Psychosomatická patologie je

Problém psychosomatických vztahů je jedním z nejobtížnějších problémů moderní medicíny, a to navzdory skutečnosti, že úzký vztah mezi mentálním a somatickým byl zaznamenán a studován již několik století, od doby Hippokrata a Aristotela. Pojem „psychosomatika“ však I. Heinroth zavedl až v roce 1818 a začal se používat přibližně v letech 1934-1936. po dílech Danbara, Jeliffa, Alexandra, Wolfa a dalších MM Kabanov zdůrazňuje potřebu překonat umělou opozici biologických a psychosociálních a definuje psychosomatické nemoci jako „čistě lidské“.

Zpočátku v psychosomatické medicíně převládaly psychoanalytické koncepty, podle nichž je somatické zdraví určováno stavem psychiky (depresivní účinek může přispívat k tělesným onemocněním u osoby s předispozicí k tomu a pocit rozkoše může mít na tělo omlazující účinek). K dnešnímu dni existuje velké množství teorií popisujících příčiny a mechanismy psychosomatických onemocnění..

Klasifikace

Psychosomatické poruchy lze rozdělit do několika velkých skupin [1]. Symptomy se vyznačují patogenezí, významem symptomu a funkční strukturou psychosomatického spojení, která se odráží v psychosomatické poruše. [2]

Příznaky konverze

Osoba podvědomě začíná projevovat bolestivé příznaky, které objektivně chybí. To je často vidět, když neurotický konflikt obdrží sekundární somatickou reakci ve formě demonstrace příznaků jako pokus o vyřešení sociálního konfliktu. Projevy přeměny ovlivňují dobrovolnou motoriku a smyslové orgány (například hysterická paralýza, parestézie („plíživé“).

Funkční syndromy

Mluvíme o funkční poruše jednotlivých orgánů nebo systémů. Nebyly nalezeny žádné patofyziologické změny v orgánech. Pacient má pestrou škálu nejasných potíží, které mohou ovlivnit kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt, pohybový systém, dýchací systém a urogenitální systém (například parestézie, bulka v krku, nepohodlí v srdci, neurocirkulační dystonie, funkční poruchy žaludku, paroxysmální poruchy srdečního rytmu různého původu atd.). To vše doprovází vnitřní úzkost, depresivní projevy, příznaky strachu, poruchy spánku, snížené soustředění a duševní únava..

Psychosomatóza

Psychosomatické nemoci v užším smyslu. Jsou založeny především na tělesné reakci na konfliktní zkušenost, doprovázené změnami a patologickými poruchami v orgánech. Odpovídající predispozice může ovlivnit výběr postiženého orgánu nebo systému. Historicky tato skupina zahrnuje klasická psychosomatická onemocnění („svatá sedmička“) - bronchiální astma, ulcerózní kolitida, esenciální hypertenze, neurodermatitida, revmatoidní artritida, žaludeční vřed a duodenální vřed. V současné době tato onemocnění zahrnují také - ischemickou chorobu srdeční, psychosomatickou tyreotoxikózu, diabetes mellitus 2. typu, obezitu a somatoformní poruchy chování. Na základě konceptu změn funkční asymetrie mozku, doprovázeného dysfunkcemi fyziologických systémů, které mají dočasnou funkční asymetrii, jako příčiny psychosomatózy, se navrhuje přidat radikulitidu, migrénu, střevní koliku, syndrom dráždivého tračníku, dyskinezi žlučníku, chronickou pankreatitidu a neplodnost k psychosomatickým onemocněním s vyloučenou patologií reprodukčního systému.

Základní pojmy psychosomatické medicíny

Tato část uvádí teorii vzniku a vývoje psychosomatických onemocnění [3]

Klinicko-empirický přístup

(Autor: W. Osler, R. Konechny, M. Bouhal), který zvažuje psychosomatické vztahy jak ze strany psychosomatického procesu, tak z určitého psychického stavu nebo ze změny stavů, které způsobují registrovanou fyziologickou reakci těla, a ze strany somatopsychického procesu - z určitého stavu mentální reakce.

Klasická psychoanalýza

Klasická psychoanalýza jako teoretický základ pro psychosomatické koncepty (Z. Freud, K. Jung, F. Adler). Tento koncept otevřel klinickým lékařům obranné mechanismy osobnosti, metodický přístup do nevědomí skrze sny, volná sdružení, sklouznutí a sklouznutí jazyka, jakož i teorii kolektivního nevědomí, ze které vzešla „teorie symbolického jazyka orgánů“ (S. Ferenczi).

Teorie emocionálních konfliktů

Teorie „specifického emocionálního konfliktu“, jejímž zakladatelem byl F. Alexander, který ukázal rozhodující význam emočních stavů napětí (emocionální konfliktní situace a jejich fyziologické koreláty) na funkci orgánů.

Koncept profily osobnosti

Koncept konkrétních osobních „profilů“, radikálů, stereotypů chování (F. Dunbar), který se pokoušel nastolit korelaci mezi somatickými typy reakcí a stálými osobnostními parametry v podobě určitých radikálů osobnosti, vzorců a stereotypů chování, které našly největší výraz v populárním konceptu typu chování “ A "(D.Friedman).

Neschopnost emocionálně rezonovat

Teorie „alexithymie“ (neschopnost emoční rezonance) a „operativního myšlení“ (konkrétní myšlení, osvobození od snů), podle nichž mají psychosomatičtí pacienti zvláštní patognomonismus intrapsychického zpracování intrapersonálních konfliktů a specifik verbálního chování (I. Ruzov).

Účinky stresu

Experimentálně-psychologické, klinicko-fyziologické, biochemické a cytologické studie důsledků emočního stresu (G. Selye, FZ Meerson atd.), Stanovení vlivu extrémních stresových situací na citlivost a charakteristiky patogeneze, průběhu a léčby psychosomatických onemocnění. V tomto směru navíc existuje velké množství samostatných oblastí studia psychosomatické patologie (stresové a adaptační reakce, stres a poškození stresem, stresové faktory a obraz jejich subjektivní zkušenosti atd.).

Psychofyziologický směr

Psychofyziologický směr (AS Gevins, R. Jonson, F. B. Berezin, Yu. M. Gubachev, P. K. Anokhin, K. V. Sudakov atd.), Který je založen na touze navázat vztah mezi jednotlivými psychofyziologickými charakteristikami ( například některé neokortikálně-limbické charakteristiky nebo sympaticko-parasympatikotropní projevy) a dynamika viscerálních projevů (aktivace orgánových funkcí). Základním základem koncepce je ustanovení o funkčních systémech.

Psychoendokrinní a psychoimunitní směr

Psychoendokrinní a psychoimunitní výzkum (V.M. Uspensky, Ya.S. Zimmerman, V.A. Vinogradov, I.P. Myagkaya), který studuje širokou škálu neuroendokrinních a neurohumorálních jevů u pacientů s psychosomatickými chorobami (psychoendokrinní testování charakteristik a úrovně syntézy katecholaminů, hormony hypofýzy a štítné žlázy, specifičnost imunogramů). Hledání „specifické neurohormonální podpory“ emoční reakce ukázalo, že vysoká úroveň osobní a situační úzkosti je spojena s vícesměrnými neurohormonálními posuny.

Neurofyziologický směr

Neurofyziologický směr (I. T. Kurtsin, P. K. Anokhin, N. P. Bekhtereva, V. D. Topolyansky), který studuje neurofyziologickou podporu přetrvávajících patologických stavů a ​​vysvětluje výskyt psychosomatických poruch narušenými kortikálně-viscerálními vztahy. Podstatou této teorie je, že porušení kortikálních funkcí se považuje za příčinu vývoje viscerální patologie. To bere v úvahu, že všechny vnitřní orgány mají své zastoupení v mozkové kůře. Vliv mozkové kůry na vnitřní orgány provádí limbicko-retikulární, autonomní a endokrinní systém.

Behaviorální medicína

V rámci „behaviorální medicíny“ je navržen model patogeneze založený na „viscerálním učení“ a také behaviorálním učení, které je vysvětleno životním stylem člověka a jeho osobností (BD Karvasarsky; Yu. M. Gubachev).

Funkční asymetrie mozku

Teorie porušení „funkční asymetrie mozku“ jako příčiny psychosomatické patologie (NI Kosenkov). Jak sociální adaptace postupuje, zvyšuje se funkční asymetrie mozku, která nepřekračuje určitou hranici - „kritickou zónu“.

V případě sociální nesprávné úpravy dosáhne funkční asymetrie mozku „kritické zóny“, což vede ke vzniku psychosomatické patologie. Práce funkčně asymetrických (s dočasnou asymetrií v sekreční a motorické aktivitě) se mění ve fyziologických systémech těla, což přispívá k uvolnění funkční asymetrie mozku z „kritické zóny“. To vede ke vzniku fáze remise psychosomatické patologie, která může mít různou dobu trvání kurzu. Vzniká začarovaný kruh psychosomatických onemocnění, který může být spuštěn jak změnami v centrálním nervovém systému, tak patologickými poruchami v periferních orgánech a systémech zapojených do procesu onemocnění.

Co je psychosomatika, příčiny a léčba psychosomatických onemocnění

V psychologii existuje pojem „psychosomatika“, používá se k označení stupně vlivu psychologických faktorů na vznik a vývoj různých somatických onemocnění. Léčba psychosomatických onemocnění je založena na hledání a eliminaci psychologických problémů u pacienta, protože fyzická onemocnění jsou v tomto případě pouze odpovědí těla na účinky stresových faktorů.

Vlastnosti psychosomatiky

Jak již bylo uvedeno výše, psychosomatické poruchy jsou souborem příznaků, které vznikají v reakci na stresující situaci. Mohou to být izolované příznaky, jako je slabost, závratě nebo bolest na hrudi. Psychosomatika se ale často projevuje formou jednotlivých nemocí. Patří mezi ně ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, bronchiální astma a další patologické stavy. Pod vlivem určitých životních okolností, lidské psychiky a poruchy nervové soustavy se tělo nedokáže přizpůsobit prostředí a pak vznikají různé nemoci.

Jak přesně však psychosomatické nemoci vznikají? Lidské tělo ve stresující situaci začíná zrychlovat produkci hormonů, které jsou odpovědné za nouzovou reakci v době nebezpečí. Dopamin, adrenalin a norepinefrin urychlují všechny fyziologické procesy (častější je zvýšená motilita žaludku a ledvin, zrychlená srdeční frekvence a dýchání). Vzhledem k tomu, že orgány a svaly v tuto chvíli vyžadují více kyslíku, významně se zvyšuje průtok krve, a tím i tlak v cévách.

Pokud je člověk v bezpečí, měl by zažít nával emocí a normalizovat práci kardiovaskulárního systému. Pokud však takový výtok nenastane, pak vazospazmus přetrvává a vyvíjí se arteriální hypertenze. V moderních podmínkách musí člověk často omezovat své emoce, zejména negativní barvy (agresivita), které nevyhnutelně ovlivňují změny vnitřních orgánů.

Co způsobuje psychosomatické nemoci

Vnitřní konflikty jsou nejčastější příčinou psychosomatických onemocnění. Pro člověka je poměrně obtížné je identifikovat a realizovat sám. Například dítě je od dětství zvyklé plnit očekávání svých rodičů nebo učitelů, ale jeho vlastní touhy a potřeby zůstávají nenaplněny. To vše vede k tomu, že dochází ke ztrátě vnitřní rovnováhy, narůstá napětí, hromadí se negativní emoce, které nedostaly správný splash. V tomto stavu může i menší stres vést k fyzickým poruchám a vyvolat například hypertenzní krizi nebo záchvat bronchiálního astmatu..

Ale ne každý stres se přelévá do psychosomatiky. Rozhodujícím faktorem zde nejsou vnější okolnosti, ale reakce těla na ně. Vědci zjistili, že stresové situace jsou dvou typů: eustres (podmíněně pozitivní) a distres (podmíněně negativní). V prvním případě tělo reaguje aktivně, naladí se na boj a ve druhém - pasivně. Druhá reakce neumožňuje přizpůsobit se změněným životním podmínkám, ale spotřebovává pouze vnitřní zdroje, které způsobují nemoci a nemoci.

Každý rok počet případů psychosomatických onemocnění roste. Podle statistik je u každého druhého pacienta onemocnění způsobeno právě psychickými problémy. Ani viry nezpůsobují takové destruktivní poškození těla jako potlačené emoce a zážitky..

Příznaky psychosomatických onemocnění

Je poměrně obtížné určit psychosomatické onemocnění poprvé, mohou to udělat jen někteří odborníci. Psychosomatika má často fyzické projevy, které mohou být také způsobeny somatickými patologiemi. Například gastritida může být způsobena jak stresující situací, tak bakteriemi Helicobacter. Stav mysli pacienta může přímo souviset s provozem těchto systémů:

  • gastrointestinální trakt;
  • kardiovaskulární systém;
  • nervový systém;
  • imunitní systém.

Podezření na duševní povahu nemocí obvykle vznikají po neúspěšné medikamentózní terapii, charakteristické pro léčbu konkrétního onemocnění. Někdy to vyžaduje několik let procházení pacienta po ordinacích různých odborníků, ale nakonec se ukázalo, že pouze psychoterapeut je schopen mu pomoci zbavit se nemocí, které trápí roky.

Tato situace je částečně způsobena skutečností, že pacienti o existujících psychických problémech mlčí. Někdo kvůli plachosti, ale většina z nich prostě sama nevidí vztah mezi svými vlastními zkušenostmi a fyzickou kondicí. A lékaři nepovažují za nutné zajímat se o problémy jiných lidí.

Pokud je pacient trýzněn chorobami, které nelze odstranit pomocí tradiční terapie, je nutné zahájit léčbu s psychoterapeutickým předsudkem. A pokud je pacient v obtížné životní situaci, pak by návštěva psychoterapeuta neměla být vůbec odložena.

Jaká onemocnění se připisují psychosomatickým chorobám

Dosud bylo prokázáno, že řada nemocí je způsobena psychickými problémy. Nejvýraznějším příkladem takového onemocnění je bronchiální astma. Lékaři po celém světě hledají nové způsoby, jak tuto patologii vyléčit, ale ve skutečnosti ve většině případů stačí uzdravení pouze k vyřešení vnitřního konfliktu pacienta. Tento přístup je relevantní i pro další nemoci:

  • hyperventilační syndrom;
  • esenciální hypertenze;
  • kardiofobní neuróza;
  • ischemické srdeční problémy;
  • infarkt myokardu;
  • arytmie;
  • vegetativní dystonie.

Patologie uvedená v seznamu posledně jmenovaných je téměř ve všech případech vyléčena psychoterapeutickým vlivem bez užívání drog.

Nedávno získal zvláštní význam výzkum psychosomatických poruch. Velké množství lidí, bez ohledu na pohlaví a věk, trpí chorobami kůže, žaludku a zažívacího traktu, endokrinními poruchami a jinými chorobami. Stres může vést k rozvoji neplodnosti u mladých dívek, stejně jako k cukrovce, revmatismu a různým poruchám genitální oblasti..

Ohrožené skupiny

Většina pacientů s psychosomatikou jsou lidé, kteří neustále skrývají své skutečné emoce před ostatními. Skutečné emoční bouře se skrývají za vnějším klidem melancholických lidí. To může být začátek vývoje jakékoli psychosomatické nemoci..

Tendence k rozvoji těchto patologií lze obvykle zaznamenat i v dětství nebo dospívání. V tomto věku je psychika extrémně nestabilní, dítě není schopné překonat stres samo, což znamená, že zanechá stopu na fyzickém stavu. Někteří lidé mohou žít dlouho a nemyslet na své problémy, diagnostika bude v tomto případě obtížnější a časově náročnější.

Příkladem toho je osoba závislá na alkoholu. Aby se vzpamatoval z alkoholismu, musí věřit v sebe jako člověka. Tento problém často nastává v dětství, pokud rodiče žádají od dítěte příliš mnoho a neustále zvyšují laťku..

Rovněž byla prokázána příčinná souvislost mezi jinými nemocemi a psychickými problémy:

  1. Tendence k nachlazení se zvyšuje v době, kdy má člověk špatnou náladu a nemá zájem o život.
  2. Anémie se vyskytuje u pacientů obávajících se neznámého.
  3. ORL nemoci se vyvíjejí u lidí se sníženou komunikační schopností, kteří se bojí vyjádřit svůj názor.
  4. Gastritida se projevuje na pozadí pocitu zkázy.
  5. Ženská neplodnost se objevuje u těch dám, které se bojí rozhodovat samy.

Nejistota v jeho schopnostech a depresivní stav nevyhnutelně ovlivňují vývoj psychosomatických patologií.

Vlastnosti léčby

Aby léčba psychosomatiky byla úspěšná, je nutné si uvědomit, že v této oblasti neexistují žádné obecné metody. V každém konkrétním případě je nutný individuální přístup.

Léčba začíná identifikací povahy onemocnění. Lékař musí pochopit, které příznaky jsou způsobeny fyzickými patologiemi a které psychickými problémy. V této fázi se k vyšetření pacienta může připojit zkušený psychoterapeut. Práce probíhá v několika směrech najednou, přičemž je velmi důležité posoudit psychologickou situaci v rodině pacienta. Příčinou psychosomatických poruch se často stávají konflikty v rodině nebo negativní mikroklima v rodině. Psychosomatika bude pravděpodobně detekována také u dalších příbuzných pacienta, kteří jsou již dlouho ve stejném prostředí..

Psychosomatika vyžaduje komplexní léčbu:

  • farmakoterapie může zmírnit příznaky onemocnění a zlepšit psychologický stav pacienta. Pacientovi mohou být nabídnuta sedativa nebo léky s hypnotickým účinkem;
  • psychoterapeutická léčba je zaměřena na řešení vnitřních konfliktů. Nejúčinnějšími metodami ovlivňování jsou behaviorální terapie, psychoanalýza a gestaltová terapie. Během léčby se pacient nejen zbaví stávajících problémů, ale také se naučí čelit obtížným životním situacím v budoucnu. Ve zvláště závažných případech může psychoterapeut použít různé metody hypnotického působení. Volba konkrétní psychoterapeutické metody však do značné míry závisí na stavu pacienta a povaze jeho problémů;
  • pomocné metody. Protože hlavním důvodem psychosomatiky je přítomnost emočních zážitků a skrytých negativních emocí, mohou odborníci doporučit pacientovi jednu z metod netradiční terapie. Může to být arteterapie, hudba nebo malířské ošetření, různé relaxační techniky, masáže, relaxace, jóga, meditace. Sportovní aktivity a komunikace se zvířaty, jako jsou koně nebo delfíni, mají pozitivní vliv na emoční zdraví člověka.

Pokud byla léčba zahájena včas, lze některá psychosomatická onemocnění vyléčit během několika psychoterapeutických sezení. Aby se však nemoc znovu nevrátila, je nutné se naučit odolávat stresu a dalším negativním životním okolnostem..

Jak se uzdravit

Pokud má nemoc psychosomatickou povahu, pak trpí jak duše, tak tělo. Psychika vytváří jakýsi začarovaný kruh: přítomnost nemoci vede k pocitu bezmocnosti a bezmocnost a pocit nejistoty zase vedou k progresi a exacerbaci nemoci. Chcete-li se zotavit, budete muset užívat léky předepsané odborníky, ale především se musíte naučit nejen odolávat životním obtížím, ale také používat aktivní strategii k jejich překonání..

Je docela obtížné se s takovým problémem vyrovnat bez pomoci psychoterapeuta, protože psychologická práce musí současně vyřešit dva problémy:

  1. Pochopte své vlastní tělo. Svými psychosomatickými projevy se snaží získat vaši pozornost. Psychika může vyvolat některé příznaky, protože jste dlouho odpočívali. Bolesti břicha se mohou objevit před nepříjemným jednáním atd..
  2. Vytvoření nové strategie pro přijetí změn, ke kterým nevyhnutelně dojde po uzdravení.

Pokud odmítnete psychoterapeutickou léčbu ve prospěch farmakoterapie, problém nebude vyřešen. Důkladné vyšetření s největší pravděpodobností neodhalí žádné nepravidelnosti v těle, ale špatný zdravotní stav zůstane.

Co dělat, abyste byli méně nervózní

Abyste zabránili rozvoji psychosomatiky, musíte se naučit relaxovat. Existují techniky, které vám s tím mohou pomoci:

  • dechová cvičení;
  • relaxace;
  • sebehypnóza. Pozitivní vnitřní monolog vám pomůže věřit v sebe;
  • analýza současné situace, pokusy o její racionální vysvětlení a hledání argumentů potvrzujících jejich vlastní nevinu;
  • techniky sebepotvrzení vám pomohou dostat se ze stresující situace s nejmenší ztrátou;
  • autogenní trénink a mnoho dalšího.

Snažte se nepopírat si malé potěšení, věnujte čas odpočinku, procházkám na čerstvém vzduchu a dělejte to, co máte rádi. Jít do divadla pomůže někomu překonat stres, někdo miluje péči o pokojové rostliny nebo trávení času s domácími mazlíčky. Můžete vyšívat, kreslit, číst knihy, hrát šachy. Jóga, tanec nebo různé sporty mohou pomoci normalizovat váš duševní stav. Hledání činnosti, která přináší radost, je důležité.

Vyrovnávání se se stresem však není vždy řešením daného problému. Chcete-li zachovat duševní a fyzické zdraví, musíte identifikovat a pochopit příčinu svých pocitů a poté vyvinout novou strategii chování. A tady se neobejdete bez pomoci odborníků.

Psychosomatická patologie je

Zvažte hlavní psychosomatické poruchy (nemoci) fyziologického systému člověka v současné fázi vývoje medicíny.

Naše tělo odráží vše, co opatrně skrýváme i před sebou. Ale dříve nebo později se nahromaděné problémy projeví a projeví se v podobě určitých nemocí. "Mozek pláče a slzy jsou v srdci, játrech, žaludku," napsal slavný ruský vědec, lékař a psycholog Alexander Luria. Tak se vyvíjí hypertenze, peptický vřed, ischemická choroba a mnoho dalších. Sigmund Freud napsal: „Pokud vytáhneme problém dveřmi, pak jako příznak vyleze z okna.“ Psychosomatika je založena na psychologickém obranném mechanismu, který se nazývá represe, což znamená, že se snažíme nemyslet na problémy, smést problémy ze sebe, neanalyzovat je, nestretávat se s nimi tváří v tvář. Takto vysídlené problémy přecházejí z úrovně, na které vznikly, tedy ze sociální (mezilidské vztahy) nebo psychologické (nenaplněné touhy a touhy, potlačené emoce, vnitřní konflikty), na úroveň fyzického těla.

Psychosomatické poruchy (z řecké psychiky - duše a soma - tělo) - poruchy funkcí vnitřních orgánů a systémů, jejichž vznik a vývoj je nejvíce spojen s neuropsychickými faktory, zkušenostmi s akutním nebo chronickým psychickým traumatem, specifickými rysy emoční reakce jedince. Myšlenka úzkého vztahu pohody člověka s jeho duševním, primárně emocionálním stavem je jednou z nejdůležitějších v moderní medicíně a lékařské psychologii. Změny v psychosomatické regulaci jsou základem vzniku psychosomatických onemocnění nebo psychosomatózy. Obecně lze mechanismus nástupu psychosomatózy vyjádřit následovně: faktor duševního stresu způsobuje afektivní napětí, aktivuje neuroendokrinní a autonomní nervový systém s následnými změnami v cévním systému a ve vnitřních orgánech. Zpočátku jsou tyto změny funkční, ale s prodlouženým a častým opakováním se mohou stát organickými a nevratnými. Psychosomatózu a základní psychosomatické poruchy lze rozdělit do tří skupin: organická psychosomatická onemocnění (hypertenze a peptické vředové choroby, bronchiální astma atd.), Při jejichž vývoji hrají hlavní roli psychogenní složky; psychosomatické funkční poruchy, autonomní neurózy; psychosomatické poruchy spojené s charakteristikami emoční a osobní reakce a chování (tendence ke zranění, alkoholismus atd.). Studium psychologických mechanismů a faktorů vzniku a průběhu nemocí, hledání souvislostí mezi povahou faktoru duševního stresu a poškozením určitých orgánů a systémů jsou jádrem psychosomatického směru v medicíně.

V současné fázi vývoje medicíny se vyznačují hlavní psychosomatické poruchy (nemoci):

  1. Bronchiální astma;
  2. Esenciální hypertenze;
  3. Gastrointestinální onemocnění;
  4. Ulcerózní kolitida;
  5. Revmatoidní artritida;
  6. Neurodermatitida;
  7. Infarkt;
  8. Cukrovka;
  9. Sexuální poruchy;
  10. Goiter;
  11. Onkologická onemocnění.

V zájmu historické spravedlnosti je třeba zdůraznit, že v roce 1950 slavný americký psychoanalytik Franz Alexander (1891-1964) podal seznam sedmi klasických psychosomatických onemocnění: esenciální hypertenze, žaludeční vřed a duodenální vřed, revmatoidní artritida, hypertyreóza (thyrotoxikóza), bronchiální astma, ulcerózní kolitida a neurodermatitida. Tento seznam je doplněn psotoyanem, bylo provedeno obrovské množství výzkumu, ale absolutní příslušnost těchto sedmi k psychosomatice je považována za prokázanou. K rozvoji problémů psychosomatické medicíny nejvíce přispěly tři národní školy: americká (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis a G. Engel), která rozvíjí teoretické základy psychosomatiky založené na psychoanalytických koncepcích; německá škola (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), která upřednostňuje vývoj filozofických základů psychosomatiky, a domácí škola, ve které je studium psychosomatických poruch založeno na výuce I.P. Pavlova o vyšší nervové aktivitě. Od počátku 20. století I.P. Pavlov v řadě svých prací ukázal důležitost centrálního nervového systému při regulaci somatických funkcí. Dalším vývojem tohoto problému se zabýval student I.P.Pavlov P.K. Anokhin. Vytvořil teorii funkčních systémů těla, která umožnila posoudit roli emocí a motivací při vývoji somatických onemocnění z nové perspektivy. Zde je několik příkladů vývoje psychosomatických reakcí a nemocí..

Jakékoli bolestivé projevy nazýváme psychosomatickými, pouze pokud se nám podaří stanovit přímou závislost výskytu těchto příznaků na odpovídajících psychoemotionálních faktorech, některých konkrétních událostech. A samozřejmě není třeba hledat psychologický původ každé nachlazení nebo bolesti hlavy - existuje mnoho nemocí, které mají zcela přirozené příčiny. Pokud senná rýma začne na jaře v reakci na kvetoucí rostliny, nemůžeme mluvit o psychosomatice. Stává se však, že člověk začne bolestivě kýchat, jakmile překročí práh kanceláře jednoho z ředitelů společnosti, ve které pracuje. Jeho vůdcem je těžkopádný, biliární člověk, se kterým náš hrdina neměl dobrý vztah. A na režiséra má doslova alergii. To vše připomíná situaci pilného školáka, jehož teplota náhle těsně před zkouškou stoupne. Poslušné dítě nemůže prostě přeskočit třídu, připustit, že se nepoučilo, a každé získat kontrolní známku. Potřebuje alibi - skutečný dobrý důvod, proč může legitimně chybět v testu. Mimochodem, pokud rodiče nechají takové dítě doma kvůli nachlazení, je pravděpodobné, že poté, co dospěl, upadne s chřipkou v předvečer důležitého setkání. Tady je můj syn, když nechce chodit do školy, ráno začne kašlat a čichat. Ale když už vím, jaké jsou rysy jeho postavy, klidně říkám, teď vypijeme hořkou směs a kašel pomine. To vše jsou příklady vývoje psychosomatických mechanismů. V psychologii existuje dokonce i takový koncept - druhotný přínos symptomu - když se nepříjemná nemoc sama o sobě ukáže jako nezbytná a pro něco užitečná: například vám umožní přilákat pozornost, vzbudit lítost u ostatních nebo se vyhnout problémům.

Existují i ​​jiné mechanismy pro rozvoj psychosomatických poruch. Naši vzdálení předkové reagovali na všechny vnější podněty akcí: objevila se kořist - dohnat, nepřítel zaútočil - bránit se, nebezpečí hrozí - utéct. Napětí se okamžitě uvolnilo - pomocí svalového systému těla. A dnes jakýkoli stres vede k uvolnění akčního hormonu - adrenalinu. Ale jsme vázáni obrovským množstvím sociálních zákazů, takže negativní emoce a podráždění jsou hnány dovnitř. V důsledku toho se mohou objevit nervové tiky: záškuby obličejových svalů, nedobrovolné sevření a uvolnění prstů, třes.

Během důležitého setkání dostane manažer telefonicky nepříjemné zprávy, dalo by se říci, signál nebezpečí. Chce okamžitě začít jednat, vstát, někam se pohnout. Ale to je nemožné - jednání pokračují a jejich okolí si všimne, že šéfova noha nedobrovolně začíná škubnout, doslova se třese. Takto jsou emoce, které byly původně zamýšleny k ochraně, nyní častěji potlačovány, zabudovány do sociálního kontextu a mohou způsobit destruktivní procesy v těle..

Bylo zjištěno, že takové psychosomatické poruchy jsou pro zaměstnance charakterističtější. To je způsobeno skutečností, že majitel společnosti si může dovolit odhodit emoce na ostatní - zvýšit hlas, říkat nepříjemné věci, dokonce dupat nohama a jeho zástupci jsou samozřejmě nuceni udržovat podřízenost, což znamená - omezit.

Další příklad. Mladý ambiciózní vůdce netoleruje rozhovor se šéfem zvýšeným hlasem, křik, používání vulgárních výrazů. Po takových rozhovorech se cítí úplně nemocný a ohromený. Jeho vnitřní protest, zášť, potlačený hněv, agresivita, která nenachází východisko, vedou k vážné psychosomatické poruše: navzdory svému mládí trpí hypertenzí.

Spektrum psychosomatických poruch je obecně široké a zahrnuje: psychosomatické reakce - krátkodobé změny v různých systémech těla (zvýšený tlak, rychlý srdeční rytmus, zarudnutí, blanšírování atd.; Funkční neurózy orgánů (bez objektivních známek poškození těchto orgánů), somatoformní poruchy ( neustálé stížnosti na bolest a nepohodlí, funkční poruchy pozorované na straně několika orgánů, při absenci objektivních známek jejich poškození, jasný vztah stížností pacienta s psychologickými faktory); poruchy konverze (s jasnými a symbolickými projevy osobních charakteristik pacientů a vlivem traumatických faktorů a, skutečné psychosomatické nemoci.

Co způsobuje psychosomatické reakce a psychosomatické poruchy? V populárním jazyce nástup psychosomatických poruch přímo souvisí s potlačením emocí a tužeb, tj. je třeba je vyjádřit, ale i zde můžete jít do extrémů, pokud jde o nepřijatelné nebo agresivní touhy. Jak to všechno propojit a naučit se ovládat - k tomu existuje psychoterapie a psychoanalýza. Je známo, že každá emoce je doprovázena určitými posuny ve fyziologii organismu. Například strach je doprovázen zpomalením nebo zvýšenou srdeční frekvencí. To znamená, že pokud stresové situace, negativní zkušenosti táhnou po dlouhou dobu, pak se fyziologické změny v těle také stanou stabilními. Uchovávání emocí v sobě hraje důležitou roli při výskytu psychosomatických poruch. To přispívá ke vzniku svalového napětí a narušení volného přirozeného průběhu fyziologických procesů. Uveďme takový příklad: člověk prožívá určité emoce, například dítě se hněvá na svou matku za to, že neuspokojuje některé jeho požadavky nebo rozmary, zatímco pokud tento hněv vyjadřuje pláčem, křikem nebo jinými činy, jeho tělu se nic špatného nestane.

Věnujme zvláštní pozornost vývoji psychosomatických reakcí u dětí a úloze rodiny při vzniku těchto patologických jevů. Pokud v rodině není zvykem otevřeně vyjádřit svůj hněv, vysílá se přímo nebo nepřímo: „Na svou matku se nemůžete hněvat!“ - co by mělo dítě dělat se svým hněvem? Zůstává na něm, aby svůj hněv vybil na někom slabším, závislém na něm („Nemučte kočku!“, „Neberte hračky svému bratrovi!“) Nebo tento hněv obraťte na sebe - a zde je vysoká pravděpodobnost psychosomatické poruchy. Pokud je dítěti systematicky zakázáno vyjadřovat radost („Nehluk, probudíš babičku“, „Neskákej, chovej se slušně, stydím se za tebe“), pak je to pro něj stejně škodlivé jako zákaz vyjadřovat hněv nebo strach.

Svou roli hraje faktor, jako je dědičná slabost konkrétního tělesného systému - respirační, kardiovaskulární atd. Například pokud má dítě žaludeční potíže, pak existují nemoci spojené s trávením - hněv, který se obrátil na sebe, ho „žere“ zevnitř. Pokud má dítě problémy s dýchacím systémem, pak „atmosféra jeho vlastního hněvu“, do kterého spadá, přispívá k výskytu různých nachlazení, zánětů vedlejších nosních dutin, zánětu průdušek atd..

Nemoc samozřejmě nevzniká po jedné nebo dvou situacích, kdy omezuje něčí pocity. Pokud k tomu však dochází neustále, destruktivní energie je pravidelně směrována do stejné části těla, objevují se svalové svorky a poté se mění na úrovni buněk vybraného orgánu.

Také na vývoj psychosomatických poruch byl zaznamenán vliv faktorů, jako jsou osobní vlastnosti dětí, například zvýšená úzkost, emoční nestabilita atd..

Mezi psychosociální faktory patří patologické typy výchovy - výchova typu „rodinný idol“, nadměrná péče nebo naopak emoční odmítnutí, kdy je dítě rodiči vnímáno jako neúspěšné, závislé. Ovlivňuje vývoj psychosomatických poruch, dědičnou a vrozenou nedostatečnost centrálního nervového systému, trauma, operace, těžká somatická onemocnění.

Samozřejmě, ne všechny nemoci jsou založeny na psychologické příčině. Pokud onemocnění ovlivňuje organický základ a došlo k objektivním změnám v tkáních a orgánech, je zde nutná medikamentózní léčba. Pokud nepříznivé situace a stresy posloužily jako podnět k rozvoji onemocnění, je nutné kombinovat psychoterapeutické účinky s léčbou drogami..

Výše uvedené také určuje vhodná doporučení pro rodiče: Je třeba si uvědomit, že emoční podpora, schopnost svobodně vyjádřit své emoce, je pro děti velmi důležitá. Neexistují žádné „škodlivé“ a „užitečné“ emoce - každá emoce vzniká jako reakce dítěte na vnější (nebo vnitřní) situaci. Úkolem dospělých v této situaci je naučit dítě předvést své zkušenosti v adekvátní a přijatelné formě..

Ilustrujme principy psychosomatické medicíny na následujících příkladech. Například výraz „zlomil si ruku“, „otec psychosomatické medicíny“, vynikající německý lékař Georg Walter Groddeck (1866 - 1934) poznamenal, že výrazy zlomit mu paži nebo zlomit hlavu znějí přinejmenším divně. Jak můžete říct, že si člověk zlomil ruku, pokud neudělal nic, aby si ublížil? Dokonce se všemožně snažil zabránit problémům. Nicméně v Rusku a Německu, Itálii a Francii, Anglii a USA se říká: zlomil si ruku nebo nohu. Udeřil se, uklouzl, poranil se, popálil se, nakazil se. Říkáme: chytit nemoc. Italové říkají pigliare una malattia. V angličtině chytit chřipku chytit chřipku, ve francouzštině attraper la grippe. Stejné slovo se používá v různých jazycích - chyťte. Vezměte prosím na vědomí, že lék je užíván jako host nebo návštěvník (možná bez velké dychtivosti) a nemoc je zabavena. Jako by pacient nejen úmyslně onemocněl, ale spěchal a čekal na vhodný případ. Měl štěstí, příležitost se naskytla, nevynechal ji a onemocněl. Pokud nemocný není jen obětí, ale aktivním aktérem, pokud sám udělal něco, co ho vedlo k nemoci, musí být v jeho činech skrytý nějaký účel (možná pro něj neznámý) a nemoc musí mít určité skrytý účel. Obvykle se považuje za samozřejmé, že nemoc má příčiny, ale nemá žádný účel. Pokud jde o nemoc? Muž kráčí po ulici. Padá na něj ledový rampouch, který spadne ze střechy, a zraní ho. Říkáme: nehoda. Jedná se o skutečnost a případ, že se to může nebo nemusí stát. Zjišťování jeho příčin je ztráta času. Smůla a to je vše. Nemůžeš nic dělat. Zdá se, že je to stejné s infekčními chorobami. Někdo kýchl do autobusu a nakazil další cestující chřipkou. Kdyby zůstal doma, neutrpěli by. Cítili by se dobře. Chřipka je způsobena virem. Pokud virus infikuje tělo, onemocní i člověk, který si neuvědomuje existenci mikroorganismů, které brání lidem v mírovém životě ve světě. Nikdo však neví, jakou roli hrají bakterie při vzniku nemoci a jakou roli má tělo v krizovém stavu a už „nechce“ odolávat vnějšímu prostředí. Ten, kdo prošel mentálním šokem, se nakazí rychleji než ostatní. U člověka zbaveného negativních emocí a úzkosti začíná imunitní systém pracovat v plné síle. Bernt Hoffmann uvádí příklad ve své učebnici Autogenic Training učebnice. Podle statistik v Německu je chřipka nejčastěji nemocná v listopadu a prosinci. Pošťáci však v tuto chvíli neochorou. Mají svůj vlastní speciální čas na epidemie: v únoru. Jeden by si mohl myslet, že nemoc není způsobena viry, ale důvody souvisejícími s profesionálními vlastnostmi. Tento podivný jev je vysvětlen skutečností, že během Nového roku a vánočních svátků se pošťák očekává v každém domě. Všude je vítaným hostem. V prosinci pošťák cítí, že společnost ho potřebuje. Je nejen nenahraditelný, přináší každému radost, a proto se raduje. Vynikající německý psychiatr Viktor von Weizsacker (1886 - 1957) věřil, že v nástupu nemoci existuje určitý vzor. Nevyvíjí se to v žádném okamžiku, ale právě tehdy, když nastane krize: morální, duševní a duchovní. Znamená to, že nemoc je důsledkem duševních procesů? Weizsacker byl proti takové formulaci otázky a odmítl přijmout myšlenku, že tonzilitida, vředy, tuberkulóza, nefritida, hepatitida nebo leukémie vznikají z psychických důvodů. V pevných kauzálních vztazích existuje fatální nevyhnutelnost, které nelze zabránit. Ve vědě o člověku nejsou zákony a principy klasické mechaniky zcela vhodné. Jsou pro ni příliš úzké. Tělo je ve skutečnosti neoddělitelné od psychiky. Někdy tělo vyjadřuje fyziologické procesy, které v něm probíhají, v jazyce pocitů: strach, zoufalství, smutek, radost. Někdy se duševní procesy cítí v „řeči orgánů“: člověk se červená, třese se, nohy mu berou, oči oslepují, bolí ho záda nebo se na tváři objevuje vyrážka. Mezi tím, co se stalo jako první, a tím, co následovalo, neexistuje žádný kauzální vztah. Oba jsou různé projevy vnitřního stavu. Účel nemoci Dieter Beck napsal knihu s podivným názvem „Nemoc jako sebeuzdravení“. Beck tvrdil, že fyzická onemocnění často představují pokusy o uzdravení duševních ran, vyrovnání duševních ztrát a vyřešení konfliktu skrytého v bezvědomí. Nemoc není slepá ulička, ale hledání cesty z obtížné situace, tvůrčí proces, ve kterém se člověk někdy úspěšně, a někdy ne, snaží vyrovnat s nepřízní osudu, která ho postihla. Beck věří ve všemocnost medicíny a lékaři často jednají slepě a nekriticky a pacientům ukládají léčbu, která spíše škodí než pomáhá, řekl Beck. Pacienti však stále chodí k lékaři, i když nevěří v úspěšnost léčby. Jejich návštěvy v lékařských zařízeních mají očividně nějaký jiný účel. Pravidelná návštěva lékaře, jako je užívání pilulek, se promění v rituál, který nechrání před nemocí, kvůli které se uchylují, ale před melancholií, nudou, depresí. Lékaři, kteří léčí obezitu, si všimli, že když se zdá, že léčba probíhá dobře a pacient zhubne tyto kilá navíc, podstoupí zásadní změny v charakteru a chování. Někdy se objevují obsedantní vize, stavy deprese, nutkání spáchat sebevraždu, bludné představy, homosexuální sklony. Před léčbou se nic z toho nestalo. Slavná americká odbornice na psychosomatiku obezity Hilde Bruch napsala, že tenký schizofrenik spí u každého tlustého člověka. Obezita hraje důležitou pozitivní roli. Uvolňuje stres, chrání člověka před všemi druhy poruch a stabilizuje jeho duševní činnost. Když člověk ztratí tuk, což mu zřejmě přineslo mnoho zármutku, nedělá ho to zábavnějším. Naopak, důvodů pro smutek je často více. V mýtech mnoha národů existuje příšera, která vyžaduje od obyvatel města oběť pro sebe. V lidském chápání strach úzce souvisí s konceptem oběti. Abyste se zbavili úzkosti, musíte obětovat něco velmi důležitého. Ale co může být pro člověka důležitější než zdraví? Nemoc osvobozuje lidskou psychiku, odstraňuje příliš přísnou kontrolu nad činy a někdy se zbavuje strachu.

V rámci diskutovaného tématu je nutné pochopit, co je strach a co úzkost. Pojďme se zabývat názory vynikajícího lipského psychiatra Johanna Christiana Heinrotha (1773-1843), který v roce 1818 zavedl do medicíny principy, které následně tvořily hlavní obsah psychosomatické medicíny, které byly uvedeny v „učebnici duševních poruch“ (1818), „učebnici antropologie“ „(1822) a dílo„ Klíč k nebi a peklu v člověku “nebo„ O morální síle a pasivitě “(1829). Heinroth v zásadě hovořil o „morálním“ „přirozeném výběru“, který zbavuje společnost lidí schopných ji zničit. Ukazuje se, že nemoci mohou prospět společnosti jako celku, ale pro jednotlivce je nemoc opět absolutním zlem. Abychom pochopili, že tomu tak není vždy a že nemoc přináší nejen smutek, je nutné pochopit, jak duševní konflikt vede k somatickým chorobám..

Ve třicátých letech 19. století identifikoval vynikající německý lékař Karl Ideler (1795-1860), který třicet dva let vedl psychiatrické oddělení v berlínské nemocnici Charite, rozdíly v povaze strachu a úzkosti, které se staly středem pozornosti psychiatrů v polovině 20. století. Když se člověk nedokáže vyrovnat se strachem z něčeho nebo z někoho, může se pokusit uprchnout, skrýt se, uchýlit se k něčí pomoci. Příčiny strachu leží mimo člověka, příčiny úzkosti jsou uvnitř. Samotný člověk neví, co přesně mu způsobuje úzkost. Něco ho trápí. Něco mu brání v práci, relaxaci, čtení, hraní, chůzi. Nemůže pojmenovat důvody svého trápení. Úzkost se postupně stává nesnesitelnou a nelze se před ní skrýt. Ale člověk potřebuje ochranu. A pak se všechny jeho pocity začnou měnit. Osoba v koutě se snaží odmítnout svět, kterému se nedokáže přizpůsobit. Snaží se vytvořit svůj vlastní paralelní svět, jako to dělá dítě, budováním domků z písku nebo papíru. Objevují se halucinace, jejichž účelem je odvrátit nepřátelské a nebezpečné prostředí. Člověk přestává být veden v čase a prostoru, je zmatený v myšlenkách. Tak začíná rozpad lidské osobnosti. Ideler jako první popsal fenomén, který byl v šedesátých letech 20. století nazýván „halucinacemi skutečného strachu“. Nemocná fantazie se však projevuje nejen halucinacemi. Deformuje všechny objekty a interpretuje všechny události svým vlastním způsobem. Neustále je zaneprázdněna hledáním vhodného obrazu pro nesnesitelnou němou úzkost. Budík by měl mluvit. Aby to člověk ve stavu deprese mohl vydržet, musí být naplněn dostatečně srozumitelným obsahem. Moderní existencialističtí filozofové nazývají tento proces „racionalizací úzkosti“. V současné době je „racionalizace úzkosti“ vnímána jako něco dlouhého a neodvolatelně stanoveného, ​​ale často je zaměňována s poskytováním viditelného obrazu skrytému nepříteli, a to vůbec není totéž. Člověk nepřítele vůbec nepotřebuje, aby pochopil důvody svých obav, nebo aby pro ně alespoň našel přijatelné vysvětlení, ale jako předmět možné agrese, na které můžete vybít svůj hněv a dosáhnout tak nervového výboje. Předmět agrese je mimo člověka a je k němu vědomě prožíván nepřátelský postoj, zároveň v bezvědomí existuje nepřátelský postoj k některým vnitřním orgánům, které jsou pevně spojeny s obrazem nepřítele. Pokud neexistuje způsob, jak se dostat k viditelnému nepříteli, člověk bojuje na poli, kde má zajištěné „vítězství“ - začíná odveta proti jeho vlastnímu tělu. Potlačená agresivita vede k nemoci a sebezničení těla. Stává se však, že utlačovaná osoba v průběhu času potřebuje stále menší relaxaci. Vstupuje na cestu, která nevyhnutelně vede k „vnitřní“ smrti, tj. do stavu, ve kterém všechny touhy mizí. Každý krok v tomto směru je spojen s jakýmsi novým omezením, s výstavbou dalšího plotu, za kterým se schovává melancholik. Idelerovy myšlenky, stejně jako Heinrothovy teorie, nezačaly náhodou přitahovat zvláštní pozornost psychiatrů v polovině 80. let. Lexikografická studie publikovaná ve Spolkové republice Německo v roce 1980 uvádí, že před sto lety bylo slovo „strach“ (Furcht) používáno dvakrát častěji než slovo „úzkost“ (Angst). Nyní se slovo „úzkost“ vyskytuje šestkrát častěji než „strach“.

IK Heinroth byl vysoce uznávaný vědec. Jeho myšlenky, že vnitřní duchovní konflikt vede k somatickým chorobám, byly poslouchány se zdvořilým zájmem, ale jeho pokusy dokázat, že všechny nemoci jsou výsledkem hříchů a začarovaného života byly vnímány, mírně řečeno, s nedůvěrou. Navíc to není možné ověřit. Heinrothovi současníci považovali Heinrotha za náboženského moralistu, který zapomněl, v jaké době žil. A to byla doba víry v sociální pokrok a další revize hodnot. Byly hledány nové principy pro konstrukci vědy. Všechno subjektivní bylo z toho nemilosrdně smeteno, tj. co není založeno na zkušenostech. Vědci se snažili ze všech sil vymazat náhodné čáry a ujistit se, že vše v našem světě je uspořádáno jednoduše a jasně, jako ve strojku. Musíte jen zjistit pravidla jeho práce. Pokud je nemoc způsobena únavou, hladem, vyčerpáním, teplem, chladem, infekcí, fyzickým zraněním nebo dokonce vyhrožováním, je to pochopitelné. Ale co je vina? Odkud to pochází? Mají to zločinci? Nestretáváme se s lidmi, kteří nevedli úplně spravedlivý život, a přesto netrpí ani v nejmenším výčitkami svědomí a stěžují si na špatný zdravotní stav ve stáří? IK Heinroth to udělal nejméně 100 let, než bylo možné jeho myšlenkám porozumět. V 80. letech někteří psychiatři konečně sami zjistili, že Heinroth nepřijel pozdě, ale spěchal s narozením..

Slovy dalšího slavného německého lékaře Georga Waltera Groddecka (1866-1934) - „U každé nemoci existují skryté tendence k samoléčení. Vyskytují se dokonce v rakovině. I v procesu umírání má stále na starosti život, který se snaží uzdravit a vést k celistvosti, k nejlepší možné existenci za špatných podmínek. "Nemoc může být výzvou k sobě samému nebo pokusem ovlivnit ostatní lidi. Může to být prosba o pozornost sebe sama a prostředek šokové autoterapie." Se zvýšeným pocitem viny a komplexem méněcennosti se může stát prostředkem sebepotrestání za skutečné nebo domnělé pochybení. Lékař může odstranit zub nebo nádor, vystřihnout slepé střevo a dokonce provést transplantaci srdce, ale nedokáže usmířit člověka se světem a sebou samým. Může uklidnit a pomoci, pokud zná hranici, kterou nelze překročit, ale může narušit a vyrušit duši, pokud příliš věří ve všemocnost medicíny. Georg Groddeck jednou napsal: „Mezi lékařem a pacientem je podivné tajemství. Porozumění bez slov. Soucit, který nelze chytit a pochopit. Pokud toto porozumění chybí, je lepší, když lékař řekne pacientovi, že nemůže osobně pomoci. To není krutost, ale povinnost. Na světě je dost lékařů, aby si každý mohl vyhledat lékaře, kterého potřebuje “.

V současné fázi je při vysvětlování psychosomatických onemocnění rozpoznána multifaktoriálnost - soubor příčin, které na sebe vzájemně působí. Mezi hlavní patří:

  1. nespecifická dědičná a vrozená zátěž somatických poruch (poškození chromozomů, genové mutace);
  2. dědičná predispozice k psychosomatickým poruchám;-
  3. neurodynamické změny spojené se změnami v činnosti centrálního nervového systému - předpokládá se akumulace afektivního vzrušení - úzkost a intenzivní autonomní aktivita;
  4. osobnostní rysy - zejména - infantilismus, alexithymie (neschopnost vnímat a označovat slovo city), nedostatečný rozvoj mezilidských vztahů, workoholismus;
  5. rysy temperamentu, například nízký práh citlivosti na podněty, potíže s přizpůsobením, vysoká úroveň úzkosti, izolace, zdrženlivosti, nedůvěry, převaha negativních emocí nad pozitivními;
  6. pozadí rodinných a jiných sociálních faktorů;
  7. události vedoucí k zásadním životním změnám (zejména u dětí);
  8. osobnost rodičů - u dětí - podle Vinnikota mají děti s psychosomatikou hraniční matky; rozpad rodiny.

Mediátoři fungují jako biologičtí mediátoři mezi emocionálně zbarveným vnímáním, psychikou a tvorbou somatických symptomů. Neuroendokrinní a imunitní regulační systémy hrají důležitou roli při udržování homeostázy těla v měnících se vnějších podmínkách - s duševními nebo fyzickými hrozbami, hladem, žízní, při regulaci rytmu spánku a bdělosti, tělesné teploty a citlivosti na bolest, jakož i při somatických reakcích na silné emoce. Imunitní systém je systém, který chrání tělo před škodlivými vlivy, uchovává stopy vzpomínek na pozitivní a negativní životní okolnosti. Úroveň neurohormonů (oxytocin, vasopresin, hormony hypotalamu), neuropeptidů (endorfin atd.) A hormonů tkáně (adrenalin, serotonin atd.) Se mění s psychoemotionálním stresem, který má určitý somatický účinek. Psychoneuroendokrinologie tyto procesy studuje a opravuje. K přechodnému oslabení imunitního systému dochází u různých onemocnění: s akutním přechodným stresem (zkoušky), s prodlouženým nervovým stresem (odloučení, ztráta milovaného člověka, nezaměstnanost, sociální izolace), s depresivními stavy na pozadí opakujících se infekčních onemocnění (genitální opar, AIDS). Psychologické faktory, jako je bezmoc a beznaděj, mají silné škodlivé účinky na imunitní systém. Úspěšné překonání obtíží vede ke zdraví. Lidé, kteří pravidelně navštěvují psychoterapeuta, jsou méně nemocní, kvůli nemoci jim méně chybí práce a chodí k lékařům. Psychoneuroimunologie se těmito problémy zabývá. Osobnost tedy může být reprezentována jako trichotomická struktura. Tělo (soma) je to, čím jsme ve vesmíru. Duše - intelekt, pocity (emoce), vůle, pozornost, paměť; duševní zdraví je doménou psychiatra. Duch - světonázor, morální a etické principy, postoje, které určují lidské chování; formace ducha probíhá pod vlivem společnosti. Všechno je jedno a vzájemně propojené. Podmíněně můžeme předpokládat přítomnost psychosomatického kontinua, na jednom pólu jsou duševní nemoci, na druhém somatické, mezi nimi - psychosomatické, s odlišným podílem mentálních a somatických složek na vzniku konkrétního utrpení (obr. 1)

Obrázek 1. Psychosomatické kontinuum.

Existence takového kontinua vysvětluje přítomnost dvou protikladných pohledů na počáteční okamžik vývoje psychosomatické patologie: terapeutickým modelem je somatocentrické paradigma patogeneze (základem onemocnění jsou latentní nebo subklinické formy patologie vnitřních orgánů), psychiatrickým modelem je psychocentrické paradigma (základem jsou duševní choroby a existují somatické příznaky ekvivalentní nebo nedílná součást psychopatologických symptomů).

Co umožňuje lékaři podezření na psychosomatické onemocnění při sběru anamnestických informací?.

  1. Přítomnost určitých osobních charakteristik, zejména v rámci akcentace nebo psychosomatického skladu;
  2. Životopis „bohatý na krizové události“;
  3. Přítomnost rodinné predispozice k určitým chorobám;
  4. Vývoj somatických a duševních poruch ve formě fází, tj. jejich frekvence;
  5. Jasná tendence k výskytu nebo zesílení somatické patologie během kritických období života;
  6. Jednotlivec má sexuální problémy;
  7. Kombinace výše uvedených znaků v jednom jednotlivci.

O hlavních fyziologických systémech, ve kterých jsou pozorovány psychosomatické poruchy a nemoci, si můžete přečíst v následujících článcích: