Oligofrenie ve stádiu slabosti - mírný stupeň mentální retardace

Oligofrenie je přetrvávající mentální zaostalost nebo mentální retardace. Důvodem je organické poškození mozku, které může být buď vrozené, nebo získané v raném dětství.

Zastaralé rozdělení oligofrenie na 3 stupně (slabost, imbecilita, idiocy) lékaři v současné době nepoužívají z etických důvodů. Dávají přednost neutrálním výrazům založeným na IQ. Čím vyšší je koeficient, tím méně výrazná je fáze oligofrenie:

  • 50-70 bodů - snadný stupeň;
  • 35-50 - mírný;
  • 20-35 - těžký;
  • méně než 20 - hluboko.

Ale tradiční rozdělení oligofrenie na 3 stupně dává jasnější obraz:

  • slabost je nejjednodušší a nejběžnější formou mentální retardace.
  • imbecilita - střední.
  • idiocy - hluboký.

Vrozenou mentální retardaci lze získat:

  • během nitroděložního vývoje;
  • během porodu.

K získané slabosti obvykle dochází před dosažením věku 3 let, k čemuž přispívá:

Kdo je to, člověk s mírnou demencí?

Debilita je nejčastější a nejjednodušší formou mentálního postižení. Pokud jde o stupeň, onemocnění může být mírné, střední a těžké. Dominantními projevy: atonické, stenické, astenické, dysforické.

Pacienti si pamatují jakékoli informace pomalu, rychle zapomínají. Neví, jak zobecnit, nevlastní abstraktní pojmy. Typ myšlení je specifický a popisný. To znamená, že mohou mluvit pouze o tom, co viděli, aniž by činili nějaké závěry nebo zevšeobecňování. Mají zlomené chápání logických souvislostí mezi událostmi a jevy.

Pacienti s mentální retardací ve stupni slabosti jsou prakticky nejpoctivějšími lidmi na světě. Ale ne z vysokých morálních důvodů. Tito lidé prostě nejsou schopni fantazírovat. S výjimkou vzácných patologických případů popsaných v soudní praxi mohou mluvit pouze o tom, co viděli.

Při mluvení je okamžitě poznamenáno: poruchy řeči, její monotónnost, bez emocí, špatná slovní zásoba, primitivní struktura vět.

Někdy se přidává fenomén, jako je nadání v některých oblastech na pozadí obecné patologie: schopnost mechanicky si pamatovat obrovské texty, perfektní hřiště, genialita v matematice, umělecký dar.

Pacienti nemají rádi změnu scenérie. Pouze ve známém prostředí se cítí sebevědomí, chráněni a dokonce schopní samostatného života.

Jsou velmi nápadní, což z nich dělá snadnou kořist pro zločince, kteří je používají jako zombie. Je snadné přesvědčit důvěryhodného oligofrenika o něčem, prosadit jeho úhel pohledu, který budou vnímat jako svůj vlastní. Často opouštějí nekontrolovatelné a nerozumné fanatiky, kteří nikdy nezmění „své“ přesvědčení..

Vůle a emoce jsou téměř nevyvinuté. Řídí se instinkty: sexuální, jídlo. Sexuální promiskuita je nepříjemný jev, který mimo jiné způsobuje znechucení.

U osob trpících slabostí jsou instinkty téměř mimo kontrolu a nápravu. Potravinový instinkt je základem základů. Hodně jedí, jsou nevybíraví v jídle, mají špatně vyvinutý pocit sytosti..

Obecně platí, že s úspěšnou socializací jsou vynikajícími manželi (naznačitelnost), nejsou náchylní ke konfliktům, velmi poslušní (bez soudu).

Jsou snadno ovladatelné. Díky sugestivnosti a ovladatelnosti mohou být jak zcela adekvátními členy společnosti, tak absolutně asociálními, brutálně mstivými a krutými.

Mohou mít velmi atraktivní charakter: milý, jako děti, srdečný, oddaný těm, kteří se o ně starají. Spolu s nimi existují agresivní, brutální, tvrdohlavé a pomstychtivé osobnosti..

Debilita je vyjádřena jak v nadměrné dráždivosti, tak ve zjevné inhibici (u obyčejných lidí se to nazývá brzdami).

Fáze a stupně slabosti

V závislosti na IQ existují tři fáze:

  • snadné: IQ 65-69 bodů;
  • střední: IQ 60-64 bodů;
  • těžké: IQ 50-59 bodů.

Existují také takové typy slabosti:

  1. Atonický. Vyznačuje se skutečností, že pacienti prokazují zvláštní, postrádající motivy.
  2. Astenický. Pacienti jsou emočně labilní, rychle se unaví a jsou psychicky i fyzicky vyčerpaní.
  3. Stenicheskaya. Tento stupeň má dva póly. Na jedné straně: dobromyslní, společenští a temperamentní lidé. Na druhé straně: popudlivý, emočně nestabilní, nekontrolovatelný.
  4. Dysforický. Toto je nejnebezpečnější stupeň onemocnění: nálada pacientů této skupiny je agresivní, často zaměřená na ničení a chaos..

Moronismus dětí a jeho rysy

Je docela obtížné rozpoznat, že dítě je slabost, dokud nechodí do 1. třídy. Na tváři nemá žádné zjevné známky nemoci..

V předškolním věku lze známky mentální retardace snadno přehlédnout. Vlastnosti vývoje, individualita osobnosti, typ temperamentu...

Děti jsou tornádo, děti mlčí - to vše ještě nic neznamená. Teprve po přijetí do 1. třídy se postupně dostává na povrch impozantní známka: takové děti téměř nezvládají osnovy žádného z předmětů.

Od okamžiku učení, kdy nastane čas pamatovat si, číst, počítat, převyprávět, co slyšel, se začnou objevovat rysy slabosti. Je těžké takové děti něco naučit, protože je nemožné upoutat jejich pozornost na dlouhou dobu, tím spíše to napravit.

Na stanovení diagnózy je však příliš brzy: mnoho malých „tornád“ a „tsunami“ trpí nedostatkem pozornosti. Ale na rozdíl od neklidných, živých a hyperaktivních dětí není dítě s demencí vůbec tak hlučné a neklidné. Škola je v katastrofě. Ukázalo se, že není schopen se učit v průměrném, běžném programu.

Je zbytečné jim vyčítat lenost, obviňovat, nutit, snažit se „vrazit“ znalosti do hlavy. Takže můžete své „zvláštní“ dítě pouze zastrašit a nechat ho trpět.

Nerozumí podmínkám zadání, nechápou souvislost mezi věcmi a jevy. Nemohou vyřešit logické problémy (odstranit zbytečné nebo přidat chybějící). Gramatika a pravopis jim nejsou dány.

Problémy s převyprávěním toho, co četli nebo slyšeli, jsou způsobeny skutečností, že ti, kteří trpí slabostí, si nemohou dlouho uchovat v paměti to, co slyšeli.

Slovní zásoba s nízkou spotřebou energie a neschopnost vytvářet z nich fráze, špatné uspořádání slov a slabik - to vše jim brání být dobrými řečníky.

Ale tyto děti dokážou sloužit samy a pomáhat s chodem domácnosti.

Emocionální stránka

U dětí trpících oligofrenií ve stádiu slabosti existují dva póly emocionality:

  • na prvním pólu: přátelský, laskavý, láskyplný;
  • na druhém: rozzlobený, mrzutý, agresivní.

Existují také dva póly činnosti:

  • extrémně aktivní děti - na jednom pólu;
  • extrémně potlačený - na straně druhé.

Převládání primitivních instinktů, sexuální dezinhibice je zbavuje atraktivity v očích společnosti. Teenageři nevědí, jak to skrýt: obtěžují dívky, masturbují na veřejnosti.

Důvěryhodnost, naznačitelnost jsou hrozné vlastnosti těchto lidí v kriminálních rukou. Neuvažují nad pokyny, které dostali, a nevědí, jak vypočítat důsledky svých činů.

Vlastnosti myšlení

„Zvláštní“ děti nevědí, jak zobecňovat, vyvozovat závěry, mohou mít pouze konkrétní myšlení. Abstrakce jsou pro ně mimo dosah.
Nemají vlastní úsudek o tom, co se děje. Snadno si osvojují názory a přesvědčení jiných lidí a považují je za své vlastní. „Ne jako všichni ostatní“ jsou schopni vidět pouze vnější část jevu. Podvodní část ledovce není pro ně.

Pacientům chybí dětská zvědavost, zvídavost mysli, nejsou „proč“, nezajímají se „co, jak, proč“.

Kompenzováno nedostatkem fantazie, zvědavosti a abstraktního myšlení, vynikající orientace v každodenních situacích. Nechodí do konfliktů, poslušní a příjemní.

Diagnostika a testy

Jak přichází první ročník školy, potíže s učením vás obvykle přinutí přemýšlet o příčině. První akademický rok je čas na diagnostiku. Debilita je diagnostikována po vyšetření psychiatrem, neuropatologem, rozhovorech s psychologem, konzultacích s logopedem.

Při diagnostice pomáhají psychologické testy a kvantitativní měření faktorů inteligence a osobnosti.
Stupeň onemocnění je odhalen hodnocením úrovně IQ. Existuje spousta technik. Jejich cílem je měřit vlastnosti psychiky v oblasti myšlení, inteligence a řeči. Pro děti a dospělé jsou nabízeny testy podle věku.

Eysenckův test

Eysenckův test (test inteligence) - určuje úroveň rozvoje intelektuálních schopností. Toto je dotazník se čtyřiceti úkoly v logice, matematice a lingvistice. Úkol je dán 30 minut. Testovací stupnice začíná od spodní hranice 70 a dosahuje svého vrcholu 180 bodů:

  • horní hranice (180) hovoří o genialitě subjektu, proto ho málokdy někdo dosáhne: na světě není tolik géniů;
  • varianta normy: 90–110 bodů;
  • méně než 70 je důvod k opatrnosti, protože 70 bodů je prahová hodnota, která odděluje zdravé od nemocných;
  • cokoli menší než 70bodová hodnota naznačuje patologii.

Eysenckův test sám o sobě neposkytuje základ pro diagnózu. Dává to smysl pouze ve spojení s jinými technikami pro stanovení stupně rozvoje inteligence.

Voinarovského test

Voinarovského test (pro logické myšlení) je určitý počet výroků, ze kterých je třeba vybrat ten správný. Test je dobrý, protože nevyžaduje matematické znalosti, které předškolní děti ještě nemají..

Nejlepší je začít s nejjednoduššími testy: „remove the extra object“, „add a number of images with the missing one“.

Hodnocení vývoje řeči

Následující testy pomohou zjistit, jak dobře dítě zvládá psaní a mluvení:

  • vložte do příběhu chybějící slova;
  • převyprávět výňatek z toho, co jste si sami přečetli nebo poslouchali z rtů testeru;
  • správně umístit čárky do textu;
  • přijít s frází z jednotlivých slov.

Torrance test

Test Torrance určuje stupeň nadání pacienta. Skládá se z přiřazení pomocí čísel. Účastník testu má různé tvary:

  • postava ve tvaru vejce, dítě je vyzváno, aby na výkresu zobrazilo něco podobného tomuto předmětu;
  • úkoly s 10 kartami a fragmenty postav;
  • list s nakreslenými párovými přímkami.

Test určuje kreativitu, nestandardní myšlení a schopnost analyzovat a syntetizovat.

Aby nedošlo k záměně s diagnózou, je kromě testů nutné kromě testů konzultovat různé odborníky, údaje z klinických studií, informace o rodině dítěte, prostředí, ve kterém vyrůstá a je vychováváno. Musíte také pamatovat na jeho osobnostní rysy, abyste nezaměňovali tichého génia (Einstein) s mentálně retardovanými.

Opravy a pomoc

Léčba je v zásadě symptomatická:

  • psychotropní a nootropní léky;
  • opevnění;
  • antikonvulzivum a dehydratace;
  • metabolické.

Rychle unaveným a letargickým pacientům jsou předepisovány psychoaktivní léky, díky nimž jsou aktivnější a energičtější.
Obzvláště vzrušující jsou předepsaná antipsychotika a antipsychotika, která trochu uhasí a „zpomalí“ jejich duševní reakce.

S pacienty se zabývají logopédi, psychologové a učitelé. V dětství je taková léčba obzvláště nutná. Pomáhá lépe asimilovat znalosti, získávat dovednosti, rozvíjí samostatnost, učí vás orientovat se ve světě a stýkat se.

Hlavní úkol medicíny je zaměřen na pomoc pacientovi přizpůsobit se ve společnosti, naučit se žít samostatně, zvládnout jednoduché speciality. Rehabilitační a sociální adaptační centra učí život ve společnosti.

Úspěch adaptace závisí na správně organizovaných podmínkách studia, práce a dobře zavedeném životě. Od dětí není třeba požadovat nemožné: musí studovat na specializovaných školách odpovídajících úrovni jejich rozvoje, pracovat v oblastech, kde není vyžadována pozornost, iniciativa a kreativita. Správná adaptace může dát pacientovi vše: práci, rodinu, přátele a slušnou životní úroveň..

Preventivní opatření

Preventivní opatření představují soubor jednoduchých pravidel a doporučení:

  • identifikovat nemoci u budoucích matek, které vyvolávají vývoj vad plodu: zarděnky, spalničky, pohlavní choroby;
  • dobrá porodnická pomoc je povinná, prevence porodních traumat, hypoxie plodu, její infekce;
  • zdravý životní styl těhotných žen, s výjimkou kouření, pití, užívání drog a léků, které mohou ublížit dítěti;
  • opatření zaměřená na prevenci nakažení ženy infekčními chorobami.

Oligofrenie ve stupni slabosti, idiotství a imbecility

Oligofrenie je onemocnění charakterizované zhoršeným vývojem inteligence, osobnosti a psychiky obecně. Nejčastěji je vrozená nebo získaná v malátnosti v raném dětství. Název nemoci pochází z latinského jazyka a znamená „malá mysl“.

Oligofrenie se nazývá jinak - „demence“, „duševní nedostatek“, „opožděný intelektuální vývoj“, „mentální retardace“ atd..

  • Příčiny oligofrenie
    • Klinický obraz nemoci
  • Klasifikace oligofrenie
  • Stupeň oligofrenie
    • Klinický obraz oligofrenie u dětí
  • Léčba a prevence oligofrenie: slabost, imbecilita, idiocy

Příčiny oligofrenie

Důvody, které vyvolávají onemocnění:

  • endogenní faktory (zhoršený intrauterinní vývoj plodu);
  • exogenní (vnější - zranění, nádory atd.);
  • kombinace důvodů.

Mezi endogenní faktory patří dědičná onemocnění, genetické a chromozomální mutace, vystavení embrya chemikáliím - drogám, alkoholu, záření, silnému stresu na matce, infekčním a virovým onemocněním těhotné ženy. Komplikace během těhotenství mohou také vyvolat mentální postižení - porušení placentárního průtoku krve, Rh-konflikt, hormonální poruchy matky (onemocnění štítné žlázy, nadledvin atd.).

Mezi vnější důvody, které mohou vyvolat oligofrenii, patří porodní trauma, asfyxie a hypoxie plodu, závažná infekční onemocnění - encefalitida, meningitida. Mentální retardace je také způsobena těžkými poraněními mozku, nádory.

Je důležité si uvědomit, že klinický obraz oligofrenie závisí nejen na příčinách, ale hlavně na vývoji dítěte během období expozice faktorům. Pokud se například těhotná žena nakazila v prvním trimestru závažným infekčním onemocněním, je riziko poruch vývoje plodu několikanásobně vyšší. Současně, pokud ji chřipka nebo ARVI předběhla ve třetím trimestru, prakticky to neovlivní intelektuální vývoj dítěte. Stejný obrázek získáme s drogovou léčbou těhotné ženy - nejčastěji v prvních 12 týdnech jsou drogy pro embryo nebezpečné.

Podle výzkumníků a psychiatrů pouze 3% světové populace má skutečnou mentální retardaci. A 75% z nich je mírně nemocných. Docela často se oligofrenie podává dětem s vývojovým zpožděním s častými somatickými chorobami.

V současné době vědci v klinickém obrazu identifikovali asi 300 nemocí, které mají oligofrenii. V 80% případů jsou zděděny. Bylo také prokázáno, že s mutací chromozomů X postupuje onemocnění v závažnější formě. Z těchto onemocnění je asi 80 metabolických onemocnění.

Klinický obraz nemoci

Při diagnostice oligofrenie vědci berou v úvahu zjevná porušení ve třech oblastech:

  • Lidská psychika (paměť, pozornost, představivost, vnímání atd.);
  • Osobní charakteristiky (vnímání sebe sama, sebeúcta, sebeuvědomění);
  • Somatická - stavba a stavba těla. Například děti s Downovým syndromem mají podobné vnější vlastnosti (šikmé oči, typický výraz obličeje).

V průmyslově vyspělých zemích jsou ukazatele oligofrenie 1% z celkové hmotnosti. Poměr nemocných mužů k ženám je 2: 1. Je obtížné určit přesnější statistiky, protože na data má vliv mnoho faktorů - způsob sběru informací, postoj společnosti k lidem s mentálním postižením, kvalita lékařské péče.

Klasifikace oligofrenie

Vědci vyvinuli několik možností pro hodnocení oligofrenie u pacientů. Lze je rozdělit do tří oblastí:

  • Odhad M. Pevzer;
  • Hodnocení inteligence (klasická: idiocy, imbecility a slabost);
  • Alternativní.

Podle M. Povznera existují formy nekomplikované oligofrenie, komplikované excitabilními a inhibičními neurodynamickými poruchami, psychopatické poruchy chování spolu s mentální retardací, oligofrenie v kombinaci se zhoršeným provozem jednotlivých analyzátorů nebo oligofrenie se zjevnými příznaky frontální nedostatečnosti.

Stupeň oligofrenie

V MBK-10 se rozlišují čtyři hlavní stupně oligofrenie: idiocy (nejhlubší, IQ = 20), imbecilita (těžká IQ = 20-40) a střední imbecilita (IQ = 40-50) a slabost (mírná forma - IQ = 50-60) ). Onemocnění je také rozděleno do dvou velkých skupin: primární (dědičné a vrozené) a sekundární poruchy..

Idiocy je nejzávažnější forma onemocnění. Pacienti neustále potřebují dohled a pomoc od cizinců. Často doprovázeno úplným nedostatkem myšlení a řeči. Aktivní slovník někdy obsahuje jednotlivé zvuky nebo slova.

Častěji pacient nerozumí odvolání a žádosti. Lidé s oligofrenií jsou někdy schopni reagovat na intonaci a emocionálně bohatou řeč.

Emoce ukazují základní - extrémní potěšení, hraničící s euforií. Nebo nespokojenost - útoky agrese. Můžeme říci, že prožívají svět v tlumené podobě. I práh bolesti je snížen.

Pozornost je nestabilní, pacient není schopen se dlouhodobě soustředit na jeden subjekt. Paměť často chybí, pacienti neuznávají příbuzné a přátele. Děti s diagnózou idiotství nemusí být vždy schopny sedět nebo chodit. Nebo to začnou dělat s velmi dlouhým zpožděním..

V některých případech pacienti nemohou polykat nebo žvýkat jídlo sami. Nemohou sloužit sami sobě.

Pacienti vykazují patologické projevy - jsou obézní a jedí všechno, sají nebo lízají předměty z domácnosti, kousají. Pacienti nejsou schopni rozlišovat mezi jedlými a nepoživatelnými předměty, od horkého a studeného, ​​od vysoké a nízké polohy.

Kromě poruch intelektu a osobnosti se přidávají fyzické poruchy - strabismus, disharmonický vývoj těla.

Imbecilita je mírný stupeň mentální retardace. Řeč pacientů je rozvinutější, ale je plná agrammatismů a vázaná na jazyk. Lidé s touto diagnózou zůstávají neučení a neschopní pracovat. Mají přístup pouze k jednoduchým samoobslužným manipulacím. Například mohou jíst své jídlo lžící nebo vidličkou. Pacienti jsou schopni navigovat na základní úrovni ve známém prostředí domácnosti.

Díky dobré mechanické paměti a pasivní pozornosti se mohou naučit základní znalosti. Někteří pacienti znají písmena, ovládají ordinál, učí se umýt nádobí, umýt, uklízet po sobě. Zároveň je obtížné přejít z jedné činnosti na druhou.

Pacienti jsou inertní a nemají iniciativu, snadno se ztratí v novém prostředí. Děti s patologií se dokážou připojit ke svým blízkým, pozitivně reagovat na pochvalu a citlivě reagovat na negativní hodnocení.

Debilita je relativně mírný stupeň mentální retardace. Pacienti s mentální retardací jsou schopni se učit, rychle si osvojit dovednosti péče o sebe a základních pracovních procesů. Mají poměrně vyvinutou řeč ve srovnání s předchozími fázemi oligofrenie. Vyznačuje se prázdnými zatáčkami, často napodobitelnými..

Mějte adekvátnější a předvídatelnější chování. Mají vyvinutou mechanickou paměť, jsou náchylné ke kopírování a jsou snadno naznačitelné. Abstraktní myšlení je slabé, myslí hlavně v konkrétních asociacích a vzorcích. Je také obtížné přejít z jedné činnosti na druhou..

Oligofrenie stupně slabosti nezasahuje do běžné školy, ale jejich chování se vyznačuje pomalostí, setrvačností, nedostatkem jakékoli iniciativy a kreativity, nezávislostí v rozhodování. Snadněji se učí jednoduché, konkrétní znalosti. Věty a teorie jsou obtížné.

Klinický obraz oligofrenie u dětí

Projevy a příznaky oligofrenie závisí na závažnosti onemocnění. Rovněž ovlivňují sekundární poruchy, věk dítěte a podmínky, za nichž podstoupí léčbu a rehabilitaci.

Nejčastěji jsou děti s těžkou mentální retardací ve specializovaných internátních školách. Tito lidé se často dožívají věku 40–50 let. Někdy se oligofrenie kombinuje s jinými somatickými poruchami - nedostatečným vývojem vnitřních orgánů, problémy s metabolismem, v důsledku toho se slabými kostmi, klouby atd..

Nejviditelnějším příznakem onemocnění je chybějící výraz obličeje. Výrazy obličeje dítěte s oligofrenií jsou často zkreslené, kopírují emoce jiných lidí nebo odrážejí agresi a znechucení. Pacienti jsou vytrvalí, je pro ně obtížné přejít z jedné činnosti na druhou, otevřeně masturbovat nebo chodit pro sebe. Necítí pocit hanby a znechucení, zejména proto, že neexistuje koncept společnosti, etiketa atd..

Pacienti s mentální retardací jsou bez rozdílu v jídle. Přesněji řečeno, nejsou vždy schopni rozlišit jedlé předměty pro domácnost od nepoživatelných. S oligofrenií se nemusíte bát udušení něčím, co má být otráveno jedem. Existují problémy se sytostí, pacienti jsou téměř vždy hladoví a připravení něco sníst.

Lidé s mentální retardací ve fázi slabosti jsou navenek nerozpoznatelní. Jsou schopni se učit, zvládnout jednoduché povolání spojené s manuální prací. Někdy mají rodiny a teoreticky mohou být užitečné pro společnost.

Jejich myšlení je úzce zaměřeno, uvažují pomalu, monotónně, často mají neadekvátně vysokou sebeúctu, cítí jejich důležitost a exkluzivitu. Lidé se slabostí jsou náchylní k tyranii, neodůvodněné tvrdohlavosti, jsou schopni kruté pomsty a agresivní reakce na ostatní lidi.

Emoční a sociální vývoj osoby s mírnou mentální retardací obecně závisí na prostředí. Protože tito lidé jsou velmi snadno naznačitelní a mají sklon kopírovat a napodobovat. Nejsou schopni myslet abstraktně, jejich představivost je špatně vyvinutá, je pro ně obtížné soustředit se a pamatovat si velké množství informací.

I při dobře vyvinuté řeči zřídka používají metafory a velké množství adjektiv. Snadno ztratí nit konverzace, jejich monology nejsou příliš emočně nasycené.

Léčba a prevence oligofrenie: slabost, imbecilita, idiocy

Léčba oligofrenie ve stupni idiocy, imbecility a idiocy je symptomatická. Hodně záleží na důvodech, které způsobily onemocnění. Metabolické poruchy jsou léčeny nootropiky, jsou předepsány kyselina glutamová, cerebrolysin, lipocerebin, pravidelně se podává vitaminová terapie.

Intrakraniální tlak se snižuje kapátkem hořčíku, předepisuje se diakarb nebo glycerin.

Silná inhibice je odstraněna stimulanty (syntetickými nebo přírodními). Používá se čínská citronová tráva, aloe, ženšen, sydnocarb atd..

Vzrušení je odstraněno antipsychotiky a záchvaty jsou odstraněny léky, které je zastavují.

Účinnost léčby závisí na období, kdy byla zahájena. Rovněž se doporučuje kombinovat farmakoterapii s psychologickými technikami. Pro děti jsou vytvářeny příznivé podmínky pro rozvoj, kontrolována výživa, denní rutina a emoční stres. Terapii často provádí více lékařů - jedná se o oligofrenopedagoga, nápravného psychologa nebo defektologa.

Děti se složitými formami oligofrenie se doporučují posílat do specializovaných ústavů ke komplexní nápravné práci.

Oligofrenie

Oligofrenie je syndrom vrozené mentální vady vyjádřený mentální retardací v důsledku mozkové patologie.

Oligofrenie se projevuje především ve vztahu k rozumu, řeči, emocím, vůli, motorice. Poprvé termín oligofrenie navrhl Emil Kraepelin. Pro oligofrenii je charakteristický intelekt fyzicky dospělé osoby, který ve svém vývoji nedosáhl normální úrovně.

Příčiny oligofrenie

Příčiny nemoci jsou způsobeny genetickými změnami; nitroděložní poškození plodu ionizujícím zářením, infekční nebo chemické poškození; nedonošené dítě, porušování při porodu (porodní trauma, asfyxie).

Příčiny oligofrenie mohou být způsobeny traumatem hlavy, infekcemi centrálního nervového systému a mozkovou hypoxií. V neposlední řadě hraje v dysfunkčních rodinách pedagogické zanedbávání. Někdy mentální retardace zůstává nevysvětlitelnou etiologií.

Genetické změny mohou vyvolat oligofrenii a podle statistik z tohoto důvodu učí až polovina případů.

Mezi hlavní typy genových poruch vedoucích k oligofrenii patří chromozomální abnormality (delece, aneuploidie, duplikace). Mezi chromozomální abnormality patří také Downov syndrom (trizomie 21), Prader-Williho syndrom, Angelmanov syndrom a Williamsův syndrom.

Příčiny mentální retardace mohou být vyvolány dysfunkcí jednotlivých genů a také počtem genových mutací, u nichž stupeň přesahuje 1000.

Charakteristika oligofrenie

Toto onemocnění patří do rozsáhlé skupiny onemocnění souvisejících s vývojovými poruchami. Oligofrenie je považována za anomálii nedostatečného rozvoje psychiky, osobnosti a také celého těla pacienta. Ukazatel oligofrenie v průmyslově vyspělých zemích dosahuje až 1% celkové populace, z toho 85% má mírnou mentální retardaci. Poměr nemocných mužů k ženám je 2: 1. Přesnější hodnocení šíření nemoci je obtížné kvůli různým diagnostickým přístupům a závisí také na míře tolerance společnosti k mentálním abnormalitám a míře dostupnosti lékařské péče..

Oligofrenie není progresivní proces, ale vyvíjí se v důsledku předchozí nemoci. Samotný stupeň mentální retardace je kvantitativně stanoven intelektuálním koeficientem po použití standardních psychologických testů. Vzácně je oligofrenik považován za jedince neschopného sociálně nezávislé adaptace..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací oligofrenie. Tradičně se nemoc klasifikuje podle její závažnosti, ale existuje klasifikace podle M.S.Pevznera, stejně jako alternativní klasifikace.

Tradiční z hlediska závažnosti se dělí na následující: slabost (mírná), imbecilita (střední), idiocy (výrazná).

Klasifikace ICD-10 obsahuje 4 stupně závažnosti: mírnou, střední, těžkou, hlubokou.

Klasifikace oligofrenie podle M.S. Pevznera

Výsledky práce M. S. Pevznera umožnily pochopit, jaká je struktura defektu u oligofrenie, který tvoří 75% všech typů dětských anomálií, a vytvořit klasifikaci s přihlédnutím k etiopatogenezi i originalitě abnormálních.

V roce 1959 navrhl M. S. Pevzner klasifikaci - typologii podmínek, ve které zaznamenal tři formy vady:

- komplikované poruchami neurodynamiky, které se projevují ve třech variantách defektu: v prevalenci excitace nad inhibicí; při výrazné slabosti hlavních nervových procesů; v prevalenci inhibice nad vzrušením;

- oligofrenické děti se zjevnou nedostatečností čelních laloků.

V letech 1973 až 1979 M.S. Pevzner vylepšil svoji klasifikaci. Identifikuje pět hlavních forem:

- komplikované neurodynamickými poruchami (inhibičními a vzrušitelnými);

- mentální retardace v kombinaci s poruchami různých analyzátorů;

- mentální retardace s psychopatickými formami v chování;

- oligofrenie se zjevnou čelní nedostatečností.

Diagnostika oligofrenie

Rozlišují se diagnostická kritéria pro ICD-10, která se vyznačují následujícími projevy:

A. Mentální retardace, projevující se ve stavu zadrženého, ​​stejně jako neúplný vývoj psychiky, který je charakterizován porušením schopností, které se nevyvíjejí během zrání a nedosahují obecné úrovně inteligence, včetně řečových, kognitivních, motorických a také speciálních schopností.

V. Mentální retardace, která se vyvíjí ve spojení s jakýmikoli jinými duševními i somatickými poruchami nebo se objevuje samostatně.

Z. Narušené adaptivní chování však za příznivých sociálních podmínek, kdy je poskytována podpora, nemají všechny tyto poruchy s mírným stupněm mentální retardace vůbec zjevný průběh.

D. Měření IQ se provádí s přihlédnutím přímo k mezikulturním charakteristikám.

E. Stanovení závažnosti poruch chování za předpokladu, že nedojde k žádným souběžným (duševním) poruchám.

Klasifikace E.I Bogdanova

1 - snížená inteligence

2 - obecný systémový nedostatečný rozvoj řeči

3 - zhoršená pozornost (obtížnost distribuce, nestabilita, přepínatelnost)

4 - zhoršené vnímání (fragmentace, pomalost, snížení objemu vnímání)

5 - nekritické myšlení, konkrétnost

6 - nízká produktivita paměti

7 - nedostatečný rozvoj kognitivních zájmů

8 - poruchy v emocionálně-voliční sféře (nestabilita emocí, špatná diferenciace, jejich nedostatečnost)

Potíže v diagnostice oligofrenie nastávají, když je nutné odlišit od časných projevů schizofrenie. Pacienti se schizofrenií mají na rozdíl od oligofrenik částečné zpoždění ve vývoji, proto jsou v klinickém obrazu zaznamenány projevy charakteristické pro endogenní proces - autismus, katatonické příznaky, patologické fantazírování.

Stupně oligofrenie

Stejný důvod může u lidí způsobit různé stupně mentální retardace. V současné době jsou podle ICD-10 zaznamenány 4 stupně oligofrenie.

Léčba slabosti

Debilita se týká nejmírnější formy mentální retardace. Se zachováním motorických dovedností se vyznačuje ztrátou schopnosti zobecnit a abstraktní myšlení. Včasně zahájená léčba slabosti vám umožňuje zachovat mnoho funkcí pacienta, což mu umožňuje vést téměř normální život, navštěvovat vzdělávací instituce, najít si práci.

Co je to slabost

Debilitě se říká nejmírnější stupeň oligofrenie způsobený poškozením mozku a opožděným psycho-emocionálním vývojem. Dalšími fázemi porážky jsou oligofrenie a idiocy. Pacienti nemají příležitost abstraktně-figurativního myšlení, nejsou schopni vytvářet složité mentální závěry, jsou veselí, bez iniciativy. Pacienti potřebují sociální vzdělání a adaptaci.

Mezi důvody volající po patologii:

  • dědičná predispozice;
  • nemoc matky během těhotenství;
  • kouření a alkoholismus matky během těhotenství;
  • obtížný porod, nedonošenost;
  • špatná sociální situace v rodině dítěte v prvních měsících a letech života;
  • fyzické poranění hlavy s poškozením mozku;
  • psychologické trauma spojené s křikem rodičů na novorozence, odmítnutí dítěte s nedostatkem hmatového a emocionálního kontaktu.

Pacienti potřebují neustálý dohled psychiatra, psychologa a defektologa. Může být předepsána podpůrná léčba. Tato patologie je nejčastějším důvodem poklesu inteligence diagnostikované u dětí. Pozoruje se asi u 75% pacientů trpících touto diagnózou. Pacienti s mírnou formou často pracují samostatně, úspěšně slouží sami sobě a potřebují minimální vnější pomoc.

Příznaky slabosti

Dítě, které má slabost, se začíná v prvních měsících života lišit od svých vrstevníků. Seznam příznaků naznačujících přítomnost patologie zahrnuje:

  • zpoždění ve vývoji fyzických dovedností se dítě později začne převrátit, sednout si, plazit se, chodit;
  • první slova se vyslovují o několik let později, než by měla být ve věku, u mnoha dětí slovní zásoba po celý život nepřesahuje 100–200 slov;
  • neexistuje žádný abstraktní typ myšlení, není pochopeno pojetí času a prostoru;
  • schopnost zapamatování je snížena;
  • mít problémy se soustředěním v práci nebo studiu;
  • lidé se slabostí se snadno podřizují vlivu;
  • možné výbuchy agrese, podrážděnosti a hněvu, které mohou druhým ublížit.

Úplný seznam příznaků je zřídka přítomný současně u jedné osoby. Míra závažnosti každého ze symptomů je také individuální..

Léčba slabosti

Tato patologie vyžaduje povinnou neustálou léčbu, návštěvy preventivních prohlídek a provádění doporučení ošetřujícího lékaře. Léčebné programy jsou vyvíjeny pro každého pacienta individuálně v závislosti na věku, pohlaví, stupni a souběžných diagnózách.

Debilita u dětí

Debilita u dětí je patrná ve velmi raném věku. Dítě začíná držet hlavu později než jeho vrstevníci, otáčí se, jeho pohyby jsou potlačené nebo chaotické. Úplné vyléčení je nemožné, ale terapie zahájená v raných fázích vývoje dítěte vám umožňuje správný vývoj, výběr adaptačních programů. Malým dětem se doporučuje absolvovat masáže, hodiny s logopedem a logopedem. Z léků je upřednostňováno předepisování nootropních léků, které zlepšují fungování mozku. Jako je glycin. Během propuknutí agrese mohou být předepsány sedativní lidové léky nebo mírné antidepresiva.

Debilita u dospívajících

V dospívání vyžaduje slabost pečlivé sledování lékaři. V dospívání se příznaky patologie mohou zvýšit. Puberta, změny v hormonálním stavu často zvyšují riziko agrese.

V tomto věku klesá schopnost dětí abstraktního myšlení v ještě větší fázi než v dětství. Na znalosti získané ve škole se často zapomíná. Nové dovednosti se učí stále pomaleji. Motorika zůstává nedotčena. Úroveň libida stoupá, adolescenti bez rodičovské kontroly se mohou stát sexuálně promiskuitními. Je pro ně obtížné ovládat fyziologické sexuální touhy.

Debilita u dospělých

V případě léčby nemocnosti od raného věku lze tuto patologii u dospělých vyrovnat. V dospělosti se IQ pohybuje v mírných fázích od 50 do 70. Většina pacientů má schopnost číst a psát. Jsou schopni psát jednoduchá slova podle diktátu, v některých případech provádět jednoduché matematické operace.

Většina diagnostikovaných dospělých má problémy v nezávislém životě kvůli nedostatku abstraktního myšlení. Může pro ně být obtížné samostatně spravovat své finance. Jsou schopni vykonávat jednoduché mechanické činnosti, získat práci, dokonce dostat výplatu. Chcete-li však disponovat s finančními prostředky, nakupovat by měla být adekvátní osoba, která žije s pacientem. V dospělosti se u pacientů s jakoukoli fází slabosti vyskytují problémy s obsluhou.

Debilita u žen

U mnoha žen se tato možnost mírného stupně mentální retardace nemusí navenek prakticky jevit. Ženám s nízkým skóre IQ se v domácích pracích daří dobře. Mohou vykonávat povinnosti chův a pečovatelů pod dohledem jiného specialisty. Zvýšená sexuální potřeba se stává významnou nevýhodou diagnózy..

Slabost u mužů

V dospělosti se muži trpící tak mírným stupněm mentální retardace, jako je slabost, vyznačují neporušenou motorikou, ale kvůli nedostatečné schopnosti abstraktního myšlení mohou mít problémy s péčí o sebe. Zvýšená sexuální vzrušivost spojená s touto diagnózou se stává rizikem. Pokud tento typ fyziologické potřeby není splněn, pacienti se stávají agresivními a podrážděnými. Vyžaduje neustálou korekční terapii, která zmírní útoky agrese a sníží libido.

Stupně slabosti

V lékařské praxi existuje několik stupňů slabosti. Instalují se po důkladném výzkumu s nastavením parametrů IQ koeficientu..

Snadný stupeň slabosti

Je předepsán pacientům, jejichž koeficient je 65-70. Tito pacienti jsou schopni zvládnout jednoduché pracovní speciality, pečovat o sebe, česat si vlasy, čistit si zuby a chodit na toaletu. Tito pacienti si zachovávají schopnost připojit se k týmu, udržovat osobní vztahy. Tito pacienti často vytvářejí rodiny. Často se projevuje talent pro tvůrčí profese. Známým příkladem přítomnosti jedinečných schopností je pacient na francouzské psychiatrické klinice, který není schopen abstraktního myšlení, ale má vynikající mentální aritmetiku. Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost úzce zaměřených talentů mají pacienti vysokou úroveň sugestivity, nejsou připraveni činit rozhodnutí a nést odpovědnost za své činy..

Při absenci odpovídající úrovně kontroly nad stavem dítěte, jeho akademickým úspěchem a sociálním rozvojem je často diagnostikována mírná míra slabosti, jakmile dítě vstoupí do školy. Takové děti nejsou schopny zvládnout úkoly školního vzdělávacího programu prvního a druhého ročníku. Diagnostiku provádí školní psycholog. Po vyšetření a stanovení diagnózy je dítě posláno k lékařské a sociální prohlídce.

Střední fáze (mírná slabost)

Je umístěn s IQ 60-64. Tito lidé mají problémy s plněním úkolů v domácnosti bez pomoci zvenčí. Mohou provádět pouze naučené akce, například zveřejňování reklam, ale kvůli nedostatku soustředění jsou schopni rychle opustit hodiny. Liší se v jazyku. Příležitosti pro kreativitu prakticky neexistují. Potřebujete neustále sledovat orgány sociální péče nebo rodiče.

Těžká fáze

V takové situaci se úroveň IQ pohybuje od 50 do 59 bodů. To je uvedeno u malého počtu lidí s mentální retardací. Od pacientů se vyžaduje neustálá pomoc. Vyznačují se emoční torpédií. Ve kterém si pacient zachovává stejné emoce po dlouhou dobu. Při absenci kontroly mohou chodit na procházky, jsou náchylní k drogové závislosti a alkoholismu. V takové situaci je průměrná délka života velmi krátká. Navenek je patologie jasně viditelná i bez verbální komunikace, jsou narušeny motorické dovednosti, paměť a pozornost.

Bláznivý idiot

Pro laika, který se poprvé setkal s mentální retardací, mohou názvy provedených diagnóz často připomínat jen nadávky. Ve skutečnosti jsou slova „slabost“, „imbecilita“, „idiotství“ názvy fází tohoto typu patologie, jako je oligofrenie.

Pacienti trpící slabostí si ve většině situací zachovávají schopnost péče o sebe. Jsou trénovatelné. Absolvujte středoškolské programy přizpůsobené pro pacienty s mentálním postižením. Výcvik se zpravidla provádí ve specializovaných školách typu VIII. Na základě výsledků školení, v závislosti na stupni slabosti, buď dostanou nepracující skupinu zdravotního postižení, nebo jsou posláni na další školení k získání dovedností jednoduchých pracovních specializací.

V mírné fázi je IQ 20–50 bodů. S imbecilitou zůstávají vyšší mozkové funkce na nejranějších úrovních vývoje. Takovým pacientům se často říká věčné děti. Stejně jako u retardace mohou být náchylní ke zvýšené agresivitě, excitabilitě a trpí zvýšenou úrovní libida. U těchto pacientů se často mění tvar lebky s projevy hydro- a mikrofyfálie. Skus se často mění, pohled je zamrzlý, bez mrknutí, mimika prakticky chybí.

Idiocy s IQ nižším než 20. V této formě zůstává pacient věčným dítětem. Jeho psychologický věk nepřesahuje tři roky. Plní pouze základní fyziologické potřeby, není schopen sám sloužit. Kvůli nízkým fyziologickým parametrům trvání zřídka přesahuje 20 let.

Debilita u dospělých

Bez ohledu na stádium onemocnění pacienti neustále potřebují sledování příbuznými a lékaři. Pro zlepšení kvality života jsou pacienti podrobeni sociální rehabilitaci.

Potřebují nepřetržitou podpůrnou terapii. Včasná návštěva kliniky pomáhá zachovat a dokonce rozvíjet potenciální schopnosti pacienta trpícího touto patologií duševního vývoje. Aby si uchovali dovednosti a znalosti získané v dětství a dospívání, musí dospělí trpící mentální retardací neustále podstoupit sociální rehabilitaci a zopakovat znalosti, které se naučili. Lékaři napravují fyzický a emoční stav a vylučují možné záchvaty agresivity a podrážděnosti. Nemoc se dá dobře napravit.

24hodinové bezplatné konzultace:

Rádi zodpovíme všechny vaše dotazy!

Soukromá klinika „Salvation“ poskytuje účinnou léčbu různých psychiatrických onemocnění a poruch již 19 let. Psychiatrie je komplexní oblast medicíny, která vyžaduje, aby lékaři maximalizovali své znalosti a dovednosti. Proto jsou všichni zaměstnanci naší kliniky vysoce profesionální, kvalifikovaní a zkušení odborníci..

Kdy získat pomoc?

Všimli jste si, že váš příbuzný (babička, dědeček, máma nebo táta) si nepamatuje elementární věci, zapomíná na data, názvy předmětů nebo dokonce neuznává lidi? To jasně naznačuje nějaký druh duševní poruchy nebo duševní nemoci. Samoléčba v tomto případě není účinná a dokonce ani nebezpečná. Pilulky a léky užívané samostatně, bez lékařského předpisu, v nejlepším případě dočasně ulehčí stav pacienta a zmírní příznaky. V nejhorším případě způsobí nenapravitelné poškození lidského zdraví a povede k nevratným následkům. Alternativní léčba doma také není schopna přinést požadované výsledky, s duševními chorobami nepomůže ani jeden lidový lék. Když se k nim uchýlíte, ztratíte jen drahocenný čas, který je tak důležitý, když má člověk duševní poruchu.

Pokud má váš příbuzný špatnou paměť, úplnou ztrátu paměti nebo jiné příznaky, které jasně naznačují duševní poruchu nebo vážné onemocnění - neváhejte a kontaktujte soukromou psychiatrickou kliniku „Salvation“.

Proč nás vybrat?

Klinika spásy úspěšně léčí obavy, fóbie, stres, poruchy paměti a psychopatii. Poskytujeme pomoc v onkologii, péči o pacienty po cévní mozkové příhodě, ústavní péči o seniory, seniory, léčbu rakoviny. Neodmítáme pacienta, i když má poslední fázi onemocnění.

Mnoho vládních agentur se zdráhá přijímat pacienty ve věku 50 až 60 let. Pomáháme každému, kdo se přihlásí, a ochotně provádíme léčbu po 50-60-70 letech. K tomu máme vše, co potřebujete:

  • důchod;
  • pečovatelský dům;
  • noční hospic;
  • profesionální zdravotní sestry;
  • sanatorium.

Stáří není důvodem k tomu, aby se nemoc mohla ubírat! Komplexní terapie a rehabilitace poskytuje u velké většiny pacientů každou šanci na obnovení základních fyzických a duševních funkcí a významně zvyšuje průměrnou délku života.

Naši specialisté používají moderní metody diagnostiky a léčby, nejúčinnější a nejbezpečnější léky, hypnózu. V případě potřeby se provádí domácí návštěva, kde lékaři:

  • provede se počáteční zkouška;
  • objasňují se příčiny duševní poruchy;
  • je stanovena předběžná diagnóza;
  • je odstraněn akutní záchvat nebo syndrom kocoviny;
  • v závažných případech je možné donutit pacienta k hospitalizaci - rehabilitační centrum uzavřeného typu.

Léčba na naší klinice je levná. První konzultace je zdarma. Ceny za všechny služby jsou zcela otevřené, zahrnují náklady na všechny procedury předem.

Příbuzní pacientů se často ptají: „Řekni mi, co je to duševní porucha?“, „Poradit, jak pomoci člověku s vážnou nemocí?“, „Jak dlouho s tím žije a jak prodloužit přidělený čas?“ Podrobnou radu obdržíte na soukromé klinice „Salvation“!

Poskytujeme skutečnou pomoc a úspěšně léčíme jakékoli duševní nemoci!

Poraďte se s odborníkem!

Rádi zodpovíme všechny vaše dotazy!

3 stadia oligofrenie: příčiny, diagnostika a léčba

Oligofrenie se nazývá vrozená nebo získaná demence (odchylka v duševním vývoji). Patologie se může objevit po některých minulých onemocněních na pozadí genetických faktorů. Zpoždění vývoje je hodnoceno speciálními testy.

Onemocnění oligofrenie má tři stádia - mírné, střední a těžké. Předpokládá se, že patologie je přítomna u 3 procent světové populace, ale u většiny pacientů je onemocnění mírné. Ve společnosti se normálně přizpůsobili.

Obecná charakteristika oligofrenie

Oligofrenie: obecná charakteristika - nedostatečný rozvoj intelektuální sféry. U přibližně 80 procent pacientů byl zaznamenán mírný stupeň patologie, u 15 - středních a 5 - těžkých. Muži pravděpodobněji trpí patologiemi, ženy trpí demencí 1,5krát méně. Vrchol onemocnění se vyskytuje v období od 6 do 7 let a od 18 do 19 let.

Ve většině případů je závažný stupeň diagnostikován v prvních třech letech po narození dítěte, je obtížné identifikovat další formy patologie v počáteční fázi, protože k testování schopností sociální adaptace a myšlení je zapotřebí „zralá“ psychika. Ihned po narození dítěte lze určit pouze vývojové zpoždění.

Existuje určitá klasifikace oligofrenie. Přidělené 3 stupně patologie - slabost, imbecilita, idiotství a nemoc je rozdělena do 2 skupin. První zahrnuje ty, kteří zdědili oligofrenii. Druhý kombinuje endokrinní patologie, duševní zaostalost, infekční nemoci, otravu těla, trauma hlavy. Podle původu je patologie rozdělena do 4 skupin:

1. Endogenní (dědičné). Oligofrenie je způsobena vadnými rodičovskými geny. Tato skupina zahrnuje pacienty s mikrocefalií, Downovým syndromem se závažnými onemocněními kostí a kůže..

2. Intrauterinní (fetální a embryopatie). Tato skupina zahrnovala všechny typy demence způsobené ženskými infekcemi (jakékoli povahy) během těhotenství, hemolytické patologie plodu.

3. Perinatální (během porodu). To zahrnuje všechna kojence, u nichž byla demence vyprovokována různými poraněními, asfyxií, hypoxií nebo dítě do 3 let s meningitidou, encefalitidou nebo v důsledku poškození lebky a mozku.

4. Perinatální (po porodu). Zahrnuje pacienty s mentálním nedostatkem způsobeným hlavními vrozenými patologiemi (například endokrinní onemocnění, mozkové poruchy atd.).

Oligofrenie je nedostatečný rozvoj intelektu, psychiky. Častěji se používají správnější výrazy - mentální zpoždění nebo nedostatečnost. Oligofrenie má více než jednu klasifikaci. Nejčastěji používaným návrhem je Pevzner, který rozlišuje pět typů onemocnění:

1. Není to složité s rovnováhou centrálního nervového systému. Odchylky v obecném vývoji - bez hrubého porušení se emocionální a vůlová sféra diskrétně a částečně mění. Je-li úkol jasný, může dítě k dosažení cíle provést určité činnosti. V prostředí známém dítěti nedochází k náhlým výbuchům odchylek.

2. Nemoc s jasným narušením centrálního nervového systému (s inhibicí nebo vzrušením). Poruchy jsou v chování velmi viditelné. Výkon je výrazně snížen.

3. Poruchy analyzátorů při současném ovlivnění mozkové kůry a mozkového systému. Současně jsou pozorovány malé vady zrakového, sluchového a pohybového aparátu. Demence nejvíce nepříznivě ovlivňuje řeč.

4. Psychopatické chování. Odhaleno silné porušení v oblasti vůle, emotivní. Ukázalo se, že osobní součásti nejsou dostatečně rozvinuté, klesá kritičnost ve vztahu k sobě a ostatním lidem a zvyšuje se počet pohonu. Tito pacienti podléhají neočekávaným vlivům..

5. S nedostatečností v čele. Kombinace kognitivních, osobnostních a motorických poruch. Onemocnění je charakterizováno letargií, bezmocností, nedostatkem iniciativy. Řeč je pozoruhodná svou výřečností, ale je nesmyslná, napodobitelná. Pacienti mají vážně narušenou psychiku, nedochází k žádné činnosti, včetně dosahování cílů, nemohou posoudit situaci.

Diferencovaná mentální retardace zahrnuje:

P️ pylvia, kombinovaná s dyskeratózou;

Ube rubeolární embryopatie;

Olig️ oligofrenie, která se objevila na pozadí "+" Rh faktoru;

Fáze oligofrenie

Existují tři hlavní stupně mentální retardace, které se v důsledku testování vyznačují určitým počtem bodů. Všechna stadia oligofrenie mají známky obecného nedostatečného rozvoje, který se týká:

Memory️ paměť a řeč;

Fine️ jemná motorika;

Řeč v jakékoli fázi se liší od konverzace zdravých lidí, ale v závislosti na závažnosti se také liší slovní zásoba, respektive konstrukce frází a poškození paměti a koncentrace. Blázni však mohou dobře vést normální život, což je u jiných forem demence nemožné. Protože se vývoj opožďuje, mnoho životních a každodenních situací, které jsou pro zdravé lidi jednoduché, je pacientům nepřístupných.

Oligofrenie ve stadiu slabosti

Diagnóza „mentální retardace ve stádiu slabosti“ je stanovena s mírnou demencí. Odpovídá koeficientu IQ - od 50 do 70. Tito lidé často žijí samostatně, mají téměř normální myšlení, ale okruh zájmů spočívá v každodenních záležitostech. Mohou provádět nejjednodušší matematické akce (například počítat peníze, sčítat, odečítat), na rozdíl od jiných stadií nemoci - mají plně rozvinutou řeč, mnoho pracovních dovedností, znají a podporují pravidla chování ve společnosti.

Jsou schopni se učit, ale sami se o to nezajímají, i když jsou v určitém oboru velmi nadaní. Například pokud je pacient vytrvalý a má mechanickou paměť, může dosáhnout dobrých výsledků, ale pouze se zvýšenou péčí. Horní a dolní hranice mírné demence jsou téměř stejné. Děti mohou chodit do běžného vzdělávacího zařízení, ale získají pouze konkrétní znalosti.

Fáze slabosti je charakterizována nedostatkem iniciativy, pomalosti a setrvačnosti a téměř úplným nedostatkem sebeovládání. Tito lidé si jen těžko pamatují informace a jejich pozornost je výrazně oslabena. Pacienti jsou připraveni poslouchat, snadno napodobovat dospělé, kteří jsou považováni za směrodatné. Poddávají se návrhu někoho jiného, ​​jejich činy jsou bezcílné, bezohledné a nepředvídatelné. Některá nutkání jsou zvýšena (například sexuální). Jak pacienti stárnou, moronismus se stává méně nápadným, pokud by se tito lidé dokázali přizpůsobit společnosti. Většinu lidí však lze považovat za protispolečenské a některé za kriminální.

Oligofrenie ve stupni slabosti

Oligofrenie ve stádiu imbecility

Pokud je stanovena diagnóza „oligofrenie ve stádiu imbecility“, co to je - průměrný stupeň patologie. Intelekt a psychická sféra jsou špatně rozvinuté, částečně, IQ 20–49. Tvorba nemoci obvykle začíná v matčině lůně. Imbecilita má několik fází. Hodnotí se na stupnici IQ (uvedeno v bodech):

  • mírné, když jsou příznaky minimální a testování ukazuje od 35 do 50;
  • výrazné (objevují se příznaky nemoci) a hodnota je 25–34;
  • hluboko (pacienta těžko naučíme, potřebuje nepřetržité monitorování a péči), testy ukazují 20-25.

Lidé ve stádiu imbecility mohou sloužit sami sobě, provádět některé jednoduché akce a dokonce rozlišovat jedlé od nejedlých. Myslí však primitivně a mají velmi malou slovní zásobu (maximálně do 300), a tedy - svázanou jazykem. Jsou velmi náchylní k sugesci, inertní, v novém prostředí nebo prostředí, kde se rychle ztratí, neliší se v iniciativě.

Navzdory schopnosti samostatně sloužit samy nemohou vykonávat ani tu nejjednodušší práci. Milují rodinu a přátele, rozumějí a reagují. Když jsou chváleni nebo nadáváni, znají jména rodičů, ale mohou být zmateni. Převládající povahové rysy mohou být různé - skromné, plaché a laskavé, nebo naopak - škodlivé a poněkud agresivní, stejně jako jejich chování. Někteří jsou charakterizováni jako lhostejní jednotlivci, apatičtí, jiní jsou příliš mobilní. Na obličeji nejsou viditelné žádné reakce, vypadá to zmrzlé. Oligofrenie je charakterizována vzácným blikáním, hrubou anatomií lebky (mikro- nebo hydrocefalickou) s nesprávnou polohou uší, vadným skusem.

Zároveň je velmi patrné narušení jemné motoriky, koordinace pohybů - jsou úhlové, nejisté, omezené a chůze je nemotorná. Přesná opatření nejsou k dispozici oligofrenikům ve středním stadiu onemocnění. Tito lidé se zaměřují na své potřeby. Často nenasytný, nedbalý.

Imbecilita se vyznačuje velmi úzkým výhledem, slabou vůlí, špatnou pamětí, ale mají dobrý sluch. Pacienti často v popisu činí nepřesnosti. Pokud jsou v klidném a známém prostředí, bez nepříjemných faktorů, mohou se dokonce naučit číst, ale slabiky. Trvá to hodně opakování, než si zapamatují určité akce (například pro samoobsluhu)..

Pro oligofreniky ve stádiu imbecility je adaptace v sociálním prostředí velmi obtížná. Ve srovnání s ostatními podvědomě cítí svou vlastní podřadnost. Mohou pracovat pouze podle zapamatovaných šablon a sebemenší změna způsobí vážný zmatek a otupělost. Aktivní pacienti mohou páchat asociální nebo dokonce nebezpečné činy pro ostatní lidi, mají tendenci neustále utíkat.

Oligofrenie ve stupni imbecility

Oligofrenie ve stádiu idiotství

Fáze idiotství je nejzávažnějším stupněm demence. Takoví pacienti žijí málo a zřídka dosáhnou 20leté hranice. Po celý život zůstávají bezmocnými tříletými dětmi, které potřebují neustálou péči a dohled. Tato fáze onemocnění je charakterizována hlubokým stupněm retardace, koeficient IQ není větší než 20. Tito lidé nejsou schopni učení a péče o sebe.

Jak se oligofrenie projevuje ve stádiu idiotství v raném dětství - příznaky jsou detekovány již v prvních 12 měsících života. Dítě nereaguje na prostředí, nedochází k výrazu obličeje, úsměvu, animaci na hračkách nebo když se blíží rodiče. Pohled není expresivní, „zamrzlý“, s postupem času se jasně projevuje zpoždění v obecném vývoji, objevují se poruchy řeči a psychiky. Je obtížné takové děti kontaktovat, pozornost chybí nebo je velmi nestabilní.

Naučí se chodit na toaletu a umývat se až ve věku 13–14 let a poté pod kontrolou. Idioti nemohou pochopit své vlastní činy, komunikace je pouze projevem emocí a projevuje se potěšení nebo podráždění. S obtížemi, ale někdy vyslovují zkreslená jednotlivá slova (a jejich skladba prakticky chybí), častěji vydávají pouze zvuky.

Pacienti nemohou sloužit sami sobě, jsou zcela závislí na ostatních. Hluboká forma idiocie je doprovázena absencí jakékoli citlivosti, dokonce i bolesti. Nerozumí rozdílu mezi potravinami a položkami, studenou a vroucí vodou, mokrou a suchou atd..

Idiotství má dvě podoby. S torpédem jsou lidé nehybní a jsou ponecháni sami sobě. Vzrušující je doprovázen neustálým pohybem. Tito pacienti se mohou neustále houpat, tleskat rukama nebo provádět jiné monotónní manipulace..

Hluboká forma idiocie je doprovázena odchylkou ve fyzickém vývoji. Často se vyskytují anomálie končetin (fúzované prsty, jejich zvětšení na šest, kontraktura kloubu atd.), Kýla zad a mozku, diastema, nedostatečný vývoj uší, jejich nesprávné umístění, zvětšení hlavy. Z defektů může být přítomný srdeční, gastrointestinální, urogenitální systém.

Příčiny nemoci

Nyní bylo objeveno více než 300 patologií, které vyvolávají rozvoj oligofrenie. Vědci prokázali, že zvýšení chromozomů X také vede ke zvýšení demence. Více než 80 procent dědičných onemocnění se vyskytuje v důsledku selhání metabolických procesů. Děti se rodí slabomyslné a v důsledku pokrevního příbuzenství nebo manželství. Příčiny vrozené a získané oligofrenie mohou být způsobeny mnoha faktory:

Radiation️ ozáření;

Alcohol️ alkoholismus rodičů (a dokonce i jednoho z nich, zejména matky);

Poison️ otrava těhotné ženy chemickými látkami, těžkými kovy atd.;

Late️ pozdní toxikóza;

Diseases️ onemocnění jater, ledvin, srdce (včetně nedostatečnosti);

Horm️ hormonální poruchy;

Viral️ virové patologie (zarděnky, opary atd.);

Poor️ špatný krevní oběh v placentě;

The️ účinek určitých druhů léků na tělo;

Chrom️ chromozomální nebo genové abnormality (Angelmanova choroba, Downova choroba atd.);

Her dědičná predispozice;

Transferred️ infekce přenášená těhotnou ženou (například cytomegalovirus, syfilis, toxoplazmóza atd.);

Conflict️ konflikt faktoru Rh;

Any️ jakékoli enzymatické poruchy;

Drugs️ léky užívané těhotnou ženou;

Bad️ špatné kontrakce nebo rychlá práce;

☑️ nedostatek jódu, který je velmi důležitý při tvorbě NS plodu;

Some️ některé porodnické techniky (například mačkání plodu);

Using️ používání vakuového extraktoru během porodu;

Difficult️ obtížný porod s kraniocerebrálním traumatem a zadušením.

Existuje celá řada dobře prostudovaných onemocnění spojených s demencí:

1. Mikrocefalie. Současně se zmenšuje velikost lebky a mozku..

2. Toxoplazmóza. Způsobeno parazity. Výsledkem je, že infekce vstupuje do plodu a vyvolává různé malformace (včetně mozku).

3. Downov syndrom. Je charakterizován vzhledem 21. chromozomu. Onemocnění je doprovázeno změnami tělesného vývoje, mentální retardací, srdečními vadami.

4. Hydrocefalus. V komorách mozku hlavy se hromadí nadměrné množství mozkomíšního moku, jehož odtok je velmi obtížný.

5. Fenylketonurie. Narušuje metabolismus fenylalaninu. V důsledku toho se zvyšuje množství toxinů. Pokud je léčba předepsána na počátku onemocnění, lze zabránit rozvoji demence.

Dalšími příčinami oligofrenie jsou dětské infekce, nedostatečná komunikace. Tento faktor je obvykle vlastní dysfunkčním rodinám, protože výskyt patologie je vyvolán nejen abnormalitami na fyzické úrovni, ale také poruchami centrálního nervového systému, sociálními faktory (například když dítě od dětství nedostává intelektuální vývoj).

Diagnostika oligofrenie

Oligofrenie je častěji důsledkem jiných patologických stavů. Závažnost klinického obrazu se objevuje po 6 letech, ale v raném dětství je rozpoznána řada známek. Například děti jsou velmi podrážděné, nekomunikují dobře s vrstevníky, nezajímají se o ostatní..

Včasná diagnóza oligofrenie začíná ještě před dosažením věku 3 let. Nemocné děti si nehrají, hračky se nezajímají a nezkouší si s nimi hrát. Nedostatek pozornosti, soustředění, fyzická aktivita. Děti mají chybějící pohled - nebo se dívají na jeden bod, může být detekováno šilhání.

Když oligofrenici vyrostou, upřednostňují jednoduché hry. Když ostatní děti již kopírují chování dospělých, mentálně retardované se jen učí uspořádat hračky nebo je jednoduše kroužit ve svých rukou. Toto je jen první seznámení s objekty. Místo kreseb - čmáranice, ale jiné aktivity je nepřitahují. Neexistují žádné emoce nebo jsou nestabilní. Společnými rysy oligofrenie jsou vývojové zpoždění, nerovnoměrné zrání psychiky, prudkost s periodickými „výbuchy“.

Pokud vezmeme v úvahu kritéria pro diagnostiku oligofrenie, pak hlavním je hodnocení inteligence podle IQ psychologických testů. Ostatní:

  • psychopatologická struktura mentálního zaostalosti se slabým abstraktním myšlením, kdy je závažnost poruch v oblasti inteligence a emocí menší;
  • pomalý vývoj psychiky;
  • nedostatek inteligence, což způsobilo poruchy ontogenetického vývoje.

Mezi hlavní diagnostická kritéria pro ICD-10 patří:

1. „A“. Demence je zpoždění nebo částečný vývoj psychiky, kdy jsou narušeny schopnosti zajišťující normální intelektuální úroveň, a to i během zrání (například malý motor, řeč atd.).

2. „B“. Může se objevit retardace s jinými poruchami nebo bez nich.

3. „C“. Porušení adaptivního chování. Ale se sociální podporou se mírné porušování demence neprojevuje jasně.

4. „D“. Měření IQ by mělo být prováděno mezikulturně.

5. „E“. Čtvrtá hodnota se používá k určení závažnosti poruch chování, pokud nejsou způsobeny jinou poruchou..

Diferenciální diagnostika oligofrenie nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Je nutné odlišit oligofrenii od jiných nemocí (například demence nebo schizofrenie). V prvním případě se jedná o demenci, která byla získána po odhalení části již existujících znalostí, bohaté slovní zásoby, různých emocí a schopnosti abstrakce. To vše odlišuje demenci od oligofrenie. U schizofreniků je vývojové zpoždění částečné, disociované. V tomto případě je klinický obraz doplněn autismem, katatonickými příznaky, patologickými fantaziemi.

Diferenciální kritéria zahrnují:

1. Příčiny demence. Mohou to být exogenní nebo endogenní faktory v různých obdobích - od pre- až postnatální.

2. Čas nástupu nemoci - v prenatálním období nebo po něm.

3. Typ dysontogeneze (obecná přetrvávající porucha duševního vývoje).

4. Povaha léze centrálního nervového systému - difúzní (celková) povaha.

5. Struktura detekované vady. Porušení inteligence překračuje závažnost porušení předpokladů, vůle a emocionální sféry.

6. Průběh nemoci. Obvykle neprogresivní. Samotné IQ nelze použít jako základ pro diagnózu. Je kladen na obecné hodnocení duševního stavu a každodenních dovedností, hodnocení sociální adaptace, studium dříve přenesených patologií. Oligofrenie je postavena pouze na integrovaném přístupu.

V kojeneckém a dětském věku je definována jako vývojové zpoždění. V předškolních zařízeních je již zřejmé, že existují problémy s adaptací, dodržováním režimu a třídami. Děti jsou schopny komunikovat s vrstevníky nebo to dělat obtížně. Nelákají je trénink, hry. Další příznaky se často vyskytují ve formě záchvatů, bolestí hlavy, tiků, částečných lézí paží a nohou.

V zásadě je oligofrenie rozpoznána v raném dětství a dokonce i během těhotenství. Pokud je fenylketonurie detekována včas, pak při správné léčbě až 2–3 měsíce existuje šance na zachování inteligence. Diagnóza je proto nesmírně důležitá jak během těhotenství, tak po narození dítěte. Lékař může požádat dítě, aby vysvětlilo přísloví a metafory, porozumělo sledu událostí na obrázcích, porovnalo pojmy atd. Vývojové odchylky jsou v prvním ročníku velmi patrné. Poté je nutné vyšetření u psychiatra, logopeda, psychologa, neuropatologa. Existuje mnoho možností testování, například:

1. Podle Eysenckovy metody. Obsahuje 40 úkolů z lingvistiky, matematiky a logiky. K dokončení testu je dána půl hodiny. Dolní stupnice je 70 bodů, což je méně než možná identifikace oligofrenie. Od 90 do 110 se považuje za normu. Horní hranice, 180, označuje genialitu. Tato hodnota je však extrémně vzácná..

2. Podle Voinarovského. Nabízí se určitý počet možností, ze kterých si musíte vybrat ty správné. Test nevyžaduje znalost matematiky, ale je podmíněn pravidly „take away“, „add“.

3. Test vývoje řeči. Například doplňte příběh chybějícími slovy, převyprávejte malou pasáž textu, vymyslete frázi z navrhovaných slov, vložte čárky.

4. Podle Torrance. To definuje nadání. Pacientovi jsou nabídnuty úkoly s čísly. Pokud je to ve formě vajíčka, musí dítě něco podobného vylíčit, udělat celou desítku karet s fragmenty atd. To odhaluje kreativitu, vlastnosti myšlení, schopnost analyzovat.

Žádné testy nemohou přesně naznačovat oligofrenii a jsou součástí komplexu obecné diagnostiky. V procesu diagnostiky se hodnotí kritika, řeč, slovní zásoba, schopnost abstraktně myslet, zobecnění i sebeúcta. Jako další vyšetření lze předepsat zobrazování magnetickou rezonancí, EEG, odebírají se vzorky pro toxoplazmózu nebo syfilis, studie karyotypu.

Je oligofrenie zděděna

Je těžké najít osobu, která by nebyla geneticky přenášena určitá onemocnění. Mentální retardace se stává znepokojujícím faktorem. Ať už je oligofrenie dědičná - podle statistik je demence běžnou patologií, kterou lze dědit. Rizika jsou 50/50, zejména pokud se dítě narodí z pokrevních příbuzných. Moderní diagnostické metody však pomáhají identifikovat patologii v raných stádiích a předepisovat včasnou léčbu nebo odstranit plod.

Mezi genetické poruchy, které mohou vyvolat oligofrenii, patří chromozomální onemocnění, mutace nebo dysfunkce genů. V důsledku toho se může vyvinout těžká demence. Dědičnost však ještě není zárukou výskytu oligofrenie, protože prokládání chromozomů a genů nemusí navzdory velké možnosti takového vývoje situace vůbec způsobit mentální retardaci..

Pokud existují náznaky, že se dítě může narodit s oligofrenií, je nutné věnovat zvláštní pozornost standardním screeningům a provést další vyšetření. Například pokud má matka Rh „-“ a manžel má „+“, nastává konflikt, v jehož důsledku se může narodit dementní dítě. Oligofrenie se však častěji objevuje v důsledku jiných patologických stavů nebo faktorů, které nesouvisejí s genetikou..

Léčba oligofrenie

Na léčbě oligofrenie se podílejí psychoneurologové nebo psychiatři. Pacienti navíc podstoupí terapii s psychology, defektology, logopedy. Léčba oligofrenie je možná, pouze pokud se onemocnění objevilo na pozadí fermentopatie nebo mukopolysacharidózy.

V ostatních případech je terapie pouze symptomatická. Léčba oligofrenie u dětí se provádí pomocí nootropních léků ("Aminalon", "Piracetam", "Pantogam"), antioxidantů, vitamínů ("Cerebrolysin", kyseliny glutamové a jantarové), antihypoxantů. Pokud je pozorována nadměrná excitace, doporučují se sedativa s inhibicí - mírné stimulanty.

Pokud dojde k demenci v důsledku nesprávné funkce štítné žlázy, jsou předepsány léky obsahující jód nebo hormonální léky. Léčba mírné oligofrenie vyžaduje nejen užívání drog. Tito lidé mohou žít ve společnosti, což znamená, že je třeba být na to připraveni a pomoci si na to zvyknout. Nejedná se pouze o kontakty s příbuznými, jsou nutné rozhovory s psychology, neurology, kurzy s logopedy. Opravy se provádějí nejen u dětí, ale také u jejich rodičů.

Zvláštní pozornost je věnována připojení se k jakémukoli týmu (škola, škola atd.). Dále se konají lekce samoobsluhy. Dospělí pomáhají nejen s výběrem specializace, ale také se získáním potřebných odborných dovedností. Současně je třeba vzít v úvahu stupeň demence, vlastnosti fyzického vývoje, duševní stav, absenci dalších poruch..

Prognóza nemoci

Pokud je diagnostikována oligofrenie, prognóza onemocnění závisí na stadiu retardace, době diagnózy a zahájení léčby. V mnoha případech je patologie eliminována ještě před narozením dítěte. S mírným stupněm demence se pacienti mohou vyvíjet normálně, ale se zvýšenou pozorností a postupem času samostatně řešit každodenní situace, řešit jednoduché životní úkoly.

Ve fázi moronismu mohou lidé získat povolání, normálně žít ve společnosti. Řešení složitých problémů však vyžaduje podporu a pomoc zvenčí. S průměrným závažným stupněm oligofrenie se pacienti mohou naučit jednoduché akce. Pro zaměstnávání těchto pacientů jsou však zapotřebí speciálně vybavená místa..

S imbecilitou však správné vzdělání a péče mohou významně zvýšit sociální adaptaci. K tomu existují speciální programy pro domácí vzdělávání. S hlubokou formou demence vyžadují pacienti nepřetržitou péči a jsou neschopní.

S pomocí moderní medicíny lze v počátečních stádiích detekovat nástup patologie a zabránit demenci ještě v děloze nebo ukončit těhotenství. K tomu existují screeningová vyšetření..

O autorovi: Dobrý den! Jsem Karolina Korableva. Žiji na předměstí, ve městě Odintsovo. Miluji život a lidi. Snažím se být realistický a optimistický ohledně života.
U lidí oceňuji schopnost chovat se. Mám rád psychologii, zejména - zvládání konfliktů. Vystudoval Ruskou státní sociální univerzitu, Fakultu psychologie práce a speciální psychologie.