Organické afektivní poruchy

Důvody. Nejběžnější příčinou jsou farmakologické, zejména antihypertenzivní léky. Posledně uvedené způsobují snížením hladiny serotoninu provokaci deprese u 10% lidí užívajících tyto léky. Běžnými příčinami jsou všechny druhy organického poškození mozku, fyzické nemoci a hormonální poruchy (jako je Cushingův syndrom).

Klinika. Syndrom se projevuje afektivními poruchami, které jsou kvalitativně nerozeznatelné od poruch pozorovaných při afektivní patologii anorganické geneze. Depresivní stavy jsou pozorovány častěji než hypertymické. Mohou být doprovázeny halucinačními bludnými příznaky a mírným poklesem kognitivních funkcí. Nástup může být náhlý nebo pozvolný, průběh jako celek je určen organickou hlavní příčinou, jejíž odstranění však není ve všech případech doprovázeno okamžitým oslabením afektivních příznaků. Ten může nastat během několika týdnů nebo měsíců po úspěšné léčbě organické léze nebo po vysazení omamné látky.

Diagnóza. Pro stanovení diagnózy musí podmínka splňovat charakteristiky společné pro F06, musí splňovat kritéria pro afektivní poruchu (F30 - F32). Strukturu poruch v ICD-10 lze dále specifikovat (F06.30 manická, F06.31 bipolární, F06.32 depresivní a F06.33 - smíšená afektivní porucha).

Diferenciální diagnostika. Na rozdíl od tohoto syndromu jsou afektivní poruchy anorganické geneze charakterizovány údaji o dědičné zátěži afektivní patologie, opakovaných afektivních epizodách v anamnéze a absenci organických etiologických faktorů..

Léčba. Hlavní věcí v terapii je účinek na organický etiologický faktor. Symptomatická farmakoterapie a psychoterapie se provádí jako při léčbě anorganických afektivních stavů.

Organická astenicko-depresivní porucha

Astenická a astenicko-depresivní porucha jsou poruchy, které se vyznačují nadměrnou únavou, únavou po menší námaze, zvýšeným vnímáním dráždivých látek (osoba je podrážděna jasným světlem, hlasitými zvuky) a úzkostí. Pokud má člověk kromě těchto příznaků depresivní, depresivní náladu déle než dva týdny, pak se porucha nazývá asteno-depresivní..

Astenicko-depresivní syndrom může být nezávislým onemocněním, může působit jako známka organického onemocnění (mozkové nádory, metabolická onemocnění, hormonální nerovnováha) a může být součástí struktury deprese, bipolární afektivní poruchy, někdy dokonce schizofrenie..

Deprese způsobuje vyčerpání

Astenicko-depresivní syndrom téměř vždy není samostatnou izolovanou poruchou, ale působí jako doprovodný článek v rámci závažných chronických somatických a neurologických onemocnění. Příznaky této atypické afektivní poruchy se mohou objevit, pokud má osoba v anamnéze:

  • chronická infekční a virová onemocnění;
  • intrakraniální novotvary;
  • závažné kardiovaskulární abnormality;
  • roztroušená skleróza;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • různé endokrinní poruchy;
  • cukrovka;
  • Parkinsonova choroba;
  • traumatické zranění mozku;
  • cirhóza jater;
  • akutní a chronický autointoxikační syndrom.

K vzniku astenicko-depresivního syndromu přispívá také genetická predispozice k afektivním stavům a vrozené konstituční rysy centrálního nervového systému. Zneužívání drog a nekontrolovaný příjem látek stimulujících duševní činnost se mohou stát příčinou vzniku atypických afektivních poruch. Opilost domácností, chronický alkoholismus, drogová závislost také tlačí k rozvoji astenicko-depresivního stavu.

Nevyvážený jídelníček, chaotická strava a konzumace nekvalitních potravin často slouží jako základ pro nástup a zhoršení deprese vyčerpání. Nesprávně sestavená strava, zvyk jíst nepravidelně a v různých časových intervalech, nákup nejlevnějších produktů, přítomnost různých konzervačních látek, stabilizátorů a barviv ve složení pokrmů vede k tomu, že tělo je přetíženo škodlivými látkami a postrádá užitečný stavební materiál. Všechny orgány a systémy, včetně nervové tkáně, nedostávají potřebné živiny, což vede ke zhoršení vytrvalosti těla a ke snížení produktivity jeho funkcí.

Příznaky astenicko-depresivní poruchy

Termín „astenicko-depresivní syndrom“ je spojován se dvěma dalšími: astenie a deprese. Nejčastěji postihuje ženy ve věku od 31 do 42 let, muže od 38 do 45 let. Specifičností tohoto onemocnění je, že pacient po dlouhou dobu pociťuje silnou slabost na pozadí příznaků deprese.

Tento syndrom má příznaky charakteristické pro astenie a depresi:

  • pokračující nevysvětlitelná slabost po dlouhou dobu;
  • bolesti kloubů, páteře a svalů, které nelze diagnostikovat;
  • zhoršená koncentrace a krátkodobá paměť;
  • nezájem o výsledky činností;
  • úzkost;
  • letargie, zoufalství, pocit touhy;
  • neschopnost užívat si života, apatie;
  • pocity viny, pesimismus, sebevražedné myšlenky;
  • emoční nestabilita;
  • hyperestézie (přecitlivělost na pachy, barvy, zvuky nebo dotek).

V lékařské praxi existuje mnoho případů, kdy pacienti nevykazují známky deprese a soustředí se na somatické nemoci..

Zároveň si lékař nezávisle všimne příznaků úzkosti, melancholie a stížností na únavu atd., Znatelně nadměrné používání lékařské péče.

Ohrožené skupiny

Existují určité kategorie lidí, kteří mají zdravotní problémy častěji než ostatní. Tyto zahrnují:

  1. Znalostní pracovníci a kreativní inteligence - učitelé, lékaři, designéři, ředitelé, novináři atd..
  2. Servisní pracovníci.
  3. Osoby na vysokých manažerských pozicích.
  4. Lidé, jejichž profesionální činnost je spojena s vysokou mírou odpovědnosti a neustálým psychickým stresem.
  5. Osoby žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.
  6. Osoby vedoucí sedavý životní styl.
  7. Pacienti podstupující chirurgický zákrok, radiační terapii.

Varianty průběhu organických duševních poruch

Organické duševní poruchy jsou akutní (například delirium, organická halucinóza), vyskytující se náhle a chronické, začínající nepostřehnutelně, probíhající pomalu a nejčastěji nevratně (demence, organická změna osobnosti).

Nejběžnějšími příčinami organického poškození mozku jsou trauma, infekce, intoxikace, nádory, primární degenerativní procesy a vaskulární léze mozku.

Psychoorganický syndrom se vyskytuje ve čtyřech variantách:

  • astenická (vyčerpání, podrážděnost se zachovanou inteligencí),
  • výbušný (výbušnost, agresivita, mírná ztráta paměti),
  • euforický (zvýšená nálada, neopatrnost, potlačování jízd) a
  • apatická (apatie, snížený zájem o životní prostředí a vlastní život, výrazná ztráta paměti)

Tyto čtyři možnosti se v průběhu organického onemocnění mozku postupně nahrazují..

Funkční poruchy

Od organických duševních poruch je třeba rozlišovat funkční - poruchy, jejichž výskyt je způsoben vlivem psychosociálních faktorů. Tyto poruchy se tvoří u lidí s predispozicí k jejich výskytu. Výzkumníci zahrnují například poporodní psychózu se sníženou chutí k jídlu, úzkostí a touhou po izolaci k takové skupině onemocnění..

Porušení této skupiny je nejtypičtější pro následující kategorie lidí:

  • nevyvážený, s pohyblivou psychikou;
  • ve stavu chronického stresu;
  • trpící astenickým syndromem, který je důsledkem oslabení těla vážnou nemocí, traumatem, chronickou únavou, systematickým nedostatkem spánku.

Psychologické charakteristiky těchto lidí obsahují náznaky emoční lability, nadměrné vnímavosti, nezdravých představ o depresivní orientaci..

Prevence výskytu poruch u lidí s nestabilní psychikou může být:

  • zdravý životní styl;
  • specializovaná psychologická školení;
  • v případě potřeby - individuální sezení s psychoterapeutem.

Barevná terapie

Normalizace stavu nervového systému pomůže změnit barevné schéma domu nebo kanceláře. Teplé barvy (červená, žlutá, oranžová) mají stimulující a povzbuzující účinek. Je lepší uspořádat místo na spaní ve studených barvách. Někdy stačí koupit modré, modré nebo černé povlečení, abyste se zbavili nespavosti. K vytvoření správné atmosféry můžete také použít barevné šálky na svíčky..

Další cvičení také nabije energii. Zavřete oči a představte si, jak se střídavě koupáte ve světle červené, oranžové, žluté, zelené. 20-30 sekund pro každou barvu bude stačit. Před spaním můžete vyzkoušet „koupele“ modrého a modrého světla.

Výše uvedená doporučení by měla být dodržována nejen pro léčbu, ale také pro prevenci astenicko-depresivní poruchy v budoucnu..

Samořízené kroky k uzdravení

Je docela možné nemoc porazit, aniž bychom se uchýlili k pomoci zvenčí. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující praktická doporučení.

  • Upravte si stravu, konzumujte méně tučná a smažená jídla. Ujistěte se, že užíváte vitamíny, mírné sedativa.
  • Před spaním nezapomeňte místnost vyvětrat a zkuste se uvolnit..
  • Udělejte si čas na cvičení, jejich frekvence by měla být alespoň dvakrát týdně. Pokud nemáte čas na plné tréninky, věnujte se alespoň ranním cvičením.
  • Rozložte zátěže správně. Zkuste si po práci dobře odpočinout..
  • K relaxaci použijte masáže, aromaterapii a bylinné léky.

Pokud navzdory přijatým opatřením nedojde k výraznému zlepšení stavu (příznaky doprovázející astenicko-depresivní syndrom jsou stále silné), obraťte se na neurologa, psychoterapeuta nebo psychiatra, který pro vás zvolí vhodnou léčbu..

Diagnostika

Dospělí a děti se závažnými příznaky astenicko-depresivního syndromu musí být diagnostikováni bez selhání. Je nutné konzultovat lékaře, i když jsou příznaky poruchy stále mírné.

Pacienti s podezřením na toto onemocnění musí být vyšetřeni v kanceláři vysoce specializovaných odborníků. Mluvíme o endokrinologovi, neurologovi, gastroenterologovi a urologovi.

V případě deprese se doporučuje poradit se s psychoterapeutem. Identifikuje hlavní příčinu poruchy a řekne vám, jak s ní zacházet. Je nutná konzultace s úzkoprofilovými lékaři, aby se zjistila přítomnost chronických patologických stavů, které by mohly ovlivnit vývoj astenicko-depresivního syndromu.

Pokud u člověka nejsou zjištěny organické příčiny nemoci, provede psychoterapeut další diagnostiku. Musí mluvit s pacientem. Během sběru anamnézy bude schopen najít vysvětlení příznaků syndromu.

Drogová terapie

Jednou z hlavních metod léčby astenicko-depresivního syndromu je předepisování léků. Tato metoda je docela účinná, ale neměla by být považována za všelék na všechny nemoci. Jeho úkolem je zbavit člověka zbytečného emočního stresu, aby „střízlivě“ posoudil jeho stav a našel sílu zbavit se depresivní nálady sám.

Aby byla metoda nejúspěšnější, je třeba dodržovat dvě pravidla:

  • správné stanovení příčin vývoje onemocnění (pokud jsou fyziologické, pak antidepresiva nepomohou);
  • individuální výběr léků odborníkem s přihlédnutím ke stavu, příznakům, stadiu atd..

Specialista by měl pacienta upozornit na možnou závislost na droze a mluvit o tom, jak se jí vyhnout. Současně by měla být prováděna psychoanalýza pro další sledování pacienta..

Léčba astenicko-depresivního syndromu začíná užíváním sedativ: tinktura kozlíku lékařského, matky, hlohu a přípravků na nich založených. Pokud jsou neúčinné, jsou předepsány silnější léky: antidepresiva: Mianserin, Fluoxetin, Azafen, Amitriptylin a další. Pro záchvaty paniky se používají neuroleptika: Sonapax, Khloproteksin atd..

Je důležité si uvědomit, že farmakoterapie neposkytuje zotavení, pouze snižuje příznaky onemocnění a normalizuje stav pacienta a pro úplné uzdravení potřebuje změnit svůj životní styl a přístup k práci a odpočinku.

Související záznamy:

  1. Anankastická porucha osobnostiAnankastická porucha osobnosti (ARL) je vrozená nebo časně získaná.
  2. Jak se vypořádat s těžkým nervovým stresem?Stres je stav skládající se z komplexu negativních vnitřních procesů.
  3. Reakce těla na příčinu akutního stresuAkutní stresová reakce je přechodná porucha významné závažnosti.
  4. Příčiny depresePříčiny deprese jsou z pohledu psychologie kombinací faktorů, které.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

„F06.3“ Organické poruchy nálady (afektivní)

Poruchy charakterizované změnami nálady, obvykle doprovázené změnami úrovně obecné aktivity. Jediným kritériem pro zařazení takových poruch do této části je to, že se předpokládá, že mají přímou souvislost s mozkovou nebo fyzickou poruchou, jejíž přítomnost musí být prokázána nezávisle (například odpovídajícími somatickými a laboratorními testy) nebo na základě odpovídající anamnézy. Afektivní poruchy by se měly objevit po zjištění domnělého organického faktoru. Takové změny nálady by neměly být považovány za emoční reakci pacienta na zprávy o nemoci nebo za příznaky souběžného (afektivního onemocnění) onemocnění mozku.

Postinfekční deprese (po chřipce) je běžným příkladem a měla by být zde kódována. Trvalá mírná euforie, která nedosahuje úrovně hypomanie (která se někdy vyskytuje například při léčbě steroidy nebo antidepresivy), by neměla být uvedena v této části, ale v položce F06.8-.

Kromě obecných kritérií naznačujících organickou etiologii stanovených v úvodu k F06 musí podmínka splňovat diagnostické požadavky stanovené v F30-F33.

K objasnění klinické poruchy je nutné použít pětimístné kódy, ve kterých se tyto poruchy dále dělí na psychotické a nepsychotické poruchy, monopolární (depresivní nebo manické) a bipolární.

F06.30 Psychotická manická porucha organické povahy;

F06.31 Psychotická bipolární porucha organické povahy;

F06.32 Psychotická depresivní porucha organické povahy;

F06.33 Psychotická smíšená porucha organické povahy;

F06.34 Hypomanická porucha organické povahy;

F06.35 Nonpsychotická bipolární porucha organické povahy;

F06.36 Nepsychotická depresivní porucha organické povahy;

F06.37 Nepsychotická smíšená porucha organické povahy.

- poruchy nálady (afektivní), neorganické nebo blíže neurčené (F30 - F39);

- afektivní poruchy pravé hemisféry (F07,8x).

Klasifikace duševních poruch ICD-10. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Diagnostická kritéria výzkumu. 2012.

Organická porucha osobnosti

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Organická porucha osobnosti nastává po některých typech poranění mozku. Může to být poranění hlavy, infekce, jako je encefalitida, nebo důsledek onemocnění mozku, jako je roztroušená skleróza. V lidském chování dochází k významným změnám. Často je ovlivněna emoční sféra a schopnost ovládat impulzivní chování. I když ke změnám může dojít v důsledku poškození kterékoli části mozku, pro forenzní psychiatry, kteří mají zvláštní zájem, je porážka přední oblasti..

Kromě důkazů o mozkových onemocněních, traumatech nebo dysfunkcích musí být pro diagnózu organické poruchy osobnosti přítomna dvě z následujících šesti kritérií, jak vyžaduje ICD-10:

  • snížená schopnost vytrvat v účelné činnosti;
  • afektivní nestabilita;
  • porušení sociálních soudů;
  • podezíravost nebo paranoidní nápady;
  • změny v tempu a plynulosti řeči;
  • změněné sexuální chování.

Organická porucha osobnosti a chování

Důvodem pozornosti forenzních psychiatrů tomuto stavu je nedostatek normálních kontrolních mechanismů v souvislosti s tímto stavem, zvýšená egocentricita a ztráta normální sociální citlivosti. Lidé s dříve benevolentní osobností najednou spáchají zločin, který nezapadá do jejich povahy. Čas dokazuje vývoj jejich organického mozkového stavu. Nejčastěji je tento obraz pozorován s traumatem předního laloku mozku. Bylo navrženo, že nejrelevantnější aspekt léze frontálního úseku pro forenzní psychiatrii je spojen se sníženou kontrolou výkonu, což je zase definováno jako schopnost plánovat a předvídat důsledky svého chování. Charakteristiky chování těchto subjektů odrážejí charakteristiky jejich minulé osobnosti a jejich emocionální reakce na ztrátu jejich schopností, stejně jako nedostatečné fungování mozku..

Organická porucha osobnosti a právo

Organická porucha osobnosti je soudem přijímána jako duševní choroba. A nemoc může být použita jako polehčující okolnost a případně jako základ pro rozhodnutí o doporučení léčby. Problémy vznikají u jedinců s poněkud asociální osobností, kteří také utrpěli poranění mozku, která zhoršují jejich asociální postoje a chování. Takový pacient může být kvůli trvalému asociálnímu přístupu k lidem a situacím, zvýšené impulzivitě a lhostejnosti k následkům pro běžné psychiatrické léčebny velmi obtížný. Případ může být také spojen s hněvem a depresí subjektu spojenou se skutečností onemocnění. Je lákavé popsat takového pacienta jako osobu s psychopatickou poruchou, která nereaguje na léčbu, aby se dostala do péče trestního systému. A i když v mírných případech může být takový krok adekvátní, ve skutečnosti odráží nedostatek specializovaných psychiatrických jednotek schopných se s takovým problémem vypořádat. Nemělo by se zapomínat, že čl. Článek 37 zákona o duševním zdraví stanoví možnost uplatnění opatrovnického příkazu. Takový zatýkací rozkaz může být přiměřeným opatřením, pokud pachatel dodržuje režim dohledu a je-li mu specializovaný útvar schopen poskytnout ambulantní péči..

Popis případu:

U 40letého muže, který dříve zastával vedoucí pozici ve státní službě, se u něj ve věku kolem třicítky objevila roztroušená skleróza. Nemoc, která se zpočátku projevovala v mozkové formě, postupně progredovala s velmi krátkými obdobími remise. Spektroskopie magnetické rezonance ukázala demyelinační zóny v obou čelních částech. Výsledkem bylo, že se jeho osobnost hodně změnila: stal se sexuálně dezinhibovaným a začal dělat urážlivé poznámky ohledně zaměstnankyň ve službě. Muž byl propuštěn ze zdravotních důvodů. Vypěstoval promiskuitu: k ženám na ulici přistupoval s obscénními sexuálními návrhy. Několikrát poté, co ženy odmítly na ulici, zaútočil na ně obscénním způsobem. Rovněž v něm rostla podrážděnost a agresivita. V souvislosti s odsouzením za řadu neslušných útoků na ženy podle čl. Podle zákona o duševním zdraví z roku 1983 byl umístěn do zvláštního ústavu se zvýšenou ostrahou. Nemoc pokračovala v průběhu příštích dvou let, kdy se jeho útoky na ženský servisní personál a další pacientky zvýšily. Z tohoto důvodu byl nakonec převezen do speciální nemocnice..

Na počátku 70. let 20. století řada autorů navrhla termín „syndrom epizodického dyskontrolu“. Bylo navrženo, že existuje skupina jedinců, kteří netrpí epilepsií, poškozením mozku nebo psychózou, ale chovají se agresivně kvůli hluboké organické poruše osobnosti. Agresivní chování je však jediným příznakem této poruchy. Většina osob s touto diagnózou jsou muži. Mají dlouhou historii agresivních projevů sahajících až do dětství a také často nepříznivé rodinné zázemí. Jediným důkazem ve prospěch takového syndromu je, že tito jedinci často mají abnormality EEG, zejména v časové oblasti. Také popisují auru podobnou auře epilepsie spánkového laloku. Bylo navrženo, že existuje funkční abnormalita nervového systému, která vede ke zvýšené agresivitě. Podle Lishmana je tento syndrom na hranici agresivní poruchy osobnosti a epilepsie spánkového laloku. Lucas podrobně popsal tuto poruchu. Poukazuje na to, že v ICD-10 spadá tato behaviorální konstelace do kategorie organické poruchy osobnosti u dospělých. Neexistují dostatečné důkazy o základní poruše epilepsie a je možné ji klasifikovat samostatně jako organické onemocnění mozku, ale podle Lucase to nestojí za to..

Podobná tvrzení byla učiněna s ohledem na poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti. Podle ICD-10 je tento stav u dětí uznáván jako dětská hyperkinetická porucha a je definován jako „obecný“. „Obecně“ znamená, že hyperaktivita je přítomna ve všech situacích, to znamená nejen ve škole nebo nejen doma. Bylo navrženo, že nejzávažnější formy tohoto stavu jsou výsledkem minimálního poškození mozku a mohou přetrvávat až do dospělosti a projevovat se poruchami spojenými s impulzivitou, podrážděností, labilitou, výbušností a násilím. Podle dostupných údajů se u jedné třetiny z nich v průběhu dětství rozvine asociální porucha a většina z této skupiny se v dospělosti stane zločincem. V dětství lze terapeutického účinku dosáhnout pomocí farmakoterapie stimulanty.

Organické psychózy

Organické psychózy jsou zahrnuty do ICD-10 pod hlavičkou dalších duševních organických poruch osobnosti způsobených poškozením mozku, dysfunkcí nebo fyzickým onemocněním. Jejich obecná kritéria jsou:

  1. důkaz přítomnosti onemocnění mozku;
  2. vztah mezi nemocí a syndromem v čase;
  3. zotavení z duševní poruchy účinným léčením její příčiny;
  4. nedostatek důkazů o přítomnosti jiné příčiny tohoto syndromu.

Organická porucha osobnosti může být prezentována jako neurotické formy a

  1. organická halucinóza;
  2. organická katatonická porucha;
  3. organická bludná (schizofrenická) porucha;
  4. organické poruchy nálady (afektivní poruchy).

Klinický obraz je vyjádřen v těžkém psychotickém stavu, který je založen na organické příčině. Chování subjektu jednoduše odráží psychózu a její obsah, tj. paranoidní chování může být podezřelé a nepřátelské.

Organické psychózy a právo

Podle zákona o duševním zdraví jsou psychózy jasně uznány jako duševní onemocnění, a proto mohou vyžadovat doporučení k léčbě, mohou být považovány za polehčující faktor atd. Pokud k onemocnění dojde po poranění hlavy nebo jiném poranění, mohou existovat také důvody pro materiální kompenzaci..

Organická porucha osobnosti způsobená psychoaktivními látkami

Existují organické poruchy osobnosti, které mohou být způsobeny jakoukoli látkou, a alkohol je nejčastější z těchto látek. Existuje také řada léků (sedativa, stimulanty, halucinogeny atd.), Které lze užívat legálně a nelegálně a mohou způsobit různé duševní poruchy. Nejběžnější poruchy jsou uvedeny níže:

  1. Intoxikace v důsledku požití nadměrného množství látky se změnami nálady, změnami motoriky a změnami psychického fungování.
  2. Idiosynkratická intoxikace (v ruském překladu ICD-10 "patologická intoxikace" - přibližně Transl.), Když je zřejmá intoxikace způsobena velmi malou dávkou látky, což je způsobeno individuálními charakteristikami reakce u této osoby. Lze zde pozorovat širokou škálu účinků, včetně deliria a změn v autonomním nervovém systému..
  3. Účinky zrušení. Různé účinky, které mohou být způsobeny náhlým vysazením drogy, na kterou si člověk vypěstoval závislost. Patří mezi ně delirium, změny v autonomním nervovém systému, deprese, úzkost a třes..
  4. Duševní nemoc. Může souviset s užíváním návykových látek různými způsoby, tj. Jednat
  • jako přímý účinek látky, například amfetaminů a jejich derivátů, kokainu, diethylamidu kyseliny lysergové nebo léků, jako jsou steroidy;
  • jako účinek náhlého vysazení léku, jako je paranoidní psychóza po vysazení alkoholu;
  • jako účinek chronického užívání návykových látek, jako je alkoholická demence;
  • jako předzvěst relapsu nebo zhoršení příznaků u pacientů se schizofrenií, jako je konopí.

Opojení

Zákon o duševním zdraví výslovně vylučuje prosté zneužívání alkoholu a drog z podmínek upravených tímto právním předpisem. Obecně platí, že pokud osoba bere nelegální drogu (včetně alkoholu), je považována za odpovědnou za veškeré činy, které dělá v intoxikaci touto drogou. Dezinhibice nebo amnézie způsobená užíváním návykových látek nejsou omluvou. Výjimky jsou uvedeny níže - (1) až (4). V tomto případě odstavce 1 a 3 odkazují na „nedobrovolnou intoxikaci“ a mohou vést k osvobození podezřelého.

Situace, kdy je člověk podveden k užívání látky, a neví o ní (těžko dokázatelné).

Situace, ve které se reakce na látku ukáže jako vysoce individuální a neočekávaná - například těžká intoxikace po požití velmi malého množství látky. Existují tedy obvinění z případů „patologické intoxikace“ u některých jedinců po velmi malých dávkách alkoholu, zejména pokud měli v minulosti poškození mozku. V takových případech po požití malého množství alkoholu dojde ke krátkodobému propuknutí silné agrese ve stavu úplné dezorientace nebo dokonce psychózy, následované spánkem a amnézií. Tato pozice má své příznivce i odpůrce. Tato situace dosud nebyla zcela vyřešena, nicméně ochrana na tomto základě byla použita u soudů, zejména pokud byl prokázán klinický obraz organické poruchy osobnosti..

Situace, kdy osoba podá nežádoucí reakci na lék předepsaný lékařem. Například sedativní účinek léku může způsobit docela neobvyklé reakce u některých lidí, kteří nemají nic společného s jejich obvyklým chováním. V takovém případě může taková osoba spáchat činy neúmyslně.

Edwards popsal kritéria pro stanovení skutečné souvislosti mezi intoxikací drogami a spáchaným zločinem. Mezi lékem a akcí tedy musí existovat jasná souvislost. Nežádoucí účinek musí být zdokumentován autorizovanou osobou; akce by neměla být projevem nemoci, kterou pacient trpí, a neměl užívat ani žádné jiné léky, které by mohly vyvolat podobnou reakci; příjem a reakce léku by měly být přiměřeně časově korelovány; a tato reakce by měla zmizet po ukončení léčby.

Situace, kdy je stupeň intoxikace takový, že subjekt není schopen vytvořit úmysl. Soudy jsou velmi skeptické ohledně obrany postavené na tomto základě, protože se obávají, že úspěšný protest by mohl vyvolat vlnu podobných prohlášení zločinců, kteří spáchali trestné činy pod vlivem alkoholu. Nyní je prokázáno, že obžalovaný nebude osvobozen z trestných činů s původním úmyslem (například zabití, napadení a protiprávní újma), pokud, s vědomím důsledků tohoto kroku, dobrovolně vzal alkohol nebo drogy a zbavil se tak schopnosti ovládat se nebo přestal si být vědom svých činů. V případě trestných činů se zvláštním úmyslem (úmyslná vražda nebo krádež) zůstane možnost ochrany v souvislosti s „nedostatkem úmyslu“. V případě úmyslné vraždy může být obvinění sníženo na nedobrovolnou vraždu.

Poměrně často osoby, které byly v době spáchání trestného činu v těžké intoxikaci, prohlašují, že si o trestném činu nic nepamatují, a to vše „kvůli alkoholu“. Výzkum příslušných prohlášení téměř vždy potvrzuje, že chování subjektu je v dané situaci velmi srozumitelné, bez ohledu na to, že byl opilý. V takových případech není ochrana na základě účinků intoxikace povolena. Soudy zároveň po vynesení rozsudku často sympatizují s lidmi, kteří se chtějí zbavit závislosti na alkoholu nebo drogách, a rozhodovat o probaci s podmínkou léčby závislostí, pokud je to v tomto konkrétním případě samozřejmě přijatelné a spáchaný trestný čin není příliš závažný.

V některých případech může být psychiatr požádán o vliv alkoholu užívaného při užívání drogy na psychický stav člověka nebo na stupeň intoxikace. Hladina alkoholu v krvi se liší v závislosti na věku subjektu, typu nápoje (soda se vstřebává rychleji), přítomnosti potravy v žaludku, složení těla a rychlosti vyprazdňování zažívacího traktu (pod vlivem některých léků). Euforie je zaznamenána na úrovni 30 mg / 100 ml, poruchy řízení - na 50, dysartrie - na 160 s možnou ztrátou vědomí nad touto úrovní a smrt - na úrovni nad 400. Při 80 letech je riziko dopravní nehody více než zdvojnásobeno a na 160 - více než desetkrát. Rychlost metabolismu alkoholu je přibližně 15 mg / 100 ml / hodinu, ale mohou existovat velké nesrovnalosti. Mnoho pijáků má vyšší rychlost metabolismu, pokud nejsou poškozena játra, protože v druhém případě se metabolismus zpomaluje. Odvolací soud povolil jako důkaz předložit zpětný výpočet založený na známé hladině látky v krvi. Psychiatr může být požádán, aby se vyjádřil k faktorům, které mohly případ jakýmkoli způsobem ovlivnit.

Poruchy vysazení

Soud může jako polehčující faktor přijmout duševní poruchu způsobenou ukončením užívání drog - samozřejmě v případech, kdy nebyl důvod tuto poruchu na straně subjektu očekávat..

Organická porucha osobnosti spojená se zneužíváním návykových látek

V případě, že k trestnému činu došlo během duševní nemoci osoby způsobené psychoaktivní látkou, jsou soudy ochotny to považovat za polehčující faktor a pokud existuje lékařské doporučení, odkázat takové osoby k léčbě, samozřejmě, pokud se jim takový směr zdá být spravedlivý a přiměřený. Na druhou stranu psychiatři ne vždy souhlasí s uznáním pacienta s dočasnou poruchou v důsledku zneužívání návykových látek, zejména pokud je známo, že má antisociální tendence. Potíž zde spočívá ve skutečnosti, že u některých lidí duševní nemoci předchází užívání drog a projevená duševní choroba nezmizí rychle, ale začíná přerůstat charakteristiky chronické psychózy (například schizofrenie), jejíž léčba vyžaduje hospitalizaci a podpůrnou péči.

Organické (afektivní) poruchy nálady (f06.3).

Etiologie

Častou příčinou jsou endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, Itenko-Cushingova choroba, tyroidektomie, premenstruační a klimakterické syndromy), užívání hormonálních léků u pacientů s bronchiálním astmatem, revmatoidní artritidou, předávkování a intoxikace vitamíny a antihypertenzivy, lobulární poranění mozku.

Prevalence

Afektivní poruchy jsou pozorovány téměř u všech endokrinních onemocnění a obzvláště často u pacientů léčených hormonálními léky během období jejich zrušení.

Klinika

Poruchy nálady se projevují formou deprese, mánie, bipolárních nebo smíšených poruch. Nepřímo lze organické pozadí identifikovat kombinací těchto poruch se snížením aktivity až do snížení energetického potenciálu, asténií, změnou pohonu (endokrinní psychosyndrom) a příznaky kognitivního deficitu. Lze nalézt historii epizod organického deliria. Manické epizody pokračují euforií a neproduktivní euforií (moria), dysforie je charakteristická pro strukturu deprese, každodenní výkyvy nálady chybí nebo jsou zkreslené. Do večera může být mánie vyčerpána as depresí se večer zvyšuje astenie. U bipolárních poruch je afekt spojen s průběhem základní patologie a sezónnost není typická.

Klinický příklad: Pacient L., 52 let. Po tyreoidektomii a na pozadí menopauzy byla smutná a uzavřená. Večer jsem se rychle unavil v práci, úplně jsem ztratil chuť k jídlu, začal jsem se v noci probouzet a už jsem nemohl spát. Všimla si, že je pro své blízké přítěží, protože přestala dělat cokoli doma a neustále ležela v posteli. Už ráno bylo pro ni těžké vstát z postele. Kvůli jejich vlastní zbytečnosti a břemenu se objevily sebevražedné myšlenky. Všiml jsem si, že jsem nejen hodně zhubnul, ale také jsem stárl. Stěžuje si na pocit zúžení na hrudi a nedostatek vzduchu při vdechování. Jako vedoucí malé společnosti přestala ovládat podřízené, protože si nebyla jistá, zda dává správné pokyny.

Diagnostika

Na základě identifikace základního onemocnění a atypie afektivních poruch. Poruchy nálady mohou být obvykle manické, depresivní, bipolární nebo smíšené..

Diferenciální diagnostika

Poruchy by měly být odlišeny od reziduálních afektivních poruch v důsledku závislosti na psychoaktivních látkách, s endogenními afektivními poruchami, příznaky frontální atrofie.

Afektivní reziduální poruchy způsobené užíváním psychoaktivních látek lze zjistit z historie, častou přítomnost typických psychóz (delirium a afektivní poruchy během období vysazení) v anamnéze, kombinaci afektivních poruch s klinikou pseudoparalýzy nebo Korsakovovými poruchami.

Endogenní afektivní poruchy jsou charakterizovány typickou denní a sezónní dynamikou, absencí organických neurologických příznaků, i když jsou možné sekundární endokrinní poruchy (opožděná menstruace, involuce).

Příznaky frontální atrofie jsou charakterizovány kombinací afektivních poruch s příznaky E. Robertsona (viz Pickova choroba).

Terapie

Při léčbě organických afektivních poruch je třeba mít na paměti, že pacienti mohou reagovat abnormálně na psychoaktivní látky, to znamená, že past by měla být opatrná. Při léčbě deprese by měli být upřednostňováni Prozac, Lerivon a Zoloft. Pro prevenci bipolárních poruch - difenin, karbamazepin a depakin. K léčbě manických stavů - karbamazepin, beta-blokátory, trankvilizéry a malé dávky tizercinu. Celá tato terapie je považována za symptomatickou; pozornost by měla být věnována léčbě základního onemocnění. Z nootropik je třeba upřednostňovat Phenibut a Pantogam, protože jiná nootropika mohou zvyšovat úzkost, úzkost.

Organická porucha osobnosti a chování: typy, příznaky, léčba

Organická porucha osobnosti je jednou z nejběžnějších psychopatologií. Vyskytuje se jako u malých dětí - v důsledku porodních traumat nebo nitroděložních infekcí, lidí v jakémkoli věku - v důsledku úrazů, infekčních onemocnění a u starších osob - v důsledku věkových charakteristik nervového systému.

Co je to za problém

Vzory chování se mohou měnit, jak dítě roste a stává se dospělým. Nelze to nazvat poruchou (psychopatií) - probíhá pouze formování osobnosti. První „stavební kameny“ problému jsou však položeny přesně v dospívání. Poznámka! Porucha osobnosti se říká, když se chování člověka začne dramaticky měnit od jeho obvyklého způsobu a je v rozporu s přijatými normami, což způsobuje nepohodlí pro jednotlivce a jeho prostředí.

U osoby náchylné k psychopatii dochází k narušení potřeb a pohonu. Nevyjadřuje emoce, jak je v kulturním prostředí obvyklé. Mentální myšlení klesá, rozvíjí se agresivita, mění se sexuální sklony. Pacient postupně ztrácí sociální dovednosti.

Lékařské zprávy

Pfizer diskutuje o transthyretinové amyloidové kardiomyopatii 14/14/2019

Odborníci se shodují, že je nutné upozornit veřejnost na problémy kardiovaskulárních chorob. Některé z nich jsou vzácné, progresivní a obtížně diagnostikovatelné. Mezi ně patří například transthyretinová amyloidová kardiomyopatie

Dny INR se konají v Rusku 14.10.2019

Ve dnech 12., 13. a 14. října pořádá Rusko rozsáhlou sociální akci týkající se bezplatného testu srážení krve - „Den INR“. Akce je načasována na Světový den trombózy.

Výskyt meningitidy v Rusku roste 5. 7. 2019

Výskyt meningokokové infekce v Ruské federaci v roce 2020 (ve srovnání s rokem 2020) vzrostl o 10% (1). Jedním z nejběžnějších způsobů prevence infekčních chorob je očkování. Moderní konjugované vakcíny jsou zaměřeny na prevenci nástupu meningokokové infekce a meningokokové meningitidy u dětí (i těch velmi mladých), dospívajících a dospělých.

Co dělat s kousnutím klíštěte nebo jak se tomu vyhnout 25/25/2019

Blíží se dlouhý víkend a mnoho Rusů půjde ven z města odpočívat. Nebude nadbytečné vědět, jak se chránit před kousnutím klíštěte. Teplotní režim v květnu podporuje aktivaci nebezpečného hmyzu...

Jak chránit sebe a své blízké před černým kašlem? 04/05/2019

Výskyt černého kašle v Ruské federaci v roce 2020 (ve srovnání s rokem 2020) vzrostl téměř dvakrát 1, a to iu dětí mladších 14 let. Celkový počet hlášených případů pertuse v lednu až prosinci se zvýšil z 5 415 případů v roce 2020 na 10 421 případů ve stejném období roku 2020. Výskyt pertuse se od roku 2008 neustále zvyšuje...

Re: Jak odstranit diagnózu v PND?

Dobrou noc, obecně se v mém případě psychiatrie setkává. Složil jsem testy, absolvoval body, nic těžkého, udělal jsem chyby, protože jsem pořád spěchal. Přišla k psychiatrovi a říká, že se připravte na provizi 3 psychiatrů. Otázka odstranění diagnózy f70.02 bude zařazena na pořad jednání. Zajímají vás zajímavé otázky co? Při první návštěvě psychiatra na vyžádání zrušte diagnózu a vyžádejte si kopii průkazu. Dostal jsem k sobě negativní postoj. Ale po dnešním testování, když přišla k psychiatrovi, měla se svými asistentkami po výsledcích testu dispozice ke mně. Oba se pozitivně usmáli slovy, že dva se chystají diagnózu stáhnout.

Nebezpečí pro sebe a ostatní

Sociální význam klinického obrazu je velký. Pokud v astenické fázi mohou pacienti sloužit sami sobě a mnozí jsou schopni pracovat, pak se se zvýšením závažnosti onemocnění mohou nejprve stát nebezpečnými pro lidi kolem sebe (výbušné, euforické stádium) a později - pro sebe (apatické stádium) kvůli výrazné apatii a bezmocnosti.

Organické duševní poruchy proto vyžadují včasnou nápravu. Pokud máte jednu nebo jinou možnost, musíte se poradit s psychiatrem.

Všechny materiály na webu jsou uváděny úvodně, schváleny certifikovaným lékařem Mikhail Vasiliev diplomová řada 064834, podle licence č. LO-77-005297 ze dne 17. září 2012, certifikovaný odborník v psychiatrii, číslo certifikátu 0177241425770.

Příčiny organické poruchy osobnosti

- Zranění (lebeční a poškození čelního nebo spánkového laloku hlavy;

- onemocnění mozku (nádor, roztroušená skleróza);

- infekční mozkové léze;

- encefalitida v kombinaci se somatickými poruchami (parkinsonismus);

- dětská mozková obrna;

- chronická otrava manganem;

- užívání psychoaktivních látek (stimulanty, alkohol, halucinogeny, steroidy).

Co jsou organické mozkové léze

Mozek může být poškozen v jakémkoli věku. OZGM se tvoří v důsledku patologických změn, častěji jsou nevratné. Příkladem lézí může být nádor, benigní nebo maligní cysta nebo ateroskleróza. Změny mohou být místní nebo rozptýlené.

V první „trpí“ jeden typ činnosti, například paměť. Při difúzní je klinický obraz širší.

Druhy poškození mozku:

  • Vznik patologie na pozadí závažných onemocnění srdce, nervového systému, krevních cév.

Toto onemocnění se projevuje v procesu aterosklerotických lézí mozkových cév, Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby. Při ateroskleróze nemá mozek dostatek kyslíku nebo živin, nervový systém začíná postupně odumírat.

U Alzheimerovy choroby se v měkkých mozkových tkáních tvoří plaky, které tvoří 90% amyloidního proteinu. Jeho zvýšený obsah neumožňuje tvorbu a vývoj neuronů.

  • Vznik patologie na pozadí onemocnění vnitřních orgánů.

Organické poškození mozku může rychle postupovat, pokud játra nebo ledviny špatně fungují v těle. Tyto změny mohou nastat v důsledku velké akumulace toxinů, které mohou negativně ovlivnit práci všech životně důležitých orgánů, zničit všechna nervová spojení.

Pokud si včas všimnete příznaků onemocnění, lze při správné léčbě zvládnout demenci. Pouhé zbavení se škodlivých toxinů pro boj však nebude stačit a budete potřebovat lékařské ošetření.

  • Opojení.

Ve většině případů dochází k poškození mozku v důsledku vystavení velkému počtu alkoholických nápojů, náhrad a nekvalitního tabáku. Možná výskyt této patologie na pozadí onemocnění ledvin a selhání jater. Pronikají do měkkých tkání, negativně ovlivňují nervová spojení, možná komplikace ve formě demence, kómy.

Může dojít k organickému poškození celé mozkové dutiny v důsledku otravy arsenem, dusíkem, pesticidy, oxidem uhelnatým, nekvalitními chemikáliemi pro domácnost, houbami, těžkými kovy, užíváním velkého množství drogy.

Stupeň poškození mozku může být různý, vše závisí na množství jedovaté látky a hloubce poškození tkáně. Možné intoxikační psychózy a halucinace. Ke stabilizaci stavu pacienta může lékař předepsat sedativa, léky, které podporují normální fungování kardiovaskulárního systému.

  • Traumatické zranění mozku.

Po vážném traumatickém poranění mozku jsou možné následky. Mohou zůstat po zbytek svého života. V „nejlepším“ případě jsou možné pravidelné bolesti hlavy a závratě. Pokud je případ složitý, pak je možný projev psychoorganického syndromu, paralýza, zhoršení zraku, sluchu, paréza..

Re: Jak odstranit diagnózu v PND?

A přesto je požádejte o kopie s písemným prohlášením. Psychiatr je povinen nést odpovědnost za negativní přístup k občanovi. Mám to? Vy (pacient) máte právo na negativní přístup k psychiatrovi. bezostyšně leží v tvé tváři. Zároveň, on, psychiatr, nemá právo na negativní přístup k vám. V tomto případě ho (pacient) snadno obviníte z předsudků a podle právních norem již nemá právo se na vás obracet..

Nevěřte těmto úsměvům. Diagnóza je odstraněna pouze proto, že se bojí soudu, který odhalí, že máte neúplné vysokoškolské vzdělání.

Bojí se jen o sebe. Nestarají se o vás.

PS Prosím neposuzujte přísně. Osobně jsem se setkal s „vlkodlaky v bílých pláštích“, proto projevuji tento postoj.

Příznaky organických poruch

Abychom pochopili, jak je „nevyvážená“ osobnost, je lékař určen podle kritérií psychopatie. Symptomatologie onemocnění je rozsáhlá a neobjevuje se okamžitě..

Známky organické poruchy

KritériumFunkce:
CitovostPorušení se projevuje nestabilitou, kolísáním emocí, proměnlivou náladou. Někdy je pozorována apatie nebo hněv, podrážděnost nebo euforie. Osoba se stává agresivní. Řeč obsahuje nevhodné vtipy nebo ploché vtipy
PoznávacíObjevují se paranoidní nápady, manické podezření. Osoba je patologicky posedlá jednou lekcí. Rozděluje ostatní na dobré a špatné
Mluvený projevV případě porušení je pozorována pomalost a viskozita mluvených vět. Jednotlivec má sklon vkládat do konverzace barevná adjektiva a být příliš podrobný.
SexZvýšené libido nebo sexuální preference se mění
ČinnostiOsoba není schopna vykonávat dlouhodobé cílevědomé povinnosti, a to jak v domácí, tak v profesionální sféře. Obzvláště otravná činnost, která nepřináší okamžité výsledky

Chování pacienta se postupně stává asociálním. Uvolňují se omezení, jedinec se stává hypersexuálním a náchylným k obžerství. Rozvíjí averzi k osobní hygieně. Agresivní osoby projevují protiprávní jednání.

Chcete-li klasifikovat onemocnění jako organickou lézi osobnosti, je nutné mít 2 nebo více příznaků, které jsou pozorovány po dobu šesti měsíců. V závislosti na kombinaci kritérií se rozlišuje několik typů lézí: dezinhibovaná, apatická, labilní, paranoidní, agresivní, smíšená.

Příznaky jsou charakterizovány charakteristickými změnami vyjádřenými ve výskytu viskozity, bradyfrenie, torpidity, zostření premorbidních rysů. Emocionální stav je poznamenán dysforií nebo neproduktivní euforií, pro pozdější fáze je charakteristická apatie a emoční labilita..

Prahová hodnota účinku u těchto pacientů je nízká a nevýznamný stimul může vyvolat propuknutí agresivity. Pacient obecně ztrácí kontrolu nad nutkáním a impulsy. Člověk není schopen předvídat své vlastní chování ve vztahu k ostatním, vyznačuje se paranoií a podezřívavostí. Všechny jeho výroky jsou stereotypní a vyznačují se charakteristickými plochými i monotónními vtipy..

V pozdějších fázích je organická porucha osobnosti charakterizována dysmnézií, která může postupovat a transformovat se do demence.

Poruchy chování spojené s fyziologickými charakteristikami a fyzikálními faktory

  • Poruchy příjmu potravy: bulimia nervosa, mentální anorexie, psychogenní zvracení, psychogenní přejídání, orthorexia nervosa. Poruchy jsou charakterizovány ztrátou kontroly nad množstvím snědeného jídla, obsedantním sledováním tělesné hmotnosti a fyzické přitažlivosti.
  • Neorganické poruchy spánku: nespavost, ospalost, poruchy spánku, náměsíčnost, noční můry.
  • Anorganické sexuální dysfunkce: snížené libido, averze k pohlavnímu styku, erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace, vaginismus, zvýšená sexuální touha. Jedná se o funkční poruchy: vyskytují se po hádce, s emočními posuny, nedostatkem spánku.
  • Duševní patologie spojené s obdobím po porodu. Jsou charakterizovány emočními poruchami a poruchami chování po porodu. Častěji poporodní deprese.

Re: Jak odstranit diagnózu v PND?

Schizotypální porucha není schizofrenie. U něj nedochází k žádným charakteristickým změnám osobnosti. Bez nich nelze o schizofrenii mluvit. Ano, podle ICD-10 to nemůže být, ale oba známe osobu, která za to, že se obrátila na soud v souvislosti s nezákonným odmítnutím poskytnout kopii ambulantní karty, „najednou“ začala trpět „paranoidním syndromem“ bez bludů a halucinací.

Podle zákona je to tedy jedna věc, ale ve skutečnosti jako vždy rozhoduje „rozhodnuto“. V tomto případě je „rozhodnutím“ psychiatr. Člověk zasahuje - nakreslíme mu paranoidní syndrom, hodíme ho do psychiatrické léčebny, bodneme ho chlorpromazinem. Vzhledem k tomu, že se jedná o provincie, budou všichni místní obyvatelé hlídat takového psychiatra. Přesto jejich!

Obecná ustanovení

Exogenní psychózy jsou skupina duševních chorob spojených společnou etiologií (infekce, intoxikace, kraniocerebrální trauma atd.), Rysy klinických projevů, průběh a výsledky.

V tomto smyslu je lze postavit proti endogenním duševním poruchám, i když tento rozdíl je relativní, protože na jedné straně existují důkazy o důležité roli endogenních faktorů (dědičnost, věk, ústavní rysy atd.) Ve výskytu exogenních psychóz, na druhé straně o významu vnější rizika při identifikaci dědičné predispozice a v klinickém designu endogenních psychóz.

Studie kliniky exogenní psychózy zpochybnila zásadu shody etiologických příčin s klinickými důsledky, protože široká škála exogenních rizik vede k vývoji relativně podobných psychopatologických reakcí. Nejdůležitější milník na cestě studia exogenně organických duševních poruch byl představen v roce 1908.

od slavného německého psychiatra K. Bongeffera teorie „exogenních typů reakcí“, podle níž mozek může reagovat na různé vnější škodlivosti pouze s omezeným počtem nespecifických psychopatologických reakcí. Nespecifičnost a vzácnost mozkových reakcí na různé vnější vlivy K.

Bongeffer vysvětlil přítomností určitého „mozkového mechanismu“ („mezičlánku“), který neutralizuje působení různých etiologických faktorů a redukuje je na jeden univerzální patologický princip (Noxe). Exogenní psychóza K. Bongeffer nepovažoval za patologický proces, ale pouze za vnější poškození a exogenní jsem pochopil nejen faktory působící zvenčí (infekce, intoxikace, trauma), ale také extracerebrální vnitřní nemoci a metabolické poruchy.

Podle jeho názoru je na základě psychopatologického obrazu možné rozlišit exogenní psychózy od endogenních, ale uvnitř exogenních typů reakcí nejsou žádné obrázky typické pro jednu nebo druhou vnější škodu. Podstatou doktríny „exogenního typu reakcí“ tedy bylo, že možné reakce mozku jsou mnohem menší než vnější vlivy, které jsou navíc zprostředkovány vnitřním prostředím organismu.

V moderním chápání je patogenetická jednota exogenních psychóz určena omezeným souborem adaptivních konstitučních reakcí spojených s rysy centrální nervové regulace a stavem systému reaktivity. Základními pracemi v tomto směru byly studie I.P. Pavlova a G. Selyeho.

· Syndromy narušeného vědomí, a to jak ve formě vypnutí vědomí (od omráčení do kómatu), tak ve formě všech druhů zatemnění vědomí (deliriózní, amentivní, soumrak, oneiroid, speciální). V ICD-10 je tato skupina poruch klasifikována jako delirium, které nelze přičíst alkoholu nebo jiným psychoaktivním látkám: F05;

Syndromy percepčních poruch („organická halucinóza“: F06.0 podle ICD-10) se vyznačují konstantními nebo opakujícími se zpravidla pravými halucinacemi (sluchovými, zrakovými, hmatovými atd.), Jakož i psychosenzorickými poruchami ve formě metamorphopií a poruch „schématu“ tělo "na pozadí jasného vědomí při absenci dominantních klamných představ;

· Amnestický (Korsakovův) syndrom („organický amnestický syndrom nezpůsobený alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami“: F04 podle ICD-10) je charakterizován fixační amnézií se snížením schopnosti asimilovat nový materiál, amnestickou dezorientací na místě, časem, lidmi v okolí, pseudodetinencí nebo konfabulace;

· Emoční poruchy („organické afektivní poruchy nálady“: F06.3 podle ICD-10) ve formě dysforie, slabosti, emoční lability, euforie, poruch maniaformy i depresivních poruch organické povahy;

· „Úzkostné poruchy organické povahy“ F06.4 podle ICD-10;

Organické poruchy osobnosti a chování

Všechny organické poruchy chování se vyskytují po poranění hlavy, infekcích (encefalitidě) nebo v důsledku poruchy mozku (roztroušená skleróza). V lidském chování dochází k významným změnám. Často je ovlivněna emoční sféra a schopnost člověka ovládat impulzivitu v chování klesá.

Nečekaně pro každého začnou dříve dobročinní jednotlivci páchat trestné činy, které nezapadají do jejich povahy. Postupem času se u těchto lidí rozvine organický mozkový stav. Tento obraz je často pozorován u pacientů s traumatem předního laloku mozku..

Navrhujeme, abyste se seznámili s: Uzavření se nevztahuje na majetek, pokud

Organická porucha osobnosti je soudem považována za duševní chorobu. Toto onemocnění je přijímáno jako polehčující okolnost a je základem pro doporučení léčby. Antisociální jedinci s poraněním mozku, které zhoršují jejich chování, mají často problémy. Vzhledem k stabilnímu asociálnímu přístupu k situacím a lidem, lhostejnosti k následkům a zvýšené impulzivitě se takový pacient může pro psychiatrické léčebny zdát velmi obtížný. Případ může být také komplikován depresí, hněvem subjektu, které jsou spojeny se skutečností onemocnění..

V 70. letech 20. století vytvořili vědci termín „syndrom epizodické ztráty kontroly“. Bylo navrženo, že existují jedinci, kteří netrpí poškozením mozku, epilepsií, psychózami, ale jsou agresivní kvůli hluboké organické poruše osobnosti..

Agresivita je zároveň jediným příznakem této poruchy. Většina lidí s touto diagnózou jsou muži. Mají dlouhodobé agresivní projevy sahající až do dětství, s nepříznivým rodinným zázemím. Jediným důkazem ve prospěch takového syndromu jsou abnormality EEG, zejména v chrámech..

Rovněž bylo navrženo, že ve funkčním nervovém systému existuje abnormalita vedoucí ke zvýšené agresivitě. Lékaři navrhli, že těžké formy tohoto stavu jsou způsobeny poškozením mozku a jsou schopny zůstat v dospělosti a také se ocitnout v poruchách souvisejících s podrážděností, impulzivitou, labilitou, násilím a výbušností..

Psychoorganický syndrom

Organické duševní poruchy se vyznačují povinnou přítomností tzv. psychoorganický syndrom (poruchy emocí, paměti a intelektu). Náladu lze nedostatečně zvýšit nebo snížit, může dojít k úzkosti nebo smutně zlomyslné náladě. Afekt (emoční projevy) je charakterizován labilitou (variabilita), výbušností (výbušnost), zploštěním (nedostatečná hloubka zkušenosti).
Všechny procesy paměti (ukládání do paměti, ukládání, reprodukce informací) jsou omezeny. Falešné vzpomínky (konfabulace) jsou pozorovány, paměť na některá období života zcela chybí (amnézie). Myšlení je na jedné straně charakterizováno inhibicí duševních procesů (torpidita), obtížným přepínáním (rigidita) a na druhé straně zvýšeným vyčerpáním.

Obecná úroveň myšlení klesá (koncepty a reprezentace jsou ochuzeny), objevuje se tendence k zbytečným detailům, objevují se perseverace („zaseknutí“ a neustálé opakování stejné myšlenky, výrazu). Je narušena schopnost orientace - nejprve v prostředí a poté ve své vlastní osobnosti. Ztrácí se schopnost uchopit plný význam situace, jsou vnímány pouze jednotlivé detaily.

Stažení diagnózy

Spinfire 11. října 2012

Expertní konzultant 04. prosince 2012

V tomto případě mluvíme o přezkoumání rozhodnutí komise; indikace chyb ve vojenské lékařské prohlídce. Bohužel však v tuto chvíli naše středisko nemůže provést kontrolu vojenské lékařské komise. Soudní znalci nemohou ve své praxi použít vládní nařízení č. 123.

Lékařský soudní znalec ANO "Centrum lékařských odborných znalostí"

Squadrus 9. března 2013

Expertní psychiatr 11. března 2013

Ahoj! Zpočátku nás musíte kontaktovat kvůli konzultaci, abychom objasnili všechny otázky týkající se vašeho případu. Naše kontakty najdete na oficiálních stránkách ANO „Center for Medical Expertise“

Doktor expert-psychiatr ANO "Centrum lékařských odborných znalostí"

Léčba organických poruch

Psychopatie je vážná patologie, která vyžaduje komplexní opatření. Léčba drogami by měla být doplněna psychoterapeutickými kurzy. Správná kombinace efekt zesílí.

Etiologie onemocnění je spojena s patologiemi mozku. Proto je obtížné dosáhnout výsledků bez léčby..

Léky používané v terapii

SkupinaDopad
AntidepresivaOpravte emoční stav
Uklidňující prostředkyUvolněte vzrušení psychomotorické povahy
AntipsychotikaSnižte paranoidní příznaky, motorické vzrušení, agresivitu
Antihypoxanty a nootropikaZpomalte progresi příznaků
Lithiové přípravkyPro udržovací terapii
AntikonvulzivaJsou předepsány k úlevě od podobných příznaků

Léčba léky je plánována na dlouhou dobu. Některé léky je třeba užívat po celý život, aby nedošlo k relapsu.

Pracují s pacientem několika směry. Primární terapie zahrnuje rozhovor s pacientem s psychiatrem. Skupinová komunikace i práce s rodinou jednotlivce trpícího touto poruchou přinášejí dobré výsledky. Účel takové komunikace:

  • pomáhat budovat vztahy s příbuznými;
  • zvýšit psychologický komfort pacienta;
  • eliminovat sexuální a jiné poruchy;
  • zbavit se depresivních a obsedantně kompulzivních stavů;
  • zlepšit kvalitu života.

Kromě osobních rozhovorů lékař předepisuje pacientovi speciální cvičení zaměřená na výuku nových vzorců chování..

K lůžkové léčbě ve specializovaných ústavech se uchyluje v extrémních případech, kdy je jedinec nebezpečný pro ostatní kvůli zvýšené agresivitě. Pacienti jsou také hospitalizováni s hrozbou nebo pokusem o sebevraždu.

Oficiální seznam preventivních opatření proti organickým poruchám neexistuje. Lze však rozlišit několik oblastí:

  • sledování průběhu těhotenství s cílem vyloučit vrozené patologie;
  • prevence porodních traumat;
  • dodržování bezpečnostních opatření pro domácnost a průmysl;
  • klinické vyšetření v časných stádiích onemocnění.

Navrhujeme, abyste se seznámili s: Právně pozbaven dědického práva na podíl v bytě

Je důležité včas identifikovat poruchy osobnosti a vytvořit podmínky pro následnou stabilizaci stavu.

Porucha postihuje asi 10% světové populace. Polovina z nich je spojena s poruchami mozku a nemá nic společného s charakterem osoby. Nepříznivé vnější podmínky mohou příznaky zhoršit. Proto důležitou roli při dosahování pozitivního výsledku terapie hraje práce s prostředím člověka, který se bojí psychopatie..

Účinnost léčby organické poruchy osobnosti závisí na komplexním přístupu. Je důležitý při léčbě kombinace drogových a psychoterapeutických účinků, které při správném použití vzájemně posilují vzájemný vliv.

- léky proti úzkosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresiva (klomipramin, amitriptylin) se používají při vývoji depresivního stavu a při exacerbaci obsedantně-kompulzivní poruchy;

- neuroleptika (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) se používají k agresivnímu chování i při exacerbaci paranoidních poruch a psychomotorické agitovanosti;

- nootropika (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Lithium, hormony, antikonvulziva.

Léky často ovlivňují pouze příznaky onemocnění a po vysazení léku onemocnění znovu postupuje..

Hlavním cílem při aplikaci psychoterapeutických metod je oslabení psychického stavu pacienta, pomoc při překonávání intimních problémů, deprese, obsedantních stavů a ​​obav, asimilace nových vzorců chování.

Pomoc při fyzických i psychických problémech je poskytována formou cvičení nebo rozhovorů. Psychoterapeutický dopad využívající individuální, skupinovou a rodinnou terapii umožní pacientovi vybudovat kompetentní vztahy s členy rodiny, což mu poskytne emocionální podporu příbuzných.

Prevence organických poruch zahrnuje adekvátní porodnictví a rehabilitaci v postnatálním období. Správná výchova v rodině a ve škole má velký význam..

Klamná psychopatie

Organická klamná porucha osobnosti je psychologická podstata patologie, při které má pacient konstantní povahu nebo opakující se, nesprávné a falešné přesvědčení, přesvědčení, která dominují celkovému obrazu nemoci.

Příčiny onemocnění lékaři dosud nebyly přesně stanoveny. Podle některých vědců může být nemoc dědičná, může mít biologickou povahu, když je v těle zaznamenána nerovnováha v úrovni neurotransmiterů, a může zde být také vliv vnějších faktorů - zneužívání alkoholu a stresové situace, deprese, poranění hlavy.

Hlavními příznaky jsou neustálé záchvaty deliria a v případě akutní formy průběhu onemocnění se projevují také poruchy fungování nervového systému..

Chronická forma onemocnění se po dostatečně dlouhou dobu projeví jako negativní příznaky..

Patologie je diagnostikována na základě rozhovorů s pacientem a sběru anamnézy o průběhu onemocnění, neurologové nebo psychiatři zaznamenávají příznaky, které nejsou pro schizofrenii charakteristické - snaha pacienta o klamnou myšlenku nebo myšlenku.

Léčba poruchy je složitá, pacient podstoupí jak léčebný kurz, tak psychoterapeutickou korekci chování.

Hlavním úkolem psychologické korekce je přepnout pozornost pacienta z předmětu jeho poruchy na jiné, skutečné cíle..

Lékařský postup léčby zajišťuje jmenování a podávání antipsychotik pacientem a při diagnostice deprese - trankvilizéry a antidepresiva.

Při diagnostice těžké formy onemocnění je pacient umístěn do nemocnice, dokud se jeho stav úplně nestabilizuje..

Cena chyby

Andrey vyrostl v prosperující rodině. Během školních let pracoval na částečný úvazek v klubu v diskotékách, chodil na lyžování, vzpírání. Ale neusiloval jsem o znalosti: studoval jsem hlavně na „trojce“. Navíc se spolužáky příliš nevycházel - často se hádal, bojoval. Kvůli nevhodnému chování a špatným studijním výsledkům byl Andrey odkázán na dětského psychiatra. V 7. třídě zůstal druhý rok studiem podle individuálního programu, ale poté se stáhl k sobě a učil se již se všemi rovnocennými způsoby. Ve věku 15 let byl Kazantsev odsouzen za krádež na tři roky ve zkušební době (nyní byl zrušen trestní rejstřík).

Na konci 9. třídy vstoupil Kazantsev do odborné školy, ale brzy ze studia odejel - „Nelíbilo se mi to.“ Odjel za svou starší sestrou do Petrohradu, vystřídal několik zaměstnání. A v 17 letech jsem se musel vrátit pod střechu svého domu: čas branné povinnosti se blížil. Andrej nechtěl sloužit, spolu s rodiči měl plné ruce práce s odkladem. Tehdy si vzpomněl na návštěvu školního psychiatra: psychické problémy jsou skvělým důvodem, proč se „odvalit“ z armády. Pak si Kazantsev ani nepředstavoval, jak se mu tento ukvapený krok v budoucnu „vypomstí“..

Diagnostika a léčba

Diagnózu organického poškození mozku obvykle provádějí neurologové, psychiatři nebo neurofyziologové u pacientů - zejména u dětí v raném a předškolním věku. K potvrzení diagnózy se používají moderní metody vizualizace struktur mozku - CT, MRI, multispirální tomografie, rentgenkontrastní angiografie. Děti v nemocnici podstoupí ultrazvuk (neurosonografii) mozku.

K určení stupně intelektuálních a duševních poruch se používají speciální testy, jsou však spíše subjektivní než instrumentální metody a výsledek může být rozporuplný, zejména u malých dětí. V některých případech měřítko léze neodpovídá symptomům, to znamená, že může existovat mnoho ložisek, ale prakticky neexistuje klinika a naopak..

Léčba vytvořené organické léze je spíše podpůrná a symptomatická, protože není možné se zbavit existujících lézí. V pediatrické praxi je léčba mnohem relevantnější než u dospělých, může pomoci nejen vyhnout se rozsáhlému poškození mozku, ale také maximálně přizpůsobit dítě budoucímu nezávislému životu díky plasticitě a vyšší regenerační schopnosti nervové tkáně kojenců.

K nápravě organických mozkových lézí je předepsána léková terapie zaměřená na odstranění jednotlivých příznaků, zlepšení metabolismu v neuronech a neuroprotekci. Léčba je dlouhodobá, v některých případech - celoživotní. Souběžně s drogovou terapií se používají masáže, fyzioterapie, lázeňská léčba, dětem se předvádějí třídy s defektologem, psychologem, logopedem.

Nejběžnějšími léky používanými k organickým změnám mozku jsou nootropika a vaskulární látky (piracetam, curantil, cerebrolysin, cortexin, mildronát, aktovegin). Vitamíny skupiny B, hořčík jsou také předepsány podle indikací - antidepresiva, psychotropní léky (chlorpromazin, haloperidol), antikonvulziva (karbamazepin, klonazepam).

Zotavení z organického poškození mozku trvá téměř celý život. Díky neustálému studiu, pozornosti rodičů a učitelů se dítě může osamostatnit, vést normální život, studovat a pracovat. Pro dosažení nejlepšího výsledku je důležité kontaktovat pouze kompetentní a zkušené odborníky, podporovat dítě doma, s rodinou a vytvářet pro něj klidnou a pohodlnou atmosféru. Mnoho rodičů používá techniky aquaterapie, hipoterapie a jiné ne zcela tradiční přístupy zaměřené na psychologickou a sociální adaptaci..

V každodenním životě byste se neměli příliš starat o dítě, převzít všechny jeho odpovědnosti, protože takové chování rodičů snižuje motivaci k učení a samostatnosti, nedává příležitost naučit se, jak něco dělat, a to i prostřednictvím svých vlastních chyb. Je důležité dítě podporovat, ale nebránit mu, aby se co nejvíce přizpůsobilo složitému světu kolem sebe..

Důsledky organického poškození nervového systému jsou stejně různé jako příznaky. Je možné jak úplné vyléčení, tak absence známek poškození mozku a těžké formy se zdravotním postižením, služby zákazníkům, školení. Pacientovi může být přidělena skupina zdravotního postižení, ale na základě rozhodnutí lékařské odborné komise na základě důkladného vyšetření a stanovení schopnosti pracovat.

Výsledkem organických lézí centrálního nervového systému tedy může být:

  • Absence jakékoli symptomatologie, normální inteligence, chování, psychiky;
  • Mírné příznaky, které neomezují běžné životní aktivity - únava, bolesti hlavy, se kterými můžete studovat a pracovat;
  • Závažné změny, což znamená zdravotní postižení, nemožnost samostatné existence, potřeba neustálé péče.

U jakékoli formy patologie je důležité neztrácet naději na zlepšení, zahájit léčbu co nejdříve výběrem zkušených odborníků a aktivně podporovat dítě nebo nemocného dospělého při překonávání obtíží.

Příznaky

Vytvoření organické léze centrálního nervového systému trvá určitou dobu. Zpočátku člověk zažívá pocity z nemoci, která slouží jako předpoklad pro vznik komplikací z centrálního nervového systému. Postupně se v různých částech hlavy objevují nepohodlí a bolestivost, závratě a nevolnost přetrvávají. Na tomto pozadí dochází k poruše vědomí - omdlévání.

Postupně se zvyšuje deprese centrálního nervového systému. Příznaky neurologického deficitu se zesilují - neustálý pocit únavy, pasivita, deprese. Spánek a pracovní kapacita jsou narušeny. Když jsou do patologického procesu zapojeny velké zóny centrálního nervového systému, objevují se příznaky duševních poruch a paměť trpí. Objevuje se stále více epizod emoční nestability, hysterie, nadměrné úzkosti.

Například organická mozková nedostatečnost, která se v průběhu desetiletí neustále zvyšuje, vede člověka k postižení - nemožnosti samoobsluhy. Pacient z mírné poruchy paměti a roztržitosti degraduje na úplnou demenci a šílenství. Proto je tak důležité provést preventivní lékařskou prohlídku a včasné konzultace s neurologem..

Organické poškození u kojenců

Organické poškození mozku u dětí může nastat již během perinatálního vývoje. Během nitroděložního vývoje je fetální nervový systém velmi slabý a zranitelný, proto jej může nepříznivý faktor negativně ovlivnit a vyvolat vývoj patologie.

Hlavní důvody změny mohou být:

  1. hypoxie mozku plodu;
  2. konzumace alkoholu;
  3. léky;
  4. špatná výživa;
  5. chronická onemocnění;
  6. porodní trauma;
  7. asfyxie;
  8. předčasné narození;
  9. infekce plodu.

Samostatně je třeba říci, že příliš „mladý“ věk nastávající matky může také negativně ovlivnit vývoj plodu..

Porucha funkce mozku u dítěte je detekována ihned po narození. Dítě má narušený svalový tonus, třes, zpoždění vývoje.

Existují případy, kdy je úroveň poruchy hlavního orgánu zanedbatelná a lze ji zjistit pouze pomocí speciálních zdravotnických prostředků. V takových případech je nemoc již neléčitelná, je třeba ji pouze kontrolovat. Pokud není patologie zaznamenána včas, může postupně postupovat a vyvolat ischemické poškození, mozkové krvácení.

Organické poškození celé a jakékoli oblasti mozku u dětí se projevuje ve formě silných bolestí hlavy, špatného spánku, nízké koncentrace, nestabilního intrakraniálního tlaku. Pokud se neléčí, jsou možné komplikace: neuropatie, epilepsie, dětská mozková obrna.

Pokud je patologie zjištěna po narození dítěte, byla předepsána kompetentní léčba, pak lze patologii zvrátit, hlavní věcí je zahájit boj dříve.

Re: Jak odstranit diagnózu v PND?

Když jsem byl u psychologa, karta byla na stole, viděl jsem kód na kartě F70.02. Celá diagnóza se skládá pouze ze špatných charakteristik. Pokud po odstranění omezení budou všichni odstraněni, pak na to obecně zapomenu vše.

Nevěřte těmto úsměvům. Diagnóza je odstraněna pouze proto, že se bojí soudu, který odhalí, že máte neúplné vysokoškolské vzdělání.

Bojí se jen o sebe. Nestarají se o vás.

Ano, už jsem předpokládal, že už vyhraji u soudu bez jakýchkoli testů a provizí. Vzdělávání probíhá na ministerstvu školství, nikdo se nebude hádat. Budou psát, že diagnóza byla odstraněna, uzdravena)))

Ano, souhlasím s tím, že obecně existují nedostateční psychiatři, kteří musí být léčeni. Jejich nemoc z povolání přichází po skutečných nezdravých pacientech. Když tam byl mužský psychiatr, bylo těžké s ním mluvit, zvláště jeho pronikavý pohled.

Účinky

S terapií nebo její absencí je možný následující výsledek:

  • Obnova nastává, když je poškození mozku zanedbatelné, projevy poruchy jsou mírné a prakticky neovlivňují tělo.
  • Invalidita a pracovní neschopnost, když člověk nemůže sloužit nebo se o sebe postarat sám.
  • Smrtelný výsledek. Je možné, že k onemocnění došlo ve stáří a do léčby byl zapojen nekvalifikovaný lékař.

Pokud je patologie identifikována včas a je předepsána správná léčba, pak mají novorozenci větší šanci na úplné uzdravení. Pozitivní dynamika v léčbě starších osob je pozorována pouze v polovině případů..