Léčba epilepsie: které léky jsou nejúčinnější a v jakých kombinacích jsou předepsány?

Epilepsie je perzistentní chronické neurologické onemocnění s častými paroxysmálními exacerbacemi, relapsy, rozvojem generalizovaných a / nebo fokálních příznaků centrálního nervového systému typu tonicko-klonických křečových epizod a ztrátou vědomí. Nemoc může být primární (vyvolaná idiopatickou, ne zcela známou abnormální elektrickou aktivitou mozku) nebo sekundární, způsobená jinými patologiemi, včetně nádorů, poranění, infekcí, strukturálních změn v nervových tkáních obecně.

Léčba je založena na léčivých přípravcích. Jedná se o symptomatickou techniku ​​u většiny primárních případů epilepsie, zatímco sekundární patologický proces vyžaduje eliminaci hlavního vývojového faktoru. Je často nutná operace. To platí pro nádory, hematomy. V jiných situacích se provádí stejná symptomatická léčba..

Výběr prostředků spadá na bedra neurologa. Neexistují žádné univerzální výpočty. Účinnost stejného farmaceutického činidla se bude lišit u dvou různých lidí v důsledku individuálních charakteristik organismu, struktury nervového systému, odolnosti státu.

Obecné principy terapie

Léčba uvažovaného patologického procesu je založena na řešení několika otázek:

  1. Odstranění příznaků. Klinický obraz na pozadí neurologické poruchy je bolestivý, závažný, což vede k vyhýbavému chování, tvorbě fóbií. Samy o sobě se útoky vyvíjejí náhle, někdy v nebezpečné chvíli. Hrozí nebezpečí smrtelného zranění. Prvním úkolem je odstranit příznaky, pokud existují..
  2. Druhým úkolem je zabránit relapsům. Epizody záchvatů jsou eliminovány použitím stejných léků, ale ve vysokých dávkách nebo použitím léků druhé linie, dalších léků. O této záležitosti rozhoduje ošetřující specialista.
  3. Třetím problémem, který je třeba vyřešit, je odstranit hlavní příčinu neurologické poruchy. Má smysl projít úplnou diagnózou. Existuje mnoho možností léčby, nemusí vždy dávat smysl konzervativním způsobem.

Ve většině případů samotné tablety nestačí. Toto je klíčová metoda úpravy. Může však být zapotřebí psychoterapie k odstranění úzkosti, fobické složky (která mimochodem může vyvolat relapsy a opakované závažnější záchvaty). Všechny úkoly jsou řešeny současně, terapie může trvat déle než jeden rok. Ve většině případů jsou pacienti nuceni brát léky na celý život.

Jaké léky tam jsou

Celkově existují tři řady léků na epilepsii.

První řádek je předepsán během hlavního období léčby. Tyto léky jsou zaměřeny na odstranění primárních příznaků, prevenci opakovaných epizod, exacerbací.

Druhý řádek se používá, když jsou primární techniky účinné, úkolem, kterému čelí tato jména, je konsolidovat dosažený výsledek, opravit zbývající neurologický deficit.

Použití těchto dvou skupin vám umožňuje dosáhnout stabilní remise, možná budete potřebovat celoživotní vstup.

Třetí řádek se používá, když je odpor vůči vedenému obvodu. Než učiníte závěr o vysoké odolnosti patologického procesu vůči probíhajícímu dohledu, musíte vyzkoušet různá schémata. Současně je předpis konkrétních léků na epilepsii určen převládající klinikou, její závažností.

Fondy první linie

Valproát sodný

Derivát kyseliny valproové. Používá se jako silný antikonvulzivum. S epileptickým záchvatem vám umožní rychle uhasit abnormální elektrickou aktivitu v mozku: temporální a čelní laloky. Základ akce spočívá ve schopnosti na biochemické úrovni eliminovat nadměrné elektrické impulsy vytvářené v mozkových strukturách. Hlavní nevýhodou je nepřípustnost předepisování pacientům mladším 18 let, těhotným ženám, velké množství vedlejších účinků.

Topiramát

Další antikonvulzivum. Je považován za mírnější, vyvolává obrovské množství vedlejších účinků, pokud věříte anotacím, pak není všechno tak děsivé: frekvence jejich vývoje je ve srovnání s analogy mnohem nižší. Efekt je také méně výrazný. Topiramát lze proto nazvat léčivem k léčbě mírných forem epilepsie. Lék je předepisován jako součást kombinované terapie komplexních typů poruch, ale není schopen vyrovnat se s odchylkou izolovaně. Ve srovnání s Valproátem a dalšími má zásadně odlišný mechanismus účinku. Ovlivňuje buněčný reflexní mechanismus vývoje paroxysmu, což z něj činí dobrý doplněk k základnímu schématu. Je povoleno používat u mladých pacientů, dětské roky se nepovažují za kontraindikaci, která kvalitativně odlišuje lék.

Karbamazepin

Skupina léčiv. Léky proti epilepsii tohoto druhu mají několik obchodních názvů: karbamazepin, finlepsin, stazepin a další. Základem účinku je blokování sodíkových kanálů, snížení intenzity tvorby a vedení elektrického pulsu. Z dlouhodobého hlediska je možný vývoj impozantních vedlejších účinků; při dodržení dávkování jsou rizika minimální. Lze použít u dětí, není to považováno za kontraindikaci. Ale opatrně. Lékař musí vzít v úvahu specifika.

Antikonvulziva na epilepsii, jsou to také antikonvulziva - není to nejpřesnější název. Jedná se o sloučeniny, které inhibují produkci elektrických impulsů v mozku a snižují rychlost přenosu signálu. Tyto tři názvy se používají v klasickém schématu. Další léky na epilepsii jsou předepisovány v rámci komplikovaných epizod: absence (atypické nekonvulzivní záchvaty, neméně nebezpečné), sekundární generalizované tonicko-klonické záchvaty s obecnými křečemi postihujícími všechny svaly, ztráta vědomí.

V takové situaci lze přiřadit silnější jména..

Ethosuximid

Používá se při prevenci nebo řízení absencí. V praxi, neurolog, se tento nástroj používá hlavně pro tyto účely, ale nejen. Je možné jej použít souběžně s karbamazepinem nebo valproátem ke snížení rychlosti přenosu elektrického signálu nervovými tkáněmi, aby se zabránilo relapsům. Hlavní oblastí použití jsou atypické paroxysmy, forma dotyčné poruchy s malými nekonvulzivními záchvaty. Lék se aktivně používá k léčbě epilepsie u dětí a dospívajících jako součást léčby juvenilních forem neurologických poruch.

Lamotrigin

Zda stojí za to jej předepsat jako lék první volby, je velká otázka, na kterou lékaři sami nemohou odpovědět. Považuje se za účinnou léčbu poruchy u pacientů s prokázanou rezistencí na léky. Má podobný účinek jako karbamazepin, ale ovlivňuje několik mechanismů vývoje patologického procesu najednou. Lze použít u dětí, na věku nezáleží. Vyvolává méně nežádoucích účinků než analogy, což je způsobeno relativní novostí léku (ve srovnání s analogy druhé generace).

Léky na léčbu epilepsie u dospělých se liší v mechanismu účinku, dávkách. Je nemožné samostatně pochopit takové množství informací. Kombinace mohou představovat nebezpečí pro zdraví a život, vyvolat neurologický deficit a zhoršení stavu, průběhu poruchy.

Existují nějaké produkty, které jsou vydávány přes pult?

OTC pilulky neexistují. Patří k těžkým lékům, mnoho z nich lze použít k jiným účelům. Maximum, které lze koupit bez předpisu neurologa, jsou sedativa rostlinného původu: matka, valerián. Nejsou to vůbec drogy v plném smyslu slova. Jejich účinek je minimální, zejména u tak závažné poruchy.

Proto byste neměli ztrácet čas pochybnými vyhledáváními. Raději se poraďte s lékařem.

Fondy druhé řady

Používají se buď ke konsolidaci dosaženého účinku, nebo jako součást léčby složitých forem. Lékaři se k nim uchylují extrémně neochotně. Hlavním důvodem je závažnost vyvolaných vedlejších účinků. Názvy uvedené níže nejsou kategoricky vhodné pro dlouhodobé užívání, to je případ, kdy léčba může být nebezpečnější než samotná nemoc. Můžete je použít v krátkých kurzech. Neúplný seznam:

  • Taloxa;
  • Diacarb (neurologické poruchy nejsou považovány za hlavní indikaci pro použití);
  • Clonazepam je silný lék, nese velké zdravotní riziko, vyvolává přetrvávající extrapyramidové poruchy, pokud je používán nesprávně, může vyvolat zhoršení průběhu poruchy;
  • Frisium;
  • Sabril;
  • Relanium, Diazepam;
  • Hexain;
  • Fenobarbital a léky na něm založené (obchodní názvy - Fenobarbital a Luminal) - se používají k nápravě neurologického stavu pacienta, zmírnění úzkosti, zlepšení spánku, ale ve střednědobém horizontu při pravidelném užívání provokují intelektuální poruchy, poruchy dýchání, funkční poruchy kardiovaskulárního systému.

Není zobrazeno pro dlouhodobé používání. Diazepam je nejčastěji používanou drogou. Patří do skupiny sedativ (anxiolytik), potlačuje úzkost, obavy, emoční labilitu, používá se k prevenci relapsu, protože snižuje elektrickou aktivitu mozku. Vyvolává to ale pomalý, ospalý stav, letargii. Při dlouhodobém používání způsobuje trvalé snížení pozornosti, zhoršení paměti, kognitivních schopností.

Léky druhé linie na epilepsii

Neexistuje shoda ohledně aplikačního schématu. Vše záleží na zkušenostech lékaře, jeho individuálním tréninku. Existují dva zásadně odlišné přístupy:

  1. Měl by být použit pouze jeden lék první volby. Pokud je neúčinný, zrušte jej a určete nový. Tento přístup je založen na snížení pravděpodobnosti vedlejších účinků, které mohou vyvolat zhoršení průběhu epilepsie. Léky také mohou způsobovat nežádoucí účinky podobné klinice poruchy. Lékaři navíc vycházejí z názoru, že současné užívání několika léků snižuje účinnost každého z nich nebo je dokonce srovnává.
  2. Dalším přístupem je paralelní použití 2-3 položek. S jiným mechanismem farmaceutického působení. Zdá se, že tento princip je vhodnější.

Nelze přesně říci, který koncept je správnější. Záleží na pacientovi. Jedná se o příliš mnoho faktorů. Má smysl vycházet z původních dat. V případě, že existuje somatické nebo duševní onemocnění třetí strany, opravdu se neoplatí používat kombinované metody. Komplikace jsou možné. V každém případě se vysazení léků na epilepsii provádí postupně. Nemůžete to přestat brát náhle, vyprovokuje to setrvačný účinek nebo „úder“, pravděpodobně se to projeví jako ostrý a těžký epileptický záchvat, během krátké doby je možná celá řada epizod.

Je možné použít antidepresiva. Na pozadí přeneseného záchvatu se objevují depresivní prodloužené epizody. Samotná psychoterapie nepomůže. Je vyžadováno užívání měkkých drog psychotropní řady. Jsou předepisovány s velkou opatrností. Interference s produkcí neurotransmiterů může mít nepředvídatelné účinky.

Jaké další léky jsou předepsány pro epilepsii

Mezi jmenovanými sedativy a sedativy byly zaznamenány antikonvulziva. Obvykle se jedná o léky druhé generace vyrobené na konci minulého století, v 90. letech a uvedené na trh přibližně ve stejnou dobu. Jsou přibližně stejné v pravděpodobnosti vedlejších účinků, v mechanismu ovlivňování.

K dispozici jsou také nejnovější jména. Jedná se o nástroje třetí generace. Mnoho z nich je stále ve vývoji. Ganaxolon, Safinamid, Brivaracetam, Lacosamid a další. Celkově existuje asi 20 typů. Mají méně vedlejších účinků, jsou vysoce účinné, ale nejsou levné, což je hlavní nevýhodou. Celý seznam léků na epilepsii nové generace navíc ještě nebyl z praktického hlediska testován. Proto jsou možná úskalí. V opačném případě se otázka, jaké léky mají užívat, rozhoduje podle uvážení specialisty po konzultaci s pacientem..

Antiepileptika třetí generace

Pokud je stav rezistentní, lze předepsat silnější léky, jako je již pojmenovaný Lamotrigin, Felbamate, atypické benzodiazepiny (Benzobarbital nebo Benzen).

Podle potřeby se k léčbě základního onemocnění používají jiné léky na epilepsii. V rámci infekčních patologií - antibiotika, antivirotika k eliminaci sekundární epilepsie se také často používá hormonální lék Prednisolon. Zabraňuje mozkovému edému, zmírňuje záněty.

Během rehabilitačního období se používají cerebrovaskulární léky (léky na obnovu trofismu při epilepsii, vazodilatátory pro mozek) - Piracetam, Actovegin. Nootropika, která normalizují metabolické procesy v nervových tkáních (glycin jako nejdostupnější).

Chcete-li předepsat důkladný kurz, musíte vzít v úvahu mnoho bodů: věk, pohlaví, celkový zdravotní stav, závažnost patologického procesu, povaha klinického obrazu, převládající příznaky, dynamika poruchy (stagnace, pokrok nebo spontánní regrese).

Jaké léky nelze brát nebo významně omezovaly jejich užívání

Není možné přísně pojmenovat seznam kontraindikovaných nebo nebezpečných léků. Na základě klinických doporučení většiny specializovaných komunit jsou jakékoli psychotropní léky předepisovány s velkou opatrností: antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika. Nezneužívejte také perorální antikoncepci, nootropika, cerebrovaskulární, protizánětlivý nesteroidní původ a léky na bázi glukokortikoidů..

Všechny druhy „lidových“ léků jsou kategoricky kontraindikovány. Granny recepty nejsou v léčbě epilepsie volbou. Léky jsou předepsány lékařem s ohledem na všechny možné faktory.

Léky kontraindikované při epilepsii jsou takové pouze podmíněně. Výjimky jsou vždy možné.

Opatření při užívání drog

Existují dvě doporučení: nerušte lék náhle. To vyvolá opačný účinek a krutou trestní dobu. V nejlepším případě bude existovat jediný paroxysm. Druhým doporučením je nepředepisovat si léčbu. To je cesta nikam.

Kromě toho je třeba minimalizovat provokující faktory: stres, drsné zvuky, jasné světlo, fyzická aktivita, změny teploty a další. Samotné pilulky nemohou pomoci. Psychoterapie je téměř vždy nutná. Nepřehlédněte základ léčby - řešení hlavní příčiny poruchy.

Seznam pilulek na epilepsii

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, jehož hlavním projevem jsou spontánní, krátkodobé, zřídka se vyskytující epileptické záchvaty. Epilepsie je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Každý stý člověk na Zemi má epileptické záchvaty.

Epilepsie je nejčastěji vrozená, takže první záchvaty se objevují v dětství (5–10 let) a dospívání (12–18 let). V tomto případě není určeno poškození mozkové látky, pouze se změní elektrická aktivita nervových buněk a sníží se práh dráždivosti mozku. Tato epilepsie se nazývá primární (idiopatická), je benigní, dobře reaguje na léčbu a s věkem může pacient zcela odmítnout užívat pilulky.

Jiný typ epilepsie je sekundární (symptomatická), vyvíjí se po poškození struktury mozku nebo metabolických poruch v něm - v důsledku řady patologických vlivů (nedostatečný rozvoj mozkových struktur, kraniocerebrální trauma, infekce, mrtvice, nádory, závislost na alkoholu a drogách a atd.). Tyto formy epilepsie se mohou vyvinout v jakémkoli věku a je obtížnější je léčit. Ale někdy je možné úplné vyléčení, pokud se vám podaří vyrovnat se základním onemocněním..

Tablety fenobarbitalu

Tablety fenobarbitalu (latinsky fenobarbitalum, kyselina 5-ethyl-5-fenylbarbiturová) jsou antikonvulzivum ze skupiny barbuturátů. Bílý krystalický prášek, mírně hořká chuť, bez.

Benzonové tablety

Benzonální tablety mají antikonvulzivní účinek a používají se k různým formám epilepsie, což snižuje frekvenci záchvatů, včetně nekonvulzivních a polymorfních. Obvykle se podává v kombinaci s.

Diakarbové tablety

Diakarbové tablety jsou léčivo, které odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla, v důsledku čehož se u pacientů snižuje otoky různého původu, mírně klesají ukazatele krevního tlaku, normalizuje se srdeční funkce a.

Tablety karbamazepinu

Tablety Karbamazepin je antiepileptikum, které se nejčastěji předepisuje na záchvaty a je zahrnuto do seznamu základních a život zachraňujících léků. Na farmaceutickém trhu se objevil v roce.

Tablety Lyrica

Lyrica tablety je moderní lék, který dokonale zmírňuje neuropatickou bolest díky aktivní složce - pregabalinu. V současné době neexistují žádné analogy tohoto léčivého přípravku..

Mydocalm tablety

Tablety Mydocalm jsou zástupcem klinické a farmakologické skupiny léčiv, svalových relaxancií centrálního působení. Vedou k uvolnění spasmodických pruhovaných svalů a.

Tablety pantocalcinu

Tablety pantocalcinu jsou nootropní látky, které mají neurometabolické, neuroprotektivní a neurotrofické vlastnosti. Zvyšuje odolnost mozku vůči hypoxii a.

Tablety fenazepamu

Tablety fenazepamu jsou sedativum, které vykazuje aktivní hypnotický, anxiolytický účinek (snížení emočního stresu, úzkosti, strachu) a antikonvulzivní účinek. Lék je dostupný ve formě bílých plochých válcových tablet s půlicí rýhou a zkosením, aktivní složkou.

Tablety Finlepsin retard

Tablety Finlepsin retard jsou antiepileptikum (derivát dibenzazepinu). Má také antidepresivní, antipsychotické a antidiuretické účinky, má analgetický účinek v.

Druhy epileptických záchvatů

Epilepsie se může projevit velmi různými typy záchvatů. Jsou klasifikovány tyto typy:

  • kvůli jejich výskytu (idiopatická a sekundární epilepsie);
  • v místě počátečního ohniska nadměrné elektrické aktivity (kůra pravé nebo levé hemisféry, hluboké části mozku);
  • podle varianty vývoje událostí během útoku (s nebo bez ztráty vědomí).

Zobecněné útoky pokračují úplnou ztrátou vědomí a kontrolou nad svými činy. K tomu dochází v důsledku nadměrné aktivace hlubokých úseků a dalšího zapojení celého mozku. Tato podmínka nemusí nutně vést k pádu, protože svalový tonus není vždy narušen. Během tonicko-klonického záchvatu je na začátku tonické napětí všech svalových skupin, pokles a poté klonické křeče - rytmické flexe a extenze v končetinách, hlavě, čelisti. Absence se vyskytují téměř výlučně u dětí a projevují se pozastavením aktivity dítěte - zdá se, že zamrzá na místě nevědomým pohledem, někdy mu současně mohou trhat oči a obličejové svaly..

80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečných. Částečné záchvaty se vyskytují, když se v určité oblasti mozkové kůry vytvoří ohnisko nadměrné elektrické vzrušivosti. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového ohniska - mohou být motorické, citlivé, autonomní a mentální. Během jednoduchých záchvatů je člověk při vědomí, ale nekontroluje určitou část svého těla, nebo má neobvyklé pocity. Při komplexním útoku dochází k narušení vědomí (částečná ztráta), když člověk nechápe, kde se nachází, co se s ním děje, v tuto chvíli s ním není možné přijít do styku. Během komplexního útoku i během jednoduchého dochází k nekontrolovaným pohybům v kterékoli části těla a někdy to může být dokonce napodobenina cílevědomého pohybu - člověk chodí, usmívá se, mluví, zpívá, „skáče“, „udeří“ míč “nebo pokračuje v akci zahájené před útokem (chůze, žvýkání, mluvení). Jednoduché i složité parciální záchvaty mohou vést k zobecnění.

Všechny typy útoků jsou krátkodobé - trvají několik sekund až 3 minuty. Téměř všechny záchvaty (kromě absencí) jsou doprovázeny zmatením po záchvatu a ospalostí. Pokud útok pokračoval s úplnou ztrátou nebo poškozením vědomí, osoba si o tom nic nepamatuje. U stejného pacienta lze kombinovat různé typy záchvatů a frekvence, s jakou k nim dochází, se může lišit..

Interiktální projevy epilepsie

Každý zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Jak se však ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a křečovitá připravenost mozku neopouštějí postižené ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že neexistují žádné známky onemocnění. Epilepsie je nebezpečná vývojem epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost a klesá úroveň pozornosti, paměti a kognitivních funkcí. Tento problém je obzvláště relevantní u dětí, protože může vést ke zpoždění vývoje a narušit formování dovedností v řeči, čtení, psaní, počítání atd. Také nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Příčiny epilepsie

Jak již bylo zmíněno výše, epilepsie se dělí na 2 hlavní typy: idiopatické a symptomatické. Idiopatická epilepsie je nejčastěji generalizována a symptomatická epilepsie je částečná. To je způsobeno různými důvody jejich výskytu. V nervovém systému jsou signály z jedné nervové buňky do druhé přenášeny pomocí elektrického impulsu, který je generován na povrchu každé buňky. Někdy dochází k zbytečným nadměrným impulzům, ale v normálně fungujícím mozku jsou neutralizovány speciálními antiepileptickými strukturami. Idiopatická generalizovaná epilepsie se vyvíjí v důsledku genetického defektu těchto struktur. V tomto případě mozek nedokáže zvládnout nadměrnou elektrickou excitabilitu buněk a projevuje se konvulzivní připraveností, která může kdykoli „zachytit“ kůru obou hemisfér mozku a způsobit útok.

Při částečné epilepsii se vytváří ohnisko s epileptickými nervovými buňkami v jedné z hemisfér. Tyto články generují nadměrný elektrický náboj. V reakci na to tvoří zachované antiepileptické struktury kolem takového ohniska „ochrannou šachtu“. Do určitého okamžiku může být konvulzivní aktivita potlačena, ale vyvrcholí a epileptické výboje prorazí hranice šachty a objeví se v podobě prvního záchvatu. Další útok s největší pravděpodobností na sebe nenechá dlouho čekat. „Cesta“ již byla položena.

Takové ohnisko s epileptickými buňkami se vytváří nejčastěji na pozadí jakéhokoli onemocnění nebo patologického stavu. Zde jsou hlavní:

  • Nedostatečný vývoj mozkových struktur - nevzniká v důsledku genetických přeskupení (jako u idiopatické epilepsie), ale během období zrání plodu a lze jej vidět na MRI;
  • Mozkové nádory;
  • Důsledky mrtvice;
  • Chronické užívání alkoholu;
  • Infekce centrálního nervového systému (encefalitida, meningoencefalitida, mozkový absces);
  • Traumatické zranění mozku;
  • Drogová závislost (zejména z amfetaminů, kokainu, efedrinu);
  • Užívání určitých léků (antidepresiva, neuroleptika, antibiotika, bronchodilatátory);
  • Některá dědičná metabolická onemocnění;
  • Antifosfolipidový syndrom;
  • Roztroušená skleróza.

Faktory vývoje epilepsie

Stává se, že se genetická vada neprojeví ve formě idiopatické epilepsie a člověk žije bez nemoci. Ale se vznikem „úrodné“ půdy (jedné z výše uvedených chorob nebo stavů) se může vyvinout jedna z forem symptomatické epilepsie. V tomto případě je u mladých lidí pravděpodobnější výskyt epilepsie po traumatickém poranění mozku a zneužívání alkoholu nebo drog a u starších lidí - na pozadí mozkových nádorů nebo po cévní mozkové příhodě..

Komplikace epilepsie

Status epilepticus je stav, kdy epileptický záchvat trvá déle než 30 minut nebo když jeden záchvat následuje po druhém a pacient znovu nevrátí vědomí. Náhlé vysazení antiepileptik často vede ke stavu. V důsledku status epilepticus se může pacientovo srdce zastavit, může dojít k narušení dýchání, zvracení může proniknout do dýchacích cest a způsobit zápal plic, na pozadí mozkového edému může dojít ke kómatu a může dojít k úmrtí..

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že člověk s epilepsií se bude muset v mnoha ohledech omezovat, že mnoho cest je před ním uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Samotný pacient, jeho příbuzní a lidé v jeho okolí si musí pamatovat, že ve většině případů nepotřebují ani registraci zdravotního postižení. Klíčem k plnohodnotnému životu bez omezení je pravidelný nepřerušovaný příjem léků vybraných lékařem. Mozek chráněný drogami se stává méně náchylným k provokativním vlivům. Pacient proto může vést aktivní životní styl, pracovat (včetně počítače), cvičit, dívat se na televizi, létat v letadlech a mnoho dalšího..

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena na:

  • Řízení automobilu;
  • Práce s automatizovanými mechanismy;
  • Plavání na volné vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
  • Samoobslužné nebo přeskakující pilulky.

Existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat iu zdravého člověka, a měli byste se jich také obávat:

  • Nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní pracovní plán.
  • Chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog.

Epilepsie a těhotenství

Děti a dospívající, u kterých se rozvine epilepsie, postupem času vyrůstají a čelí naléhavé otázce antikoncepce. Ženy užívající hormonální antikoncepci by si měly být vědomy, že některá antiepileptika mohou snižovat jejich hladinu v krvi a vést k nechtěnému těhotenství. Další otázkou je, zda je naopak žádoucí plodit. Ačkoli se epilepsie vyskytuje z genetických důvodů, nepřenáší se na potomky. Pacient s epilepsií proto může mít bezpečně dítě. Je však třeba mít na paměti, že před počátkem musí žena dosáhnout dlouhodobé remise pomocí drog a pokračovat v jejich užívání během těhotenství. Antiepileptika mírně zvyšují riziko malformací plodu. Nestojí však za to vzdát se léčby jako pokud dojde k záchvatu během těhotenství, riziko pro plod a matku výrazně převáží nad potenciálním rizikem abnormality u dítěte. Ke snížení tohoto rizika se doporučuje užívat kyselinu listovou nepřetržitě během těhotenství..

Příznaky epilepsie

Psychické poruchy pacientů s epilepsií jsou definovány:

  • organické poškození mozku, které je základem epilepsie;
  • epileptizace, tj. výsledek činnosti epileptického ohniska, závisí na lokalizaci ohniska;
  • psychogenní, stresující faktory;
  • vedlejší účinky antiepileptik - farmakogenní změny;
  • forma epilepsie (v některých formách chybí).

Diagnostika epilepsie

Při stanovení diagnózy epilepsie je důležité stanovit její povahu - idiopatickou nebo sekundární (tj. Vyloučit přítomnost základního onemocnění, proti kterému se epilepsie vyvíjí), jakož i typ záchvatu. To je nutné předepsat optimální léčbu. Samotný pacient si často nepamatuje, co a jak se mu během útoku stalo. Proto jsou velmi důležité informace, které mohou poskytnout příbuzní pacienta, kteří byli v jeho blízkosti během projevů nemoci..

  • Elektroencefalografie (EEG) - zaznamenává změněnou elektrickou aktivitu v mozku. Během záchvatů jsou změny v EEG vždy přítomny, ale mezi záchvaty ve 40% případů je EEG normální, proto jsou nutná opakovaná vyšetření, provokativní testy a video EEG monitorování.
  • Počítačové (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) mozku
  • Obecný a podrobný biochemický krevní test
  • Pokud máte podezření na určité základní onemocnění se symptomatickou epilepsií, provedou se nezbytná další vyšetření

Pilulky na epilepsii

Články lékařských odborníků

  • Indikace pro použití
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Použití během těhotenství
  • Kontraindikace
  • Vedlejší efekty
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Interakce s jinými léky
  • Podmínky skladování
  • Skladovatelnost

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění, které postihuje mozek. Při epileptickém záchvatu dochází ke křečím doprovázeným ztrátou vědomí.

Pilulky na epilepsii mohou snížit sílu impulzů, které dráždí nervové zakončení v mozku. V důsledku toho klesá epileptická aktivita, což přispívá k normalizaci jejího fungování..

Indikace pro použití pilulek na epilepsii

Léky jsou indikovány k léčbě parciálních záchvatů s jednoduchými nebo složitými příznaky, psychomotorických záchvatů, konvulzivních záchvatů během spánku, rozptýlených záchvatů se smíšenými typy epilepsie. Předepsáno také pro takové formy epilepsie - akinetické, JME, submaximální, IGE.

Názvy pilulky na epilepsii

Nejoblíbenějšími léky na epilepsii jsou následující pilulky: karbamazepin, valproát, pyrimidon, klonazepam, fenobarbital, benzodiazepiny, feniton.

Finlepsin

Finlepsin je antiepileptikum na bázi karbamazepinu, které pomáhá normalizovat náladu a má anti-manický účinek. Používá se jako primární lék nebo v kombinaci s jinými léky, protože může zvýšit antikonvulzivní práh, a tím usnadnit socializaci lidí trpících epilepsií..

Karbamazepin

Karbamazepin je derivát dibenzoazepinu. Tento léčivý přípravek má antidiuretické, antiepileptické, neuro- a psychotropní účinky. Přispívá k normalizaci stavu membrán podrážděných neuronů, potlačuje sériové výboje neuronů a snižuje sílu neurotransmise nervových impulsů.

Seizar (fenytoin, lamotrigin)

Seizar je antikonvulzivní lék. Působí na Na + kanály presynaptické membrány a snižuje sílu vylučování mediátorů synaptickou štěrbinou. Primárně se jedná o potlačení nadměrného uvolňování glutamátu - aminokyseliny, která má vzrušující účinek. Je to jeden z hlavních podnětů, které vytvářejí epileptické výboje v mozku..

Fenobarbital

Fenobarbital má antikonvulzivní, hypnotické, sedativní a antispazmodické účinky. Používá se v kombinované terapii epilepsie v kombinaci s jinými léky. V zásadě jsou takové kombinace vybírány pro každého pacienta individuálně na základě toho, jaký je celkový stav osoby, stejně jako na průběhu a formě onemocnění. Existují také hotové kombinované léky na bázi fenobarbitalu - to jsou pagluferal nebo gluferal atd..

Klonazepam

Clonazepam má uklidňující, antiepileptický a antikonvulzivní účinek na tělo. Vzhledem k tomu, že tento lék má antikonvulzivní účinek výraznější než jiné léky v této skupině, používá se při léčbě křečových onemocnění. Užívání klonazepamu snižuje závažnost a frekvenci epileptických záchvatů.

Ethosuximid

Ethosusemid je antikonvulzivní látka, která potlačuje neurotransmisi do motorických oblastí mozkové kůry, čímž zvyšuje prahovou hodnotu rezistence na výskyt epileptických záchvatů.

Valproát sodný

Valproát sodný se používá jak k nezávislé léčbě, tak ve spojení s jinými antiepileptiky. Samotný lék je účinný pouze u menších forem onemocnění, ale pro léčbu závažnějších typů epilepsie je nutná kombinovaná léčba. V takových případech se jako další látky používají léky, jako je lamotrigin nebo fenytoin..

Vigabatrin

Vigabatrin potlačuje excitační impulsy v centrálním nervovém systému normalizací aktivity GABA, což je blokátor spontánních neuronových výbojů.

Farmakodynamika

Podrobněji se vlastnosti tablet na epilepsii zvažují na příkladu karbamazepinu.

Látka ovlivňuje Na + kanály membrán přeexponovaných nervových zakončení, snižuje na ně účinek aspartátu a glutamátu, zvyšuje inhibiční procesy a také interaguje s centrálními P1-purinergními receptory. Lék má anti-manický účinek v důsledku potlačení metabolického procesu norepinefrinu a dopaminu. U generalizovaných nebo parciálních záchvatů má antikonvulzivní účinek. Účinně snižuje agresivitu a silnou podrážděnost při epilepsii.

Farmakokinetika

Absorbuje téměř úplně v zažívacím traktu, ale spíše pomalu, protože potravinové produkty neovlivňují sílu a rychlost absorpčního procesu. Maximální koncentrace po jedné dávce tablety dosáhne 12 hodin později. Užívání (jednorázových nebo opakovaných) retardovaných tablet poskytuje maximální koncentraci (indikátor je o 25% nižší) po 24 hodinách. Tablety Retard ve srovnání s jinými dávkovými formami snižují biologickou dostupnost o 15%. Váže se na krevní proteiny v rozmezí 70-80%. Ve slinách a mozkomíšním moku se objevují akumulace, které jsou úměrné zbytkům aktivní složky, která nebyla vázána na proteiny (20–30%). Prochází placentou a přechází také do mateřského mléka. Zdánlivý distribuční objem je v rozmezí 0,8 - 1,9 l / kg. Biologicky se přeměňuje v játrech (obvykle epoxidovou cestou) a tvoří několik metabolitů - zdroj 10,11-trans-diolu a jeho sloučeniny, včetně kyseliny glukuronové, N-glukuronidů a monohydroxylovaných derivátů. Poločas je 25-65 hodin, a v případě dlouhodobého užívání - 8-29 hodin (kvůli indukci enzymů metabolického procesu). U pacientů užívajících induktory MOS (jako je fenobarbital a fenytoin) toto období trvá 8-10 hodin.Po jednorázové dávce 400 mg se 72% užitého léčiva vylučuje ledvinami a zbývajících 28% se vylučuje střevem. 2% nezreagovaného karbamazepinu a 1% účinné látky (10,11-epoxidový derivát) vstupují do moči, a tím asi 30% dalších metabolických produktů. U dětí je proces eliminace zrychlen, proto mohou být zapotřebí vyšší dávky (na základě hmotnosti). Antikonvulzivní účinek může trvat nejméně několik hodin a maximálně několik dní (v některých případech 1 měsíc). Anti-neuralgický účinek trvá 8-72 hodin a anti-manický účinek trvá 7-10 dní.

Užívání pilulek na epilepsii během těhotenství

Vzhledem k tomu, že epilepsie je chronické onemocnění, které vyžaduje pravidelné užívání léků, jsou během těhotenství nezbytné také pilulky..

Předpokládalo se, že AED mohou mít teratogenní účinky, ale nyní bylo prokázáno, že užívání těchto léků jako jediného zdroje léčby epilepsie pomáhá snižovat riziko zděděných malformací. Studie prokázaly, že za 10 let užívání AED poklesl výskyt zděděných malformací na 8,8% z původních 24,1%. V procesu výzkumu monoterapie používala léky jako primidon, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital a kyselina valproová.

Kontraindikace

Pilulky na epilepsii jsou zakázány osobám trpícím závislostí na drogách nebo alkoholu, stejně jako svalovou slabostí. Při akutním selhání ledvin, onemocnění slinivky břišní, přecitlivělosti na léčivo, různých typů hepatitidy, hemoragické diatézy. Nesmí se brát těmi, kteří se věnují činnostem, které vyžadují fyzickou námahu a soustředění.

Účinné léky na epilepsii

Epilepsie je závažné chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou a seriózní léčbu. Dnes existuje několik forem onemocnění, ale všechny spojuje hlavní příznak - přítomnost epileptických záchvatů.

K léčbě onemocnění se používají antiepileptika, která zabraňují opakování záchvatů a také pomáhají navracet lidi s epilepsií do normálního, plného života.

Léčba drogami

Jakékoli léky na epilepsii jsou zaměřeny na maximalizaci kvality života osoby, u které byla diagnostikována tato nemoc.

Lék na epilepsii vybírá lékař přísně individuálně.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu takové důležité faktory, jako je typ epilepsie, klinická forma záchvatu, přítomnost dalších chronických onemocnění, věk, výška, váha pacienta..

Hlavní cíle terapie:

  • Prevence nových epileptických záchvatů.
  • Maximální úleva od bolesti při záchvatech, pokud jsou doprovázeny bolestivými záchvaty.
  • Snížení frekvence a trvání epileptických záchvatů.
  • Snižte vedlejší účinky a rizika spojená s farmakoterapií.

Nejčastěji používanými léky na epilepsii jsou antikonvulziva, sedativa a trankvilizéry..

V současné době jsou všechny léky užívané k léčbě epilepsie rozděleny na „nové“ a „staré“.

Léky nové generace se vyznačují vysokou účinností a minimálním seznamem vedlejších účinků.

Antikonvulziva

Jaké antikonvulziva pro epilepsii jsou považovány za nejúčinnější a nejúčinnější?

Seznam nejnovějších léků na toto onemocnění je následující:

  1. Karbamazepin;
  2. Klonazepam;
  3. Beklamid;
  4. Fenobarbital;
  5. Fenytoin;
  6. Valproát;
  7. Primidon;
  8. Oxkarbazepin;
  9. Lamotrigin;
  10. Topiramát.

Pokud má osoba diagnostikovánu epilepsii, výše uvedené léky pomáhají účinně bojovat proti různým typům epilepsie - temporální lalok, kryptogenní, idiopatická, fokální.

V případě menších záchvatů se nejčastěji doporučuje pít Etosuximid, Trimethadon, Levetiracetam, Pregabalin, Gebapentin.

Jakékoli antiepileptikum z kategorie antikonvulziv je zaměřeno na zastavení svalových křečí, bez ohledu na povahu původu, zvýšení aktivity neuronů odpovědných za „inhibiční“ funkci a maximální inhibici excitačních neuronů.

To vše může významně snížit frekvenci a trvání epileptických záchvatů..

Je třeba poznamenat, že takové léky k léčbě epilepsie mají výrazný inhibiční účinek na fungování centrálního nervového systému, jejich použití může způsobit řadu vedlejších účinků:

  • Bolesti hlavy a závratě;
  • Konstantní ospalost;
  • Motorické poruchy;
  • Kognitivní patologie;
  • Zhoršení paměti.

Antikonvulziva se nejčastěji vyrábějí ve farmakologické formě tablet - například Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate jsou populární léky z kategorie valproátu, které se často používají k léčbě epilepsie. K dispozici ve formě tablet, kapslí, granulí, sirupu.

Tyto léky mohou mít negativní vliv na játra, proto je nutné neustále sledovat hladinu jaterních enzymů. Může také vést k přibývání na váze, vypadávání vlasů, ospalosti, třesu končetin.

Karbamazepin, Tegretol - se používá k léčbě parciálních a sekundárních generalizovaných epileptických záchvatů. Tento léčivý přípravek lze použít pro děti starší 12 měsíců. Maximální povolená dávka je 10-20 mg na kg tělesné hmotnosti.

Při dlouhodobém užívání karbamazepinu se mohou objevit nežádoucí účinky - závratě, nevolnost, zvracení.

Lamotrigin je nejúčinnější pro generalizované tonicko-klonické záchvaty. Působí antikonvulzivně, zlepšuje náladu a zmírňuje depresi. Počáteční dávka léku je 1-3 mg na kg tělesné hmotnosti denně, doporučuje se dávkování postupně zvyšovat.

V některých případech je užívání léku doprovázeno poruchami spánku, agresivitou, slzavostí, kožními vyrážkami a jinými alergickými reakcemi.

Trankvilizéry při léčbě epilepsie

Sedativum je psychotropní typ léku, který se používá k potlačení nadměrné dráždivosti centrálního nervového systému a snížení úzkosti. Hlavní výhody používání sedativ jsou sedativní, antikonvulzivní a hypnotické účinky..

Mnoho lidí se diví - pijeme trankvilizéry pro epilepsii, jak dlouhá by měla být léčba?

Je třeba si uvědomit, že drogy ze skupiny trankvilizérů by se v žádném případě neměly pít po dlouhou dobu..

To může vést k závislosti na těle a dokonce k úplné fyzické závislosti na léčbě. O otázce užívání trankvilizérů by proto měl rozhodovat výhradně lékař..

V některých případech mohou pilulky způsobit řadu vedlejších účinků, mezi které patří chronická únava, ospalost, poruchy paměti, pozornosti a koncentrace, rozvoj těžké deprese..

Původní nebo obecné?

Pro účinnost léčby epilepsie je velmi důležité, aby který konkrétní lék byl použit - generikum nebo originál poslední generace?

Jak název napovídá, originál je produkt nové generace, který byl patentován farmaceutickým výrobcem, prošel všemi nezbytnými laboratorními a klinickými studiemi..

Generikum je zase takzvaný analog, levnější lék s podobnou účinnou látkou, ale od jiného výrobce..

Je třeba poznamenat, že hlavní výrobní technologie a složení pomocných složek v generiku se mohou výrazně lišit od originálu..

K léčbě epilepsie je nejlepší používat značkové originální léky. Mnoho pacientů však požaduje nahradit původní léky generiky - nejčastěji je to kvůli nižším nákladům.

Ale v tomto případě je nutné upravit dávku léku, ve většině případů se zvyšuje.

Navíc při používání analogů se frekvence nežádoucích účinků významně zvyšuje, což také nemůže ovlivnit blahobyt člověka. Proto výběr léku na epilepsii závisí výhradně na ošetřujícím specialistovi..

Je epilepsie trvale vyléčena??

Jak ukazují lékařské statistiky, děti a dospívající mají nejvyšší šance na úplné vyléčení epilepsie. V této kategorii dosahuje míra vyléčení 80-82%.

U dospělých pacientů je míra zotavení již 45–50%. Ve 32% případů si pacienti všimli, že frekvence, počet a doba trvání epileptických záchvatů se významně snížila.

V lékařské praxi bohužel existuje koncept jako rezistentní epilepsie - tvoří asi 20 - 23% všech případů onemocnění a je považován za nevyléčitelnou drogovou metodou. V tomto případě pomáhá pouze chirurgický zákrok..

Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější pro refrakterní epilepsii a vede k vyléčení v 91% případů.

8 léků na záchvaty (antiepileptika, AED)

* Recenze nejlepších podle redakční rady expertology.ru. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Abyste pochopili, co jsou to záchvaty, nemusíte mít lékařský diplom. Všichni byli s každým z nás. Křeč je bolestivá, nepředvídatelná a nedobrovolná kontrakce kosterních svalů. Stává se však, že se sval jen trochu třese. Například oko může spontánně škubnout, nebo spíše oční víčko. Nejedná se o křeče, ale o fascikulaci, to znamená, že nejde o synchronní nedobrovolnou kontrakci celého svalu, ale o záškuby jednotlivých vláken, která jsou inervována malou motorickou větví. To může být otravné a otravné, ale nejčastěji se to nevztahuje na téma článku..

Co jsou to záchvaty?

Zde je příklad skutečných, ale lokalizovaných záchvatů. Starší lidé i pacienti se srdečním selháním a otoky často užívají diuretika. Furosemid neboli Lasix, který má výrazný močopudný účinek, je velmi dobře známý a účinný. Zároveň však má důležitou nevýhodu: také odstraňuje draslík z těla spolu s kapalinou. Proto pokud ji užijete ve velké dávce a zároveň nevyrovnáváte budoucí ztrátu draslíku (tablety Panangin nebo Asparkam), můžete dosáhnout stavu hypokalemie, při které klesá koncentrace draslíku v krevní plazmě. Charakteristickým příznakem hypokalémie po užití diuretik budou křeče, nejčastěji v noci a nejčastěji v lýtkových svalech. Toto je nejčastější příčina spontánních záchvatů předávkování diuretiky..

Fyziologické křeče se mohou objevit také při koupání ve studené vodě, na základě reflexu tonické kontrakce - objednávka intenzivní práce v podmínkách vazospasmu a nedostatku živin.

K těmto příkladům lze přidat řadu důvodů, které lékaři znají. To:

  1. meningitida nebo zánětlivé onemocnění mozkových blan;
  2. encefalitida, zánět mozkové látky;
  3. febrilní záchvaty u dětí, které jsou v bezpečí, ale velmi se bojí rodičů;
  4. tonické křeče tetanu, které jsou tak silné, že se kosti dokonce zlomí.

Ale v současné době bude materiál hovořit o zcela odlišných záchvatech a o dalších lécích - ne o Pananginu a ne o anestetikách, s nimiž je opisthoton (rozlité křeče) zastaven v tetanu. Pomáhají s těmi křečemi, které se nerodí ve svalu samotném nebo ve svalové skupině, ale v mozkové kůře. Simultánní synchronní výboj motorických nebo senzorických neuronů, fokálních nebo obecných „záblesků“ vede ke vzniku konvulzivního syndromu v celé jeho rozmanitosti nebo nekonvulzivních ekvivalentů (citlivá aura, vegetativní). Toto onemocnění se nazývá epilepsie nebo epilepsie. Ale je tu také epizoda. A to je to, a jaký je jeho rozdíl?

Epilepsie nebo Episyndrom?

Kromě epilepsie, která je považována za primární onemocnění se zcela nejasnými příčinami, může být záchvatový syndrom (epilepsie) vyvolán dalšími patologiemi, jako je nádor na mozku nebo nádor mozkových blan, který periodicky stlačuje a dráždí mozkovou kůru. Tento stav, ve kterém je zjevná příčina podráždění kůry, se nazývá ne epilepsie, ale epizyndrom. Episyndrom je považován za sekundární jev a je důležité tuto příčinu včas najít. Docela často se tento syndrom vyskytuje v důsledku vážného traumatického poranění mozku, v důsledku hnisavé encefalitidy a meningitidy a za jiných podmínek. Pokud navzdory neustálému hledání příčiny nebyli korunováni úspěchem a pacient má pravidelně zjevnou kliniku záchvatů nebo jejich ekvivalentů, je stanovena diagnóza epilepsie.

Úloha EEG v diagnostice epilepsie

Pro diagnostiku epilepsie a epilepsie existuje kromě zjevné kliniky pouze jedna, ale velmi přesná metoda instrumentální diagnostiky, která se používá v různých verzích. Toto je záznam EEG neboli elektroencefalogram, který zachycuje biologické proudy neuronů v mozku. Pokud encefalogram obsahuje speciální patologické rytmy, například komplexy špičkových vln, má pacient zvýšenou konvulzivní připravenost a epileptickou aktivitu. Taková osoba nebude mít povolení k řízení automobilu, nemůže sloužit v ozbrojených silách, nebude pilotem, protože tato křečovitá připravenost zaznamenaná na encefalogramu se může kdykoli projevit jako skutečný záchvat. Existují také nekonvulzivní ekvivalenty, které je také třeba léčit..

Antikonvulziva existují k léčbě epilepsie a záchvatů způsobených fokálními výboji v různých částech mozkové kůry. Jiným názvem jsou antiepileptika, PEP.

Neměli byste si myslet, že dlouhodobá a někdy celoživotní léčba zavedenou diagnózou epilepsie pomocí těchto léků má pouze zabránit vzniku křečového syndromu, i když je to také velmi důležité. Užívání antiepileptik pomáhá předcházet rozvoji charakteristických změn osobnosti, kterým se říká epileptoidní psychopatie. Vyznačuje se běsněním, přílišnou patologickou důkladností, úzkostlivostí, podezíravostí, směšným kontrastem používání drobných podstatných jmen („nůž“, „postel“) v každodenním životě v kombinaci s krutostí.

Epilepsie je poměrně často diagnostikované onemocnění a je sociálním problémem vyspělých zemí. Ve Spojených státech má tedy asi 1% populace různé diagnózy spojené s tímto onemocněním a častěji je s mozkovou příhodou diagnostikována pouze cévní mozková příhoda. Celkově je na světě asi 50 milionů pacientů a frekvence výskytu v Rusku je v průměru 7 případů na 2 000 obyvatel, nebo 1 případ na 285 lidí. To je docela hodně a AED jsou žádané. Než se podíváme na antikonvulziva a jejich účinek na tělo, trochu z historie léčby epilepsie.

Z historie léčby epilepsie

Možná současná vědecká epilepsie začala v polovině 19. století. Před tím byli nemocní izolovaní, žili v klášterech, byli považováni za svaté blázny nebo věštce pravdy. Je pravda, že se je někdy pokoušeli léčit kraniotomií, která častěji skončila smrtí..

Prvním úspěšným lékem, který byl skutečně účinný, byl bromid draselný a sloučeniny bromu se začaly používat jako sedativa a pro záchvaty. Důvodem předepisování bromových přípravků byla jedna z falešných teorií, které se domnívaly, že epilepsie byla způsobena nadměrným pohlavním stykem, a pacienta je třeba uklidnit. S bromem jednoduše „hádali“, stejně jako s jinými prostředky. Asi 50 let byla epilepsie léčena bromovými přípravky, ale nemají žádnou skutečnou antikonvulzivní aktivitu a inhibují pouze funkce centrálního nervového systému..

Ale na počátku 20. století byl objeven první lék se skutečnou antikonvulzivní aktivitou ze skupiny barbiturátů, nazývaný fenobarbital. Po mnoho desetiletí se používá k léčbě různých forem epilepsie a používá se dodnes, i když s vážnými omezeními. Fenobarbital je překvapivě jediným lékem bez předpisu ze skupiny barbiturátů v Rusku, který lze koupit zcela volně, i když ne v čisté formě. Je součástí obvyklého přípravku Valocordin nebo Corvalol, spolu s mátovým olejem, chmelovým olejem, ethylbromisovalerianátem a ethylalkoholem, působí sedativně a hypnoticky..

Poté se objevily objevy jako z hojnosti. Ve třicátých letech byl na konci šedesátých let nalezen fenytoin - karbamazepin, který je dodnes považován za „zlatý standard“ v léčbě epilepsie. Poté se v osmdesátých a devadesátých letech začaly v léčebných režimech používat antiepileptika 2. a 3. generace. Tento článek pojednává o nejslavnějších nástrojích patřících k první a druhé generaci - dostupném a populárním jazyce.

Všechny léky na léčbu epilepsie by měly bránit spontánnímu vývoji obecného impulsu, který ovlivňuje celý neuron. K tomu je nutné snížit aktivitu neuronů, to znamená snížit akční potenciál a schopnost nervové buňky přijímat z jiných neuronů a přenášet excitaci. Toho je dosaženo různými mechanismy. Budou zváženy první generace antiepileptik a poté modernější. U každého léčivého přípravku budou uvedena synonyma a obchodní názvy registrované v Ruské federaci. U léků bude uvedena řada maloobchodních cen, které jsou relevantní pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci pro září 2019.

Přehled moderních léků na záchvaty (antiepileptika, AED)

Jmenovánípozice v průzkumuNázev produktucena
Sonda první generace1Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)67 ₽
2Kyselina valproová (Depakin-chrono, Konvuleks)234 ₽
3Ethosuximid (Suxilep)2 190 ₽
4Fenobarbital269 ​​₽
Léky na záchvaty druhé generace1Lamotrigin (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)790 ₽
2Topiramát (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)736 ₽
3Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)776 ₽
4Neurontin (gabapentin)892 ₽

Sonda první generace

Překvapivě byla veškerá antiepileptická aktivita léků první generace objevena jako výsledek náhodných studií. Při hledání vyšší účinnosti nedošlo k žádnému cílenému hledání nebo úpravě již známých léků. Náhodně byly nalezeny fenobarbital, fenytoin, valproát, ethosuximid a další léky. Uvažujme o těch z nich, kteří stále pomáhají pacientům, a to i při těžkých formách epilepsie, a v některých případech jsou epileptologové stále upřednostňováni před nejnovějšími léky..

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepin je možná nejrozšířenější antiepileptikum. Pravděpodobně všechny ostatní léky představují nižší tržby než samotný karbamazepin.

A to proto, že jeho farmakologický účinek je nejen antikonvulzivní, ale také analgetický. Velmi dobře zmírňuje zvláštní druh bolesti, neuropatickou bolest. Tato bolest se vyvíjí mechanismem podobným výbuchu neuronové aktivity během epileptického záchvatu. Tato bolest nastává po herpetické neuralgii s neuralgií trigeminu a vyznačuje se velmi rychlým, paroxysmálním průběhem, útok je podobný úrazu elektrickým proudem, má nepříjemný, hořící stín.

Kromě toho se karbamazepin používá v psychiatrii jako normotimický a anti-manický lék. Karbamazepin působí blokováním sodíkových kanálů, a tím inhibuje akční potenciál neuronů. To vede ke zvýšení snížené prahové hodnoty záchvatů a snižuje riziko vzniku záchvatu. Karbamazepin je indikován k jednoduchým parciálním záchvatům i ke generalizovaným stavům, které se nazývají velký tonicko-klonický záchvat..

Pokud se používá u dětí, je dobré při snižování deprese a úzkosti, snižuje možnost podrážděnosti a agresivity. Karbamazepin je také předepsán při léčbě chronického alkoholismu, k úlevě od abstinenčního syndromu, příznaků, jako je hyperexcitabilita a třes..

Existuje také karbamazepin v prodloužené formě, který působí delší dobu, například Finlepsin Retard. Výhodou této formy je, že koncentrace látky v krevní plazmě je konstantní a stabilnější a méně náchylná k skokům. To zlepšuje antikonvulzivní účinek. Zavedení prodloužené formy vedlo k možnosti používat karbamazepin pouze jednou denně.

Karbamazepin je každoročně uveden na seznamu základních léčivých přípravků (EML) a je levný. Finlepsin tedy v dávce 200 mg č. 50 stojí od 200 do 270 rublů a domácí INN-generický karbamazepin produkovaný společností Obolenskoye lze zakoupit dokonce za 60 rublů. Samozřejmě existuje podezření, že nebude mít tak dobré výsledky jako známé značky..

Výhody a nevýhody

Za výhodu karbamazepinu lze považovat šíři účinku, používá se v různých formách epilepsie, nejen v ní. Je to levné, lze jej bez problémů předepisovat na delší dobu, ale má určitá omezení. Neměl by být používán pro těžkou anémii a snížení počtu leukocytů v krvi, se srdečními arytmiemi (atrioventrikulární blokáda), v případě přecitlivělosti na tricyklická antidepresiva, jejichž je zástupcem..

Je třeba věnovat pozornost srdečnímu selhání, zejména v kombinaci s chronickým alkoholismem, v případě zvýšené sekrece antidiuretického hormonu a nedostatečnosti kůry nadledvin a také při glaukomu. Je obzvláště nutné pečlivě sledovat těhotné ženy, které by měly užívat karbamazepin v minimálních dávkách. Nevýhodou je také potřeba brát drogu poměrně často (s výjimkou retardované formy) až třikrát denně. Na pozadí karbamazepinu se objevují různé vedlejší účinky, nejčastěji ospalost, závratě, ztráta chuti k jídlu a další poruchy. Po zahájení léčby proto musí být pacient sledován lékařem. Existují také příznaky předávkování a speciální interakce s jinými léky, ale všechny jsou známé a dobře prostudované..

Kyselina valproová (Depakin-chrono, Konvuleks)

Tento lék první generace je v naší zemi široce známý pod názvem Depakin-chrono, který vyrábí společnost Sanofi nebo Konvuleks rakouské společnosti Valeant. Tento lék je dvakrát nebo dokonce třikrát dražší než karbamazepin. Depakine 500 mg č. 30 stojí od 220 do 650 rublů a Konvulex má přibližně stejné náklady.

Léčivou látkou přípravku Konvuleks je kyselina valproová, proto odborníci tyto léky nazývají valproát - rozpustné soli této kyseliny. Používají se v nemocnicích a ambulantních zařízeních, jsou k dispozici v tabletách, sirupu nebo dokonce v ampulích pro intravenózní podání..

Lék kromě antikonvulzivního účinku uvolňuje svaly, působí jako centrální svalový relaxant (Mydocalm, Sirdalud) a má sedativní účinek. Zvyšuje koncentraci inhibičního mediátoru, kyseliny gama-aminomáselné, protože blokuje práci enzymu, který tento mediátor ničí.

Kyselina valproová je indikována k dostatečně závažným poruchám, jako je status epilepticus, pokud je podávána intravenózně. Léky se také používají u velkých nebo generalizovaných záchvatů u dospělých a dětí, které mohou postupovat odlišně. Konvulex je také léčen specifickými syndromy, které způsobují těžkou epilepsii u dětí, například Lennox-Gastaut nebo West syndrom. Droga se používá k léčbě horečnatých dětských záchvatů a také k léčbě maniodepresivní psychózy na psychiatrii, která se nyní nazývá bipolární porucha. Lék by měl být používán v těchto dávkách a podle schématu předepsaného lékařem je vyloučena jakákoli samoléčba.

Výhody a nevýhody

Lék je dostupný v různých dávkových formách a lze jej použít v pediatrii, psychiatrické praxi a při úlevě od nouzových stavů. Plus valproát je také to, že lék je účinný na všechny formy záchvatů a na všechny typy epilepsie, takže jej lze použít k zahájení léčby jakékoli formy epilepsie a kyselina valproová bude lékem volby nebo první linie.

Lék je k dispozici, stále má ne příliš vysokou cenu, ale má řadu kontraindikací. Nejprve se jedná o závažné porušení jater a slinivky břišní, hepatitidu a pankreatitidu, pokles krevních destiček v krevní plazmě, stejně jako těhotenství a kojení. S velkou péčí jsou valproáty předepisovány dětem, zejména ve věku do tří let, stejně jako v případě, že dítě užívá několik antiepileptik najednou. Kombinace jsou vždy méně předvídatelné než monoterapie.

Za výhodu přípravku Konvulex a Depakine lze považovat celkem dobrou toleranci a nízký počet vedlejších účinků, které závisí na dávce. Pokud se vyskytnou vedlejší reakce, pak je to nejčastěji nevolnost, pocit únavy, blikání much před očima, anémie nebo změny tělesné hmotnosti, nahoru i dolů. V analýzách může být u pacienta zvýšena hladina bilirubinu, koncentrace jaterních transamináz a dusíku.

Nekombinujte současné podávání valproátu a karbamazepinu u jednoho pacienta, protože přípravek Konvulex spolu s karbamazepinem přispívá k jeho snadnějšímu předávkování. Nekombinujte přípravek Konvulex s fenobarbitalem, antipsychotiky, antidepresivy a některými antibiotiky ze skupiny karbapenemů.

Je přísně zakázáno užívat alkohol na pozadí léčby valproátem, stejně jako v případě jiných drog, protože užívání ethanolu usnadňuje výskyt epileptických záchvatů. Kombinace příjmu ethanolu a valproátu vede k jeho zvýšenému toxickému účinku na játra.

Ethosuximid (Suxilep)

Toto antiepileptikum první generace lze považovat za zdaleka nejdražší. Láhev kapslí, avšak v množství 100 kusů, bude stát asi 3 000 rublů, v lékárnách se zřídka vyskytuje a může být dokonce nedostatek. Pokud mluvíme o průměrné, optimální denní dávce, pak je to 15 mg na kg tělesné hmotnosti u dospělých. Proto osoba, která bude vážit 80 kg, bude potřebovat 5 takových pilulek denně, což znamená, že balíček za 3000 rublů skončí po 20 dnech užívání. Cena měsíčního kurzu bude přibližně 4500 rublů.

Proč se přípravek Suksilep používá? Nejprve k léčbě menších epileptických záchvatů. Jeho specializací jsou speciální drobné záchvaty s myoklonickou složkou, impulzivní juvenilní menší záchvaty a speciální formy nepřítomnosti. Tato „úzká specializace“ a umožnila společnosti Suksilep být lídrem v „úzkém výklenku“ poptávky, a to navzdory relativně vysokým nákladům. Stejně jako v jakémkoli jiném případě se antiepileptikum Suksilep začíná užívat s titrací dávky, která se postupně zvyšuje o jednu tabletu každých 5 dní, dokud záchvaty neklesnou nebo úplně nezmizí. Lék můžete zvýšit, ale pouze do limitu - až do dávky nejvýše 6 tablet denně.

Výhody a nevýhody

Suksilep je obvykle dobře snášen a z kontraindikací - to jsou výrazné dysfunkce vnitřních orgánů: játra a ledviny. Lék je kontraindikován u těhotných a kojících žen a vedlejší účinky tohoto léku jsou přibližně stejné jako u karbamazepinu. Největší nevýhodou léku je přirozeně jeho vysoká cena a není vždy k dispozici v lékárnách. Ale vzhledem k jejímu jedinečnému účinku na speciální formy epilepsie se člověk musí s těmito nedostatky vyrovnat - koneckonců, zatím neexistují žádní konkurenti. Droga se vyrábí pouze v dovozu: francouzská společnost Delpharm Lille nebo německé společnosti - Jena Pharm a Mibe Artsneimittel.

Fenobarbital

Fenobarbital je opravdu levná droga a měl by být výchozím bodem pro přezkum léčby záchvatů. Jedno balení 10 tablet, každá po 100 mg, se prodává za pouhých 23 rublů. Federální podnik, moskevský endokrinní závod, má prakticky monopol na výrobu fenobarbitalu. Kromě této dávky je k dispozici v 50 mg tabletách a 5 mg tabletách.

Oficiální pokyny pro fenobarbital uvádějí, že se nejedná pouze o antiepileptikum, ale také o hypnotikum. Stejně jako všechny barbituráty interaguje se speciální strukturou kyseliny gama-aminomáselné a snižuje excitabilitu buněčných membrán neuronů. Fenobarbital ve vysokých dávkách způsobuje ospalost, hypnotický účinek a sedaci. Proto je součástí Corvalolu.

Fenobarbital má další důležitou vlastnost, která není klasifikována jako epilepsie. Léčí žloutenku, ale pouze tu žloutenku spojenou s hemolytickým onemocněním novorozenců, a není důsledkem virové a alkoholické hepatitidy, jaterní cirhózy. Kromě epilepsie a konvulzivního syndromu u novorozenců je lék indikován na spastickou paralýzu, agitovanost, poruchy spánku, pokud nejsou k dispozici speciální drahé drahé léky.

Právě pro tento účel se vyrábí Corvalol. Pokud spočítáme množství korvalolu, které se ročně prodává v Rusku, pak bude fenobarbital, i když čistě podle hmotnosti, nejběžněji používaným antikonvulzivem používaným pro jiné indikace. Fenobarbital by měl být užíván s opatrností a pouze na radu odborníka! Jen málo lidí o tom ví, ale pouze 2 g fenobarbitalu užívaného ústy mohou být smrtelné a požití 1 g způsobí vážnou otravu. To znamená, že půl sklenice Corvalolu neboli 100 ml vypitého například za účelem intoxikace alkoholem obsahuje 1,82 g fenobarbitalu a po takové „dávce“ se nemusíte probudit.

Výhody a nevýhody

O fenobarbitalu, nebo můžete říci s příslovím: „starý kůň nezničí brázdu.“ Tento lék po mnoho let a dokonce i desetiletí byl účinným antikonvulzivním lékem, ale ukázalo se, že jeho dlouhodobé užívání způsobuje významné poruchy duševních funkcí, což vede ke snížení inteligence, depresi paměti. U pacientů, kteří byli dlouhodobě léčeni fenobarbitalem, se vyvinuly velmi závažné psychózy, zejména v dětství.

Současně není rozsah působení fenobarbitalu na různé formy epilepsie tak široký jako u karbamazepinu nebo kyseliny valproové. Například když mluvíme o absenci epilepsie, pak naopak zhoršuje průběh této formy onemocnění a někdy vyvolává záchvaty. Proto je v současné době fenobarbital, navzdory své prevalenci a lacnosti, považován za nejlepší lék první volby, pouze pokud mluvíme o křečových záchvatech u novorozenců..

Léky na záchvaty druhé generace

Od počátku 90. let jsou do klinické praxe zahrnuty léky na záchvaty druhé generace. Jedná se o takové léky, které se nyní proslavily jako Neurontin a Lamictal, Keppra a Trileptal, Lyrica a Topamax. jinými prostředky.

Pokud je porovnáme s léky první generace, pak jejich hlavním rozdílem je cílené vyhledávání, nikoli náhodné objevení, a mnohem menší počet vedlejších účinků. Léky první generace často ovlivňovaly různé enzymové systémy a inhibovaly nebo zvyšovaly jejich aktivitu. To způsobilo nežádoucí nárůst hormonálních hladin a vyvolalo kognitivní poruchy. Proto při léčbě epilepsie léky druhé generace existuje větší jednoduchost schémat a adherence pacientů k léčbě je mnohem vyšší. Cena těchto léků je samozřejmě vyšší..

Vzhledem k tomu, že u pacientů s například generalizovanou epilepsií jsou možné změny osobnosti, je takové dodržování nebo dodržování zásadně důležité pro úspěch. Jejich hlavním rozdílem je obecně větší bezpečnost a lepší přenositelnost. Abychom neuváděli nebo neopakovali, uvádíme nejčastější časté nežádoucí účinky gabapentinu, topamaxu a lamotriginu. Nejčastěji samozřejmě docházelo k závratím a potom - přechodné diplopii nebo dvojité vidění. Na Topamaxu se objevily poruchy řeči, ale nejčastější byla vždy ospalost. Zvažte nejtypičtější a nejoblíbenější zástupce druhé generace léku na léčbu záchvatů.

Lamotrigin (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)

Lamotrigin je možná nejznámější léčivo druhé generace mezi epileptology a je to antagonista kyseliny listové a docela dobrý blokátor sodíkového kanálu. Jeho rolí je potlačovat uvolňování neurotransmiterů, které vzrušují neurony do synaptické štěrbiny. Při perorálním podání se rychle vstřebává a žije v těle dlouhou dobu, jeho poločas je více než 30 hodin. Lamotrigin lze proto užívat ráno, jednou denně..

Lamotrigin je indikován k přijetí u osob starších 12 let k léčbě různých forem epilepsie, jejichž seznam neposkytuje nic osobě bez lékařského vzdělání. Jedná se například o kombinovanou terapii refrakterních parciálních epilepsií a Lennox-Gastautova syndromu u dětí. Lze jej však také použít k léčbě velkých záchvatů, tedy generalizované epilepsie. Důležité je, že Mezinárodní antiepileptická liga ji označila za lék volby pro seniory s vysokou mírou důkazů pro léčbu parciálních forem.

Průměrná denní dávka lamotriginu, například v kombinaci s karbamazepinem, je 400 mg. Používá se také k léčbě parkinsonismu a ke snížení rizika deprese u bipolární poruchy..

Původní lék Lamictal, který vyrábí britská společnost Glaxosmithkline, bude stát v průměru 2 000 rublů. v balení (tobolky 100 mg # 30) a toto balení může trvat týden. V souladu s tím bude měsíční léčba původním lékem stát 8 000 rublů. za měsíc. To je pro Rusa velmi, velmi drahé. Droga Lamolep společnosti Gedeon Richter bude stát 1400 rublů. ve stejné dávce a měsíční kurz bude stát 5500, ale to je také vysoká cena. Nejlevnějším analogem je Lamotrigin, generikum INN od společnosti Canonpharma, a jeho cena je asi 600 rublů. na balení.

Výhody a nevýhody

Z vedlejších účinků lamotriginu jsou nejčastější a bohužel nepříjemné a nebezpečné kožní vyrážky nebo exantém. Docela zřídka se projevuje jako závažný syndrom - Stevens-Johnson nebo Lyell, když se pokožka odlupuje, a tento stav je život ohrožující a vyznačuje se vysokou úmrtností. Pokud má pouze pacient během užívání lamotriginu sebemenší náznak změny na kůži, je lék naléhavě zrušen, protože ve většině případů je vyrážka přetrvávající a nevratná. To je samozřejmě velmi závažný vedlejší účinek, ale naštěstí velmi vzácný. Tomuto vývoji se lze vyhnout, pokud se dávka zvolí velmi pomalu, když je zvolena požadovaná koncentrace..

Mezi další „vedlejší účinky“ patří vitiligo, ospalost a nevolnost, snížení počtu krevních destiček, leukopenie a zvýšení jaterních transamináz. Ale pokud mluvíme o vedlejších účincích v populaci, pak je Lamotrigin dobře snášen. U pacientů se kromě antiepileptického účinku zlepšuje nálada, vykazuje antidepresivní účinek a zlepšuje pozornost. Včetně lamotriginu je dobré pro léčbu epilepsie u starších osob, zejména při depresi.

Topiramát (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)

Originální Topamax, který vyrábí Janssen Сilag ze Švýcarska, stojí od 1100 do 1300 rublů za balení (60 tobolek po 50 mg). Domácí analog lze koupit za cenu asi 190 rublů, ale je třeba mít na paměti, že koncentrace je poloviční, 25 mg, a počet tobolek je také poloviční (30 ks). Aby bylo srovnání upřímné, je nutné jej okamžitě vynásobit čtyřmi. A pak ekvivalentní množství topiramátu vyrobeného v Rusku bude stát asi 800 rublů. Proto je lepší trochu vydržet a koupit originální švýcarskou drogu.

Topamax snižuje frekvenci akčního potenciálu a pracuje s kyselinou gama-aminomáselnou k blokování sodíkových kanálů. Je indikován k léčbě striktně starší než dva roky, a to jak u nově diagnostikované epilepsie, tak jako součást komplexní léčby spolu s dalšími léky. Je důležité, aby byl Topamax použit k prevenci migrénových záchvatů a aby byl používán pouze v interiktálním období..

Topamax musíte použít otevřením tobolek a smícháním s jakýmkoli měkkým jídlem, ihned polkněte a nekousejte. Můžete to spolknout celé, ale předběžné rozptýlení produktu způsobí rychlejší a rovnoměrnější absorpci. Průměrná denní dávka, kterou by měl lékař pečlivě zvolit, je přibližně 300 mg. To znamená, že původní lék bude trvat 10 dní a náklady na měsíční léčbu budou přibližně 3300 rublů..

Výhody a nevýhody

Topiramát je dobře snášen, neexistují abstinenční příznaky, pokud je nutné tento lék náhle zrušit. Pacienti nejčastěji zaznamenali pokles tělesné hmotnosti, který je závislý na dávce. Za přítomnosti obezity je to velmi pozitivní, ale bohužel ne povinný vedlejší účinek. Bylo tu však něco jiného. Snížila se koncentrace pozornosti, objevily se závratě, ospalost a slabost. To znamená, že během léčby přípravkem Topamax je lepší neřídit. To samozřejmě platí pro osoby s migrénou, protože u pacientů s epilepsií je řízení motorových vozidel zakázáno. Kromě toho je topiramát kontraindikován u těhotných a kojících žen au pacientů s urolitiázou, protože látka může vést k tvorbě vápenatých nebo fosfátových kamenů - alkalizuje moč. Zvláště by měly být sledovány ženy užívající hormonální antikoncepci během užívání Topamaxu. Antikoncepční účinnost může být významně snížena.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Poprvé začala chorvatská společnost Pliva vyrábět Keppru. Nyní jej vyrábí belgická společnost UCB - Pharma a v Rusku agenta vyrábí ve formě levetiracetamu společnosti Ozone a R-Pharm. Jedno balení tablet Keppra v množství 30 kusů bude stát asi 800 rublů, každá 250 mg. Domácí medicína bude stát více než polovinu ceny, levetiracetam společnosti Ozone v září 2019 lze koupit za 315 rublů.

Tento lék zůstává do značné míry záhadou, protože antiepileptický mechanismus levetiracetamu je stále nejasný. Používá se však jak k parciálním záchvatům, tak k primárně generalizovaným velkým záchvatům u dospělých a u dětí starších 12 let. Částečné záchvaty mohou, ale nemusí mít sekundární generalizaci, ale levetiracetam bude docela účinný. Aplikuje se dvakrát denně a dávka začíná jednou tabletu dvakrát denně. Toto je fáze zvyknutí si na drogu a hodnocení její tolerance. Po 2 týdnech se dávka zdvojnásobí na 1 g denně. Obvykle při této dávce začíná terapeutický účinek, a je-li to nutné, může být zvýšen, ale ne více než dvakrát, až na 3 g denně. Kromě této monoterapie může existovat komplexní terapie, kdy je kromě levetiracetamu předepsán jakýkoli jiný lék, pak se výpočet provádí na základě dávky na kilogram tělesné hmotnosti.

Výhody a nevýhody

Keppra a kvalitní levetiracetam jsou dobře tolerovány a významně zlepšují kvalitu života pacientů. Z vedlejších účinků je nejčastěji ospalost a čím vyšší, tím výraznější je. Na druhém místě - hubnutí, průjem, dvojité vidění. Samozřejmě je to nežádoucí pro osoby s rozvojem ospalosti k řízení, ale pacient s diagnózou epilepsie nemůže získat správné právo, takže tento stav není příliš relevantní. Pacientům s takovou diagnózou je rovněž zakázáno pracovat v nebezpečných pracovních podmínkách, s pohybujícími se stroji a mechanismy, toto je také třeba vzít v úvahu. Koneckonců, ne vždy může být pacient s nově diagnostikovaným konvulzivním syndromem okamžitě odstraněn oddělením ochrany práce nebo převeden na bezpečnou práci. Nepoužívejte levetiracetam v tabletách pro děti do čtyř let a v roztoku - až 1 měsíc. Upozornění je předepsáno starším lidem a osobám s vážným poškozením jater. V extrémních případech může být lék použit u těhotných žen a během kojení, ale o tom by měla rozhodnout rada.

Neurontin (gabapentin)

Na rozdíl od antiepileptik druhé generace získal gabapentin kromě léčby epilepsie vítěznou slávu a v jiné oblasti je to léčba neuropatické bolesti, která je účinnější než léčba karbamazepinem. Je známo, že karbamazepin významně zlepšuje kvalitu života při chronických, pálivých a nekontrolovaných bolestech. Gabapentin působí na stavy, jako je trigeminální neuralgie, stav po pásovém oparu nazývaný postherpetická neuralgie.

Nejdražší drogou je originální droga Neurontin od společnosti Pfizer. Jedno balení kapslí 300 mg v množství 50 kusů bude stát v průměru 1 000 rublů. Droga Tebantin od Gedeona Richtera bude stát přibližně stejně. Maximální náklady na Konvalis (domácí společnost Pharmstandard - 700 rublů) a Catena z Belupa stojí od 350 do 680 rublů.

Zdálo by se, že se jedná o nízkou cenu, ale na rozdíl od jiných léků může mít výběr léčby gabapentinem a zvyšování dávky poměrně velké limity..

Gabapentin funguje trochu jinak než jednoduchý blokátor sodíkového kanálu. Vůbec neovlivňuje absorpci nebo metabolismus GABA, tohoto inhibičního mediátoru. Předpokládá se, že obecně neovlivňuje sodíkový kanál, ale vápníkový kanál. Je důležité, aby neovlivňoval metabolismus dopaminu, serotoninu a norepinefrinu a neměl vedlejší účinky SSRI, které se používají jako široce používaná antidepresiva..

Lék je indikován především k léčbě neuropatické bolesti a jako antikonvulzivní prostředek - k léčbě parciálních záchvatů se sekundární generalizací nebo bez ní u dětí starších 12 let a dospělých. Používá se také jako další lék v komplexní terapii k léčbě parciálních záchvatů..

Výše bylo řečeno, že Neurontin a jeho analogy se prodávají v kapslích 300 mg a musíte začít užívat jednu tobolku třikrát denně. Maximální dávka je 4krát více, tj. 3 600 mg denně. Lékaři však poznamenávají, že je nepravděpodobné, že by dávka vyšší než 1 800 mg denně měla pozitivní účinek, obvykle úleva od bolesti nebo antikonvulzivní účinek funguje až do této dávky, tj. Až do dávky 2 tobolky 3krát denně.

Neměli byste se bát, že lék bude špatně snášen, je dobře snášen v dávkách až téměř 5 g denně. Odhaduje se, že jedno balení Neurontinu vydrží přibližně 3 dny s výpočtem průměrné dávky. Pak bude měsíční kurz stát 10 000 rublů. A vzhledem k jeho dlouhodobému použití při léčbě neuropatické bolesti je tento farmakoekonomický aspekt známým problémem..

Výhody a nevýhody

Velkou výhodou gabapentinu je jeho skutečně prokázaná účinnost, která snižuje pálení a nepříjemné bolesti, které lidi v noci trápí, a dokonce způsobuje sebevraždu. Za nepříjemnost lze považovat častý příjem - třikrát denně, nutnost počítat počet tobolek, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Na druhou stranu gabapentin téměř každý dobře snáší a nejčastějšími nežádoucími účinky jsou zácpa, dušnost, rozmazané vidění. Účinky jsou závislé na dávce a při vysokých dávkách se může také objevit ospalost a poruchy motorické koordinace.

Je třeba si uvědomit, že by neměl být používán u dětí do 12 let jako hlavní lék k léčbě parciálních záchvatů. Během těhotenství a laktace lze použít, ale opět - po dohodě s odborníky, pokud přínosy pro matku převažují nad potenciálním rizikem pro plod. Protože se tento lék vylučuje do mateřského mléka a jeho účinek nebo nedostatek na kojence je nejasný, je s ohledem na toto riziko kojení během léčby gabapentinem nezbytné..

Co bude dál?

Dnes 21. století změnilo své druhé desetiletí. Léčiva 3. generace jsou již připravena, například Briviac Jejich účel je však stále horší než léky první a druhé generace, protože ani jejich potenciál není doposud jasný a dokonce i léky druhé generace mohou být bezpečně používány po několik desetiletí k léčbě epilepsie..

Na druhé straně se režimy společného podávání neustále zlepšují, otevírají se nové možnosti, kombinace sebe a léků. Někteří odborníci se domnívají, že stávající léky jsou dostatečné. Dodržování následujících zásad léčby poskytne mnohem větší účinek:

  1. začít léčit epilepsii co nejdříve, což znamená, že je nutné ji diagnostikovat včas a co nejpřesněji;
  2. musíte si vybrat lék jako monopreparát. To znamená, že léčba jedním lékem, je mnohem více žádoucí než kombinace dvou nebo dokonce tří antiepileptik;
  3. racionálně kontrolujte dávku a snižte ji na přijatelnou úroveň, když účinky překročí menší vedlejší účinky.

Kromě toho se neustále zdokonalují neléčivé metody léčby této starodávné, ale tak dobře známé nemoci. Proto v případě, že vy nebo vaši příbuzní máte nepochopitelné záchvaty, musíte neprodleně kontaktovat neurologa. Je velmi důležité si uvědomit, že epilepsie není vždy záchvat. Lze je považovat za padající, nepochopitelné mdloby, záchvaty podobné hysterickým, stejně jako jednoduše nepochopitelný stav omráčení a zmrazení v jedné poloze. Ambulantní lékaři někdy vznikají automaticky. Je dobré, pokud nejde o stisknutí klávesy na počítači. Někdy však můžete místo cibule řezat vlastní prsty. Pouze po provedení elektroencefalografie s provokací a možná několikrát po důkladném vyšetření neurologem - epileptologem lze stanovit diagnózu a předepsat léčbu.


Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.