažívají touhu, úzkost, pocit viny, anhedonii, tj. Ztráta schopnosti zažít potěšení nebo apatii - stav, kdy člověk nezažije ani negativní, ani pozitivní emoce. Deprese je navíc charakterizována určitými poruchami v oblasti myšlení. Například pro lidi s depresí může být obtížné soustředit se, vykonávat účelnou duševní činnost spojenou s koncentrací. V depresivním stavu mají lidé potíže s rozhodováním. Mají temné myšlenky o sobě, o světě kolem sebe, o lidech.

Deprese má takové fyziologické projevy, jako jsou poruchy spánku, funkce střev, sexuální potřeby. U pacientů s depresí je narušen obecný energetický tón, pociťují únavu. Při somatizované depresi člověk pociťuje v těle nepohodlí. Když se na takového člověka podíváte, pak v jeho chování lze pozorovat pasivitu, vyhýbání se kontaktu s lidmi, odmítání zábavy. Deprese je často doprovázena zvýšeným zneužíváním alkoholu nebo jiných psychoaktivních látek používaných ke zlepšení nálady.

Výzkum deprese

Projevy melancholie byly popsány ve starověku. Hippokrates vytvořil pojmy „mánie“ a „deprese“. Na konci 19. století německý psychiatr Emil Kraepelin, zakladatel Kraepelinovy ​​školy, poprvé popsal maniodepresivní psychózu. Později se rozlišovalo mezi unipolární a bipolární formou depresivní poruchy. V moderních koncepcích se maniodepresivní psychóza nazývá bipolární porucha. Kromě toho můžeme hovořit o takzvané neurotické depresi, která může být náchylná k lidem, kteří netrpí duševními chorobami, ale mají psychologické potíže, které k depresi předurčují. Maniodepresivní psychóza byla popsána po dlouhou dobu a nyní je tento koncept považován za zastaralý. V moderním světě je častější diagnóza „depresivní epizoda“, která může mít různé stupně závažnosti..

Příčiny deprese

Moderní pojmy deprese jsou popsány v rámci biopsychosociálních modelů. Příčiny deprese nikdy nejsou přímé. Biologické faktory deprese byly potvrzeny genetickými studiemi, ale příspěvek genetických faktorů je obecně nízký. Neurochemické studie ukazují, že lidé náchylní k depresi mají poruchy ve výměně neurotransmiterů, které přispívají k interakci mezi nervovými buňkami a průchodu elektrických impulsů.

Psychologické příčiny deprese lze shrnout dvěma hlavními způsoby. Nejprve se jedná o narušení sebeúcty a sebeúcty - introjektivní varianty deprese, při nichž má člověk určitou představu o svém „já“ jako o nehodě lásky a úcty. V tomto ohledu se tvoří různé varianty kompenzačního chování. Lze to například vyjádřit takovým osobnostním rysem, jako je perfekcionismus. V této situaci může člověk přijmout sám sebe, jen když je ideální, ostatní lidé ho ideálně hodnotí a produkty jeho činnosti nemají žádné nedostatky. Pokud je život a aktivita člověka zaměřena na potvrzení dobrého postoje k sobě samému, nastává deprese vyčerpání. To znamená, že pokud je veškerá činnost zaměřena na dosažení výsledků, člověk ztrácí duševní energii, která se formuje díky prožívání pozitivních emocí: radosti, potěšení, zájmu. Tyto mechanismy deprese jsou častější u mužů..

Dalším směrem v chápání psychologických příčin deprese jsou problémy v intimních vztazích. Když člověk potřebuje, aby se někdo cítil naživu a dokázal se přizpůsobit realitě, má tendenci splynout s druhým člověkem a co nejvíce zkrátit vzdálenost. V takových případech člověk prožívá sám sebe prostřednictvím jiné osoby. Tato závislost na vztazích je plná deprese. V takovém vztahu se partner často cítí udušený. Nezbylo mu místo, nakloní se příliš blízko k němu. Takové vztahy se často rozpadají a osoba, která toto spojení potřebuje, to cítí jako ztrátu sebe sama. Lidé tuto zkušenost charakterizují takto: „Je to, jako bych to neudělal, kdyby mě ten druhý opustil.“ Tato závislost často vede k depresi, protože člověk nemá sílu ega, která mu umožňuje žít autonomně..

Deprese má navíc sociální mechanismy. Existuje určitý kulturní vliv, který ovlivňuje závažnost deprese v dané kultuře. V severních kulturách je výskyt deprese vyšší než v jižních a východních kulturách. Zde se do popředí dostává kult úspěchu, racionality, pohody, který je implantován prostřednictvím médií a rodičovství. V procesu dospívání lidé introjektují, to znamená, že hluboce berou do svého světonázoru myšlenku, že potřebují mít určitý seznam úspěchů, aby byli dobří. Jsou aktivovány mechanismy sociálního srovnání, a když se člověk srovnává s ostatními lidmi a srovnání není v jeho prospěch, je plné deprese. Lidé navíc věnují velkou pozornost výsledkům ve vztahu k jejich vlastní tělesnosti: co by mělo být tělo, aby bylo společensky přijatelné, a co by mělo být s tímto orgánem uděláno, aby bylo přijato ve společnosti.

Příznaky deprese

Touhu lze pociťovat fyzicky, v podobě mačkání v některých částech těla. Lidé nejčastěji mluví o kompresi hrudníku. Existuje koncept životně důležité touhy, když člověk cítí, že je něco špatného, ​​ale nechápe, co přesně. Neprožívá ztrátu, netrpí odloučením od milovaného člověka, ale prožívá melancholii stavu života. Pacienti s tímto příznakem často říkají, že se prostě cítí špatně, stěžují si na depresivní náladu.

Úzkost je pocit vnitřního napětí, očekávání něčeho negativního. Úzkost často doprovází depresi, ale může se projevit sama. V depresi se kromě smutku a depresivní nálady může objevit úzkost.

U lidí s nízkou sebeúctou jsou charakteristické pocity viny a obecně sklon k sebeobviňování. Existuje souvislost mezi nízkou sebeúctou a depresí. Pocity viny jsou zpravidla spojeny s personalizací, tj. S chybou myšlení, kdy člověk často dělá špatné události na vlastní náklady a považuje dobré události za výsledek vnějších příčin.

Anhedonia je stav, kdy člověk nemůže cítit potěšení z toho, co ho dříve potěšilo. Například pacient s depresí říká, že dříve by za rybářský výlet dal polovinu života, ale teď na to nechce ani pomyslet. Je to důsledek anhedonie, vzdálenosti od všeho, co se dříve dotklo.

Lidé nejčastěji zažívají apatii prostřednictvím své vlastní pasivity. Apatie je nejhorším projevem deprese, protože je obtížné léčit ji psychologicky. Při apatii se člověk emocionálně nedotýká ničeho, ani ve špatném, ani v dobrém smyslu. Ve stavu apatie chce člověk ležet v posteli, nemá žádné emoce, nic ho nevyvolává, neexistují žádné motivy. Zároveň má člověk povinnosti. Například si říká, že by měl vstávat, snídat, krmit děti, ale to se prožívá jako tlak, nutnost, nikoli jako cíl nebo touha. Lidé si nejčastěji uvědomují, že mají apatii, když nechtějí nic jiného než zůstat v posteli..

Spánek a chuť k jídlu. Emoce jsou psychologické jevy, které mají velkou fyziologickou, somatickou složku. Mají kognitivní složku na úrovni zkušenosti: než něco cítíme, interpretujeme, co se děje. Když je emoční stav nefunkční, dojde k narušení funkcí autonomního nervového systému, který řídí vnitřní orgány. Osoba má různé fyziologické příznaky: poruchy chuti k jídlu v jednom nebo druhém směru, poruchy spánku. Díky vnitřnímu stresu je spánek povrchní nebo mu brání.

Chování. Na úrovni chování se deprese projevuje pasivitou, vyhýbáním se kontaktu, odvykáním od zábavy, postupným alkoholismem nebo zneužíváním návykových látek..

Emoce navíc ovlivňují myšlení. Na druhou stranu myšlení ovlivňuje emoce. U některých lidí se deprese vyvíjí v důsledku biochemických mechanismů, které nezávisí na jeho osobnosti. Například člověk od dětství ví, že jeho nálada je ráno horší a že se jeho nálada zlepšuje po obědě. Když člověk cítí obtížný emoční stav, má nevědomou potřebu tento stav kognitivně ospravedlnit. Člověk musí myslet na špatné věci. Myšlení může také ovlivnit emoce. Mechanismy kognitivní terapie deprese jsou založeny na skutečnosti, že s pomocí psychoterapeuta člověk pracuje na těchto chybách myšlení, které jsou vlastní depresivnímu myšlení. Poznává tyto chyby kognitivně..

Formy deprese

Jednou z forem deprese je bipolární porucha. Projevuje se jako porucha nálady, ke které dochází při fázovém toku. Fáze jsou období, která trvají týdny nebo měsíce. Současně je u bipolární poruchy fáze mánie nahrazena fází deprese. Mania se vyznačuje pozitivní náladou. V tomto stavu je člověk plný plánů, málo spí, neanalyzuje překážky, dopouští se ukvapených činů.

U bipolární poruchy existují významné genetické přispěvatelé. U neurotické deprese je genetický přínos nižší a větší roli hrají psychosociální faktory. U takové poruchy neexistuje fáze mánie, porucha myšlení a testování reality, bludy nebo halucinace. Léčba neurotické deprese závisí více na psychoterapeutických postupech.

Další formou deprese je unipolární deprese, tj. Depresivní epizoda. Může mít tři stupně závažnosti: mírný, střední a těžký. Tento stav trvá nejméně dva týdny. Pokud se depresivní epizoda opakuje, diagnóza se změní z depresivní epizody na rekurentní depresivní poruchu, to znamená na rekurentní depresi. Osoba může trpět depresí jednou za život, nebo může trpět dvakrát ročně..

Kromě toho existují formy poruch nálady, jako je cyklotymie a dystymie. Jedná se spíše o osobnostní rysy než o nemoc. Dysthymie je majetkem člověka, který má pochmurnou náladu, má pesimistický obraz světa, ale zároveň funguje celý svůj život, nikdy se neobrací k psychiatrům. Intenzita depresivních příznaků u dystymie je nízká, ale přetrvává roky.

Cyklothymie je dystymie s fázemi, ve kterých je dystymická fáze nahrazena fází dobré nálady atd. Rozdíl od bipolární poruchy spočívá v tom, že jde o charakteristiku spojenou s světonázorem a osobností člověka. Můžeme hovořit o cyklotymickém nebo dystymickém charakteru osobnosti. Taková deprese trvá celý život, pokud na ní člověk konkrétně nepracuje. A to radikálně neomezuje jeho život. Pokud však existuje skutečná klinická deprese, je člověk v životě omezený. Často nemůže pracovat kvůli tomu, že se nedokáže soustředit, vstát z postele, nemá mentální tón, ale je zde silná melancholie.

Léčba deprese

Existuje několik psychoterapeutických možností léčby deprese. Zejména psychoanalytici pracují s depresí. Více se zaměřují na analýzu časných ztrát a traumat. Jednou z nejúčinnějších je kognitivně-behaviorální terapie deprese Aarona Becka. Beckův koncept se nazývá kognitivní terapie deprese. Hlavním teoretickým předpokladem je, že člověk má negativní základní přesvědčení, představy o sobě, světě, své budoucnosti, které ho udržují v depresivní jámě..

Člověk se řídí strategií kompenzačního chování v tom smyslu, že by ho měl mít každý rád a neměl by dělat chyby. Tyto strategie chování vedou k vyčerpání nebo frustraci. V kognitivní terapii existuje řada technik, jejichž cílem je napravit tyto základní víry. Nejprve jsou opraveny povrchnější víry. Osoba se učí rozpoznávat tyto chyby v myšlení. Když to v životě vyzkouší, začnou se postupně opravovat i základní přesvědčení. Začíná se ve větší míře přijímat sám pro sebe, přestává být závislý na názorech a hodnoceních ostatních, dovoluje si dělat chyby a adekvátně se k nim vztahovat. Víry se upravují a životní situace se začíná interpretovat hranolem jiných vír a adaptivnějším světonázorem.

Kromě toho se deprese léčí léky. Je známo, že polovina americké populace užívá antidepresiva. V Rusku je tato praxe také běžná, ale mnohem méně lidí se obrací na psychiatry. Historie ruské psychiatrie v sovětském období je docela represivní. V myslích lidí existují předsudky.

Deprese by měla být léčena komplexně. Pokud člověk léčí depresi antidepresivy, mechanismy psychologického zvládání emocí nedozrávají. Výsledkem je, že dříve nebo později vstoupí na stejný hrábě..

Výskyt deprese

Podle statistik mají ženy větší pravděpodobnost deprese než muži. To je způsobeno skutečností, že ženy mají obecně jemnější nervovou organizaci a dochází k cyklickým hormonálním změnám. Nejzranitelnější věkový interval je po 45 letech. Ve stáří je deprese spojena s úzkostí. Existují předpovědi, že již v 21. století bude deprese z důvodu zdravotního postižení na druhém místě po kardiovaskulárních onemocněních. Obecně platí, že v západních zemích jde skutečně o sociální katastrofu..

Dopad deprese na fyzické zdraví

Existují dva mechanismy, kterými deprese ovlivňuje fyzické zdraví. Nejprve jde o somatizaci, při níž nemluvíme o fyzickém zdraví, ale o příznacích, které člověk zažívá jako narušení fyzického zdraví. U deprese má člověk často takzvané psychalgie, tj. Bolestivé pocity v různých částech těla. Lékařský výzkum zároveň nevede k žádným výsledkům. Osoba však systematicky trpí tělesně: může mít silné bolesti hlavy nebo například koleno; kromě toho existují bolesti žaludku nebo srdce.

Dalším mechanismem je účinek deprese na zdraví, na změny tělesných tkání, které jsou s depresí spojeny. Samotná deprese nezpůsobuje poškození vnitřních orgánů. Ale člověk, který má depresi, často vede nezdravý životní styl. S pochmurným pohledem na stav života nemusí chodit k lékařům nebo naopak chodit příliš často. Fyziologické, biochemické složky deprese nejsou plně pochopeny. Pokud jde o psychologii, existuje také mnoho prázdných míst, zejména v popisu rodinných a kulturních mechanismů deprese. Vědci se snaží pochopit, proč například v jižních zemích žije méně lidí s depresí než na severu, ale současně je v Indii více lidí než na celém světě..

Deprese

Deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že přibližně 350 milionů lidí na celém světě trpí depresemi a toto číslo stále stoupá..

Předpokládá se, že deprese je do roku 2020 druhou nejčastější příčinou zdravotního postižení po koronárních onemocněních srdce.

Podle údajů z výzkumu více než polovina obyvatel velkých měst trpí depresivními stavy různé závažnosti. Informační hluk, zběsilé tempo života a práce, touha dostat „vše najednou“ do každé oblasti činnosti vede k únavě, letargii, apatii nebo naopak ke zvýšené citlivosti a podrážděnosti.

Obecně se věří, že deprese je jednoduše změna nálady a pesimistický pohled na život. Je to však jen běžná mylná představa - pokud se neléčí, deprese může být těžká a v nejhorším případě může vést k sebevraždě..

Mnoho lidí má tendenci vzdát se utrpení depresivních lidí, ale je třeba si uvědomit, že deprese je nemoc, kterou je třeba léčit. Terapie existují a jsou docela účinné, ale potřebnou terapii dostává pouze asi 10% pacientů, kteří to potřebují. Někteří jednoduše nepovažují svou diagnózu za závažnou, zatímco jiní nejsou připraveni připustit, že trpí duševní poruchou - je to způsobeno stigmatizací tohoto druhu nemoci ve společnosti..

Jak rozpoznat depresi?

Není neobvyklé, že lidé říkají, že prožívají depresi, i když ve skutečnosti touto chorobou netrpí. Jiní žijí s nemocí po dlouhou dobu, aniž by věděli, že potřebují léčbu..

Deprese je stav charakterizovaný přetrvávajícím stavem odrazování a ztrátou zájmu o činnosti, které jsou obvykle odměňující, a neschopností provádět každodenní činnosti po dobu nejméně dvou týdnů.

Obvykle se vyskytují: nedostatek energie, snížená chuť k jídlu, ospalost nebo nespavost, úzkost, snížená koncentrace, nerozhodnost, úzkost, pocity bezcennosti, viny nebo zoufalství a myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu.

Deprese není jen špatná nálada.

Ano, depresivní lidé jsou často smutní, depresivní a smutní. Deprese, nezájem o cokoli, co bývalo příjemné a příjemné, je neustále přítomen a narušuje práci, rodinný život a všechno ostatní. Apatie je nahrazena hněvem a hněvem je apatie.

Obecně se věří, že deprese je spousta lidí se slabou vůlí. Tak to vůbec není. Deprese může mít vliv na lidi všech věkových skupin, pohlaví a povolání. Mezi pacienty jsou docela úspěšní podnikatelé, energičtí sportovci, studenti středních škol a mladé matky, které nedávno porodily dítě..

Nemůžete jen chtít a zbavit se deprese.

Nejhorší věc, kterou příbuzný nebo přítel může udělat, je říct depresivnímu pacientovi: „No tak, prostě musíš chtít a můžeš překonat.“ Taková slova naznačují, že mluvčí neví o tomto stavu nic..

Deprese je skutečně nemoc, která vyžaduje léčbu. Pouze antidepresiva a trankvilizéry z hlediska metabolické medicíny by měly zůstat jako poslední možnost.!

Toto je definice WHO.

Základem pro diagnózu je přítomnost depresivních příznaků denně po dobu nejméně dvou týdnů.

Podobné příznaky mohou být spojeny s užíváním určitých léků, ale když jsou zrušeny, rychle zmizí. Drogy neovlivňují nástup skutečné deprese.

Ti, kteří podstoupili metabolickou restorativní terapii, uvádějí významná zlepšení, z nichž hlavní je návrat chuti k životu.

Zlepšení neznamená vždy uzdravení! S tímto onemocněním je nutné pokračovat v práci i ve stavu úplné remise..

U některých pacientů dochází ke krátkodobé depresi, kterou rychle zvládají. Ve většině případů se onemocnění stává chronickým: po mnoho měsíců, let a dokonce i desetiletí lidé pociťují příznaky onemocnění a podstupují léčbu.

Po obdobích exacerbace mohou následovat období zlepšování, ale to neznamená, že v „dobrých dobách“ musíte přestat pečovat o své zdraví.

WHO zdůrazňuje, že každý může dostat depresi!

Příznaky deprese

Pravděpodobně máte blíže k depresi, než si myslíte. "Lidé očekávají, že se deprese projeví něčím zřejmým." Například pokud milovaný začne pravidelně plakat nebo se bezdůvodně hněvá, “říká rodinná terapeutka Rebecca Parrish. Jedná se o jemné příznaky deprese, které mohou snadno zůstat bez povšimnutí..

Izolace

Depresivní lidé mají tendenci hledat samotu. "Pokud byl váš známý vždy společenský, ale najednou se stáhl a nerozhodně, mohlo by to být známkou deprese," psychoterapeutka Irina Firshteinová.

Neustálá touha spát a dívat se na televizi, místo aktivního odpočinku, což byla vždy dobrá tradice.

Únava

Deprese je docela vysilující věc. „Deprese zabírá obrovské množství energie, takže na řešení důležitých každodenních úkolů nezbývá žádná energie,“ pokračuje Firshtein..

Únava může také způsobit poruchy spánku (nebo změny spánkových vzorců a hloubky).

Výzkum ukazuje, že u lidí s nespavostí je 10krát větší pravděpodobnost vzniku závažné deprese.

Nedostatek motivace

"Mnoho lidí s depresí ztrácí motivaci." To platí nejen pro práci, ale i pro touhu ráno vstávat a něco dělat obecně, “psychoterapeutka Kat Van Kirk.

Polární temperament

Když se vždy klidný a pozitivně naladěný člověk najednou začne chovat opačně (znervóznit, rozzlobit se a hádat se s každým, kdo s jeho názorem nesouhlasí). Proč se toto děje? Deprese je stres, který přetěžuje emoční pozadí, takže se může posunout, zvýšit nebo méně často oslabit projev emocí. V druhém případě deprese samozřejmě vyžaduje příliš mnoho energie, v důsledku čehož člověk přestane reagovat na jakékoli události a považuje je za samozřejmost...

Změna vzhledu

Pokud váš milovaný neočekávaně ztratí nebo přibere na váze bez racionálních důvodů, měli byste o tom přemýšlet. V obou případech můžeme hovořit o poruchách příjmu potravy, ale anorexie, bulimie a ortorexie jsou vždy doprovázeny depresivními náladami..

Kolísání hmotnosti je překvapivě častým příznakem lidí trpících depresí.

To by mělo zahrnovat i nepozornost k vzhledu: zejména v případech, kdy se člověk obvykle vždy staral sám o sebe a snažil se udělat příjemný dojem.

Sexuální dysfunkce

"Nezájem o sex může být známkou deprese," říká Kat Van Kirk. Toto znamení je obtížné identifikovat, protože váš partner pro vás může odmítnout mít sex z jiných důvodů. V případě sexuální dysfunkce je však zcela jasné, že problém je třeba najít v náladě..

Fakta o sexu, které jste nevěděli:

Faktem je, že mozek je přímo spojen s naším reprodukčním systémem. V mozku tedy vzniká přitažlivost pro partnera a teprve poté se tento signál přenáší prostřednictvím neurotransmiterů do genitálií stimulací průtoku krve k nim..

Když má člověk depresi, neurotransmitery ztrácejí schopnost účinně přenášet „informace“. Kromě toho může deprese způsobit, že se partneři od sebe distancují, což intimitu ještě ztěžuje..

Příčiny deprese

Příčiny deprese lze rozdělit na endogenní a reaktivní..

Endogenní deprese může mít genetickou predispozici. Může být spojeno s nedostatkem výživy buď kvůli stravě a životnímu stylu, nebo kvůli zhoršené absorpci a syntéze základních látek v zažívacím traktu.

Vývoj deprese je vždy spojen s rozvojem sekundární mitochondriapatie. Množství ATP, účinnost mitochondrií, jejich vyčerpání a často destrukce jsou výrazně sníženy.

Přítomnost mitochondriální dysfunkce je často indikována chorobami spojenými s depresí: srdce a krevní cévy, metabolický syndrom, obezita, diabetes mellitus 2. typu, migrény, autoimunologická onemocnění.

Omezení fyzické aktivity je důležité.

Dochází k narušení metabolismu neurotransmiterů, speciálních látek v mozku...

Dochází k narušení metabolismu neurotransmiterů, zvláštních látek v mozku. Neurotransmitery jsou zodpovědné za přenos nervových impulsů, jakož i za koordinovanou práci procesů excitace a inhibice v mozku.

Patří k monoaminům - to jsou deriváty aminokyselin.

K reaktivní depresi dochází v důsledku vnějších traumatických situací, jako je odloučení od milovaného člověka, ztráta zaměstnání nebo smrt milovaného člověka.

Bez ohledu na příčinu, která způsobila depresi, to biochemicky znamená, že v lidském mozku je narušen metabolismus mediátorů, což je způsobeno nedostatkem dopaminu, serotoninu nebo norepinefrinu.

To je důležité vědět, abyste mohli zvolit správnou terapii zaměřenou na vyrovnání nerovnováhy mediátorů. K výběru správných léků a výživy pro léčbu je však nutné vědět, který neurotransmiter je v mozku nedostatečný..

Nedostatek serotoninu vyvolává úzkostnou depresi, která kromě špatné nálady způsobuje bezpříčinnou úzkost a úzkost z maličkostí. Promluvme si více o tomto neurotransmiteru..

Nízké hladiny norepinefrinu způsobují únavu, nedostatek energie a zvýšenou únavu. Norepinefrin je zodpovědný za vítězství, překonání, dosažení.

Nedostatek dopaminu vede ke ztrátě potěšení: i dříve oblíbené jídlo vypadá nevýrazně a bez chuti, čtení je nudné, vtipy nejsou vtipné, sex je zbytečný. Je odpovědný za pozitivní emoce spojené s novostí, porozuměním. Dopamin nás stimuluje k přijímání odměn, je zodpovědný za předvídání. Poskytuje motivaci.

Příčiny deprese u ženy mohou také souviset s hormonálními poruchami..

Serotonin je jak tkáňový hormon (zodpovědný za tonus hladkého svalstva), tak neurotransmiter.

Trombocyty jsou hlavním nosičem serotoninu. Jedná se o krvinky, které žijí asi 10 dní a jejich hlavním úkolem je „uzavřít“ otvor v poškozené cévě, zastavit krvácení.

1. Pokud je poškození malé, aktivují se krevní destičky, uvolňují pseudopody, plazí se, lpí na poškozené stěně atd., Uvolňují serotonin, céva se stahuje, díra je utěsněna - bílá krevní sraženina...

2. Při velkém poškození cévy fungují další složitější mechanismy pro tvorbu krevní sraženiny.

U některých lidí jsou destičky ničeny rychleji a masivněji - uvolňuje se hodně serotoninu - připadá mi to jako druh obruče, který mačká hlavu. Dále během několika hodin po vrcholu serotoninu - prudký pokles. A to je špatné. Ucpání mozku.

Migréna se vyvíjí. Nemoc, kterou pozoruhodně popsal M. Bulgakov v knize „Mistr a Margarita na příkladu Piláta Pontského.

Pokud pomáháte tělu produkovat serotonin, zlepšujete odtok, zvyšujete tvorbu ATP - migrénu lze porazit.

Serotonin je zodpovědný za:

  • zahájení spánku, zpomaluje práci informačních kanálů, zpomaluje vědomí;
  • snižuje citlivost na pozadí;
  • blokuje slabé signály v kůře, odstraňuje „šum“, umožňuje vám soustředit se;
  • antidepresivní účinek - inhibuje aktivitu center negativních emocí, pracuje pro pozitivní.

Co je potřeba pro produkci serotoninu?

Tryptofan je esenciální aminokyselina. K průchodu hematoencefalickou bariérou je ale zapotřebí forma 5-hydroxytryptofanu - předchůdce serotoninu i melaninu.

Samotný serotonin je 5-hydroxytryptamin. A na rozdíl od kolagenu, pokud dáte osobě tuto mono aminokyselinu v nejvíce přizpůsobené formě, vstoupí do mozku a bude použita k zamýšlenému účelu (ve formě 5 NTR)

Pro syntézu serotoninu a dopaminu jsou také zapotřebí vitamíny B a hořčík (nejlépe v chelátové formě).

Léčba deprese

Při léčbě deprese jsou vyžadovány správné tuky, z nichž se většinou skládá mozek: lecitin, omega-3, vitamin D3, vitamin E, koenzym Q10.

Zvýšené okysličení, produkce ATP - cvičení, chlorofyl, vodní režim.

Zvýšení odtoku a mikrocirkulace: Gotu Kola, Ginkgo / Gotu Kola, Bokopa, kořen Suma.

Antioxidanty (řídí se testem ORAC, který ukazuje jejich aktivitu).

Zinek - nejméně 30 mg denně v chelátové formě.

Můžeme tedy ovlivnit produkci neurotransmiterů, zachování aktivity receptorů pro ně a proteinové pumpy.!

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo to okomentuje

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tato stránka používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše údaje o komentářích.

Deprese

Deprese je duševní porucha charakterizovaná depresivní triádou, která zahrnuje snížení nálady, poruchy myšlení (pesimistický pohled na vše, co se děje kolem, ztráta schopnosti cítit radost, negativní úsudky), motorická retardace.

Deprese je doprovázena sníženou sebeúctou, ztrátou chuti do života a zájmem o každodenní činnosti. V některých případech osoba trpící depresivním stavem začne zneužívat alkohol i jiné dostupné psychotropní látky.

Deprese jako duševní porucha se projevuje jako patologický účinek. Samotná nemoc je vnímána lidmi a pacienty jako projev lenivosti a špatného charakteru, stejně jako sobectví a pesimismus. Je třeba mít na paměti, že depresivní stav není jen špatná nálada, ale často psychosomatické onemocnění, které vyžaduje zásah odborníků. Čím dříve je stanovena přesná diagnóza a zahájena léčba, tím je pravděpodobnější, že se zotaví..

Projevy deprese jsou účinně léčitelné, a to navzdory skutečnosti, že onemocnění je velmi časté u lidí všech věkových skupin. Podle statistik trpí depresivními poruchami 10% lidí, kteří dosáhli věku 40 let, dvě třetiny z nich jsou ženy. Lidé, kteří dosáhli věku 65 let, se obávají duševních chorob třikrát častěji. U adolescentů a dětí trpí depresivními podmínkami 5% a adolescence představuje 15 až 40% počtu mladých lidí s vysokou frekvencí sebevražd.

Příběh deprese

Je chybou domnívat se, že nemoc je běžná pouze v naší době. Od starověku mnoho slavných lékařů studovalo a popsalo toto onemocnění. Hippokrates ve svých pracích popsal melancholii, velmi blízkou depresivnímu stavu. K léčbě nemoci doporučil opiovou tinkturu, očistné klystýry, dlouhé teplé koupele, masáže, zábavu, pití minerálních vod z krétských pramenů bohatých na brom a lithium. Hippokrates také poznamenal vliv počasí a sezónnosti na výskyt depresivních stavů u mnoha pacientů, stejně jako zlepšení stavu po bezesných nocích. Tato metoda se později nazývala deprivace spánku..

Důvody

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k nástupu onemocnění. Patří mezi ně dramatické zážitky spojené se ztrátami (milovaná osoba, sociální status, určité postavení ve společnosti, práce). V tomto případě dochází k reaktivní depresi, která nastává jako reakce na událost, situaci z vnějšího života..

Příčiny deprese se mohou projevit ve stresových situacích (nervové zhroucení) způsobených fyziologickými nebo psychosociálními faktory. V tomto případě je sociální příčina nemoci spojena s vysokým životním tempem, vysokou konkurenceschopností, zvýšenou úrovní stresu, nejistotou v budoucnosti, sociální nestabilitou a obtížnými ekonomickými podmínkami. Moderní společnost kultivuje, a proto vnucuje řadu hodnot, které lidstvo předurčují k neustálé nespokojenosti se sebou samým. Jedná se o kult fyzické i osobní dokonalosti, kult osobní pohody a síly. Z tohoto důvodu jsou lidé velmi rozrušení, začínají skrývat osobní problémy i selhání. Pokud se psychologické i somatické příčiny deprese neodhalí, pak se tak projevuje endogenní deprese..

Příčiny deprese jsou také spojeny s nedostatkem biogenních aminů, které zahrnují serotonin, norepinefrin a dopamin..

Důvody mohou vyprovokovat počasí bez slunce, zatemněné místnosti. Sezónní deprese se tedy projevuje na podzim a v zimě..

Příčiny deprese se mohou projevit v důsledku vedlejších účinků léků (benzodiazepiny, kortikosteroidy). Tento stav často zmizí sám po vysazení léku..

Depresivní stav způsobený užíváním antipsychotik může trvat až 1,5 roku s vitálním charakterem. V některých případech důvody spočívají ve zneužívání sedativ, stejně jako prášků na spaní, kokainu, alkoholu, psychostimulantů.

Příčiny deprese mohou být vyvolány somatickými chorobami (Alzheimerova choroba, chřipka, traumatické poranění mozku, ateroskleróza mozkových tepen).

Znamení

Vědci z celého světa poznamenávají, že deprese dnes existuje na stejné úrovni jako kardiovaskulární onemocnění a je běžným onemocněním. Miliony lidí trpí touto chorobou. Všechny projevy deprese jsou odlišné a mění se od formy onemocnění.

Příznaky deprese jsou nejčastější. Jsou emocionální, fyziologické, behaviorální a mentální.

Emoční příznaky deprese zahrnují touhu, utrpení, zoufalství; depresivní, depresivní nálada; úzkost, pocity vnitřního napětí, podrážděnost, očekávání potíží, pocity viny, sebeobviňování, nespokojenost se sebou, snížená sebeúcta a sebevědomí, ztráta schopnosti dělat si starosti, úzkost pro blízké.

Mezi fyziologické příznaky patří změna chuti k jídlu, pokles intimních potřeb a energie, poruchy spánku a funkce střev - zácpa, slabost, únava při fyzické i intelektuální námaze, bolest v těle (v srdci, ve svalech, v žaludku).

Mezi příznaky chování patří odmítnutí vykonávat účelnou činnost, pasivita, ztráta zájmu o ostatní, sklon k časté samotě, upuštění od zábavy, užívání alkoholu a psychotropních látek.

Mezi mentální příznaky deprese patří potíže se soustředěním, soustředěním, rozhodováním, pomalé myšlení, převaha pochmurných a negativních myšlenek, pesimistický výhled do budoucnosti s nedostatkem perspektivy a myšlenek na nesmyslnost vlastní existence, pokusy o sebevraždu kvůli jejich zbytečnosti, bezmocnosti, bezvýznamnosti.

Příznaky

Všechny příznaky deprese byly podle ICD-10 rozděleny na typické (hlavní) a další. Deprese je diagnostikována, když existují dva hlavní příznaky a tři další.

Typické (hlavní) příznaky deprese jsou:

- depresivní nálada, která nezávisí na vnějších okolnostech, trvající dva týdny nebo déle;

- přetrvávající únava po dobu jednoho měsíce;

- anhedonia, která se projevuje ztrátou zájmu o dříve příjemné činnosti.

Další příznaky nemoci:

- Pocity bezcennosti, úzkosti, viny nebo strachu

- neschopnost rozhodovat a soustředit se;

- myšlenky na smrt nebo sebevraždu;

- snížená nebo zvýšená chuť k jídlu;

- poruchy spánku projevující se nespavostí nebo přespáním.

Deprese je diagnostikována, když příznaky přetrvávaly dva týdny. Diagnóza je však stanovena v kratším období se závažnými příznaky..

Pokud jde o dětskou depresi, podle statistik je mnohem méně častá než u dospělých.

Příznaky dětské deprese: ztráta chuti k jídlu, noční můry, problémy s výkonem školy, výskyt agresivity, odcizení.

Existují unipolární deprese, které se vyznačují přetrváváním nálady na redukovaném pólu, a také bipolární deprese doprovázené bipolární afektivní poruchou s manickými nebo smíšenými afektivními epizodami. Při cyklotymii mohou nastat depresivní stavy mírné závažnosti.

Existují takové formy unipolární deprese: klinická deprese nebo velká depresivní porucha; rezistentní deprese; menší deprese; atypická deprese; postnatální (poporodní) deprese; rekurentní přechodná (podzimní) deprese; dystymie.

V lékařských zdrojích často najdete výraz jako vitální deprese, což znamená zásadní povahu nemoci s přítomností melancholie a úzkosti, kterou pacient pociťuje na fyzické úrovni. Například melancholie je pociťována v oblasti solar plexus..

Předpokládá se, že vitální deprese se vyvíjí cyklicky a nevyplývá z vnějších vlivů, ale je nepřiměřená a nevysvětlitelná pro samotného pacienta. Tento kurz je typický pro onemocnění bipolární nebo endogenní deprese.

V užším smyslu se životně důležité nazývá bezútěšná deprese, ve které se projevuje touha a zoufalství.

Tyto typy onemocnění jsou navzdory své závažnosti samozřejmě příznivé, protože je lze úspěšně léčit antidepresivy..

Za vitální deprese se považují také depresivní stavy v cyklotymii s projevy pesimismu, melancholie, skleslosti, deprese, závislosti na denním rytmu.

Depresivní stav je zpočátku doprovázen mírnými signály, které se projevují problémy se spánkem, odmítnutím vykonávat povinnosti, podrážděností. S nárůstem příznaků během dvou týdnů se deprese vyvíjí nebo se opakuje, ale plně se projeví po dvou (nebo později) měsících. Existují také jednorázové útoky. Pokud se neléčí, deprese může vést k pokusům o sebevraždu, zanechání mnoha životně důležitých funkcí, odcizení a rozpadu rodiny..

Deprese v neurologii a neurochirurgii

V případě lokalizace nádoru v pravé hemisféře spánkového laloku dochází k bezútěšné depresi s motorickou pomalostí a letargií..

Ponurou depresi lze kombinovat s čichovými, autonomními poruchami a chuťovými halucinacemi. Pacienti, kteří jsou nemocní, jsou velmi kritičtí ke svému stavu, svou nemoci prožívají tvrdě. Ti, kteří trpí tímto stavem, mají nízkou sebeúctu, jejich hlas je tichý, jsou ve sklíčeném stavu, rychlost řeči je zpomalena, pacienti se rychle unaví, mluví s přestávkami, stěžují si na pokles paměti, ale přesně reprodukují události a data.

Lokalizace patologického procesu v levém temporálním laloku je charakterizována následujícími depresivními stavy: úzkost, podrážděnost, motorický neklid, slzavost.

Příznaky úzkostné deprese jsou kombinovány s afatickými poruchami, stejně jako klamné hypochondriální nápady se slovními sluchovými halucinacemi. Nemocní neustále mění svoji polohu, sedají si, vstávají a znovu vstávají; rozhlédněte se kolem sebe, povzdechněte si a nahlédněte do tváří svých partnerů. Pacienti mluví o svých obavách z očekávání potíží, nemohou se svévolně uvolnit, mají špatný sen.

Deprese při traumatickém poranění mozku

Dojde-li k traumatickému poranění mozku, dojde k bezútěšné depresi, která se vyznačuje pomalou řečí, narušeným tempem řeči, pozorností, výskytem astenie.

Když dojde k mírnému traumatickému poranění mozku, dojde k úzkostné depresi, která je charakterizována motorickým neklidem, úzkostnými výroky, povzdechem, rozhazováním.

U modřin v předních předních částech mozku dochází k apatické depresi, pro kterou je charakteristická přítomnost lhostejnosti s nádechem smutku. Pacienti se vyznačují pasivitou, monotónností, ztrátou zájmu o ostatní a o sebe. Vypadají lhostejně, letargicky, hypomimicky, lhostejně..

Otřes mozku v akutní fázi je charakterizován hypothymií (přetrvávající depresí nálady). Často má 36% pacientů v akutním období úzkostnou subdepresi a astenickou subdepresi u 11% lidí.

Diagnostika

Včasné odhalení případů ztěžuje pacientům mlčet o nástupu příznaků, protože většina lidí se bojí předepisování antidepresiv a jejich vedlejších účinků. Někteří pacienti se mylně domnívají, že je nutné mít emoce pod kontrolou a nepřenášet je na bedra lékaře. Někteří lidé se obávají, že informace o jejich stavu přestanou fungovat, jiní se bojí, že budou posláni ke konzultaci nebo léčbě k psychoterapeutovi i k psychiatrovi.

Diagnóza deprese zahrnuje dotazníkové testy k identifikaci příznaků: úzkost, anhedonie (ztráta radosti ze života), sebevražedné sklony.

Léčba

Vědecký výzkum obsahuje psychologické faktory, které mohou pomoci zastavit subdepresivní stavy. Chcete-li to udělat, musíte odstranit negativní myšlení, přestat se zavěšovat na negativní životní okamžiky a začít vidět dobré věci v budoucnosti. Je důležité změnit tón komunikace v rodině na benevolentní, bez kritických úsudků a konfliktů. Udržujte a navazujte vřelé důvěryhodné kontakty, které vám budou sloužit jako emoční podpora.

Ne každý pacient musí být hospitalizován; účinná léčba se provádí ambulantně. Hlavními směry terapie v léčbě jsou psychoterapie, farmakoterapie, sociální terapie..

Spolupráce a důvěra v lékaře je považována za nezbytnou podmínku účinnosti léčby. Je důležité přísně dodržovat předpis léčebného režimu, pravidelně navštěvovat lékaře a podávat podrobnou zprávu o svém stavu.

Léčbu deprese je lepší svěřit specialistovi, doporučujeme profesionály z kliniky duševního zdraví „Aliance“ (https://cmzmedical.ru/)

Podpora okamžitého prostředí je důležitá pro rychlé uzdravení, ale neměla by se s pacientem ponořit do depresivního stavu. Vysvětlete pacientovi, že deprese je pouze emoční stav, který v průběhu času zmizí. Vyvarujte se kritiky pacientů, zapojujte je do užitečných činností. Při zdlouhavém průběhu dochází ke spontánnímu zotavení velmi zřídka a v procentech je to až 10% všech případů s velmi vysokým návratem do depresivního stavu.

Farmakoterapie zahrnuje léčbu antidepresivy, které jsou předepsány pro stimulační účinky. Při léčbě smutného, ​​hlubokého nebo apatického depresivního stavu jsou předepsány Imipramin, Clomipramin, Tsipramil, Paroxetin, Fluoxetin. Při léčbě subpsychotických stavů jsou předepsány Pirazidol, Desipramin, které odstraňují úzkost.

Úzkostný depresivní stav s pochmurnou podrážděností a neustálou úzkostí je léčen sedativními antidepresivy. Těžká úzkostná deprese se sebevražednými úmysly a myšlenkami je léčena amitriptylinem. Drobná deprese s úzkostí je léčena přípravkem Lyudiomil, Azefen.

Při špatné toleranci antidepresiv a při vysokém krevním tlaku se doporučuje přípravek Coaxil. Pro mírnou i středně těžkou depresi se používají bylinné přípravky, například Hypericin. Všechna antidepresiva mají velmi složité chemické složení, a proto působí různými způsoby. Na pozadí jejich příjmu je pocit strachu oslaben, je zabráněno ztrátě serotoninu.

Antidepresiva jsou předepisována přímo lékařem a nedoporučuje se je užívat samostatně. Účinek mnoha antidepresiv se projevuje dva týdny po podání, jejich dávka pro pacienta se stanoví individuálně.

Po ukončení příznaků onemocnění musí být lék užíván od 4 do 6 měsíců a podle doporučení a několik let, aby se zabránilo relapsům a abstinenčnímu syndromu. Nesprávný výběr antidepresiv může vyvolat zhoršení stavu. Kombinace dvou antidepresiv může být účinná při léčbě, stejně jako potenciační strategie, která zahrnuje přidání další látky (lithium, hormony štítné žlázy, antikonvulziva, estrogeny, buspiron, pindolol, kyselina listová atd.). Výzkum v léčbě poruch nálady lithiem ukázal, že je snížen počet sebevražd.

Psychoterapie při léčbě depresivních poruch se úspěšně osvědčila v kombinaci s psychotropními léky. U pacientů s mírnou i středně těžkou depresí je psychoterapie účinná pro psychosociální i intrapersonální, interpersonální problémy a komorbidní poruchy..

Behaviorální psychoterapie učí pacienty vykonávat příjemné činnosti a eliminovat nepříjemné i bolestivé. Kognitivní psychoterapie je kombinována s behaviorálními technikami, které identifikují kognitivní zkreslení depresivní povahy, stejně jako myšlenky, které jsou příliš pesimistické a bolestivé a narušují užitečnou činnost.

Interpersonální psychoterapie označuje depresi jako zdravotní onemocnění. Jeho cílem je vzdělávat pacienty v sociálních dovednostech i v ovládání nálady. Vědci zaznamenávají stejnou účinnost pro interpersonální psychoterapii i pro kognitivní versus farmakoterapii.

Interpersonální terapie a kognitivně behaviorální terapie poskytují prevenci relapsu po akutním období. Po použití kognitivní terapie mají pacienti s depresí mnohem menší relapsy poruchy než po užití antidepresiv a existuje rezistence na pokles tryptofanu, který předchází serotoninu. Na druhé straně však účinnost samotné psychoanalýzy významně nepřesahuje účinnost léčby drogami..

Při léčbě deprese se doporučuje fyzická aktivita, která je účinná u mírných až středně závažných projevů onemocnění, stejně jako místo psychotropních látek nebo v kombinaci s nimi..

Depresivní léčba se také provádí akupunkturou, muzikoterapií, hypnoterapií, arteterapií, meditací, aromaterapií, magnetoterapií. Tyto pomocné metody musí být kombinovány s racionální farmakoterapií. Světelná terapie je účinná léčba všech typů deprese. Používá se pro sezónní depresi. Doba léčby je od půl hodiny do jedné hodiny, nejlépe ráno. Kromě umělého osvětlení je možné v době východu slunce použít i přirozené sluneční světlo..

U těžkých, zdlouhavých a rezistentních depresivních stavů se používá elektrokonvulzivní terapie. Jeho účelem je vyvolat regulované záchvaty, ke kterým dochází při průchodu elektrického proudu mozkem po dobu 2 sekund. V procesu chemických změn v mozku se uvolňují látky, které zlepšují náladu. Procedura se provádí pomocí anestézie. Aby se zabránilo zranění, pacient navíc dostává finanční prostředky na uvolnění svalů. Doporučený počet sezení je 6-10. Negativními momenty jsou dočasná ztráta paměti i orientace. Výzkum ukázal, že tato metoda je z 90% účinná.

Spánková deprivace je neléčivá léčba deprese s apatií. Úplná deprivace spánku se vyznačuje tím, že je vzhůru celou noc a další den..

Zbavení částečného nočního spánku zahrnuje probuzení pacienta mezi 1 a 2 hodinou ranní a poté zůstat vzhůru až do konce dne. Bylo však zjištěno, že po jediném postupu deprivace spánku jsou po uspání pozorovány relapsy.

Koncem 90. let - počátkem roku 2000 se vyznačovaly nové přístupy k terapii. Patří mezi ně transkraniální magnetická stimulace nervu vagus, hluboká stimulace mozku a magnetická konvulzivní terapie..

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Doktor Lékařského a psychologického centra PsychoMed

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte sebemenší podezření na depresi, poraďte se se svým lékařem!