Hraniční porucha osobnosti - příznaky a léčba

Co je hraniční porucha osobnosti? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. V.A. Rakhmanova, psychiatra se 16 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Hraniční porucha osobnosti (BPD) je emočně nestabilní porucha osobnosti (EUPD), porucha osobnosti charakterizovaná prodlouženým abnormálním chováním: nestabilita ve vztazích s jinými lidmi, nestabilní sebeobraz a nestabilní emoční sféra. Rizikové chování a sebepoškozování (např. Škrty způsobené sebou) jsou běžné. Lidé s BPD mohou také trpět pocity emočního vyčerpání a úzkosti z toho, že jsou sami. Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky mohou být vyvolány zdánlivě běžnými životními událostmi. Manifestace poruchy začíná během puberty. Chemická závislost, deprese a poruchy příjmu potravy jsou obvykle podporovány nebo spojovány s BPD. Přibližně 10% pacientů zemře na sebevraždu. [1]

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize se BPD nazývá „Emocionálně nestabilní porucha osobnosti (F60.3)“. [2] Právě tento název je na území Ruska běžný. To je také označováno jako hraniční porucha..

Příčiny BPD nejsou plně pochopeny, ale je stále jasnější, že nástup této poruchy je způsoben genetickými, mozkovými a sociálními faktory. Hraniční porucha se vyskytuje 5krát častěji u lidí s narušenými rodinnými vztahy (opuštění rodiči, aktivní kritika a odmítnutí od blízkých). U žen je BPD pozorována třikrát častěji než u mužů. [3]

Při vzniku této odchylky hrají důležitou roli také nepříznivé životní faktory (například fyzické nebo emoční týrání). Řada neurofyziologických studií ukázala, že projevy poruchy jsou spojeny s frontálně-limbickými skupinami neuronů. [4] [5] [6]

Prevalence

Podle studie z roku 2008 je prevalence poruchy v populaci 5,9%. Asi 20% hospitalizací v psychiatrických léčebnách je u pacientů s BPD. [7]

Příznaky hraniční poruchy osobnosti

Podle amerického psychologa Marsha Lainena lze BPD přirovnat k popáleninám třetího stupně. "Takoví lidé prostě nemají" emocionální kůži ". I sebemenší dotyk nebo pohyb může způsobit extrémní utrpení. “ [8]

Hraniční porucha může být podezřelá, když jsou nalezeny čtyři nebo více příznaků (znakových vlastností) uvedených v níže uvedeném diagramu. Současně je důležité, aby jednou z projevených vlastností byla impulzivita, riskování nebo nepřátelství. Příznaky by měly být trvalé (neměnit se v průběhu času) a vyskytovat se téměř denně.

Emoční labilita se vztahuje k náhlým výkyvům nálady: paniku nebo smutek lze nahradit záchvaty agresivity, pak může dojít k hořícímu pocitu viny atd..

Úzkost z odloučení je úzkost, kterou člověk prožívá v důsledku odloučení od domova a blízkých.

Patogeneze hraniční poruchy osobnosti

Stejně jako u jiných psychiatrických poruch je patogeneze BPD multifaktoriální a není plně pochopena. Podle některých studií má hraniční porucha podobnosti a příčiny s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Kromě toho je možný jejich patogenetický vztah..

Většina vědců souhlasí s tím, že historie dětského chronického emočního traumatu přispívá k rozvoji BPD. Je však třeba poznamenat, že není věnována dostatečná pozornost studiu role dalších patogenetických faktorů: vrozené mozkové dysfunkce, genetika, neurobiologické faktory a faktory sociálního prostředí..

Sociální faktory znamenají interakci lidí v procesu růstu a zrání v jejich rodinách, obklopených přáteli a jinými osobnostmi..

Psychologické faktory zahrnují osobnost a temperament, přizpůsobení se prostředí a dovednosti zvládat stres.

Genetika

Dědičnost BPD je přibližně 40%. Ve skutečnosti je obtížné dosáhnout objektivního posouzení genetických faktorů. Například metoda dvojčete může poskytnout nadhodnocené ukazatele kvůli přítomnosti traumatických faktorů v běžné sourozenecké rodině (sourozenci). [9] Jedna studie však zjistila, že BPD se umístila na třetím z deseti, pokud jde o dědičnost mezi poruchami osobnosti. Studie v Nizozemsku (Trull a kolegové) zjistila, že genetický materiál na chromozomu 9 je spojen s příznaky BPD. Na základě toho vědci dospěli k závěru, že genetické faktory hrají klíčovou roli v individuálních charakteristikách poruchy u každého jednotlivého pacienta. Stejní vědci dříve zjistili, že 42% symptomů BPD je určeno genetikou a 58% vlivy prostředí. [deset]

Vlastnosti mozku

Řada studií v oblasti neuroimagingu u BPD prokázala přítomnost redukce (úbytku) mozkové hmoty ve specifických oblastech. Tyto divize se obvykle podílejí na regulaci stresové reakce a regulaci emoční sféry. Mluvíme o hipokampu, orbitálně-čelních oblastech mozkové kůry (prefrontální kůře), amygdale. [jedenáct]

  • Amygdala je menší v absolutním objemu a aktivnější u lidí s BPD. Snížený objem amygdaly byl také zjištěn u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. Jedna studie zjistila abnormálně vysokou aktivitu v levé amygdale u lidí s BPD, když si prohlíželi karty zobrazující lidi v negativních emocích. Protože amygdala generuje všechny emoce, včetně negativních, může tato neobvykle vysoká aktivita vysvětlit silné a dlouhodobé emocionální projevy strachu, zármutku, hněvu a hanby, které zažívají lidé s BPD. Tato skutečnost také interpretuje jejich schopnost nenápadně rozpoznávat emoce jiných lidí. [12]
  • Prefrontální kůra má tendenci být méně aktivní u lidí s BPD, zvláště když jsou oživeny vzpomínky na jejich „emoční opuštění“. Tento relativní pokles aktivity je nejvýraznější u pravého předního gyrusu. I když uznává roli prefrontální kůry při regulaci emocionálního vzrušení, relativní nečinnost těchto regionů může vysvětlit potíže u lidí s BPD při regulaci jejich emocí a reakcí na stres. [13]
  • Osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) reguluje produkci kortizolu, který se uvolňuje v reakci na stres. Úroveň tohoto hormonu nadledvin je ve skutečnosti vyšší u lidí s BPD než v běžné populaci. Toto je známka hyperreaktivity osy HPA. Hyperreaktivita může vysvětlovat vyšší biologickou reakci na stres a větší náchylnost k faktorům úzkosti. Podobně jsou vysoké hladiny kortizolu spojeny s vysokým rizikem sebevražedného chování. [12]

Neurobiologické faktory (estrogeny)

Řízená studie z roku 2003 ukázala, že příznaky BPD u žen předvídatelně souvisejí s hladinami estrogenu (ženského pohlavního hormonu) během menstruačního cyklu. [čtrnáct]

Faktory osobního rozvoje (dětské trauma)

Mezi zneužíváním dětí, zejména pohlavním zneužíváním dětí, a rozvojem BPD existuje silný vztah.

Očekává se, že děti, které v raném věku zažily chronické zneužívání a problémy s připoutáním, se vydají cestou BPD. [15]

Klasifikace a stadia vývoje hraniční poruchy osobnosti

Americký psycholog Theodore Millon identifikoval 4 podtypy BPD: [16]

1. Smutná hraniční porucha (zahrnuje vyhýbavé nebo návykové osobnostní rysy).

  • Charakterové rysy: shoda, pokora, loajalita, skromnost; pocit zranitelnosti a neustálého nebezpečí; člověk zažívá pocity beznaděje, deprese, bezmocnosti a bezmoci.

2. Dojemná hraniční porucha (zahrnuje pasivně agresivní osobnostní rysy).

  • Charakterové rysy: negativismus (opozice vůči všemu), netrpělivost, úzkost, stejně jako tvrdohlavost, vzdorné chování, pochmurnost, pesimismus; člověk je snadno uražen a rychle zklamaný.

3. Impulzivní hraniční porucha (zahrnuje hysterické a asociální rysy osobnosti).

  • Charakterové rysy: vrtošivost, povrchnost, lehkomyslnost, horečnaté a svůdné chování; když se člověk bojí ztráty, snadno upadne do rozrušení (vzrušení); pochmurnost a podrážděnost; potenciálně sebevražedný záměr.

4. Sebepoškozující hraniční porucha (zahrnuje depresivní a masochistické i sebezničující rysy osobnosti).

  • Charakterové rysy: izolace, sebepotrestání, hněv, shoda, úcta, lítost, postupně strnulý a ponurý stav; existuje riziko sebevraždy.

Co je hraniční porucha osobnosti (BPD)

Hraniční poruchu osobnosti je extrémně obtížné diagnostikovat, protože vždy existuje současně s jinými poruchami. V psychiatrii je klasifikována jako egosyntonická - člověk vnímá příznaky jako součást své osobnosti, nekritizuje svůj stav a nechce se měnit.

V tomto článku budeme hovořit o známkách hraniční poruchy osobnosti, jejích příčinách a o tom, jak pomoci sobě nebo svým blízkým s takovým onemocněním..

Známky hraniční poruchy osobnosti

Největší problém osoby s BPD spočívá v tom, že těžko identifikuje své vlastní já: nechápe, o koho jde. Proto nedůvěřuje sobě ani ostatním. Z tohoto důvodu je pro něj obtížné orientovat se ve skutečnosti a soustředit se na „tady a teď“. Často žije ve vzpomínkách a iluzích..

Osoba s BPD je velmi závislá. Nemůže samostatně vypracovat a podepsat dokumenty, jít někam nebo zůstat sám. Proto neustále hledá někoho, kdo se o něj postará..

Vnitřní stav pacienta s hraniční poruchou lze popsat jedním slovem - prázdnota. Emoční, duševní prázdnota a pocit neustálé nudy.

Tito lidé jsou podezřelí, úzkostliví, schopní vcítit se, ale zároveň jsou naprosto nezodpovědní - snadno porušují dohody, nedodržují sliby. A neustále šlapou na hranice druhých, protože nerozumí: co je možné a co ne..

Pro lidi s BPD je svět černobílý - neexistují žádné polotóny. Negativní a pozitivní barvy navíc neustále mění místa: dnes si člověk někoho nesmírně váží a zítra už nenávidí. To se děje nejen s lajky a nelibostmi, ale také s cíli, sebeúctou, náladou.

Největším strachem pacienta s BPD je osamělost. V osobních vztazích se snaží být první, kdo opustí svého partnera - aby ho neopustil. Tito lidé se snaží s někým spřátelit, ale vyberou si problémové partnery a zapojí se do těchto problémů - dělají vše pro to, aby byli přijati.

Lidé s BPD jsou impulzivní a nekontrolují výbuchy hněvu - a navíc naprosto nerozumní. Když teplo ustoupí, nezapomeňte požádat o odpuštění, ale pak se znovu rozpadněte na maličkosti. Impulzivita tlačí k bezohlednému chování - promiskuitní sex, alkohol, drogy. Z tohoto důvodu pociťují hluboký pocit viny a k přechodu z duševní bolesti na fyzickou bolest se uchylují k sebepoškozování..

BPD je vždy spojena s jinými duševními poruchami:

  • Panika;
  • Depresivní;
  • Úzkost;
  • Bipolární;
  • Porucha příjmu potravy;
  • Porucha pozornosti;
  • Sociopatie;
  • Chemická závislost atd..

Z tohoto důvodu je onemocnění obtížné diagnostikovat a léčit..

Příčiny hraniční poruchy osobnosti

Kombinace faktorů vždy vede k hraniční poruše osobnosti:

  • Genetická predispozice - pokud se v rodině vyskytly duševní poruchy, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku BPD;
  • Narušení práce mozku - vnímá události jako hroznější a stresující, než ve skutečnosti je, a zahrnuje primitivní instinkty pro přežití;
  • Nízká tolerance vůči stresu - nízká sebeúcta je často důvodem;
  • Traumatické situace v dětství - fyzické nebo sexuální zneužívání, ztráta rodičů.

Jak rozpoznat hraniční poruchu osobnosti u sebe nebo u milovaného člověka

Diagnózu „hraniční poruchy osobnosti“ může stanovit pouze psychoterapeut, a to i po důkladném vyšetření. Pokud však vy nebo váš blízký máte určité problémy, je to důvod kontaktovat odborníka.

Malý test vám pomůže zjistit, zda potřebujete pomoc. Zkontrolujte všechna prohlášení, se kterými souhlasíte:

  • Často se cítím emocionálně prázdný;
  • Mám neustále výkyvy nálady;
  • Často se cítím smutný, naštvaný, úzkostný;
  • Neustále se bojím, že mě moje „polovička“ opustí;
  • Můj romantický vztah je bouřlivý, ale nestálý;
  • Můj postoj k lidem a životu se dramaticky mění a já nechápu proč;
  • Často se chovám nerozvážně a chápu, že je to nebezpečné: příležitostný sex, drogy, opilost, extrémní řízení, nekontrolované výdaje;
  • Schválně jsem si ublížil - řezy, popáleniny atd. až do pokusů o sebevraždu;
  • Když se cítím ohrožen vztahem, používám impulzivní gesta, abych udržel partnera pod kontrolou..

Pokud váš stav popisuje více než jedno prohlášení, může se jednat o hraniční poruchu osobnosti a měl by navštívit odborníka na duševní zdraví. Bude diagnostikovat a předepisovat komplexní léčbu.

Jak se léčí hraniční porucha osobnosti?

Hraniční porucha osobnosti je léčitelná a zlepšují se základní zdravotní podmínky. Psychoterapie je však dlouhá.

Lékař předepisuje antidepresiva a antipsychotika - tyto léky snižují hladinu deprese a normalizují emoční stav, zmírňují úzkost, agresi.

Klinický psycholog koriguje chování pacienta - učí ho dívat se na problém z různých úhlů pohledu a hodnotit ho různými způsoby. Například: ne znásilnění, ale zvláštní sexuální zážitek. Potom situace nebude vypadat tak traumatizující a způsobí prudkou reakci..

Hlavní důraz je kladen na socializaci - člověk je přizpůsoben společnosti. Meditací se pacient naučí relaxovat a ovládat své emoce. Zdálo by se, že všechny techniky jsou základní, ale byly praktikovány roky..

Jak pomoci sobě nebo svému blízkému doma

Stručně řečeno, domácí pomoc se scvrkává na tři věci:

  • Zklidni se;
  • Naučte se ovládat svůj impuls;
  • Komunikovat s lidmi.

Uvidíme, jak to uvést do praxe..

Rada 1. Jak snížit emoční intenzitu

Osoba s BPD má nízkou sebeúctu. Zdá se, že se cítí provinile za to, co se mu stalo v dětství a co se děje nyní. Proto se bojí, že ostatní zjistí, kým ve skutečnosti je. V takové situaci je důležité nepotlačovat své pocity a emoce, ale zažít je bez odsouzení a hodnocení:

  • Pozorujte emoce, jako by zvenčí - představte si, že to jsou vlny, které běží a odvalují se;
  • Zaměření na fyzické pocity během emocí;
  • Přijměte všechny své pocity;
  • Uvědomte si, že jakmile si tyto pocity dovolíte, přestanou být tak akutní..

Druhým cvičením, které vám umožní rychle se uklidnit, je ovlivňovat smysly. Použijte různé strategie pro různé emoční stavy.

  1. Pokud se cítíte depresivně, lhostejně, letargicky - opláchněte si ruce studenou nebo teplou vodou, držte kousek ledu nebo co nejtěsněji stlačte jakýkoli předmět nebo hranu nábytku..
  2. Pokud se potřebujete uklidnit, dát si horkou koupel nebo sprchu, obejmout svého mazlíčka nebo se zabalit do deky.
  3. Pokud se cítíte prázdní, pomalu jedzte mátou nebo pokrm s intenzivní vůní a chutí - například něco slaného, ​​kořeněného. Pokud se potřebujete uklidnit, pijte horký mátový čaj nebo si dejte horkou polévku.
  4. Aromaterapie účinně pomáhá přivést emoce zpět do normálu. Použijte vonné svíčky, svůj oblíbený parfém, citrusové plody, koření, kadidlo. Vůně květin.
  5. Zaměřte se na obrázek nebo fotografii, které upoutají vaši pozornost. Obdivujte nádhernou krajinu za oknem, nebo si jen představte místo, kde byste chtěli být.
  6. Zvuky vám pomohou zbavit se deprese. Zapněte hlasitou hudbu, zapískejte. Pokud se naopak potřebujete uklidnit, poslouchejte zvuky přírody: surfování, hluk lesa, zpěv ptáků - to vše snadno najdete na internetu..

Ne každý reaguje na smyslový vstup stejným způsobem. Proto musíte vyzkoušet různé možnosti a určit si nejefektivnější.

U hraniční poruchy osobnosti může každá situace vyvolat negativní emoce. Chcete-li minimalizovat negativní faktory, zkuste dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Dostatečně se vyspat;
  • Cvičení
  • Vyvažte svoji stravu - strava by měla obsahovat komplexní sacharidy, bílkoviny a tuky ve správném poměru. A co nejméně sladkostí, rychlého občerstvení, sladkých sycených nápojů a polotovarů;
  • Naučte se meditovat, abyste si odpočinuli.

Tip 2. Jak ovládat svůj impuls

Impulzivita nastává, když převezmou těžké myšlenky. Aby se člověk odvrátil od duševní bolesti, způsobí si fyzickou bolest nebo zasáhne extrém - nebezpečnou jízdu, příležitostný sex, opilost. Krátkodobě se zlepší, ale problém globálně nevyřeší.

Jako sanitka doporučujeme několik technik, které vám pomohou rychle zmírnit stres - a toto je první krok k tomu, abyste se naučili ovládat emoce..

  1. Najděte si klidné, odlehlé místo a pohodlně se posaďte. Soustřeďte se na pocity v těle - vnímejte své ruce, nohy. Několikrát se zhluboka nadechněte a odejděte. Pečlivě sledujte dech. Po chvíli se stres začne uvolňovat.
  2. Zhluboka se nadechněte plným hrudníkem, naplňte plíce vzduchem do očních bulvy a vydechujte pomalým proudem. Opakujte desetkrát.
  3. Po zhluboka se nadechněte a vydechněte. Počítat do dvaceti. Poté zkuste vydržet ještě několik sekund. A když už jste na hranici, začněte se nadechovat tenkým proudem a představte si, jak vás vzduch postupně plní. Cvičení opakujte třikrát až čtyřikrát. Jeho podstatou je přepnout mozek z emocionálních zážitků na fyziologii - když není dostatek vzduchu, musí být tělo zachráněno.
  4. Po dechových cvičeních umocněte výsledek smyslovými vjemy: poslouchejte svou oblíbenou hudbu, uklidňujte uklidňující vůně, obejměte svou kočku nebo psa. Zajímavý film, cvičení, chůze vám pomůže rychleji se uklidnit.

Tip 3. Jak konsolidovat výsledky pomocí komunikace

Komunikace je třetím klíčem k pomoci s hraniční poruchou osobnosti. A musí se používat ve spojení s prvními dvěma - snižováním intenzity emocí a ovládáním impulzů.

Pro osobu s BPD je důležité komunikovat s těmi, kterým důvěřují - mluvit o svých starých a nových pocitech. O tom, co se změnilo po provedení technik, meditací. Tato metoda pomáhá rychle odvrátit pozornost od obtížných myšlenek..

Shrnout

BPD je onemocnění, které přichází s řadou dalších poruch. Je obtížné diagnostikovat a léčit dlouho, protože člověk vnímá příznaky jako součást sebe sama.

Lidé s BPD představují svým blízkým mnoho problémů. Ale toto onemocnění může a mělo by být léčeno. Nejdůležitější není snažit se problém vyřešit sami, ale kontaktovat odborníka a splnit všechny jeho úkoly.

Připravil: Alexander Sergeev
Titulní fotka: Depositphotos

Hraniční porucha osobnosti

Obecná informace

Hraniční porucha osobnosti (nazývaná také ambulantní schizofrenie) se týká emočně nestabilních, hlubokých a přetrvávajících psychopatií. Tato porucha se vyznačuje impulzivitou, nízkou sebekontrolou, emoční nestabilitou, nevyvinutým smyslem pro „já“, vysokou úrovní úzkosti a silnou desocializací. Podmínka je považována za hraniční - přechodný jev mezi neurózou a psychózou, protože selhání organizace je výraznější než u neurotické poruchy, ale méně výrazné než psychotické. Někteří vědci to považují za způsob, jak se shodovat se skutečným životem, za nějakou adaptaci vyvinutou v dětství. Bohužel takové adaptivní chování dětí jim v dospělosti neumožňuje najít štěstí, je pro ně obtížné odpojit se od rodičů a jednat samostatně jako dospělí..

Za nejnebezpečnější projev hraniční - neurózy podobné, pseudo-neurotické poruchy se považuje sebepoškozování, které je nejčastěji vyvoláváno bolestivými vzpomínkami, pocity prázdnoty a zbytečnosti. I malé - běžné životní situace a mimořádné události mohou způsobit příznaky. Někteří vědci spojují vývoj patologie s užíváním návykových látek, depresemi a problémy s jídlem. Přibližně 10% pacientů spáchá sebevraždu.

Nejčastěji mladí lidé trpí hraniční poruchou - asi 1,5%, ženy třikrát častěji než muži. Dosažení zlepšení pomocí moderních metod léčby trvá asi 10 let.

Patogeneze

Temperament a osobnost člověka jsou každý den pod psychologickým vlivem blízkého a vnějšího prostředí. Schopnost „adekvátně“ reagovat a udržovat normální kognitivní a behaviorální reakce primárně závisí na naučených dovednostech zvládání negativních emocí a stresu.

K projevu „bolestivého“ chování dochází v poměrně mladém věku. Začíná to rozvojem afektivní nestability, kdy má člověk silné emoce pro běžné životní situace a dosažení počátečního normálního stavu trvá hodně času. Například místo plachosti lidé zažívají vinu a stud, místo podráždění - vztek atd. Kromě toho mohou pociťovat euforii a dysforii, tj. Nepřiměřenou přechodnou veselost nebo naopak intenzivní úzkost, smíšené pocity hněvu a smutku. Vyznačují se depresivním stavem, duchovním a emocionálním utrpením. Tento stav lze také považovat za pokračování posttraumatického stresu..

V budoucnu se stav může zhoršit. Do určité míry bude existovat tendence k sebezničení, pronásledování, oddělení nebo ztrátě identity. Lidé s touto poruchou se stále častěji rozhodují unáhleně, začínají se účastnit psychotropních látek, vedou promiskuitní sexuální život, dopouštějí se přestupků, zejména v reakci na životní otřesy, a snaží se tak uniknout z problému a „zapojit se“ do sebezničení, zbavit se pocitů, prázdnoty, nudy a bolest. V budoucnu však zažijí ještě hlubší pocit viny a lítosti (ale ne vždy), ale aby se toho zbavili, vrátí se k impulzivním činům a kruh se uzavře. Navíc se v budoucnu ukvapené impulzivní akce stanou automatickou reakcí na jakýkoli emoční otřes..

Jedním ze způsobů řešení negativních emocí u lidí s BPD je sebepoškozování a sebezničení. To může být spojeno s trestáním sebe sama, problémy se sebeúctou, způsobem vyjádření hněvu, rozptýlení nebo naopak s touhou vrátit normální pocity (jako odpověď na disociaci). Zatímco touha ukončit život je nutkáním udělat to pro ostatní lépe. Například u dospívajících je sexuální násilí podnětem k sebevraždě a sebezničujícímu chování..

Lidé s hraniční poruchou obvykle považují svět za krutý a naštvaný. Ve vztazích s blízkými mají tendenci směřovat k nebezpečnému, vyhýbavému, rozpolcenému a bázlivému modelu loajality..

Klasifikace

Hraniční stav, v závislosti na klinických projevech, může být prezentován ve formě psychosomatického, neurotického, neurózového a mělkého afektivního syndromu nebo jako amorfní proměnlivý komplex fluktuujících symptomů, který je charakterizován odlišnou mozaikou neostře vyjádřených duševních, neuroendokrinních, neurovegetativně-viscerálních a neuroimunitních poruch..

U hraničního syndromu lze navíc rozlišit poruchy nálady, kognitivní, asociální a narcistické..

Důvody

Etiologie hraniční poruchy není zcela objasněna, ale faktory, které přispívají k jejímu rozvoji, zahrnují:

  • iracionální příjem vysokých dávek psychotických látek;
  • psychologické trauma dětí (nejčastěji - verbální, emocionální, fyzické nebo sexuální zneužívání, incest, smrt rodičů);
  • depresivní stav;
  • problémy se stravovacím chováním;
  • zvýšené úrovně chronického stresu;
  • nespokojenost a problémy s romantickým partnerem, například domácí násilí a nechtěné těhotenství;
  • mít blízké lidi s podobnou poruchou;
  • obtížné události ve světě nebo v osobním životě;
  • genetická predispozice - v důsledku genového polymorfismu klesá syntéza serotoninu, jeho aktivita v mozku a v důsledku toho zvyšuje agresivitu.

V menší míře je zvykem brát v úvahu vliv vrozeného poškození mozku, neurobiologických faktorů, sociální nestability a anomálií spánku na projevy duševní poruchy..

Příznaky hraniční poruchy osobnosti

Hraniční porucha osobnosti způsobuje psychofyzické nepohodlí a je doprovázena vývojem řady psychologických a behaviorálních atypických reakcí.

Příznaky hraniční poruchy osobnosti

Mezi hlavní příznaky, které zahrnují hraniční syndrom, patří:

  • silné emoční reakce, které trvají déle než obvykle a jsou prožívány hlouběji, například pocity lásky, štěstí, viny, smutku, úzkosti, hněvu, agresivity;
  • „Rozdělení a slabé ego“, uvažování v dichotomickém (černobílém) klíči - pacienti mají tendenci se idealizovat, zažívají pocit adorace nebo naopak mění své názory a jsou velmi zklamaní u svých blízkých, začínají pociťovat hněv a znechucení, znehodnocují hodnotu dříve drahého člověka, to platí také vztah k sobě, abych tak řekl - „myslet v extrémech“;
  • emoční izolace, paranoidní myšlenky, sebepoškozování a sebevražedné chování - mohou být způsobeny strachem ze samoty, přecitlivělostí na kritiku, odmítnutím, neúspěchem nebo projevem hněvu, sebepotrestáním;
  • neustálé pocity prázdnoty a ztráty, apatie může být způsobena obtížemi s vnímáním sebe sama - potíže s určováním cílů a aspirací, chutí a hodnot;
  • problémy s koncentrací a známky disociace, vyjádřené „vypnutím“ pozornosti;
  • impulzivní dispozice, unáhlená rozhodnutí a riskantní jednání, například vášeň pro alkohol, drogy, anorexii, bulimii nebo jiné poruchy příjmu potravy, promiskuitní a nechráněný sexuální život, unáhlené výdaje.

Typy závislostí na spontánním chování doprovázející hraniční duševní poruchy

Psychické poruchy různých typů, včetně hraničních, činí člověka impulzivnějším a spontánnějším, zvyšují tendenci k vyrážkám, riskantním a v tomto případě sebezničujícím činům. Spontánní činy vedou k emocionálnímu chaosu a lze je rozdělit do několika typů závislostí:

  • vášeň pro žhářství nebo pyromanii - u pacientů existuje tendence k úmyslnému žhářství, které jim přináší potěšení, a nikoli hmotný prospěch nebo způsob pomsty;
  • bezuzdná touha ukrást (kleptomanie) - je charakterizována neschopností pacienta odolat impulsu něco ukrást a finanční solventnost jim umožňuje platit za tyto nákupy;
  • trichotillomania - touha vytrhávat vlasy z vlastního těla a dokonce i obočí a řasy;
  • závislost na hazardních hrách - neustálá obsedantní touha lidí podílet se na hazardních hrách navzdory následkům.

Analýzy a diagnostika

Pro potvrzení diagnózy musí psychoanalytik důkladně prostudovat historii, klinický obraz a povahu příznaků. Toto usnadňují rozhovory a příběhy pacientů o jejich zkušenostech, akcích a složitosti sociální interakce. Kromě toho je možné vyloučit další nemoci, například organického původu, po absolvování úplného komplexního vyšetření těla..

Často je nejobtížnější odlišit poruchu osobnosti od drogové závislosti a poruch identity, proto je důležité:

  • posoudit amplitudu tísně a emoční labilitu;
  • studovat stav pracovní kapacity a produktivity;
  • identifikovat sebevražedné projevy a sklon k sebezničení (jizvy, popáleniny, tetování atd.);
  • detekovat stav kombinace 3 pocitů - oddanosti, sebezničení a ztráty kontroly.

Posuzují se tedy kritéria pro Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5). Musí být dokončeno alespoň 5 z 9, mezi ně patří:

  • nejistota a disharmonie obrazu vlastního „já“, životních pozic, identifikace a taktiky chování;
  • patologicky nestabilní mezilidské vztahy a sociální nepřizpůsobení;
  • afektivní a emoční nestabilita;
  • prázdnota a zjevné impulzivní chování chronické povahy.

Test na hraniční poruchu osobnosti

Dosud vyvinuli test na hraniční poruchu Lasovskaya, Yaichnikov, Sarycheva a Korolenko pro osobní expresní analýzu mentálních abnormalit člověka a stanovení tendence k hraniční poruše osobnosti, která je dostupná i online uživatelům. Test je 20položkový dotazník založený na diagnostických kritériích DSM-5. Pokud účastník testu získá 25 nebo více bodů, je to jasný signál k vyhledání pomoci od odborníka..

Léčba

Hlavní metodou léčby duševních poruch je dlouhodobá skupinová nebo individuální psychoterapie. V tomto případě riziko sebevraždy často pomáhá a klesá pomocí takových metod, jako jsou:

  • kognitivně behaviorální a vysvětlující terapie;
  • psychologická intervence;
  • dialektická behaviorální terapie.

Léčba drog je pouze symptomatická - odstraňuje pouze některé nežádoucí reakce, například maniodepresivní psychózu. V závažných případech může být pacientovi doporučena hospitalizace.

Hraniční porucha osobnosti

Hraniční porucha osobnosti označuje emočně nestabilní stav charakterizovaný impulzivitou, nízkou sebeovládáním, emocionalitou, vysokou úrovní desocializace, nestabilním spojením s realitou a vysokou úzkostí. Hraniční porucha osobnosti, duševní choroba, se vyznačuje výkyvy nálad, impulzivním chováním a vážnými problémy se sebeúctou a vztahy. Jedinci s tímto onemocněním mají často i jiné zdravotní problémy: poruchy příjmu potravy, deprese, zneužívání alkoholu a drog. První známky onemocnění se objevují v mladých letech. Hraniční patologie je podle dostupných statistik pozorována u 3% dospělé populace, z toho 75% žen. Sebepoškozování nebo sebevražedné chování je významným znakem onemocnění, dokončené sebevraždy dosahují přibližně 8–10%.

Příčiny hraniční poruchy osobnosti

Dva ze 100 lidí mají hraniční poruchu osobnosti a odborníci stále pochybují o příčině tohoto onemocnění. Může to být způsobeno nerovnováhou chemických látek v mozku nazývaných neurotransmitery, které pomáhají regulovat náladu. Prostředí a genetika také ovlivňují náladu..

Hraniční porucha osobnosti je pětkrát vyšší u lidí s rodinnou anamnézou poruchy. Tento stav se často vyskytuje v rodinách s jinými duševními chorobami. Jedná se o problémy spojené se zneužíváním alkoholu a drog, antisociální poruchou osobnosti, depresivními stavy. Pacienti často zažili v dětství těžké trauma. Může to být fyzické, sexuální nebo emocionální zneužívání; nevědomost, odloučení od rodiče nebo předčasná ztráta. Pokud je takové zranění zaznamenáno v kombinaci s některými osobnostními rysy (úzkost, nedostatek odolnosti proti stresu), riziko ve vývoji hraničního stavu se významně zvyšuje. Vědci uznávají, že jedinci s hraniční poruchou osobnosti mají zhoršené fungování částí mozku, což stále neodhaluje, zda jsou tyto problémy důsledky stavu nebo jeho příčiny..

Hraniční příznaky poruchy osobnosti

Pacienti s hraničním stavem osobnosti mají často nestabilní vztahy, problémy s impulzivitou, nízkou sebeúctu, které se začínají projevovat od dětství.

Hraniční porucha osobnosti vděčí za svůj původ snahám amerických psychologů v letech 1968 až 1980, které umožnily zahrnout hraniční typ osobnosti do DSM-III a poté do ICD-10. Výzkum a teoretická práce prováděná psychology se však věnovala zdůvodnění a identifikaci přechodného typu osobnosti mezi psychózami a neurózami..

Mezi příznaky poruchy patří pokusy o sebevraždu s nízkým rizikem způsobené nepodstatnými událostmi a příležitostně nebezpečné pokusy o sebevraždu způsobené komorbidní depresí. Mezilidské situace často vyvolávají pokusy o sebevraždu.

Společné pro tuto poruchu je strach z toho, že zůstaneme osamoceni nebo opustíme, i když se jedná o vnímanou hrozbu. Tento strach může vyvolat zoufalý pokus držet se těch, kteří jsou poblíž takové osoby. Někdy člověk nejprve odmítá ostatní v reakci na strach z opuštění. Takové výstřední chování může vyvolat problémové vztahy v jakékoli oblasti života..

Diagnostika hraniční poruchy osobnosti

Tento stav musí být odlišen od schizofrenie, úzkostně-fobických, schizotypálních a afektivních stavů.

DSM-IV klasifikuje nestabilitu mezilidských vztahů, výraznou impulzivitu, emoční nestabilitu a narušené vnitřní preference jako známky hraniční poruchy.

Všechny tyto příznaky se objevují v mladém věku a cítí se v různých situacích. Diagnostika zahrnuje, kromě hlavních, přítomnost pěti nebo více z následujících příznaků:

- nadměrné úsilí, aby se zabránilo imaginárnímu nebo skutečnému osudu opuštění;

- předpoklady, které je třeba vtáhnout do napjatých, intenzivních a nestabilních vztahů, které se vyznačují střídavými extrémy: devalvace a idealizace;

- porucha osobnosti: trvalá, znatelná nestabilita obrazu a pocity sebe sama;

- impulzivnost, která se projevuje plýtváním penězi, porušením pravidel silničního provozu; sexuální chování, přejídání, zneužívání návykových látek;

- opakované sebevražedné chování, vyhrožování a náznaky sebevraždy, sebepoškozování;

- výkyvy nálady - dysforie; afektivní nestabilita;

- neustálý pocit prázdnoty;

- nedostatečnost projevu silného hněvu a obtíže způsobené nutností ovládat pocity hněvu;

- výrazné disociační příznaky nebo paranoidní myšlenky.

Ne každému jedinci, který má pět nebo více z těchto příznaků, bude diagnostikována hraniční patologie. Aby mohla být stanovena diagnóza, musí být příznaky přítomny po dostatečně dlouhou dobu..

Hraniční porucha osobnosti je často zaměňována s jinými stavy, které mají podobné příznaky (asociální nebo dramatická porucha osobnosti).

U osob s hraniční patologií jsou často zaznamenávány pokusy o sebevražedné chování, přičemž 10% z nich spáchalo sebevraždu. Další vznikající podmínky spolu s hraniční patologií osobnosti také vyžadují léčbu. Tyto další podmínky mohou léčbu komplikovat..

Podmínky, které se vyskytují u hraniční patologie, zahrnují:

  • deprese nebo dystymie;
  • poruchy příjmu potravy;
  • problémy se zneužíváním alkoholu a drog;
  • bipolární porucha;
  • panický záchvat;
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Kromě této nemoci se mohou připojit i další poruchy. Někteří z nich jsou:

  • dramatická porucha osobnosti vedoucí k emoční přehnané reakci;
  • úzkostná porucha, včetně sociálního vyhýbání se;
  • asociální porucha osobnosti.

Léčba hraniční poruchy osobnosti

Tato podmínka je zahrnuta v DSM-IV a ICD-10. Klasifikace hraniční patologie jako nezávislé choroby osobnosti je kontroverzní. Léčba je často velmi složitá a časově náročná. Je to proto, že je velmi obtížné vypořádat se s problémy, které souvisejí s chováním a emocemi. Léčba však může poskytnout dobré výsledky ihned po zahájení léčby..

Jak si mohu pomoci s hraniční poruchou osobnosti? Psychoterapie hraje v léčbě důležitou roli. Psychofarmakoterapie se používá při léčbě různých kombinací patologie, jako je deprese.

Jak žít s někým s hraniční poruchou osobnosti? Tuto otázku si často kladou příbuzní, protože pacient má na cestě vždy zvýšenou citlivost a citlivost na všechny překážky, často zažívá pocit vlastní stresové situace a příbuzní mu nevědí, jak mu pomoci. Tito jedinci mají potíže s ovládáním svých myšlenek a emocí, jsou velmi impulzivní a nezodpovědní v chování, jsou nestabilní ve vztazích s jinými lidmi.

Při provádění psychoterapie je nejobtížnějším úkolem udržování a vytváření psychoterapeutického vztahu. Pro pacienty může být velmi obtížné udržovat určitý rámec psychoterapeutické unie, protože jejich hlavním příznakem je tendence být zapojen do napjatých, intenzivních, nestabilních vztahů, které se vyznačují střídavými extrémy. Někdy se samotní psychoterapeuti snaží distancovat od obtížných pacientů, čímž se chrání před problémy..

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Doktor Lékařského a psychologického centra PsychoMed

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte jakékoli podezření na hraniční poruchu osobnosti, vždy se poraďte se svým lékařem.!

Pozdravy. Jmenuji se Vranislav, jsem tulák. Pravděpodobně většina z nich tento pojem nezná, ale nemám čas na to, můžete si ho vygooglit sami.
Moje přítelkyně má BPD. Je také tulpa. A teď chci trochu promluvit o obtížích vztahů s pohraniční stráží.
Pohraničníci jsou velmi zranitelní. To je hlavní věc, kterou si musíte pamatovat. Jakékoli neopatrné slovo, jednání nebo nesouhlas způsobí, že panikaří a trpí.
Nejideálnější je obejmout a sedět, aby se zahřáli, zavěšené uši a poslouchat jejich úžasné skvělé příběhy. Pomáhá jim to cítit se potřebnými. Dalším rysem je, že jsou velmi láskyplní. A nechtějí vás s nikým sdílet. Zní to dobře, protože je to moje přítelkyně, ale potřebuje maximální pozornost. A na přepínači, po dlouhých hodinách mluvení, se mi začíná zle. A není to vůbec snadné. Kdo vám řekne, jak dívce současně pomoci a nezbláznit se z přebytku informací?

Na jaře toho roku jsem tam byl na psychosomatice a dal jsem PRL. Je to s ním těžké, zvlášť když začnete každého a všechno podezírat z každé maličkosti. Žádný manžel, žádné děti. U mužů to nefunguje a v mých 30 letech jsem panna. Ve 13 letech mě pronásledoval muž, šel jsem ze školy a on řekl, jak by mě šukal. Nemůžu být s muži. Myslím, že mě využijí a odejdou. Získejte, co chtěli, ale nestarejte se o city. Nejprve hodím všechny. Nejprve to odtlačím. Sebevražedné myšlenky ráno. Pravidelně pocit prázdnoty a opuštění. Nechodím do nejrůznějších kruhů ve fitness klubech. S lidmi je to těžké v tom smyslu, že někdy je jakékoli slovo a pohled považováno za něco podezřelého. Zatímco jsem rok hledal práci, vyvinula se skutečná paranoia. Nikdo to nechtěl vzít, ale mám podezření. Začal jsem všechny ty, kteří vedou rozhovory v tajné dohodě, chtějí mě přivést k sebevraždě a bylo by v pořádku jen oni. Začal jsem své rodiče podezírat ze spiknutí.
Když jsem byl ve škole, byl jsem potrestán nevědomostí. Byl jsem připraven doslova havarovat. zlom si hlavu. Plus šikana ve škole a naopak žádná podpora rodičů. Podporovali pachatele, to je obecně zrada. Obávám se, že mě zradí a opustí. NEZKOUSÍM to.

Psychoterapeuti musí být při pohraniční stráži velmi opatrní. Tím, že se postaví proti rodině, učiní své blízké nepřijatelnými a uvrhnou klienta do ještě osamělejšího stavu..

Co je to hraniční porucha osobnosti

Hraniční porucha osobnosti označuje duševní stav, ve kterém jsou nálady, chování a vztahy nestabilní. Příznaky byly popsány v lékařské literatuře již více než 3000 let, ale pouze v současné fázi byla tato porucha předmětem skutečně vědeckého výzkumu..

Termín „hraniční“ původně znamenal, že porucha je mezi neurózami a psychózami a projevuje se jako neurotické a psychotické příznaky.

Americký národní institut duševního zdraví (NIMH) odhaduje, že hraniční porucha osobnosti (BPD) postihuje přibližně 1,6 procenta dospělých..

Rychlá fakta o hraniční poruše osobnosti:

* Jednotlivci s BPD mají vážné problémy s regulací myšlení, emocí a sebeobrazu. Mohou být impulzivní a nerozvážní, často neschopní udržovat stabilní vztahy s ostatními lidmi..

* Většina případů BPD se projevuje brzy v dospělosti; příznaky jsou zvláště výrazné u mládí a mohou se s věkem zlepšovat.

* Důvody pro vývoj BPD nejsou odborníkům známy. Role dědičnosti, faktorů prostředí a mozkových abnormalit je studována.

* Psychoterapie je u BPD zpravidla indikována, někdy i léky.

* Neexistuje etiopatogenetická léčba BPD, ale klinické projevy se mohou časem snižovat.

Hlavní příznaky hraniční poruchy osobnosti jsou:

- nadměrná emoční reakce;

- škodlivé impulzivní chování;

Lidé s BPD se často vyznačují nedostatečným sebevědomím a mohou si být vědomi zejména své nedokonalosti a bezcennosti..

Odborníci se domnívají, že nejpravděpodobnějšími příčinami a rizikovými faktory pro BPD jsou dědičná predispozice, výchova v rodině s nestabilními vztahy, týrání a zanedbávání v dětství. Kromě toho se v mnoha případech mezi blízkými příbuznými pacienta s BPD vyskytují lidé s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, bipolární poruchou, depresí a schizofrenií. A konečně současný výzkum odhaluje souvislost mezi BPD a změnami v mozkových strukturách podílejících se na regulaci emocí..

Příznaky a symptomy

BPD obvykle není diagnostikována u dětí nebo dospívajících, protože osobnost v těchto fázích vývoje se stále formuje. Celostní komplex specifických příznaků, který naznačuje hraniční poruchu osobnosti, se může plně projevit až v dospělosti:

- špatně vyvinutý nebo nestabilní obraz vlastního „já“, často přehnaný a sebekritický;

- disociační stavy pod vlivem stresu;

- variabilita cílů, hodnot, aspirací, kariérních plánů;

- nedostatek empatie, tj. neschopnost rozpoznat pocity a potřeby ostatních;

- bouřlivé a nestabilní blízké vztahy, které se vyznačují nedůvěrou, častými konflikty, bolestivými vazbami a úzkostnými obavami, že partner „přestane“. Stručně řečeno, tento systém vztahů osciluje mezi nadměrným zapojením a stažením;

- abnormální emoční labilita (mobilita, variabilita);

- časté subdepresivní stavy;

- dezinhibice charakterizovaná následujícími znaky;

- - sklon k zbytečnému riziku;

Mezi poruchy struktury a osobnostních rysů patří:

- relativní stálost maladaptivních vlastností v různých fázích a v různých situacích;

- nekonzistence porušování s úrovní rozvoje jednotlivce nebo jeho postavení ve společnosti;

- přidání dalších poruch v důsledku užívání drog nebo jiných psychoaktivních látek nebo progrese komorbidních onemocnění;

- „černobílé“ vnímání života a ostatních lidí, neschopnost rozlišovat mezi emocionálními odstíny a nuancemi;

- přehnaná, nadměrná a zkreslená reakce na objektivně nevýznamné podněty nebo situace (například neutrální výraz obličeje lze vnímat jako rozzlobený a přátelská slova jako provokaci);

Podle NIMH je až 80% lidí s BPD náchylných k sebevražednému chování (4–9% spáchá sebevraždu) a sebepoškozování „k úlevě od vnitřního napětí a bolesti“, „k trestu“ atd..

Lidé s hraniční poruchou osobnosti jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku poruch příjmu potravy a závislostí; zvyšuje se také riziko oběti násilných trestných činů, zejména znásilnění.

Diagnostika

Vyšetření psychiatrem za účasti lékařského psychologa, neurologa a dalších specializovaných odborníků za účelem objasnění a diferenciální diagnostiky.

Psychoterapie, psychokorekce v té či oné formě.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, antidepresiva, sedativa, normotimika, někdy antipsychotika.

Podle indikací (pokus o sebevraždu, destruktivní nebo sebezničující chování) - hospitalizace, denní léčba v nemocnici, dispenzární pozorování atd..

Na základě materiálů z webu Medical News Today

Hranice: Jak žít s hraniční poruchou osobnosti

Hraniční porucha osobnosti postihuje 3% lidí na Zemi. Zdálo by se, že 3% vůbec není mnoho, ale mluvíme o několika stovkách milionů lidí, což je dvakrát tolik než celá populace Ruska. Co je to BPD a odkud pochází, jak žít s „pohraniční stráží“ sám se sebou a co dělat se svými blízkými, je možné se vyléčit a jak si můžete sami pomoci - to vše je v našem novém velkém materiálu o poruchách. Při zkoumání této otázky nám pomohlo Resource Center PRL a psychiatrička Mezinárodního lékařského centra Anna Ushkalova. Zvláštní poděkování Katyi Novikové za shromažďování komentářů od lidí s BPD.

Hraniční porucha osobnosti (Hraniční porucha osobnosti) je psychiatrické onemocnění charakteristické pro lidi, kteří se vyznačují nestabilitou mezilidských vztahů, sebeobrazem, emoční nestabilitou, impulzivitou. Tyto příznaky se objevují v mladém věku, objevují se pravidelně v mnoha životních situacích a vedou k nepřizpůsobení ve společnosti.

Bohužel v naší zemi je problémům lidí s BPD věnována malá pozornost. Chybná diagnóza často komplikuje proces léčby.

"Lidé s BPD často dostávají nevhodně předepsanou farmakoterapii, což zhoršuje jejich stav." Ve většině případů však „pohraniční stráž“ nevědí o své diagnóze, a proto neví, že jejich stav lze napravit..

V Rusku teprve začíná seznámení s metodami psychoterapie pro hraniční poruchy, rozšířené na Západě, jen několik zkušených odborníků. Ale první psychoterapeutické komunity se již otevírají, kde mohou lidé s BPD získat pomoc, “říká Resource Center, informační portál pro lidi s hraničním postižením..

Psychiatrie klasifikuje BPD jako poruchu osobnosti - skupinu nemocí, která zahrnuje různé charakterové patologie, od disociačních poruch až po narcistické.

Přes podobnost názvu nemá „hraniční porucha osobnosti“ nic společného s „hraničním stavem“. Hraniční státní psychologové nazývají závažnost povahových rysů na hranici normy a patologie.

Pro diagnostiku BPD je nutné mít kromě obecných příznaků alespoň dalších pět příznaků z následujícího seznamu:

1. Silný strach z osamělosti. Tendence vyvíjet nadměrné úsilí, aby se zabránilo opuštění skutečného nebo domnělého.

2. Sklon k intenzivním, napjatým a nestabilním vztahům, ve kterých se střídají extrémy - idealizace a devalvace partnera.

3. Porucha identity: nestabilita obrazu nebo pocit sebe sama, vzestupy a pády sebeúcty. Fuzzy představy o sobě (kdo jsem? Co se mi líbí? Co chci?).

4. Impulzivita, která se projevuje nejméně ve dvou oblastech nebezpečného chování, jako je plýtvání penězi, sexuální chování, zneužívání návykových látek, riskantní řízení, přejídání.

5. Opakované sebevražedné chování, vyhrožování sebevraždou, opakované sebepoškozování. Masochistické tendence v chování a vztahy s lidmi.

6. Afektivní nestabilita, extrémně proměnlivá nálada. Období intenzivní dysforie, podrážděnosti nebo úzkosti jsou však obvykle krátká a trvají několik minut až několik dní..

7. Neustálý pocit prázdnoty, nesmyslnosti, nudy.

8. Nevhodné projevy intenzivního hněvu nebo potíže s ovládáním hněvu (např. Častá podrážděnost, opakované boje).

9. V podmínkách silného stresu, paranoidních myšlenek a podezření mohou vzniknout disociační příznaky, derealizace, depersonalizace.

10. Porušení mentalizace, tj. Pochopení motivů jejich vlastních a jiných akcí, potíže s porozuměním emocím a reakcím jiných lidí.

11. Chaotické mezilidské vztahy.

Abych pochopil, jak svět „pohraniční stráže“ vypadá zevnitř, vyslechl jsem více než deset lidí s diagnostikovanou hraniční poruchou osobnosti. Hovořili o hlavních příznacích BPD prostřednictvím prizmatu osobních a velmi bolestivých zkušeností..

Psychiatři tomu říkají porucha identity, psychopatie, pomalá schizofrenie - protože diagnóza „BPD“ existuje pouze v zahraniční klasifikaci nemocí DSM-4. „Pohraničníci“ jsou natolik závislí na přístupu ostatních lidí k nim a jejich vlastních emočních výbuchech, že jen těžko chápou, co ve skutečnosti jsou a co od života chtějí. Jedná se o opačné solipsisty: svět kolem sebe považují za výplod své fantazie, zatímco lidé s BPD často pochybují o své vlastní realitě..

Anya: „Nejtěžší je úplná roztříštěnost světa a sebe sama. Každý den nebo několikrát denně jste úplně jiný člověk a jste silně ovlivněni lidmi kolem vás, událostmi. Nyní jste tvrdý a oddělený, pak hluboce závislý a extrémně emotivní, pak jste hetero, pak lesbičky, pak obecně nepohlavní. Na stejnou věc můžete reagovat radikálně odlišně, podle toho, ve které z částí vaší osobnosti se v danou chvíli ocitnete. A každý ze států vypadá absolutně, v tuto chvíli si nejste schopni vzpomenout na sebe odlišně.

Ukázalo se, že téměř úplné rozdělení osobnosti, a vaše části jsou sotva propojeny. Nejtěžší je pocit, že tam opravdu nejste. Jako byste existovali jen tehdy, když se na vás někdo dívá a mluví s vámi, zatímco druhý vás odráží. Někdy se kvůli těmto rozdílům ocitnete v takové izolaci, že chcete jít ven a otravovat kolemjdoucí a ptát se, jestli mě vůbec vidí. “.

Anastasia, 18 let, herečka experimentálního divadla a studentka fyziky: „Stále nechápu, kdo jsem. Pocit vnitřní prázdnoty, který postupuje od dětství, extrémně nestabilní sebeúcta. Ale stále to není tak alarmující. Nyní, poté, co ho navštívila depersonalizace a disociace, to nebyla vůbec legrace. A když jsem neustále toužil ublížit si, nejen jsem se vyděsil. Otrava, řezné rány, údery, ztráta vědomí, bulimie - neúplný seznam mých dobrodružství “.

Existence s tak roztříštěným sebeobrazem je velmi bolestivá. Život „pohraniční stráže“ v obdobích zhoršování je neustálý strach z odmítnutí a duševní bolesti; co Freud nazval „Angst“.

Lois, 23 let: „Bolí mě mozek. Pokaždé, když procházím peklem jako poprvé. Během příští epizody se vždy zdá, že se to nikdy nezhoršilo, nyní je to určitě apokalypsa. Vzpomínka na to, co bylo předtím špatné a pak zemřelo, zmizí.

Dokonce i odpověď na otázku „Jak se máš?“ Je problematická. Okamžitě se objeví roj otázek: jak je to, když? teď nebo dnes? Nebo možná svou otázkou naznačujete, že jsem vám nepříjemný? jakou odpověď chceš?

Strach mě posílá do začarovaného kruhu, když jsou špatné všechny možnosti jednání: nemluvit o tom, co cítím, všechno je v sobě špatné. Vyjadřuji se - lidé to berou osobně, i když upřesním, že jsou to jen moje pocity. Přátelé se rozčílí a rozruší, a to mě ještě zhoršuje. A dokážu navždy mluvit ve špatném stavu. Čím víc mluvím, tím více lituji toho, co jsem řekl “.

Ale několik lidí zaznamenalo pozitivní aspekty svého stavu. Například schopnost empatie (i když jiní lidé tvrdili opak: tato fixace na jejich pocity jim brání zaujmout místo jiného).

Ksenia, 25 let, manažerka SMM: „Myslím, že všechno cítím mnohem jasněji a hlouběji než ostatní. Je pro mě velmi těžké být sám v ulicích a zejména v metru, kde je velký dav lidí. Prosící babičky, smutná dívka, toulavý pes, unavený řidič - to vše mi dává nekontrolovatelnou lítost a empatii, kterou je téměř nemožné ovládat. Plakat třikrát cestou z práce do práce je běžná věc..

Nemoc rozšířila hranice mého vnímání a kultivovala tak obrovskou škálu pocitů, že mohu snadno vstoupit do situace ostatních. Můj mladý muž říká, že někdy sám nemá čas na to, aby pochopil sám sebe a pochopil některé své vnitřní zkušenosti, protože už v něm cítím sebemenší změny a předvídám události “.

Je důležité si uvědomit, že stav pohraniční stráže není nepřetržitou řadou utrpení. Existují období zlepšování a jsou poměrně dlouhá. V této době mohou zažít „jasnější, bohatší a zajímavější pocity, ostřejší vnímání, schopnost všímat si a užívat si takové věci ve světě kolem sebe, kterým obyčejní lidé jen procházejí.“.

Max: „Během epizod dobré nálady chcete komunikovat se všemi, stanete se velmi přátelskými a existuje spousta energie, kterou lze snadno nasměrovat do jakéhokoli podnikání, stačí na to tlačit. Ale všechno je v pořádku, jen dokud něco nenarazí na vypínač. I jedna směšná věc - například smrt holuba - může způsobit, že svět náhle změní svůj tón na černý “.

Prázdnota musí být něčím zaplněna a roztříštěné vědomí musí být slepeno. Nejčastěji - silné city a emoce jiných lidí, které „pohraniční stráž“ potřebuje jako vzduch.

Zvláštností, která odlišuje všechny lidi s BPD, je obtížné budování stabilních vztahů. Na jedné straně usilují o závislost a úplné sloučení, ale zároveň se bojí intimity a cítí v ní nebezpečí. Koneckonců, pokud vás milovaný odmítne, bude to znamenat ztrátu sebe sama. Tito lidé se proto pokoušejí odejít první, často náhle a bez zjevného důvodu..

Ksenia: „Lidé s BPD mají takový koncept jako Favorite Person (FP). To je ten, kdo vás nahradí všichni a všechno. Do jisté míry to připomíná přístup psa a majitele, když byl pes ponechán sám doma, zničil celý byt a několik hodin kňučel ve dveřích v očekávání majitele. Většinu času nemohu být sám se sebou, jsem zkorodovaný prázdnotou a zároveň bouří emocí “.

Rina, 25 let, filologka: „Neustále čekám na odmítnutí. Možná si toho neuvědomujete, žijte klidně a jeden z vašich přátel to potom vyjádří nesprávně, například „Řekněme sbohem“ - a váš svět se okamžitě zhroutí. Začnete si myslet, že vás ten člověk už nechce vidět. Ponoříte se do sebe a snažíte se pochopit, co jste udělali špatně, dokud se nepotopíte do hlubin smutku a úvah o smrti. A můj přítel chtěl jen říct, že teď musí jít domů, zítra se setkáme. Vždy se mi to líbí ".

Být v blízkosti „pohraniční stráže“ je riskantní. V jeho lásce je idealizace vždy nahrazena znehodnocením a ten, kdo byl včera „hezkým princem“, se po několika neúspěšných frázích může změnit na „hrozného tyrana“.

N: „Vzhledem k tomu, že se bojím, že budu ponechán a opuštěn, jsem vždy zničil všechny vztahy. Začal jsem navštěvovat terapeuta, protože jsem nemohl věřit dívkám, které jsem potkal. Pokud jsme se neviděli jeden den a někdy i několik hodin, byl jsem si naprosto jistý, že mě podváděla, že všichni kolem mě podvádějí. “.

Mnoho lidí nevěří v hloubku a závažnost zkušeností pacientů trpících BPD. Jejich hlasité utrpení zvenčí se může zdát jen jako způsob, jak přilákat pozornost a manipulovat. Ale všechny tyto pocity, i když jsou objektivně neadekvátní, jsou v mysli pacienta naprosto skutečné. Jejich ignorování a znehodnocení může skončit skutečnou katastrofou..

Až 10% „pohraničních stráží“ zemře na sebevraždu. To jsou extrémní případy. Co se v určitém okamžiku života - téměř u každého - stane mnohem častěji, je sebepoškozování, tedy sebepoškozování. Chaos uvnitř a duševní bolest se stávají tak silnými, že se fyzická bolest zdá přijatelnější.

Moji partneři pojmenovali různé motivy, jak si způsobit fyzickou újmu: mohl by to být „trest“ za špatné chování, způsob, jak přehlušit vinu a hanbu za „nenormálnost“, a dokonce i pokus zničit „monstrum“ uvnitř, které ničí vše kolem a otravuje životy blízkých. Může to být také volání o pomoc, zoufalý pokus o získání podpory, nejčastěji od lhostejných rodičů..

K potlačení bolesti se používají alkohol i psychotropní látky, protože hraniční porucha dává sklon k závislostem a spoluzávislostem.

Ksenia: „Mnozí si škodí spontánně, bezmyšlenkovitě. Existují však i ti, kteří se na to zvláštním způsobem připravují: naostří nůž, sterilizuje pokožku, připraví obvazy. Někdy nestačí, aby si takoví lidé způsobili ránu, protože se stejně zahojí. Nalijí citronovou šťávu na řezy a osolí je. “.

D., 20 let, student: „V pět ráno na koleji jsem stál s nožem v ruce. Krev mi stékala po noze. Tehdy bylo sebepoškozování jediným spolehlivým způsobem, jak se vypořádat s emocemi bez ztráty účinnosti. Potom jsem v tašce nosil nůž, držel ho doma na stole vedle notebooku a někdy s ním dokonce spal a schoval ho pod polštář nebo pod postel. Teprve potom jsem si uvědomil, že to byla nemoc “.

Agrese může směřovat nejen na sebe, ale také na jiného. Není to tak dávno, co internet obešel video školek, které se navzájem bily na prázdném místě, zatímco ho natáčeli přátelé. Publikum bylo šokováno agresivitou dívky: snažili se odepsat vinu za ni v televizi, počítačových hrách. Zdá se, že nikoho tehdy nenapadlo, že by to mohl být způsob, jak překonat duševní bolest: „Anya (poznámka autora: nejlepší kamarádka hrdinky) mi dala facku. Bojovali jsme: mlátili jsme pěstmi a nohama, navzájem jsme se táhli za vlasy, škrábali se, snažili jsme se navzájem srazit na zem a silněji se srazit. Rozbili jsme si nos a podřízli si rty, roztrhli jsme oblečení a pokusili se uvolnit bolest v srdci, jako v „Fight Clubu“ “.

Některým se podařilo nasměrovat tuto potřebu fyzické bolesti přijatelnějšími způsoby. Mezi pohraničníky je mnoho fanoušků piercingu, tetování, BDSM.

Ne všichni lidé s BPD se podřezávají a zneužívají alkohol nebo jiné látky: hraniční porucha se může projevit jako relativně „mírná“ porucha. U hraničních poruch může převládat buď impulzivita, pokusy o sebevraždu, nebo narušení přímých mezilidských vztahů, kdy se v důsledku emoční nestability vztahy s ostatními stanou negativními. Dochází k závažnějším porušením, například během pokusů o sebevraždu, kdy je nutná konzultace s psychiatrem. Existují poruchy, ve kterých můžete zlepšit svůj život pomocí pravidelné psychoterapie a prací na sobě. To znamená, že gradace příznaků v projevu BPD je velmi odlišná! Někdy se lidé na první pohled zdají přizpůsobení, zdá se, že je s nimi všechno v pořádku: pracují, žijí dobře - ale ve stresových situacích mohou projevovat impulzivní destruktivní chování. V klinickém obrazu pacientů s diagnostikovanou BPD existuje sto padesát jedna různých kombinací symptomů (a někteří autoři uvádějí číslo dvě stě padesát šest jako možný počet kombinací symptomů)!

Hraniční porucha není v žádném případě větou. Téměř všichni moji respondenti dokázali pochopit jejich problém a najít konstruktivní způsoby, jak se vypořádat s emočními extrémy. Aby mohl „pohraniční stráž“ vnímat svět takový, jaký je, a nikoli tak, jak jej diktuje nemocná představivost, musí vyvinout velké úsilí.

D: „Mám celý seznam metod svépomoci: meditace, cvičení všímavosti, oddělení od situace (fyzicky přerušuji rozhovor, opouštím byt atd.). A samozřejmě v mé hlavě proces pozadí vždy sleduje mé myšlenky a opravuje chyby ve vnímání. Pravidelně provádím „kontrolu reality“:

Daria, 34 let, psychoterapeutka: „Psychoterapie mi pomohla porozumět sama sobě. S pomocí terapeuta jsem se naučil chápat, jaké jsou moje hranice. Pak jsem přišel na to, co přesně cítím, co v tuto chvíli chci a co s tím dělat. Naučil jsem se utěšovat se. Osoba s BPD truchlí nad ztracenou láskou svých rodičů a tento zármutek je skryt pod obrovskou vrstvou vzteku, protože rodině nebylo dovoleno truchlit. Pak jsem se musel naučit převzít odpovědnost za své vlastní potřeby a nemstit se svým blízkým za hříchy svých rodičů “.

N: „Terapeut mi dal cvičení založené na meditaci: s vnitřním hlasem, který vyjadřuje zájem o sebe, uznává mé pocity, připouští, že je to teď bolestivé a nepříjemné, a pak si představí gesto, které by vyjadřovalo zájem o sebe (například silné objetí ). Velmi to pomáhá. Žilo se mi neuvěřitelně snadněji, když jsem si uvědomil, co se děje, že všechny tyto věci (změna smyslu života každých deset minut, poruchy a záchvaty vzteku) nejsem ve skutečnosti já, ale moje nemoc. “.

Lois: „Adekvátní vnější pohled je zásadní. Nedávno mi přítel řekl, jak vypadá moje „hraniční“ část. A to byla nejužitečnější informace, kterou jsem za měsíce dostal. Pomohla mi dokončit obtížnou epizodu. Bez přítele by mě nikdy nenapadlo, že to vypadá takto.

Ona (moje hraniční strana):

Naučím se chytat a rozluštit „hraniční“ myšlenky, udělat je absurdními, snažím se je sdílet s blízkými, abych je společně vyvrátil. Toto je velmi užitečný postup. “.

Polina: „Jsem perfekcionista a vždy jsem se snažil být nejlepší. Ale pokud jsem se během své nemoci něco naučil, je to tím, že svět a lidé v okolí jsou již dostatečně náročné, takže je důležité být k sobě laskavý a něžný. Teď si nechávám být slabý. Dovolím si poslouchat smutnou hudbu, plakat a kňučet. Nechávám si přestávky v práci. Protože vím, že pokud si nedovolíte být slabí, bude to ještě horší “.

Alexander, básník, novinář: „Stále hledám nové, konstruktivní způsoby. Například aplikace People Skills To Go zaměřená na lidi s BPD. V dobách krize, bez psychoterapeutů a psychiatrů, bych to nezvládl. Někdy mě lidé unavují a přestanou komunikovat, ale mnozí zůstávají ve vztahu mnoho let a myslím, že láska překonává bolest. “.

Mnoho lidí trpících BPD touží po kreativitě, sebevyjádření. A toto je také typ terapie.

Anastasia: „Divadlo mě zachrání. Pokud nejsou žádné zkoušky, tancuji, splynu s hudbou. Pokud není fyzická síla, pak ležím na podlaze a poslouchám nahrávky violoncella a klavíru ".

Ksenia: „Telegramový kanál mě zachránil, napsal jsem tam všechno, co jsem cítil, a snažil se vyplivnout všechny řádky ve svazku mezi očima. Dopisy se vznášely přede mnou a na chvíli zakrývaly bolest. Kulatý tanec nevyslovitelných slov, který letěl v plátnech na internet k tisícům lidí “.

Mnoho lidí s BPD je docela spokojeno se svým společenským a osobním životem, ale to je přesně ten případ, kdy se nemůžete spoléhat pouze na pocity a vůli osudu. Vyžaduje to hodně práce na sobě a vztazích a na obou stranách. „Pohraniční stráž“ si musí být vědoma a formulovat každý okamžik konfliktu, a co je nejdůležitější, naučit se vyjadřovat své pocity bez agresivity. Partner ho má podporovat a klidně odpovědět i na ty nejpodivnější otázky.

Populární rada pro řešení „hysteriky“ - odejít a počkat, až se uklidní - nelze v žádném případě použít, protože všechno může skončit velmi špatně.

Daria: „Mávala jsem více přátel, ale byla to spoluzávislost podle principu„ sníš můj duševní odpad a na oplátku zpívám tvůj. “ Nyní pro sebe předefinuji přátelství.

Druhý manžel, kterého jsme potkali uprostřed léčby, měl těžké časy. Říká, že mě musel uklidnit dvakrát nebo třikrát denně. Byl jsem bouřlivý z toho, že se najednou objevil hodnotný člověk, kterého jsem se snažil současně idealizovat a zcela vhodně a úplně znehodnotit - to znamená navždy vykázán z hrůzy intimity. Nyní, o tři roky později, když se někdy začnu houpat od únavy a přetížení, „visím“ na svém manželovi - popisuji mu své pocity, jemně říká, že ve skutečnosti všechno není tak, ale mnohem lépe a pro mě to bude snazší “.

Rina: „Moji přátelé znají moji diagnózu. Přátelé a kolegové mě považují za zajímavou a velmi výstřední osobu. Studoval jsem tolik literatury o LRP, že jsem se naučil přednášet přátelům, abych jim vysvětlil, co se mi děje. Teď mě téměř vidí lépe, když jsem nesen, a mohou je včas zajistit “.

Polina: „Nikomu neskrývám svůj stav: není to tak dávno, co jsem na Facebooku zveřejnil dlouhý příspěvek s podrobným vysvětlením své diagnózy a dostal velkou podporu. Mnoho příbuzných si je také vědomo, ale ne každý chápe, jak se chovat správně. Dokonce i můj otec, když jsem mu řekl, co je to BPD, žertoval: „Do vesnice, podojit krávy v pět ráno.“ Myslím, že to není moc dobrý vtip.

Myslím, že skrývání je zbytečné, protože dříve nebo později se moje jmění stane veřejně známou - nejsem železný. Takto se snažím vyhnout fámám, diskusím za zády a obviněním ze špatné nálady. Mám opravdu štěstí, že mě přijali, protože sám bych možná nechtěl být mým přítelem. “.

Lois: „Dříve jsem nevěděla, jak určit, že se něco děje, nyní mohu říci novému známému:„ Někdy reaguji nelogicky na dění kolem. Pokud se zeptám: rozhodně mě teď nesnášíš? - to znamená, že se opravdu bojím slyšet: ano, nenávidím a nechci tě nikdy vidět ".