PARAFFRENIA

V knižní verzi

Svazek 25. Moskva, 2014, s. 316

Zkopírujte bibliografický odkaz:

PARAFFRENIA (z páry... a řecky. Φρ ήν - mysl, mysl) (parafrenický syndrom), komplex duševních poruch, včetně fantastického deliria. obsah (velikost; nihilistické popření a sebezapření; antagonistické nebo takzvané manichejské - viz manicheismus; mystická automatická identifikace - například s Bohem nebo ďáblem), pseudo-halucinace a další projevy mentálního automatismu. P. koncept používaný ve vědeckých. literatura od roku 1909, dekomp. psychiatři (K. Kalbaum, E. Kraepelin a další) to interpretovali nejednoznačně. Zpočátku byly izolovány 4. formy P: expanzivní, konfabulační, fantastické. a systematizovaný. Později Kraepelin ve své klasifikaci psychiky. nemoci zahrnovaly všechny tyto formy do skupiny nemocí, později pojmenované E. Bleulerem do skupiny schizofrenie. V přítomnosti. psychiatrie jsou všechny typy P. považovány za syndromy v rámci kontinuální nebo paroxysmální formy schizofrenie. Převaha manického stavu je charakteristická pro expanzivní P. (viz. Mania). Na kliniku. Na obrázek konfabulačního P. přicházejí do popředí bludné konfabulace. Fantastický. P. se projevuje v grandiózních klamných představách o pronásledování a vznešenosti, které však nikdy nepřispívají k logicky propojenému bludnému systému. Při systematizaci. U P. dominují postupně se rozvíjející klamné představy o pronásledování, velikosti, které ve výsledku představují logicky docela harmonický klamný systém. Podstatu halucinační P. tvoří hojné pseudo-halucinace (tzv. Fantastická pseudo-halucinóza). P. může postupovat akutně i chronicky. Akutní P. může mít formu snového deliria s oneirickým zmatkem (viz. Oneiric state). V případech melancholické. P. vzniká tzv. nihilistický. Kotardovo delirium: pacienti jsou přesvědčeni, že „nic už neexistuje“ - neexistuje svět, bytost, lidstvo, prostor, vlastní. vnitřnosti, tělo a osobnost jako celek paradoxně současně tvrdí, že jsou odsouzeni k věčnému trápení a věčné nesmrtelnosti (takzvaný Ahasuerův syndrom). U této možnosti P. existuje vysoké riziko sebevražedných pokusů (viz. Sebevražda), v souvislosti s nimiž jsou tito pacienti urgentně hospitalizováni u psychiatra. nemocnice. Diagnóza P. obvykle není obtížná, s výjimkou vzácných případů tzv. skrytý vývoj deliria s úplným zachováním inteligence u pacientů (například mezi „vynálezci“ meziplanetárních létajících vozidel k záchraně zemské elity před koncem světa nebo mezi „léčiteli“ propagovanými televizí, nabízející všelék na všechny nevyléčitelné lidské nemoci). Léčba P. - psychiatrická, v závislosti na formě onemocnění.

Parafrenický syndrom: příznaky a léčba

Parafrenický syndrom nebo parafrenie je charakterizován komplexem příznaků s fantastickými nápady a podvodem.

Uvažovaný termín poprvé použil v roce 1907 Emil Kraepelin. Tuto patologii často představují halucinace, které doprovázejí mánii pronásledování..

Pacient pěstuje myšlenky na velikost, bohatství, zvláštní původ a všemocnost. Nejběžnější příčinou parafrenie je schizofrenie, ale jako katalyzátor mohou působit i jiné typy psychóz..

Klinický obraz


Parafrenický syndrom je vyjádřen jako kombinace bludů o expozici, bludů pronásledování a bludů majestátnosti. Pacient si může být jistý, že je vrchním velitelem, prezidentem nebo velikostí vládce vesmíru.

Na podporu svého vlastního stavu uvádějí složité matematické vzorce, grandiózní a obrazná srovnání. Ve většině případů pacient považuje ostatní za nehodné jakéhokoli důkazu a považuje své vlastní myšlenky za nepopiratelné. Klamné výroky jsou často trvalé, ale jejich význam se může změnit..

Pouze přetrvávající tendence k expanzi zůstává nezměněna, přidávají se nová fakta.
Nedílnou součástí klamu je pronásledovací mánie, zatímco pacient se obklopuje nejen negativními, ale i pozitivními postavami, které mu poskytují všestrannou podporu a pomoc při obtížné misi.

Fantastická složka je také charakteristická pro fenomén mentálního automatismu - může to být neverbální komunikace s mimozemšťany, významnými představiteli lidstva nebo bytostmi z jiného světa..

Pacient také nutně zmiňuje své vlastní schopnosti ovládat jednání a myšlenky druhých proti jejich vůli..

Běžným znakem zvažované patologie je Kaprga syndrom, při kterém pacient odmítá nebo neuznává příbuzné a přátele a vnímá cizince jako staré dobré přátele.

Je možné, že pacient bude vnímat stejnou osobu jako dvě zcela odlišné. V druhém případě mluvíme o Fregoli sidrome.

Z klinických projevů stojí za zmínku posedlost, konfabulace, pseudo-halucinace..

Obecná nálada je povýšená, může být optimistická a jasně manická. Depresivní příznaky jsou extrémně vzácné, ale i když se projeví, netrvají dlouho..

Příznaky


Vzhledem k příznakům parafrenického syndromu stojí za to zdůraznit triádu:

  1. Fantastický mentální automatismus;
  2. Halucinace;
  3. Klamné nápady (bludy o odhalení, pronásledování, bludy o vznešenosti).

Výskyt syndromu negativního nebo pozitivního dvojčete je dalším příznakem, při kterém pacient také zachází s blízkými jako s cizími lidmi a naopak.

Výskyt příznaků je výsledkem již existujících příznaků chronických onemocnění - paranoidních nebo paranoidních bludů. Parafrenický syndrom naznačuje progresi onemocnění a zhoršení stavu. Za takové patologie je třeba považovat syfilitické psychózy, alkoholismus, senilní demenci nebo traumatické poranění mozku..

Klasifikace parafrenie

Podle obecně přijímaného klasifikačního standardu je obvyklé rozlišovat mezi následujícími typy parafrenie, s přihlédnutím k povaze průběhu onemocnění a projevům klinického obrazu.

  1. Halucinační nebo pseudo-halucinační forma je charakterizována převládajícími halucinacemi. Slovní bludy jsou méně výrazné. Živé bytosti se objevují častěji jako nereálné předměty..
  2. Delirium Kotara nebo melancholická parafrenie je prezentována ve formě poddruhu konfabulačního syndromu s nihilisticko-hypochondriálním deliriem a myšlenkou smrti světa jako hlavního příznaku. Samotný pacient se považuje za klíčový bod ve vývoji dotyčných událostí..
  3. Konfabulační forma je charakterizována těkavými a bohatými fantastickými konfabulacemi, které začínají na pozadí pseudo-halucinačních nebo hlubokých mentálních vzpomínek. Jako nezávislý druh je taková parafrenie velmi vzácná..
  4. Systematizovaná forma parafrenie je charakterizována vytrvalou a důslednou klamnou myšlenkou, která z velké části demonstruje Fregoliho a Capgrasův syndrom..

Rychlost vzniku syndromu přímo ovlivňuje typ onemocnění a povahu jeho projevu..

V akutní formě parafrenie se objevují záchvaty parafrenické psychózy. Delirium pseudo-halucinací je doplněno depresivními a manickými poruchami. Fantastické příběhy a nepřátelské iluze působí jako přitěžující faktor..

Chronická parafrenie je prezentována ve formě systematizovaného bludného systému, jehož vývoj a zhoršení probíhá po dlouhou dobu na pozadí psychózy. Tento typ parafrenie může být komplikovanější, kvůli čemuž se objevují poruchy řeči - výrazy jsou roztrhané a nesouvislé.

Léčba

Je povolena ambulantní i ústavní léčba daného patologického stavu. Ambulantně je pacientovi předepsán plán léčby, podle kterého by se měl dostavit na schůzku. Nejúčinnější medikamentózní léčbu poskytují širokospektrální antipsychotika, která snižují nebo zcela odstraňují psychomotorickou agitaci, snižují klamný účinek a neutralizují úroveň úzkosti..

Melancholická forma patologie s dominantním depresivním stagingem vyžaduje další použití antidepresiv. Povaha onemocnění také ovlivňuje výběr léků. Chronická forma znamená stabilní příjem antipsychotik s pravidelným zvyšováním dávky, zatímco akutní forma vyžaduje šokovou dávku neuroleptik okamžitě v době nástupu příznaků.

Léčba na klinice je často povolena pod podmínkou nejzávažnějších projevů poruchy, kdy činnosti pacienta ohrožují bezpečnost ostatních, sebe nebo majetku. Ambulantní léčbu lze změnit na ihned po odeznění příznaků, přičemž léky se nahradí lehčími a užívají se v menších dávkách. Úplné vyléčení je téměř nemožné i po ukončení dlouhé a kompetentní léčby, pravděpodobnost relapsu je 90%. být zdravý!

Parafrenický syndrom: vývoj, příznaky a projevy, jak zacházet

Parafrenický syndrom je skupina příznaků, které mají podobné příznaky jako projevy schizofrenie. Patologie je jednou z nejtěžších forem klamné poruchy. Anomálie se nepovažuje za samostatnou chorobu, nevzniká jako dočasný jev a probíhá v chronické formě.

Malátnost byla poprvé popsána na začátku minulého století Emilem Kraepelinem. Poté byla odchylka považována za poruchu lidské psychiky a samostatnou nezávislou nemoc. Nyní je syndrom současně příznakem celé skupiny duševních poruch..

Pacienti mají obvykle fantastické nápady s nepravděpodobným obsahem. Obzvláště nápadná je megalománie, která se vyvíjí spolu se samotným syndromem. Pacienti se považují za zvláštní, úspěšné a vlivné lidi, kteří jsou schopni všeho, i když v kapse nemají ani cent. Zkreslené vnímání reality často vede k pocitu pronásledování a různých halucinací..

Epidemiologie

Nejčastěji parafrenie znepokojuje muže ve věku 18-29 let a ženy 23-33 let. Riziko výskytu odchylky se navíc významně zvyšuje na jaře a na podzim během exacerbací různých nemocí. Je také pravděpodobnější, že se porucha může objevit u lidí, kteří se narodili na jaře a v zimě..

U dětí se parafrenický syndrom prakticky nevyskytuje. První mírné příznaky patologie lze detekovat až v dospívání, kdy se u dítěte rozvinou psychózy a afektivně-klamné představy.

Nelze spočítat počet všech případů onemocnění, protože ne každý pacient se obrací na odborníka o pomoc. Lidé obvykle nechápou, co se s nimi děje, a obecně nevěnují pozornost změnám v blahobytu. Jsou přesvědčeni, že žádnou pomoc nepotřebují. Jiní naopak mají stížnosti na návštěvu terapeuta. Ale praktický lékař nemůže vždy zjistit přítomnost poruchy..

Důvody

Příčiny vývoje parafrenického syndromu stále nejsou zcela objasněny, přestože diagnóza je známa již více než sto let. Nejčastěji se odchylka vyskytuje v klinickém obrazu schizofrenie, bludných poruch a dalších poruch nervového systému. Příčiny těchto onemocnění však také nejsou známy..

Vědci naznačují, že syndrom se může objevit v důsledku genetických mutací během vývoje plodu v děloze, dědičných faktorů, nervového vývoje dítěte během prenatálního období, různých změn ve struktuře mozku a mnoha nepříznivých sociálních faktorů.

Většina odborníků se domnívá, že hlavním důvodem progrese syndromu je umístění osoby s predispozicí k duševním poruchám v určitých podmínkách sociálního prostředí. V tomto případě lze také rozlišit skryté komplexy v sexuální sféře:

  • Exhibicionismus - ukazování genitálií a vašeho těla ostatním, dosažení sexuálního uspokojení díky tomu;
  • Homosexualita - sexuální styk mezi lidmi stejného pohlaví;
  • Kastrační komplex - duševní porucha u dítěte, která se projevuje strachem z kastrace a ztráty genitálií;
  • Incestnost - intimní vztahy s pokrevními příbuznými.

Mánie k pronásledování a klamné představy mohou vzniknout z nadměrné bdělosti, podezření a pozornosti rodičů, kteří mají úplnou kontrolu. Neshody v osobním životě, konfliktní situace na pracovišti, časté užívání psychotropních drog, různé nemoci, zneužívání drog a alkoholu, věznění nebo dokonce náboženské sekty mohou také vést k narušení mozku, a tím k rozvoji syndromu. V případě, že jsou jasné příčiny nástupu onemocnění, je pravděpodobnost progrese paranoie, parafrenie nebo parnoidu významně snížena.

Příznaky

Parafrenický syndrom má široké příznaky a v každém novém případě se projevuje individuálně. Předpokládá se, že mezi prvními třemi hlavními příznaky onemocnění je přítomnost:

  1. Halucinace, pseudo-halucinace - pacient vidí vedle sebe neskutečné představy neexistujících postav, hovoří o fantastických událostech, které se odehrávají v jeho životě a jsou zcela oddělené od reality.
  2. Mentální automatismus, což znamená, že pacientovy vlastní myšlenky a činy jsou vnímány jako inspirované společností. Porucha nastává současně s bludnou poruchou.

jeden z příznaků parafrenického syndromu: bludy vznešenosti

Klamné představy, včetně klamů o velkoleposti a pronásledování, když nemocný pravidelně pociťuje účast jiných lidí na jeho životě (imaginární iluze).

Pacienti s parafrenií jsou obzvláště patrní na pozadí zdravých lidí, když jsou v euforii a mají z něčeho velkou radost. Právě v takových okamžicích se považují za skutečné pány celého vesmíru a jsou schopni jakéhokoli jednání. V době nástupu poruchy se pacienti mohou cítit jako slavní spisovatelé nebo významní vědci. Někteří lidé si připisují takové fantastické vlastnosti a neskutečné supervelmoci, že sami nemohou pochopit, o koho jde. Spolu s tím dochází k halucinacím..

Osoba s parafrenií je také zrazena řečí. Je vážná, imperativní, emotivní. Schopen vzbudit důvěru v jiné lidi, přesvědčit každého o jeho vlastní spravedlnosti a vyzvat ostatní k rozhodným krokům. Současně jsou klamné myšlenky často podporovány výroky velkých klasiků a citacemi z literatury..

Nemocní se neustále připravují na nadcházející velkolepou událost, kterou znají jen oni, například blížící se konec světa nebo invaze mimozemšťanů. Takové nereálné příběhy získávají pokaždé nové postavy a stále sytější barvy. Pacient navíc začíná upřímně věřit, že jeho život je střežen skutečnými hrdiny, kteří opět zdůrazňují jeho důležitost a zvyšují sebeúctu..

Docela často se hlavním příznakem parafrenie stala iluze negativního dvojníka, kterou poprvé popsal Kapgrom. Pacient věří, že jeho blízký příbuzný nebo on sám byl nahrazen neviditelnějším dvojníkem a je to on, kdo se dopustí všech negativních akcí. V průběhu času se člověk začne zmást v osobních vztazích, nechápe, kdo je příbuzný a kdo outsider.

Fáze

Parafrenický syndrom může působit jako jedna z fází různých duševních poruch. Odborníci odkazují na tyto odchylky:

  • Akutní parafrenie. Porucha se projevuje častými záchvaty deliria. Spouštěčem patologie jsou nedávné změny v lidském životě, které přinášejí značné nepříjemnosti. V tomto případě se syndrom projevuje jako schizofrenie nebo příznaky akutní psychózy..
  • Fantastická parafrenie. Takový stav se vyznačuje myšlenkami všemohoucnosti, moci, velikosti a bohatství. Pacient může mít halucinace a částečnou ztrátu orientace v prostoru..
  • Chronická parafrenie. Monotónnost řeči, poměrně špatná slovní zásoba, nesouvislé výrazy a fráze, letargie člověka - takové příznaky jsou hlavním příznakem tohoto typu poruchy.

formuláře

V psychiatrii je parafrenický syndrom obvykle rozdělen do několika typů:

  1. Systematizovaná parafrenie. Liší se pravidelnými útoky klamných nápadů a zvláštní důvěrou ve vlastní velikost, nadřazenost. Pacient také věří, že má svého dvojníka, který se dopustí všech negativních činů..
  2. Halucinační parafrenie. Vyznačuje se skutečností, že pacient neustále vidí nereálné postavy a je na fiktivním místě. Navíc si je zcela jistý, že všichni mýtičtí hrdinové skutečně existují..
  3. Konfabulační parafrenie. Stav, který se vyvíjí na pozadí dvou předchozích typů syndromu. Nemocného znepokojuje megalománie spolu s falešnými vzpomínkami na jejich vlastní činy a činy.

Diagnostika

Při diagnostice syndromu se nerozlišují žádné laboratorní ani instrumentální studie. Ve vzácných případech mohou být zapotřebí neurologické studie mozku. Je známo, že parafrenie neovlivňuje fungování nervového systému, což znamená, že tato studie ukáže absenci odchylek. Hlavní úkol je přiřazen diferenciální diagnostice, která potvrzuje diagnózu a určuje formu a stádium poruchy..

Ve svých projevech je anomálie převážně podobná paranoidní, paranoidní poruše a mnoha dalším duševním poruchám. Syndrom je třeba odlišovat od klamných záchvatů, ke kterým dochází v důsledku psychózy nebo užívání omamných látek, psychotropních látek.

Jako nezávislá anomálie se parafrenický syndrom může vyvinout extrémně zřídka. Proto je důležité určit, jaké konkrétní onemocnění doprovází patologii. Pouze s odstraněním hlavní příčiny progrese onemocnění lze dosáhnout rychlého uzdravení pacienta.

Léčba

Úplné uzdravení pacienta s parafrenií je možné pouze tehdy, když odborník důkladně prostudoval historii pacienta a dozvěděl se o všech projevech syndromu. To je obzvláště důležité, protože patologie se u každého člověka projevuje individuálně, což znamená, že v každém novém případě vyžaduje zvláštní přístup. Například i emoční stav nemocných se může výrazně lišit: jeden přichází s neustálou euforií, druhý si stěžuje na depresivní poruchu.

Téměř všem pacientům jsou předepsána antipsychotika, která pomáhají vyrovnat se s psychotickými poruchami: zbavit se podezření, hyperexcitability, halucinací a klamných poruch. Přednost se dává skupině atypických antipsychotik „Ketilept“, „Servitel“, „Rispolpt“. Protože většina nemocných na užívání léků zapomíná, mohou odborníci předepisovat užívání dlouhodobě působících léků.

Zbytek příznaků onemocnění by měl být léčen individuálně, v závislosti na frekvenci a síle jejich projevů. Například pacienti s depresivní poruchou musí užívat antidepresiva Doxepin, Paroxetin, Melitor a psychoterapii..

Léčba syndromu může být prováděna jak mimo lékařský ústav, tak v nemocnici. Stojí za to říci, že úplné uzdravení nemocného ve stáří je téměř nemožné, protože všechny duševní změny jsou obvykle již nevratné.

Prevence

Prevence onemocnění je nezbytná, pokud existují předpoklady pro vznik syndromu. Může to být genetická predispozice, poruchy mozku nebo dokonce časté konfliktní situace v rodině..

Aby se vyloučil výskyt anomálie v mladém věku, je v první řadě nutné vytvořit pro dítě příznivé prostředí. Láska, péče, rodinné přátelství a dobré rodičovství automaticky předcházejí riziku vzniku poruchy. V některých případech možná budete potřebovat pomoc psychoterapeuta. Taková práce může zastavit progresi onemocnění i v embryonálním stadiu..

Pro dospělého je obtížnější zabránit výskytu porušení, ale všechno je také možné. Z tohoto důvodu je třeba se vyvarovat stresových a konfliktních situací v rodině na pracovišti; vzdát se závislostí; chodit na čerstvý vzduch co nejčastěji a jít ven z města; zkuste jíst racionálně a správně. Takové jednoduché techniky také pomohou zlepšit celkový stav těla, zvýšit efektivitu a také rozveselit.

Předpověď

Prognóza parafrénie může být nejednoznačná, protože průběh syndromu a jeho léčba závisí na lidské psychice. Statistiky ukazují, že pouze 10% pacientů po dlouhém průběhu léčby navždy zapomene na svůj problém. V ostatních případech jsou pacienti stále obtěžováni alespoň minimálními a vzácnými záchvaty klamné poruchy..

Ale i když nedojde k úplnému uzdravení, nemocná osoba by neměla zoufat. S absolvováním pravidelných kurzů léčby onemocnění, prostřednictvím komunikace s psychologem a užívání léků se stále můžete vrátit do normálního života. Patologie neovlivňuje paměť, pozornost a myšlení, nezpůsobuje žádné abnormality v práci mozku, proto není život ohrožující.

Známky a léčba parafrenického syndromu

V roce 1907 popsal Emil Kraepelin duševní poruchu doprovázenou nepravděpodobným vnímáním okolního světa s bludy vznešenosti a halucinace. Tento stav se nazývá parafrenický syndrom. Podle mezinárodní klasifikace nemocí patří tato porucha k paranoidní schizofrenii..

  1. Klasifikace patologie
  2. Fáze
  3. formuláře
  4. Vlastnosti projevu
  5. Identifikace a léčba
  6. Předpověď a prevence
  7. Možné komplikace

Klasifikace patologie

Ve struktuře parafrenického syndromu je obvyklé rozlišovat několik forem a stádií onemocnění..

Fáze

  1. Ostrý. Vyjadřuje se to v útokech klamných nápadů s variabilitou. Pozdní psychóza a schizofrenie jsou často doprovázeny akutní parafrenií. Tento stav zaujímá určité místo ve struktuře nemoci a často se stává příčinou vzniku oneirického zmatku..
  2. Fantastický. Naplněn myšlenkami na bohatství a velikost. Projevuje se dezorientací pacienta v jeho osobnosti, nahrazením reality fiktivními obrazy.
  3. Chronický. Vrozená nesouvislá řeč a špatná slovní zásoba.

Je důležité určit stádium onemocnění, aby bylo možné předepsat kompetentní léčbu..

formuláře

V psychiatrii je obvyklé rozlišovat následující formy onemocnění:

  1. Konfabulační. Je to megaloman s falešnými vzpomínkami na hrdinské činy, pozměněnými informacemi o minulých událostech. Pacient má najednou obraz z dětství, který je součástí fantastického bludného systému.
  2. Halucinační. Projevuje se jako vznik obrazů ve vědomí, dialogů s neexistujícími oponenty.
  3. Systematizováno. Je charakterizována konstantním deliriem a syndromem dvojčat. Pacient je často naštvaný a podrážděný, arogantní a podezřelý z lidí kolem sebe.

Existují i ​​jiné typy parafrenického syndromu:

U starších pacientů jsou charakteristické následující typy parafrenie:

  • erotický;
  • presenil;
  • involuční;
  • depresivní;
  • pozdě.

Starší pacienti obtížněji zvládají tuto nemoc.

Vlastnosti projevu

Parafrenie je známkou těžké formy duševního vývoje. Existuje samostatně a ve spojení s dalšími porušeními. Obvykle má pacient:

  • šílené nápady;
  • halucinace jiné povahy;
  • náhlé změny nálady;
  • Kandinsky-Clerambaultův syndrom.

Posledním příznakem je obsedantní stav, který je založen na myšlence vnějšího vlivu: zdá se, že pacient je ovládán jinými světskými silami nebo jinými lidmi. Někdy se tyto příznaky přidávají k Capgrasovu syndromu - přítomnost dvojitého. Osoba vysvětluje své chování jednáním neexistujícího dvojčete a nemusí poznávat své blízké.

Pacient se často považuje za velkého a mocného a dokonce za superhrdinu s fantastickými schopnostmi. Je přesvědčen, že má vliv zvenčí na ostatní, například mentálně komunikuje s mimozemšťany. Současně je nálada pacienta zvýšena, cítí euforii.

Důvody manifestace patologie jsou:

  1. Dědičnost.
  2. Nemoci mozku.
  3. Zneužívání drog, alkoholu, psychotropních látek.
  4. Častá deprese.
  5. Zranění hlavy.

Všechny tyto faktory vyvolávají vývoj onemocnění na pozadí existujících paranoidních nebo paranoidních syndromů.

Identifikace a léčba

Diagnóza onemocnění spočívá v rozlišování mezi podobnými poruchami, které také naznačují duševní poruchy. Příznaky parafrenie různých forem jsou si navzájem podobné, proto je nutné stanovit jejich trvání a správně charakterizovat příznaky poruchy. Léčba nebude zaměřena na jednotlivé projevy nemoci, ale na eliminaci samotné nemoci.

Parafrenická terapie se provádí ambulantně i hospitalizovaně. Na kliniku jsou umisťováni pacienti, kteří jsou nebezpeční pro společnost nebo mohou poškodit majetek. Po podstoupení léčby pokračuje léčba doma. Způsoby léčby této nemoci zahrnují užívání následujících prostředků:

  1. Antipsychotika. Širokospektrální léky používané ke snížení psychomotorické agitace a neutralizaci úrovně úzkosti, snížení klamného účinku.
  2. Antidepresiva. Tyto léky se používají k léčbě melancholické poruchy s depresivním stagingem.
  3. Nápravná činidla, která eliminují vedlejší účinky antipsychotické terapie.

Důležitou roli v uvažovaném onemocnění hraje psychoterapie..

Předpověď a prevence

Na konci terapeutického kurzu dochází ke snížení projevů parafrenického deliria, psychoemoční stav pacienta se vrátí do normálu. Úplné vymizení příznaků onemocnění je však velmi vzácné. Ve většině případů dochází k relapsům, takže je důležité sledovat stav pacienta a najít správný přístup k němu..

Hlavním preventivním opatřením je včasné vyšetření a léčba základního onemocnění. Je důležité vytvořit příznivé prostředí pro pacienta náchylného k těmto poruchám:

  • péče a pozornost blízkých;
  • nedostatek konfliktů v rodině a v práci;
  • konzultace psychologa.

Užívání psychotropních léků jako preventivní opatření je možné pouze po konzultaci s odborníkem. Pacient by neměl být ovlivňován jinými lidmi s návrhem na užívání alkoholu nebo drog.

Možné komplikace

Důsledky onemocnění jsou obvykle:

  • senilní demence;
  • těžká pozdní psychóza;
  • problémy se srdcem a krevními cévami.

V pokročilých případech průběhu onemocnění lze pozorovat sebevraždy.

Včasná identifikace příznaků parafrenie a kompetentní pomoc odborníka vám umožní vyhnout se dalším komplikacím a rozvoji patologie. To je jediný způsob, jak vrátit člověka do normálního duševního stavu..

Klamné představy a halucinace - příznaky parafrenického syndromu

Parafrenie je komplex příznaků charakterizovaný přítomností fantastických klamných nápadů. Je často doprovázeno bludy o velkoleposti, pronásledování a podvodech v podobě halucinačních jevů..

Halucinace mohou být pravdivé nebo nepravdivé. Pokud je to pravda, člověk vidí neexistující objekty nebo slyší fráze a nachází se v zóně smyslového vnímání. Pacient věří, že to vidí nebo slyší i ostatní lidé, ale z nějakého důvodu o tom nechce mluvit. Pokud jsou falešné halucinace mimo dohled, například člověk uslyší „hlas z Marsu“.

Pacient se cítí všemocný, přiděluje si tituly a ceny jiných lidí. Často se porovnává s nějakým vynikajícím člověkem a je si naprosto jist, že dokáže svým vlivem pokořit svět. Klamné myšlenky jsou nelogické, absurdní, zmatené, někdy náboženského nebo historického obsahu. Parafrenický komplex často doprovází schizofrenii, ale někdy může být součástí jiného onemocnění, včetně organického poškození mozku. Pokud je tedy podezření na toto onemocnění, je nutné konzultovat s psychiatrem další vyšetření a diferenciální diagnostiku mezi schizofrenií a jinými patologiemi psychiatrického profilu..

Důvody

Parafrenie a její příčiny nejsou dobře pochopeny. K jeho rozvoji však přispívá celá řada faktorů:

  • Genetická predispozice (mateřská, méně často otcovská);
  • Nepříznivá sociální a ekologická situace;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, vaskulární a atrofické psychózy atd.);
  • Charakterové vlastnosti (nadměrná slzavost, podezíravost, agresivita);
  • Špatné návyky (kouření, alkohol, drogy);
  • Stresující situace (smrt milovaného člověka, časté konflikty);
  • Porušení mozkové cirkulace;
  • Poranění lebky a mozku;
  • Onkologická onemocnění.

Jakýkoli izolovaný faktor je zřídka nalezen, nejčastěji je to jejich kombinace, která způsobuje nástup patologie.

Pro rozvoj parafrenického syndromu musí existovat psychologický a genetický základ. Tento stav nemůže způsobit ani silný stres, pokud neexistuje dědičná predispozice. Pokud je však parafrenie pozorována alespoň u jednoho z rodičů, riziko jejího výskytu u dítěte je velmi vysoké. Navíc je nejčastěji pozorována u osob se schizofrenií..

Klinický obraz

Parafrenický syndrom je charakterizován trojicí příznaků:

  • Bludy v jakékoli formě (bludy pronásledování, vlivu a / nebo velikosti). Díky deliriu velikosti - porovnávání se se slavnou osobou, klamné nápady rychle přeskakují z jednoho do druhého. V případě mánie pro expozici (organizace, skupina lidí) způsobí, že se mi otočí orgány, odejmou mé myšlenky, promluví a udělají to za mě. V deliriu pronásledování - oni (opět nějaká komunita) mě sledují, chtějí mě zabít;
  • Halucinace (sluchové, vizuální, někdy smíšené). Existují také čichové halucinace, ale nejčastěji jsou výsledkem organického poškození mozku, proto je nutné provést diferenciální diagnostiku;
  • Psychický automatismus - pacient mluví o komunikaci s mimozemšťany, velkými historickými postavami atd..

Někdy existuje Capgrasův syndrom - neschopnost rozpoznat příbuzné a blízké, zatímco úplně cizí lidé jsou považováni za příbuzné.

Příznaky mohou být vysloveny, nebo mohou být vymazány nebo považovány za „pošetilost“, což ztěžuje stanovení správné diagnózy u dětí.

Diferenciální diagnostika klamných syndromů

Klamné představy lze rozdělit do několika syndromů: paranoidní, paranoidní a přímo parafrenické syndromy.

Za přítomnosti paranoidního syndromu může pacient mluvit celé hodiny o tom, co ho trápí. (Delirium pronásledování, žárlivost, strach ze smrtelné nemoci atd.). Připraven k dialogu, pokud lékař podporuje své myšlenky všemi možnými způsoby a nehádá se s ním. Pacient si je zcela jistý svou nevinou, proto při kontaktu s jinými lidmi může být impulzivní a neomezený, někdy schopný spáchat protiprávní jednání. Paranoiakální syndrom je běžný u schizofrenie, organických onemocnění mozku, chronického alkoholismu atd..

Charakteristickým rysem paranoidního syndromu bude perzekuční klam, který se na rozdíl od paranoidního projeví v živějším klinickém obrazu. Pacient spěchá, nenajde si místo, věří, že ho sleduje konkrétní organizace, hovoří o sledovacích zařízeních a o tom, jak je schopen ovládat své myšlenky a pocity, vnitřní orgány. Vyskytuje se u schizofrenie, syfilisu, encefalitidy atd..

Parafrenický syndrom zahrnuje trojici příznaků: iluze pronásledování, odhalení a mentální automatismus. Považují se za skvělé lidi, neexistuje žádná kritika. Pozorováno u mnoha duševních chorob, ale častěji u schizofrenie.

Klasifikace

V závislosti na převaze jednoho nebo druhého příznaku se kromě bludů majestátu rozlišují následující formy parafrenického syndromu:

  • Halucinace - převládají sluchové nebo zrakové halucinace, někdy jejich kombinace;
  • Depresivní - pacient je v depresivním stavu, považuje se za vinného za všechno špatné, co se stane. Vydávání se za hrozného člověka, náchylného k úplné sebevraždě;
  • Konfabulační - pacient uzavírá mezery v paměti vynalézanými situacemi a činy;
  • Manic - pocit vlastní důležitosti souvisí s fantastickými nápady a tvrzeními;
  • Systematický - strach z lidí, protože mohou ublížit, v kombinaci s fiktivními živými frázemi a halucinacemi.
  • Akutní parafrenie je jediný záchvat parafrenického syndromu, v budoucnu bude při absenci léčby patologický proces chronický. Vyznačuje se depresivními zážitky nebo manickými bludy v kombinaci s halucinačními jevy;
  • Chronická parafrenie je řada klamných myšlenek, které se vyvíjejí na pozadí neustále se opakujících záchvatů psychózy. Příznaky komplikují poruchy řeči: nedostatek logiky ve větách, narušení myšlenek.

Léčba

V závislosti na průběhu onemocnění může být nemocná osoba léčena jak v nemocnici, tak ambulantně. Základní terapie zahrnuje užívání antipsychotik. V depresivní formě jsou antidepresiva předepisována souběžně s antipsychotiky. Proto platí, že čím je pacient těžší, tím vyšší dávky léčivých látek má. V chronickém průběhu parafrenického syndromu se příjem antipsychotik zvyšuje během psychózy, s normalizací stavu zůstává udržovací dávka.

V případě potřeby se provádí symptomatická léčba (pokud byla parafrenie vyvolána traumatickým poškozením mozku nebo organickou patologií).

Psychiatr by měl vést rozhovor s příbuznými pacienta a vysvětlovat všechny nuance jeho chování. Péče a láska obklopující pacienta mohou významně snížit riziko nové psychózy, prodloužit remisi a udržet jeho duševní stav na odpovídající úrovni..

Užívání léků by mělo být systematické, takže pokud je pacient léčen doma, příbuzní by se měli ujistit, že pije předepsané léky včas a dodržuje doporučení lékaře. Pokud pacient nemá blízké osoby a jeho stav není stabilní, jsou nedobrovolně přijati na psychiatrické oddělení k další léčbě.

Prevence

Parafrenický syndrom je především projevem základního onemocnění a není samostatnou nosologickou jednotkou. Prevence spočívá v vyhýbání se stresu, traumatu a vzdání se špatných návyků. Oprava životního stylu ve formě pravidelné fyzické aktivity, sportovních aktivit, normalizace spánku / bdění. V případě potřeby se obraťte na psychoterapeuta, abyste snížili hladinu stresu, porozuměli sami sobě a zbavili se starostí. Pokud máte pocit, že to nestačí, můžete pod dohledem lékaře vypít kurz sedativ, antidepresiv, trankvilizérů, normomitik, v závislosti na závažnosti emočního stavu a klinických příznacích.

Je třeba si zapamatovat, že i když existuje předispozice k duševní poruše, nemusí se projevovat po celý život, pokud se o sebe staráte a vyhýbáte se emočnímu vyčerpání.

PARAFFRENIA (PARAFFRON SYNDROME)

Parafrenie je fantastické delirium „zvláště velkého rozsahu“ v kombinaci se zvýšenou (zřídka sníženou) náladou. Hroznější bludy než paranoia a paranoid.

Pacienti se cítí být vládci lidí, planet a vesmíru, centry boje mezi dobrem a zlem, zdroji nebo dirigenty božských sil. Parafrenický syndrom je indikátorem závažného narušení mozku a psychiky.

Parafrenie v překladu z řečtiny znamená doslova „bezduchost“. Poprvé to popsal slavný německý psychiatr Emil Kraepelin v roce 1907 jako samostatnou nemoc. Dosud se to však nepovažuje za samostatnou chorobu, ale za syndrom (kombinace několika příznaků), který se může vyvinout u různých duševních poruch.

Pro parafrenii jsou charakteristické následující bolestivé jevy

  • Příznak falešného uznání, když vidí jiné, důležité lidi účastnit se jejich životů v neznámých lidech kolem sebe.
  • Fantastické delirium velikosti.
  • Zvýšené pozadí nálady (méně často snížené), euforie.
  • Konfabulace jsou falešné vzpomínky. Pacient má pocit, že si pamatuje určité události. Ve skutečnosti však k těmto událostem nedošlo..

Příčiny parafrenie jsou hrubé narušení metabolických procesů v mozku, nadměrné dráždění subkortikálních struktur.

Parafrenický syndrom lze pozorovat u následujících onemocnění

  • Organické duševní poruchy.
  • Schizofrenie, schizoafektivní porucha, další poruchy schizofrenního spektra.
  • Atypická bipolární porucha.

V průběhu toku se rozlišuje akutní parafrenie a chronická. Akutní parafrenie se vyvíjí v relativně krátké době a může být reverzibilní. Chronická parafrenie je obtížně léčitelná a může trvat celý život.

K identifikaci a diagnostice nemocné osoby by měl být vyšetřen psychiatr. K objasnění stavu obvykle stačí jediné vyšetření lékařem..

Parafrenická léčba by měla být prováděna v nemocnici. Terapie zahrnuje antipsychotika s anti-klamným účinkem, v případě neúčinnosti - metody léčby šokem. Další metody - fyzioterapie, psychoterapie, dietoterapie - jsou pomocné..

Pacienti s parafrenií zpravidla, i když nejsou kritičtí ke svému stavu a neuvědomují si svou nemoc, neodporují hospitalizaci a vnímají, co se děje, jako součást „hry“ nebo představení, která se kolem nich odehrávají. V některých případech však mohou odolat a být agresivní. V těchto případech je podle právních předpisů Ruské federace vyžadována nedobrovolná hospitalizace.

Pokud se potýkáte s nesprávným chováním svého blízkého, neztrácejte čas a kontaktujte psychiatra a domluvte si vyšetření pacienta. Můžete pozvat psychiatra k sobě domů nebo se poradit sami.

Léčba parafrenie na klinice ROSA

  1. Někteří z nejlepších psychiatrů v Moskvě.
  2. Pracujeme nepřetržitě.
  3. Vlastní nemocnice typu sanatoria. Pomoc při hospitalizaci.
  4. Psychologická pomoc příbuzným.
  5. Dostupné a transparentní ceny bez „dalších“ poplatků za ošetření.
  6. Rehabilitační programy po propuštění z nemocnice.
  7. Důvěrně.
  8. V případě potřeby je na dobu léčby vydána nemocenská dovolená.

Příznaky a léčba parafrenického syndromu

Parafrenie je nejzávažnější formou klamného syndromu, vyjádřeného v hypertrofované megalomanii, srovnávající se s velkými lidmi, vládci vesmíru, nacházející v sobě pseudo schopnost komunikovat s mimozemskými bytostmi nebo vyšší inteligencí. Parafrenie znamená zhoršení celkového stavu pacienta trpícího paranoidním syndromem, schizofrenií, maniodepresivní psychózou nebo jinými závažnými duševními poruchami.

Řeč pacienta

Řeč osoby s výrazným parafrenickým syndromem je plná různých srovnání, čísel, faktů univerzálního rozsahu. Pacient se snaží ostatním dokázat, že na něm závisí osud celého lidstva, mír na Zemi, blahobyt země atd. Parafrenický syndrom je také vyjádřen ve formě příběhů o fantastických událostech, které se odehrávají, nebo o nástupu něčeho grandiózního, neznámého, hrozného. Fantastické příběhy jsou pokaždé doplněny novými fakty a událostmi, které se rozšiřují a mění se v závislosti na aktuálním stavu pacienta. Parafrenie je doprovázena touhou člověka dokázat svou nevinu a nezpochybnitelností rozsudků.

Příznaky poruchy

Příznaky onemocnění se projevují různými způsoby, jak nemoc postupuje. Parafrenický syndrom je definován několika typy:

  • Halucinační parafrenie. Pacient zažívá příliv verbálních halucinací (nebo tzv. Pseudo-halucinací) doprovázených fantastickými nápady. Halucinace převládají nad duševními bludy;
  • Konfabulační parafrenie. Forma onemocnění je vyjádřena postupným odvíjením vzpomínek, změnou obsahu příběhů o probíhajících nadpřirozených událostech, vzpomínkách spojených s údajně se vyskytujícími jevy nebo situacemi. Tento typ parafrenie se nejčastěji vyvíjí ve spojení s halucinační nebo systematickou formou onemocnění;
  • Systematizovaná parafrenie. Je to určeno přítomností přetrvávajících klamných myšlenek o jejich vlastním velkém osudu a různých představách o velikosti. Myšlenky pacienta jsou konzistentní a strukturované;
  • Psychický automatismus. Tato forma onemocnění je dána duševní komunikací pacienta s významnými osobnostmi z minulosti nebo žijícími nyní, stejně jako stvořeními obývajícími jiné planety. Během mentálního „kontaktu“ pacient pocítí nepříjemné pocity bolesti, neobvyklé zdraví atd. Pacient může tvrdit, že má schopnost ovlivňovat lidské myšlenky, činy, situace vyskytující se u lidí;
  • Parafrénie koreluje s Capgrasovým příznakem, který se projevuje ve skutečnosti, že člověk „mění místa“ známých a neznámých lidí, přičemž tyto osoby považuje za své příbuzné, přátele a skutečné blízké lidi za cizince a maskované za své rodiče nebo přátele. Příznak je také určen účinkem pozitivního nebo negativního dvojčete;
  • Projev příznaku Fregoli, který je vyjádřen přijetím vzhledu úplně jiných lidí stejnou osobou.

Parafrenie může být akutní nebo chronická. Chronický parafrenický syndrom nastává po halucinačně-paranoidním stavu a je určen stabilitou, monotónností klamných myšlenek. Akutní parafrenie je doprovázena katanonickými jevy, afektivními poruchami, neustálou variabilitou klamných myšlenek a nápadů. Akutní parafrenický syndrom je charakterizován výskytem bludů fantastické nebo utopické povahy, pseudohalucinacemi, konfabulárními poruchami.

Parafrenie je nejčastěji protichůdná a způsobuje u pacienta obsedantní představy o pronásledování. Pacient se může domnívat, že je zastáncem zla, a že na jeho straně jsou síly, které existují, a existují zlomyslní kritici a nepřátelé, kteří pacienta nejen pronásledují s cílem ničení, ale také se snaží způsobit škodu v globálním měřítku. Nebo si pacient může o sobě myslet, že je vrchním velitelem armády, a myslí si, že v zemi údajně probíhá válka. Příznaky parafrenie se mohou objevit v klamných myšlenkách spojených s jakoukoli oblastí činnosti a jakýmikoli osobnostmi, dokonce i těmi, kteří jsou již dávno mrtví.

Léčba nemoci

Léčba parafrénie kombinuje několik přístupů:

  • užívání antipsychotik ke stabilizaci psychofyzikálního stavu pacienta a snížení klamného účinku;
  • současné užívání antidepresiv v případě, že parafrenie je doprovázena těžkou depresivní poruchou nebo jinými duševními chorobami;
  • ústavní léčba velkou dávkou léků a pokračování v lehkém užívání drog doma;
  • podstupuje psychoterapii.

Navzdory vylepšené léčbě se mnoho pacientů vrátí do původního stavu. Když se tedy zbavujete parafrenie, je důležité dodržovat správný přístup ke každému pacientovi a pečlivě sledovat známky zlepšení. Výsledkem léčby by mělo být zefektivnění chování, snížení projevů klamných myšlenek a myšlenek a psycho-emoční stav by se měl vrátit do normálu..

Parafrenie je považována za jistý příznak závažného stadia vývoje duševních poruch. Nemoc může existovat jak samostatně, tak v kombinaci s jinými psychoemoční poruchy. Včasná identifikace příznaků a poskytnutí vhodného řešení zabrání dalšímu rozvoji parafrenického syndromu a vrátí pacienta do normálního duševního stavu.

Parafrenie (parafrenický syndrom)

Parafrenie nebo parafrenický syndrom, syndrom ve struktuře paranoidní schizofrenie, kdy myšlenky deliria v jejich závažnosti dosahují svého vrcholu.

Příznaky parafrenie

Parafrenický syndrom je charakterizován přítomností následujících příznaků ve své struktuře:

  1. absurdní iluze pronásledování a odhalení,
  2. šílené nápady velikosti,
  3. fantastické konfabulace,
  4. euforie.

Nezvyklé iluze pronásledování a odhalení

Pro „vědeckou frazeologii“ je poněkud neobvyklé, že slovo „absurdní“ je v psychiatrii přesto „oficiálně“ přijímaným výrazem, což znamená hrubý rozpor mezi pacientovými přesvědčeními a výroky ke zjevným nebo obecně známým faktům. Klamné nápady:

  • pravděpodobné (a někdy dostatečně přesvědčivé) pro paranoidní syndrom,
  • zdánlivě (zejména v počátečních stádiích onemocnění) věrohodná s paranoidním syndromem,
  • dosáhnout stupně „megalomanické“ (fantastické, „báječné“ enormity) parafrenií.

Myšlenky velikosti

Myšlenky na velikost se vyznačují také „absurditou“: zvýšenou sebeúctu u paranoidního syndromu nahrazuje důvěra pacientů ve schopnost (vlastní nebo v jejich okolí) ovlivňovat (na lidi a události) na dálku v případě paranoidu a nakonec přesvědčení o nekonečnosti tohoto vlastní schopnost určit průběh událostí minulosti nebo budoucnosti) s parafrenií. V tomto případě je „velikost“ chápána v „pozitivním“ i „negativním“ smyslu (to znamená, že pacienti věří, že jsou ovládáni ďáblem atd.).

Fantastické konfabulace

Fantastické konfabulace jsou diagnostikovány, když se „šíří“ („projekce“) absurdních klamných myšlenek do minulosti nebo budoucnosti. Prakticky fantastické konfabulace jsou absurdní bludy zaměřené na minulost (budoucnost). Právě proto, že fantastické konfabulace se promítají do minulého času, jsou (v rámci obecné psychopatologie) označovány jako patologie paměti (ve skutečnosti jde o poruchy myšlení).

Euforie

Megalomanské zážitky, přesvědčení o nekonečnosti jejich schopností určují povahu emoční reakce na ně, euforii (samolibou a neaktivní náladu, vyvíjející se na pozadí „emocionální hlouposti“). Pacienti, kteří jsou v psychiatrické léčebně po dlouhou dobu (někdy i roky), klidně a lhostejně („v narativním tónu“) mluví o svých vesmírných letech, komunikaci s Bohem nebo velkými lidmi minulosti.

Výše je uveden popis příznaků chronického parafrenického syndromu zaznamenaných v pozdních stadiích onemocnění a někdy je variantou počátečního („defektního“, „konečného“) stavu u schizofrenie. U periodického (recidivujícího) typu průběhu onemocnění je klinický obraz záchvatu („kožich“) určen projevy akutního parafrenického syndromu, charakterizovanými nižší mírou systemizace deliria (někdy - absence systemizace ve „výšce“ projevů), dynamikou klinického obrazu a přechodnými projevy (tj. Akutní parafrenický syndrom je relativně prognosticky příznivá možnost rozvoje onemocnění).