Můžeš zemřít na bolest hlavy? Neurolog - o příznacích a léčbě migrény

Jaký je rozdíl mezi migrénou a jinou bolestí hlavy, proč na ni jednoduchá analgetika nepracují, je pravda, že nemoc doprovází talent a je možné na ni zemřít?.

Christina Sadokha. Specialistka již 32 let studuje a léčí primární bolesti hlavy, obhájila diplomovou práci o migréně. Foto: z osobního archivu

Jak rozpoznat migrénu od jiné bolesti hlavy

Někteří vědci se domnívají, že každý člověk alespoň jednou v životě utrpí záchvat migrény. Ale ne vždy to, co někdo nazývá migrénou, je.

"Pokud člověk sedí v ordinaci lékaře a stěžuje si, že nyní má záchvat migrény, ujistěte se, že ho bolí hlava z úplně jiného důvodu," říká Christina Sadokha. - Protože osoba během záchvatu migrény nepůjde na kliniku. Prostě to nedokáže. Bolest je tak silná a nesnesitelná, že člověka úplně „vypne“ od jeho běžných činností. Není náhodou, že Světová zdravotnická organizace zařadila migrénu na seznam devatenácti chorob způsobujících největší sociální nepřizpůsobení.

Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: pixabay.com

Během útoku je nutný úplný odpočinek. Sám člověk se snaží zavřít v temné místnosti, zatáhnout závěsy, vypnout všechny telefony, lehnout si, nasadit si šátek a zamrznout. Nikoho neslyšet, nic nevidět, nic nevědět... Od běžných pohybů - chůze, lezení po schodech, otáčení hlavou a dokonce i mírné emoce - to se ještě zhoršuje.

Bolest je popsána různými způsoby - jako by byla hlava metodicky zasažena kladivem nebo zatlačen hřebík, jako by se lebka rozdělila na dvě části.

- Vlastnosti migrénové bolesti - je velmi intenzivní, pulzující a koncentrovaná zpravidla v jedné polovině hlavy, častěji ve frontálně-orbitálně-časové části, vysvětluje Christina Sadokha. - Útok je nutně doprovázen nevolností, zvracením, lehkým nebo zdravým strachem. Pokud není přítomen žádný z těchto satelitních příznaků, nemáte migrénu..

Co je to útok

Nejprve se objevují známky útoku (jsou vždy stejné): letargie, apatie, podrážděnost, úzkost nebo naopak euforie. Někteří lidé mají výraznou touhu po určitých potravinách, jako jsou sladká nebo kořeněná jídla. Nebo nepohodlí v žaludku začne rušit. Jeden z pacientů Christiny Sadokha, migrény, „předpověděl“ zápach kouře. Kouř samozřejmě nikde nebyl, je to falešný čichový vjem.

Řada předchůdců bolesti hlavy se nazývá aura. Může se jednat o poruchy zraku - záblesky blesku před očima, zkreslené objekty, mrtvý bod, který migruje do prostoru a zvětšuje se. Někteří mají pocit jako zimnice v noze nebo paži; necitlivost určitých částí těla. Mohou se objevit potíže s mluvením nebo naopak pacient nerozumí dobře poznámkám, které mu byly adresovány. Aura trvá od 30 minut do hodiny, poté se objeví a roste bolest hlavy doprovázená nevolností, zvracením, zdravým strachem a dalšími příznaky.

Záchvat migrény trvá několik hodin až tři dny. Poslední fáze je doprovázena ospalostí, slabostí, letargií. Pacienti často pociťují strach, že se to stane znovu..

Kdo dostane migrény a proč

Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov a mnoho dalších slavných talentovaných lidí věděli z první ruky, co je migréna. Dokonce navrhli, že tato nemoc je geniálním společníkem.

Dalším dotekem portrétu pacienta s migrénou je zvýšená emocionalita, úzkost a vnímavost. Není divu, že žen mezi oběťmi této nemoci je jeden a půlkrát více než mužů. Pravděpodobně kvůli tomu, že nežnější pohlaví má sklon popisovat své pocity živěji, byla migréna již dlouho považována za rys podezřelých a vznešených mladých dám s velkou představivostí a tendencí dramatizovat události.

V posledních letech však vědci dospěli k závěru, že nejde ani tak o psychologické reakce, jako o dědičnost. Byl identifikován patologický genový marker na 19. chromozomu, který je „vinen“ nástupem migrény. V 75% případů se onemocnění přenáší mateřskou linií.

Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: pixabay.com

"Někteří pacienti to nejprve popírají: ani matku, ani babičku netrpěla bolestmi hlavy," říká odborník. - A pak se ukázalo, že v rodině byla patologie, například tím trpěla teta nebo bratranec.

A možná by gen zodpovědný za migrénu spal roky, nebýt způsobu života. Nemoc je zpravidla vyvolána nadměrným výkonem při jakékoli činnosti: duševní práce bez odpočinku, fyzická námaha, která překračuje možnosti těla, násilné emoce, prodloužený duševní stres, příliš dlouhý výlet nebo delší než obvyklá práce u počítače. I pokud jde o spánek, je důležité, aby ti, kteří jsou náchylní k migrénovým záchvatům, dodržovali zásadu zlaté střední cesty: nadměrný spánek je pro ně stejně škodlivý jako nedostatek spánku.

Roli hraje také to, co jíme. Spouštěcí jídla se u každého trpícího migrénou liší. Někteří mají kávu, jiní rajčata, ořechy, sýr nebo vejce. Všechno je přísně individuální. U jednoho z pacientů Christiny Sadokha byl záchvat zjevně spojen s použitím šampaňského.

Pokud je zjištěna souvislost mezi výskytem záchvatu a použitím konkrétních potravin, je lepší je vyloučit ze stravy, lékař doporučuje.

Proč časté záchvaty mohou vést k mrtvici

Migréna je osudem mladých lidí. V 75% případů začíná ve věku 17-25 let a výška onemocnění klesá na 25-35 let. A existuje představa, že nemoc je neškodná. Podle ní ještě nikdo nezemřel. Vydržte, lehněte si a vše se vrátí do normálu. „Lehkomyslnost“ onemocnění je často spojena se skutečností, že během záchvatu jsou životní funkce, krevní tlak a srdeční aktivita, navzdory velmi špatnému zdraví, často v normálních mezích.

Moderní neurologové však nevidí důvod k optimismu: snižuje se průtok krve, mozkové tkáně trpí hladem kyslíkem, jejich výživa je narušena a čím častěji se to stane, tím je pravděpodobnější hromadění negativních změn. Předpokládá se, že útoky alespoň jednou za měsíc mohou nakonec vést k mrtvici. Potvrzují to světové statistiky: každá třetí mrtvice v mladém věku je migréna.

Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: pixabay.com

"V mé osobní klinické praxi se nedávno objevil takový případ," podělil se o své zkušenosti lékař. - U 38letého muže došlo po útoku k mozkové mrtvici v zadní části mozku. A v lékařské neurologické literatuře je migréna popsána i u 16leté dívky.

Jak lze podezření na impozantní komplikaci? Jedním z alarmujících příznaků je, pokud poruchy vidění, řeči, pohybů předcházející bolesti hlavy trvají déle než hodinu. V takové situaci je lepší zavolat sanitku. MRI mozku, nejlépe pomocí vaskulárního programu, pomůže identifikovat nebo vyloučit život ohrožující komplikaci.

Jak zacházet s migrénami

Ti, kteří zažili migrénový záchvat, zpravidla vyzkoušeli na sobě všechny druhy svépomoc - od utažení hlavy pevným obvazem a horkou lázní až po plný arzenál léků proti bolesti, které jsou k dispozici v nejbližší lékárně. Christina Sadokha proti lidovým metodám:

- Faktem je, že změny v mozku během útoku se objevují postupně. Na první, malé cévy se zužují, na druhé, velké cévy se rozšiřují, na třetí se stěny cév zvětšují a na čtvrté se tyto příznaky rozvíjejí. Bolest hlavy se objeví během 2. a 3. fáze. A jakékoli manipulace s oteplováním (horké koupele a obklady), vasodilatační léky (antispasmodika) jsou v tomto případě kontraindikovány. Naopak, pro usnadnění je nutné zabránit vazodilataci, která způsobuje a zhoršuje bolesti hlavy.

Jednoduchá analgetika, paracetamol, analgin, citramon, aspirin, askofen a další nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak) také pravděpodobně zklamou pacienty.

Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: unsplash.com

Pro zmírnění záchvatů migrény byly vyvinuty speciální prostředky - triptany, které mají vazokonstrikční účinek a vyrábějí se hlavně ve formě tablet, aerosolů a injekcí. Užívání společně s antiemetiky pomáhá zmírnit závažné příznaky, ale, jak zdůrazňuje neurolog, musí být vybírány individuálně - to, co vyhovuje jednomu pacientovi, nemusí vždy fungovat pro druhého.

Zmírnění příznaků záchvatu je navíc jen částí terapie, zdůrazňuje odborník. Mnoho pacientů si toho ani neuvědomuje a věří, že léčba spočívá v užívání pilulek během bolesti hlavy. Pokud je migréna navštívena alespoň jednou za měsíc, je nutná preventivní léčba, která by v ideálním případě měla trvat dva měsíce. Je také nutná takzvaná základní terapie, která eliminuje následky záchvatů - snížení průtoku krve v mozku, nedostatek kyslíku a metabolické poruchy. Chcete-li předepsat plnohodnotnou léčbu, musíte se poradit s neurologem nebo terapeutem.

Není možné úplně se zbavit migrény, říká lékař. Je však reálné na to dlouho zapomenout. V reakci na žádost o příklad úspěšné léčby řekla lékařka o své pacientce, která měla záchvaty každý měsíc a trvala až tři dny, a po předepsané léčbě žije čtyři roky bez migrény..

Při léčbě a prevenci migrény je velmi důležité, jak se hormony chovají v těle. U mnoha žen útok často předchází menstruaci. Během těhotenství mají někteří častější záchvaty, zatímco jiní naopak mizí. Může vyvolat patologii a dlouhodobé užívání antikoncepce.

- Doporučuji, aby ženy trpící záchvaty migrény konzultovaly gynekologa nebo endokrinologa, zkontrolovaly hladinu pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy, - říká lékař. - Byly případy, kdy po úpravě hormonálního stavu záchvaty spontánně zmizely.

Po menopauze migrénové záchvaty zmizí bez léčby některých žen, říká lékař. Je pravda, že ne všechny. A uvádí několik klinických příkladů ze své praxe, kdy se na ni obrátili pacienti starší 55 let. Podle lékaře lidé trpící touto patologií v každém věku potřebují neustálou pozornost sami sobě, kontrolu nad emocemi, intelektuálním a fyzickým stresem.

Rychle působící léky na migrénu

Když už mluvíme o léčbě bolesti hlavy, je třeba klást zvláštní důraz na rozdíl v přístupech k výběru léků pro jejich různé typy. Například pilulky na migrénu nejsou vhodné pro pacienty s tenzními bolestmi hlavy a naopak..

Zjistíme, které léky na zmírnění migrénových bolestí používat co nejúčinněji a které ne.

Základy výběru léku na migrénu

Rozdíl ve výběru účinné pilulky na bolest hlavy spočívá v různých mechanismech jejího výskytu. U bolesti s napětím, která se objevuje v důsledku vazospasmu a projevuje se jako kompresní přilba, se používají vazodilatační (vazodilatační) léky.

U hypertenze se také vyvíjí bolest hlavy, ale k úlevě od ní může pacient jednoduše užít antihypertenzivní tabletu (jako je diuretikum). A proti migréně se používají látky, které regulují vaskulární tonus a výměnu biologicky aktivních látek v mozku..

Aby se zastavil záchvat migrény, musí se léky dobře vstřebávat do krevního oběhu, musí mít rychlý účinek a hlavně musí pronikat hematoencefalickou bariérou. Ne všechny léky mají tyto vlastnosti..

Principy farmakoterapie migrény:

  • pokles počtu akutních záchvatů za určité časové období;
  • zlepšení kognitivních schopností během remise;
  • snížení síly syndromu bolesti během záchvatu;
  • zlepšení celkové pohody pacienta.

Léky na migrénu by obecně měly být co nejpřínosnější, převažovat nad jejich vedlejšími účinky. To znamená, že výhody užívání drogy by měly být větší než její vedlejší účinek..

Stratifikace léčby drogové závislosti na migréně

Klinika zaujímá stratifikovaný přístup k léčbě migrény pomocí drog. Je založen na stupnici MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). S jeho pomocí může lékař posoudit:

  • míra, do jaké migrény ovlivňují každodenní život;
  • schopnost pokračovat v práci v den útoku;
  • závažnost syndromu bolesti, jehož charakteristiky uvádí sám pacient.

Pomocí stupnice MIDAS lze pacienty rozdělit do čtyř skupin: od osob, na které má migréna minimální účinek, až po osoby, jejichž stav je charakterizován silným stupněm nesprávného přizpůsobení ve společnosti a bolestmi hlavy silné intenzity. Každá skupina by měla být léčena na migrénu jinou pilulkou na migrénu.

Analgetika a jejich účinek na migrény

Pro úlevu od migrény ze skupiny analgetik se používají NSAID, narkotické a nenarkotické léky proti bolesti. Nejčastěji k zastavení útoku pacient užívá několik tablet kyseliny acetylsalicylové. Jeho účinek se rozvíjí za 30-40 minut..

Patogenetický účinek kyseliny acetylsalicylové na migrénu je:

  • snížení edému tkáně v důsledku zhoršeného průtoku krve v cévách;
  • snížit kompresi tkání mozkového parenchymu nebo membrán;
  • eliminace zaměření aseptického zánětu (NSAID vykazují dobrý účinek) a také snížení uvolňování zánětlivých mediátorů.


To znamená, že analgetika budou nejužitečnější ve fázi po migréně po bolesti a také prokázaly svůj přínos při léčbě migrény během menstruace..

Spektrum indikací pro použití

Rozsah indikací pro použití analgetik je poměrně široký. Obecně to začíná léčbou nachlazení (každý oblíbený a oblíbený čaj Fervex, Pharmacitron a další) a končí použitím analgetik během operace, úrazy.

Důležité: jedním z hlavních pravidel (stejně jako priorita implementace) je, že pacient, který je ve vážném stavu, musí být nejprve anestetizován. Teprve potom můžete zahájit ostatní manipulace. Totéž platí pro migrény. Hlavní věcí v její terapii je včasné a správné zmírnění bolesti při útoku..

Migrénové záchvaty můžete zmírnit pomocí těchto léků:

  • Paracetamol;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Ketalong (Ketanov);
  • Naproxen;
  • Diklofenak.

Zvažte například lék na migrénu Ketanov - v této skupině, která již prokázala svou výraznou účinnost. Používá se jako léčba migrény u žen během menstruace, protože má dvojí účinek: proti hormonální a děložní bolesti a bolesti hlavy..

Spazmolytika: omezení použití

Na klinice panuje názor, že pilulky jak na tenzní bolest hlavy, tak na migrénu neexistují. Nicméně léky ze skupiny antispazmodik lze použít jak k léčbě tenzních bolestí hlavy, tak ke zlepšení stavu pacientů během fáze migrény po bolesti..

V zásadě se užívají dva léky. Jedná se o Noshpa-Forte a Spazmolgon. Pokud je první „čisté“ spazmolytikum, pak druhé je kombinací analgetika a spazmolytika.

K odstranění příznaků migrény a k léčbě musí být tablety silné a maximální terapeutická dávka. Ale protože antispazmodika mají systémový účinek na tělo, jejich použití, kromě zmírnění bolesti hlavy, vede ke snížení křečí hladkých svalů:

  • střeva (s peptickým vředem, spastickou zácpou);
  • močový systém (renální kolika, urolitiáza);
  • děloha (snížený tonus během těhotenství, snížená bolest během menstruace);
  • cévy končetin s vazospastickými procesy v nich.

Tip: Spazmolytika se používají hlavně k úlevě od funkční bolesti. Které z nich pít pro pacienty s hemikranií není lékařská otázka, ale psychologická. Pokud dané antispazmodikum snižuje intenzitu migrény, může být u daného pacienta použito..

Antidepresiva pro psychosomatické migrény

Ve Spojených státech je to nejběžnější skupina léčivých přípravků, která si získala popularitu díky schopnosti léčit jednu ze strašných nemocí 21. století - depresi..

Od konce 20. století se na klinice objevuje stále více pacientů, kteří si stěžují na apatii, únavu, smutek a nedostatek vůle žít. Tito pacienti zároveň nenalezli v těle žádné organické změny (které by takový stav mohly způsobit), nebo byly minimální..

Takovým lidem byla diagnostikována deprese a byla jim předepsána antidepresiva. Každý pacient si nyní může takové léky volně zakoupit v lékárně. Jednou z indikací pro jejich použití je psychosomatická migréna..

V případě psychosomatických migrén jsou léky volby antidepresiva. Nejlepší v tomto ohledu jsou kombinované léky antidepresiv a adrenergních blokátorů s částečnou sympatomimetickou aktivitou. Seznam účinných skupin antidepresiv na migrény:

  • Inhibitory vychytávání MAO;
  • TCA a SSRI;
  • selektivní noradrenergní a serotonergní antidepresiva.

Nejbezpečnější a nejúčinnější kombinace antidepresiva a adrenergního blokátoru je: Amitriptylin a Propranolol nebo Atenolol.

Důležité: léčba migrény je postupný proces. Mělo by to začít co nejbezpečnějšími léky, s nízkými náklady a malými vedlejšími účinky. Pokud tyto léčivé látky nezmírňují bolest, měl by lékař přejít do další fáze léčby..

Léky obsahující kofein

Existují různé pilulky na migrénu obsahující kofein, na jejichž seznamu jsou jednoduché a levné pilulky na kašel. Například lék proti migréně Excedrin, který zahrnuje:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • kofein;
  • paracetamol.

Recenze pacientů o těchto lécích jsou nejednoznačné. Čistý kofein je psychostimulant, který může dilatovat krevní cévy mozku. Ale v koncentraci, ve které je obsažen v přípravku (65 mg), kofein nevede k vazodilataci, ale pouze normalizuje jejich tón.

V závislosti na dávce přípravku obsahujícího kofein, kterou pacient přijme, může mít zcela opačné účinky. Nízké koncentrace kofeinu v kombinaci s analgetiky nebo antispazmodiky mohou snížit intenzitu bolestivého záchvatu migrény. Ale ve vysokých koncentracích naopak zhoršuje stav pacienta..

Takové pilulky na migrénu jako Excedrin mohou být nebezpečné pro pacienty s exacerbací vředové choroby trávicího traktu, protože NSAID obsažená v jejich složení blokující činnost specifických enzymů způsobují poruchy syntézy ochranného žaludečního hlenu..

Triptany jsou nejnovějším slovem v terapii migrény

Triptany jsou nejnovější skupinou drog. Jedná se o agonisty serotoninu, to znamená, že jejich účinné látky působí stejným způsobem jako samotný hormon. Místem aplikace jsou 5-hydroxytryptaminové receptory v nervové tkáni.

Sumamigren lze nazvat „tváří“ celé skupiny drog. Patří k první generaci léků na migrénu. V současné době k dispozici od GlaxoSmithKline ve dvou formách: tablety a nosní sprej.

Sumamigren (Sumatriptan) účinkuje půl hodiny po užití pilulky a jeho účinek trvá dvě hodiny. Ve formě nosního spreje působí lék ještě rychleji - za 15 minut zmírňuje záchvat bolesti a také zlepšuje stav pacienta během období po bolesti.

Stejně jako ostatní triptany je i Sumamigren účinný u 65 procent pacientů s migrénou. Tyto léky však pomáhají více pacientům než jiné skupiny používané jako léčba migrény..

Klady a zápory triptanů

  • přípravky této skupiny by se neměly užívat během období aury;
  • nelze předepsat pacientům s organickými poruchami mozkové cirkulace;
  • nekombinujte s ergotaminem;
  • může způsobit prudké zvýšení tlaku;
  • způsobit mnoho vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu;
  • nebezpečné pro pacienty s poruchou průtoku krve ledvinami.
  • může proniknout hematoencefalickou bariérou;
  • mají dlouhý poločas (jsou delší v terapeutických koncentracích v krvi);
  • nezpůsobujte závislost a závislost;
  • mají specifický účinek na patogenetické vazby při vývoji bolesti hlavy.

Co je třeba pamatovat na triptany

Triptany jsou rychle působící léky na migrénu. Jsou nejlepší pro akutní záchvaty bolesti. Plný terapeutický účinek se projeví do 30 minut po podání. Účinek triptanů na tělo:

  • vazokonstrikce membrán mozku;
  • snížení patologických impulsů z trigeminálního nervu;
  • protizánětlivý účinek.

Další drogou z této skupiny je Rizoptan. Jedna dávka je 10 mg. Ve srovnání se Sumamigrenem má silnější účinek a patří do druhé generace anti-migrénových léků..

Většina nežádoucích účinků triptanů se objevuje do čtyř hodin od jejich užívání..

Jeden z „vzorců“ terapie migrény krok za krokem

V praxi existují osvědčené vzorce, které lze použít během migrénového záchvatu. Tady je jeden z nich:

  1. Užívání 1 000 mg kyseliny acetylsalicylové a 10 mg motilium. Tablety užívejte s kofeinovaným sladkým nápojem.
  2. Pokud po 45 minutách nedojde k úlevě, měl by pacient užít 1 tabletu triptanu (např. Sumamigren). Pokud však u tří nebo více záchvatů bolesti hlavy analgetika nepřinesla pacientovi úlevu, měli byste ihned užívat triptan.
  3. U migrény s aurou lze aspirin užívat po nástupu a triptany lze užívat až od okamžiku, kdy se syndrom bolesti vyvine..

Důsledky neléčené migrény

Seznam pilulek, které léčí migrénu a její záchvaty, je dlouhý. Lékař by však měl zvolit nejoptimálnější (nebo kombinaci dvou nejlepších) léků. Izolovaná léková terapie (léčba samotnými pilulkami) však není korunou úspěchu při zmírnění migrény. Celý průběh správné léčby by měl být založen na následujících pravidlech:

  • postupná farmakologická korekce stavu (výběr nejúčinnějších a minimálně škodlivých tablet);
  • racionální fyzioterapie, terapeutická cvičení (ale ne během exacerbací);
  • vedení deníku bolesti hlavy pacientem;
  • konzultace s psychoterapeutem a neuropatologem.

Důsledky neléčené bolesti hlavy se mohou lišit. Krvácení z mozku, mrtvice, stav migrény - to není celý seznam komplikací migrény.

Aby se záchvat neopakoval a nevyvinul se do stavu migrény, neměl by pacient překročit dávku předepsaných léků a používat pouze ty silné léky na migrénu, které mu lékař přidělil.

14 nejlepších léků na migrénu

* Recenze nejlepších podle redakční rady expertology.ru. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Co je migréna? Tato nemoc je známá již od starověku. Dokonce i ve starověku se tomu říkalo hemicrania, což doslovně znamená „polovinu hlavy“. Pilát Pontský měl takovou nemoc a jeho utrpení velmi barevně popisuje kultovní román M. A. Bulgakova „Pán a Margarita“.

I přes svou dávnou historii si migréna stále zachovává svá tajemství. Zde jsou některé z nich: migrénu nelze diagnostikovat pomocí žádné výzkumné metody, dokonce ani nejpokročilejší. Počítačová tomografie ani magnetická rezonance to neukáže. Žádný instrumentální způsob to nedokáže..

Proč je to tak? Faktem je, že migréna se týká angiocefalgie nebo bolesti hlavy vaskulárního původu a je zcela reverzibilní bez jakýchkoli změn v cévách. Aniž bychom zacházeli do podrobností, můžeme jen říci, že se nejprve mozkové cévy zužují nebo prožívají křeč. Pacient tuto fázi nijak nepociťuje. Ale poté, co se křečové cévy rozšíří, dělají to přebytek. A tak rychlá a nadměrná vazodilatace způsobuje záchvat charakteristické bolesti hlavy. Poté cévy znovu získaly svůj obvyklý fyziologický tón a po útoku již neexistují žádné údaje o této nemoci, kromě barevného příběhu samotného pacienta. Migréna je proto stále diagnostikována dotazováním pacienta, pokud existují zvláštní známky tohoto onemocnění.

Druhým tajemstvím migrény je, že někdy zrušení všech léků, kterými je pacient léčen po mnoho let, vede ke zlepšení nebo dokonce uzdravení. V některých případech vede odmítnutí konzumace velkého množství čokolády, ořechů a sýrů ke zmizení bolestí hlavy a u mladých žen přerušení užívání perorálních kontraceptiv popsaných v předchozím hodnocení také často vede k úplnému uzdravení ze všech záchvatů.

A konečně, migrény často nejsou vůbec diagnostikovány, protože si je pacienti mýlí s běžnou bolestí hlavy a nenavštěvují lékaře. Jak definovat tuto podmínku? Před uvedením účinných a populárních léků na léčbu migrény byste proto měli pojmenovat nezbytná kritéria pro toto onemocnění, aby je čtenář mohl porovnat s dostupnými fakty a stížnostmi..

Kdy mluvit o migréně?

Migréna má charakteristické příznaky. Jedná se o záchvaty bolesti hlavy, nejčastěji jednostranné. Bolest je obvykle zpočátku tupá a poté začne pulzovat a zesilovat. Tato pulzující bolest je velmi často lokalizována v oku a výrazně omezuje aktivitu pacienta a zhoršuje jeho kvalitu života. Nejčastěji se takové záchvaty vyskytují jednou nebo dvakrát za měsíc a nástup onemocnění nastává v dospívání nebo dospívání. V některých případech mají ženy jasnou souvislost mezi migrénou a menstruací. Typický záchvat migrény probíhá následovně.

Na začátku, před nástupem bolesti hlavy, se změní nálada, chuť k jídlu a chování člověka. Hodinu před začátkem se nejčastěji vyskytují různé poruchy zraku. Pacient vidí záblesky světla, cikcaky, kuličky nebo tečky. Někdy však méně často dochází k různým pocitům necitlivosti a brnění v končetinách. Velmi zřídka se vyskytují slabost nebo přechodné poruchy řeči. Tento stav se nazývá migrénová aura..

Pak je tu záchvat bolesti hlavy, který může trvat od 4 hodin do tří dnů. Během tohoto období má pacient kromě typické pulzující bolesti, nevolnosti nebo zvracení, těžké nesnášenlivosti na světlo a zvuk velkou touhu odejít do důchodu v temné, chladné a tiché místnosti a jedním ze způsobů, jak tento stav ulevit, je zatáhnout hlavu ručníkem nebo kapesníkem nebo ji stisknout rukama.... Zvracení se obvykle vyskytuje ve výšce bolesti hlavy a pacienti se na to velmi těší, protože vědí, že po zvracení se jejich stav zlepšuje. Pak vše ustoupí a pacient dostane lehkou mezeru až do dalšího útoku..

Toto hodnocení zahrnuje prostředky, které jsou určeny jak k léčbě záchvatu, když již začala bolest hlavy, tak k prevenci migrény. Zvažte pilulky, od nejmírnějších po nejsilnější. Používají se k léčbě těžkých forem migrény, mírných stavů a ​​stavů, při nichž není významně snížena pracovní kapacita.

Hodnocení nejlepších léků na migrénu

JmenovánímístoNázev produktucena
Nejlepší léky na léčbu migrénových záchvatů1Citramon ultra (Askofen - P)91 ₽
2Sedalgin-Neo207 ₽
3Kaffetin96 ₽
4Solpadein (pasáž)84 ₽
Nejlepší triptany: léčba těžkých záchvatů1Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptan262 ₽
2Zomig (Migrepam) = zolmitriptan750 ₽
3Relpax390 ₽
Nejlepší ergotaminové přípravky1Bellataminal140 ₽
2Ergotamin190 ₽
3Nomigren524 ₽
Nejlepší léky k prevenci migrény1Amitriptilin28 ₽
2Anaprilin (obzidan, propranolol)46 ₽
3Verapamil57 ₽
4Valproáty: Konvulex, Depakine, Depakine - chrono133 ₽

Nejlepší léky na léčbu migrénových záchvatů

Hodnocení prostředků k léčbě migrény odhaluje nejmírnější prostředky, kterými se obvykle léčba této angiocefalgie začíná. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, z nichž mnohé obsahují kofein, který má omezovat příliš rozšířené cévy. Některé z těchto léků obsahují kodein a jsou předepisovány pouze na speciální recepty a nemůžete je jednoduše koupit v lékárně. Ale jsou to velmi dobré léky, které mohou pomoci zmírnit záchvat typické a pulzující bolesti hlavy..

Léčba bolesti s nízkou intenzitou, která mírně zhoršuje kvalitu života:

Citramon ultra (Askofen - P)

Mnozí z nás již od dětství znají Citramon, který je předepisován na bolesti hlavy. Jedním z aktivních léků je modifikace Citramonu Ultra. Tento výrobek obsahuje kofein, kyselinu acetylsalicylovou a paracetamol. Tato kombinace je úspěšnou kombinací, která může pomoci snížit bolesti hlavy spojené s nadměrným rozšířením cév. Ingredience jsou vybírány takovým způsobem, že vzájemně zesilují nebo zesilují vzájemné působení. Na začátku záchvatu migrény je nutné užít 1 až 3 tablety pro dospělé 3x denně, ne však více než 6 tablet. Citramon vyrábí mnoho tuzemských společností, například podnik Obolenskoye, Farmvilar a další výrobci. Průměrné náklady na jedno balení přípravku Citramon Ultra ve 20 tabletách jsou 70 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhodou tohoto léku je jeho mírné působení, drobné kontraindikace, které zahrnují období těhotenství a kojení, děti do 15 let (intolerance aspirinu). Citramon je rozšířený v lékárnách a není těžké ho získat. Je to levný lék a lze jej použít jako výchozí bod pro léčbu migrény. Nevýhodou je neschopnost Citramonu zastavit závažné migrénové záchvaty spojené s dlouhým průběhem bolesti hlavy..

Existuje mnoho léků, které obsahují kofein v kombinaci s jinými NSAID, a nebudeme uvádět všechny z nich. Proto přejdeme k fondům, které jsou předepsány podle zvláštních předpisů, protože obsahují kodein..

Sedalgin-Neo

Tento lék je závažnější, protože kromě kofeinu a paracetamolu, který je součástí předchozího léku, obsahuje také analgin nebo sodnou sůl metamizolu, antikonvulzivní složku fenobarbital a narkotickou složku kodein. Sedalgin Neo vám proto nebude prodáván v lékárnách právě tak, protože obsahuje opioidní drogu. Ale je účinnější pro migrénu než Citramon a kromě snížení vaskulární bolesti hlavy lék snižuje intrakraniální tlak, po útoku zvyšuje psychomotorickou aktivitu i duševní a fyzický výkon. Je nutné, aby dospělí pacienti používali tento lék, jednu tabletu třikrát nebo čtyřikrát denně, avšak ne více než 6 tablet. Sedalgin Neo vyrábí bulharská společnost Balkanfarma a balení 10 tablet stojí 200 rublů.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou přípravku Sedalgin Neo, stejně jako všech ostatních léků obsahujících kodein, je choulostivá situace. Na jedné straně dobře pomáhají proti migrénám a vaskulárním bolestem hlavy, ale na druhé straně to nejsou speciální léky proti migréně, a proto je lékaři předepisují s určitým odporem, protože je nutné pečlivě zdůvodnit jmenování léků obsahujících kodein. Na druhou stranu tento lék některým natolik pomáhá, že je oblíbeným lékem, a navštěvují lékaře pouze proto, aby vypracovali takové recepty. Za nevýhodu lze považovat také předávkování, kdy se objeví ospalost, sucho v ústech, slabost a závratě. Nedoporučuje se užívat velkou dávku léku v noci, protože kodein může vést k respirační depresi, zejména u pacientů se syndromem spánkové apnoe, chronickou hypoxií a velkou tělesnou hmotností.

Léčba středně závažných záchvatů

Kaffetin

Složení Kaffetinu zahrnuje opioidní narkotickou složku kodein, nesteroidní protizánětlivé léčivo paracetamol, kofein a propyfenazon, který má psychostimulační účinek. Mezi indikacemi pro použití kaffetinu je na prvním místě migréna a teprve poté se objeví bolest jiného původu, například bolest svalů, zubů, kloubů a další. V dnešní době je však těžké si představit lékaře, který by předepisoval lék na bolesti svalů nebo kloubů, který zahrnuje kodein. Ale co se týká migrény, je Caffetin vysoce aktivní, pomáhá obnovit normální tonus cév a zmírňuje bolest.

Tento lék je předepsán jednou tabletou 3 až 4krát denně, a pokud je pacient překvapen silnou jednostrannou a pulzující bolestí hlavy s nevolností, můžete si vzít dvě tablety najednou se silnou bolestí. Nedoporučuje se užívat více než 6 tablet během dne a léčba by neměla přesáhnout 5 dní bez konzultace s lékařem. Kaffetin vyrábí makedonská farmaceutická společnost Alkaloid a jedno balení 12 tablet bude stát asi 180 rublů.

Výhody a nevýhody

Nevýhodou Kaffetinu je obtížnost předepisování léku, protože pokud pomůže pouze Kaffetin, jak se někdy stává, pak je třeba přesvědčit lékaře (pokud se nemohl dohodnout na schůzce se svým odborníkem), že potřebujete tento konkrétní lék. Tento lék také není vždy k dispozici v lékárnách. Ale v případě, že má pacient typickou migrénu a pomáhá mu Caffetin, má daná osoba neustále s sebou pilulky a nikdy se s nimi nerozdělí. Je však třeba si uvědomit, že tento lék je kontraindikován u závažných poruch jater a ledvin, se sníženým počtem leukocytů a jiných poruch krvetvorby. Nemělo by se užívat na úzkost a záchvaty paniky, s těžkou arteriální hypertenzí, s nespavostí, ani během těhotenství a kojení. Kromě toho má lék také vedlejší účinky, jako je zvýšená excitabilita a bušení srdce..

Solpadein (pasáž)

Solpadein je také relativně obtížně dostupný lék. Obsahuje tři jednoduché přísady, které dobře fungují při běžném typu migrény. Jedná se o kodein, kofein a paracetamol. Kodein a kofein se také nazývají psycholeptika a jedním z nich je opioidní narkotické analgetikum. Stejně jako v minulosti je migréna první a hlavní indikací této drogy. Produkt je k dispozici v kapslích, tabletách nebo rozpouštěcích tabletách.

Solpadein se používá dvě tablety, třikrát nebo čtyřikrát denně, ale ne více než 4krát a ne více než 8 tablet denně. U silných bolestí hlavy se to může projevit i dětem, ale maximální dávka je poloviční a dětem by neměla být podána více než 1 tableta na dávku. Solpadein vyrábí známá společnost Glaxo Smith Klein a cena jednoho balení s 12 rozpouštěcími tabletami je 195 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhody i nevýhody jsou u tohoto léku společné s léky, které obsahují kodein a kofein. Je kontraindikován u těžkého bronchiálního astmatu a respiračního selhání se zvýšeným intrakraniálním tlakem během těhotenství. Při kojení lze přípravek Solpadein „použít, ale vždy po konzultaci s lékařem“. Tato fráze v pokynech pro ruské podmínky je zjevně bezvýznamná, protože v Rusku není možné drogu koupit bez lékařského předpisu. Nejběžnějšími nežádoucími účinky jsou nevolnost, závratě, nespavost a nervový neklid se sklonem k zácpě. Ale v případě, že je lék zvolen správně a dávka nepřekročí stanovené limity, pak významně zmírňuje stav pacienta s migrénou a dobře zmírňuje nekomplikovanou bolest hlavy.

Nejlepší triptany: léčba těžkých záchvatů

Uvádíme seznam léků na předpis a léků na předpis, které jsou v některých případech přímo indikovány k léčbě migrény, ale nejsou konkrétně určeny k boji proti této patologii. Proto nebude více než 10% všech pacientů s migrénou plně spokojeno s výše uvedenými léky..

Triptanové léky jsou mnohem účinnější. Tyto léky stahují tepny v mozku, které se během záchvatů migrény rozšíří a způsobí bolesti hlavy. Pokud se používají triptany, zejména 2 generace, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení zmizí velmi rychle. Během léčby však nemůžete okamžitě zahájit podávání triptanů a začít s nimi. Tyto léky jsou „těžké dělostřelectvo“ a nejdříve se snaží léčit migrény bez jakýchkoli léků nebo NSAID v kombinaci s kofeinem.

V žádném případě byste neměli užívat léky ze skupiny triptanů k prevenci migrény, kdy hlava stále nebolí, ale může onemocnět. Proč je to tak? Tyto léky stahují krevní cévy v mozku. A v případě, že jsou příliš rozšířené, pak triptany pomáhají zmírnit bolest. A pokud se ještě nerozšíří, pak je triptany zúží do tak abnormálního stavu, že to výrazně sníží průtok krve mozkem..

A v případě, že má pacient nějaké rizikové faktory, například aterosklerózu mozkových tepen, může takové nepřiměřené použití triptanů k prevenci vést dokonce k cévní mozkové příhodě. Měly by být užívány, až když útok začne, a již existují příznaky typické bolesti hlavy. Zvažte hlavní léky z této skupiny, které používají lékaři.

Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptan

První lék vytvořený speciálně pro léčbu migrény a migrény podobné angiocefalgie a ovlivňuje výměnu serotoninu. Díky své chemické struktuře je selektivním agonistou serotoninových receptorů. Stimuluje tyto receptory, které se nacházejí ve stěně cév arteriálního spoje v mozku, a jejich stimulace vede k vazokonstrikci. Výrazný klinický účinek spojený se snížením bolesti hlavy a bolestivými příznaky migrény se v průměru vyvíjí 40 minut po užití jedné 100 mg tablety nebo 15 minut po intranasálním podání.

Intranazální podávání je zavedení spreje do nosní dírky, protože prostředek je také dostupný v této formě. Je velmi důležité, aby byl sprej nastříkán do nosní dírky na straně bolesti hlavy. Imigrant je schopen zmírnit záchvaty u více než 70% všech pacientů. V případě, že po požití léku nebo vstříknutí spreje nedojde ke zlepšení účinku, můžete do jednoho dne užít druhou dávku. Současně by maximální dávka přípravku Imigran během dne neměla překročit 300 mg při užívání tablet, to znamená tři tablety po 100 mg nebo 6 tablet po 50 mg, a při intranazálním podání by nemělo být množství překročeno ve dvou dávkách po 20 mg spreje v každé.

Imigran, což je původní lék, vyrábí Glaxo Smith Klein. Balení obsahující 2 tablety po 100 mg stojí v průměru 400 rublů a nosní sprej bude stát 500 rublů. za malé balení. Domácí analogový Amigrenin ve stejné dávce pro tablety bude stát 188 rublů a Sumamigren (Polpharma) bude stát 135 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhody Imigran jsou zřejmé. Jedná se o „zlatý standard“ a první speciální lék proti migréně, který má velkou základnu důkazů, byl vytvořen speciálně pro úlevu od migrénových záchvatů. Účinnost tohoto nástroje byla zmíněna výše. Má však také vedlejší účinky, které se nejčastěji projevují jako pocit napětí v hrudi a nával krve do hlavy. Navíc Imigran nelze předepisovat pacientům, u nichž má lékař podezření na srdeční patologii. Lék je předepisován s velkou opatrností u pacientů s epilepsií, se závažným poškozením jater a ledvin. Proto je Imigran prodáván na lékařský předpis a je nutné zahájit léčbu minimální dávkou - 50mg tabletou nebo jednou stříkací dávkou denně za přítomnosti typické bolesti.

Zomig (Migrepam) = zolmitriptan

Zomig obsahuje zolmitriptan, lék triptanu druhé generace. Dokáže také dobře zmírnit bolestivé záchvaty migrény, snížit nesnesitelný pocit nevolnosti, eliminovat zvuk a fotofobii. Účinek se obvykle dostaví do hodiny po užití léku a doporučená dávka pro zastavení záchvatu je užívání jedné 2,5mg tablety..

Pokud bolest přetrvává, můžete do jednoho dne, stejně jako u přípravku Imigran, užít stejnou dávku znovu, nejdříve však 2 hodiny po užití první pilulky. Stejně jako v předchozích případech je důležité přijmout tento lék co ​​nejdříve, ale pouze tehdy, když je hlava již nemocná. V případě opakovaných záchvatů je třeba postupovat opatrně, aby maximální denní dávka v žádném případě nepřesáhla 15 mg. Zomig vyrábí společnost Astra Zeneca a jeho cena je poměrně vysoká. Kromě toho existují domácí analogy. Lék Migrepam, který vyrábí domácí společnost Obolenskoye, tedy bude stát pouze 216 rublů na balení 2 tablet ve stejné dávce.

Výhody a nevýhody

Zomig je lék druhé generace, který se příznivě odlišuje od brzkého nástupu účinku: v průměru bolest zmizí nebo se po 20 minutách výrazně sníží. Ve srovnání s Imigranem má velmi nízkou dávku. Účinnost Zomig je také vyšší, pokud pro Imigran to bylo 70%, pak pro Zolmitriptan to bylo již 80%. Potřeba opakovaného podávání tohoto léku je také snížena, je vyžadována pouze u každého pátého pacienta. Kromě toho může být zolmitriptan použit u pacientů s kardiovaskulární patologií, ale stále je na uvážení lékaře. Nežádoucí účinky Zomig jsou výrazně méně výrazné. Může být také použit k léčbě migrény nebo vážného stavu, při kterém bolest hlavy trvá déle než 72 hodin, v některých případech až 5 dní..

Relpax

Relpax nebo eletriptan je také moderní lék ze skupiny triptanů. Jeho výhodou je, že aktivuje receptory serotoninu, které se nacházejí hlavně v krčních tepnách, a proto má Relaxax větší sklon ovlivňovat mozkové cévy než receptory v jiných částech arteriálního řečiště, například v koronárních tepnách.

Je k dispozici ve formě tablet s obsahem 20 a 40 mg a k zabránění těžkého záchvatu migrény je třeba užít jednu 40mg tabletu a stejně jako v předchozích případech, a pokud se bolest do jednoho dne obnoví, můžete užít stejnou dávku znovu. Pokud 2 hodiny po první dávce bolest hlavy neprojde, můžete opakovat příjem stejné dávky, ale ne dříve než o 2 hodiny později. Droga vyrábí německá společnost Pfizer a náklady na balení skládající se ze 2 tablet po 40 mg jsou 550 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhodu Relpaxu lze také nazvat jeho vysokou účinností, ale jeho hlavní výhodou je jeho selektivní, selektivní účinek na mozkové cévy. Není třeba vysvětlovat, že zúžení všech arteriálních cév (neselektivní působení) není vždy nutné a dokonce škodlivé. Pokud dojde k spasmu koronárních tepen, pak je možný nedostatek průtoku krve, čehož se lékaři obávají o kardiovaskulární patologii a pečlivě kontrolují pacienty na koronární onemocnění srdce. Lék Relaxax prakticky nemá takové vedlejší účinky, a proto může být úspěšněji předepisován u starších pacientů se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, zejména s onemocněním koronárních tepen..

Navíc jako každý silný lék má příznaky předávkování s rozvojem vysokého krevního tlaku a existuje seznam kontraindikací, jako je laktace, těhotenství, závažné onemocnění jater. Nekombinujte tento lék s ergotaminem nebo jeho deriváty. Je také kontraindikován k léčbě speciálních forem migrény, které zahrnují hemiplegickou, bazilární nebo oftalmoplegickou migrénu, protože toto onemocnění ne vždy probíhá přesně tak, jak je popsáno výše.

Nejlepší ergotaminové přípravky

Zdá se, že triptany jsou dost na to, aby zastavily těžké záchvaty migrény. K čemu tedy je další skupina přípravků ergotaminu nebo námelového alkaloidu? Tyto prostředky pomáhají pacientům, kteří mají úplně první fázi záchvatu migrény nebo prodromální fázi, která někdy začíná i několik dní či hodin před bolestí hlavy. Některé z jeho funkcí byly popsány výše. Právě těmto pacientům je předepsán ergotamin..

Může být zaveden do těla v tabletách ústy, sublingválně pod jazykem, ve formě rektálních čípků, intravenózně a dokonce ve formě inhalace. Protože pacienti s migrénou často pociťují nevolnost, ergotamin se nejčastěji používá k resorpci ve formě tablet pod jazykem a také rektálně. Jedna dávka, která zmírňuje záchvat migrény, je obvykle 2 mg a během jednoho záchvatu během dne nelze užít více než tři takové dávky. Interval by neměl být kratší než půl hodiny. Existuje významné omezení: do jednoho týdne, s častými záchvaty, lze ergotaminové přípravky užívat nejvýše 9krát. Uvádíme některé fondy z této skupiny..

Bellataminal

Bellataminal je nejmírnější sedativní léčivo a obsahuje kromě ergotamin tartrátu také alkaloidy belladonové a fenobarbital. Ale dávka ergotaminu v něm je poměrně malá a jedna tableta obsahuje pouze 0,3 mg. Proto se tento lék používá u pacientů s mírnou migrénou. Tento lék je ukázán k použití, jedna tableta třikrát denně po jídle a s nástupem migrénových bolestí lze dávku zdvojnásobit. Kromě migrény je Bellataminal indikován pro nervovou vzrušivost a neurózy s rozvojem nespavosti. Tento lék vyrábí domácí společnost Pharmvilar a jedno balení 30 tablet lze zakoupit za průměrnou cenu 145 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhodou tohoto léku je jeho mírný účinek a schopnost používat jej pro mírné formy migrény. Zároveň je levná, ale není vždy možné ji získat v lékárnách. Má kontraindikace, jako je těhotenství, vaskulární křeč, glaukom. Kromě toho může způsobit nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech a ospalost, a v případě předávkování - rozšířené zornice, závratě a zadržování moči..

Ergotamin

Ergotamin se vyrábí ve formě ergotamin hydrotartrátu a kromě vazokonstriktoru, to znamená vazokonstrikčního účinku, významně zvyšuje tonus děložních svalů.

Pozornost! Ergotamin a jeho analogy jsou kategoricky kontraindikovány u pacientů s migrénou během těhotenství.

Je také kontraindikován u migrény, která je doprovázena fokálními neurologickými poruchami, tj. Zhoršením zraku, slabostí končetin nebo poruchou řeči. Proto by měl ergotamin předepisovat pouze kvalifikovaný odborník zabývající se léčbou cévních bolestí hlavy..

U migrén je lék předepsán několik hodin před očekávaným záchvatem, zatímco lék se běžně používá v kapkách, 20 kapek na dávku. Na začátku bolesti hlavy se pod jazyk vezmou buď jedna 2mg tableta nebo dvě tablety. Po 2 hodinách, pokud jsou neúčinné, můžete vzít další 2 mg tablety pod jazyk, ale do 24 hodin nelze překročit dávku 10 mg.

Výhody a nevýhody

Za výhodu ergotaminu lze považovat vysokou aktivitu u pacientů s výraznou prodromální fází, přítomnost různých dávkových forem určených pro velmi odlišné podávání a nevýhodou je výrazný nedostatek těchto léků v lékárnách. Ergotamin má navíc mnoho kontraindikací a je obzvláště důležité, aby nebyl předepisován těhotným ženám v jakémkoli období těhotenství..

Nomigren

Tento lék je kombinovaný lék proti migréně, který obsahuje pět různých složek, včetně ergotaminu v dávce 0,75 mg na tabletu. Kromě toho tableta obsahuje kofein, propifenazon a další složky. Výsledkem je, že kromě anti-migrénového účinku má látka analgetický a antispasmodický účinek. Nomigren je indikován k migréně s výrazným prodromálním obdobím, s jinými angiocefalgickými syndromy a je nutné lék užívat hned na začátku záchvatu.

Maximální dávka jsou dvě tablety, po půl hodině můžete užít další tabletu nebo dvě, pokud se stav nezlepší. Maximální denní dávka jsou 4 tablety a maximální týdenní dávka nepřesahuje 10 tablet. Nedoporučuje se užívat lék po dlouhou dobu, po dobu 7 dnů. Nomigren vyrábí bosenská společnost Bosnalak, jedno balení 10 tablet stojí 540 rublů.

Výhody a nevýhody

Stejně jako ostatní ergotaminové přípravky je Nomigren vysoce účinný v případě výrazného prodromálního období, ale současně jej nelze použít k profylaxi, ale pouze pokud již byl zahájen záchvat bolesti hlavy. V případě předávkování může dojít k nevolnosti nebo zvracení, celkové slabosti a tinnitu. Je nežádoucí předepisovat jej spolu s jinými vazokonstrikčními léky, protože to může vést k závažné hypertenzní krizi.

Pozor: ergotismus! Ergotaminové přípravky by se neměly užívat déle než 7 dní, protože při dlouhodobém užívání může nastat tzv. Ergotismus nebo přetrvávající a dlouhodobý křeč periferních cév..

To se může projevit jako závažné senzorické poruchy prstů, jejich bledost, cyanóza, dokonce i pokles vaskulární pulzace a rozvoj přetrvávající ischemie, která za přítomnosti přitěžujících faktorů, jako je vyhlazující endarteritida u starších osob, může dokonce vést ke gangréně. Léčba ergotaminovými přípravky by proto měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře..

Nejlepší léky k prevenci migrény

Prostředky k prevenci migrény by měly být používány mimo záchvat, pokud není bolest, a k tomu jsou určeny. Je zajímavé, že mnoho léků, které se k tomuto účelu úspěšně používají, nemá v oficiálních pokynech takové označení jako „prevence migrény“. Ale tato praxe je již dlouho známa a používá se poměrně často. Zavádění těchto indikací do oficiálních pokynů je velmi obtížné, protože to vyžaduje revizi léku, jeho opětovnou registraci, nákladný výzkum, který je pro výrobce zcela nerentabilní, protože lék je stejně dobře prodáván..

Prostředky k prevenci migrény by neměly být vždy předepisovány, a ne každému, ale pouze v případě, že má pacient frekvenci záchvatů více než dvakrát za měsíc a pokud tyto záchvaty systematicky narušují jeho každodenní činnost a schopnost pracovat.

Amitriptilin

Amitriptylin je staré a docela dobře známé tricyklické antidepresivum, ale schopnost zabránit záchvatu migrény vůbec nesouvisí s tímto antidepresivním účinkem. Amitriptylin je nejlepší pro migrénové bolesti hlavy v dávce 25 mg podávané v noci, protože na samém začátku jmenování může lék způsobit ospalost. Poté se dávka postupně zvyšuje o 25 mg, tj. O jednu tabletu každý týden po dobu jednoho měsíce. Průměrná dávka "fungujícího" amitriptylinu je 100 mg denně a maximální dávka je 200 mg denně. Amitriptylin vyrábí velké množství domácích výrobců, například farmaceutická asociace Ozone, a průměrná cena balení 50 tablet po 25 mg je pouze 30 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhodou amitriptylinu je jeho nízká cena a široká dostupnost v lékárnách jakékoli formy vlastnictví a nevýhodou je nutnost předepisovat jej na lékařský předpis a vedlejší účinky při dávkách blízkých maximu. U pacienta se může objevit sucho v ústech, ospalost, zadržování moči nebo zácpa. V některých případech se zvyšuje tělesná hmotnost pacienta a v tomto případě by měla být prevence migrény amitriptylinem zrušena.

Anaprilin (obzidan, propranolol)

Tento lék je široce známý a používá se v kardiologii ke snížení krevního tlaku a k léčbě tachykardie nebo bušení srdce. Droga patří do skupiny beta-blokátorů a dlouhodobě a úspěšně přispívá k prevenci migrénových záchvatů. Průměrná dávka propranololu pro prevenci migrény je 80 mg denně, a je-li to nutné, lze tuto dávku zdvojnásobit a zvýšit na 160 mg denně, je však nezbytná pulzní kontrola, protože lék může zpomalit počet srdečních kontrakcí. V každém případě by srdeční frekvence pacienta v klidu neměla být nižší než 60 tepů za minutu. Propranolol vyrábí velké množství různých farmaceutických společností a je levný. Jedno balení 50 tablet o hmotnosti 40 mg tedy bude stát v průměru 24 rublů

Výhody a nevýhody

Propranolol je nejčastěji dobře snášen. V některých případech je však třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům s bronchiálním astmatem, kteří mohou mít bronchospazmus a záchvat. Pokud pacient vede sportovní životní styl nebo má pravidelnou fyzickou aktivitu, pak na pozadí významného zatížení bude mít pacient nízkou srdeční frekvenci, což povede k nedostatečnému průtoku krve. Jak ukazuje klinická praxe, velký počet žen trpících migrénou z nějakého důvodu chodí na aerobik a fitness, proto je pro ně taková prevence betablokátory kontraindikována. Pokud pacient tento lék dobře snáší, jeho typické záchvaty jsou méně časté a odcházejí jemněji..

Verapamil

V případě, že pacient potřebuje lék na prevenci migrény, ale nelze mu předepsat ani Anaprilin, ani Amitriptylin, pak se úspěšně používají léky ze skupiny antagonistů vápníku. Verapamil na migrénu je předepsán v počáteční dávce 180 mg v noci, pokud je to nutné, můžete ji zvýšit po dobu jednoho měsíce a přivést ji na dávku 240 mg, tento lék se také užívá jednou v noci. Verapamil je zpravidla dobře snášen, náklady jsou nízké a balení 30 tablet o hmotnosti 40 mg bude stát pouze 40 rublů a Verapamil vyrábí makedonská společnost Alkaloid.

Výhody a nevýhody

Verapamil je dobrý, jemný lék, který může úspěšně předcházet záchvatům migrény a učinit je vzácnějšími a snášenlivějšími. Verapamil je levný a dostupný. Současně je však před jmenováním nutné vyloučit kardiovaskulární patologii, těžkou bradykardii, srdeční selhání, různé srdeční blokády a poruchy vedení. Konečně by se Verapamil neměl kombinovat s beta-blokátory a při přechodu z jedné skupiny léků na druhou si musíte dát přestávku. Také jej nemůžete použít pro těhotné a kojící ženy. Lék může způsobit různé vedlejší účinky, zvláště když se zvýší dávka. Proto by profylaxe přípravkem Verapamil, stejně jako v jiných předchozích případech, měla být pod dohledem lékaře..

Valproáty: Konvulex, Depakine, Depakine - chrono

Na závěr je třeba poznamenat, že na konci seznamu léků používaných k prevenci migrény je třeba poznamenat přípravky obsahující kyselinu valproovou, jako je Konvulex nebo Depakin. Je vhodnější užívat léky s dlouhým nebo prodlouženým účinkem. Patří mezi ně Depakine Chrono. To je výhodné, protože je možná jednorázová večerní recepce. Tyto léky jsou speciálně vyvinuty pro léčbu epilepsie, ale pro prevenci migrény jsou velmi dobré při nízké dávce, která epilepsii neléčí. Někdy je průměrná dávka, která vyvolává dobrý účinek u pacientů s migrénou, 650 mg denně, musí být rozdělena do 2 dávek, ráno nebo večer. V některých případech je však úspěšné prevence migrény dosaženo dávkou 150 mg dvakrát denně nebo polovinou tablety 300 mg. Náklady na jednu láhev 100 tablet této dávky jsou 740 rublů. Depakine chrono vyrábí slavná společnost Sanofi.

Výhody a nevýhody

Pokud vezmeme v úvahu lék Depakine Chrono, pak existují tablety 300 mg a 500 mg a na začátku léčby stačí vzít jednu takovou tabletu 300 mg v noci. Je však třeba si uvědomit, že tento lék má velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Kontraindikace tedy zahrnují akutní a chronická onemocnění jater a slinivky břišní, dědičné mitochondriální onemocnění a nedoporučuje se jej předepisovat ženám v plodném věku a těhotným ženám. A pokud vezmeme v úvahu, že většinu lidí trpících migrénou tvoří ženy, je před schůzkou nutná odborná konzultace..

Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.