Co je to dyspepsie neurotické geneze

Pokud vezmeme v úvahu dyspepsii z lékařského hlediska, jedná se o speciální kolektivní termín, což znamená různé poruchy trávicího systému, které mají funkční povahu. Podobný jev lze považovat za syndrom skládající se z komplexu klinických příznaků, které mohou odrážet narušený gastrointestinální trakt. Doba trvání těchto příznaků může být až několik měsíců. Klinický obraz zpravidla představuje nepohodlí, bolest v epigastrické oblasti, rozrušení stolice a plynatost..

Existuje několik typů dyspeptického syndromu. Existují také neurotické transformace. U některých pacientů dochází k vegetativním poruchám v zažívacím traktu a dalších vnitřních orgánech. Během vyšetření těchto pacientů není možné identifikovat morfologické a funkční změny, protože se ve většině případů projevují slabě, mají povrchovou gastritidu, střevní dyskinezi nebo refluxní chorobu. Obvyklá léčba v takové situaci nefunguje, takže vyšetření pokračuje. Myšlenka na neurotický původ dyspepsie přichází zpravidla docela pozdě.

Specifické rysy neurotické dyspepsie

Dyspepsie neurotické geneze je velmi častá. Patologie je nejčastěji pozorována u žen ve věku 25-45 let s nestabilní psychikou nebo se sklonem k neurotickým reakcím. Během lékařského vyšetření těchto pacientů se objevují hlavní rysy neurotické dyspepsie..

Dyspeptické poruchy mají řadu charakteristik:

  • mnoho stížností na rozrušení gastrointestinálního traktu;
  • existují zjevné příznaky neurózy;
  • neurotická dyspepsie přetrvává i při symptomatické terapii;
  • stížnosti pacienta neodpovídají morfologickým změnám;
  • existuje nestálá, nestabilní povaha klinických příznaků patologie, absence vztahu mezi pohyby střev a příjmem potravy.

S ohledem na skupinu pacientů s neurotickou dyspepsií lze identifikovat tři hlavní skupiny:

  1. Neurotický dyspeptický syndrom probíhající na pozadí mírného onemocnění trávicího traktu.
  2. Funkční neurotické poškození gastrointestinálního traktu.
  3. Stav podobný neuróze se projevuje na pozadí chronických onemocnění trávicího systému.

Doposud nebyl identifikován žádný mechanismus pro výběr konkrétního orgánu ve vývoji nervového stavu člověka. Bylo zjištěno, že v této situaci hraje důležitou roli genetická predispozice k psychopatii, depresi a neuróze. Kromě toho stojí za to vzít v úvahu důvody získané v procesu života, zejména trauma, otravu a infekci..

Příčiny neurotické dyspepsie

Vývoj dyspeptického syndromu je způsoben nedostatkem potravinářských enzymů, ke kterému dochází v důsledku mnoha nemocí, na pozadí podvýživy a častých stresových situací. Dyspeptický syndrom se velmi zřetelně projevuje v dětství v důsledku překrmování a různých poruch v procesu trávení potravy.

Hlavní příčiny dyspepsie:

  • nesprávná, nepravidelná a nevyvážená strava;
  • přejídání;
  • stres a deprese;
  • zneužívání tučných jídel, alkoholických nápojů;
  • nedostatek fyzické aktivity a cvičení;
  • užívání určitých farmakologických léčiv, zejména širokospektrých antibiotik.

Pokud léčba není zahájena včas, může se tento syndrom stát chronickým, což je obtížnější zvládnout. Jako příčiny organické dyspepsie lze zaznamenat pankreatitidu, žlučové kameny a peptické vředové choroby, stejně jako gastroezofageální patologii. Ve většině případů se tyto poruchy vyskytují po jídle..

V takových situacích lze předpokládat funkční dyspeptický syndrom. V zásadě je jeho vývoj způsoben depresí, psychickým traumatem. Onemocnění se projevuje následovně: tíha v epigastrické oblasti, bolest a silné nepohodlí. Nejčastěji jsou klinické příznaky funkční dyspepsie považovány za syndrom dráždivého tračníku, jmenovitě patologie psychosomatické geneze.

Klinický obraz neurotické dyspepsie

Pro zahájení léčby je důležité rozpoznat příznaky této nemoci. Patologie má řadu funkcí. Ve většině případů je zaznamenána žaludeční neuróza, která se objevuje při zvracení obvyklé nebo hysterické povahy. Hysterické zvracení se může objevit v jakékoli stresující situaci, má jasný, demonstrativní, emocionální charakter. Obvyklé zvracení se objevuje na pozadí potlačení emočních zážitků. Psychogenní zvracení má určité rozdíly od patologických. Projevuje se ostře, najednou, není předchozí nevolnost.

Pokud jde o doprovodné vegetativní znaky, jsou špatně vyjádřeny. Mezi těmito příznaky je třeba poznamenat studený pot, nadměrné slinění a bledost pokožky. V případě častých neurotických záchvatů zvracení může dojít k dehydrataci a těžkému vyčerpání, ztrátě sodíku a vápníku.

Neurotický dyspeptický syndrom se může projevit formou roztažení, bolesti a tíhy v žaludku. Tyto příznaky nemají nic společného s příjmem potravy, projevují se v důsledku silných emocionálních zážitků. U některých lidí se objeví halitóza, pocit hořkosti nesouvisející s patologií gastrointestinálního traktu, necitlivost a brnění jazyka. Neuróza střeva se může projevit ve formě syndromu dráždivého tračníku, a to průjmu nebo zácpy, plynatosti na pozadí stresu, zkušeností.

Vlastnosti léčby neurotické dyspepsie

Hlavní metodou terapie je psychoterapie ve skupinové nebo individuální formě. Hlavním úkolem je přepnout pacienta na řešení psycho-emocionálního problému. Terapie zahrnuje řadu aktivit. Jeden z nich lze považovat za dietu. Musíte také užít vhodné léky. Používají se k přímému účelu i k psychoterapeutickým účelům.

Předepsány jsou potravinářské enzymy, antacida a antispazmodika, stejně jako léky, které mají symptomatický účinek. Je nutné užívat léky, které jsou součástí skupiny antidepresiv a trankvilizérů, ale pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. K léčbě dyspepsie neurotické povahy je nutná vysoce kvalitní fyzioterapie.

Neurotická dyspepsie je předmětem podrobného studia. Jeho léčba vyžaduje integrovaný přístup. Terapeutický kurz je předepsán s přihlédnutím k povaze příznaků a příčině patologie.

Příčiny příznaků a léčby dyspepsie

Nepohodlí v břišní dutině v důsledku zhoršené funkce gastrointestinálního traktu je velmi časté a relevantní. A dokonce i zdraví lidé mají často nepříjemné pocity, které jsou výsledkem nesprávného trávení. Proto bude užitečné zjistit, co je to dyspepsie, jaké odrůdy existují, v důsledku čehož se objevuje a jak se jí zbavit.

Když střeva nepracují správně, je to nepříjemné.

Příčiny nemoci

Dyspepsie žaludku může být jak nezávislou chorobou, tak důsledkem jiných nemocí. Mezi hlavní příčiny nástupu onemocnění patří:

  • zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové;
  • zhoršená pohyblivost dvanáctníku, žaludku a tlustého střeva;
  • iracionální výživa, to znamená, pokud člověk každý den konzumuje jídlo s určitou látkou: bílkoviny, sacharidy, tuky;
  • intoxikace těla chemickými látkami s prodlouženou expozicí;
  • narušené psychoemočné pozadí: neustálé stresové situace, neurózy, deprese;

Nesprávná strava často vede k problémům

  • dlouhodobé užívání určitých léků, zejména hormonálních nebo antibakteriálních.

Existuje také mnoho onemocnění, kvůli kterým dochází k syndromu funkční dyspepsie:

  • přecitlivělost na určité potraviny, která způsobuje alergické reakce;
  • gastritida doprovázená zvýšenou produkcí kyseliny chlorovodíkové nebo naopak její nedostatek;
  • refluxní ezofagitida, kdy se žaludeční obsah, který se podařilo nasytit kyselinou chlorovodíkovou, vrhne do jícnu;
  • zánětlivé procesy v žlučníku;

Zánět žlučníku může také vést k dyspepsii

  • duodenogastrický reflux, který se liší od ezofagitidy tím, že se do žaludku vrhají částice nestrávené potravy z duodena;
  • pylorická stenóza žaludku, doprovázená patologickým zúžením pyloru;
  • také může dojít k jednoduché dyspepsii v důsledku žaludečních vředů;
  • postcholecystektomický syndrom, ke kterému dochází po operaci k odstranění žlučníku.

Příčiny výskytu u dětí a těhotných žen

Funkční dyspepsie u dětí je v zásadě diagnostikována do 2–3 let. To je způsobeno skutečností, že během tohoto období je trávicí systém příliš citlivý na vnější faktory..

Příčinou poruchy u dětí může být přejídání

Zvažte hlavní důvody, proč se u dětí vyskytuje dyspepsie:

  • pokud je dítě iracionální a není pravidelně krmeno;
  • často překrmovat;
  • časně a nesprávně zavedené doplňkové potraviny pro kojence;
  • prospěšné střevní bakterie se nevyrábí dostatečně;
  • pokud kojící matka nedodržovala doporučenou dietu.

Dyspepsie u těhotných žen se může objevit v důsledku časné nebo pozdní toxikózy. To je naprosto normální, protože při přepravě dítěte dochází v těle k hormonálním změnám..

Vývoj dyspepsie u těhotných žen je poměrně častým jevem.

Pokud je patologie příliš výrazná, je nutná odborná pomoc.

Odrůdy patologie

V závislosti na patogenetických faktorech může být dyspepsie organická a funkční. Důvody pro první jsou různá onemocnění trávicího systému a druhá se vyvíjí při absenci lézí gastrointestinálního traktu..

Zvažte, jaké typy patologie existují:

  • Alimentární dyspepsie. Vyskytuje se v důsledku nesprávné stravy s narušenou proporcionalitou živin vstupujících do těla. Tento druh je rozdělen do několika dalších poddruhů. Fermentační dyspepsie, ke které dochází, pokud do těla vstoupí nadměrné množství sacharidů. Pokud převažují bílkoviny a nekvalitní maso, objeví se hnilobná dyspepsie. Mýdlová dyspepsie se tvoří, když člověk konzumuje velké množství žáruvzdorných tuků, jako je vepřové nebo jehněčí sádlo.

Při velkém množství tuku se mohou objevit mýdlové zažívací potíže.

  • Enzymatická se objevuje, pokud jsou trávicí enzymy produkovány v nedostatečném množství.
  • Infekční. Pachateli tohoto typu patologie jsou střevní infekce, zejména úplavice a salmonelóza.
  • Toxická dyspepsie se tvoří v důsledku otravy chemickými látkami, infekcí, rozsáhlých traumat.
  • Neurotická dyspepsie. Za jeho viníky jsou považovány neustálé stresové situace, nervové napětí a dlouhotrvající deprese. Dyspepsie neurotické geneze se vyskytuje hlavně u žen s nestabilní psychikou.

Deprese a stres mohou také způsobit poruchy trávení.

Existují také chronické dyspepsie a akutní. Příznaky se projevují v akutním průběhu onemocnění, u chronického je to jen těžko patrné, proto je velmi obtížné jej identifikovat.

Příznaky nemoci

Příznaky podrážděného žaludku se projevují velmi odlišně, v závislosti na typu onemocnění. Existují však některé projevy, které jsou vlastní všem typům patologie:

  • Výskyt nepohodlí v interkostální oblasti, tj. V horní části břicha. Existuje pocit, že břišní dutina praskne, jsou možné bolesti jiné povahy.
  • Belching s nepříjemnou pachutí. Pokud se objeví v ojedinělých případech, neznamená to onemocnění. Stojí za to se obávat, pokud k tomu dojde s velkou intenzitou..

Pokud trpíte neustálým říháním, může to být známka dyspepsie.

  • Osoba je nemocná a obává se pálení žáhy. Většina z těchto projevů je pozorována po jídle..
  • Stolička se několikrát zvyšuje, zatímco průjem je pravidelně nahrazován zácpou.
  • Příznaky dyspepsie jsou také celková slabost celého těla a bolesti hlavy..

Jak je diagnostikována dyspepsie

Při diagnostice dyspepsie jsou laboratorní testy krve, moči a výkalů neúčinné. V zásadě nejsou zjištěny odchylky. Proto je pro stanovení přesné diagnózy nutné následující studie:

  • Fibrogastroduodenoscopy. Taková studie umožňuje lékaři určit, v jakém stavu jsou vnitřní stěny žaludku, ať už je přítomna gastritida, vředy nebo nádory. A také se kontroluje přítomnost Helicobacter, za tímto účelem je odebrán malý kousek sliznice a vyšetřen mikroskopem.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést fibrogastroduodenoskopii

  • PH-metrie. Umožňuje zjistit, zda se mění kyselost v těle; s pozitivním výsledkem lze s jistotou říci, že se člověk setkal se žaludeční dyspepsií. V poslední době odborníci používají tuto techniku ​​stále méně a méně, protože studie trvá dlouho a dává člověku nepříjemné pocity.

Pokud má lékař předpoklady o endokrinní dyspepsii, pak jsou nutně studovány určité hormony.

Jak se léčí dyspepsie

Léčba funkční dyspepsie zahrnuje především zdržení se alkoholických nápojů, kávy a kouření. Je nutné jíst často, ale v malém množství, přičemž je nutné vyloučit ze stravy nasycené mastné kyseliny.

Metoklopramid pomáhá snižovat kyselost

Pokud se léčba "líného žaludku" provádí se zvýšenou kyselostí, jsou předepsány léky, které potlačují jeho reprodukci. Pokud je typ patologie dyskenetický, jsou do terapeutické terapie zahrnuta prokinetika, konkrétně metoklopramid a domperidon..

Léčba fermentační dyspepsie obvykle začíná několika hladovými dny, během nichž se kromě čaje bez cukru nic nespotřebovává. Pokud je tělo během této doby silně vyčerpáno nebo dehydratováno, zavádí se glukóza s chloridem sodným. Po týdnu musí člověk dodržovat bílkovinnou stravu, zatímco spotřeba sacharidů a rostlinných vláken prudce klesá.

Pokud jde o léky, jsou předepsány léky, které neutralizují organické kyseliny v zažívacím traktu, jmenovitě Papaverin, Platifillin, opiová tinktura.

Papaverin pomáhá neutralizovat kyselinu žaludku

Při léčbě hnilobné dyspepsie člověk první den úplně odmítá jíst jídlo. V této době se terapie provádí kyselinou chlorovodíkovou, Pepsinem, Pankreatinem a Sulfonamidy. Dobrý výsledek přináší také jablková strava, ve které musíte týden jíst výhradně čerstvá šťouchaná jablka..

Poté dieta pro dyspepsii spočívá v postupném přidávání sacharidů do stravy. Po uplynutí dvou týdnů může pacient konzumovat bílkoviny ve stejném množství..

Když dyspepsie přechází do chronické formy, je nutné zcela vyloučit ty faktory, které mohou vyvolat relaps onemocnění. Za tímto účelem musí být v minulosti ponechána kořeněná a mastná jídla, zakázány jsou také nápoje, které obsahují velké množství kyselin..

Ke stabilizaci stavu je nutné odstranit ze stravy pikantní a mastné.

V případě nemoci musíte jíst nejméně 6krát denně, zatímco velké porce jsou rozděleny do dvou dávek.

Nabídka by měla být pestrá, s vysokým obsahem vlákniny, musíte vypít alespoň 2 litry čisté vody denně. Po opuštění stolu je lepší trochu chodit, abyste zabránili vysunutí jídla ze žaludku.

Organická i funkční dyspepsie jsou závažná onemocnění, která mohou vyvolat komplikace. Diagnóza však není verdikt, onemocnění je snadno léčitelné, pokud je zahájeno včas. Když si tedy všimnete výše uvedených příznaků, neměli byste odkládat návštěvu lékaře a přísně dodržovat jeho pokyny.

Chcete se dozvědět více o příznacích a léčbě dyspepsie, podívejte se na toto video:

Co znamená diagnóza: dyspepsie neurotické geneze?

V medicíně je dyspepsie chápána jako kolektivní pojem, který označuje různé poruchy trávení, hlavně funkční povahy. Tento jev je považován za syndrom, který zahrnuje komplex příznaků, které odrážejí poruchy trávicího traktu. Trvání příznaků dyspepsie může být 3 měsíce nebo více. Klinický obraz se v zásadě projevuje bolestivostí nebo pocitem nepohodlí v epigastrické oblasti, doprovázeným nadýmáním břicha a poruchami stolice. Existuje několik typů dyspeptických poruch, mezi nimiž zaujímají zvláštní místo neurotické změny. Dyspepsie neurotické geneze, co to je?

Gastroenterolog Michail Vasilievič:

„Je známo, že k léčbě zažívacího traktu (vředy, gastritida atd.) Existují speciální léky, které předepisují lékaři. Ale nebudeme o nich mluvit, ale o těch lécích, které můžete používat sami i doma...“ Přečíst více> >>

Nejběžnějším typem dyspepsie je považována za alimentární, ke které dochází v důsledku nedostatku správné a vyvážené výživy. Tato forma porušení je rozdělena do tří typů:

  1. Kvasící. Vyvíjí se v důsledku zneužívání potravin obohacených o sacharidové složky a nápojů, které mohou způsobit fermentační procesy v těle..
  2. Mastné. Vyvíjí se v důsledku nadměrné konzumace různých druhů tuků. První příznaky se objevují okamžitě po požití žáruvzdorných tuků ve formě vepřového a jehněčího masa.
  3. Hnijící. Je to vyvoláno přesycením těla bílkovinnými složkami, jakož i používáním zastaralých masných výrobků.

V případě nedostatečného uvolňování enzymových látek v těle se mohou vyvinout následující formy dyspepsie:

  • hepatogenní, který se vyvíjí v důsledku uvolnění nedostatečného množství žluči játry;
  • gastrogenní, vyplývající z nedostatečné sekrece žaludečních enzymů;
  • enterogenní, ovlivňující střeva v případě sekrece střevních šťáv v nedostatečném množství;
  • pacreatogenní, jejich vývoj je získán kvůli nedostatku pankreatických enzymů.

Existuje také toxická forma dyspepsie, která postihuje tělo v důsledku intoxikace nebo vývoje infekčních onemocnění. Tato patologie komplikuje průběh uvedených onemocnění a vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Tato forma poruchy se často vyvíjí v důsledku otravy jedovatými látkami..

Dalším specifickým typem dyspepsie je neurotický typ, který má některé rysy kurzu, stejně jako projevy a taktiku léčby..

Vlastnosti neurotické dyspepsie

Dyspeptické poruchy neurotické povahy jsou charakterističtější pro ženské pohlaví ve věkovém rozmezí 25-45 let, jehož představitelé mají nestabilní psychiku se sklonem k neurotickým projevům. Během klinických vyšetření jsou odhaleny následující velmi charakteristické příznaky nervové dyspepsie:

  • četné stížnosti na různé poruchy trávicího traktu;
  • přetrvávání dyspepsie na pozadí symptomatické léčby;
  • nedostatečná stabilita a konzistence příznaků, stejně jako nedostatečné spojení mezi jídly a pohyby střev;
  • přítomnost výrazných příznaků neurózy.

Dyspepsie neurotické geneze je rozdělena do tří skupin:

  • neurotické poruchy funkční povahy trávicího traktu;
  • neurotická forma dyspepsie na pozadí mírné trávicí patologie;
  • stavy neurózy podobné povahy v chronickém průběhu onemocnění zažívacích orgánů.

V současné době zůstávají neznámé důvody, které mohou tuto formu dyspeptických poruch vyvolat. Určitou roli však má dědičný faktor, když je zaznamenána predispozice k neurotickým a depresivním stavům. Důležitou roli hraje také typ a ústavní charakteristiky pacienta. Příčiny získané v průběhu života, v podobě předchozích infekcí, těžké otravy nebo zranění, mají zvláštní vliv..

Příznaky

Klinické projevy neurotické dyspepsie mohou mít různé variace. Nejčastěji se můžete setkat s neurózou žaludku, která se vyznačuje dávivými reflexy, které se mohou projevit ve dvou formách:

  • hysterický, který začíná během stresu a má emocionální zbarvení s demonstrativním charakterem;
  • obvyklé, vyplývající z období v důsledku potlačení vnitřních emočních zážitků.

V tomto případě je dávivý reflex charakterizován náhlým projevem bez předchozího výskytu nevolnosti. V tomto případě se v mírné míře objevují doprovodné příznaky ve formě zvýšeného oddělování potu a slin.

Jiné příznaky neurotické dyspepsie jsou:

  • bolestivost;
  • pocit těžkosti a plnosti v žaludku, který nesouvisí s přijímaným jídlem, ale je spojen s emoční nestabilitou.

V některých případech může z úst vycházet nepříjemný zápach a také hořká chuť doprovázená necitlivostí jazyka.

Neuróza střev se projevuje ve formě syndromu dráždivého tračníku, kdy jsou přítomny poruchy stolice, plynatost. V důsledku léčby problému stolice je často možné zhoršit chronický průběh zácpy. Na pozadí dyspeptických poruch neurotické geneze může dojít ke změnám v preferencích jídla, když je pozorováno přejídání nebo nedostatek chuti k jídlu, což může vyvolat obezitu nebo úplné vyčerpání.

Terapeutická technika

Hlavní metodou léčby neurotické dyspepsie je psychoterapie využívající individuální lekce a skupinové formy pozitivního vlivu na pacienta. Sledovaným cílem je přesvědčit pacienta k řešení psycho-emocionálních problémů. Komplex terapeutických opatření může dále zahrnovat:

  • dietní jídlo, pokud je během exacerbace předepsána šetrná strava, po které následuje postupný přechod na plnohodnotnou stravu obsahující dostatečné množství bílkovin a sacharidů. V případě těžké formy anorektického stavu je v nemocničním prostředí nutné umělé krmení hadičkou;
  • léčba drogami. V tomto případě se používají hlavně symptomatické léky, jejichž působení je zaměřeno na obnovení duševního zdraví pacienta a také pomáhá potlačit nepohodlí;
  • sedativa a antidepresiva předepsaná podle lékařských předpisů;
  • fyzioterapeutické postupy.

V podmínkách moderního světa a zběsilého rytmu života získává neurotická forma dyspepsie vysokou prevalenci, v důsledku čehož takový syndrom vyžaduje povinnou léčbu a včasnou diagnostiku..

Příznaky a léčba neurózy žaludku

Není vždy možné okamžitě rozpoznat neurózu žaludku - její příznaky a léčba budou určeny závažností patologie a důvody, které vyvolaly její vývoj. Neuróza je fyziologická porucha v činnosti vnitřních orgánů způsobená nervovou poruchou. Jelikož nervová zakončení prostupují celým lidským tělem, mohou být ovlivněny všechny systémy a orgány. Často trpí trávicí systém, dyspepsie neurotické geneze není vůbec neobvyklá.

Vlastnosti a příčiny nemoci

Neurotická dyspepsie žaludku je tedy funkční porucha trávicího orgánu způsobená - zase - neurastenickou, mentální nebo astenickou neurózou. Tento termín v medicíně znamená dyspepsii nervové geneze. Nejčastěji je tato patologie pozorována u mladých aktivních žen ve věku od 20 do 40 let, mnohem méně často u mužů nebo u starších lidí..

Vzhledem k tomu, že neuróza žaludku má tendenci se projevovat nepravidelně, někdy velmi jasně a někdy rozmazaně, téměř bez příznaků, pacient často nevyhledá lékařskou pomoc, zůstává onemocnění nediagnostikované a neléčené. To může v průběhu času vést k výraznému zhoršení stavu trávicího systému a jeho funkčnosti, když se zažívací potíže stávají chronickými. A to bude mít za následek vývoj dalších patologií..

Fyziologické poruchy i psychologické faktory mohou vyvolat nervovou dyspepsii..

Neuróza žaludku se nejčastěji vyvíjí z následujících důvodů:

  • častý stres;
  • vyčerpanost;
  • vnitřní osobní konflikty pacienta;
  • emoční otřesy;
  • poruchy v práci určitých center mozku;
  • selhání jater;
  • genetická predispozice - někteří lékaři jsou přesvědčeni, že sklon k neurózám je kladen v raném dětství.

Svou roli hraje i nesprávná strava, špatné návyky. Je možné, že neuróza žaludku přímo souvisí s hypochondrií - patologická tendence pacienta identifikovat určitá onemocnění v sobě, neustálá úzkost o jeho zdravotním stavu.

Jak se nemoc projevuje

Existují různé formy neurózy žaludku - příznaky a léčba jsou obvykle zaměřeny na eliminaci faktoru, který se stal podnětem pro rozvoj takového stavu. Nejčastěji se neurotická dyspepsie projevuje neočekávaným zvracením bezprostředně po jídle. Nevolnost během tohoto záchvatu zvracení nepředchází.

Druhým typickým příznakem je aerofagie nebo jednoduše říhání. To se týká nekontrolovaného a velmi hlasitého říhání způsobeného nadměrným polykáním vzduchu. Pokud se rozvine dyspeptická neuróza hysterického typu, může být říhání doprovázeno nedobrovolným výkřikem nebo jinými specifickými zvuky.

Další příznaky patologie:

  1. Poruchy chuti k jídlu Pacient může trpět bulimií i anorexií.
  2. Trvalé nervové pálení žáhy nezbavené dietou a léky.
  3. Pocit prázdnoty v žaludku, nesnesitelné záchvaty hladu, které jsou po prvních doušcích jídla nahrazeny pocitem plnosti v žaludku a averzí k jídlu.
  4. Bolest v peritoneální oblasti, vyzařující do dolní části zad nebo třísla.
  5. Nevysvětlitelné znechucení dříve milovaných potravin.
  6. Celkové zhoršení pohody - poruchy spánku, úzkost, chronická únava, podrážděnost bez zjevného důvodu.

Léčba a metody prevence

  • odstranění žaludeční dysfunkce;
  • psycho-emoční korekce.

Pro úspěšnou a plnohodnotnou léčbu je tedy nutná účast dvou úzkých specialistů současně: gastroenterologa a psychologa..

Vyvážená strava obvykle stačí k normalizaci trávicí funkce. Vybírá jej gastroenterolog nebo odborník na výživu s přihlédnutím k věku a životnímu stylu pacienta. Doporučuje se jíst v malých dávkách několikrát denně, vyhnout se hladovění nebo přejídání. Navíc mohou být předepsány léky, zpravidla se jedná o sedativní léky doplněné multivitaminovými komplexy.

Povinnou položkou při komplexní léčbě žaludeční neurózy je konzultace s psychoterapeutem. Aerofagie je tedy eliminována bez léčby, jakmile je pacientovi vysvětlena podstata tohoto jevu a je přesvědčena, že může ovládat své říhání a současně vydávané zvuky.

Jak gastrointestinální trakt, tak psychoemoční stav pacienta budou těžit z různých fyzioterapeutických postupů:

  1. Vodoléčba - koupele se solemi a léčivými bylinami, masážní sprcha.
  2. Elektroterapie. UHF, elektroforéza pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky a obnovit normální trávení.
  3. Akupunktura. Stimulují se biologicky aktivní body na těle pacienta, čímž se aktivují přirozené procesy v těle.
  4. Relaxační masáž. Má obecný posilující účinek na tělo.

Doporučuje se pravidelný odpočinek v lázních typu sanatoria.

Mezi opatření k prevenci žaludečních neuróz a dyspeptických poruch patří dodržování zdravého životního stylu, ochrana před stresem a psychickým traumatem..

Příznaky neurotické dyspepsie

Pravděpodobně jste si všimli, jak se zkušený silný strach stal příčinou silné paroxysmální bolesti v břiše, charakteristické pro otravu, vyvolalo nutkání na stolici.

Bolest v žaludku se objevuje také po silném stresu. Dochází k dyspepsii neurotické geneze. Co to je? Existuje příležitost s tím bojovat a jakými prostředky?

Co je to dyspepsie neurotické geneze

Otázka, co je to dyspepsie a proč je definována jako neurotická, znepokojuje pacienty, kteří se setkali s podobným syndromem a u nichž neurotická dyspepsie významně snižuje kvalitu života.

Co se skrývá pod názvem nemoci?

Termín dyspepsie, stejně jako většina lékařských termínů, pochází od starověkých řeckých lékařů a má dvě části. Dis je částice negace, pepsis je trávení. Jinými slovy, dyspepsie je porušení trávicího procesu..

Tento proces se však může pokazit z následujících důvodů:

  • nesprávná výživa;
  • požití patogenních bakterií;
  • používání nepoživatelných látek, které mohou způsobit otravu.

Jak identifikovat jednu příčinu od druhé? Termín „neurotický“ naznačuje, že poruchy trávení úzce souvisí s nervovým systémem. Slovo geneze je známé většině čtenářů a znamená narození, vznik.

Vliv nervového systému a stres na gastrointestinální trakt

Takže pod dyspepsií neurotické geneze dochází k poruchám trávení vyplývajícím z nervových poruch. Nesouvisí to přímo s podvýživou a přejídáním. Hlavním důvodem pro rozvoj neurotické dyspepsie je stres: konflikty v práci, problémy v rodině, starosti o děti.

Při prožívání stresu však lidé podléhají svému emočnímu stavu, touhám, přestávají se ovládat.

Někteří pacienti začínají jíst více než obvykle. Trpí nespavostí a snaží se to utopit jídlem, být závislí na sladkostech, mouce.

Jiní naopak ztrácejí chuť k jídlu, přestanou normálně jíst, což vede k ještě větším poruchám v žaludku a požírání vlastní sliznice. Porušení stravy ovlivňuje trávení a vede k selhání.

Pokud je stres krátkodobý, pak se tělo vyrovná s následky neurotického stavu. Pokud se však člověk nemůže dlouhodobě dostat ze stresující situace, dlouhodobě se věnuje sebekritice, zkušenostem, může se neurotická porucha trávicího systému prohloubit a vést k vážným následkům v podobě gastritidy, vředů nebo dokonce rakoviny.

Medicína zná případy, kdy dlouhodobé zkušenosti kvůli pohřešovanému dítěti, předčasné smrti nebo uvěznění syna vedly k rozvoji onkologie žaludku jednoho z rodičů. Samozřejmě musí existovat další předpoklady pro výskyt takových hrozivých žaludečních patologií. Stres, neurotický stav, je však katalyzátorem, který spouští mechanismus vzniku gastritidy, vředů a maligních nádorů..

Všichni jsme zvyklí spojovat stres s kardiovaskulárními a mozkovými poruchami a mezitím zapomínat, že trávení je také důležitou součástí těla a je řízeno nervovým systémem.

Až dosud nebylo odhaleno, na jakém principu si neurózy vybírají orgán nebo systém orgánů pro svůj útok a rozvoj neurotické patologie. Předpokládá se však, že rozhodující roli hraje genetická predispozice k neurózám, kterou zhoršují následující okolnosti:

  • slabý vývoj orgánů;
  • typ a ústavní struktura orgánu;
  • minulé nemoci, otravy, zranění.

Neurotická dyspepsie je pouze první výzva, varování před nutností věnovat pozornost svému životnímu stylu, myšlenkám a tělu.

Z výše uvedeného můžeme vyvodit závěr, že neurózy vznikající z různých stresů jsou hlavními vnitřními příčinami, které jsou často pouhým okem neviditelné. Podvýživa, přejídání, viditelné poruchy trávení jsou důsledky rozvinuté neurózy žaludku.

Kategorie pacientů náchylných k neurotické dyspepsii

Při neurotické dyspepsii gastroenterolog zpravidla nezjistí morfologické změny v žaludku nebo střevech. Tyto změny naznačují počáteční fázi gastritidy nebo jiné onemocnění (které pouze potvrzuje výše uvedené).

Pacient si stěžuje na různé poruchy gastrointestinálního traktu a symptomatická léčba nepřináší významné výsledky. Příznaky žaludku jsou přerušované a nelze najít žádný vztah mezi příjmem potravy a pohybem střev. Povaha stížností pacienta neodpovídá stupni patologických poruch v zažívacím traktu.

Mezi pacienty s neurotickou dyspepsií existují tři kategorie pacientů:

  1. Pacienti s funkčními poruchami trávicího systému.
  2. Nervová dyspepsie na pozadí mírné gastrointestinální bolesti.
  3. Neurózy vznikající z chronických onemocnění trávicího systému.

V posledních desetiletích si lékaři všimli, že hlavně ženy v plodném věku, s nestabilní psychikou a snadno vzrušitelnými, jsou náchylné k neurotické dyspepsii..

Příznaky a příznaky nervové dyspepsie

Neurotická dyspepsie nebo dyspepsie neurotické geneze je obecný termín pro definování skupiny funkčních psychogenních reverzibilních poruch, které mají tendenci mít dlouhodobý průběh. Klinický obraz nervové dyspepsie se projevuje ve formě:

  • astenická reakce;
  • obsedantní, hysterické projevy;
  • rychlá únava, často mylně považovaná za CFS;
  • poruchy spánku.

Z gastrointestinálního traktu jsou pozorovány následující příznaky:

  • dávivé reflexy vyjádřené v hysterické nebo obyčejné formě;
  • hysterická forma dyspepsie nastává v době stresu, konfliktu a má emocionální barvu. Projevuje se ve formě nevolnosti a zvracení, doprovázené zvýšeným pocením a slinením. Obvyklé nutkání na zvracení nastává, když se pacient snaží potlačit vnitřní prožívání. Obvykle zmizí bez nevolnosti;
  • pocit plnosti a tíhy v žaludku, a to navzdory skutečnosti, že pacient nic nejedl nebo jedl velmi málo. Bolest v žaludku je často vyvolána výslednými plyny a distenzí;
  • bolest břicha.

Neurotické poruchy trávení jsou často doprovázeny utlačujícím zápachem z úst, chutí pelyňku, znecitlivěním špičky jazyka.

Diagnostika a léčba

Pacient trpící bolestmi v zažívacím traktu se obvykle poradí s gastroenterologem. Po podrobném vyšetření a odběru anamnézy, při absenci zjevných patologií a morfologických změn v těle, může lékař mít podezření na neurotickou dyspepsii. Poté je do vyšetření pacienta zapojen psychoterapeut a neuropatolog..

Po diagnostických sezeních psychoterapeut určí psychosomatiku, neuropatologa - doprovodná nervová onemocnění, která mohou ovlivnit práci trávicího traktu.

Léčba je primárně zaměřena na posílení nervového systému. Pacientovi jsou přidělována psychoterapeutická sezení, která mu mají pomoci vyřešit osobní problémy a zvládat stres. Předepisují se psychotropní léky. Fyzioterapeutické procedury, lázeňská léčba pomáhají posílit nervový systém.

Pokud nemoc zašla daleko a neurotický stav se začal měnit na patologický, předepisuje gastroenterolog léky zaměřené na vyléčení zjištěných patologií.

Dieta není posledním místem léčby. Výživa by měla být vyvážená, obsahovat celou triádu živin a vlákniny, která aktivuje střevní motilitu. Konzumace různých potravinářských produktů zabrání fermentačním nebo hnilobným formám poruch trávení.

Více než polovina světové populace trpí chorobami trávicího traktu. Zhoršená schopnost...

Příznaky a rysy dyspepsie neurotické geneze

„Všechny nemoci pocházejí ze stresu.“ Pravděpodobně mnozí z nás toto rčení slyšeli, ale ne všichni mu připisují důležitost. Bohužel to není daleko od pravdy - i když nervové zážitky nemají takovou ničivou sílu jako fyzické vlivy, mohou stále vytvářet předpoklady pro vznik různých patologií. Trávicí systém není výjimkou - dnes budeme analyzovat otázku, co je neurotická dyspepsie a jak s ní zacházet.

Definice

Pojem „žaludeční neuróza“ není pro moderní vědce a lékaře nic nového, ale pacient, kterému je diagnostikována, může být obtížně interpretovatelný. Co to je? Mluvíme o funkčních poruchách trávicího systému - tvoří syndrom nebo komplex příznaků zvaných „dyspepsie“.

Ve skutečnosti nelze dnes termín „neuróza žaludku“ přeložit do oficiální formulace diagnózy. Jedná se spíše o pracovní koncept, který naznačuje potenciální etiologický nebo kauzální faktor a provokatéra příznaků - nervové přepětí, stres. Dyspepsie neurotické geneze může probíhat v souladu s řadou klinických možností přijatých v moderní klasifikaci:

  1. Nespecifické.
  2. Postprandiální.
  3. Epigastrická bolest.

Více si o nich povíme v sekci „Příznaky“..

Důvody

Neuróza žaludku není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který je „diagnózou vyloučení“; jeho přítomnost u pacienta je možné potvrdit až po vyšetření organických patologií (zánětlivé poruchy, dystrofie, novotvary). Ačkoli název naznačuje, že je to způsobeno změnami ve fungování nervového systému, ve skutečnosti jsou to pouze faktory pozadí. Stres tedy nevede přímo k nemoci, ale může:

  • oslabují ochranné vlastnosti imunitního systému;
  • podporovat zvýšenou citlivost žaludku na podráždění;
  • vyvolat změnu aktivity různých částí nervového systému, funkčně spojených s komplexem trávicího traktu podle schématu „přímé a zpětné vazby“.

Důležité je také:

  1. Složitá dědičnost pro onemocnění gastrointestinálního traktu a dyspepsie.
  2. Přítomnost chronických patologií pankreatu, střev, hepatobiliárního systému.
  3. Infekce Helicobacter pylori.

Ženy pravděpodobněji onemocní; při rozhovorech se obvykle zjistí emoční nestabilita nebo přítomnost duševního traumatu. Je známo, že nervová dyspepsie často doprovází úzkostné poruchy. Pacienti si stěžují na špatnou chuť k jídlu, nevolnost a hubnutí. Deprese může vyvolat poruchy z gastrointestinálního traktu nebo představovat reakci na jejich výskyt - to znamená, že musíte jednotlivě zjistit kontinuitu spouštěcích faktorů.

Příznaky

Při dyspepsii neurotické geneze mohou projevy odpovídat různým klinickým syndromům, které již byly uvedeny dříve na začátku článku. Jsou klasifikovány podle dominantních příznaků a funkční nebo nespecifický typ je smíšenou variantou..

Vlastnosti patogeneze

To se týká mechanismu vývoje žaludeční neurózy; dyspeptický syndrom je v naprosté většině případů spojen se zhoršenou motilitou nebo motorickou aktivitou horní zažívací trubice. Z tohoto důvodu se stává:

  • zpomalení evakuace potravy do střev;
  • pokles amplitudy peristaltiky;
  • změna citlivosti žaludku na podráždění a roztahování potravinových hmot;
  • selhání cyklické aktivity horní části gastrointestinálního traktu.

Porucha je funkční povahy, protože nedochází k žádným významným změnám na sliznici - ale pacient cítí všechny příznaky, jako by byl vážně zasažen žaludek, což může zhoršit neurózu, způsobit úzkost, fóbie. Stres působí jako spouštěč exacerbace a „patologický kruh“ je uzavřen.

Postprandiální syndrom

Měli byste o tom přemýšlet, pokud pacientovy stížnosti souvisejí s jídlem a máte obavy z:

  1. Těžký žaludek po jídle.
  2. Pocit „oteklého epigastria“.
  3. Pocit raného sytosti.
  4. Špatná tolerance i malých objemů známých produktů.

Příznaky se objevují několikrát týdně a alespoň jeden z nich přetrvává déle než 3 měsíce za posledních šest měsíců - to jsou základní kritéria pro stanovení diagnózy. Pravděpodobná je také přítomnost nevolnosti, plynatosti. Je třeba poznamenat, že zvracení, zejména opakované a / nebo s příměsí krve, je alarmujícím znamením a není zahrnuto do seznamu typických projevů postprandiální dyspepsie..

Syndrom epigastrické bolesti

Může nastat po utrpení stresu - osoba byla nervózní, došlo k nepohodlí v žaludku. V tomto případě je intenzita projevů výrazná - až po bolestivý bolestivý syndrom. Patologický komplex je charakterizován příznaky:

  • pálení, teplo v epigastriu a krku;
  • bolest v horní části břicha;
  • nadýmání;
  • někdy - nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Bolest nezmizí poté, co pacient uvolní plyn nebo má stolici. Toto je důležitá vlastnost, která vám umožní odlišit žaludeční dyspepsii od syndromu dráždivého tračníku, který se často vyskytuje u neurotických poruch..

Diagnostika

Chcete-li zjistit, zda má pacient skutečně poruchy charakteristické pro neurózu žaludku, je nutné provést vyšetření:

  1. Dotazování a kontrola.
  2. FGDS (fibrogastroduodenoscopy).
  3. Hodnocení kyselosti v žaludku.
  4. Obecný a biochemický krevní test.
  5. Vyšetření stolice.
  6. Ultrazvuk břišních orgánů.

V případě potřeby použijte metody rentgenových studií s kontrastem, CT (počítačová tomografie).

Testování na Helicobacter pylori je povinné.

Infekci lze detekovat během EGD pomocí respirační metody a řady dalších studií, které má ošetřující lékař k dispozici v konkrétním zdravotnickém zařízení.

Léčba

Příznaky dyspepsie u neurotických poruch se shodují se známkami nebezpečných gastrointestinálních onemocnění, včetně nádorů, proto před vydáním doporučení pro pacienta lékař vylučuje jejich přítomnost pomocí komplexního vyšetření. Další taktiky závisí na tom, o jakém dominantním projevu mluvíme - bolest, rychlá sytost atd. Kromě toho musíte věnovat pozornost duševnímu stavu pacienta..

Jak léčit neurózu žaludku? Algoritmus terapie zahrnuje:

  • korekce motorických poruch ("Motilium", "Dicetel");
  • boj proti syndromu bolesti („Omez“, „Riabal“, „Maalox“);
  • eradikace Helicobacter pylori po zjištění infekce („Metronidazol“, „Amoxicilin“, „De-nol“).

Je třeba zdůraznit, že léková terapie bez organických patologií se doporučuje pouze v případech, kdy jsou metody primární péče nedostatečně účinné:

  1. Zavedení pracovního a odpočinkového režimu.
  2. Dobrý spánek.
  3. Mírná fyzická aktivita (gymnastika, turistika na čerstvém vzduchu).
  4. Dávat si teplé koupele před spaním.
  5. Jídla 5-6krát denně s odmítnutím z kořeněných, mastných, uzených jídel, marinád, okurek, rychlého občerstvení.
  6. Vyvarujte se kouření a alkoholu.

V případě potřeby se provádí psychoterapie (v některých případech - při jmenování sedativ a antidepresiv). Je důležité zaměřit se na zvýšení odolnosti proti stresu - například tréninkem dýchacích technik, návyky „uvolnění napětí“ v józe, plavání.

Dyspepsie. Důvody a typy. Příznaky dyspepsie u dětí

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to dyspepsie?

Dyspepsie je souhrnný termín pro různé zažívací poruchy, hlavně funkční povahy. Není to nezávislý symptom, ale spíše syndrom.

Syndrom dyspepsie zahrnuje komplex příznaků, které odrážejí poruchy gastrointestinálního traktu (z řečtiny. Dys - porušení, peptein - trávení). Trvání příznaků u syndromu dyspepsie se pohybuje od 3 měsíců nebo déle. Klinický obraz zahrnuje bolest nebo nepohodlí v epigastrické oblasti, nadýmání a někdy rozrušenou stolici. Nejčastěji je tato symptomatologie spojena s příjmem potravy, ale může být také způsobena emočním přetížením..

V posledních desetiletích vědci zaznamenali úzký vztah mezi stresem a syndromem dyspepsie. Je zřejmé, že není náhoda, že pojem „dyspepsie“ byl ve středověku široce používán v medicíně a označoval onemocnění způsobené nervovými poruchami spolu s hypochondrií a hysterií..

Dyspepsie způsobuje

Existuje celá řada příčin, které mohou způsobit dyspepsii. Na vzniku tohoto syndromu se velmi často podílí několik příčin a / nebo rizikových faktorů. V posledních letech se aktivně rozvíjí moderní koncepce příčin dyspepsie. Vědci dnes mezi možnými příčinami dyspepsie zvažují řadu faktorů, jmenovitě hypersekreci kyseliny chlorovodíkové, stravovací chyby, špatné návyky, dlouhodobé užívání drog, infekce Helicobacter Pylori, neuropsychické a další faktory.

Příčiny dyspepsie jsou:

  • bakterie;
  • stres;
  • genetická predispozice;
  • patologie biliárního (biliárního) systému;
  • patologie gastrointestinálního traktu (GIT).

Helicobacter pylori a další bakterie při rozvoji dyspepsie

Důležitou roli ve vývoji dyspepsie hraje mikrobiální faktor, konkrétně Helicobacter Pylori. Mnoho vědců potvrzuje etiologickou roli tohoto mikroorganismu při vzniku syndromu dyspepsie. Jsou založeny na údajích o klinickém obrazu dyspepsie u pacientů s Helicobacter Pylori. Rovněž věří, že závažnost syndromu souvisí se stupněm kontaminace žaludeční sliznice. Důkazem této teorie je skutečnost, že po antibiotické terapii (proti Helicobacter) jsou projevy dyspepsie významně sníženy..

Také u funkční dyspepsie (jako u mnoha jiných funkčních onemocnění) se odhaluje souvislost s dříve přenesenými infekčními chorobami. Může se jednat o infekce způsobené Salmonella gastroenteritis nebo Giardia lamblia. Předpokládá se, že po přenesené infekci přetrvává pomalý zánětlivý proces, který může přispět k viscerální přecitlivělosti.

Stres jako příčina dyspepsie

Počáteční stav centrálního nervového systému hraje důležitou roli ve vývoji dyspepsie. Nedávné studie v této oblasti odhalily, že pacienti s dyspepsií mají poruchy vnímání a zpracování impulzů nervovým systémem z gastrointestinálního traktu. Díky metodě funkčního zobrazování magnetickou rezonancí bylo zjištěno, že protahování žaludku způsobuje aktivaci určitých oblastí mozku.

Potvrzením, že stav nervového systému hraje důležitou roli při rozvoji dyspepsie, je skutečnost, že stresové situace často vyvolávají zhoršení stavu pacientů s tímto onemocněním..

Genetická predispozice k dyspepsii

Patologie žlučových cest

V hepatobiliárním systému těla dochází k tvorbě žluči nepřetržitě. Žlučník mu slouží jako rezervoár. Hromadí žluč, dokud nevstoupí do dvanáctníku. Ze žlučníku během trávení se žluč dostává do střev, kde se podílí na procesu trávení. Žluč demulguje (rozpadá se na malé částice) tuky a usnadňuje jejich vstřebávání. Biliární systém tedy hraje důležitou roli při trávení, a proto jeho sebemenší dysfunkce může vyvolat rozvoj dyspepsie..

Nejběžnější funkční poruchy žlučového systému, jmenovitě různé dyskineze (motorické poruchy). Prevalence těchto poruch se pohybuje od 12,5 do 58,2 procenta. U osob starších 60 let jsou funkční poruchy žlučového systému pozorovány ve 25 - 30 procentech případů. Je důležité si uvědomit, že dyskinezí trpí hlavně ženy. Mezi funkční poruchy žlučového systému patří funkční porucha žlučníku, funkční porucha Oddiho svěrače a funkční porucha pankreatu.

Tok žluči do zažívacího traktu zajišťuje akumulační funkce žlučníku a jeho rytmické kontrakce. Při každém jídle se žlučník stahuje dvakrát až třikrát. Pokud se tak nestane, začne se žluč vylučovat v nedostatečném množství. Nedostatečná účast žluči na procesu trávení, vyvolává příznaky, jako je tíha v epigastriu, nevolnost a další. To se vysvětluje skutečností, že nedostatek žluči vede k tomu, že potravinové tuky nejsou tělem absorbovány, což vysvětluje příznaky dyspepsie.

Patologie gastrointestinálního traktu s dyspepsií

Příčinou dyspeptického syndromu mohou být také různá onemocnění trávicího traktu. Může to být gastritida, peptický vřed nebo pankreatitida. V tomto případě nemluvíme o funkční, ale o organické dyspepsii..

Nejběžnějším onemocněním, které se projevuje jako příznaky dyspepsie, je gastritida. Chronická gastritida je onemocnění, které postihuje více než 40-50 procent dospělé populace. Podle různých zdrojů je výskyt tohoto onemocnění přibližně 50 procent všech onemocnění trávicího systému a 85 procent všech onemocnění žaludku..

Navzdory této prevalenci nemá chronická gastritida konkrétní obraz a je často bez příznaků. Klinický obraz je vysoce variabilní a nespecifický. Někteří pacienti mohou vykazovat příznaky ochablého žaludku, zatímco jiní mohou mít příznaky podrážděného žaludku. Nejčastěji však mají pacienti příznaky střevní dyspepsie, a to plynatost, dunění a transfuze v břiše, průjem, zácpa, nestabilní stolice. Tuto symptomatologii lze doplnit asteno-neurotickým syndromem (slabost, zvýšená únava).

Na druhém místě z hlediska prevalence je žaludeční vřed. Jedná se o chronické onemocnění s obdobími exacerbace a remise. Hlavním morfologickým znakem tohoto onemocnění je přítomnost defektu (vředu) ve stěně žaludku. Hlavním příznakem peptického vředového onemocnění je bolest. To bere v úvahu jeho frekvenci, rytmus a sezónnost. Na rozdíl od funkční dyspepsie v tomto případě existuje jasný vztah mezi příjmem potravy a výskytem bolesti. Podle doby vzhledu je lze rozdělit na časné (30 minut po jídle), pozdní (dvě hodiny po jídle) a „hladové“, objevující se 7 hodin po posledním jídle. Kromě příznaků bolesti se klinický obraz projevuje různými dyspeptickými příznaky - pálení žáhy, nevolnost, říhání. Všechny tyto a další příznaky naznačují porušení evakuace jídla ze žaludku. Chuť k jídlu zpravidla neklesá a někdy se dokonce zvyšuje.

Druhy dyspepsie

Před zahájením stávajících typů dyspepsie je nutné rozdělit dyspepsii na organickou a funkční. Organická dyspepsie je způsobena určitými nemocemi. Může to být například peptický vřed, refluxní choroba, maligní nádory, cholelitiáza a chronická pankreatitida. Na základě toho se organická dyspepsie dělí na žaludeční, střevní a další typy dyspepsie. Pokud po důkladném vyšetření nelze detekovat žádná onemocnění, mluvíme o funkční (neulcerózní) dyspepsii.

V závislosti na důvodech se rozlišuje několik typů dyspepsie. Všechny jsou zpravidla charakterizovány stejnými příznaky. Rozdíl mezi nimi je důvodem jejich vývoje a zvláštností patogeneze (výskytu).

Druhy dyspepsie jsou:

  • žaludeční dyspepsie;
  • fermentační dyspepsie;
  • hnilobná dyspepsie;
  • střevní dyspepsie;
  • neurotická dyspepsie.

Žaludeční dyspepsie

Ve většině případů je přítomnost příznaků dyspepsie spojena s patologií žaludku a dvanáctníku (horní části střeva). Srdcem žaludeční dyspepsie jsou tak časté nemoci jako gastritida, reflux, žaludeční vředy. Tato patologie je rozšířená mezi populací a představuje přibližně jednu třetinu všech klinických případů. Žaludeční dyspepsie je charakterizována polymorfním (různorodým) klinickým obrazem, ale závažnost jejích příznaků nekoreluje (nesouvisí) se závažností slizničních lézí.
Syndrom žaludeční dyspepsie se projevuje bolestí v epigastrické oblasti, která není spojena se zhoršenou funkcí střev. Příznaky trvají nejméně 12 týdnů.

Mnoho odborníků na vývoj žaludeční dyspepsie přiřazuje hlavní roli mikrobiálnímu faktoru, konkrétně Helicobacter Pylori. Důkazem toho jsou studie, které ukázaly, že eliminace tohoto faktoru vede ke snížení nebo úplnému vymizení příznaků žaludeční dyspepsie. Na pozadí antibakteriální léčby tedy existuje pozitivní dynamika morfologických změn (tyto změny jsou viditelné na fibrogastroduodenoskopii). Jiní vědci a lékaři popírají etiologickou roli tohoto mikroba ve vývoji syndromu žaludeční dyspepsie. Tak či onak, použití antibakteriálních léků k odstranění tohoto mikroba z těla není povinnou položkou při léčbě žaludeční dyspepsie..

Fermentativní dyspepsie

Fermentativní dyspepsie je typ dyspepsie, která je založena na nadměrné plynatosti způsobené fermentací. Fermentace je proces štěpení potravin v anoxických podmínkách. Výsledkem fermentace jsou meziprodukty metabolismu a plyny. Důvodem fermentace je příjem velkého množství sacharidů do těla. Místo sacharidů mohou působit nedostatečně fermentované produkty, jako je kvas, pivo.

Za normálních okolností se sacharidy využívají (vstřebávají) v tenkém střevě. Když je však dodáno hodně sacharidů, nemají čas na metabolizaci a začnou „kvasit“. To má za následek nadměrné plynování. Plyn se začíná hromadit ve střevních smyčkách, což způsobuje nadýmání, dunění a bolest v tlaku. Po průchodu plynu nebo po užití antiflatativ (espumisan) výše uvedené příznaky ustupují.

Mezi příznaky fermentační dyspepsie patří:

  • nadýmání;
  • kolická bolest;
  • stolice 2 až 4krát denně.
Konzistence výkalů s fermentační dyspepsií je měkká a barva světle žlutá. Někdy jsou ve stolici plynové bubliny, které jí dodávají kyselou vůni.

Hnilobná dyspepsie

Střevní dyspepsie

Intestinální dyspepsie je komplex příznaků, který kombinuje poruchy trávení a enterální syndrom. Klinicky se projevuje nadýmáním, poruchou stolice (polyfecalia), bolestivým syndromem. Při střevní dyspepsii se stolice stává velmi častou, od 5krát denně nebo více. Bolesti praskají v přírodě a jsou lokalizovány hlavně v mezogastriu.

Enterální syndrom se současně projevuje metabolickými poruchami, zejména porušením metabolismu bílkovin a lipidů. Rovněž jsou přítomny poruchy metabolismu minerálů. Vzhledem k tomu, že se vitamíny vstřebávají ve střevě, je s jeho dysfunkcí detekována hypovitaminóza (hypovitaminóza A, E, D). To může vést k degenerativním změnám v jiných orgánech..

Biliární dyspepsie

Biliární dyspepsie je založena na patologii žlučových cest. Nejčastěji se jedná o funkční poruchy (tj. Dyskineze), při jejichž vývoji nabývá stresu velký význam. Jelikož nervový systém hraje hlavní roli v regulaci kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů, může každá stresující situace vést k rozvoji dyskineze žlučníku. Patogeneze biliární dyspepsie může být velmi variabilní, ale vždy jde o dysregulaci biliární motility. To znamená, že pod vlivem spouštěcích faktorů (stres, narušení zažívacího režimu) dochází ke změně motility žlučových cest, kterou lze vyjádřit buď jejím posílením nebo oslabením. Oba vedou k rozvoji příznaků dyspepsie.

Když se změní pohyblivost žlučových cest, změní se objem a složení vyvržené žluči. Protože žluč hraje důležitou roli v procesu trávení, jakékoli změny v jejím složení vedou k dyspeptickým projevům. Kromě psychogenních faktorů ovlivňuje vývoj funkční biliární patologie hormonální nerovnováha. Nerovnováha mezi produkcí cholecystokininu a sekretinu tedy vyvolává inhibiční účinek na kontraktilní funkci žlučníku.

Nemoci jako hepatitida, cholangitida, cholecystitida mohou také způsobit biliární dyspepsii. V tomto případě je vývoj dyspepsie spojen se zánětlivými změnami v žlučových cestách..

Příznaky biliární dyspepsie
Klinický obraz biliární dyspepsie je způsoben stupněm motorické dysfunkce žlučníku. Převládají bolestivé příznaky. V tomto případě lze bolest lokalizovat jak v epigastriu, tak v pravém horním kvadrantu břicha. Doba trvání bolesti se pohybuje od 20 do 30 minut nebo více. Stejně jako u funkční dyspepsie ani v tomto případě bolest po ustavení střeva nebo po užití antacid nedojde k ústupu. U biliární dyspepsie je bolest spojena s nevolností nebo zvracením..

Psychiatrický syndrom dyspepsie nebo neurotická deprese

Syndrom dyspepsie se vyskytuje nejen v praxi gastroenterologa, ale také u psychiatra. Somatické příznaky, které pacienta trvale trápí po dobu 2 let bez přítomnosti organických lézí, jsou součástí struktury různých psychosomatických poruch. Dyspepsie může maskovat onemocnění, jako je deprese, úzkost a panická porucha. Nejčastěji je dyspepsický jablečný mošt pozorován u deprese. Existuje tedy typ deprese, který se nazývá maskovaný. Nevyznačuje se tak klasickými stížnostmi jako deprese, nízká nálada, labilní emoční pozadí. Místo toho jsou na prvním místě somatické, tj. Tělesné stížnosti. Nejčastěji se jedná o stížnosti z kardiovaskulárního nebo gastrointestinálního systému. Do první kategorie patří příznaky jako bolest srdce, dušnost, brnění na hrudi. Gastrointestinální příznaky zahrnují epigastrickou bolest, nevolnost a nepohodlí po jídle. Syndrom dyspepsie tak může po dlouhou dobu zůstat hlavním příznakem deprese..

Příznaky neurotické dyspepsie jsou:

  • nevolnost;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • bolest v epigastrické oblasti;
  • potíže s polykáním;
  • nepohodlí v žaludku, střevech;
  • střevní poruchy;
  • bolesti dolní části břicha.
Dyspepsii lze často doplnit dalšími stížnostmi. Nejčastěji to mohou být stížnosti na kardiovaskulární systém, jmenovitě palpitace, přerušení a bolest v oblasti srdce, pocity tlaku, komprese, pálení, brnění v hrudi.

K dnešnímu dni bylo popsáno více než 250 tělesných stížností spojených s depresí. Obecně může být různorodost stížností tak velká, že ztěžuje diagnostiku. Diagnóza vyžaduje nejméně čtyři tělesné příznaky u mužů a šest u žen. Diagnóza je obtížná, protože pacienti si nestěžují na depresivní náladu nebo jiné emoční stavy. Dlouhodobé pozorování však může odhalit podrážděnost, únavu, špatný spánek, vnitřní napětí, úzkost, depresivní náladu.

Funkční dyspepsie

Podle nové klasifikace je funkční dyspepsie komplexem příznaků, ke kterým dochází u dospělých a dětí starších jednoho roku. Funkční dyspepsie zahrnuje bolest, nevolnost, pocit plnosti v žaludku a nadýmání a regurgitaci. Pacienti s funkční dyspepsií se také vyznačují nesnášenlivostí tučných jídel. Trvání příznaků by v tomto případě mělo být nejméně 3 měsíce za posledních šest měsíců. Termín „funkční“ znamená, že během vyšetření není možné určit organickou chorobu.

Prevalence funkční dyspepsie je stejně jako mnoho jiných funkčních poruch trávení na celém světě velmi vysoká. Mezi Evropany tedy jeden z pěti trpí funkční dyspepsií a ve Spojených státech jeden ze tří. Procento žen trpících dyspepsií navíc významně převyšuje procento mužů s podobným onemocněním. Funkční dyspepsie je známá u všech věkových skupin, s přibývajícím věkem se však její frekvence zvyšuje..

Prevalence funkční dyspepsie mezi různými věkovými skupinami

Věková skupina

Četnost výskytu

Osoby starší 65 let

Důvody pro vznik funkční dyspepsie

Patogeneze (soubor mechanismů) pro rozvoj funkční dyspepsie nebyla dosud dostatečně studována. Předpokládá se, že funkční dyspepsie je onemocnění založené na zhoršené regulaci motility trávicího traktu, zejména žaludku a dvanáctníku. V tomto případě samotné motorické poruchy zahrnují snížení akomodace žaludku do jídla vstupujícího do něj a zpoždění vyprazdňování žaludku v důsledku snížené pohyblivosti. Existuje tedy porucha v koordinaci těchto vazeb, které regulují kontraktilitu gastrointestinálního traktu, což vede k rozvoji dyskineze..

Klíčovou roli hraje také viscerální přecitlivělost (přecitlivělost vnitřních orgánů). Je to ona, kdo určuje narušení přizpůsobení žaludku přicházejícímu jídlu a obtížnou evakuaci z něj. Narušené přizpůsobení žaludku příchozímu jídlu je pozorováno u více než 40 procent pacientů. To má za následek příznaky, jako je rychlá sytost, pocit plnosti v žaludku a bolest po jídle. Sekrece žaludku s funkční dyspepsií zpravidla není narušena.

U většiny pacientů s funkční dyspepsií je také zaznamenána duodenální dysfunkce. Vyjadřuje se jako zvýšená citlivost na kyselinu ze žaludku. Důsledkem toho je zpomalení pohyblivosti orgánů a zpoždění evakuace obsahu z něj. Jak bylo uvedeno výše, pacienti s funkční dyspepsií se vyznačují nesnášenlivostí tučných jídel. Tato nesnášenlivost je způsobena přecitlivělostí na tuky.

Nedávný výzkum naznačuje, že látka zvaná ghrelin hraje důležitou roli ve vývoji funkční dyspepsie. Ghrelin je peptid syntetizovaný endokrinními buňkami žaludku. U funkční dyspepsie dochází k narušení sekrece tohoto peptidu, který normálně reguluje trávicí systém. K aktivní sekreci ghrelinu u zdravých jedinců dochází nalačno, což stimuluje motorickou aktivitu žaludku a sekreci žaludku. Studie prokázaly, že hladiny ghrelinu nalačno u pacientů s funkční dyspepsií jsou mnohem nižší než u zdravých lidí. To vede k rozvoji příznaků, jako je pocit rychlé sytosti a plnosti žaludku. Bylo také zjištěno, že u pacientů s dyspepsií se hladina ghrelinu v krevní plazmě po jídle nemění, zatímco u zdravých jedinců klesá..

Příznaky funkční dyspepsie

Pro funkční dyspepsii jsou charakteristické opakované záchvaty bolesti v horní části břicha. Na rozdíl od syndromu dráždivého tračníku s funkční dyspepsií přetrvává po vyprázdnění bolest a přeplnění. Příznaky také nejsou spojeny se změnami frekvence stolice. Hlavním rozlišovacím znakem této patologie je absence známek zánětu nebo jiných strukturálních změn..

Podle římských diagnostických kritérií se rozlišuje několik variant funkční dyspepsie..

Možnosti funkční dyspepsie jsou následující:

  • Ulcerózní funkční dyspepsie je charakterizována epigastrickou bolestí na prázdný žaludek (takové „hladové“ bolesti jsou velmi charakteristické pro žaludeční vředy, proto název). Bolestivý syndrom zmizí po jídle a antacidech.
  • Dyskinetická funkční dyspepsie doprovázená nepohodlí v horní části břicha. Po jídle se nepohodlí zhoršuje.
  • Nespecifická funkční dyspepsie. Stížnosti spojené s touto variantou dyspepsie se netýkají žádného konkrétního typu dyspepsie.
Podle římských diagnostických kritérií je funkční dyspepsie také klasifikována do syndromu postprandiální tísně a syndromu epigastrické bolesti. První syndrom zahrnuje nepohodlí a pocit plnosti, ke kterým dochází po jídle obvyklého množství jídla. Pacienti s tímto typem dyspepsie se vyznačují rychlou saturací. Bolestivý syndrom je charakterizován periodickou bolestí v epigastrické oblasti, která není spojena s příjmem potravy.
Je třeba poznamenat, že tato klasifikace je typická pouze pro dospělé. Protože je obtížné získat přesný popis stížností u dětí, funkční dyspepsie není v pediatrické praxi klasifikována..

U pacientů s funkční dyspepsií je kvalita života významně snížena. To je způsobeno výše uvedenými příznaky (bolest a nevolnost), jakož i skutečností, že je nutné omezit se v určitých potravinách a nápojích. Dieta a neustálá bolest vyvolávají sociální problémy. Navzdory skutečnosti, že dyspepsie je funkční povahy, je míra poklesu kvality života u těchto pacientů srovnatelná s organickou patologií.

Důležitým rysem funkční dyspepsie je její konzistence. Všechny trávicí orgány jsou ovlivněny v různé míře. Takže více než 33 procent pacientů má také příznaky gastroezofageálního refluxu, zatímco frekvence příznaků syndromu dráždivého tračníku je téměř 50 procent.

Dyspepsie u dětí

Dyspepsie je běžná nejen u dospělých, ale také u dětí. Jejich průběh dyspepsie je zpravidla charakterizován příznivou prognózou. Projevy dyspepsie u dětí jsou velmi variabilní a extrémně nestabilní..

Lékaři připisují hlavní roli ve vývoji syndromu dyspepsie u dětí Helicobacter Pylori a fenoménu dyskineze. To potvrzují studie prokazující zvýšení prevalence infekce tímto mikroorganismem u dětí se syndromem dyspepsie. Zatímco u dětí bez dyspepsie je míra infekce mnohem nižší. Děti také vykazují pozitivní dynamiku při používání antibakteriálních látek zaměřených na ničení mikrobů..

Důležitou roli ve vývoji dyspepsie u dětí hrají motorické poruchy žaludku. Bylo zjištěno, že pouze 30 procent dětí má normální evakuační funkci žaludku. U dětí, které netrpí dyspepsií, dosahuje toto procento 60 - 70 procent. Také u těchto dětí se často projevuje zvětšení antra žaludku na prázdný žaludek a po jídle. Stupeň expanze koreluje (je propojen) se závažností dyspeptického syndromu. Kromě bakteriálního faktoru a dyskineze se za etiologický faktor považuje mozková patologie (trauma během porodu), věkové rysy fungování neuroendokrinního systému..
Pro děti a dospívající s dyspepsií jsou charakteristické poruchy chuti k jídlu, jako je bulimie a anorexie..

Diagnostika dyspepsie u dětí
V diagnostice syndromu dyspepsie u dětí hraje důležitou roli výzkum
gastroduodenální patologie. Za tímto účelem se provádí fibrogastroduodenoskopie (FGDS), přímá a nepřímá detekce Helicobacter Pylori. V diagnostice hraje významnou roli také anamnéza onemocnění, konkrétně přítomnost příznaků, jako jsou hladové noční bolesti, nepohodlí v horní části břicha, říhání s kyselým obsahem, pálení žáhy.

Diagnóza dyspepsie

Syndrom dyspepsie je jedním z nejčastějších projevů gastrointestinální patologie. Více než 5 procent počátečních lékařských návštěv je vyvoláno dyspepsií. V gastroenterologii je syndrom dyspepsie jednou z nejčastějších potíží. Jak již bylo uvedeno, existují dva typy dyspepsie - organická a funkční (bez vředů). První je charakterizován přítomností patologie, například vředů, gastritidy, duodenitidy. Funkčnost je charakterizována absencí gastrointestinálních lézí.

Diagnostická kritéria pro dyspepsii jsou následující:

  • Pocit bolesti nebo nepohodlí lokalizovaný v epigastrické oblasti. Bolest je subjektivně hodnocena pacientem jako nepříjemný pocit nebo pocit „poškození tkáně“.
  • Pocit plnosti a stagnace jídla v žaludku. Tyto pocity mohou nebo nemusí souviset s příjmem potravy..
  • Rychlá sytost je pacientem vnímána jako pocit plnosti v žaludku ihned po začátku jídla. Tento příznak nezávisí na množství přijatého jídla..
  • Nadýmání je vnímáno jako pocit nadýmání v epigastrické oblasti.
  • Nevolnost.
Diagnostická kritéria pro organickou dyspepsii

Možnost organické dyspepsie

Hlavní příznak

Vředová dyspepsie

Bolest v epigastriu (epigastrická oblast), která se vyskytuje na prázdný žaludek a přechází po jídle.

Dyskinetická dyspepsie

Stížnosti pacientů na časnou sytost a pocit plnosti v žaludku. Stížnosti závisí na množství přijatého jídla.

Reflexní dyspepsie

Stížnosti na pálení žáhy, říhání a častou regurgitaci.

Dyspepsie podle ICD

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) je dyspepsie kódována kódem K10. Tento typ dyspepsie však vylučuje neurotickou nebo nervovou dyspepsii. Tyto dva typy dyspeptického syndromu se týkají somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému, a proto nejsou zahrnuty v sekci gastrointestinální patologie..

Diagnóza dyspepsie je založena na pacientovi s přetrvávajícími příznaky dyspepsie po dobu nejméně 12 týdnů po celý rok. U funkční dyspepsie by organická onemocnění neměla být detekována a měl by být také vyloučen syndrom dráždivého tračníku.

Diferenciální diagnostika dyspepsie
Příznaky dyspepsie se vyskytují u pacientů se syndromem dráždivého tračníku, enteritidou a rakovinou žaludku. Toto je třeba vzít v úvahu při stanovení diferenciální diagnózy. Aby se vyloučily výše uvedené nemoci, provádějí se instrumentální a laboratorní testy. Patří mezi ně obecný a biochemický krevní test, koprogram a okultní krevní test stolice, ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), endoskopické a rentgenové vyšetření (rentgen).

Instrumentální a laboratorní studie pro dyspepsii

K čemu se to dělá?

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Odstraňuje vředy, gastritidu, pankreatitidu nebo jinou organickou patologii gastrointestinálního traktu.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Odhaluje nebo vylučuje cholelitiázu, chronickou pankreatitidu. Metoda je informativní pro biliární dyspepsii.

Scintigrafie izotopu technecia

Určuje rychlost vyprazdňování žaludku.

Elektrogastrografie

Registruje elektrickou aktivitu žaludku a kontrakci jeho stěn. U zdravého člověka je frekvence kontrakcí žaludku asi 3 vlny za minutu..

Gastroduodenální manometrie

Měří tlak během kontrakce stěn žaludku.

Rentgenové vyšetření

Identifikuje nebo vylučuje stenózu nebo dilataci (zvětšení) částí zažívacího traktu.