Za co se schizofrenie vydává: projevy nemoci

Schizofrenie je jednou z těch duševních poruch, která postihuje všechny vrstvy psychiky. Proto jsou jeho projevy velmi různorodé, někdy dokonce domýšlivé..

Závažnost příznaků a známek schizofrenie závisí na průběhu a formě onemocnění. Jejich rozsah je široký: od emočního úpadku, apatie až po živé halucinační a bludné výbuchy, divoké motorické vzrušení.

Možnosti průběhu onemocnění

Schizofrenie může mít několik forem:

  • kontinuální;
  • paroxysmální;
  • paroxysmální přísadový nebo kožešinový.

Kontinuálně probíhající forma onemocnění je nejbohatší na symptomatologii. V jeho průběhu jsou sdíleny negativní i pozitivní znaky. Tato forma onemocnění je charakterizována kontinuálním, progresivním průběhem. V jejím klinickém obrazu se období symptomatických ohnisek střídají s tiššími fázemi, ale v tomto případě nejde o remisi.

Kontinuální forma poruchy je vyjádřena ve 3 variantách:

  • pomalá schizofrenie;
  • paranoidní schizofrenie;
  • maligní schizofrenie.

Pomalá schizofrenie je považována za nejpříznivější typ poruchy. V jeho průběhu převládají negativní příznaky a ve většině případů nevede k hlubokému rozpadu osobnosti. Mezi produktivní příznaky patří fóbie, obsedantní myšlenky, hysterie, odosobnění. Projevuje se ve formě klidného, ​​matně výrazného konstantního toku, s periodicky se objevujícími obdobími útoku.

Fobie a posedlost velmi často tvoří základ pomalé formy schizofrenie. Současně může mít první různorodou povahu:

  • strach z pohybu v dopravě;
  • vnější vystavení nebezpečným faktorům - jedům, chemicky nebezpečným látkám, patogenům, bodným předmětům;
  • strach z bezmocnosti;
  • strach z šílenství.

Úzkost u schizofrenie je častým společníkem poruchy, což vede ke vzniku úzkostně-fobických stavů. Jedná se především o záchvaty paniky charakterizované specifičností a nelogickými projevy. Mezi nimi dominuje všeobecný strach z poškození sebe i ostatních. Pacient má koncentrovanou panickou obavu, že by mohl někoho zabít, ukrást dítě někoho jiného nebo vyskočit z okna. Strach je hypertrofován a doprovázen živými obrazy představivosti, což situaci dále komplikuje.

Záchvaty paniky jsou doprovázeny také somatovegetativními poruchami v podobě neobvyklých pocitů v těle, výskytu silné slabosti a nesprávného vnímání struktury těla. Existují takové neadekvátní pocity, jako „někdo vtlačí srdce dovnitř do pěst“, „nalila se do žaludku leptavá směs. Na tomto základě se vytvářejí fóbie, jako je strach z infarktu nebo mozkové mrtvice..

Šla 38letá žena po ulici a najednou pocítila silný úder do oblasti hlavy. Poté se vytvořil pocit zúžení, který se pohyboval v mozku. Bála se, že je nyní paralyzována: jako by byla otupělá, nemohla ani nic říct. Zdálo se jí, že je rozdělena na dvě části. Zároveň byla při vědomí, schopnost pohybu byla zachována, ale necítila své pohyby. Brzy to skončilo.

Po příjezdu do psychiatrické léčebny se ukázalo, že pacientka trpěla obsedantní myšlenkou na spiknutí: všichni lidé, které potkává na ulici, kolegové v práci ji sledují a neustále o ní diskutují.

V nemocnici byl pacient po celou dobu bolestmi hlavy. Pocity byly různé: buď je plněný vatou, pak funguje pouze polovina mozku, pulzuje a vyčnívá z lebky. Byla letargická, ponurá, neustále ležela a celou dobu zaměřovala pozornost na své city. Věřila, že má rakovinu mozku, ale testy tuto teorii vyvrátily. Ukázala zvýšené obavy o své zdraví. Byl hrubý a vysmíval se personálu.

Kromě fóbií se u pacienta objevují posedlosti. Mezi nimi je touha po čistotě a absolutním pořádku. Existuje nepřemožitelná touha dát vše na své místo, ale ne v obyčejné formě, ale s maniakálním absolutem. Pokud jsou ručníky složené ve skříni, pak se to dělá jako pod pravítkem, a když je jeden okraj vyražen z obecné řady, pak se pacient snaží rychle opravit. Všechno v jeho domě je uspořádáno s úžasnou přesností, tříděno podle barvy a velikosti. A co je nejdůležitější: je nepřijatelné porušovat rutinu.

Další patologické myšlenky jsou inspirovány čistotou jejich oblečení a těla. Člověk si neustále myslí, že jeho oblečení je špinavé, i když k tomu není důvod..

Další běžnou skupinou posedlostí jsou trvalé pochybnosti. Pacient se trápí myšlenkou, že je vážně nemocný. O svých činech neustále pochybuje, což je jedno z nejčastějších: vypnul jsem benzín, žehličku, zamkl byt. Postupně se takové pochybnosti rozšířily. Vznikají kvůli událostem, které se dosud nestaly, nebo získaly zcela patologický charakter: pacient začíná pochybovat, zda někoho zabil, zda byl zapojen do některých protiprávních činů. Postupně jsou posedlosti čím dál směšnější.

Poté se v obraze nepořádku dostanou do popředí obavy a posedlost, které budou nahrazeny rituály. Pokud je člověk znepokojen svým zdravím, systematicky navštěvuje lékaře. V případě, že se projeví obsedantní čistota, systematicky „rozjasňuje“ své oblečení: čistí imaginární nečistoty.

Rituální akce v procesu jejich vývoje se promění v stereotypní podvědomá opakování. Během období projevu poruchy si pacient může způsobit poškození sám: vytrhnout vlasy, propíchnout kůži, stisknout do očí. Tyto rysy odlišují tuto formu schizofrenie od obsedantně-kompulzivní poruchy..

Trochu víc o pomalé schizofrenii

Dalším příznakem pomalé schizofrenie je depersonalizace. Projevuje se jako úplné emoční zhroucení, to znamená, že ovlivňuje různé aspekty psychiky. Pacient ztrácí zájem o život, stává se nečinným, nečinným, pasivním ve svých činech a touhách.

Na počátku onemocnění je možné si všimnout hypertrofie a nestálosti jednotlivých pocitů a emocí. Například labilita nálady, exacerbace stresových reakcí, představivost.

Orientačním příznakem je změna vnímání sebe sama. Pacient poznamenává, že ztrácí flexibilitu myšlení, schopnost plně vnímat svět kolem sebe - zdá se to nějak nereálné, nudné. Osoba se nemusí v zrcadle poznat..

Útoky onemocnění jsou doprovázeny úzko-apatickou depresí nebo záchvaty paniky. V příznivějším období je pozorována nízká nálada, dysforie.

V rozkvětu nemoci se objevuje fenomén zvaný bolestivá anestézie. Jedná se o emoční vakuum, ve kterém člověk ztrácí schopnost cítit a reagovat na to, co se děje, s řadou emocí, které nám dává příroda. Film, který sledoval, příběh, který slyšel, jeho blízcí jsou mu stejně lhostejní. Nezažívá ani potěšení, ani strach, ani empatii. Svět se zastavil, ztuhl.

Dochází k prasknutí lidského „já“ realitou. Pacient ztrácí kontakt s minulostí, zapomíná, kdo to byl. Život kolem něj ho nezajímá. Nechápe vztah mezi lidmi, k čemu jsou.

Vyvrcholením nemoci je defektní odosobnění - vyjádření a porozumění své podřadnosti, ústup pocitů, emoční otupělost. Odloučení od lidí je spojeno se ztrátou schopnosti navázat vztahy s jinou osobou, získávat nové známosti.

Pomalá schizofrenie se může vyvinout na pozadí psychopatií, častěji hysterického nebo schizoidního typu. Hysteroid VS se projevuje příznaky hysterie, jen několikrát přehnaně. Hysterické záchvaty jsou hrubé a předstírané, s výraznou demonstrativností a mazaností.

Hysterická psychóza, v některých případech trvající až 6 měsíců, je doprovázena změnou vědomí. Osoba je navštěvována imaginárními halucinacemi. Postupem času se transformují na pseudo-halucinace - trvalejší a těžší forma. Vzrušení ustupuje strnulosti.

Postupně se takové patologické rysy, jako je adventurismus, podvod, podlost atd., Stabilizují v osobnosti pacienta, ale zároveň zmizí demonstrativnost a hlasitost chování. Vzhled pacientů je charakteristický: často se z nich stanou tuláci, ale zároveň vypadají jasně, v maškarním oblečení a nadměrné kosmetice u žen. Takoví lidé jsou okamžitě evidentní..

Vývoj schizoidního typu poruchy lze sledovat v následujícím příkladu. Ten chlap má 15 let. Před onemocněním měl pozitivní vlastnosti. Pilný, disciplinovaný, pilný, seriózní. Šel jsem do sportu, studoval jsem dobře. Zajímala jsem se o chemii. Bylo zavřeno. S nikým jsem neuzavřel blízké přátelství, ale vztahy se spolužáky byly vyrovnané.

Změna se začala projevovat s emočním chladem, zejména vůči matce. Začal se k ní chovat hrubě, křičel na ni. Na její touhy a pocity reagoval lhostejně. Přestal jsem dělat domácí práce. Zamkl se ve svém pokoji a provedl několik experimentů. Zmatený den s nocí.

Ráno bylo těžké se probudit, přestal chodit do školy. Úplně se ohradil před spolužáky, neopustil dům. V jeho postavě se vyvinul dříve nepřijatelný hněv, hrubost, reptání.

Postupem času se o sebe přestal starat. Nečistil jsem si zuby, neumýval jsem se, měl jsem špinavé prádlo. Odmítl všechny pokusy své matky s ním mluvit. Požadováno, aby mu koupila vybavení pro jeho experimenty.

Negativní symptomatologie indolentní formy poruchy se nejčastěji projevuje u symptomatické chudé schizofrenie, ačkoli podle moderní nomenklatury je tato forma považována za podtyp schizotypální poruchy.

Mezi její hlavní příznaky patří progresivní autismus, odloučení od ostatních. Emoční pokles se projevuje inhibicí pohonů a snížením smyslových reakcí. Mezi další příznaky patří fyzická nečinnost, letargie, deprese duševní a fyzické aktivity, nedostatek motivace k akci..

Poruchy nálady jsou zpravidla vyjádřeny depresí, hypochondrií. Není pozorována úplná nehybnost nebo otupělost, ale akce se zpomalují a jsou neohrabané. Monotónní řeč.

Tito pacienti vědí, jak si sami sloužit a dokonce i dělat jednoduchou práci, ale nejsou přizpůsobeni životu samému. Vyžadovat dohled.

Maligní schizofrenie

Maligní forma kontinuálně tekoucí schizofrenie je charakterizována rychlou progresí patologického procesu. Po dobu 3–5 let dochází k nevratným změnám v psychice, které vedou ke vzniku schizofrenního defektu.

Projevuje se v mladém věku, zpravidla do 20 let, a představuje 8% všech případů onemocnění.

Maligní nebo výrazně progresivní schizofrenie se může vyskytovat ve 3 formách:

  • jednoduchá schizofrenie;
  • katatonický;
  • hebefrenický.

V latentním období výrazně progresivní schizofrenie se do popředí dostávají schizoidní rysy. Jedná se o emocionální strnulost, kdy emoce otupí a smyslná reakce se stává monotónní, bez dojmů a expresivity..

Snižuje se aktivita a schopnost pracovat, ztrácí se zájem o dříve významné věci. Osoba je apatická, vyčerpaná. V chování jsou nějaké zvláštnosti. Objevují se potíže v komunikaci.

Během rozkvětu nemoci dominují příznaky jednoho z typů maligní schizofrenie.

Jednoduchou formou je pacient doprovázen negativními znaky. U jednoduché schizofrenie nejsou produktivní příznaky běžné.

Hlavními příznaky v tomto případě jsou apatie, nedostatek vůle a únava emočních reakcí. Směšné koníčky se objevují v podobě sběru zbytečných věcí a navrhování zbytečných vynálezů.

Charakteristický je fenomén jako metafyzická intoxikace. Pacient projevuje zájem o psychologická, filozofická a teologická témata. Začíná analyzovat vše, co se ve světě děje, ale v podobě neplodného filozofování, odtržení od reality, která nepodléhá žádné kritice. Odolává logice, na kterou jsme zvyklí. Výsledkem je, že člověk chrlí nelogické závěry. Jsou vágní, nestabilní, ale pacient si je jistý, že mají pravdu, nesnaží se přesvědčit nebo získat na svou stranu..

Jeho výroky jsou naplněny pojmy, vědeckými výrazy, abstraktními pojmy, ale ve smyslu nejsou spojeny. Například na otázku: co je to hlava, pacient odpovídá: je to část těla, bez níž je prostě nemožné žít. Je to možné bez paží, nohou, ale bez hlavy je to nežádoucí. To je síla těla, obsahuje mozek - mozek těla.

U dospívajících, kteří častěji než ostatní bojují s jednoduchou formou schizofrenie, se onemocnění může projevit jako inverze charakterových vlastností. U klidného, ​​poslušného a dobromyslného teenagera se najednou začne projevovat agresivita a krutost. Je hrubý, hrubý, chladný, lhostejný, agresivní vůči milovaným.

Tito pacienti nejsou aktivní, mohou celý den ležet na gauči. Děti chybí ve škole, stávají se členy gangů, utíkají z domova. Ignorují základní pravidla osobní péče..

Jednoduchá schizofrenie docela rychle způsobí vývoj úplného nedostatku vůle a apatie, ztráty vitální energie, narušení řeči.

Pacienta s hebefrenickou schizofrenií lze charakterizovat jako pacienta, který upadl do dětství. Název nemoci pochází ze jména starořecké bohyně mládí Hebe. Dospělý se chová jako dítě. Blbnout, běhat, skákat, šklebit se.

Chování těchto pacientů je domýšlivé a nepředvídatelné, charakterizované spontánností a bezcílností. Pacienti se baví, chichotají se, šklebí se a zaujímají nepřirozené polohy. Bezdůvodná zábava rychle ustoupí plačící depresivní náladě.

Činnost se vyznačuje primitivismem. Teenager trpící hebefrenickou schizofrenií, unavený z čekání na toaletu, aby byl volný, se vysral v botě. A pak ho přivázal k lampě.

Řeč je nesouvislá, bez logiky. Nemocní přísahají nebo naopak lisp.

Tito lidé vyvolávají mezi ostatními strach a nechuť. Když byli požádáni, aby toto chování zastavili, pacienti zvýšili jeho intenzitu nebo projevili agresi.

Nemoc postupuje rychle a na konci procesu nastává úplná lhostejnost, nastává nečinnost. Člověk nedokáže zvládnout základní úkoly, sloužit sám sobě.

Katatonická schizofrenie se projevuje jako střídání fází stuporu a vzrušení. Katatonický stupor je charakterizován zmrazením v jedné poloze, což je často směšné. Tito pacienti se vyznačují voskovou flexibilitou - zachovávají si jakoukoli pozici, která jim byla dána. Katalepsie je pozorována, když si část těla udržuje jednu pozici. Například pokud zvednete pacientovu ruku a poté ji uvolníte, zmrazí se ve zvednuté poloze..

V tomto stavu je člověk oplocen od ostatních. Nereaguje na řeč určenou jemu, nereaguje na žádné popudy.

Stupor je náhle nahrazen vzrušením. Jsou zaznamenány stereotypní pohyby, pacienti mohou kopírovat jednání a řeč jiných lidí. Běhají, tancují, baví se, berou vychované pózy. Nálada podléhá prudkým změnám: od nízké, depresivní po vysokou, někdy agresivní. Existuje aktivní a paradoxní negativismus, kdy člověk buď odmítne splnit požadavek, který je na něj směřován, nebo udělá opak..

Klinický obraz doplňují jevy depersonalizace a derealizace, delirium a halucinace.

Zde je popis toho, jak se pacient choval v psychiatrické léčebně v době katatonického vzrušení: „Neustále mluví a nadává. Agresivní vůči pacientům a personálu. Leží na posteli, klepá na ni nohama, pak vyskočí a čelo zasáhne podlahu. Vyběhne z místnosti a zařinčí všechny dveře. Nespí. Rozběhl se k pacientům a udeřil je pěstí do zad. Nemůže klidně sedět, padá na podlahu. Něco poslouchá, říká, že ji sledují, vyhrožuje někomu popravou. Tvrdí, že všechno kolem je nasyceno elektrickým proudem, bude zničeno “.

Katatonické vzrušení je doprovázeno stavem oneroidu, kdy se pacienti stávají přímými účastníky fantastických obrazů své fantazie: konec světa, příchod mimozemšťanů, invaze dinosaurů. Stává se, že proces je podporován zvýšením teploty, výskytem modřin na těle, příznaky vyčerpání.

Po opuštění státu pacient vypráví o svém fantastickém dobrodružství v jasných barvách..

Paroxysmální schizofrenie

Tato forma onemocnění, na rozdíl od stále aktuální, je charakterizována výskytem schizofrenních záchvatů, které se vyvinou do 2 dnů a přetrvávají několik týdnů.

Před útokem pociťuje pacient nevysvětlitelnou úzkost a zmatek. Existuje pocit, že nechápe podstatu toho, co se děje kolem. Spánek je narušen, člověk trpí nespavostí. Typická je také nestabilita nálady. Radost a zábavu najednou vystřídá pláč a apatie.

Období nástupu je charakterizováno výskytem halucinací a klamných představ. Halucinační trompe l'oeil je často sluchový: hlasy typické pro schizofrenii, vyhrožování, komentování, vedení. Existují také čichové halucinace se zajímavou charakteristikou: žlutá vůně, voní jako hliněný kopec.

Klamné nápady nejsou vytrvalé a vytrvalé. Jsou epizodické a situační. Pokud například lékař poslouchá pacienta pomocí phonendoskopu, má představu, že lékař zaslechne jeho myšlenky.

Falešné představy jsou běžné. Pacient, který vstoupí do obchodu a uvidí v něm dav lidí, ho vezme do tajné společnosti.

Útok obvykle zmizí, i když není použita žádná léčba. V průměru je interiktální období až 3 roky. Jsou však možné různé varianty průběhu onemocnění, při nichž se mění frekvence relapsů a jejich intenzita..

Příznivým faktorem přispívajícím ke snížení frekvence záchvatů je věk pacienta. Mírnější průběh je pozorován u pacientů po 30 letech. V tomto případě se provokační faktory, psychogenní nebo somatické, stávají příčinou exacerbace. Projevy onemocnění jsou nízkého deficitu a období remise je více než tři roky. Existuje možnost vzniku delší remise.

Schizofrenie kožichu

Toto je název paroxysmálního progredovaného typu poruchy. Druhé jméno dostalo podle původu slova. V překladu z angličtiny je „kožich“ posun. To znamená, že kožich je exacerbace poruchy, po níž následuje remise. Každý nový útok způsobí progresi, tj. Zhoršení schizofrenní vady.

Nástup nemoci lze vysledovat v mladém věku, častěji v dospívání. Útoku předchází změna osobnostní struktury typu schizoidní psychopatie. U pacientů se objeví obavy, změny nálady a emoční poruchy. Ale tyto změny nejsou příliš orientační, protože mohou nastat během krizí souvisejících s věkem a, jak víte, jsou doprovázeny prudkou změnou pocitů a emocí..

Fáze předcházející květu nemoci někdy proběhne zcela hladce, bez poruch osobnosti. A pak se porucha objeví náhle, již ve formě útoku.

Paroxysmální období má bohatý klinický obraz. Jeho forma závisí na převládajícím syndromu.

Depresivní forma se projevuje dystymií, tj. Poruchou nálady, hypochondrickým zaujetím. Stejně jako u jakékoli depresivní nálady klesá fyzická aktivita, duševní aktivita se stává obtížnou. Pocit touhy není pro tuto formu typický. Existuje stav, jako je rezonující deprese - neplodný projev pochmurné povahy.

Fobie a posedlost se rodí na depresivní půdě. Jsou jasní, výrazní, otravní, ale nejsou podporováni rituálními akcemi.

Na rozdíl od depresivní, manické kožešiny podobné schizofrenie se vyvíjí. Je doprovázena motorickým vzrušením a duševní vzlet pro ni není charakteristický..

Pro dospívání je typická heboidní povaha útoku. Pacienti mají výrazné změny charakteru a chování. Negativismus roste, děti se stávají hrubými, krutými a nekontrolovatelnými. Jakýkoli pokus o kontrolu je doprovázen agresí, výbuchy vzteku. Navzdory skutečnosti, že je intelekt zachován, adolescenti pociťují ztrátu vyšších emocí: vůle, impulsy, sebeovládání, zdrženlivost. Je pro ně těžké donutit se chodit do školy. Postupem času přestali odolávat své neochotě a přestali chodit do školy. Jakákoli užitečná a produktivní činnost je nezajímá a neúčastní se jí.

Mezi jejich záliby patří zbytečné umělecké předměty. Tyto děti často zneužívají alkohol a drogy. Překvapivě jsou však abstinenční příznaky a degradace osobnosti velmi vzácné..

Jak pacient vyrůstá, mohou tyto příznaky ustupovat a člověk se dokonce přizpůsobuje životu ve společnosti.

Útok s těžkou depersonalizací je doprovázen změnou vnímání sebe sama na pozadí depresivních poruch. Tito pacienti jsou příliš uvážliví, smyslní a vnímaví. Protože pacienti vnímají své „já“ ve zkresleném chápání, pak svět kolem nich mění svou hypostázu, která neodpovídá realitě. Výsledkem je, že se člověk uzavírá do sebe, vzdaluje se od ostatních.

Kožichy s produktivními příznaky jsou primárně zastoupeny paranoidními nápady. Mezi nimi - delirium pronásledování, žárlivost, otrava, vztahy. Jejich emoční pozadí se pohybuje od depresivních po násilné, výbušné. Takové útoky jsou častější u mužů.

Mladý 20letý muž, který studoval na ústavu a žil v ubytovně, pravidelně kouřil konopí. Jednou ho přemohl nejsilnější strach, že za zdí sedí příšera, která ho může zabít. Bál se jít se podívat, proč se mu smáli.

Od té chvíle začal být podezřelý, vyhýbal se svým kamarádům. Bál jsem se, že kouř z uzené trávy zopakuje předchozí epizodu. Při této příležitosti přestal chodit na vysokou školu. Přestal jsem spát. Tvrdil, že sousedé kouřili konopí záměrně, aby se kouř dostal do jeho bytu a pobláznil ho. Takže se mu údajně pomstili za hlasité přehrávání hudby. Podíval jsem se do jejich oken, abych se ujistil o svých předpokladech.

Psychické automatismy vznikají, když se pacientovi zdá, že někdo řídí jeho činy, myšlenky. Pak se přidají halucinace i pseudo-halucinace..

Nejzávažnější formou kožní schizofrenie je katatonicko-hebefrenická. Je to nejdelší, nejzhoubnější a co je nejdůležitější - těžko předvídatelné: je těžké předvídat, jaký bude výsledek. Může to být také komplikováno bludy a halucinacemi, které dále komplikují jeho průběh..

Po útocích následují období remise. Může být úplná nebo neúplná, se zbytkovými účinky. V tomto případě je pozorována labilita nálady, duševní nezralost, bizarní chování a dokonce stopy produktivních příznaků..

Nejvýraznější se všemi barvami se nemoc vyskytuje v dospívání. Po 30 letech se obraz poruchy zhoršuje a zanechává po sobě emoční nestabilitu, apatii a mentální infantilismus.

Nové útoky si dokážou připomenout během období věkových krizí.

Projevy schizofrenie jsou mnohostranné a nepředvídatelné a průběh se liší v různých variantách střídání fází. Stupeň zkreslení osobnosti pacienta se pohybuje od mírné až po hlubokou degradaci.

Porucha ničí osobnost pacienta, odstraňuje jej ze života ve společnosti. Čím dříve začne věkový ekvivalent, tím těžší bude jeho průběh, tím větší poškození způsobí člověku.

Schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha doprovázená vývojem základních poruch vnímání, myšlení a emočních reakcí. Liší se významným klinickým polymorfismem. Mezi nejtypičtější projevy schizofrenie patří fantastické nebo paranoidní bludy, sluchové halucinace, poruchy myšlení a řeči, zploštění nebo nedostatečnost afektů a hrubé porušování sociální adaptace. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, dotazování pacienta a jeho příbuzných. Léčba - farmakoterapie, psychoterapie, sociální rehabilitace a adaptace.

ICD-10

  • Příčiny schizofrenie
  • Klasifikace
  • Příznaky schizofrenie
    • Projev schizofrenie
    • Pozitivní příznaky
    • Negativní příznaky
    • Poruchy vůle Driftování.
  • Diagnostika
  • Léčba schizofrenie
  • Předpověď
  • Ceny léčby

Obecná informace

Schizofrenie je polymorfní duševní porucha charakterizovaná rozpadem afektů, procesů myšlení a vnímání. Dříve odborná literatura naznačovala, že přibližně 1% populace trpí schizofrenií, ale nedávné rozsáhlé studie ukázaly nižší číslo - 0,4-0,6% populace. Muži i ženy onemocní stejně často, ale u žen se schizofrenie obvykle rozvine později. U mužů se nejvyšší výskyt vyskytuje ve věku 20-28 let, u žen - ve věku 26-32 let. Porucha se zřídka vyvíjí v raném dětství, středním věku a stáří.

Schizofrenie je často spojována s depresí, úzkostnými poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. Výrazně zvyšuje riziko sebevraždy. Je to třetí nejčastější příčina zdravotního postižení po demenci a tetraplegii. Často s sebou nese výrazné sociální nepřizpůsobení, které vede k nezaměstnanosti, chudobě a bezdomovectví. Obyvatelé měst trpí schizofrenií častěji než lidé žijící ve venkovských oblastech, ale důvody tohoto jevu jsou stále nejasné. Psychiatričtí specialisté léčí schizofrenii.

Příčiny schizofrenie

Důvody výskytu nejsou přesně stanoveny. Většina psychiatrů věří, že schizofrenie je multifaktoriální onemocnění, které se vyskytuje pod vlivem řady endogenních a exogenních vlivů. Riziko rozvoje schizofrenie může být ovlivněno:

  1. Dědičná predispozice. V přítomnosti blízkých příbuzných (otec, matka, bratr nebo sestra) trpících tímto onemocněním se riziko rozvoje schizofrenie zvyšuje na 10%, tj. Přibližně 20krát ve srovnání s průměrným rizikem v populaci. Současně má 60% pacientů nekomplikovanou rodinnou anamnézu..
  2. Perinatální rizika. Mezi faktory, které zvyšují riziko schizofrenie, patří nitroděložní infekce, ucpaný porod a doba narození..
  3. Sociální podmínky. Existuje silná korelace v prevalenci schizofrenie s řadou sociálních faktorů, včetně úrovně urbanizace (obyvatelé měst pravděpodobněji onemocní než obyvatelé venkova), chudoby, nepříznivých životních podmínek v dětství a přesídlení rodiny v důsledku nepříznivých sociálních podmínek.
  4. Styl rodičovství. Mnoho vědců poukazuje na přítomnost časných traumatických zážitků, zanedbávání životně důležitých potřeb, sexuálního nebo fyzického zneužívání v dětství. Většina odborníků se domnívá, že riziko schizofrenie nezávisí na stylu rodičovství, zatímco někteří psychiatři poukazují na možnou souvislost nemoci s hrubým porušováním rodinných vztahů: zanedbávání, odmítání a nedostatek podpory.
  5. Škodlivé závislosti. Schizofrenie, alkoholismus, drogová závislost a užívání návykových látek spolu často úzce souvisí, ale není vždy možné vysledovat povahu těchto souvislostí. Existují studie naznačující souvislost mezi exacerbací schizofrenie s užíváním stimulantů, halucinogenů a některých dalších psychoaktivních látek. Současně je také možný inverzní vztah. Když se objeví první příznaky schizofrenie, pacienti se někdy snaží eliminovat nepohodlí (podezření, zhoršení nálady a další příznaky) užíváním drog, alkoholu a drog s psychoaktivními účinky, což s sebou nese zvýšené riziko drogové závislosti, alkoholismu a dalších závislostí.
  6. Anomálie struktury mozku. U pacientů se schizofrenií jsou odhaleny rozdíly v anatomické struktuře hipokampu a spánkových laloků, zvýšení komor a snížení aktivity čelního laloku, který je odpovědný za uvažování, plánování a rozhodování. Vědci zároveň poznamenávají, že uvedené poruchy se mohou objevit sekundárně pod vlivem farmakoterapie, protože většina pacientů, kteří se účastnili studií struktury mozku, dříve dostávala antipsychotika..

Existuje také řada neurochemických hypotéz spojujících vývoj schizofrenie se zhoršenou aktivitou určitých neurotransmiterů (teorie dopaminu, hypotéza keturenu, hypotéza o souvislosti onemocnění s poruchami v cholinergním a GABAergním systému). Po nějakou dobu byla dopaminová hypotéza obzvláště populární, ale později ji začali mnozí odborníci zpochybňovat a poukazovali na zjednodušenou povahu této teorie, její neschopnost vysvětlit klinický polymorfismus a mnoho variant průběhu schizofrenie..

Klasifikace

Na základě klinických příznaků rozlišuje DSM-4 pět typů schizofrenie:

  • Paranoidní schizofrenie - bludy a halucinace při absenci emočního zploštění, neuspořádaného chování a poruch myšlení
  • Disorganizovaná schizofrenie (hebefrenická schizofrenie) - odhalují se poruchy myšlení a emoční zploštění
  • Katatonická schizofrenie - převládají psychomotorické poruchy
  • Nediferencovaná schizofrenie - odhalují se psychotické příznaky, které nezapadají do obrazu katatonické, hebefrenické nebo paranoidní schizofrenie.
  • Reziduální schizofrenie - jsou pozorovány mírné pozitivní příznaky.

Spolu s výše uvedeným se v ICD-10 rozlišují dva další typy schizofrenie:

  • Jednoduchá schizofrenie - je zjištěn postupný vývoj negativních příznaků při absenci akutních psychóz
  • Post schizofrenická deprese - nastává po exacerbaci charakterizované trvalým poklesem nálady na pozadí mírných reziduálních příznaků schizofrenie.

V závislosti na typu kurzu domácí psychiatři tradičně rozlišují mezi paroxysmálně progredovanou (kožešinovou), rekurentní (periodickou), pomalou a nepřetržitě tekoucí schizofrenií. Rozdělení do forem, s přihlédnutím k typu kurzu, vám umožní přesněji určit indikace pro léčbu a předpovědět další vývoj onemocnění. S ohledem na stádium onemocnění se rozlišují následující stadia vývoje schizofrenie: premorbidní, prodromální, první psychotická epizoda, remise, exacerbace. Konečným stavem schizofrenie je defekt - přetrvávající hluboké poruchy myšlení, snížené potřeby, apatie a lhostejnost. Závažnost vady se může výrazně lišit.

Příznaky schizofrenie

Projev schizofrenie

Schizofrenie se obvykle projevuje během dospívání nebo rané dospělosti. První útok obvykle předchází premorbidní období 2 nebo více let. Během tohoto období se u pacientů vyskytne řada nespecifických příznaků, včetně podrážděnosti, poruch nálady s tendencí k dysforii, bizarního chování, zostření nebo zvrácení určitých charakterových vlastností a snížení potřeby kontaktu s jinými lidmi..

Krátce před nástupem schizofrenie začíná prodrom. Pacienti jsou stále více izolovaní od společnosti a stávají se rozptýlenými. K nespecifickým příznakům se přidávají krátkodobé poruchy psychotické úrovně (přechodné nadhodnocené nebo klamné představy, fragmentární halucinace), které se promění v podrobnou psychózu. Příznaky schizofrenie jsou rozděleny do dvou velkých skupin: pozitivní (objeví se něco, co by nemělo být normální) a negativní (něco, co by mělo být normální, zmizí).

Pozitivní příznaky

Halucinace. Typicky se u schizofrenie vyskytují sluchové halucinace a pacient může mít pocit, že v jeho hlavě jsou slyšet hlasy nebo vycházejí z různých vnějších předmětů. Hlasy mohou ohrožovat, objednávat nebo komentovat chování pacienta. Někdy pacient slyší dva hlasy najednou, které se mezi sebou hádají. Spolu se sluchovými halucinacemi jsou možné hmatové halucinace, obvykle domýšlivé povahy (například žáby v žaludku). Vizuální halucinace u schizofrenie jsou extrémně vzácné..

Poruchy bludu. Pacient má klamný vliv a věří, že ho někdo (nepřátelská inteligence, mimozemšťané, zlé síly) ovlivňuje pomocí technických prostředků, telepatie, hypnózy nebo čarodějnictví. V deliriu pronásledování si člověk se schizofrenií myslí, že ho někdo neustále sleduje. Delirium žárlivosti se vyznačuje neotřesitelnou vírou v nevěru manžela.

Dysmorfofobní delirium se projevuje důvěrou ve vlastní deformaci, v přítomnosti hrubého defektu v některé části těla. S iluzí sebeobviňování se pacient považuje za vinného z neštěstí, nemoci nebo smrti druhých. Schizofrenický pacient, který má iluze vznešenosti, věří, že zaujímá výjimečně vysokou pozici a / nebo má mimořádné schopnosti. Hypochondriální delirium je doprovázeno vírou v přítomnost nevyléčitelné nemoci.

Posedlosti, poruchy pohybu, myšlení a řeči. Obsese jsou myšlenky abstraktní povahy, které vyvstávají v mysli člověka se schizofrenií proti jeho vůli. Zpravidla mají globální povahu (například: „co se stane, když se Země srazí s meteoritem nebo vyjde z oběžné dráhy?“). Poruchy pohybu se projevují jako katatonická strnulost nebo katatonická agitace.

Mezi poruchy myšlení a řeči patří obsedantní filozofování, rezonance a nesmyslné uvažování. Řeč pacientů se schizofrenií je plná neologismů a příliš podrobných popisů. Ve svém uvažování pacienti náhodně přeskakují z jednoho tématu na druhé. U hrubých defektů dochází k schizofázii - nesouvislé řeči bez významu.

Negativní příznaky

Emoční poruchy. Společenská izolace. Emoce schizofrenních pacientů jsou zploštělé a ochuzené. Hypothymia (trvalé snížení nálady) je běžné. Méně často se vyskytuje hyperthymie (trvalé zvýšení nálady). Počet kontaktů s ostatními klesá. Schizofrenní pacienti se nezajímají o pocity a potřeby svých blízkých, přestávají chodit do práce nebo do školy, raději tráví čas osamoceně a jsou zcela pohlceni svými zkušenostmi.

Poruchy vůle Driftování.

Drift se projevuje jako pasivita a neschopnost rozhodovat. Pacienti se schizofrenií opakují své obvyklé chování nebo reprodukují chování ostatních, včetně asociálů (například pijí alkohol nebo se účastní nezákonných akcí), bez pocitu potěšení a bez formování vlastního postoje k tomu, co se děje. Poruchy volnosti se projevují hypobulií. Potřeby zmizí nebo se sníží. Kruh zájmů je ostře zúžen. Snížená sexuální touha. Pacienti trpící schizofrenií začínají zanedbávat hygienická pravidla a odmítají jíst. Méně často (obvykle v počátečních stádiích onemocnění) je pozorována hyperbulie doprovázená zvýšením chuti k jídlu a sexuální touhou..

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, rozhovorů s pacientem, jeho přáteli a příbuznými. Pro stanovení diagnózy schizofrenie je vyžadováno jedno nebo více kritérií prvního řádu a dvě nebo více kritérií druhého řádu definovaných ICD-10..

1. Kritéria první pozice zahrnují:

  • sluchové halucinace;
  • znějící myšlenky;
  • umělecké klamné nápady;
  • klamné vnímání.

2. Seznam kritérií pro schizofrenii stupně II zahrnuje:

  • katatonie,
  • přerušení myšlenek,
  • přetrvávající halucinace (jiné než sluchové halucinace),
  • poruchy chování
  • negativní příznaky.

Příznaky stupně I a II by měly být přítomny měsíc nebo déle. K posouzení emočního stavu, psychologického stavu a dalších parametrů se používají různé testy a stupnice, včetně Luscherova testu, Learyho testu, Carpenterovy stupnice, MMMI testu a PANSS stupnice.

Léčba schizofrenie

Léčba schizofrenie zahrnuje farmakoterapii, psychoterapii a aktivity sociální rehabilitace. Základem farmakoterapie jsou léky s antipsychotickým účinkem. V současné době se upřednostňují atypická antipsychotika, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí tardivní dyskinezi a podle odborníků mohou snížit negativní příznaky schizofrenie. Pro snížení závažnosti nežádoucích účinků se neuroleptika kombinují s jinými léky, obvykle s normotimiky a benzodiazepiny. Pokud jsou jiné metody neúčinné, je předepsána léčba ECT a inzulinomem.

Po snížení nebo vymizení pozitivních příznaků je pacient se schizofrenií odeslán k psychoterapii. Kognitivně behaviorální terapie se používá k trénování kognitivních dovedností, zlepšování sociálního fungování, pomoci porozumět charakteristikám vlastního stavu a přizpůsobit se tomuto stavu. Rodinná terapie se používá k vytvoření podpůrné rodinné atmosféry. Vedou školení pro příbuzné schizofrenních pacientů, poskytují psychologickou podporu příbuzným pacientů.

Předpověď

Prognóza schizofrenie je dána řadou faktorů. Prognosticky příznivé faktory zahrnují ženské pohlaví, pozdní věk na počátku nemoci, akutní nástup první psychotické epizody, mírné negativní příznaky, absence dlouhotrvajících nebo častých halucinací, stejně jako příznivé osobní vztahy, dobrá profesionální a sociální adaptace před nástupem schizofrenie. Svou roli hraje i postoj společnosti - podle výzkumů absence stigmatizace a přijetí druhých snižuje riziko relapsu.

10 časných příznaků schizofrenie, které byste si neměli nechat ujít

Pokud máte 20–30 let, buďte zvlášť opatrní: lidé v tomto věku jsou vystaveni zvýšenému riziku.

Příští rok příznaky schizofrenie, vzorce a statistiky a vzorce a schizofrenie onemocní schizofrenií u dalších 1,5 milionu lidí po celém světě. Je pravda, že ne všichni to okamžitě pochopí..

Proč je schizofrenie nebezpečná

Zákernost nemoci spočívá ve skutečnosti, že její oběti upřímně věří, že jsou zdravé, a odmítají navštívit lékaře. Mezitím duševní porucha postupuje a je obtížnější ji léčit..

Konec je tak-tak: chování schizofrenika se mění, ztrácí přátele a podporu, často zůstává bez práce, zapomíná, jak se zapojit do základní samoobsluhy v domácnosti. Ve výsledku se stává jednoduše nebezpečným pro ostatní i pro sebe. „Hlasy v mé hlavě“, kteří mohou nařídit otevřít plyn v bytě a přinést zápalku ke sporáku, nebo se například pomstít prodejci, který údajně prodával otrávený chléb - to je o nich, o schizofrenikech.

Tuto duševní poruchu nelze zcela vyléčit, schizofrenie - příznaky a příčiny, ale lze ji napravit tak, aby nezhoršovala kvalitu života postižené osoby. A čím dříve začnete, tím větší je šance na úspěch. Hlavní věcí v této věci není nechat ujít nejranější příznaky, které naznačují vývoj duševní poruchy..

10 časných příznaků schizofrenie

Musíte se na sebe pozorně dívat již v mládí.

Na rozdíl od stereotypů je schizofrenie onemocněním mladých lidí.

Nejzákernější dekáda v životě je mezi 20 a 30 lety: v tomto věku schizofrenie: Kdy obvykle příznaky začínají? většina pacientů má tuto duševní poruchu diagnostikována poprvé. U lidí mladších 12 a 40 let je nástup onemocnění vzácný.

Počáteční příznaky schizofrenie jsou různé. Existuje však několik obecných bodů ohledně příznaků schizofrenie a tipů na zvládání..

1. Změna hygienických návyků

Například předtím, než si člověk vždy čistil zuby dvakrát denně, a nějakou dobu si pamatuje kartáč jen čas od času. Pokud si vůbec pamatuje. Nebo sledoval svěžest oblečení a nyní pravidelně „zapomíná“ na výměnu ponožek.

Také letargie je špatný příznak. Řekněme, že někdo měl ve zvyku sprchovat se po dobu 5-10 minut a nyní se stejný postup táhne po 20. To také stojí za to věnovat pozornost.

2. Lhostejnost k názorům ostatních

Častěji než ne, schopnost nezáviset na názorech lidí kolem vás je dokonce užitečná vlastnost. Ale ne vždy. Pokud se člověk tolik nestará o ty, kteří jsou poblíž, že neváhá sbírat nos před lidmi, kousat si nehty nebo chlubit se neumytou hlavou týdny, není to dobré znamení.

3. Změna sociálních návyků směrem k izolaci

Tento příznak je nejsnáze rozpoznatelný. Osoba, která bývala extrovertem a snadno se seznámila, se najednou začíná vyhýbat kontaktu a snaží se neopustit dům. A pokud vyšel ven, skrývá oči a snaží se co nejrychleji dostat zpět..

Někdy se touha po sociální izolaci projevuje ve vášni pro náboženství nebo filozofická hnutí.

4. Nepřátelství, podezíravost, agresivní reakce na kritiku

Osoba „nikomu nedůvěřuje“. Všichni kolem „myslí jen na sebe“ a „přejí mu zlo“. Jeho přesvědčení je kategorické a veškeré protiargumenty jsou brány s nepřátelstvím - až po urážky a fyzickou agresi. Takto se často projevují rozvíjející se duševní poruchy..

5. Nevhodné emoce

Například při radostných událostech může člověk vyjádřit lhostejnost nebo dokonce plakat. Naopak, v tragických okamžicích se chichotá nebo se chová příliš živě.

Další možností je, že emoce úplně zmizí. Člověk se stává jako robot, díky kterému nemůžete pochopit, zda je šťastný nebo trpící, zda má rád dění kolem sebe nebo ne. Někdy se blížící se schizofrenie projevuje úplnou ztrátou empatie: nemocný se může klidně dívat na scény mučení zvířat a lidí.

6. Ztráta výraznosti pohledu a mimiky

Tento příznak lze popsat v jedné frázi - „nudná tvář“.

7. Poruchy spánku

V jakékoli formě. Například může člověk trpět nespavostí nebo naopak začne spát ve dne v noci..

8. Problémy s pozorností a koncentrací

Pro člověka je obtížné soustředit se na jeden úkol. Jeho pozornost je neustále rozptýlena, snadno skáče z tématu na téma.

9. Vznik zvláštních nebo iracionálních tvrzení

Například člověk náhle začne posvátně věřit v konspirační teorie. Nebo pravidelně vydává zásady jako „šéf dnes přijel pozdě do práce - je to pravděpodobně proto, že včera hodně pil“ nebo „zprávu zítra nepodáme, protože slunce zapadá v oblaku a to je znamení“.

Zeptat se, na jaké logice jsou tato tvrzení založena, je zbytečné (viz čtvrtý bod).

10. Neorganizovaná řeč

Mezi běžné příznaky dezorganizované řeči patří:

  • časté používání neologismů - vynalezená slova, která mají smysl pouze pro toho, kdo je vytvořil;
  • vytrvalost, to znamená opakování stejných slov a výroků;
  • rádi používají rýmovaná slova, navzdory jejich nesmyslnosti nebo urážlivosti;
  • neschopnost udržovat konverzaci na dané téma, aniž byste šli do vzpomínek a zdlouhavého uvažování.

Co dělat, pokud u sebe nebo u blízkých zaznamenáte příznaky schizofrenie

Všechny výše uvedené příznaky nemusí nutně znamenat vývoj schizofrenie. Mohou být výsledkem stresu nebo zvláštních životních okolností. Nebo jste se možná zmýlili. A řekněme, že se člověk stal samotářem a přestal si umýt vlasy jednoduše proto, že přešel na volné noze, kde téměř nemusí opustit dům, a to není vše.

Příznaky stojí za to sledovat. Pokud se stále více a více zhoršují, je velmi žádoucí o tom mluvit alespoň s terapeutem. Ještě lepší je navštívit psychoterapeuta, který vám pomůže zjistit, co je příčinou změny životního stylu a myšlení..

Pokud se schizofrenie zachytí v rané fázi, je možné ji napravit terapeuticky - bez použití léků. Složitější případy budou vyžadovat antipsychotické léky.

Jak nezískat schizofrenii

Ale to je obtížná otázka. Vědci dosud plně nepochopili mechanismy vývoje onemocnění. Předpokládá se, že je vyvolána několika faktory najednou - zejména genetickou predispozicí, která je superponována na některé traumatické události.

Zde je několik věcí, které mohou zvýšit riziko vzniku schizofrenie:

  • Podvýživa nebo virové onemocnění přenášené matkou během těhotenství.
  • Psychické nebo fyzické týrání, k němuž došlo v dětství a dospívání.
  • Příliš aktivní imunitní systém. Jeho aktivita může být způsobena latentním vnitřním zánětem nebo autoimunitními chorobami..
  • Užívání psychotropních látek v dospívání nebo dospívání.

Bohužel neexistuje jistý způsob prevence schizofrenie. Jediné, co můžete udělat, je pokusit se vyhnout potenciálním rizikům. Postupujte takto:

  • Naučte se vypořádat se stresem.
  • Cvičit pravidělně. Sport má pozitivní vliv na mozek a duševní zdraví.
  • Vzdejte se alkoholu, nikotinu, drog.
  • Jezte zdravá jídla bohatá na vitamíny a živiny.

Schizofrenie - příznaky a příznaky

Schizofrenie je komplex duševních poruch. Je charakterizován projevem duality ve všem - v chování, ve vnímání okolního světa, v kognitivních funkcích, volní sféře.

Schizofrenie - co je to za nemoc?

Schizofrenie je běžný zdravotní stav. Může mít vliv na dospívající i dospělé, starší lidi. Tato diagnóza se vyskytuje stejně často u žen i mužů. Ty však s tím onemocní v dřívějším věku - ve věku 15-20 let. Nemoc může být kontinuální a postupovat pomalu, nebo může být epizodická. Druhé případy lze snáze identifikovat a diagnostikovat kvůli živým příznakům. Paroxysmální typy schizofrenie lépe reagují na terapii a mají lepší prognózu.

Mnoho lidí se schizofrenií považuje lidi za podřadné. Ale není. Ve fázi remise vedou normální a aktivní život a nijak se neliší od běžných členů společnosti. Získají práci a rodiny..

Příčiny nemoci

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny, které vedou k rozvoji onemocnění. Identifikují řadu rizikových faktorů, které ji mohou vyvolat..

  • Genetická predispozice. Je to „predispozice“, která se dědí. Pokud má dítě oba rodiče nemocné, je pravděpodobnost onemocnění 40%. Pokud tímto onemocněním v rodině trpěly příbuzní 2. stupně příbuznosti, babičky, dědečkové, bratranci nebo sestry, tento ukazatel klesá na 2%. V rodinách, jejichž členové nikdy neměli schizofrenii, je riziko infekce minimální, 1%.
  • Virové infekce - encefalitida, meningitida, toxoplazmóza. Tyto viry infikují nervové buňky, narušují normální fungování mozku a podporují produkci dopaminu. Zvýšená koncentrace tohoto hormonu vede k výbuchům agrese, výbuchům negativních emocí.
  • Infekce a nemoci utrpěné ženou během těhotenství a také zranění při porodu. Způsobují vývoj patologií u plodu.
  • Špatné sociální prostředí a životní podmínky, které vedou k psychickému traumatu v dětství. V dysfunkčních rodinách se dítě může stát předmětem fyzického a sexuálního zneužívání nebo může být svědkem každodenních násilných scén. Ze strachu z trestu se dítě bojí sdílet s někým, co se děje v jeho domě. Vlastní prožívání silných negativních emocí negativně ovlivňuje psychiku dítěte.
  • Závislost na alkoholu nebo drogách je také jedním z hlavních rizikových faktorů, které vedou k rozvoji akutních příznaků schizofrenie, jako jsou bludy nebo halucinace..
  • Neustálý stres, nervové napětí a přepracování.

Kombinace těchto faktorů se může stát mocným provokatérem, „spouštěčem“, který dává počáteční signál pro nemoc.

Co je schizofrenie?

Podle formy průběhu schizofrenie existují dva typy - kontinuální a paroxysmální.

S kontinuálním průběhem schizofrenie se příznaky onemocnění u člověka objevují po celý život a jsou chronické. V průběhu času si na nich pacient vytvoří závislost..

V paroxysmálním průběhu (epizodickém) se období exacerbace symptomů střídají s fázemi remise. Útoky schizofrenie jsou navíc v těchto případech vyjádřeny akutnějšími psychózami a remise je přetrvávající a prodloužená.

Mezipolohu zaujímá kontinuálně tekoucí schizofrenie s obdobími závažných exacerbací.

Ve fázi akutních psychóz potřebuje pacient urgentní lékařské ošetření a neustálé sledování odborníky. Pokud nemůžete z různých okolností poskytnout své rodině nepřetržitou péči, kontaktujte kliniku Equilibrium. Poskytujeme pomoc jak ambulantně, tak ústavně. Vaše milovaná osoba bude obklopena péčí a pozorností. Kromě drogové terapie pro něj pořádáme zajímavé a zábavné kulturní aktivity. Zavolejte nám na: +7 (499) 495-45-03

Formy schizofrenie

Vědci rozlišují následující klasifikaci schizofrenie v závislosti na charakteristikách jejího průběhu, závažnosti příznaků a duševních poruch.

Paranoidní forma

Paranoidní typ schizofrenie je nejčastější. Toto onemocnění debutuje ve věku 25 až 35 let. Vyznačuje se převahou klamných nápadů, sluchovými halucinacemi spojenými s jedním tématem. Všechny ostatní příznaky a poruchy kognitivních funkcí jsou špatně vyjádřeny.

Hebefrenická forma

Mezi charakteristické znaky tohoto typu schizofrenie patří hloupost, demonstrativní chování, grimasy, infantilismus, vůle nezralosti, zvýšená krutost a agresivita vůči slabším, narušené myšlení a nevhodné emoce.

Katotonická forma

Je charakterizována motorickými poruchami a změnami voličních vlastností osobnosti pacienta. Příznaky schizofrenie jsou definovány stuporem, prodlouženým zmrazením v jedné poloze, voskovou flexibilitou a poslušností.

Jednoduchý

Diagnóza jednoduché schizofrenie se obvykle provádí během dětství nebo dospívání. Vyznačuje se pomalým, pomalým postupem. Změny ovlivňují všechny oblasti - chování, osobnostní rysy, kognitivní funkce, emoce.

Maniodepresivní schizofrenie

Je charakterizována postupnou změnou dvou fází - mánie, s výraznými pozitivními příznaky ve formě bludů a halucinací a deprese. Mezifáze je často obdobím remise. Jeho trvání závisí na účinnosti farmakoterapie a preventivních opatřeních.

Pouze zkušený lékař může klasifikovat onemocnění a formu onemocnění. Úspěch léčby závisí na tom, jak správně je stanovena diagnóza. V centru „Rovnováha“ pracují příslušní psychiatři. Mají moderní diagnostické metody - provedou komplexní vyšetření a na základě jeho výsledků vypracují individuální terapeutický režim.

Příznaky a příznaky schizofrenie

Je velmi důležité sledovat změny, které se u člověka odehrávají včas. Stanovení příznaků schizofrenie v počáteční fázi vývoje umožní člověku pomoci, dá mu více šancí na příznivý výsledek.

První příznaky schizofrenie

  • Změna emočního pozadí. Pacient se vyznačuje prudkou změnou nálady, od klidu a srdečnosti až po hněv.
  • Osoba se stává více oddělená, oplocená, nechce komunikovat s nejbližším okolím.
  • Porušení vůlí. Pro člověka je těžké dokončit práci, kterou zahájil..
  • Snížený energetický potenciál. Pacient se rychle unaví, pociťuje chronickou únavu.
  • Změny řeči. Pro člověka je obtížnější jasně a řádně vyjádřit své myšlenky..
  • Bolesti hlavy, které dříve nebyly běžné.

Lékaři rozdělují příznaky schizofrenie na pozitivní a negativní.

Jsou spojeny se zhoršením myšlenkových schopností, emočně-voličské sféry. Tyto znaky lze popsat jako:

  • výrazné snížení rozsahu zájmů;
  • ztráta zvědavosti a kognitivní motivace;
  • omezení komunikace;
  • únava, snížená fyzická aktivita;
  • závažnost myšlení a řeči.

Pacient se stává pasivním. Neabsorbuje dobře nové informace. Zvláště toto znamení zasahuje do učení, pokud je pacient studentem školy nebo univerzity. Kvůli zhoršení paměti, pozornosti a koncentrace trpí jeho akademické výsledky. Často odchází ze školy a ztrácí o ni zájem..

Člověk se stává mlčenlivým, dlouho mlčí, vyhýbá se komunikaci nejen se známými a přáteli, ale také s členy rodiny. Krátce a stručně odpovídá na položené otázky, během rozhovoru dělá dlouhé pauzy. Mluví pomalu, přestává používat předložky a spojky.

Jak nemoc postupuje, řeč se stává více zmatenou, přerušovanou a nepochopitelnou. Člověk nedokončí poslední slabiky, zaměňuje slova, neustále skáče z jedné myšlenky do druhé nebo naopak opakuje stejnou větu několikrát. Všechny jeho závěry jsou nelogické a nesmyslné..

Někdy si pacient vytvoří svůj vlastní jazyk a mluví slovy, která jsou srozumitelná pouze jemu. Kvůli paměťovým dysfunkcím však brzy zapomene na všechno vynalezené..

Podstoupit změny a kognitivní funkce. Osoba se nemůže soustředit a soustředit se na splnění zadaného úkolu. Je běžné, že pacient zahájí mnoho věcí, ale ani jedna z nich není dokončena. Potíže způsobují také shrnutí nejjednodušších výpočtů, které ovlivňují jeho schopnost spravovat rodinný rozpočet, nakupovat v obchodě.

Kognitivní porucha se stává příčinou takové poruchy, jako je přestání myslet. Pacient se může uprostřed fráze ostře pozastavit a nepamatovat si, proč zahájil tento konkrétní rozhovor, proč a co obecně chtěl říct. S touto známkou schizofrenie člověk zapomíná na pojmy a názvy jednoduchých věcí, účel domácích potřeb a nástrojů.

Porušení vůlí ovlivňuje vzhled člověka. Stává se nezasvěceným, nechce se starat o vlastní hygienu, považuje to za zbytečné, protože většinu času tráví doma.

Starší pacienti trpí ztrátou krátkodobé paměti. Nemohou si vzpomenout, co udělali před několika hodinami, neustále hledají své věci.

Produktivní příznaky schizofrenie

Pozitivní nebo produktivní příznaky schizofrenie jsou spojeny se zhoršeným vnímáním okolního světa. Člověk vidí nebo slyší halucinace, vytváří iluze, zavěsí se na klamné, obsedantní myšlenky.

Halucinace jsou poruchy smyslového, zrakového nebo hmatového vnímání. Člověk vidí, slyší a cítí, co je ostatním nepřístupné. Sluchové halucinace jsou častější u schizofrenie. Jsou vyjádřeny „zvukem“ hlasů v hlavě pacienta. Člověk je slyší a komunikuje s nimi. Hlasy se mohou objevit v různých formách.

  • Komentář - zpravodajské události, rodinné záležitosti, vztahové problémy s příbuznými. Takové hlasy často kladou otázky, jsou okamžitě zodpovězeny.
  • Diskutováním a kritikou je chování a způsob myšlení samotného pacienta. Takové hlasy způsobují u člověka útoky negativních emocí..
  • Je jim nařízeno něco udělat - může to být neškodná touha nebo vážné poškození vašeho zdraví nebo vašich blízkých.

Chování člověka pod vlivem sluchových halucinací vypadá zvenčí dost divně..

  • Zdá se, že pacient neustále něco poslouchá, otočí hlavu na stranu, i když tam nikdo není.
  • Gesta, mluví sám pro sebe, argumentuje, směje se bez zjevného důvodu.
  • Zastaví se nečekaně uprostřed konverzace.
  • Nedokážu se soustředit na téma konverzace.

Čichové a hmatové halucinace nejčastěji postihují ženy. Stěžují si na plynové pachy, „husí kůže“ - jako by jim hmyz stékal po pažích a nohou nebo je někdo neustále hladil nebo se jich dotýkal.

Nejnebezpečnější jsou považovány za sluchové halucinace imperativní povahy. Osoba v tomto stavu může nevědomě, proti své vůli, spáchat trestný čin, ublížit sobě i lidem kolem sebe. Aby se zabránilo možným vážným následkům, měla by být pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče. Pouze farmakoterapie zničí produktivní příznaky a obnoví klid pacienta.

Na naší klinice poskytujeme každému pacientovi nepřetržitý lékařský dohled a kvalitní péči. Máme moderní nemocnici, ve které budou pacienti útulní a pohodlní.

Bludy jsou trvalé přesvědčení, které neodpovídají realitě. Často vychází z pacientových fóbií. Klamné nápady neumožňují ovlivňovat - člověka nelze přesvědčit, že nehrozí žádné nebezpečí, všechny jeho obavy jsou přitažené za vlasy a nedávají smysl.

Delirium může mít různý obsah.

  • Pronásledování delirium. Pacient si je jistý, že je sledován, byl ze všech stran obklopen některými nepřáteli. Dohled lze provádět odkudkoli - z televizních obrazovek, z okna sousedního bytu, ze střechy domu, dokonce iz vesmíru. Muž se snaží pronásledovat své nepřátele. Upřímně věří, že všechny trestné činy a agresivní činy, které spáchal, činil v sebeobraně, a ne v útoku..
  • Klamný vztah. Osoba se cítí jako střed pozornosti. Věří, že všechny události, rozhovory, diskuse, tak či onak, souvisejí s jeho osobností. Všechno, co se stane, není náhodné.
  • Delirium velikosti. Pacient se považuje za vynikající osobu - významnou politickou osobnost, slavného umělce, generála nebo polního maršála. Cítí nárůst fyzické síly a přítomnost supervelmocí. Aby je dokázal, provádí nebojácné činy, při nichž může až do smrti trpět. Ostře reaguje na komentáře zvenčí o nedostatečnosti jeho chování - rozčílí se, nadává, vrhá se pěstmi.
  • Hypochondriální delirium. Je to spojeno s posedlostí smrtelností vlastního zdravotního stavu. Pacient si je jistý, že trpí nevyléčitelnou nemocí. Odmítnutí pomoci příbuzným a lékařům je agresivní.

Známky schizofrenie, jako jsou bludy a halucinace, jsou léčeny pouze v nemocničním prostředí.

Zhoršené schopnosti myšlení a přítomnost produktivních příznaků také ovlivňují změnu lidského chování. Nejvýraznějším znakem deformace jsou útoky agrese..

Pacient je charakterizován stavem zvýšené vzrušivosti, projevuje zájem o scény násilí - sleduje filmy, kde ukazují vraždy a katastrofy. Navenek klidný člověk může náhle vstát od stolu, bouchnout pěstí a rozzlobeně nadávat.

Agresivní stav je charakterističtější pro paranoidní formu schizofrenie s projevem bludů perzekuce a halucinací uspořádané povahy. Útoky afektu mohou vyvolat intoxikaci drogami nebo alkoholem. V tomto stavu může pacient spěchat do boje a poškodit zdraví náhodných kolemjdoucích.

Porušení chování ovlivňuje vědomí jejich vlastního „já“. Pacient maže jasné hranice mezi okolním světem a jeho osobností. Cítí se jako cizinec, situace se zdá být nereálná. Často existují případy, kdy si člověk vytváří iluze a úplně se ponoří do imaginárního světa, opouští realitu. Tyto příznaky lze doplnit derealizací.

Pacient vidí vše v různých barvách - slunce v modré barvě, stromy v červené barvě, země v zelené barvě. Všechny odstíny a barvy v jeho mysli jsou kontrastnější, než ve skutečnosti jsou. Člověk může vnímat vše, co se kolem něj děje, jako film, kde jeho dům nebo ulice jsou dějištěm akce a jeho rodinní příslušníci nebo známí jsou hlavními a vedlejšími postavami..

Změna vzhledu se také stává znakem deformace chování. Osoba přestane dbát na osobní hygienu. Nemyje se týdny, neholí se, nečeše, vypadá neupraveně a nedbale. Dochází ke změnám v preferencích oblečení a barev. Osoba vybere položky šatníku, které se navzájem neshodují s aktuální sezónou. Například v létě může nosit šortky s tričkem a zimní čepicí. Často dává přednost věcem, které jsou honosné, syté nebo naopak příliš bledé, nevýrazné.

Se zdánlivostí je úzce spojeno takové znamení jako touha po svobodě. Pacient je stísněný ve svém vlastním domě, odchází bloudit, stává se z něj bezdomovec.

Asociální chování je dalším indikátorem deformace chování. Kvůli porušení voličských vlastností je pro pacienta obtížné kontrolovat své činy, uvést je do souladu s pravidly a normami přijímanými ve společnosti. To, co pro něj bylo dříve nepřijatelné, je nyní něco běžného. Člověk může náhle začít hlasitě zpívat nebo tančit ve veřejné dopravě, ulevit fyziologickým potřebám ve velkém davu lidí.

Bezcílnost existence se stává pro člověka charakteristickou. Přestává plánovat svůj budoucí život. Neustálé „plýtvání“ časem na plnění jeho domácích povinností - procházky v kruzích po místnosti, dlouhé sledování televize, přepínání z jednoho kanálu na druhý.

Na pozadí obsedantních fóbií člověk přichází s každodenními rituály, které pravidelně a důsledně dodržuje. Dokáže desítkykrát otřít prach na jednom místě nebo si dřepnout, než snědl síť. Důsledné provádění akcí bude klíčem k jeho dobrému zdraví. Pokud člověk ztratí přehled, upadne do záchvatů agresivity nebo záchvatů paniky..

Pokud si všimnete, že chování vašeho blízkého se stalo podivným, výstředním, obraťte se na odborníka. Zavolejte na kliniku "Equilibrium" telefonicky +7 (499) 495-45-03. Naši psychiatři odpoví na všechny vaše otázky - co znamená schizofrenie, jak se projevuje, jaké důsledky a předpovědi má? Diagnostikují, rozptýlí všechny vaše pochybnosti nebo naopak přijmou nezbytná opatření včas.

Syndromy schizofrenie

Lékaři nazývají syndromy kombinací několika příznaků. Existují psychomotorické a afektivní.

Psychomotorické syndromy jsou charakteristické pro katotonickou formu schizofrenie. Vyznačují se zhoršenými motorickými funkcemi - strnulost, zamrzání v jedné poloze, plasticita. To je možné díky neustálému posilování stability svalového tonusu nebo naopak pružnosti svalů. Pacient náchylný k katotonickému syndromu může napodobovat jednání ostatních, odmítat jídlo, mlčet, negativně reagovat na všechny pokusy příbuzných změnit nepohodlnou polohu jeho těla.

Porucha nálady se označuje jako afektivní syndrom. Nejčastěji se projevuje v depresivním stavu. Osoba je náchylná k „sebezkoumání“, sebekritice, ke vzniku sebevražedných myšlenek. V takových okamžicích vyžaduje pacient zvláštní péči a dohled. Statistiky sebevražd u schizofrenie jsou poněkud smutné.

Asi 40% pacientů dělá pokusy o sebevraždu, u 10–20% jsou úspěšní. Abyste zabránili nenapravitelnosti, vyhledejte včas odbornou psychiatrickou pomoc. Zavolejte do centra duševního zdraví Equilibrium na +7 (499) 495-45-03. Pracujeme sedm dní v týdnu, 24 hodin denně a jsme připraveni kdykoli poskytnout včasnou pomoc.

Diagnóza schizofrenie

Diagnóza schizofrenie se stanoví pouze tehdy, když má pacient komplex příznaků. K jejich identifikaci je pacient sledován po dobu 2-6 měsíců. Psychiatr bere anamnézu. Konverzace se samotným pacientem a jeho příbuznými. Ptá se jich:

  • když se objevily první příznaky;
  • jaké viditelné změny v chování nastaly;
  • jaké emoční reakce jsou nyní typické;
  • zda existuje dědičná predispozice;
  • za jakých podmínek prošlo dětství pacienta, ať už utrpěl traumatické mozkové, psychologické nebo fyzické zranění?

Specialista objednává laboratorní testy, jako je CT a MRI. Pomáhají identifikovat procesy charakteristické pro schizofrenii v mozku..

K provedení neurotestu je pacientovi odebrána krev. Tento postup pomáhá identifikovat onemocnění v raných stádiích, což je velmi důležité pro další úspěšnou léčbu..

Jako další metody mohou naši psychiatři použít řadu psychologických testů.

Lékař vyvíjí léčebný režim pro schizofrenii individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím ke zvláštnostem projevu onemocnění v konkrétním případě. V závislosti na závažnosti produktivních nebo negativních příznaků je vybrán jeden nebo více nejúčinnějších léků.

  • Atypická antipsychotika nové generace - mají širokou škálu účinků. Ničí klamné představy a halucinace, zmírňují různé projevy psychózy, korigují psychomotorické agitace, stabilizují výkyvy nálady a snižují agresivitu. Moderní léky se snášejí snáze a mají méně vedlejších účinků..
  • Antidepresiva - zaměřená na odstranění deprese, melancholie.

Naši specialisté odstraňují příznaky akutní psychózy pouze v nemocničním prostředí. Tato fáze trvá od 4 do 8 týdnů. Pouze po dosažení stabilizace může být pacient převeden na ambulantní léčbu a propuštěn domů. V této fázi je farmakoterapie doplněna psychoterapií..

Psychiatr pravidelně vede individuální nebo skupinová školení. Na školeních učíme naše pacienty vypořádat se s jejich obavami, fóbiemi, posedlostí, rozlišovat fiktivní iluze od reality, rozpoznávat předzvěsti blížící se psychózy, ovládat jejich emoční stav a agresivní útoky.

Na skupinových lekcích si pacient obnovuje své komunikační schopnosti - naučí se logicky správně vyjadřovat své myšlenky, hovoří delšími frázemi, nezaměňovat slova, končit konce, neskákat z jednoho tématu do druhého.

V procesu další socializace hraje důležitou roli bezprostřední prostředí pacienta. Doporučujeme všem příbuzným pacientů podstoupit rodinnou psychoterapii. Pomůže vám:

  • navázat kontakt s pacientem;
  • dozvědět se o nemoci, porozumět jí a přijmout ji;
  • chovat se správně s blízkými.

Lékař dá doporučení příbuzným.

  • Nesmejte se nemocnému, nekritizujte ho.
  • Zůstaňte v klidu, i když je váš milovaný agresivní.
  • Používejte jednoduché a jasné fráze.
  • Prosím, buďte trpěliví. Adaptační proces je složitý a zdlouhavý.
  • Zaznamenejte všechny změny, které se vyskytnou u pacienta.
  • Dodržujte implementaci všech doporučení a předpisů lékaře.
  • Nehádejte se s pacientem, nesnažte se ho přesvědčit, aby prosadil váš úhel pohledu.

Mnoho lékařů mluví o schizofrenii jako o nevyléčitelné nemoci. Opravdu je nemožné ho úplně porazit, ale je docela možné dosáhnout stadia trvalé a dlouhodobé remise. V tomto stavu může člověk vést aktivní společenský život, profesionálně se realizovat a založit rodinu.

Abyste se vyhnuli relapsu, musíte pravidelně navštěvovat svého lékaře. V prvním roce po odstranění příznaků psychózy - jednou za měsíc, po - jednou za rok.

Psychiatr bude sledovat stav pacienta, upravovat dávkování předepsaných léků a v případě potřeby měnit léky.

Centrum pro duševní zdraví "Rovnováha"

Svým pacientům nabízí léčbu anonymně, bez registrace. Krátké programy hospitalizace a denní nemocnice.

Lékař pokračuje ve vedení pacienta po propuštění. Poskytujeme online konzultační službu.

24hodinová bezplatná telefonická konzultace
+7 (499) 495-45-03.