Příčiny a léčba neuritidy femorálního nervu

V důsledku tlaku na nervové tkáně oblasti kyčle novotvaru nebo jejich častého poranění dochází k neuritidě femorálního nervu. V tomto případě se u pacienta objeví silná bolest a funkce dolní končetiny je narušena. Pro člověka je obtížné chodit, dochází k senzorickým poruchám v oblasti stehen. K eliminaci nemoci je nutné odstranit příčinu poškození neuronů.

Patologii lze identifikovat pomocí neurologického vyšetření..

Neuritida: příčiny vývoje

Vývoj neuritidy femorálního nervu může být způsoben:

  • retroperitoneální hematom;
  • nádor;
  • aneuryzma břišní aorty;
  • poškození nervů během operace;
  • femorální kýla;
  • tříselná lymfogranulomatóza;
  • intenzivní pracovní činnost;
  • sportovat;
  • tromboflebitida;
  • křečové žíly;
  • zranění kolene;
  • trombocytopatie;
  • cukrovka;
  • intoxikace těla.
Zpět na obsah

Příznaky neuritidy femorálního nervu

Patologie často postihuje pouze jednu končetinu. Prvními příznaky jsou slabost nohy a menší bolest. Při chůzi má pacient potíže s opřením o postiženou nohu. Chůze je významně narušena, což je spojeno s kulháním a vyhýbáním se stresu na nemocnou končetinu. S další progresí onemocnění se objevuje porušení prodloužení kolena. V tomto případě pacient pociťuje významnou bolest a nepohodlí. V průběhu času došlo k narušení citlivosti kůže vnitřního stehna. Svaly dolní končetiny výrazně oslabují a později zcela atrofují. Může dojít k narušení teplotní citlivosti v noze a vzniku významných trofických poruch až k vypadávání vlasů a tvorbě trofických vředů.

Diagnostika neuritidy femorálního nervu

Neuropatolog může mít podezření na neuritidu plexu femorálního nervu během vyšetření, vyšetření a dotazování pacienta na průběh patologie. K potvrzení diagnózy pacient podstoupí diagnostická opatření zaměřená na identifikaci oblasti komprese nervových tkání. Provádí se radiografie, ultrazvuková diagnostika a zobrazování magnetickou rezonancí. A také pacient provede obecnou analýzu krve a moči.

Tradiční zacházení

Během období exacerbace příznaků bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Používají se ve formě masti pro vnější použití a intramuskulární injekce. Pokud je tento lék neúčinný, používají se hormonální léky k úlevě od bolesti. Kromě toho jsou ukázány vazoaktivní látky, které pomáhají zlepšit průtok krve v dolní končetině a trofismus tkání, včetně femorálního nervu. Ke snížení síly svalového křeče se používají svalové relaxanci. K obnovení normální fyzické aktivity bude pacient potřebovat dlouhou dobu rehabilitace. V této fázi se fyzioterapie používá při léčbě neuritidy femorálních nervů - elektroforéza, akupunktura, bahenní terapie, aplikace parafínu, koupele s éterickými oleji. Užitečné budou terapeutické masáže a gymnastika.

etnoscience

Netradiční metody léčby se používají pouze v kombinaci s medikamentózní terapií jako doplněk k ní.

Tinktura z mladých kořenů lopuchu pomáhá dobře. Jsou rozdrceny, nality vroucí vodou a trvají na tom. Filtrovaná kapalina se užívá 2 týdny, dokud se nedosáhne pozitivního účinku. Kromě toho se používá tření éterických olejů do postižené oblasti. Místo oleje se někdy používá nesolené sádlo a bylina přesličky. K úlevě od bolesti pomůže posypané bílé zelí posypané jedlou sodou. Aplikují se na bolavé místo a poté se zabalí do šálu. Jako masti se v noci používá směs kuřecího vaječného žloutku, jablečného octa a terpentýnu. Za účelem ohřevu se používá černá ředkev a křen.

Cvičební terapie a další metody léčby zánětu femorálního nervu

Zánět stehenního nervu se projevuje charakteristickou svalovou slabostí, částečnou necitlivostí a silnou bolestí. U neuritidy je narušena motorická aktivita jedné dolní končetiny. Typickými stížnostmi jsou obtíže při ohýbání a prodlužování kolena, stání, lezení po schodech. V pokročilých případech se patologie změní na parézu nebo paralýzu. Včasná léčba drogami, použití cvičební terapie a tradiční medicína dávají pozitivní výsledek.

Hlavní příčiny femorální neuritidy

Stehenní nerv je největší nerv v bederním plexu a má několik větví. Týká se periferního nervového systému, který je vystaven mechanickému namáhání a toxinům. Safenální nerv je nejdelší větev, která zasahuje do dolní končetiny a chodidla. Nachází se poblíž tepny a femorální žíly, při nárazech a úrazech prochází tlakem hematomu. Orgán je náchylný k různým zánětlivým onemocněním, nejčastější je neuritida.

Patologické poškození nervových vláken nastává z různých důvodů:

  • Poranění končetiny (pohmoždění, zlomenina).
  • Zánět pánevních orgánů (močový měchýř, prostata).
  • Pooperační komplikace nebo porod.
  • Diabetes mellitus způsobující metabolické poruchy.
  • Otrava těla různými toxiny.

Typické příznaky

V prvních fázích vývoje patologie pacient cítí nepohodlí v oblasti kyčle, někdy se objeví bolest. Progresivní patologie je dána charakteristickými příznaky neuritidy femorálního nervu:

  • Po stisknutí reaguje zanícená oblast ostrými bolestmi. Nepříjemné pocity se rozšířily do oblasti rozkroku a bérce.
  • Snížená citlivost v dolní třetině a přední části stehna.
  • Dochází k oslabení svalů sousedících se zanícenými vlákny. Při chůzi se noha ohýbá, objevuje se kulhání, motorická funkce kolena je obtížná.
  • V některých případech se kožní projevy vyskytují ve formě vypadávání vlasů a výskytu vředů v místě neuritidy..

Diagnóza neuritidy

S problémy s tažením bolesti v kyčli a obtížemi při ohýbání kolena se obracejí na neurologa. Specialista vyšetřuje pacienta, ptá se na příznaky. Palpací zvýrazní místo problému. Testování kolenního reflexu přispívá k diagnostice.

Charakteristické příznaky pomáhají stanovit počáteční diagnózu; k potvrzení jsou předepsány elektromyografie a elektroneurografie. Postupy určují stav periferních nervů. Pokud je neuritida vyvolána traumatem, je předepsána MRI.

Metody léčby patologie

Po posouzení klinického obrazu onemocnění neurolog předepisuje léčbu. Terapie je vybrána v souladu s příčinou patologie. Neuritida způsobená tlakem z nádoru nebo hematomu je léčena chirurgickým zákrokem k uvolnění komprese.

Léky

Pacientům jsou předepisovány léky, které zlepšují krevní oběh, vedení nervových vláken a snižují zánět. Pro zmírnění bolesti lékař zvolí analgetika. Obvykle se uchylují k nesteroidním protizánětlivým lékům (Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen). Léky se používají ve formě mastí, tablet, intramuskulárních injekcí.

Pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, je předepsána antibiotická léčba. Užívání vazoaktivních léků a vitamínů B pomáhá obnovit funkci nervových vláken.

Pacientům se doporučuje mít kompletní a pestrou stravu.

Fyzioterapeutické postupy a fyzioterapeutická cvičení

Současně s užíváním léků se provádí elektrická stimulace paretických svalů, předepisuje se UHF, impulzní proudy, masáže a akupunktura. Fyzioterapeutické postupy přispívají k rychlému zotavení: magnetická, ultrazvuková a laserová terapie. Užitečné jsou sirovodíkové koupele a bahno. Po akutním období onemocnění jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení.

Úkolem cvičební terapie je snížit a eliminovat zánětlivé procesy v nervu, stimulovat regenerační procesy, posílit paretické svaly a obnovit pracovní kapacitu. V prvních fázích tréninku se doporučuje pasivní gymnastika ve vodě. Pacient provádí cvičení s asistentem. Jak postupuje zotavení, cvičení se stávají aktivnějšími, ale je mezi nimi pozorována pauza 40-60 s, aby se zabránilo svalové únavě.

U neuritidy jsou zobrazeny pohyby dolní končetiny a stehna, jejich flexe s překonáním odporu. K tomu se ve třídě používají gumové míčky a cvičební stroje. Chůze pomáhá obnovit funkci.

Recepty tradiční medicíny

Použití léků připravených podle receptů tradiční medicíny pomáhá snížit bolest a zánět nervových vláken. Komprese a pleťové vody z odvarů rostlin zlepšují krevní oběh v postižené oblasti nohy. Populární způsob, jak zmírnit zánět, je dort z červené hlíny. Prášek se smíchá s jablečným octem, dokud nevznikne husté těsto. Ze směsi se vytvoří dort, který se nanese na stehno a zafixuje se měkkou tkání.

Relaxačního a zmírňujícího účinku se dosáhne třením éterických olejů. Olej z borovice, levandule, hřebíčku nebo jalovce se smíchá v poměru 1:10 s olivovým nebo slunečnicovým olejem. Hmota zahřátá na tělesnou teplotu se vtírá do postižené oblasti. Před zahájením procedury stojí za to zjistit individuální toleranci složek..

Včelařské produkty pomáhají zmírňovat různé záněty nervů a svalů. Přírodní vosk rychle zmírní příznaky zánětu femorálního nervu. Končetina je namazána propolisovým olejem, poté se nanese až 40 vrstev vosku zahřátých ve vodní lázni. Nahoře přikryjte vlněným hadříkem a držte kompresi, dokud úplně nevychladne. Pro aplikaci se místo vosku používá parafín.

Lotiony léčivých bylin jsou účinné: Ivan čaj, měsíček, heřmánek, lopuch.

Prevence

Sada jednoduchých opatření pomůže zabránit rozvoji neuritidy:

  1. Vyvážená strava, která obsahuje dostatečné množství vitamínů, minerálů, bílkovin a stopových prvků. Doporučuje se časté malé jídlo. Ujistěte se, že pijete velké množství tekutiny (až 2 litry).
  2. Před vážným zatížením končetin je nutné provést zahřívací cvičení, strečink. Postup zabrání skřípnutí nervu.
  3. Vyvarujte se průvanu a podchlazení, chraňte se před zraněním.
  4. Udržování těla v dobré kondici. Častá chůze, gymnastika, sportovní aktivity zabraňují skřípnutí nervů.

Když se v končetině objeví první bolestivé pocity, měli byste se domluvit s lékařem. Léčba neuritidy femorálního nervu v rané fázi patologie poskytuje dobrý výsledek.

Poškození femorálního nervu (neuropatie femorálního nervu, neuropatie femorálního nervu)

Poruchy spojené s lézemi periferních nervů se stále častěji vyskytují u pacientů, kteří se obracejí k neuropatologům a neurologům.

Neuropatie femorálního nervu je vážná, bolestivá porucha, která je nejčastěji spojena se změnami životního stylu člověka a prudkým snížením pohyblivosti.

NBN nebo neuropatie femorálního nervu je nezánětlivá léze specifikovaného vlákna, která vede k narušení průchodu nervových impulsů podél ní. Klinické příznaky onemocnění se u jednotlivých pacientů velmi liší a často jsou spojeny s místem ischemie nebo jiného poškození femorálního nervu.

Anatomické a fyziologické reference

Stehenní nerv odchází z bederního plexu. Je tvořen vlákny II, III, IV páry bederních páteřních kořenů.

Topografie N. femoralis začíná na úrovni LI-LII, kde je shora pokryta hlavním svalem psoas. Vychází-li zpod svého vnějšího okraje, vlákno vstupuje do drážky mezi dvěma svaly: velkými bederními a iliakálními svaly. Je pokryta shora iliakální fascií. Dále N. femoralis opouští pánevní dutinu přes mezeru ve svalech do femorálního trojúhelníku.

Ve svalové mezeře se větve větví z femorálního nervu:

  • Svalnatý.
  • Přední kožní větve.
  • Saphenní nerv nohy je nejdelší větev, která dosahuje k noze.

V anatomii dráhy femorálního nervu jsou dvě kritická místa, kde existuje riziko komprese jeho vláken. Jedná se o mezeru mezi pánevními kostmi a iliakální fascií, stejně jako femorální trojúhelník, pokrytý listem fascia lata stehna.

Neuritida: příčiny vývoje

Vývoj neuritidy femorálního nervu může být způsoben:

  • retroperitoneální hematom;
  • nádor;
  • aneuryzma břišní aorty;
  • poškození nervů během operace;
  • femorální kýla;
  • tříselná lymfogranulomatóza;
  • intenzivní pracovní činnost;
  • sportovat;
  • tromboflebitida;
  • křečové žíly;
  • zranění kolene;
  • trombocytopatie;
  • cukrovka;
  • intoxikace těla.

Etiologie chorob N. femoralis

Výskyt neuropatií přímo závisí na topografické poloze vlákna. Vždy však dochází k narušení inervace stehna..

Léze N. femoralis na ilio-bederní úrovni jsou často způsobeny následujícími faktory.

ZpůsobitPříkladPatologické jevy
Nervová kompreseZranění různého původu nebo biomechanické přetíženíDochází k křečím hlavního svalu psoas a krvácení do něj.
Nádory: lymfom, sarkomZvětšující se novotvar komprimuje sousední anatomické struktury.
Retroperitoneální hematomyMůže se tvořit v důsledku traumatu a spontánně u lidí s vrozenými poruchami systému srážení krve (hemofilie).
Běžné aneuryzma kyčelní nebo stehenní tepnyVydutí stěny cévy tlačí na N. femoralis.
Iliopsoas abscesy a bursitidaZánětlivý exsudát prostupuje tkáněmi, což vede ke kompresi vláken.
Přímé mechanické působeníIatrogenní faktorInstrumentální poranění stehenního nervu během operace v oblasti, kde prochází.
Vyskytuje se častěji na levé straně, protože zde jsou močovod a ledviny umístěny níže.

Porážka N. femoralis pod tříselným vazem a v oblasti femorálního trojúhelníku je spojena s dalšími situacemi.

ZpůsobitPříkladPatologický proces
Nervová kompreseKomprese tříselných vazůKdyž je tělo v nucené poloze po dlouhou dobu, sousední měkké tkáně a kosti upnou nerv.
Mezi tyto polohy patří: nadměrný únos, flexe nebo vnější rotace kyčle.
Kýla v oblasti průchodu vlákniny, lymfadenopatie, aneuryzma stehenní tepnyCizí těleso nebo patologicky změněný orgán stlačí nerv.
Přímé mechanické poškozeníIatrogenní faktorChirurgická excize hernií, operace kyčelního kloubu, komplikace katetrizace femorální tepny.

Neuropatie v oblasti kolenního kloubu je vysvětlena následujícími situacemi:

ZpůsobitPříkladPatologický proces
Nervová kompresePřebuzení svalů dolní končetinyKřečové svaly tlačí na n. femoralis.
Deformace kolenního kloubu, jeho nestabilní práceSevření vlákna kostmi.
BurzitidaZánětlivá infiltrace vyvíjí tlak na okolní tkáně.
Aneuryzma femorální arteriePatologický výčnělek cévy stlačuje nerv.
Iatrogenní faktoryChirurgický zákrok v této oblasti.

Uvíznutí nervu v jakékoli oblasti může nastat v důsledku traumatu okolních tkání a jejich jizev, v důsledku tvorby nádorů, jakož i během těhotenství v důsledku žilní kongesce v pánevních orgánech.

Výskyt neuropatií č. femoralis se zvyšuje v přítomnosti diabetes mellitus nebo alkoholismu v anamnéze pacienta.

Diagnóza porušení

Lékař může stanovit diagnózu až po vyšetření a testování pacientem. Tento seznam může zahrnovat:

  • elektromyografie je spolehlivý a spolehlivý způsob, jak získat údaje o citlivosti nervových zakončení. Během procedury jsou malé elektrody umístěny do stehna;
  • Ultrazvuk - zobrazuje strukturu vláken, můžete vidět zánět, ischemii a některé další poruchy;
  • MRI - umožňuje vám vidět obraz měkkých tkání a kostí, nejčastěji předepsaných pro onemocnění kloubů;
  • CT je analogem MRI, ale méně přesný;
  • Rentgen - není vyžadován ve všech případech, pouze pokud se vyskytnou problémy s páteří a strukturou kostí nebo kloubů.

Ve většině případů je možné diagnostikovat a zahájit léčbu neuropatie femorálního nervu po několika vyšetřovacích technikách, všechny jsou volitelné..

Příznaky poruch femorálního nervu

Neuropatie se vyvíjí postupně. První stížností pacienta je slabost nohy, její ohýbání a porucha funkce.

Porazit n. femoralis se vyznačuje následujícím klinickým obrazem:

  • Paroxysmální ostrá bolest podél nervu. Může dát do rozkroku. Jeho intenzita se zvyšuje při chůzi, stejně jako v poloze na zádech s vytaženými nohami nebo při vstávání.
  • Intermitentní klaudikace. Kvůli snížené citlivosti nervového kmene trpí pracovní kapacita postižené končetiny.
  • Femorální neuropatie je charakterizována částečnou dysfunkcí iliopsoasových svalů. Avšak vzhledem k přítomnosti jejich alternativní inervace se funkce kyčelního kloubu ve skutečnosti nemění..
  • Existuje paréza čtyřhlavého svalu, která zajišťuje pohyblivost kolenního kloubu. Obtížnost v ohybu a prodloužení nohy. Pro pacienta je obtížné chodit, běhat, sedět, sedět, šplhat a sestupovat po schodech.
  • Při stlačení výstupní zóny n. femoralis na stehně je pálivá ostrá bolest.
  • Hmatová, teplotní a bolestivá citlivost je narušena v oblasti předního a vnitřního povrchu stehna, dolní části nohy a středního okraje nohy.
  • Svalová slabost a postupná atrofie.

Perverze kolenního reflexu není vždy pozorována.

Příznaky poškození femorálního nervu závisí na stupni destrukce vláken. I malé nepohodlí při chůzi může naznačovat patologii..

Léčebná opatření

Všechny metody léčby jsou zaměřeny na obnovení motorické mobility pacienta, odstranění zánětu a bolesti. To vyžaduje komplexní terapii, jejíž všechny fáze se obvykle provádějí současně..

Ke zmírnění stavu s neuralgií zevního femorálního nervu jsou předepsány následující typy léků:

  1. Samo-masážní produkty, které zmírňují pohodu a uvolňují svalové křeče - Finalgon, Nikoflex, Menovazin, éterické oleje z citronu, hřebíčku, borovice, heřmánku.
  2. Úleva od bolesti - tablety a masti Ketonal, Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen.
  3. Blokování drog s novokainem - rychle eliminovat nepříjemné pocity, provádí se syndromem akutní bolesti.
  4. Přípravky na obnovení funkčnosti femorálního nervu - Pentoxifylline, Milgamma.

Postupy pro normalizaci místního krevního oběhu, zmírnění zánětu a obnovení pohyblivosti končetin:

  • laserová terapie;
  • ultrafialové záření;
  • elektroforéza;
  • akupunktura;
  • manuální terapie;
  • ruční nebo mechanická masáž.

Lékař navíc předepisuje nápravnou gymnastiku pro neuralgii, která by měla být zahájena po oslabení syndromu bolesti. Pomáhá obnovit funkčnost femorálního nervu, urychlit proces hojení. Zpočátku je nutné provádět jednoduchá cvičení, jejich složitost by se měla postupně zvyšovat.

Pokud se během těhotenství objeví neuralgie femuru, jsou možnosti léčby omezené kvůli možnému riziku pro plod. Aby se usnadnila pohoda nastávající matky, je povoleno provádět vlastní masáž a tření postižené oblasti pomocí éterických olejů, Voltaren a Menovazin a provádět terapeutická cvičení. V některých případech je povolena návštěva chiropraktika.

Neuropatie

Boční kožní nerv stehna vychází z bederního plexu. Jeho neuropatie se nazývá Bernhardt-Rothova choroba. Je odpovědný za inervaci horní třetiny předního vnějšího povrchu končetiny. S n. femoralis, není spojen, ale při poškození bederního plexu může dojít k destruktivním změnám.

U Bernhardt-Rothovy choroby dochází k nervové kompresi na úrovni tříselné sladkosti.

  • Komprese pomocí opasku nebo korzetu.
  • Těhotenství.
  • Obezita.
  • Infekční proces nebo zánět v retroperitoneální dutině.
  • Intoxikace těla.
  • Nádory.
  • Hematomy a chirurgické zákroky v této oblasti.

Hlavní a první stížností pacienta je necitlivost kůže a pálivá bolest v horní části nohy.

Při vyšetření pacienta lékař zaznamená dva hlavní neurologické příznaky.

PříznakVýkonFunkce (indikátor)
S. WassermanLežící na břiše maximálně zvedněte narovnanou nohu.Bolest na přední straně stehna.
S. MitskevichVe stejné poloze ohněte koleno.

Obezita může vést k napětí nervového vlákna. Úbytek hmotnosti je účinný při odstraňování parasthesie (necitlivosti).

Morbidita (na 100 000 lidí)

MužiŽeny
Věk, roky0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Počet případů000,1desetdeset1515000,1desetdeset1515

Léčba

Taktika lékařské péče závisí na příčině femorální neuropatie. Kompresní účinek různých formací na nerv je eliminován operativní metodou. Těžké trauma jakéhokoli původu může vést k nadměrnému roztahování a lámání vláken. Neurochirurgové tento problém řeší..

Retroperitoneální hematom a disekce nervů - urgentní situace vyžadující urgentní chirurgický zákrok.

Za méně závažných stavů se léčba omezuje na užívání léků, včetně injekcí.

Pro rychlé zotavení svalů a cév je spojena rehabilitační medicína: cvičební terapie, masáže, fyzioterapeutické procedury.

Léčba je obvykle ambulantní. V případě vývoje parézy a dysfunkce pánevních orgánů je však indikována urgentní hospitalizace na neurologickém oddělení..

Prevenci komplikací a péči o postiženou nohu lze provádět pomocí lidových receptů.

Při odpovídající a včasné léčbě jsou výsledky příznivé.

Konzervativní terapie

Eliminace neuropatií je založena na užívání drog. Hlavním cílem léčby je eliminovat příčinu poškození femorálního nervu.

K řešení konkrétních problémů se používá řada léků:

Lokalizace poškozeníSkupina drogLékúčel
Komprese ve slabinách, Guntherův kanál nebo koleno.Injekce glukokortikoidů (blokáda)Hydrokortison, diprospan.Potlačení zánětlivého procesu.
Lokální anestetikum.Lidokain, novokain.Anestézie.
Paréza stehenních svalů.UvnitřNeostigmin, imidakrin.Zlepšení vedení neuromuskulárních impulsů.
ŽádnýVazoaktivní lékyAminofylin, pentoxifyllinObnovení funkce femorálního nervu, zlepšení metabolických procesů jeho struktur.
Metabolické látkyVitamíny B1, B6, kyselina thioktová.
NSAIDMeloxikam, Nimesulid, Voltaren.Protizánětlivé působení, odstranění otoků.
Svalové relaxanciMydocalm.Anestetický účinek.
AntikonvulzivumGabapentin, topiramátÚleva od záchvatů, svalová relaxace.
AntidepresivaAmitriptylin, fluoxetin.Uklidnění pacienta, eliminace chronické bolesti neurogenního původu.

Řada léků má seznam strašných vedlejších účinků. Před použitím léků musíte konzultovat lékaře.

Fyzioterapie

Po odeznění nejakutnějších jevů začíná období zotavení. Léčebná rehabilitace má při léčbě neuropatií velký význam..

  • Stimulace regenerace tkání.
  • Aktivace depresivních oblastí nervového vlákna.
  • Zlepšení přívodu krve v lézi.
  • Prevence komplikací: jizvy, adheze, ztuhlost kloubů.
  • Stimulace a posílení pohybového aparátu.
  • Zrychlení obnovy pracovní kapacity.

Komplex terapeutických cvičení stimuluje proces hojení.

Když se objeví silná bolest, cvičení jsou přísně kontraindikována, dokud se stav nestabilizuje..

Tradiční medicína

Poškození femorálního nervu lze léčit doma. Měli byste však pečlivě vybírat recepty - některé divoké rostliny mohou mít alergickou reakci.

Alternativní léčebné metody jsou zaměřeny na zlepšení přívodu krve do postižených tkání, odstranění syndromu bolesti a urychlení obnovení výkonu nohou.

Základní lidové recepty:

  • Esenciální oleje účinně eliminují svalové křeče: hřebíček, levandule, borovice, jedle a heřmánek. Do kteréhokoli z nich přidejte 10 ml olivového nebo slunečnicového oleje. Před aplikací na postiženou oblast směs zahřejte..
  • Rozemlejte kořen lopuchu. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci rostliny 250 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 2 hodiny, filtrujte. Vezměte 50 ml po jídle 2-3krát denně.

Alternativní medicína nemůže zcela nahradit konzervativní léčbu. Před použitím odvarů a obkladů byste se měli poradit s lékařem.

Doporučení

Doporučuje se konzultace s neurochirurgem, magnetická rezonance v retroperitoneálním prostoru.

Přední odborníci a instituce pro léčbu této nemoci v Rusku:
Doktor lékařských věd, vedoucí katedry Ruské státní lékařské univerzity, profesor, akademik Ruské akademie lékařských věd Gusev E.I..
Přední odborníci a instituce pro léčbu tohoto onemocnění ve světě:
G. AVANZINI, Itálie.

Účinky

Mírné nepohodlí, ke kterému dochází na počátku femorální neuropatie, nemusí pacienta obtěžovat. Jak však patologie postupuje, vznikají komplikace. Významně snižují životní úroveň pacienta.

Nedostatečná léčba onemocnění femorálního nervu vede k následujícím možným následkům:

  • Nesnesitelná bolest stálé povahy vyčerpává tělesné rezervy. Lidská psychika trpí. Pravděpodobně to byl projev agresivity, slzavosti, podrážděnosti a psychózy.
  • Poškození jiných anatomických struktur. Kožní větve femorálního nervu tvoří spojení s laterálními kožními nervy stehna a s femorálně-genitálním nervem, které probíhají přímo z bederního plexu. Prostřednictvím tohoto „můstku“ se může neuritida šířit do bederního plexu a výše. Porušení inervace orgánů způsobuje selhání jejich práce.
  • Ochrnutí. Pokud n. femoralis postihuje hlavně svalovou hmotu stehna, kolenního kloubu a bérce. Pokud zánět zasáhne nervy bederního pletence, je dolní končetina úplně paralyzována, počínaje kyčelním kloubem.
  • Poruchy spánku.
  • Snížené libido. Pohlavní styk potlačuje bolesti třísel.
  • Kompletní svalová atrofie.

Včasně zahájená komplexní léčba předchází komplikacím.

Metody prevence porušení

Nejběžnější rady týkající se prevence neurologických onemocnění spadají do revize životního stylu:

  • pacient potřebuje normalizovat režim odpočinku a práce;
  • potřebujete dostatek času na spaní;
  • nemůžete se přemoci emocionálně ani fyzicky;
  • musíte se zapojit do fyzioterapeutických cvičení nebo gymnastiky;
  • je nutné se chránit před podchlazením a úrazy bederní, femorální zóny;
  • s osteochondrózou existuje riziko sevření kořenů a nervových vláken;
  • musíte se vyhnout silnému stresu a úzkosti.

Pokud pacient trpí metabolickými poruchami, je nutné provést včasnou terapii onemocnění a korekci stravy k udržení nebo snížení hmotnosti. Dodržování těchto pravidel vám pomůže navždy zapomenout nejen na neuropatie, ale také na další poruchy v těle..

Co je to neuritida kyčle?

„Neuritida“ je termín, který se vztahuje výhradně na zánět nervů a nemá nic společného s klouby. Zánětlivý proces v kyčelním kloubu se nazývá koxitida.

Neuritida kyčelního kloubu se obvykle mylně nazývá stejná femorální neuritida nebo poškození jiného nervu - obturátoru, který je odpovědný za uvedení kyčle dovnitř. Charakteristickým příznakem obturátorové neuritidy je neschopnost překřížit nohy.

Člověk často dochází k závěru, že má „neuritidu kyčelního kloubu“, protože tento termín od někoho slyšel už dříve a začal se obávat bolesti kyčelního kloubu. Důvody mohou být různé: poškození kloubu, nervů, svalů, kostí. Musíte navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.

Pokud zaznamenáte projevy neuritidy - bolest, necitlivost v noze, svalovou slabost, zhoršený pohyb - okamžitě vyhledejte lékaře. Nejlepší prognóza může poskytnout včasné zahájení léčby.

Rizikové faktory

K narušení buněčného metabolismu nedochází bez příčiny.

V některých případech se zdá, že provokující faktor chyběl, ale není tomu tak.

Vyvíjí se tedy subakutní a chronická varianta axonopatie. V těchto případech dochází k degeneraci postupně..

Mezi rizikové faktory vzniku patologického procesu patří:

  • chronická intoxikace, která není vždy patrná, - jsou jí vystaveni lidé, kteří pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích, dlouhodobě užívají léky a žijí v nepříznivých podmínkách;
  • přítomnost zánětlivých neurologických onemocnění způsobených infekčními agens;
  • onkologické patologie;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů;
  • zneužití alkoholu.

etnoscience

Netradiční metody léčby se používají pouze v kombinaci s medikamentózní terapií jako doplněk k ní.

Tinktura z mladých kořenů lopuchu pomáhá dobře. Jsou rozdrceny, nality vroucí vodou a trvají na tom. Filtrovaná kapalina se užívá 2 týdny, dokud se nedosáhne pozitivního účinku. Kromě toho se používá tření éterických olejů do postižené oblasti. Místo oleje se někdy používá nesolené sádlo a bylina přesličky. K úlevě od bolesti pomůže posypané bílé zelí posypané jedlou sodou. Aplikují se na bolavé místo a poté se zabalí do šálu. Jako masti se v noci používá směs kuřecího vaječného žloutku, jablečného octa a terpentýnu. Za účelem ohřevu se používá černá ředkev a křen.

Preventivní opatření

Při profesionální jízdě na kole nebo na koni byste měli dodržovat opatření a dodržovat režim s povinnými přestávkami v práci..

Realizace trakce v případě zlomeniny kyčle vyžaduje použití perineálního fixátoru s odpovídající podpůrnou oblastí (až 9 cm) s povinnou změkčovací podložkou.

Intramuskulární podání roztoku síranu hořečnatého ve velkých dávkách vyžaduje opatrnost, aby se zabránilo vzniku ischemické nekrózy gluteálních svalů.

S výskytem, ​​a ještě více - nárůstem bolestivých pocitů v pánvi, perineu a genitáliích, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od neuropatologa.

Typické příznaky

Když je ilio-tříselný nerv sevřen, hlavním příznakem je pálivá bolest lokalizovaná v perineální oblasti. V počátečních fázích vývoje neuralgie je však tento fenomén epizodický a slabě se projevuje, proto je poměrně obtížné diagnostikovat poruchu během období vzniku.

Příznaky se také zobrazují jako:

  • bolestivá (tažná) bolest v pánevní oblasti, která se neustále obtěžuje;
  • problémy s močením (močová inkontinence nebo potíže s vyprazdňováním);
  • nepohodlí v anální oblasti;
  • častá zácpa;
  • pocit necitlivosti, pálení, brnění v perineu;
  • necitlivost kůže na genitáliích;
  • syndrom bolesti, ke kterému dochází při pohlavním styku.

U žen, když je tříselný nerv sevřený, dochází při močení k pocitu pálení. Obtížnost stanovení diagnózy je způsobena podobností příznaků s jinými chorobami ovlivňujícími pánevní orgány: cystitida, hemoroidy a další. V tomto ohledu pacienti často začínají s vlastní léčbou zánětlivých patologií..

Důvody pro sevření PPN


Poranění ilio-tříselného nervu je vzácné. To lze vysvětlit jeho umístěním: riziko nějakého poškození PNP, které je hluboko ve slabinách, je poměrně nízké. A přesto se to občas stává. Nejběžnější příčinou porušení je operace přemístění padlé střevní smyčky zpět do břišní dutiny. Pokud se kýla objevila dostatečně dlouho, dochází k postupné inervaci jejích tkání - rostou do nich nervová zakončení. Po opravě kýly tedy hrozí poškození ilio-tříselného nervu.

Neuritida PNP se může také objevit v důsledku chirurgické léčby apendicitidy a nefrektomie - odstranění ledvin. Jizva vytvořená po intervenci může stlačit a poškodit nervové tělo - existuje komprese nebo kompresně-ischemická - spojená s porušením normálního přívodu krve do nervové tkáně - syndrom.

Příčinou neuropatie PPN může být také:

  • Poranění (zlomenina) pánevních kostí.
  • Komplikace při porodu u žen.
  • Poruchy struktury kulatého děložního vazu.
  • Patologie nádoru s lokalizací v oblasti třísla.
  • Varikokéla - křečové žíly obklopující testikulární spermatickou šňůru u mužů.
  • Zvýšený tón pánevních svalů, včetně piriformis.
  • Zhoršené šindele (forma oparu).
  • Posun břišních svalů při zvedání těžkých závaží.

Sportovci patří mezi osoby se zvýšeným rizikem vzniku neuropatie kyčelního nervu. Nesprávná organizace tréninkového procesu při jízdě na kole nebo na koni může vyvolat rozvoj neuralgie ilio-tříselného nervu.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) má tato patologie kód M79.2 a patří do podskupiny „Neuralgie a neuritida blíže neurčené“.

Neuropatie femorálního nervu: příčiny, příznaky a léčba

Stehenní nerv, který probíhá v pánevních a dolních končetinách, je zodpovědný za flexi určitých částí nohou. Nervová vlákna také inervují svaly v dolní části zad. Při neuropatii femorálního nervu dochází ke snížení citlivosti postižené oblasti v důsledku snížení vedení nervových impulsů. V tomto případě jsou svalové funkce dolních končetin částečně zachovány. Režim léčby onemocnění je vybrán s přihlédnutím k charakteristikám provokujícího faktoru.

Anatomie femorálního nervu

Znalost anatomie femorálního nervu pomáhá určit příčiny bolestivých pocitů a dalších příznaků charakteristických pro neuropatii. Lidský stehenní nerv pochází z oblasti páteřních kořenů, které navzájem spojují a tvoří jediný kmen. Maximální počet vláken, které tvoří femorální nerv, se nachází v dutině tvořené iliakálními a psoasovými svaly.

Poté opouští pánev a prochází cystickým vláknitým tunelem v oblasti rozkroku. Odtud se jeho vlákna táhnou podél přední strany stehna (nerv neprochází zadní částí stehna) a mění směr na střední (střední). Nerv vstupuje do Gunterova kanálu vytvořeného ve svalech a vstupuje do kolenního kloubu. V této zóně, stejně jako třísla, leží blízko povrchu kůže, takže při poranění těchto oblastí se snadno poškodí cévy a nervy stehna.

Na konci jeho vlákna jdou k okraji bérce a chodidla a dosahují až k palci na noze.

Větve femorálního nervu jsou odpovědné za inervaci různých částí dolních končetin. V tomto ohledu jsou příznaky charakteristické pro neuropatii lokalizovány v těch zónách, ve kterých probíhá patologický proces..

Stehenní nerv, který běží v pánevní oblasti, inervuje iliakální a bederní svaly, které plní následující funkce:

  • flexe a supinace kyčle;
  • flexe dolní části zad, která umožňuje člověku naklonit trup dopředu.

Nervy umístěné těsně pod třísly poskytují:

  • flexe a prodloužení kolena;
  • citlivost kůže na přední a vnitřní (částečně) povrch stehna.

Větve níže jsou odpovědné za citlivost kůže v oblasti chodidla a bérce (na přední a střední části), přední ploše čéšky.

Příčiny neuropatie

Problémy s inervací stehna vyplývají ze dvou faktorů: komprese (svírání) nervových vláken a mechanické poškození. První možnost je diagnostikována častěji. Komprese femorálního nervu způsobená svalovým křečem nebo krvácením v pánevní oblasti je způsobena následujícími faktory:

  • mechanické poškození určené oblasti;
  • lymfomy a sarkomy;
  • hematomy lokalizované v retroperitoneálním prostoru (blízko dolní části zad);
  • aneuryzma iliakální nebo femorální tepny;
  • bursitida, abscesy ovlivňující iliakální a bederní svaly;
  • chirurgický zákrok pro patologie ledvin a močovodu (vyvíjí se neuropatie levého kyčle).

Porušení inervace předního povrchu stehna je zaznamenáno pod vlivem následujících faktorů:

  • udržování nohy ve špatné poloze po dlouhou dobu, kvůli čemuž tříselný vaz stlačuje nerv;
  • kýla;
  • lymfadenopatie;
  • aneuryzma stehenní tepny;
  • chirurgický zákrok, během kterého jsou vyříznuty tkáně kyčelního kloubu;
  • zavedení katétru do femorální tepny.

Neuropatie v dolních končetinách je spojena hlavně se zraněním kolene (chirurgický zákrok, mechanické namáhání). Burzitida a deformace místních kostí také vedou k podobným porušením..

Neuropatie v noze je často způsobena idiopatickými (neidentifikovanými) příčinami. Ve vzácných případech k těmto poruchám vedou křečové žíly, tromboflebitida nebo časté poranění kolene..

Příznaky

Neuropatie se vyvíjí postupně. První příznaky svírání (neuropatie) femorálního nervu se objevují, když je neustále znepokojena slabost dolní končetiny a je narušena funkce flexe.

Jak patologický proces postupuje, dochází k bolesti lokalizované v průběhu nervu a často vyzařující do oblasti rozkroku. Intenzita bolesti se zvyšuje při ležení nebo při pohybu.

Během palpace zóny, ve které femorální nerv opouští malou pánev, se u pacienta objeví silná pálivá bolest. V důsledku porušení inervace kůže na dolních končetinách přestává pociťovat hmatové a teplotní účinky.

Jedním z příznaků poškození femorálního nervu a vznikající neuropatie je kulhání. Jeho vzhled je způsoben snížením citlivosti dolní končetiny..

Při poškození femorálního nervu je charakteristická dysfunkce iliakálních a bederních svalů. Kyčelní kloub se však nadále ohýbá s neuropatií. To se vysvětluje skutečností, že tyto svaly jsou také inervovány jinými neurony..

Kromě těchto příznaků je diagnostikována paréza čtyřhlavého svalu stehenní, která zajišťuje flexi a extenzi kolenního kloubu. Z tohoto důvodu pacient ztrácí schopnost normálně sedět, šplhat nebo sestupovat po schodech..

S dalším vývojem patologického procesu svaly postupně atrofují. Pravděpodobnost takového výsledku navíc přímo závisí na lokalizaci komprese a stupni sevření nervových vláken..

Diagnostika neuropatie kyčelního kloubu

Postižení femorálního nervu vyžaduje pečlivou diagnostiku. Je důležité zjistit příčiny komprese a lokalizaci patologického procesu. Při takových porušeních se provádí rentgenový snímek páteře, pomocí kterého se stanoví stupeň poškození určené struktury. Tato metoda však není příliš informativní, protože u osteochondrózy a jiných patologií páteře dochází v pokročilých případech ke kompresi..

Radiografie je proto obvykle doplněna EMG. Pomocí tohoto postupu je možné určit rychlost průchodu impulzů podél problematických nervových vláken..

V posledních letech, pokud existuje podezření na neuropatii femorálního nervu, se ultrazvuk používá častěji k hodnocení integrity nervových vláken a k identifikaci degenerativních procesů, nádorů, jizev, adhezí, otoků a dalších patologických změn, které způsobují kompresi. Za účelem posouzení stupně pohyblivosti femorálního nervu se ultrazvuková diagnostika provádí dynamicky (pacient pohybuje nohama).

K odlišení neuropatie od jiných poruch (například onemocnění lokalizovaných v retroperitoneálním prostoru) jsou předepsány CT a MRI.

Jak léčit nemoc?

U neuritidy kyčelního kloubu jsou příznaky a léčba určeny jak lokalizací patologického procesu, tak charakteristikami původce..

V závažných případech, kdy je komprese způsobena vývojem nádorů nebo jiných novotvarů, se používá chirurgický zákrok.

Operace jsou také indikovány při silném vyvrtnutí nebo přerušení svalových vláken..

Když je femorální nerv sevřený méně výrazné povahy, použije se léková terapie, v jejímž rámci jsou eliminovány bolestivé pocity a obnovena vodivost vláken. Tato léčba je doplněna fyzioterapií a cvičební terapií..

Drogová terapie

Léčebný režim pro neuritidu femorálního nervu je vybrán na základě příčiny vývoje této patologie. Pokud je komprese lokalizována v oblasti kolenního kloubu nebo třísla, používají se lokální anestetika, jako je lidokain nebo novokain. Léky v této skupině zastavují bolestivé pocity. Spolu s anestetiky se uchylují k blokádě femorálního nervu pomocí glukokortikosteroidů (Diprospan, Hydrokortison). Tyto léky potlačují zánět.

V případě svalové parézy se medikamentózní léčba neuropatie vnější části stehna provádí pomocí „Neostigminu“ nebo „Ipidakrinu“. Léky v této skupině jsou předepsány pro orální podání. Léčba zlepšuje vedení nervových signálů do postižených svalů.

V ostatních případech se v rámci farmakoterapie používají následující:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky („Nimesulid“, „Meloxicam“, „Voltaren“). Potlačte zánětlivý proces a eliminujte otoky tkání.
  2. Vasoaktivní léky ("Aminofylin", "Pentoxifyllin"). Obnovují funkce poškozených nervových vláken, zlepšují metabolické procesy v problémové oblasti. Spolu s vazoaktivními látkami, vitamíny B1 a B6, jsou předepsány kyselina thioktová.
  3. Svalové relaxanci („Mydocalm“). Eliminujte svalové křeče, čímž zmírníte bolest.
  4. Antikonvulziva ("Gabapentin", "Topiramát"). Potlačte křeče a uvolněte svaly.
  5. Antidepresiva ("Fluoxetin", "Amitriptylin"). Používá se pro chronickou bolest způsobenou neurogenními lézemi.

Typ léku a dávkování léku musí zvolit ošetřující lékař. Některé z těchto léků způsobují závažné komplikace..

Fyzioterapie

Když je nerv stehna sevřený, cvičební terapie se používá v kombinaci s farmakoterapií. Cvičení k obnovení funkcí dolních končetin by měla být prováděna až po úlevě od příznaků a odstranění příčin onemocnění.

Léčba neuralgie femorálního nervu různými metodami cvičební terapie závisí na symptomech onemocnění.

Typ cvičení, stupeň fyzické aktivity a pořadí úkolů určuje také ošetřující lékař na základě charakteristik konkrétního případu. S pomocí gymnastiky můžete dosáhnout následujících výsledků:

  • urychlit obnovu poškozených tkání;
  • obnovit funkci poškozených nervových vláken;
  • zvýšit mikrocirkulaci krve v problémové oblasti, čímž se sníží intenzita zánětlivého procesu;
  • zabránit výskytu ztuhlosti kloubů, jizev a adhezí;
  • posílit svaly a vazy.

Pravidelná cvičební terapie přispívá k rychlému obnovení pracovní schopnosti pacienta. Pokud během cvičení dojde k silné bolesti, musíte cvičení zastavit.

Tradiční medicína

Lékař by měl určit, co dělat, pokud máte v stehně sevřený nerv. To platí také při použití tradiční medicíny..

Pro zmírnění dalších příznaků a zmírnění stavu při léčbě neuralgie femorálního nervu se používají následující:

  1. Oleje z hřebíčku, jedle, borovice, heřmánku a levandule. Tyto prostředky pomáhají uvolnit svaly. Při masáži problémové oblasti se doporučuje používat oleje, které přispívají k rychlému pronikání léčivých látek do postižených tkání.
  2. Odvar z kořene lopuchu. K přípravě produktu budete potřebovat 1 polévkovou lžíci. rostliny. Kořen musí být vařen ve 250 ml vroucí vody a trvat dvě hodiny. Připravený produkt v množství 50 ml by měl být opilý 2-3krát denně po jídle..

Různé obklady pomáhají potlačit bolest v stehně..

Použití těchto prostředků musí být dohodnuto s lékařem, protože v některých případech způsobuje zahřívání vážné komplikace. Se spastickou parézou se dobrých výsledků dosahuje pomocí akupunktury.

Účinky

Bez adekvátní a včasné léčby poškození femorálních nervů dochází k následujícím komplikacím:

  1. Intenzivní bolest dolních končetin. Neustálé nepohodlí vyvolává změny v duševním stavu pacienta. Pokud noha často bolí, pak se pacient stává agresivním, podrážděným.
  2. Šíření zánětu do dalších struktur. Pokud je nerv stehna sevřený bez včasné identifikace příznaků a stanovení správné léčby, jsou ovlivněny plexy v bederní oblasti a výše.
  3. Ochrnutí. K této komplikaci dochází, když se zánětlivý proces rozšíří do nervových vláken v bederní oblasti..

Kvůli časté bolesti v oblasti třísla klesá libido u mužů i žen. Stejný příznak narušuje normální spánek. V pokročilých případech se v důsledku slabé inervace vyvíjí atrofie svalových vláken nohou.

Prevence

K zachování nohy a zabránění oslabení lokální svalové tkáně se doporučuje:

  • chodit alespoň 30 minut denně;
  • vyhnout se zranění, stresu a fyzické námaze;
  • sledovat držení těla;
  • včas zastavit zánět v pánevní oblasti;
  • dodržujte zásady správné výživy.

Je docela obtížné zabránit zánětu femorálního nervu, protože onemocnění se vyvíjí na pozadí vlivu mnoha faktorů. V tomto případě bude účinek léčby maximální, pokud je léčba zahájena v počáteční fázi vývoje zánětlivého procesu. Pokud je noha sevřená v stehně, je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc..