Seberozvoj

Psychologie v každodenním životě

Tenzní bolesti hlavy se objevují na pozadí stresu, akutního nebo chronického, a také jiných psychických problémů, jako je deprese. Bolesti hlavy s vegetativní-vaskulární dystonií jsou také zpravidla bolesti...

Co dělat při střetech s mým manželem: praktické rady a doporučení Položte si otázku - proč je můj manžel idiot? Jak ukazuje praxe, dívky nazývají tak nestranná slova...

Poslední aktualizovaný článek 02.02.2018 Psychopat je vždy psychopat. Nejen on sám trpí svými anomálními povahovými rysy, ale i lidé kolem něj. Dobře, pokud člověk s poruchou osobnosti...

„Všichni lžou“ - nejslavnější fráze slavného doktora Housea byla každému už dlouho na rtech. Ale přesto ne každý ví, jak to udělat obratně a bez...

První reakce Navzdory skutečnosti, že váš manžel má poměr na straně, bude s největší pravděpodobností za to vinit vás. Dávejte pozor, abyste nekoupili jeho poplatky. Dokonce…

Potřeba filmu „9. společnost“ Je pro zdravé muže obtížné zůstat bez žen po dobu 15 měsíců. Potřebujete však! Film "Shopaholic" Spodní prádlo od Marka Jeffese - je to naléhavá lidská potřeba?...

. Člověk tráví většinu času v práci. Tam nejčastěji uspokojuje potřebu komunikace. Interakcí s kolegy se těší nejen příjemnému rozhovoru,...

Psychologické školení a poradenství se zaměřuje na procesy sebepoznání, reflexe a introspekce. Moderní psychologové tvrdí, že pro člověka je mnohem produktivnější a snazší poskytovat nápravnou pomoc v malých skupinách....

Co je lidská duchovnost? Pokud si položíte tuto otázku, máte pocit, že svět je více než chaotická sbírka atomů. Pravděpodobně se cítíte širší, než je uloženo...

Boj o přežití Často slyšíme příběhy o tom, jak starší děti reagují negativně na vzhled mladšího bratra nebo sestry v rodině. Senioři mohou přestat mluvit se svými rodiči...

Opakovaná deprese

Recidivující depresivní porucha je typ poruchy nálady.

Recidivující deprese je charakterizována výskytem mírných, středních a těžkých depresivních epizod. Tyto příznaky mohou být často doprovázeny epizodami zvýšené nálady a hyperaktivity po depresivních epizodách..

Bez objektivních anamnestických údajů nelze tvrdit, že se jedná o hypománii. Výsledkem léčby je možná vysoká nálada.

Příčiny opakované poruchy

Prevalence tohoto onemocnění je poměrně vysoká a může dosáhnout 2% celkové populace Země. Na rozdíl od bipolární poruchy. Recidivující deprese je častější u lidí starších 40 let. Neexistuje přesný důvod, který by způsoboval opakovanou depresi.

Existuje několik hlavních faktorů:

- endogenní (kvůli vnitřní predispozici)
- psychogenní (kvůli vnějším faktorům)
- organické (kvůli organickému poškození mozku)

Recidivující porucha obvykle začíná po 40 letech věku: trvání depresivních epizod je až jeden rok. Světelné intervaly až několik měsíců.

Příznaky rekurentní depresivní poruchy

Hlavní příznaky jsou:

- depresivní nálada
- snížený zájem a potěšení z činností, nedostatek uspokojení z činností, které byly dříve příjemné.
- snížená energie a výkon

Pacienti si také mohou stěžovat na:

- snížená chuť k jídlu
- poruchy spánku
- beznadějnost
- neschopnost soustředit se na práci
- sebevražedné myšlenky
- myšlenky sebepodceňování a viny

Klamná součást těchto myšlenek je možná. V této souvislosti je nutná okamžitá odborná konzultace. Diagnózu rekurentní deprese lze stanovit na základě nejméně dvou depresivních epizod trvajících každý déle než 2 týdny a s lehkým intervalem několika měsíců mezi nimi. Pokud se v životě pacienta vyskytlo 10 depresivních epizod a jedenáctá došlo k manické epizodě, pak se diagnóza změní na bipolární afektivní poruchu.

Diferenciální diagnostika

Recidivující deprese se zpravidla odlišuje schizoafektivními psychózami a afektivními poruchami organického původu. U schizoafektivních poruch je symptomatologie schizofrenie zahrnuta do struktury depresivních zážitků. U organické deprese jsou příznaky obvykle způsobeny organickou patologií (trauma, nádory, účinky encefalitidy)

Léčba recidivující poruchy

Neexistuje žádný specifický lék pro léčbu rekurentní deprese. Léčba (antidepresiva, antipsychotika, hypnotika, antikonvulziva) se zpravidla používá během exacerbace. V lehkých intervalech se doporučuje užívat minimální udržovací dávku..

Opakovaná deprese

S čas od času se opakujícími krátkodobými epizodami špatné melancholické nálady lze hovořit o opakované nebo opakující se depresi. Termín „rekurentní“ znamená návrat do předchozího stavu nebo periodicitu stavu. Mezi depresivními obdobími se nálada člověka vrátí k normálu. Dokáže aktivně pracovat, užívat si života až do dalšího návratu nemoci.

Opakovaná deprese je nebezpečná s komplikacemi, protože každá následující epizoda je obtížnější nést než ta předchozí. Může se stát chronickým nebo být komplikován rozvojem bipolární poruchy. S takovým onemocněním u člověka jsou období špatné nálady a apatie nahrazeny epizodami aktivity a násilné činnosti..

Lidé s depresivní poruchou zřídka chodí k lékaři, protože vnímají projevy onemocnění v obtížném životním období, po kterém bude vše opět v pořádku. Ale duševní nemoc se časem zhoršuje, což znemožňuje normální život..

Pouze kontakt s odborníkem pomůže vyrovnat se s nemocí a zabránit jejímu opětovnému objevení.

Důvody rozvoje

Lidé s tímto typem deprese mají také biologické předpoklady pro vznik tohoto stavu - odhaluje se nízká úroveň produkce hormonů nálady a může dojít také k porušení nervové komunikace, jako je epilepsie. Charakteristické jsou organické přerušení rytmů spánku a bdění. Možnou příčinou těchto poruch je genetická nebo dědičná predispozice k poruchám nálady..

Mezi provokující a predisponující faktory patří:

  • přítomnost depresivní diagnózy u blízkých příbuzných;
  • závislost na alkoholických nápojích nebo toxických drogách;
  • těžký emoční šok (tzv. „neúplná zármutková reakce“);
  • traumatické zranění mozku;
  • závažné a dlouhodobé somatické nemoci;
  • intoxikace těla.

Nástup onemocnění je často založen na vnějším vyvolání stresující nebo emočně obtížné situace. Následné epizody vznikají samy, to znamená, že pro ně již není nutné mít žádné životní potíže..

Recidivující deprese má dobrou prognózu, ale pouze při hledání odborné pomoci od psychiatra. Nezávislé pokusy vyrovnat se s onemocněním stav pouze zhoršují a mohou vést k výskytu sebevražedných myšlenek.

Příznaky

Diagnózu „rekurentní deprese“ můžete použít, pokud jsou pozorovány následující rysy průběhu onemocnění:

  1. Mít dvě nebo více epizod depresivní nálady, které trvaly alespoň 2 týdny.
  2. Celý zdravotní interval byl několik měsíců. Během tohoto období nebyly pozorovány žádné projevy deprese..
  3. Každý následný návrat nemoci trvá déle a je obtížnější jej tolerovat.
  4. Nedostatek epizod mánie, tj. Období nadměrné aktivity a euforie.

U rekurentní deprese se příznaky shodují s klasickými projevy onemocnění, které se nazývají depresivní triáda. Zahrnuje pouze 3 hlavní funkce:

  1. Snížená nálada, která se může projevit nedostatkem zájmu, slzavostí, ponurým pohledem na svět nebo podrážděností. Člověk už nedostává radost z toho, co bývalo zábavou.
  2. Pomalost pohybu a snížená celková aktivita. Nedostatek energie, neustálá slabost, ospalost.
  3. Snížená duševní aktivita, která vede k neschopnosti soustředit se na důležité věci, zhoršení paměti a pozornosti.

Tyto projevy jsou charakteristické pouze pro depresivní epizodu, která může trvat 2 dny až 6 měsíců. Bylo prokázáno, že příznaky ovlivňují životní prognózu u rekurentní deprese.

Čím starší je osoba, tím delší bude období exacerbace onemocnění. Při těžkém a dlouhodobém průběhu existuje vysoké riziko sebevražedných myšlenek a úzkostných bludů.

Léčba opakované deprese

Pouze apel na psychoterapeuta nebo psychiatra může stanovit správnou diagnózu a posoudit závažnost příznaků. Léčba se vybírá individuálně. Záleží na tom, jak epizoda postupuje, jak často se vyskytují a kolik měsíců trvají..

Farmakoterapie

Antidepresiva jsou předepisována pouze v případě potřeby. Dávka a léky se vybírají s ohledem na historii a zdravotní stav. Obvykle trvá několik měsíců. Farmakoterapie urychluje proces hojení a minimalizuje možnost opakovaných epizod..

Psychoterapeutické techniky

Vedení psychoterapie pomáhá identifikovat negativní postoje v myšlení pacienta a nahradit je pozitivními, konstruktivními. Pacient se učí vidět souvislost mezi životními událostmi a jejich emocionálními zážitky. To pomáhá uvědomit si své pocity a vyjádřit je „bez zanechání“ v depresivním stavu (nebo tyto dovednosti pomáhají následně snížit hloubku depresivního stavu).

U rekurentní deprese zahrnuje léčba profylaktickou nebo udržovací terapii remise. Doporučuje se v následujících případech:

  • s chronickou nebo těžkou formou onemocnění;
  • pokud depresivní epizody trvají déle než 4–6 měsíců;
  • intervaly úplného zotavení se snižují;
  • debut nastal v mladém nebo stáří.

Praktické zkušenosti klinického lékaře jsou zásadní, protože je třeba odlišovat opakující se depresi od jiných poruch nálady. Čím dříve člověk požádá o pomoc, tím snáze se bude s nemocí vyrovnávat..

Co je to rekurentní depresivní porucha?

Téměř každý člověk má pravidelně sníženou pracovní kapacitu, zhoršuje náladu, ztrácí zájem o život. Někteří to spojují s přepracováním nebo stresem, ale tyto příznaky ne vždy naznačují nedostatek odpočinku nebo věkovou krizi. Poměrně nebezpečná duševní porucha je charakterizována stejnými znaky..

Opakovaný dlouhodobý (od 2 týdnů do 6 měsíců) pokles duševní a fyzické aktivity, nechutná nálada, touha zemřít jsou příznaky nemoci, která je podle ICD klasifikována jako rekurentní depresivní porucha (RDR).

Vlastnosti nemoci

Jako každé onemocnění má RDR své vlastní vlastnosti:

  • akutní období se opakují několikrát, častěji v chladném období;
  • onemocnění se vyvíjí častěji u žen než u mužů;
  • při absenci vhodné léčby může dojít k bipolární poruše.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění:

  1. snadné, když je pacient schopen vykonávat profesionální a domácí povinnosti, zachovává sociální funkce;
  2. střední, kdy nemocný může pracovat a komunikovat, ale s velkými obtížemi;
  3. s těžkým stupněm onemocnění člověk není schopen vstát z postele, jíst, pít, vždy je přemožen sebevražednými náladami.

Psychiatrie navíc rozlišuje mezi melancholickou a úzkostnou RDR..

Příznaky

Recidivující depresivní porucha je zdravotní stav, který lze diagnostikovat pomocí následujících příznaků:

  • snížená schopnost soustředit se, potíže s rozhodováním, jak významnými, tak malými, každý den;
  • negativní hodnocení událostí (minulých, současných i budoucích);
  • pocit beznaděje a beznaděje (zhoršuje se v době odpočinku, kdy každodenní záležitosti neodvádějí pozornost od negativních myšlenek a emocí);
  • snížení nebo naopak zvýšení chuti k jídlu;
  • problémy se spánkem (nespavost nebo ospalost), poruchy spánku;
  • snížená sebeúcta, úzkost, projev různých fóbií;
  • obecný rozpis, ztráta zájmu o život;
  • impotence nebo frigidita;
  • snížená duševní a fyzická aktivita.

Důležité! Recidivující deprese je komplexní onemocnění, které může diagnostikovat pouze kvalifikovaný diagnostik - psychiatr nebo psychoterapeut.

Nedostatek zájmu o život

Příčiny výskytu

Deprese se nejčastěji stává základem pro nástup rekurentní depresivní poruchy. Specialista rozlišuje následující důvody pro rozvoj RDR:

  • psycho-typ osobnosti náchylné k depresi;
  • genetické předpoklady (přítomnost onemocnění u jednoho z blízkých pokrevních příbuzných);
  • přítomnost dalších duševních poruch (neurózy, fóbie, záchvaty paniky atd.);
  • prožívání traumatických okolností;
  • vnitřní faktory.

Léčba opakované deprese

Recidivující deprese dobře reaguje na léčbu, pokud není povoleno pokračovat v jejím průběhu, takže se stává přetrvávajícím. Moderní psychiatrie vyvinula účinný komplex pro boj s nemocí.

Léčba drogami

Léčba je předepisována pouze kvalifikovaným odborníkem v souladu s odlišnými potřebami pacienta. Obvykle jsou předepsána antidepresiva, která jsou pro jednotlivce nejvhodnější. Jako pomocné látky lze použít antipsychotika, trankvilizéry, kombinace vitamínů a sedativa..

Důležité! Neexistuje žádný konkrétní lék na RDR, takže je zakázáno léčit se bez dohledu lékaře.

Psychoterapie a fyzioterapie

Mírný až střední stupeň onemocnění lze vyléčit některými psychoterapeutickými metodami:

  • kognitivně-behaviorální korekce;
  • arteterapie;
  • skupinová psychoterapie.

K léčbě závažných případů se fyzioterapie přidává k lékové a mentální terapii:

  • elektrická stimulace nervu vagus;
  • slabé impulzní proudy.

Lidové léky

K léčbě akutní fáze onemocnění se nepoužívají lidové léky (protože nepřinesou požadovaný výsledek). Ale po ukončení akutního období lze jako profylaxi použít tradiční medicínu (kozlík lékařský, echinacea, kořen pivoňky, odvar z heřmánku). Doporučuje se také dodržovat dietu zaměřenou na nasycení těla látkami, které zlepšují produkci neurotransmiterů pro dobrou náladu (konzumace čočky, ořechů, mořských ryb, tvrdých sýrů).

Důležité! RDR lze léčit jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí. Léčebný režim zvolí lékař v závislosti na závažnosti případu.

Po odstranění akutních příznaků a nástupu remise předepíše odborník podpůrnou terapii, která snižuje riziko relapsu.

Prevence nemoci

Je obtížné zabránit rekurentní depresivní poruše, ale jsou možná některá preventivní opatření:

  1. naučit se správně zažít stresové situace;
  2. pravidelné sportovní aktivity;
  3. dodržování režimu práce a odpočinku;
  4. aplikace stravy;
  5. dodržování doporučení tradiční medicíny;
  6. přísné dodržování doporučení lékaře po dobu remise.

Léčba opakované deprese

Statistiky předpovídají, že bez použití podpůrné terapie u ¾ pacientů dojde k relapsu onemocnění během několika let (obvykle 2-3 roky). Psychiatrie proto doporučuje předepsat dlouhodobou udržovací léčbu obvyklými antidepresivy (po dobu 12 až 36 měsíců) v následujících případech:

  • více než dvě epizody RDR v anamnéze;
  • dospívání nebo stáří;
  • prchavé období mezi relapsy;
  • přítomnost paralelních duševních poruch;
  • případy RDR u blízkých příbuzných.

Při správné a včasné léčbě je rekurentní depresivní porucha uzdravena a pacient získá zpět své sociální funkce.

Diagnostika a léčba rekurentní depresivní poruchy

Často, když říkáme, že jsme ve stavu deprese, ani netušíme, jak nebezpečná a jak mnohostranná je tato nemoc. Ve skutečnosti existuje několik různých typů depresivních poruch, mezi nimiž není v populaci nejméně častá recidivující depresivní porucha. Asi dvě procenta z celkového počtu pacientů s depresí následně trpí rekurentní depresí.

Onemocnění je charakterizováno opakovanými epizodami deprese různé závažnosti s výraznou depresivní triádou:

  • Zpoždění motoru
  • Depresivní nálada
  • Aktivita zpožděného myšlení.

Epizody mohou trvat tři měsíce až jeden rok, přičemž průměrná doba trvání takové epizody je 6 měsíců. Přestávka mezi exacerbacemi obvykle nepřesahuje dva měsíce. Během tohoto období pociťují pacienti úplné uzdravení..

U malé části nemocných je však v současné době pozorována chronická deprese, tento stav je charakteristický pro stáří. S přibývajícím věkem se doba trvání záchvatů časem zvyšuje. Existuje sezónní nebo individuální rytmus recidivy nemoci. Epizody mohou být vyvolány stresující situací, která ovlivňuje závažnost onemocnění.

Recidivující depresivní porucha postihuje ženy dvakrát častěji.

Domácí psychiatři nazývají toto onemocnění monopolární depresí. V mezinárodních referenčních knihách je to uvedeno pod kódem F33 a má několik forem, které se liší závažností. Některé formy onemocnění doprovázené hyperaktivitou a mírnou zvýšenou náladou splňují kritéria pro duševní choroby, jako je mánie a hypomanie..

Toto onemocnění postihuje lidi po 50 letech, méně často po 40 letech. Jsou také známí mladší pacienti s diagnostikovanou rekurentní depresí..

Příznaky

Hlavní příznaky nemoci

  • Zvýšená únava, pocity snížené energie
  • Nedostatek radosti z činností, které dříve přinášely uspokojení, snížil zájem o ni
  • Depresivní nálada.
  • Pocity viny bezdůvodně, sebekritika, odsouzení za sebe
  • Ztráta sebevědomí, snížení sebeúcty
  • Myšlenky nebo činy, které škodí vlastnímu zdraví nebo životu, pokusy o sebevraždu
  • Neschopnost soustředit se, snížená pozornost
  • Nespavost
  • Myšlenky na beznaděj budoucnosti
  • Nedostatek chuti k jídlu nebo naopak neustálý pocit hladu.

Diagnostika

Přítomnost rekurentní deprese je „indikována“ opakovanými depresivními záchvaty. Poskytují se nejméně dvě epizody trvající nejméně dva týdny a oddělené časovým intervalem několika měsíců bez doprovázení špatné nálady, apatie.

Recidivující depresivní porucha nevylučuje přítomnost složitějšího duševního onemocnění. Podle lékařské klasifikace je to onemocnění mírného, ​​středního a těžkého stupně.

Onemocnění je mírně charakterizováno dvěma hlavními příznaky a dvěma dalšími. Může to být se somatickými příznaky nebo bez nich (ze čtyř příznaků střední závažnosti nebo 2-3 závažných).

Porušení střední závažnosti je charakterizováno přítomností dvou hlavních příznaků a 3-4 dalších. Stejně jako v předchozím případě může, ale nemusí mít somatické příznaky. Když počet příznaků poklesne na dva, jejich závažnost se výrazně zvýší..

Všechny hlavní příznaky a čtyři nebo více dalších příznaků jsou neodmyslitelnou součástí závažné poruchy. Rozděleno na opakující se depresi bez psychotických příznaků a s psychotickými příznaky (halucinace, bludy, emoční strnulost jsou vždy přítomny).

Pokud je diagnostikována, je třeba rozlišovat rekurentní depresivní poruchu od schizoafektivních a organických afektivních poruch. Takže u schizoafektivních forem je přítomnost příznaků schizofrenie vyjádřena, naopak u organických afektivních poruch má pacient základní somatické onemocnění (nádor na mozku, endokrinní poruchy atd.)

Příčiny nemoci

Navzdory značným zkušenostem s medicínou při studiu této poruchy vědci stále neposkytují přesnou odpověď, která by naznačovala příčiny onemocnění. Podle domácích psychiatrů existuje několik faktorů, z nichž hlavní roli hraje predispozice (endogenní faktor) k této formě mentální odchylky v důsledku genetických vlastností organismu. Kromě toho se rozlišují psychogenní, organické a vnější příčiny..

  • Psychogenní příčiny - deprese
  • Organické příčiny - poranění hlavy, intoxikace, infekce.
  • Vnější - duševní trauma.

Předpokládá se, že první epizody onemocnění jsou vyvolány vnějšími příčinami, ale vývoj opakovaných fází je spojen s charakteristikami organismu a jeho predispozicí k odchylkám tohoto druhu..

Psychiatři tvrdí, že rekurentní depresivní porucha může být doprovázena manickými epizodami, bez ohledu na počet epizod základního onemocnění. V případě této symbiózy se nemoc změní na bipolární poruchu..

Léčba

Léčba tohoto onemocnění začíná vyšetřením celkového zdravotního stavu pacienta. Souběžně se provádí diferenciální diagnostika zaměřená na identifikaci rekurentního depresivního syndromu a vyloučení možnosti další duševní poruchy.

Léčba nemoci se provádí pomocí:

  • Antipsychotika
  • Antidepresiva
  • Inhibitor
  • Benzodiazepiny.

Účinné je použití kognitivní, psychodynamické, nedirektivní, racionální, interpersonální a skupinové psychoterapie. Léčba může být komplikována obtížností diagnostikovat zjevnou abnormalitu.

Recidivující depresivní poruchu nelze diagnostikovat doma pomocí psychologických technik. Pouze psychiatr může stanovit diagnózu. Na léčbě této nemoci se podílejí také psychiatři..

Prognóza rekurentních symptomů deprese na celý život

Prognóza rekurentních symptomů deprese na celý život

Promítání

Screeningové testy jsou při identifikaci pacientů s depresí mnohem lepší než vyškolený zdravotnický personál. Studie ve Spojených státech a v zemích s nízkými a středními příjmy ukázaly, že dobrovolníci a zdravotníci (zdravotní sestry, sociální pracovníci) mohou být vyškoleni k screeningu deprese (stejně jako jiných duševních poruch) pomocí malých dotazníků. Zejména ve Spojených státech se nastoluje otázka zavedení screeningu deprese do standardní péče, avšak při provádění tohoto screeningu vyvstává několik otázek najednou - jaká kritéria by měla být použita při screeningu deprese, metoda screeningu, kdo by měl být skríninkován a kdy. Je možné nabídnout každoroční screening všem dospělým, kteří přijdou k lékaři - ale počet pacientů pak může výrazně překročit možnosti léčebného zásahu. Alternativním přístupem je screening u vysoce rizikových skupin (matky novorozenců, osoby s poruchami spánku, chronickými nemocemi, silnými sociálními stresory nebo lékařsky nevysvětlitelnými somatickými stížnostmi).

V průběhu let bylo vyvinuto několik screeningových nástrojů pro depresivní poruchy. Mezi tyto nástroje patří testy sebehodnocení, jako je škála sebehodnocení deprese Zanga, inventář Beck Depression, dotazník PHQ-9 a inventář závažné deprese..

Melancholická a úzkostná deprese

V klasické psychiatrii je zvykem rozlišovat melancholickou a úzkostnou depresi, i když porucha není omezena pouze na tyto formy..

Melancholická deprese je nejtěžší formou. Pacienti pociťují „vitální“ úzkost - popisuje se jako fyzická bolest v duši, hrudníku, krku, hlavě. Člověk celé dny leží v posteli, čelí zdi, přestává mluvit a stará se o sebe. Nic nepřináší potěšení, dokonce ani to, co dříve velmi miloval. Zúčastněte se vytrvalých myšlenek na sebevraždu, které nelze realizovat pouze obecným zhroucením.

Sebevražedné myšlenky a úmysly se mohou skrývat před ostatními, proto je u deprese nutný dohled zkušeného psychoterapeuta.

Úzkostná deprese je vyjádřena v hypochondriálních myšlenkách (předzvěst neexistujících nemocí), úzkost z negativních scénářů budoucnosti, výrazné vegetativně-somatické projevy - bušení srdce, zimnice, studený pot, poruchy trávení.

Další příznaky

Někdy základní příznaky nestačí k ujištění se o nemoci. Proto existují taková kritéria, podle kterých můžete zjistit, zda je diagnóza správná. Mezi tyto příznaky patří následující:

  • Přítomnost nízké sebeúcty u člověka. V tomto stavu nemůže adekvátně vnímat svou osobnost..
  • Intenzivní vina. Tento pocit je charakterizován strachem z toho, že někoho urazíte..
  • Sebevražedné sklony. Čím výraznější jsou další příznaky nemoci, tím rychleji člověk začne myslet na smrt. Tato akce je plánovaná, nikoli spontánní. Když se člověk pokusí spáchat sebevraždu, je již pevně přesvědčen o své zbytečnosti a bezmocnosti..
  • Snížená koncentrace pozornosti. S tímto příznakem se objevují problémy s pracovními dovednostmi a dokonce s každodenními činnostmi. Člověk není schopen se soustředit na jednu věc. Trvalo mu dlouho, než něco udělal..
  • Nespavost a poruchy spánku. U opakující se deprese se tyto problémy vyskytují téměř vždy. V počátečním stadiu onemocnění se objevuje nespavost, protože kvůli pocitům viny a mnoha obsedantním myšlenkám člověk nemůže dlouho usnout. Po nějaké době se začíná objevovat neustálá ospalost. Jedná se o druh obranné reakce po vyčerpání rezervních sil těla..
  • Bipolární porucha, při které má člověk velmi časté změny nálady.
  • Zhoršená chuť k jídlu. Tento příznak se nejčastěji projevuje u osoby s podvýživou. Jelikož se nezajímá o svět kolem sebe, jeho chuť k jídlu výrazně klesá, až do úplného odmítnutí jíst. Někdy existují opačné situace: tato depresivní porucha je doprovázena přejídáním. Pacienti začínají přibývat na váze a kompenzují své duševní vyčerpání.

Předpověď a prevence

Rekurentní deprese má příznivou prognózu díky včasné detekci a správnému výběru terapie. Pokud pacient dodržuje termín, dochází ke stabilní remisi. Prognóza života se normalizuje během psychoterapie po zotavení..

Nedostatek léčby těžké deprese zvyšuje riziko negativních výsledků. Prognóza v tomto případě zůstává příznivá pouze za podmínky hospitalizace a komplexní terapie..

Je možné zabránit rozvoji rekurentní deprese. K tomu se doporučuje dodržovat následující tipy:

  1. Vyhněte se stresovým situacím.
  2. Věnujte se koníčkům, tj. Činnostem, které přinášejí spokojenost a pohodlí.
  3. Normalizujte psychologickou atmosféru v rodině.
  4. Pravidelně cvičte, jako je běh, plavání nebo jízda na kole.
  5. Vzdejte se špatných návyků - kouření, pití alkoholu nebo drog.
  6. Zúčastněte se individuálních nebo skupinových psychoterapeutických sezení (odborníci se domnívají, že psychoterapeutická sezení jsou nezbytná i pro zdravé lidi, protože jim umožňují předcházet rozvoji duševních poruch).
  7. V případě zjištění onemocnění vyhledejte včas lékařskou pomoc a řiďte se lékařským předpisem.

Prevence depresivní poruchy je nespecifická. Hlavním doporučením psychiatrů je sledovat své vlastní pocity a navštívit odborníka, pokud převládá nízká nálada, apatie a další příznaky patologie..

Diagnostika

Opakovanou depresi je obtížné rozpoznat. Doba trvání útoků je důležitou diagnostickou funkcí..

Pokud existovaly 2 epizody trvající alespoň půl měsíce a interval normálního stavu byl několik měsíců, můžete bezpečně diagnostikovat.

Psychiatr potřebuje shromáždit anamnézu příbuzných a určit závažnost onemocnění. To je určeno závažností předchozích projevů nebo kombinací hlavních a sekundárních příznaků..

Stůl. Stanovení stupně vývoje rekurentní deprese

Fáze onemocněníZnameníPříklady
Snadný2 hlavní a 2 další somatické příznakyVíce než 4 příznaky nebo 2–3 závažné projevy
Průměrný2 hlavní a 3-4 další příznaky4–5 příznaků nebo 2–3 závažné příznaky
TěžkýVšechny hlavní příznaky a 4 další příznakypřítomnost nebo nepřítomnost psychopatických příznaků

Mezi psychopatické příznaky patří bludy, halucinace, strnulost.

Po stanovení diagnózy se zjistí příčiny onemocnění: buď je to schizofrenie, nebo onemocnění vnitřních orgánů. Každé 1–2 týdny se hodnotí stav pacienta.

Opakovaná deprese se může vyvinout v mánii. Diagnóza by pak byla označována jako bipolární porucha osobnosti..

Podle vědců je vzhledem k tomu, že pacienti ve špatné víře dodržují doporučení lékaře, pouze desetina z nich dostává adekvátní léčbu..

Vlastnosti průběhu onemocnění a příčiny jeho výskytu


Statistiky ukazují, že ženská polovina trpí touto chorobou dvakrát více než mužská. Recidivující deprese se nejčastěji projevuje docela pozdě, po 40 letech a někdy mnohem později. Průměrná délka jedné epizody je 6–8 měsíců a období remise trvá déle než osm týdnů a osoba nemá výrazné afektivní příznaky. Ve stáří je chronická deprese někdy diagnostikována v interiktálním období. Je velmi obtížné určit skutečné příčiny této depresivní duševní poruchy, je však možné identifikovat hlavní faktory ovlivňující nástup onemocnění:

  • genetická predispozice nebo jiné endogenní faktory. V 35% případů, kdy dojde k depresi, neexistují vůbec žádné vnější příčiny;
  • psychogenní důvody. Porucha je způsobena nadměrným přetížením mozku v důsledku stresu způsobeného traumatem nebo jinými psychosociálními faktory;
  • organické příčiny jsou spojeny s následky jakéhokoli kraniocerebrálního traumatu, intoxikace, neuroinfekce atd.;
  • pokud se jedná o sezónní depresi, může její výskyt souviset s nedostatkem serotoninu a dalších neurotransmiterů.

K první depresivní epizodě rekurentní poruchy obvykle dochází v důsledku vnějších traumatických faktorů a opakované jsou naopak zřídka způsobeny vnějšími příčinami.

Prevence a prognóza

Dobře zvolená léková terapie zpravidla poskytuje dobré výsledky a umožňuje vám zcela eliminovat příznaky. Pacient však není imunní vůči opakujícím se epizodám klinické deprese, proto hraje důležitou roli prevence. Pacientům se doporučuje dodržovat vyváženou stravu a dodržovat denní režim

Je důležité sportovat, diverzifikovat své koníčky a naučit se zvládat stres

Pokud se objeví depresivní nálada a další příznaky deprese, měl by každý, kdo má tuto poruchu, konzultovat svépomocné metody bez užívání drog..

Léčba opakované deprese

Recidivující deprese dobře reaguje na léčbu, pokud není povoleno pokračovat v jejím průběhu, takže se stává přetrvávajícím. Moderní psychiatrie vyvinula účinný komplex pro boj s nemocí.

Léčba drogami

Léčba je předepisována pouze kvalifikovaným odborníkem v souladu s odlišnými potřebami pacienta. Obvykle jsou předepsána antidepresiva, která jsou pro jednotlivce nejvhodnější. Jako pomocné látky lze použít antipsychotika, trankvilizéry, kombinace vitamínů a sedativa..

Psychoterapie a fyzioterapie

Mírný až střední stupeň onemocnění lze vyléčit některými psychoterapeutickými metodami:

  • kognitivně-behaviorální korekce;
  • arteterapie;
  • skupinová psychoterapie.

K léčbě závažných případů se fyzioterapie přidává k lékové a mentální terapii:

  • elektrická stimulace nervu vagus;
  • slabé impulzní proudy.

Lidové léky

K léčbě akutní fáze onemocnění se nepoužívají lidové léky (protože nepřinesou požadovaný výsledek). Ale po ukončení akutního období lze jako profylaxi použít tradiční medicínu (kozlík lékařský, echinacea, kořen pivoňky, odvar z heřmánku). Doporučuje se také dodržovat dietu zaměřenou na nasycení těla látkami, které zlepšují produkci neurotransmiterů pro dobrou náladu (konzumace čočky, ořechů, mořských ryb, tvrdých sýrů).

Důležité! RDR lze léčit jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí. Léčebný režim zvolí lékař v závislosti na závažnosti případu

Po odstranění akutních příznaků a nástupu remise předepíše odborník podpůrnou terapii, která snižuje riziko relapsu.

Lékařské předměty

Vývoj oftalmologie pokračuje

Oční lékařství je jednou z nejrychleji rostoucích oblastí medicíny. Každý rok se objevují technologie a postupy, které vám umožní dosáhnout výsledku, který se před 5-10 lety zdál nedosažitelný. Například na počátku XXI. Století byla léčba hyperopie související s věkem nemožná. Na koho se starší pacient mohl spolehnout, bylo...

Sarkomy: co jsou zač a co jsou zač

Téměř 5% všech zhoubných nádorů jsou sarkomy. Vyznačují se vysokou agresivitou, rychlým hematogenním rozšířením a tendencí k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí v průběhu let, aniž by se projevovaly...

Jak snížit riziko akutních respiračních infekcí

Viry nejen plavou ve vzduchu, ale mohou se také dostat na zábradlí, sedadla a další povrchy, zatímco zůstávají aktivní. Proto je na cestách nebo na veřejných místech vhodné nejen vyloučit komunikaci s lidmi v okolí, ale také se vyhnout...

Nové možnosti pro korekci vidění

Vrátit dobrý zrak a navždy se rozloučit s brýlemi a kontaktními čočkami je snem mnoha lidí. Nyní to může být provedeno rychle a bezpečně. Nové možnosti laserové korekce vidění otevírá zcela bezkontaktní technika Femto-LASIK.

Příznaky

První příznaky RDR se obvykle objevují ve věku 40 let. Epizoda deprese trvá přibližně 6 měsíců, po které následuje období remise, které trvá od 2 měsíců.

Mezi záchvaty nejsou žádné příznaky deprese. I když ve stáří existuje vysoké riziko chroničnosti procesu.

Hlavní příznaky onemocnění:

  • pacient má zvýšenou únavu, energetický potenciál klesá;
  • člověk nedostává potěšení z toho, co měl dříve rád, ztrácí zájem o všechno;
  • pacient je neustále v depresi.

Pokud příznaky trvají déle než 14 dní, mluvíme o RDR. Kromě toho má pacient souběžné příznaky:

snížená sebeúcta, zdání pochyb o sobě;
nepřiměřený pocit vlastní viny ve všem, co se stane;
myšlenky a pokusy o sebevraždu;
pesimistický výhled do budoucnosti;
rozptýlená pozornost;
ztráta chuti k jídlu nebo bulimie;

špatný spánek, noční můry, denní ospalost.

Opakovaná deprese se vyskytuje v dětství.

Takové děti jsou uzavřené, nekomunikativní, podrážděné. Často mají sebevražedné myšlenky..

U mužů je RDR doprovázena nekontrolovanými výbuchy agrese. Ženy se vyznačují somatickými projevy: bolestmi hlavy, bolestmi břicha, svalovými křečemi, závratěmi.

Počet přítomných příznaků závisí na závažnosti onemocnění:

  1. V případě mírného průběhu má pacient 2 hlavní a 2 další znaky.
  2. S mírnou závažností existují dva hlavní a 4 doprovodné.
  3. V závažných případech má pacient všechny hlavní a 4 další znaky.

U pacientů s těžkou poruchou se opakují záchvaty iluze a halucinace. Pacienti slyší hlasy, které je obviňují ze „všech smrtelných hříchů“.

Čichové halucinace se projevují pocity pachu shnilého masa. Pacient také může pociťovat depresivní otupělost..

Pro RDR je charakteristická absence manických epizod. Pokud byl zaznamenán alespoň jeden projev mánie, mluvíme o bipolární poruše..

Diagnostika rekurentní depresivní poruchy

Diagnózu stanoví psychoterapeut nebo psychiatr. Pro potvrzení diagnózy musíte:

  1. Vyšetření klinické anamnézy - lékař identifikuje příznaky pacienta a sbírá podrobné informace o jeho životě.
  2. Patopsychologický výzkum - provádí klinický psycholog; hodnotí osobnostní charakteristiky a popisuje odchylky v myšlení, pozornosti, paměti, motivaci.
  3. Konzultace s kandidátem nebo doktorem věd, konzultace s odborníky - v obtížných případech, kdy je obtížné léčit příznaky nebo máte pochybnosti o diagnóze.
  4. Dosud nebyly vyvinuty laboratorní a instrumentální metody diagnostiky poruchy.

K vyloučení organických a endogenních onemocnění (schizofrenie, schizotypální porucha) a předepsání adekvátní terapie se používá Neurotest, Neurofyziologický testovací systém, EEG.

Opakovaná léčba depresivní poruchy

Podle standardů lékařské péče se léčba rekurentní deprese skládá ze tří fází:

  1. Zastavovací fáze - odstranění (úleva) od příznaků deprese pomocí léků - antidepresiva, trankvilizéry, neuroleptika.
  2. Stabilizační fáze - lékař snižuje dávkování léků, vybírá léky, které jsou konkrétním pacientem dobře snášeny.
  3. Podpůrná fáze - i když již neexistují žádné další příznaky deprese, léčbu nelze zastavit; aby se zabránilo novému útoku, je nutné konsolidovat výsledek.

Baňkování fáze

Léčba začíná aktivní přerušovací terapií.

V této fázi předepisuje léčebnou terapii psychoterapeut, nezávisle nebo s podporou vědeckého konzultanta, rada lékařů různých specializací (psychiatr, neurolog). Ačkoli jsou antidepresiva všeobecně známá, psychofarmakoterapie se ne vždy omezuje pouze na ně..

Pacienti mohou skrýt úmysl spáchat sebevraždu nebo sebepoškozování před ostatními, proto je povinné pozorování psychoterapeutem a korekce dynamiky terapie.

Moderní medicína nabízí více než osm tříd antidepresiv. Celý tento arzenál nelze použít k samoléčbě nebo léčbě mimo lékaře. Pro psychoterapeuta dává příležitost zvolit nejúčinnější lék, který prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky u konkrétního pacienta..

Tato fáze je jednou ze dvou nejnebezpečnějších pro pacienty se sebevražednou orientací. Statisticky se sebevražedné vrcholy vyskytují na počátku deprese, když takové myšlenky již existují, a síla spáchat sebevraždu stále existuje; stejně jako cesta z deprese, kdy myšlenky stále existují, ale díky drogám už síla existuje.

Stabilizační fáze

Poté, co nejzávažnější příznaky vymizí a bude zřejmý trend k uzdravení, přichází do popředí úkol minimalizace medikamentózní léčby při zachování rychlosti uzdravení..

U rekurentní depresivní poruchy je léčba v této fázi rozšířena prostřednictvím aktivní individuální psychoterapie zaměřené na práci s příčinou a následky nemoci. Dochází k postupnému návratu do života, který pacient vedl před nástupem nemoci. Základem je obnova myšlení, paměti, pozornosti a obecné aktivity pacienta, kterou klade i psychoterapie s minimální podporou drog..

Podpůrná fáze

Může to být dlouhé a spočívá v užívání minimální vybrané dávky drogy, která prokázala svou účinnost v konkrétní situaci, a v pravidelných psychoterapeutických sezeních..

Nová exacerbace nemoci může vyvolat prudké vysazení léků, stres, zvýšenou fyzickou nebo psychickou zátěž, infekční onemocnění.

Zvláštní roli zde získává samostatná práce pacienta na jeho vlastní osobnosti, harmonizace okolního sociálního prostoru a psychohygiena. Proto je do práce zapojeno bezprostřední okolí pacienta - provádí se rodinná a skupinová psychoterapie, aby nedocházelo k traumatizujícím situacím a stigmatizaci - zacházení s osobou jako s pacientem.

Individuální psychoterapeutické sezení s předplatným na 10 sezení6000 RUB 5400 rublů.
Konzultace psychiatra5 000 rublů.
Profesorská konzultace, MD.7 000 rublů.
Relace terapie Biofeedback s předplatným na 10 sezení3 400 rublů. 3060 RUB.

Zkreslení vnímání a chování

Pacienti s depresí systematicky narušují své vnímání událostí, nacházejí v nich potvrzení myšlenky na jejich bezcennost, negativní pohledy na okolní realitu a svou budoucnost. Mohou nastat charakteristické zkreslení myšlení, jako je náhodný závěr, myšlení všechno nebo nic, přehnané zobecnění, selektivní abstrakce a přehánění..

Těžká deprese bez psychotických projevů (F32.2) je charakterizována dominancí buď melancholie nebo apatie, psychomotorickou retardací a případně sebevražednými tendencemi. Sociální fungování je výrazně narušeno. U těžké deprese s psychotickými projevy (F32.3) - klamné představy o vině, nemoci, motorické retardaci (až po stupor) nebo úzkosti (agitovanosti).

Důvody rozvoje

Zneužívání alkoholu může vyvolat opakovanou depresi

Opakující se forma depresivní poruchy se vyvíjí na pozadí deprese. Osoba tedy může čelit depresivní poruchě, vyléčit ji a navždy zapomenout na problém - v tomto případě mluvíme o jediné epizodě deprese. Další osoba může onemocnět depresí, vyléčit ji a po několika měsících čelit této nemoci znovu - jedná se o opakující se depresi..

Hlavní příčiny nemoci:

  • rysy psychotypu osobnosti;
  • genetická predispozice;
  • přítomnost dalších duševních poruch;
  • endogenní příčiny.

Lidé se zvláštním smýšlením jsou zpravidla náchylní k depresím. „Depresivní“ psychotyp osobnosti je určen nekontrolovatelnými obavami, častými pochybnostmi o vlastních činech, závislostí na názorech druhých a jinými povahovými rysy.

Genetická predispozice hraje důležitou roli ve vývoji rekurentní deprese. Pokud jeden z rodičů trpěl recidivující depresí nebo bipolární poruchou s výraznou fází deprese, existuje riziko vzniku podobné poruchy u dítěte.

Genetická predispozice neurčuje vývoj duševních chorob, pouze zvyšuje riziko. Podnětem k rozvoji deprese je obvykle jakákoli traumatická situace..

Opakované epizody deprese jsou běžným příznakem bipolární poruchy. K tomuto porušení může dojít také na pozadí neuróz, úzkostných poruch, fóbií, záchvatů paniky.

Mezi endogenní příčiny rekurentní deprese patří především poruchy produkce neurotransmiterů nálady - serotonin, dopamin, norepinefrin. Na pozadí biochemické poruchy dochází k depresi. Léková terapie na chvíli normalizuje práci těchto neurotransmiterů, ale u některých pacientů se po vysazení léku vyskytnou opakované epizody deprese..

Faktory přispívající k rozvoji rekurentní depresivní epizody nebo rekurentní deprese:

  • silný stres;
  • traumatická situace;
  • fóbie;
  • komplex méněcennosti;
  • chronická nespavost;
  • fyzické přepracování;
  • závislost na alkoholu a drogách.

Zároveň u mnoha pacientů jsou opakující se epizody deprese způsobeny jemnými příčinami. Podle některých pacientů přispěly pochmurné myšlenky způsobené nepříznivými životními událostmi nebo nespokojenost se sebou samým k rozvoji exacerbace rekurentní deprese..

Příznaky

Příznaky rekurentní deprese se objevují později než bipolární porucha a objevují se po 40 letech.

Záchvaty se obvykle pozorují podle následujících vzorců:

  • v měsíčních intervalech trvají až 2 týdny, častěji 2-3 dny;
  • nebo s obdobím „klidu“ od 2 měsíců a klinické projevy trvají od 3 měsíců do roku, v průměru šest měsíců.

V období mezi záchvaty může dojít k úplnému uzdravení a lze pozorovat známky chronické deprese (pacient se neustále cítí nešťastný), zejména ve stáří.

Čím starší je pacient, tím delší jsou potíže. Depresivní projevy u žen nezávisí na fázích lunárního měsíčního cyklu.

Typické hlavní příznaky rekurentní deprese:

  • deprese, skleslost, neschopnost radovat se;
  • anhedonia - ztráta zájmu o dříve příjemné věci nebo činnosti;
  • chronická únava, rychlá únava.
  • pesimistický přístup, ztráta naděje;
  • negativní životní myšlenky, myšlenky na smrt, sebevraždu;
  • sebevyjádření, pěstování pocitů viny;
  • pocit beznaděje;
  • nízké sebevědomí;
  • ztráta síly, pomalost akce, zejména ráno a večer;
  • sedavý životní styl, neochota provádět motorické činy;
  • neschopnost soustředit se, nepozornost;
  • vitální poruchy: ztráta libida; zhoršení nebo ztráta chuti k jídlu; nespavost, lehký nebo dlouhý spánek, častěji probuzení brzy ráno;
  • bolest žaludku a svalů.

Zvýrazněné příznaky jsou charakteristické pro jakýkoli typ deprese. Muži s depresivní poruchou se vyznačují agresivitou, záchvaty vzteku, ztrátou pocitu nebezpečí.

Ženy mají typické příznaky deprese; muži je obtížné rozpoznat, protože nemoc se projevuje různými způsoby.

Opakující se deprese: příčiny, rysy

V současné době je známo mnoho typů deprese, které jsou vyvolány nejen psychickými problémy, ale také nerovnováhou v biochemické rovnováze v těle. Recidivující deprese je duševní porucha s opakujícími se epizodami, mírnými, středními nebo těžkými. Je charakterizován nedostatkem vysokých nálad mezi nimi a hyperaktivitou. Kód nemoci v ICD-10 - F33.

Recidivující deprese a její hlavní příznaky

Obtížnost určit příčinu této poruchy.

Existuje však několik faktorů, které mohou přispět k onemocnění:

  • genetická predispozice;
  • reakce na duševní trauma;
  • následky různých intoxikací, neuroinfekcí, poranění hlavy.

V prvních epizodách rekurentní depresivní poruchy jsou nejčastěji zahrnuty vnější okolnosti s přítomností traumatického faktoru. Výskyt opakovaných fází s nimi však již není spojen..

Mezi hlavní příznaky patří následující změny v chování a pohodě nemocné osoby:

  • výrazný energetický deficit a v důsledku toho rychlá únava;
  • nedostatek dřívějšího zájmu o činnost nebo koníček;
  • depresivní nálada s negativním vnímáním reality.

První známky rekurentní deprese jsou zaznamenány u lidí různého věku, nejčastěji však u adolescentů. Nejběžnější u žen.

Další příznaky:

  • časté poruchy spánku;
  • nedůvěra ve správnost jejich jednání;
  • porušení chuti k jídlu;
  • snížená pozornost, neschopnost soustředit se;
  • sebevražedné nápady nebo činy;
  • sebe-odsouzení, bezpodmínečná vina.

Jedním z nejdůležitějších příznaků poruchy u lidí s rekurentní depresí je frekvence epizod trvajících alespoň dva týdny (alespoň dva z nich).

Intervaly, které je oddělují, mohou trvat několik měsíců, aniž by došlo k narušení obvyklého způsobu života a chování.

V závislosti na specifičnosti projevů je rekurentní porucha klasifikována jako:

  1. Sezónní. U tohoto typu deprese se epizody pravidelně opakují na podzim a v zimě. Patologie spojená s nedostatkem vitaminu D..
  2. Úzkost. Kombinace opakující se deprese a úzkosti. Objevuje se v záchvatech paniky a různých fóbiích.
  3. Apatický. Vyjádřený lhostejný stav, lhostejnost k mnoha aspektům života.
  4. Astenický. Únava, fyzická únava a emoční vyčerpání.

U žen je možný premenstruační typ rekurentní poruchy. Epizody se mohou objevit až týden před začátkem menstruace.

Výsledky diferenciální diagnostiky rekurentní deprese

Tato patologie se odlišuje schizoafektivní poruchou nebo organickou afektivní poruchou. U schizoafektivní poruchy zahrnuje struktura produktivních zkušeností známky schizofrenie. A příznaky deprese u organické afektivní poruchy se vždy objevují na pozadí základního onemocnění, nejčastěji endokrinního. I když to může být také vyvoláno účinky encefalitidy nebo nádoru na mozku.

Rekurentní deprese: léčba a prognóza

Při opakované depresi se může vyvinout bipolární porucha (BAD). Někdy se v přítomnosti po sobě jdoucích epizod deprese objeví rozmazaná fáze mánie. V tomto případě je možná bipolární porucha, jejíž průběh lze charakterizovat jako mírný, s mírnými afektivními záchvaty.

Recidivující deprese je léčena pouze lékařem. Je nemožné zvládnout tuto poruchu sami, takže musíte vyhledat pomoc včas..

Hlavní je léčba drogami. Ale pro větší účinnost se provádí v kombinaci s psychoterapií, dietní terapií a preventivními opatřeními..

S včasnou léčbou mírné formy onemocnění se můžete trvale zbavit relapsů. Těžká léčba vyžaduje dlouhodobou léčbu.