Obsedantně-kompulzivní syndrom (obsedantně-kompulzivní porucha)

Obsedantně-kompulzivní porucha je duševní choroba člověka, která se jinak nazývá obsedantně-kompulzivní porucha. Například patologická tendence umýt si ruce dvě stěkrát za jeden den kvůli myšlenkám na nespočet bakterií nebo počítat stránky knihy, kterou čtete, ve snaze přesně vědět, kolik času strávíte na jednom listu, nebo se opakovaně vracet domů před prací na pochybách, zda je žehlička vypnutá nebo plyn.

To znamená, že osoba trpící obsedantně-kompulzivní poruchou trpí obsedantními myšlenkami, které diktují potřebu únavných a opakujících se pohybů, které vedou ke stresu a depresi. Tento stav nepochybně snižuje kvalitu života a vyžaduje léčbu..

Popis nemoci

Oficiální lékařský termín „obsedantně-kompulzivní syndrom“ je založen na dvou latinských kořenech: „posedlost“, což znamená „být obtěžován nebo obléhán obsedantními myšlenkami“, a „nutkání“, tj. „Vynucená akce“..

Někdy existují lokální poruchy:

  • čistě obsedantní porucha prožívaná pouze emocionálně a ne fyzicky;
  • izolovaná kompulzivní porucha, kdy neklidné akce nejsou vyvolány zjevnými obavami.

Obsedantně-kompulzivní porucha se vyskytuje asi ve třech případech ze sta dospělých a asi dvou z pěti set u dětí. Patologie psychiky se může projevovat různými způsoby:

  • vyskytují se sporadicky;
  • pokrok z roku na rok;
  • být chronický.

První příznaky jsou obvykle pozorovány nejdříve za 10 let a zřídka vyžadují okamžitou léčbu. Počáteční obsedantně-kompulzivní neuróza je prezentována ve formě různých fóbií a zvláštních obsedantních stavů, jejichž iracionalitě je člověk schopen porozumět a nezávisle.

Ve věku 30 let může mít pacient již výrazný klinický obraz s odmítnutím adekvátně vnímat své obavy. V pokročilých případech musí být člověk zpravidla hospitalizován a léčen účinnějšími metodami než běžná psychoterapeutická sezení.

Důvody

Dosud nejsou známy přesné etiologické faktory výskytu obsedantně-kompulzivního syndromu. Existuje jen několik teorií a předpokladů.

Z biologických příčin jsou považovány za možné následující faktory:

  • patologie autonomního nervového systému;
  • zvláštnost přenosu elektronických impulsů v mozku;
  • porušení metabolismu serotoninu nebo jiných látek nezbytných pro normální fungování neuronů;
  • utrpěl traumatické poranění mozku;
  • infekční nemoci s komplikacemi;
  • genetické dědictví.

Kromě biologických faktorů může mít obsedantně-kompulzivní porucha řadu psychologických nebo sociálně-sociálních příčin:

  • traumatické rodinné vztahy;
  • přísně náboženská výchova;
  • pracovat ve stresujících průmyslových podmínkách;
  • zažil strach ze skutečné ohrožení života.

Panický strach může být zakořeněný v osobní zkušenosti nebo může být vynucen společností. Například sledování zpráv o trestné činnosti vyvolává obavy z útoku na ulici proti lupiči nebo strach z krádeže auta..

Osoba se snaží překonat vzniklé posedlosti opakujícími se „kontrolními“ akcemi: každých deset kroků se dívá přes rameno, několikrát zatáhne za madlo dveří automobilu atd. Ale takové nátlaky nedávají úlevu dlouho. Pokud s nimi nezačnete bojovat ve formě psychoterapeutické léčby, hrozí, že obsedantně-kompulzivní syndrom zcela přemůže lidskou psychiku a promění se v paranoiu..

Příznaky u dospělých

Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy u dospělých mají přibližně stejný klinický obraz:

1. Nejprve se neuróza projevuje v obsedantně bolestivých myšlenkách:

  • o sexuální zvrácenosti;
  • smrt, fyzická újma nebo násilí;
  • rouhačské nebo svatokrádežské myšlenky;
  • obavy z nemocí, virových infekcí;
  • obavy ze ztráty materiálních hodnot atd..

Takové bolestivé myšlenky děsí člověka obsedantně-kompulzivní poruchou. Chápe jejich bezdůvodnost, ale nedokáže se vyrovnat s iracionálním strachem nebo pověrami, že se to všechno jednoho dne stane realitou..

2. Syndrom u dospělých má také vnější příznaky vyjádřené opakovanými pohyby nebo akcemi:

  • přepočet počtu schodů na schodech;
  • velmi časté mytí rukou;
  • opakovaná kontrola několikrát za sebou vypnutá kohoutky a zavřené dveře;
  • vnášení symetrického řádu ke stolu každou půl hodinu;
  • uspořádání v určitém pořadí knih na polici atd..

Všechny tyto akce jsou jakýmsi rituálem pro „zbavení se“ posedlosti..

3. Obsedantně-kompulzivní porucha má tendenci se zhoršovat na přeplněných místech. V davu může pacient pociťovat pravidelné záchvaty paniky:

  • strach z infekce v důsledku sebemenšího cizího kýchnutí;
  • strach z dotyku „špinavého“ oblečení ostatních kolemjdoucích;
  • nervozita způsobená „podivnými“ pachy, zvuky, pohledy;
  • strach ze ztráty osobních věcí nebo z oběti kapsářů.

Kvůli těmto obsedantně-kompulzivním poruchám se člověk s obsedantně-kompulzivní neurózou snaží vyhnout přeplněným místům..

4. Jelikož obsedantně-kompulzivní porucha je náchylnější k lidem, kteří jsou podezřelí a mají ve svém životě zvyk ovládat vše, je syndrom často doprovázen velmi silným poklesem sebeúcty. To se děje kvůli tomu, že člověk chápe iracionalitu změn, které s ním probíhají, a bezmocnost před vlastními obavami.

Příznaky u dětí

Obsedantně-kompulzivní porucha je u dětí méně častá než u dospělých. Má ale podobný obsedantní stav:

  • strach ze ztráty v davu nutí již dost odrostlých dětí, aby držely ruku svých rodičů a neustále kontrolovaly, zda je obruč pevně spojena;
  • strach z pobytu v sirotčinci (pokud dospělým alespoň jednou hrozí takový „trest“) vede k tomu, že se dítě chce často ptát své matky, zda je milováno;
  • panika ve škole kvůli ztracenému notebooku vede k hloupému přepočítávání všech školních předmětů při skládání portfolia a v noci se probudí ve studeném potu a znovu spěchá na tuto lekci;
  • obsedantní komplexy, které jsou zesíleny „pronásledováním“ spolužáků kvůli špinavým manžetám, mohou natolik mučit, že dítě úplně odmítá chodit do školy.

Obsedantně kompulzivní porucha u dětí je doprovázena pochmurností, nespolečenstvím, častými nočními můrami a špatnou chutí k jídlu. Rychlejší zbavení se syndromu a prevence jeho vývoje pomůže obrátit se na dětského psychologa.

Co dělat

Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti se může sporadicky vyskytnout u každého, dokonce iu naprosto zdravého člověka. V prvních fázích je velmi důležité rozpoznat počáteční příznaky a zahájit léčbu u psychologa, nebo se alespoň pokusit si pomoci analýzou svého vlastního chování a vytvořením určité obrany proti syndromu:

Krok 1. Zjistěte, co je obsedantně kompulzivní porucha.

Přečtěte si příčiny, příznaky a léčbu několikrát. Známky, které pozorujete, si zapište na kousek papíru. U každé poruchy ponechejte prostor podrobnému popisu a plánu popisujícímu, jak se jí zbavit..

Krok 2. Požádejte o externí hodnocení.

Pokud máte podezření na obsedantně-kompulzivní poruchu, je samozřejmě nejlepší se poradit s odborným lékařem, který vám pomůže zahájit účinnou léčbu. Pokud je velmi obtížné uskutečnit první návštěvu, můžete požádat své blízké nebo přítele, aby potvrdili již napsané příznaky poruchy nebo přidali další, které si osoba sama nevšimne.

Krok 3. Podívejte se svým obavám do očí.

Osoba s obsedantně-kompulzivní poruchou je obvykle schopna pochopit, že všechny obavy jsou jen vynálezem jeho fantazie. Pokud pokaždé, když se objeví nová touha umýt si ruce nebo zkontrolovat zamčené dveře, připomenout si tuto skutečnost a přerušit další „rituál“ jednoduchým úsilím vůle, zbavit se obsedantní neurózy bude snazší a snazší.

Krok 4. Chvála.

Musíte oslavit kroky k úspěchu, i ty nejmenší, a pochválit se za odvedenou práci. Když postižený syndrom alespoň jednou pocítil, že je silnější než jeho obsedantní stavy, že je schopen je ovládat, léčba neurózy půjde rychleji.

Pokud je pro člověka těžké najít dostatečnou sílu, aby se zbavil obsedantně-kompulzivní neurózy, měl by se poradit s psychologem.

Metody psychoterapie

Léčba formou psychoterapeutických sezení na obsedantně-kompulzivní syndrom je považována za nejúčinnější. Dnes mají specialisté psychologové v lékařském arzenálu několik účinných technik, jak se zbavit takové obsedantně-kompulzivní poruchy:

1. Léčba kognitivních poruch chování. Myšlenkou, kterou založil psychiatr Jeffrey Schwartz, je odolat syndromu tím, že se nutkání sníží na minimum a poté se úplně vymizí. Postupná technika absolutního uvědomění si poruchy a jejích příčin vede pacienta k rozhodným krokům, které mu pomohou neurózu navždy zbavit..

2. Metoda „zastavení myšlení“. Teoretik behaviorální terapie Joseph Wolp formuloval myšlenku využití vnější perspektivy. Osoba trpící neurózou je vyzvána, aby si vybavila jednu z nejjasnějších situací, kdy se projeví její obsedantní stavy. V tuto chvíli se pacientovi řekne hlasitě „Stop!“ a analyzuje situaci pomocí řady otázek:

  • Existuje vysoká pravděpodobnost, že by se to mohlo stát?
  • Kolik myšlenek zasahuje do žití běžného života?
  • Jak silné je vnitřní nepohodlí?
  • Bude život snadnější a šťastnější bez této posedlosti a neurózy??

Otázky se mohou lišit. Může jich být mnohem víc. Jejich hlavním úkolem při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy je „vyfotografovat“ situaci, považovat ji za zpomalenou, vidět ji ze všech úhlů.

Po takovém cvičení je pro člověka snazší čelit obavám a ovládat je. Až ho příště začne pronásledovat obsedantně-kompulzivní porucha za zdmi kanceláře psychologa, vnitřní výkřik „Stop!“ Bude fungovat a situace bude mít úplně jiné obrysy..

Výše uvedené metody psychoterapie nejsou zdaleka jediné. Volba zůstává na psychologovi, po výslechu pacienta a stanovení stupně obsedantně-kompulzivního syndromu podle Yale-Brownovy stupnice, která byla speciálně vyvinuta k identifikaci hloubky neurózy.

Léčba léky

Některé obtížné případy obsedantně-kompulzivního syndromu nelze léčit bez léčby. Zvláště když byly objeveny metabolické poruchy, nezbytné pro fungování neuronů. Hlavními léky k léčbě neurózy jsou SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu):

  • fluvoxamin nebo escitalopram;
  • tricyklická antidepresiva;
  • paroxetin a další.

Moderní vědecký výzkum v oblasti neurologie našel terapeutický potenciál u látek, které uvolňují glutamát neurotransmiteru a pomáhají, pokud se neurózy nezbaví, pak ji významně zmírňují:

  • memantin nebo riluzol;
  • lamotrigin nebo gabapentin;
  • N-acetylcystein atd..

Ale konvenční antidepresiva jsou předepisována jako prostředek symptomatických účinků, například k odstranění neurózy, stresu způsobeného přetrvávajícími obsedantními stavy nebo duševními poruchami.

Obsedantně kompulzivní porucha - příznaky a léčba. Diagnostika a test obsedantně-kompulzivní poruchy

Úzkost, strach z potíží, opakované mytí rukou jsou jen několika známkami nebezpečné obsedantně-kompulzivní nemoci. Poruchová linie mezi normálním a obsedantním stavem se může změnit v propast, pokud OCD není diagnostikována včas (z latiny obsedantně - posedlost myšlenkou, obléhání a nutkavé - nutkání).

Co je obsedantně-kompulzivní porucha

Touha neustále něco kontrolovat, pocit úzkosti, strach mají různé stupně závažnosti. O přítomnosti poruchy lze hovořit, pokud se obsesi (z latinského obsessio - „reprezentace s negativní konotací“) objevují s určitou frekvencí, což vyvolává vznik stereotypních akcí zvaných nutkání. Co je OCD v psychiatrii? Vědecké definice vedou k interpretaci, že jde o neurózu, obsedantně-kompulzivní poruchu způsobenou neurotickými nebo duševními poruchami.

Opoziční vzdorná porucha, která se vyznačuje strachem, posedlostí, depresivní náladou, trvá dlouhou dobu. Tato specifičnost obsedantně-kompulzivní nevolnosti činí diagnostiku obtížnou a jednoduchou zároveň, ale je bráno v úvahu určité kritérium. Podle přijaté klasifikace podle Snezhnevsky, na základě zohlednění zvláštností kurzu, je porucha charakterizována:

  • jediný útok trvající od týdne do několika let;
  • případy relapsu kompulzivního stavu, mezi nimiž jsou zaznamenány období úplného zotavení;
  • kontinuální vývojová dynamika s periodickým zesílením příznaků.

Kontrastní posedlosti

Mezi obsedantními myšlenkami, které se vyskytují s nutkavou malátností, jsou cizí skutečným touhám samotné osobnosti. Strach z dělat něco, co člověk není schopen udělat kvůli charakteru nebo výchově, například kvůli rouhání během bohoslužby, nebo si člověk myslí, že by mohl ublížit svým blízkým - to jsou známky kontrastní posedlosti. Strach z poškození obsedantně-kompulzivní poruchy vede k pečlivému vyhýbání se předmětu, který takové myšlenky vyvolal.

  • Elektromechanický zámek - přehled modelů a cena. Jak vybrat zadlabací nebo přisazený elektromechanický zámek
  • Antibiotika pro prostatitidu u mužů
  • Spreje na sinusitidu

Obsedantní akce

V této fázi lze obsedantní poruchu charakterizovat jako potřebu provádět určité činnosti, které přinášejí úlevu. Často mají nesmyslné a iracionální nutkání (obsedantní jednání) jednu či druhou formu a tak velká variabilita znesnadňuje stanovení diagnózy. Vznik akcí předchází negativní myšlenky, impulzivní akce.

Mezi nejčastější příznaky obsedantně-kompulzivní nemoci patří:

  • časté mytí rukou, sprchování, často antibakteriálními látkami - to vyvolává strach z kontaminace;
  • chování, kdy strach z infekce nutí člověka vyhýbat se kontaktu s kliky, toaletními mísami, umyvadly, penězi jako potenciálně nebezpečnými nosiči nečistot;
  • opakovaná (nutkavá) kontrola spínačů, zásuvek, zámků dveří, když nemoc pochybností překročí hranici mezi myšlenkami a nutností jednat.

Obsedantně-fobické poruchy

Strach, byť neopodstatněný, vyvolává zdání obsedantních myšlenek, činů, které se dostanou až k absurditě. Stav úzkosti, ve kterém obsedantně-fobická porucha dosáhne takových rozměrů, je léčitelný a čtyřstupňová technika Jeffreyho Schwartze nebo práce s traumatizující událostí, zkušenost (averzivní terapie) je považována za racionální terapii. Z fóbií u obsedantně-kompulzivní poruchy je nejznámější klaustrofobie (strach ze stísněného prostoru).

Obsedantní rituály

Když se objeví negativní myšlenky nebo pocity, ale pacientova nutkavá malátnost má daleko od diagnózy bipolární poruchy, je třeba hledat způsob, jak neutralizovat obsedantní syndrom. Psychika utváří některé obsedantní rituály, které jsou vyjádřeny nesmyslnými činy nebo nutností opakovat nutkavé činy podobné pověrám. Samotný člověk může takové rituály považovat za nelogické, ale úzkostná porucha ho nutí opakovat znovu a znovu..

  • Krásné selfie představuje pro dívky a lidi
  • Nakládané okurky s kyselinou citronovou
  • Arménská příjmení - nejpopulárnější, seznam 2019

Obsedantně-kompulzivní porucha - příznaky

Obsedantní myšlenky nebo činy, které jsou vnímány jako špatné nebo bolestivé, mohou poškodit fyzické zdraví. Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy mohou být osamělé, mají nerovnoměrný stupeň závažnosti, ale pokud syndrom ignorujete, stav se zhorší. Obsedantně-kompulzivní neuróza může být doprovázena apatií, depresí, takže potřebujete znát příznaky, kterými můžete diagnostikovat OCD (OCD):

  • vznik nepřiměřeného strachu z infekce, strachu ze znečištění nebo problémů;
  • opakované obsedantní akce;
  • nutkavé chování (ochranné akce);
  • nadměrná touha dodržovat pořádek a symetrii, fixace na čistotu, pedantství;
  • Uvíznutí v myšlenkách.

Obsedantně-kompulzivní porucha u dětí

Vyskytuje se méně často než u dospělých a při diagnostice je u dospívajících častěji detekována kompulzivní porucha a pouze malé procento tvoří děti ve věku 7 let. Sexuální příslušnost neovlivňuje vzhled ani vývoj syndromu, zatímco obsedantně-kompulzivní porucha u dětí se neliší od hlavních projevů neurózy u dospělých. Pokud se rodičům podaří zaznamenat příznaky OCD, je nutné kontaktovat psychoterapeuta a zvolit plán léčby léky a behaviorální skupinovou terapií..

Obsedantně-kompulzivní porucha - příčiny

Komplexní studie syndromu, mnoho studií nedokázalo poskytnout jasnou odpověď na otázku povahy obsedantně-kompulzivních poruch. Psychologické faktory (stres, problémy, únava) nebo fyziologické (chemická nerovnováha v nervových buňkách) mohou ovlivnit pohodu člověka..

Při bližším pohledu na faktory vypadají příčiny OCD takto:

  1. stresující situace nebo traumatická událost;
  2. autoimunitní reakce (důsledek streptokokové infekce);
  3. genetika (Tourettův syndrom);
  4. porušení biochemie mozku (snížená aktivita glutamátu, serotoninu).

Obsedantně kompulzivní porucha - léčba

Vyloučeno není téměř úplné uzdravení, ale k odstranění obsedantně-kompulzivní neurózy bude zapotřebí dlouhodobé léčby. Jak se léčí OCD? Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy se provádí v komplexu se sekvenční nebo paralelní aplikací technik. Kompulzivní porucha osobnosti u těžké OCD vyžaduje léčbu nebo biologickou terapii au mírné OCD se používají následující techniky. To:

  • Psychoterapie. Psychoanalytická psychoterapie pomáhá vyrovnat se s některými aspekty kompulzivní poruchy: korekce chování ve stresu (metoda expozice a prevence), výuka relaxačních technik. Psychoedukační terapie obsedantně-kompulzivní poruchy by měla být zaměřena na dešifrování akcí, myšlenek, identifikaci důvodů, pro které je někdy předepsána rodinná terapie.
  • Korekce životního stylu. Povinná revize stravy, zejména v případě nutkavé poruchy příjmu potravy, zbavování se špatných návyků, sociální nebo profesionální adaptace.
  • Fyzioterapie doma. Otužování kdykoli během roku, plavání v mořské vodě, teplé koupele s průměrnou dobou trvání a následné tření.

Léčba OCD

Povinná položka v komplexní terapii vyžadující pozorný přístup odborníka. Úspěch léčby OCD je spojen se správným výběrem léků, délkou podávání a dávkováním exacerbovaných příznaků. Farmakoterapie poskytuje možnost předepisování léků té či oné skupiny a nejběžnějším příkladem, který může psychoterapeut použít k uzdravení pacienta, je:

  • antidepresiva (paroxetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluvoxamin, fluoxetin);
  • atypická antipsychotika (risperidon);
  • normotimika (Normotim, uhličitan lithný);
  • trankvilizéry (Diazepam, Clonazepam).

Co je obsedantně-kompulzivní syndrom

Obsedantně-kompulzivní syndrom je duševní porucha, která u pacienta vyvolává obsedantní myšlenky i akce zaměřené na jejich eliminaci. Může to způsobit spoustu problémů, které budou mít extrémně negativní dopad na celkovou kvalitu života. Proto je důležité vyvinout veškeré úsilí k překonání tohoto onemocnění. Nejprve ale musíte zjistit, o co jde..

Klasifikace, důvody

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je zahrnuta do Mezinárodní klasifikace nemocí a má kód F42. Dříve byla nemoc považována za známku organických duševních vad, ale v roce 1908 dokázal Sigmund Freud pomocí psychoanalýzy svého pacienta dokázat, že má duševní původ a lze ji úspěšně léčit.

Hlavním popisem OCD je nutkání. V hlavě člověka se začínají objevovat myšlenky, kterých je téměř nemožné se zbavit samostatně. To vše způsobuje vážnou úzkost a je komplikováno obsedantním prováděním určitých akcí, které nemají skutečný význam..

Klasifikace

OCD se může projevit třemi způsoby: jedinou epizodou na dobu neurčitou, relapsem s minulým obdobím mentální normalizace a nepřetržitým onemocněním se zvýšenými příznaky. Třetí druh je nejnebezpečnější. Je nutné okamžitě zacházet s jeho léčbou, protože se zpožděním bude obtížnost zotavení pouze narůstat.

Také v medicíně se klasifikace obsedantně-kompulzivní poruchy používá podle závažnosti příznaků. Je to bráno v úvahu při stanovení diagnózy. Funkce manifestace se rozlišují do samostatných kategorií ICD:

  1. Obsessivní myšlenky (F0).
  2. Převládají posedlé akce (F1).
  3. Porucha je smíšená (F2).
  4. OCD je jiný (F8).
  5. Projev OCD je nejistý (F9).

V posledních letech se diagnóza OCD začala stanovovat mnohem častěji, což je způsobeno správnějším porozuměním mechanismů vzniku a projevu onemocnění..

Důvody

Přibližně 3% populace trpěly OCD alespoň jednou, ale lékaři stále nebyli schopni přesně určit, co vyvolává vývoj této poruchy. Na základě statistik lze vidět, že nejčastěji se onemocnění projevuje v dospívání a dospívání. Pro určité kategorie osob neexistují žádné další rozlišovací faktory, což znemožňuje identifikovat rizikovou skupinu.

Lékaři však dokázali identifikovat seznam běžných příčin OCD. Pokud si člověk připisuje několik bodů najednou, existuje vysoká pravděpodobnost, že se u něj někdy začne rozvíjet psychoneuróza ve formě silné posedlosti myšlenkami. Příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy:

  • Dědičnost - nemoc může být zděděna od rodičů a může se projevit po několika letech;
  • Opakování vašich myšlenek - někteří berou náhodné myšlenky příliš vážně, což může vést k jejich fixaci natolik, že se začnou rozvíjet poruchy;
  • Duševní trauma, stres - jakýkoli šok na psychiku může způsobit vážné problémy, včetně OCD;
  • Vyhýbavé chování - Lidé, kteří se snaží vyhnout nepříjemným nebo děsivým událostem, se často setkávají s obsedantními myšlenkami nebo činy;
  • Neurologické patologie - poruchy nebo zvýšená aktivita neurologické povahy vede k duševním poruchám;
  • Autoimunitní reakce těla - získání infekce ovlivňuje psychiku, což může přispět k rozvoji OCD.

Někdy není možné určit příčinu vývoje poruchy, ale to nezasahuje do diagnostiky a léčby.

Lidé s OCD často zažívají intenzivní pocity hanby nebo rozpaků kvůli obsedantním myšlenkám a činům. To je nutí, aby byli tajní a nikomu neřekli o svém problému, což poškozuje vztahy s lidmi a práci..

Příznaky

Identifikace obsedantně-kompulzivní poruchy je velmi obtížná, protože není tolik vnějších projevů případů. Člověk se může chovat podivně, může být utažený, rozrušený, podrážděný, vystrašený, vyhnout se určitým činům, nebo naopak některé z nich opakovat příliš často. Pouze blízcí lidé mohou takovému chování přikládat důležitost, pokud je dostatečně výrazné. Samotní pacienti nemluví o svých myšlenkách, a proto neuvažují o možnosti jít k lékaři. To vše výrazně komplikuje situaci..

Hlavní projevy OCD jsou:

  • Posedlosti;
  • Nutkání.

U mnoha pacientů jsou kombinovány, což zhoršuje průběh poruchy. Výsledkem je, že se člověk změní v neurotika, přemůže ho neurastenie a psychóza a všechny pozitivní touhy úplně zmizí ze života..

Posedlosti

Posedlost znamená obsedantní myšlenky, které vznikají nedobrovolně a jsou neustále drženy nebo velmi často opakovány v hlavě. Nutí vás neustále přemýšlet a zabývat se stejnými věcmi. Mnoho lidí se dokáže takových myšlenek zbavit pomocí nátlaků, které se nakonec stávají novým problémem..

Posedlost se může projevit v následujících formách:

  1. „Mentální guma“. Osoba donekonečna uvažuje o stejné otázce a pokračuje v ní i po nalezení přesného řešení. Fenomén může ovlivnit staré vzpomínky, jakékoli pochybnosti nebo jen přemýšlení nad jakoukoli událostí. Někdy se objeví negativní myšlenky, které nejsou vlastní osobě. Například o možnosti udělat něco špatného nebo neexistující nemoc milovaného člověka.
  2. Snímky. Pacient představuje nepříjemné scény, které by se ve skutečnosti nikdy nemohly stát. Jsou téměř vždy extrémně negativní. Například si člověk nekontrolovatelně představuje smrt milovaného člověka.
  3. Obavy. U pacienta se rozvinou jak běžné fóbie, tak hypochondriakální. Vznik takových obav vyvolává nekonečný strach z mnoha známých věcí (výška, uzavřené prostory, přeplněná místa, špína, zvířata) a infekce různými nemocemi, pro které zpravidla není důvod. Někdy se fóbie vyvíjejí tak silně, že se člověk začne bát samotných obav..

Vnější příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy s posedlostí jsou podrážděnost, deprese, odtržení, neochota komunikovat nebo podivné chování.

Nutkání

Nutkáním se rozumí opakující se impulzivní akce, jejichž cílem je prevence výskytu posedlostí a snížení úrovně úzkosti. Pomáhají dočasně vyrovnat se s nepříjemnými pocity, ale po krátké době jejich účinek úplně zmizí. Nátlak se také nazývá rituál.

Posedlost určitými činy lze vyjádřit v různých činnostech. Nejběžnější jsou tyto prvky obecných příznaků nutkání:

  1. Pravidelné mytí rukou, sprchování, nadměrné používání antibakteriálních látek.
  2. Odmítnutí kontaktu s běžnými předměty, použití rukavic nebo ubrousků, je-li to nutné, použijte něco, čeho se již dotkla jiná osoba.
  3. Opakovaně zkontrolujte, zda jsou dvířka zavřená, zda je vypnutý plyn nebo žehlička.
  4. Časté opakování modliteb, abyste se vyhnuli negativním činům z vaší strany a chránili se před okolním světem.
  5. Denní přepočítávání věcí ve velkém množství, stejně jako všechny kroky na schodech.

U prvních obsesí přináší provádění opatření k odstranění úzkosti pozitivní výsledek, který uspokojí pacienta. Postupně se však vše cyklicky mění a účinek jejich opakování klesá..

Míra uvědomění přítomnosti problému závisí na konkrétním pacientovi. Někteří chápou, že všechny jejich příznaky jsou důsledkem duševní poruchy. Jiní věří, že myšlenky a činy jsou rozumné, což komplikuje situaci..

Vlastnosti OCD u těhotných žen a dětí

Těhotné ženy a děti jsou nejvíce náchylné k různým chorobám. Jejich organismy jsou velmi zranitelné, a proto by jim měla být věnována zvláštní pozornost. Při prvních podezřeních na vývoj onemocnění musí být zaslány lékaři. To platí zejména pro případy obsedantně-kompulzivní poruchy. U dětí a těhotných žen to může nastat a postupovat trochu jiným způsobem..

Těhotná

U žen se OCD často vyskytuje po 4 měsících těhotenství a v prvních měsících po porodu. Syndrom se v takových případech nazývá perinatální nebo poporodní. Mnoho lékařů nemůže stanovit správnou diagnózu, protože mít podezření na přítomnost dalších duševních poruch souvisejících s porodem dítěte. Zároveň se žena snaží ze všech sil skrýt problém před ostatními..

Mezi příznaky poruchy u žen, které jsou těhotné nebo nedávno porodily, patří posedlosti:

  • Strach z poškození dítěte;
  • Vizuální obrazy, které dítě vypadlo z ruky;
  • Myšlenky na možnou sexuální přitažlivost k dítěti;
  • Pochybnosti o výběru jídla, očkování, věcech.

Neuróza OCD se také projevuje nutkáním:

  • Pokus skrýt většinu věcí, které by mohly ublížit dítěti;
  • Hledání vzpomínek na negativní činy, které by mohly ublížit dítěti;
  • Pravidelné noční kontroly dítěte ve snu na přítomnost dechu;
  • Záměrně hledá možné příznaky u dítěte;
  • Projev perfekcionismu ve vztahu k čistotě dítěte.

Pokud má žena před nebo po porodu známky neurózy, trvejte na návštěvě lékaře. To vám umožní udržet psychiku nastávající matky zdravé a vyloučit rozvoj závažných poruch..

Vývoj obsedantně-kompulzivní poruchy u dětí je spojen s pokusy rodičů naučit je být čistými. Dítě je nuceno vzdorovat, protože dospělí začínají jednat příliš agresivně. Snaží se protestovat, ale všechny kroky jsou neúčinné a vedou k ještě tvrdšímu tlaku ze strany rodičů. Postupně se u dítěte začínají rozvíjet rozzlobené pocity nebo různé fantazie spojené s agresí. To je hlavní důvod, proč se u dětí rozvine OCD. V jeho díle ji popsal Sigmund Freud.

Kontrola nad jakýmikoli dalšími oblastmi života a vývoje dítěte může také způsobit neurózy. Činností dospělých může ublížit i teenager. pokusy o kontrolu nad dítětem tohoto věku jsou maximálně rozporuplné a jsou vnímány silně negativně.

OCD se u dětí projevuje následovně:

  • Strach ze ztráty;
  • Myšlenky na ztrátu rodičů;
  • Pochybnosti o rodičovských pocitech ze sebe;
  • Před odjezdem do školy opakovaně kontroluji, zda jsou všechny učebnice uvnitř batohu;
  • Obsedantně komplexy méněcennosti;
  • Impulzivní touhy zasáhnout milovaného člověka.

Lékaři často zaměňují dětskou obsedantně-kompulzivní poruchu s depresí, nedostatkem pozornosti nebo poruchou hyperaktivity. To je způsobeno skutečností, že vizuálně se nemoc projevuje chmurností, neochotou komunikovat, nočními můrami, sníženou chutí k jídlu.

Diagnostika a sebeobsluha OCD

Před zahájením léčby je bezpodmínečně nutné podstoupit diagnózu, aby lékař mohl stanovit přesnou diagnózu. V tomto případě se doporučuje začít s nezávislým dopadem na problém, pro který budete muset použít jednoduché metody.

Diagnostika

Příznaky OCD jsou podobné schizofrenii, která vyžaduje pečlivou diagnostiku k přesné diagnostice a vyloučení dalších duševních poruch. To je obzvláště důležité v případech, kdy se posedlosti zdají být docela konkrétní a nutkání jsou příliš negativní..

Obsedantně-kompulzivní neuróza je často mylně považována za depresi, což značně komplikuje situaci. pacient dostane špatné zacházení. V některých případech se obě poruchy vyskytují současně, což je také důležité vzít v úvahu.

Standardní metody výzkumu jsou pro diagnostiku duševních poruch nepoužitelné. nejsou schopni odrážet stav psychiky pacienta. Lékaři se proto musí omezit na speciální psychodiagnostický rozhovor, během kterého jsou identifikovány všechny odchylky. Dále se používá stupnice Yale-Brown, ve které je pacient vyzván k provedení testu odpovědí na několik jednoduchých otázek souvisejících s jeho myšlenkami a chováním..

Na základě provedené diagnostiky lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše také ambulantní nebo ústavní léčbu, která závisí na míře duševních poruch a složitosti budoucí terapie. V obou případech musíte okamžitě zahájit akci..

Překonání OCD

Po diagnostice je důležité se o sebe postarat. Praktická aplikace jednoduchých metod a pravidel zaměřených na eliminaci OCD vám umožní dosáhnout dobrých výsledků bez prvků základní terapie. To však neznamená, že se musíte vzdát úplné léčby. Samořízení poruchy je významné pouze u mírné OCD a v ostatních případech slouží jako doplňková terapie a sociální rehabilitace.

Metody a pravidla:

  1. Sledujte příčiny OCD a plánujte dopředu budoucí opatření k léčbě poruchy.
  2. Absolvujte trénink s psychoterapeutem, abyste byli schopni v praxi aplikovat speciální metody řešení obsesí a nutkání.
  3. Prostudujte si všechny podrobné informace o své nemoci a uvědomte si, že není důvod pro všechny obsedantní myšlenky a obavy.
  4. Komunikujte s lidmi, kteří mají stejný nebo velmi podobný problém, navzájem se podporují.
  5. Zaměřte se na uzdravení, nepřemýšlejte o zbytečnosti léčby a chvála si za úspěch.
  6. Najděte si vlastní způsoby relaxace, přeměňte přebytečnou energii na příjemné aktivity nebo aktivní odpočinek.
  7. Naučte se zvládat stres pomocí dechových cvičení, uvolnění svalů, masáží, jógy nebo meditace.

Položky, které mohou být v budoucnu použitelné, byste si měli ponechat ve svém životě i po léčbě. To je způsobeno skutečností, že nemoc má tendenci se vracet. Implementace těchto metod a pravidel bude fungovat jako ochrana proti relapsu.

Duševní poruchy nejsou zcela vyléčeny. Proto je důležité vždy udržovat svůj stav a snažit se vyhnout relapsu..

Léčba

Přibližně 70% pacientů s obsedantní neurózou pocítí zlepšení během jednoho roku. V některých případech se onemocnění může projevit v období exacerbace a táhnout se po několik let. Velmi vzácná těžká porucha je prakticky neléčitelná, takže mnoho lidí má obsedantně kompulzivní poruchu po celá desetiletí. Pro zotavení je nutné užívat speciální léky, které lze doplnit použitím lidových metod, stejně jako absolvováním psychoterapie.

Léčba drogami

Lékaři předepisují speciální léky, které eliminují příznaky a mají pozitivní vliv na psychiku pacienta. Přesný seznam léků lze předepsat pouze při stanovení diagnózy. Proto je přísně zakázáno získávat je sami..

Léky na OCD zahrnují:

  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ("Fluvoxamin", "Paroxetin");
  • NMDA receptory (memantin, lamotrigin);
  • Antidepresiva ("fluoxetin");
  • Trankvilizéry ("Fenazepam", "Gidazepam");
  • Inhibitory monoaminooxidázy ("Befol", "Harmalin").

Musíte užívat pilulky v přísném souladu s lékařským předpisem. Vyšší dávka může mít nebezpečné vedlejší účinky.

Lidové léky

Nebude možné použít lidové léky k úplné léčbě, ale mohou mít další účinek, který urychlí zotavení a zmírní nepříjemné příznaky. Pro to nemusíte dělat nic zvláštního. Stačí do vaší stravy zahrnout několik složek:

  1. Byliny (kozlík lékařský, citronový balzám, matka). Mají sedativní účinek, který může uklidnit nervy a zmírnit všechny příznaky. Doporučuje se užívat ve formě odvarů nebo infuzí..
  2. Třezalka tečkovaná Tato bylina normalizuje hladinu serotoninu, což může pomoci zlepšit náladu a zmírnit obavy. Může být použit ve formě odvarů nebo tablet.
  3. Mák. Mák obsahuje zvýšené množství bílkovin a vápníku, což přispívá k obnově nervových tkání. Jejich užívání uklidňuje mozek a nervový systém..
  4. Mandle. Velké množství minerálů a vitamínů v mandlích podporuje zvýšenou aktivitu mozku a podporuje zdravý nervový systém.
  5. Vlašský ořech. Minerály, mastné kyseliny a antioxidanty přítomné v těchto ořechech zlepšují zdraví mozku a také zvyšují produkci serotoninu a melatoninu, aby zmírnily příznaky OCD.

Dále se doporučuje zahrnout do stravy více potravin obsahujících vitamin B12. Můžete si vybrat z následujících možností: kuřecí vejce a maso, mléčné výrobky, ryby. Mohou být nahrazeny užíváním speciálních komplexů vitamínů nebo tablet..

Psychoterapie

Nejlepší je léčit obsedantně-kompulzivní syndromy psychoterapií. Vykazuje vysokou účinnost a dokonale doplňuje farmakoterapii. Je velmi důležité, aby byl do léčby zapojen kvalifikovaný lékař. pouze dobrý odborník tak může dosáhnout pozitivního výsledku v boji proti OCD.

Psychoterapie zahrnuje několik nejúčinnějších metod:

  1. Behaviorální psychoterapie. Podstata metody spočívá v tom, že lékař se snaží dosáhnout povědomí o přítomnosti poruchy u pacienta, poté se snaží pacienta ovlivnit tak, aby se počet nutkání postupně snižoval na nulu. To bude vyžadovat pravidelné sezení s psychoterapeutem..
  2. Expoziční a varovná metoda. Aby se pacient zbavil OCD pomocí této metody, je záměrně umístěn do situace, která způsobuje posedlosti a nutkání, po kterých mu pomáhají odolat touze provést určité akce..
  3. Způsob zastavení myšlení. Tato metoda se používá poměrně často, ale v těžkých případech je neúčinná. Lékař požádá pacienta, aby si vzpomněl na problematickou situaci, která dříve způsobila posedlost, a poté náhle přerušil své myšlenky kladením otázek. Cílem je přesvědčit pacienta, že se obsedantně myšlenky objevují bezdůvodně, a proto jim nemusí být přikládán žádný význam..
  4. Hypnóza. Speciální hypnosuggativní psychoterapie vám umožní dosáhnout dobrých výsledků v krátké době. K tomu je pacient uveden do stavu hypnózy a vštěpován do určitých postojů, které pomáhají v boji proti OCD. Kromě toho lze člověka naučit samohypnóze.

Vysoká účinnost psychoterapie z ní činí velmi důležitý prvek celé léčby. Bez jeho aplikace je často velmi obtížné dosáhnout výsledků..

Provádění psychoterapie ve formě skupinových sezení zvyšuje účinnost použitých metod. Některé metody však lze použít pouze při práci s jedním pacientem..

Je těžké se vzpamatovat

Pokud víte, jak léčit obsedantně-kompulzivní poruchu a použít všechny léky předepsané lékařem, existuje vysoká pravděpodobnost pozitivních změn již v prvních měsících po zahájení léčby. Je však třeba mít na paměti, že úplné zbavení se posedlostí a nutkání může trvat velmi dlouho. Při seriózním přístupu k léčbě budou rizika prodlouženého projevu OCD minimální.

Co jsou posedlosti a nutkání? A co se stane, když je propojíte?

Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti je běžná abnormalita v psychice, doprovázená těžkou úzkostí, obsedantními myšlenkami, výkonem směšných rituálů, které eliminují úzkost, nadměrným psycho-emocionálním stresem. Zastaralý název patologického procesu je obsedantně-kompulzivní porucha. Přesně odráží povahu obsedantně-kompulzivních změn v osobnosti pacienta..

V průběhu abnormální změny ve vyšší nervové aktivitě se zakořenily obsedantní myšlenky a posedlosti. Jsou nekontrolovatelné, nemůže se jich zbavit vůlí. Obvykle jsou extrémně bolestivé. Ke zmírnění úzkosti, obecného stavu je vytvořen rituál nebo dokonce systém rituálů. Freaky, divné. To jsou nutkání. Zároveň si jednotlivci na rozdíl od osob trpících schizofrenií plně uvědomují bolestivost svých zkušeností, stát je vůči nim velmi represivní.

Podle statistik je obsedantně-kompulzivní porucha detekována asi u 5% populace. Většinou ve vyspělých zemích s vysokou životní úrovní. Ne všichni lidé vyhledávají lékařskou pomoc; nízká úroveň služeb zdravotní péče v rozvojových a zaostalých zemích to také ovlivňuje; celý post-sovětský prostor lze klasifikovat jako přechodné státy. Rozsah problému je proto pravděpodobně mnohem větší, než je uvedeno. Některé formy obsedantně kompulzivní poruchy se navíc neliší v tak výrazných příznacích, proto je skutečný počet pacientů přibližně dvakrát větší (podle různých odhadů).

Nemoc nemá žádné sexuální preference. Stejně časté u mužů a žen. OCD u dětí prakticky neexistuje. V literatuře se nazývá odlišný počet mladých pacientů, od 0,1 do 0,2% z celkové hmotnosti, takže můžeme mluvit o kazuistice. Projev spadá na začátek puberty. U dospívajících se patologie projevuje fobickou složkou, příznaky se postupně zvyšují.

Nemoc trpí utrpení, protože člověka neustále pronásledují obsedantní myšlenky, někdy ilegální, nemorální, asociální, které děsí a vedou k depresivním tendencím. Bez léčby má OCD sklon k záchvatům. Každá taková epizoda trvá několik týdnů až několik měsíců a dokonce let.

Začarovaný kruh může být přerušen léky v systému psychoterapie. Problém není vyřešen rychle; oprava kvality trvá 4 až 8 měsíců. Prognózy jsou však vždy příznivé. Nedochází k žádnému rozpadu osobnosti, protože porucha nemá psychotickou úroveň. Jedná se o druh neurózy - hraniční stav.

Co způsobuje obsedantně-kompulzivní poruchu?

Faktory vzniku obsedantně-kompulzivního syndromu nejsou plně pochopeny. Tato otázka zůstává ve světové psychiatrii stále kontroverzní. Na základě empirických údajů, četných pozorování dospěli odborníci k určitým závěrům. Příčiny OCD jsou charakterizovány biologickými a sociálními složkami.

Okamžitým a hlavním důvodem je narušení metabolických procesů v mozku. Pokud u schizofrenie a organické psychózy trpí produkce a transport dopaminu, v případě obsedantně-kompulzivní poruchy - norepinefrin a serotonin, které působí jako neurotransmitery a umožňují vedení nervového impulsu. Přímých viníků takového porušení je několik..

Genetická predispozice

Přiděleno mezi hlavní důvody vzniku nemoci. Dosud nebylo možné identifikovat konkrétní geny, pracuje se na tom. Vědci dospěli k závěru o vlivu dědičného faktoru na základě pozorování pacientů a jejich příbuzných. Pokud máte alespoň jednoho předka s OCD, je riziko získání stejného problému téměř třikrát vyšší ve srovnání s průměrným člověkem bez anamnézy komplikací..

Více příbuzných dále zvyšuje rizika. Existují pochybnosti o platnosti takového tvrzení, protože může mít dopad i neurotická výuka, která svým dětem dává OCD pacienta. Korelace však byla zjištěna také v přítomnosti prarodičů v rodině, kteří onemocněli, když s nimi samotný pacient neměl kontakt. To hovoří o biologické predispozici. To však neznamená, že k porušení dojde se 100% zárukou. Při správné organizaci každodenních činností lze rizika minimalizovat.

Neustálé stresové situace

Druhý důležitý faktor. S psycho-emocionálním stresem se zvyšuje koncentrace hormonů kůry nadledvin: adrenalin, norepinefrin, kortizol. Serotonin se také produkuje aktivněji, aby kompenzoval procesy vzrušení. Jedná se o druh obranného mechanismu. Při neustálém stresu dochází k nerovnováze ve specifických neurotransmiterech, což nakonec vede k OCD. Jak rychle závisí na individuálních charakteristikách organismu, centrálním nervovém a endokrinním systému.

Jistý sklad osobností

Bylo zjištěno, že osoby s určitým složením osobnosti jsou náchylnější k morbiditě. Jedná se zpravidla o introverty s melancholickým nebo cholerickým temperamentem. Díky standardní organizaci studia nebo práce je zranitelný, snadno vzrušitelný, rychle se unaví a má nízkou produktivitu. Mají sklon k sebepodceňování, mají komplex méněcennosti a neustále o všem pochybují. V populaci je jich relativně málo, ale nejsou jedinými, kteří OCD trpí. I když je to hlavní kontingent.

Problém pro ně není vždy zřejmý, protože aktivace obranných mechanismů je možná. Proti nejistotě - agresi, proti strachu a úzkosti - bezohlednému sebezničujícímu chování. Paradoxní účinek se projeví asi u třetiny všech lidí tohoto druhu. Klinický psycholog nebo psychoterapeut může odhalit skutečné osobnostní rysy, které se stanou účelem počátečního vyšetření..

Jiné duševní poruchy

Zejména na křižovatce psychiatrie a neurologie. Například psychastenie. Depresivní stav centrálního nervového systému vede k poruchám metabolických procesů v mozku. Nastává období abnormalit v myšlení, pokles kognitivních schopností. Smíšené patologické procesy je obtížnější diagnostikovat, je těžké pochopit, kde je příčina a kde je účinek. Má smysl odkázat takové pacienty do nemocnice. Layering několik diagnóz vytváří potíže při léčbě.

Pití alkoholu, kouření

Samotné špatné návyky nemohou vyvolat nástup obsedantně-kompulzivní poruchy. Za předpokladu, že nedojde k žádnému pomalému porušení, které je připraveno vypuknout. Rizika vzniku problému u kuřáků a zejména u alkoholiků jsou nicméně téměř pětkrát vyšší, což naznačuje převážně organický původ patologie. Sociální faktory působí jako spouštěč. Drogová závislost má stejně negativní účinek i po ukončení užívání psychoaktivních látek. To je důsledek poškození mozku.

Několik strukturálních změn v centrálním nervovém systému má stejný účinek. Mezi nimi:

  • odloženo kraniocerebrální trauma jakéhokoli typu (porucha se může projevit po několika letech od obdrženého poranění);
  • neustále zvyšovaný intrakraniální tlak na pozadí hydrocefalu a dalších změn;
  • mozkové nádory (obsedantně-kompulzivní porucha je nedílnou součástí kliniky duševních změn na pozadí neoplastického procesu);
  • přenesené infekční nemoci, včetně centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida a další;
  • operace mozku.

Indukční jev je možný

U OCD existují dva typy. V prvním případě je to kvůli tendenci téměř jakékoli osoby k empatii - schopnosti „nakazit se“ emocemi a pocity jiných lidí. V tomto případě je dočasná porucha u zcela zdravé osoby možná při úzké komunikaci s pacientem. Ve druhém případě k provokaci změn ve vyšší nervové aktivitě dochází po těžkém traumatickém zážitku. Například odložená rakovina, nehoda, nepřátelství, kriminální útoky, fyzické, sexuální zneužívání. Všechny situace, které ohrožují život, zdraví, pohodu nebo bezpečnost. V tomto případě se počátek podobá fobii, pak je anomálie zarostlá dalšími příznaky. Je obtížnější se s takovou situací vyrovnat; vyžaduje to dlouhou práci psychoterapeuta, klinického psychologa. Farmakologická podpora.

Navzdory výše uvedenému nejsou příčiny duševních poruch, včetně OCD, dosud objasněny. Zdá se, že v systému existuje skupina faktorů.

Odrůdy obsedantně-kompulzivní neurózy, jak ji klasifikovat

Je běžné, že OCD vytváří obsedantní myšlenky, které nelze ovládat. Ale samy o sobě jsou tyto myšlenky heterogenní. Existují tři způsoby, jak klasifikovat obsedantně-kompulzivní poruchu..

První je povaha obsedantních obrazů

  • Bolestivé vzpomínky. Vždy negativní. Jeden si nedobrovolně vybavuje jak samotné situace spojené se silnými emocemi, tak doprovodné zvuky, vůně a vizuální obrazy. Je zajímavé si povšimnout, že intenzita obrazů je enormní, jako by ten člověk znovu a znovu prožíval stejnou situaci podrobně. I když před manifestací nebo další exacerbací jsem si takový případ nepamatoval.
  • Myšlenky. Útržky frází, melodií, replik hrdinů televizních programů, počítání, také čtení básní. Jsou možné různé možnosti. Takové myšlenky nemají žádnou praktickou aplikaci, patří do „intelektuální slupky“.
  • Pochybovat. Klasická situace pro lidi s obsedantně-kompulzivní poruchou. Když lidé opouštěli dům, začali přemýšlet, zda zavřou kohoutek, vypnou plyn a zda jsou dveře zavřené. Po návratu začnou položky kontrolovat. Jedna kontrola však nestačí, kontrola se opakuje znovu a znovu, několikrát, dokud není úplná důvěra. Ačkoli téměř nikdy neexistuje.
  • Fobie. Jsou doprovázeny obsedantním strachem z určitých předmětů / situací. Možnosti jsou různé: od hypochondriálních myšlenek a strachu z nemoci po banální arachnofobii, strach z výšek, temnoty. Strach z infekce je velmi často zdůrazňován, to je důvod pro neustálé mytí rukou mnohokrát, kontrolu hrnků, nenechávání nápojů ve sklenici bez dozoru.

Obsessivní myšlenky se souhrnně nazývají posedlosti. Druhou stranou problému jsou nutkání. Obsedantní akce. Vrásnění rukou, mrkání, narovnávání vlasů, počítání, vytváření frází v hlavě. Rozsah anomální činnosti je extrémně široký. Například někteří mohou spočítat počet samohlásek ve slově, jiní mohou počítat projíždějící auta atd. Samotnému pacientovi se takové vyčerpávající akce a myšlenky zdají bolestivé, snaží se zbavit stavu, který zásadně odlišuje osobu trpící obsedantně-kompulzivní poruchou od schizofrenické nebo psychotické obecně.

Druhým je povaha samotných posedlostí.

Rozdělení již není tak jednoznačné, existují nesrovnalosti.

Misophobia. Velký komplex projevů, syndrom ve struktuře OCD. Doprovázen obsedantním strachem ze znečištění, infekce. Nadměrné znechucení, touha neustále se chránit před špínou a bakteriemi. V extrémních případech se problém může rozšířit na vyhýbavé chování: nepoužívání veřejné dopravy, žádný fyzický kontakt s ostatními. Myšlenky jsou doprovázeny rituály - mytí rukou atd..

Posedlosti založené na touze po pedantském pořádku, symetrii. Člověk neustále hledá nepořádek a nachází ho i tam, kde žádný není. Snaží se situaci zlepšit: dávat tužky ve vzestupném pořadí podle délky, fixovat obrázek na zeď atd. Zvláštním případem je touha neustále kontrolovat, zda je doma všechno vypnuté, zda existuje nebezpečí.

Kontrastní posedlosti. Přinášejí největší nepohodlí, jsou bolestně tolerovány, vyvolávají záchvaty intenzivního strachu, zoufalství a pochybností o sobě. Jak název napovídá, pacient dostane myšlenky, které zjevně neodpovídají osobnosti a jejím charakteristikám. Nejoblíbenější příběhy:

  • sebepoškozování: řezné rány, rány, sebevražda;
  • ublížení ostatním, například touha vyhodit novorozené dítě z okna, uškrtit ho, bodnout jeho manželku / manžela nožem ležícím poblíž;
  • sexuální myšlenky zakázané povahy: znásilnění, incest a další;
  • náboženské maxima opačné povahy, pro věřícího - rouhání, urážka vyšších sil, přání zla lidem kolem.

Takové myšlenky nikdy nevedou k akci; naopak, působí jako brzda. Teorie latentní agrese u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou nebyla ověřena. Zdá se, že se jedná o produkt předpokladů, které lidské myšlení vždy vytváří jako variantu jednání nebo myšlení. Po vytvoření myšlenky prochází podmíněným filtrem osobnosti, svými vlastními postoji a tabu vštěpovanými společností. Ve skutečnosti nehrozí žádné nebezpečí, ale pacienti pociťují vážné nepohodlí.

Třetí - závažnost

Nakonec lze typy obsedantně-kompulzivní poruchy rozlišit podle závažnosti patologického procesu:

  • Snadný stupeň. Občas menší nepohodlí. Útoky OCD netrvají déle než několik hodin nebo dní. Jsou doprovázeny několika poruchami a příznaky. Celý klinický obraz se nesčítá. Při přechodu na duševní nebo fyzickou aktivitu ustupují myšlenky do pozadí a jsou rychle zapomenuty.
  • Průměrný stupeň. Intenzita projevů je vyšší, stejně jako počet příznaků. Je nutná korekce od psychoterapeuta. Porušení ještě nenastavuje vektor chování, ale již jej silně ovlivňuje. Je možné změnit standardní životní styl na ten, který je dán bolestivými zážitky.
  • Těžký stupeň. Klinika odchylek se stává hlavním motivátorem, určuje veškeré chování postiženého, ​​neumožňuje adekvátně rozhodovat a rozumně myslet. Na pozadí tak závažné poruchy je možná částečná ztráta kritiky stavu člověka. Osoba přestává rozumět tomu, co se s ní děje. Kde končí diagnóza a začíná já.

Všechny tři metody používají odborníci pro rychlou diagnostiku a rozvoj terapeutické taktiky..

Příznaky, klinický obraz

Klinický obraz závisí na skupině faktorů: specifické formě poruchy, charakteristikách těla a organizaci vyšší nervové aktivity u postiženého, ​​povaze průběhu odchylky a dalších bodech. Jelikož mluvíme o mnoha možných variantách OCD, s převahou určitých myšlenek, obraz se ukazuje jako pestrý a nejednoznačný, u dvou pacientů budou stejné posedlosti obsedantně-kompulzivní poruchou odlišné. Existují také některé obecné vzorce, jevy.

  • Záchvaty nežádoucích myšlenek

Liší se od normálních, svévolných, protože je nelze potlačit vlastním úsilím. Pokud se rozptýlíte - možnost obnovit normální stav je možná, ale ne vždy a ne dlouho. Časem člověk pochopí, co se s ním děje, bojí se být sám se sebou, vytváří stálé zvukové pozadí, čte, podniká, vyčerpává se fyzickou námahou. Pacienti zároveň nevěří, že jejich myšlenky vnucuje někdo zvenčí, jako je tomu u schizofrenie vždy. Chápou, že abnormální obrazy jsou produktem jejich vlastního mozku, to znamená, že kritika odchylky je plně zachována a dokonce zhoršena.

Dlouhý, těžký průběh patologie „stírá“ hranice normy a anomálií, narušení orientace ve vlastní osobnosti je narušeno, ale celkové odchylky nejsou pozorovány. Vůle je zachována, existují touhy, intelekt je normální, emoční složka, afekt je silně vyjádřen, což se u destruktivních psychóz nestává.

  • Obsese plodí úzkost

Obavy, někdy bizarní nebo nepochopitelné. Postižený je něčím zatěžován, bojí se a sám nedokáže říci, co je zdrojem pocitů. Postupně vše zapadá na místo, problém je rozpoznán a začíná bolestivé hledání jeho řešení. S paralelním průběhem úzkostné neurózy osoby nevyhledávají lékařskou pomoc, mají podezření, že mají schizofrenii, což znamená, že je třeba před všemi skrýt tento stav, aby se odlišili. Nakonec se dostanou do mentální pasti, když je nutná hospitalizace nebo alespoň použití trankvilizérů k nápravě emočního pozadí.

Nucené nebo obsedantní jednání

Navrženo k úlevě od úzkosti. Každý má své vlastní nutkání. Může to být jeden rituál (počet do 10) nebo celý systém rituálů (počet do 10, poškrábání levého oka a hlasité vyslovení obscénního slova). Příklady jsou přehnané, ale podstata je podána správně. Jsou možné zcela fyzické rituály: projděte se po domě třikrát, udělejte 5 dřepů a čistě mentální formy (spočítejte počet skvrn na čalounění pohovky, pečlivě prozkoumejte předmět, mentálně prohlédněte stromy, které se nacházejí na cestě do práce). Takové rituály mají bizarní původ, ale nepřekračujte hranice. Například při schizotypální poruše je člověk přesvědčen, že pokud neodnese odpad domů a neusadí jej ve správném pořadí, jeden z jeho příbuzných zemře. Pozoruje se fatalismus, zapojení dalších osob do jejich bolestivých zážitků. Rozdíl provádí lékař.

Další příznaky vyplývají z hlavních projevů patologie:

  1. Slabost, celkový snížený výkon. V neustálém stresu nervový systém rychle ztrácí zdroje pro další práci. To vede k astenii, snížené produktivitě myšlení, rozptýlení, zhoršení paměti..
  2. Emocionální problémy, podrážděnost, zvýšená agresivita, plačtivost, zášť. Zde je jen několik satelitů. V závažných případech dochází k apatii, zvyšuje se tendence k plnohodnotné dlouhodobé depresi.
  3. Změny chování. V obtížných situacích chování zcela podléhá této nemoci. Na pozadí strachu z infekce postižený neopouští dům, s obsedantními pohony, pochybnostmi až do vyčerpání, celé hodiny kontroluje stejné objekty, filozofuje na abstraktní, bizarní témata (proč je na obloze tolik hvězd), která nemají žádný praktický význam.

Diagnóza probíhá nepřetržitě několik let, pravidelně se zhoršuje bez změny závažnosti nebo se zhoršuje postupně. Jak postupujeme vpřed. Všechny tři možnosti vyžadují povinnou léčbu co nejdříve.

Již po skončení akutního období, i když byla klinika zcela odstraněna, zůstává zvýšená úzkost. OCD nekončí bez stopy. Zbytkové jevy vyžadují cvičení na kognitivně-behaviorální terapii s psychoterapeutem, osobní práci. Možná psychofarmakologická podpora sedativy, trankvilizéry a jinými léky.

Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy jsou nespecifické a vyskytují se s dalšími abnormalitami. Vyžaduje se diferenciální diagnostika.

Diagnóza onemocnění. Je možné mít podezření, že něco není v pořádku

Psychická porucha je hodnocena pomocí rutinních psychopatologických metod. Problém spočívá v absenci organických strukturálních změn v mozku, ve velké většině případů. Což vyžaduje důkladnou analytickou práci a pečlivé provedení opatření od lékaře.

Klíčové způsoby, jak identifikovat problém:

  1. Ústní průzkum. Je nutné identifikovat všechny zdravotní stížnosti. Během úvodní konzultace věnuje psychoterapeut pozornost také nepostřehnutelným okamžikům v chování partnera. Zmatená řeč, pocení, nervozita a další projevy nejsou o ničem menším než svědectví samotného postiženého. Klinické projevy vytvářejí jediný symptomatický komplex. Ze kterých musíte stavět.
  2. Shromažďování úplné historie. Jak dávno začaly problémy, jak výrazné jsou příznaky, ať už zasahují do života, které se podle pacienta staly výchozím bodem. Tyto a další body podléhají usazení. Čím úplnější je příběh, tím více informací pro analýzu.
  3. Specifické testy. Používají se různé dotazníky. Specifický dotazník - Yale-Brownův test se používá k ověření obsedantně-kompulzivní poruchy a autodiagnostiky lidí, přibližné posouzení kvality léčby. Odkazuje na přesné vyšetřovací metody a je vždy používán psychoterapeuty. Rovněž se provádí posouzení zachování inteligence, kognitivních a hospodářských funkcí. Luscherův barevný test k identifikaci emočního stavu, další způsoby kontroly voličních vlastností, osobnostní integrity. To je důležité, protože rozlišuje mezi OCD a souvisejícími poruchami vyšší nervové aktivity..

Známky jsou hodnoceny podle zvláštních diagnostických kritérií vyvinutých specializovanými lékařskými komunitami. Po shromáždění informací je můžete začít organizovat. Používají se kritéria ICD-10. Základem pro diagnózu je přetrvávání obsedantních myšlenek po dobu nejméně dvou týdnů, v polovině času. Mezi kritérii posedlosti, posedlosti myšlenek je porozumění jejich příslušnosti k vlastnímu mozku, neustálé opakování a neschopnost odolat.

Nové přístupy zároveň nevyžadují povinnou přítomnost donucení. Toto je jedna z možných možností OCD. Existují nerušivé formy. Kromě toho tvoří většinu případů.

Diagnóza u dětí ve věku 3–6 let představuje určité obtíže, protože důkladný průzkum je nemožný. Testování obsedantně-kompulzivní poruchy také není možné. Z tohoto důvodu mnoho případů zůstává mimo rozsah statistik. K otázce se vracejí v dospívání, kdy nemoc dosáhne dospělosti..

Je důležité mít na paměti, že pro stanovení diagnózy musí být přítomno alespoň několik projevů. Fobie, i když jsou klasifikovány jako posedlosti, nejsou považovány za variantu OCD. Totéž, některé obsedantní pohnutky a akce (kleptomanie a další) se na ně nevztahují. Diferenciální diagnostika se provádí s úzkostnou poruchou, schizotypální odchylkou (pomalá schizofrenie) a dalšími změnami. Diagnózu lze poté revidovat.

Terapie

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy zahrnuje psychoterapii jako základ úspěchu. Léčba drogami pomáhá a upevňuje pozitivní účinek.

OCD spadá do působnosti psychoterapeuta; psychiatr není zapojen. Jeho oborem činnosti je „velká psychiatrie“, tj. Psychóza, kdy pacient ztrácí sám sebe a nemá kritiku, trpí deliriem, halucinacemi a jinými jevy tohoto druhu..

V psychoterapii se upřednostňují kognitivně-behaviorální techniky. Sečteno a podtrženo, mění se způsob, jakým přemýšlíte, potlačuje se posedlost kořenů nebo na ně nereagujete. Emoční reakce na myšlenky hraje významnou roli v dlouhodobé existenci změn, což problém živí a dává mu příležitost „žít“. Je vyžadován systém sezení, v případě potřeby opakování kurzu. Všem pacientům se během psychoterapie podaří změnit myšlení a dodržovat ho, je to otázka času.

Ericksonova hypnóza s mělkým ponořením je považována za efektivní techniku. Postižený zůstává plně při vědomí a často ani nechápe, že došlo k mentálnímu nárazu, sugesci. Tato technika je aplikována opatrně a pouze po prokázaném OCD. Na pozadí psychózy jsou jakékoli zásahy do psychiky kontraindikovány, což může zhoršit akutní fázi.

Nakonec se používají léky několika skupin:

  • Uklidňující prostředky. Zmírňují úzkost, normalizují spánek a částečně zmírňují obsedantní stavy. Diazepam a podobné. V malých dávkách v krátkých kurzech pod dohledem lékaře.
  • Antidepresiva. Většina z těchto fondů má schopnost bojovat s obsedantními myšlenkami, často předepsanými Fluoxetine, Prozac. Zvláštností antidepresiv je potřeba dlouhého příjmu. Minimálně 4 měsíce, možná i více. Krátké kurzy nedávají smysl. Důsledky jsou nepředvídatelné. OCD je obvykle rezistentní na tento konkrétní lék, pokud je osoba neléčená.
  • S organickým původem změn je možné předepisovat antiepileptika: lamotrigin atd. Pomáhají odstranit nadměrnou elektrickou aktivitu ve strukturách mozku.
  • Bez ohledu na fázi je prokázáno, že komplexy vitamínů a minerálů udržují tonus centrálního nervového systému (vitamin E, C, P, skupina B).

Téměř nikdo se problému sám nezbaví. Důvodem je neobvyklý způsob myšlení, který nelze napravit bez vnější pomoci. Pilulky také ne vždy pomáhají vyrovnat se se změnami. Opomíjené případy se neléčí doma, je nutná hospitalizace.

Jak si v tomto případě pomoci s obsedantně-kompulzivní poruchou?

Stojí za to absolvovat terapii v oddělení neuróz nebo v denní nemocnici na klinice. Taková oddělení se neliší od těch v běžných nemocnicích, léčí se v nich pacienti s hraničními odchylkami, a ne s psychózami, jak by se na první pohled mohlo zdát..

S dlouhým průběhem patologického procesu je možné vyvinout nesprávné stereotypy chování. Zbytkové účinky ve formě apatie, únavy, úzkosti přetrvávají po mnoho měsíců. Existuje neustálý strach z návratu do abnormálního stavu. Což znemožňuje normální život, sociální aktivitu. Je tu nechuť pracovat, komunikovat. Vývoj plnohodnotné deprese je pravděpodobný, bude vyžadovat samostatnou léčbu.

Důvodem může být nesprávně zvolený počáteční průběh léčby, předčasné vysazení léků, zejména antidepresiv.

Po ukončení léčby, dosažení zamýšleného výsledku, by proto měl být pacient trpící OCD sledován. Podle doporučení se doporučuje pokračovat v užívání antidepresiv po dobu nejméně jednoho měsíce po vymizení příznaků neurózy. Toto opatření konsoliduje výsledky.

Možná sociální rehabilitace, pokračující psychoterapie, tentokrát v malých skupinách. Je důležité obnovit důvěru člověka v jeho schopnosti, schopnost vyrovnat se s problémem.

Lze obsedantně kompulzivní poruchu zcela vyléčit??

Ano, je to docela možné. Dokonce i kvalitní remise stačí k zajištění obvyklé kvality života.

Předpovědi

Prognózy závisí na mnoha faktorech. Pro život nehrozí žádné nebezpečí, takže musíme mluvit o udržení sociální aktivity. Příležitosti realizovat se, zajistit vysokou životní úroveň. Mírné formy OCD nevyžadují vůbec žádnou speciální korekci. Jsou spontánní a situační. Při správné léčbě je možné dosáhnout úplného obnovení vyšší nervové aktivity, korekce emočního pozadí, chování bez následků. V některých případech se nejedná o úplné vyléčení, ale o remisi.

Prognóza je relativně negativní u hlubokých poruch souvisejících s obsedantně-kompulzivní poruchou. Když je chování člověka zcela nebo převážně podřízeno bolestivým zážitkům. Totéž platí pro rezistentní formy odchylek, které naštěstí nejsou běžné a jsou dobře léčeny správnými léky a technikami. Relativně negativní prognóza se ztrátou kritiky bude vyžadovat hospitalizaci a plnou léčbu po dobu nejméně 1–2 týdnů. To však nemá vliv na konečný výsledek..

Vždy tedy můžete počítat s úspěšným bojem a návratem k plnohodnotnému životu..

Prevence, existuje šance zabránit porušení

Neexistuje žádná prevence OCD jako takového. Je však možné snížit pravděpodobnost vzniku změn v psychice; stačí dodržovat skupinu jednoduchých tipů:

  1. Přestat kouřit, pít alkohol. Snižuje pravděpodobnost metabolických poruch v mozku.
  2. Adekvátní úroveň fyzické aktivity. Podporuje obnovení výživy nervových tkání, zlepšení endokrinního systému, normální metabolismus v centrálním nervovém systému. Stačí alespoň hodina chůze na čerstvém vzduchu. Zbytek je volitelný. Hlavní věcí je nevyčerpat se nadměrným zatížením. Účinek bude opačný.
  3. Minimalizace spotřeby kávy.
  4. Vyhýbejte se stresu. Pokud to není možné, osvojte si relaxační techniky boje s negativními vnějšími faktory.
  5. Udržování optimálního mikroklimatu doma, komunikace v rámci potřeb. Sociální izolace zvyšuje rizika OCD.