Akutní neuropatie léčby lícního nervu a prognóza

Periferní nervový systém (PNS) tvoří významnou část nervového systému. Zahrnuje přední a zadní kořeny míchy, míšní uzliny, míšní a lebeční nervy, nervové plexy.

Funkcí PNS je vedení nervových impulsů ze všech extero-, proprio a interoreceptorů

Většina periferních nervů je smíšená a obsahuje motorická, senzorická a autonomní vlákna. Příznaky poškození PNS se skládají z řady konkrétních znaků. Takže při poškození motorických vláken je pozorována periferní paréza nebo paralýza inervovaných svalů. Při podráždění senzorických vláken dochází k bolesti a parestézii.

Příkladem poškození motorických vláken periferních nervů je neuropatie lícního nervu..

Neuropatie lícního nervu představuje 16 až 25 případů na 100 tisíc lidí. Časté trauma lícního nervu je způsobeno skutečností, že zabírá od 40 do 70% plochy průřezu kanálu, zatímco tloušťka nervového kmene se nemění, i přes zúžení vejcovodu na některých místech. V důsledku toho většina neurologů považuje Bellovu obrnu za syndrom tunelu..

Historický fakt. Poprvé popsal skotský anatom Charles Bell klinický masakr ochrnutí obličejového svalu v roce 1836. Následně byla nemoc pojmenována po ní (Bellova obrna).

Normální funkce všech větví

Mírná slabost, odhalená při podrobném zkoumání, může být zaznamenána menší synkineze

Samotná symetrická tvář, společný výraz

Pohyb: čelo - mírné mírné, oko - zcela uzavřené námahou, tlama - mírná asymetrie

Zjevná, ale neměnící asymetrii; zjistitelná, ale ne výrazná synkineze

Pohyb: čelo - mírné až střední, oko - zcela uzavřené s námahou, tlama - slabá slabost s maximálním úsilím

Zjevná slabost a / nebo znetvořující asymetrie

Pohyb: čelo - chybí, oko - není zcela uzavřeno, tlama - asymetrie při maximálním úsilí

Sotva znatelné pohyby obličejových svalů

V klidu - asymetrický obličej

V pohybu: čelo - chybí, oko - není úplně za sebou-

Obecně se uznává, že léze lícního nervu mohou mít více příčin nebo kombinaci příčin. Ve většině případů existuje jednostranná léze lícního nervu. Bilaterální neuropatie lícního nervu (diplegia facialis) je 6,17%. všechny jeho porážky. Recidivující neuropatie lícního nervu se vyskytuje v 7-10% případů. Recidivující neuropatie jsou závažnější než primární neuropatie.

V mechanismu vývoje neuropatie lícního nervu hraje důležitou roli lokální metabolická porucha: aktivace peroxidace lipidů, zvýšená permeabilita buněčných membrán, inhibice antioxidačních systémů a vývoj myelinu a axonopatie lícního nervu, narušení neuromuskulárního přenosu v důsledku blokády uvolňování acetylcholinu z zakončení motorických axonů n... facialis a interakce mediátoru s receptory na postsynaptické membráně.

Častěji jsou zapojeny dolní větve lícního nervu, jejichž zotavení je pomalejší. V závislosti na lézi nervu lze kromě pohybových poruch pozorovat i další příznaky.Zotavení tradičními metodami léčby neuropatie lícního nervu se vyskytuje ve 40-60% případů. V části tanečního sálu (od 20,8 do 32,2%) se však po 4–6 letech může vyvinout kontraktura obličejových svalů - svaly postižené poloviny obličeje se zhroutí, což budí dojem, že ochrnutá není nemocná, ale zdravá strana. Kontrakce je doprovázena nepříjemnými pocity zúžení, zejména s půl centu, v chladu, s fyzickým a psychickým stresem. Na postižené straně jsou spolu se zbytkovou parézou pozorovány také příznaky opačného znaménka: oční štěrbina je menší, nasolabiální řasa je výraznější, dochází k spontánnímu záškubu svalů, jako jsou malé fibrilace v oblasti brady, záškuby víček a někdy křečové kontrakce.

Diferenciální diagnostika:

  • mrtvice (Miyard Gubler-Juebler střídavá paralýza);
  • Borelióza;
  • Guillain-Barrého syndrom;
  • neurom sluchového nervu;
  • tropická infekce (Ramsey Huntův syndrom);

Ramsey Huntův syndrom je herpesvirová infekce ganglia lícního nervu, která způsobuje ochrnutí obličejových svalů na straně obličeje, kde k infekci dochází. Virus tedy infikuje lícní nerv. Ramsey Huntův syndrom obvykle začíná červenou vyrážkou a tvorbou puchýřů (zanícené puchýře nebo drobné vodou naplněné váčky na kůži) nebo kolem uší a ušních bubínků, někdy na patře nebo jazyku.

  • roztroušená skleróza;
  • blefarospazmus.

Známky netypické pro idiopatickou neuropatii lícního nervu:

  • bilaterální paréza obličejových svalů:
  • příznaky postižení jiných hlavových nervů (V, VII, IX, X, XII);
  • nárůst příznaků po dobu delší než 1 týden:
  • záškuby nebo křeče obličejových svalů předcházející jejich rozvoji slabosti;
  • žádné zlepšení po dobu delší než 3 měsíce
  • příznaky obecného onemocnění (např. horečka).

Špatné prognostické faktory pro Bellovu obrnu:

  • hyperakus;
  • suché oko;
  • starší věk.
  • cukrovka;
  • arteriální hypertenze;
  • identifikace během elektroneuromyografie obličejových svalů (počínaje 2. pedálem) známky denervace odrážející poškození axonu.

Léčba neuropatie lícního nervu

Cíle léčby v akutní fázi Bellovy obrny zahrnují intervence k urychlení zotavení a prevenci komplikací rohovky. Oční péče zahrnuje oční náplast a umělé slzy, které by se měly nanášet často během dne, a oční mast by se měla používat v noci. Strategie pro urychlení zotavení zahrnují fyzikální terapii, kortikosteroidy a antivirotika

Bellova obrna: léčebný algoritmus

Prednisolon pro neuropatii lícního nervu

Důvodem pro použití kortikosteroidů v akutní fázi Bellovy obrny je, že zánět a otok lícního nervu jsou hlavními příčinami Bellovy obrny a že kortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek, který minimalizuje poškození nervů, a tím zlepšuje výsledek léčby..

Randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie poskytly silné důkazy o tom, že léčba prednisonem zlepšuje výsledky u pacientů s Bellovou obrnou a zkracuje dobu potřebnou k úplnému uzdravení. Prednisolon by měl být používán u všech pacientů s akutní neuropatií lícní obrny po méně než 72 hodinách trvání nemoci, kteří nemají kontraindikace k léčbě steroidy. Dávka prednisolonu byla užívána 60 mg denně po dobu 5 dnů a poté snížena o 10 mg denně (celkem 10 dní) nebo 50 mg denně (ve dvou rozdělených dávkách) po dobu 10 dnů.

Antivirotika

Důvodem pro použití antivirotik je, že zánět lícního nervu v Bellově obrně může být spojen s virem herpes simplex (HSV). V posmrtné studii byl latentní virus herpes simplex typu 1 izolován z většiny vzorků genitálních ganglií. Genom byl nalezen v 79% případů v lícním nervu v endoneurální tekutině u pacientů s Bellovou obrnou, ale ne v kontrolní skupině. Přínos acykloviru nebo valacykloviru, buď samotného, ​​nebo v kombinaci s prednisonem v Bellově obrně, však nebyl přesvědčivě prokázán. Vzhledem k dostupným údajům by tedy předepisování acykloviru nebo valacykloviru nemělo být rutinní a je vysoce nepravděpodobné, že by léčba acyklovirem byla nákladově efektivní..

Fyzioterapie při léčbě neuropatie lícního nervu

K urychlení zotavení byly úspěšně použity různé fyzikální ošetření Bellovy obrny, jako je cvičení, laser, elektroléčba, masáže a termoterapie. Údaje o účinnosti kteréhokoli z těchto způsobů léčby však chybí. Systematická analýza účinnosti fyzikální terapie, elektrické stimulace a cvičení na základě výsledku Bellovy obrny naznačuje, že žádné z těchto fyzikálních ošetření Bellovy obrny nemělo žádný významný přínos ani újmu. Existovaly omezené důkazy, že zlepšení začíná dříve konkrétním cvičením.

Prognóza neuropatie lícního nervu

Asi 71% pacientů s Bellovou obrnou se zcela uzdraví během 6 měsíců bez léčby. U všech pacientů s Bellovou obrnou by mělo dojít k určitému zlepšení o 6 měsíců. Špatné prognostické faktory jsou: Stáří, hypertenze, diabetes mellitus, poruchy chuti a úplná slabost obličeje. Asi jedna třetina pacientů může mít neúplné zotavení a zbytkové účinky. Mezi zbytkové účinky patří postparalytický hemifaciální křeč, svalové kontrakce kloubů, synkineze a pocení při jídle nebo cvičení. Dva nejběžnější patologické vzorce zotavení jsou krokodýlí slzy - trhání ipsilaterálního oka během žvýkání a mrknutí čelisti - uzavření ipsilaterálního víčka při otevření čelisti.

Neuropatie lícního nervu

  • Všechno
  • A
  • B
  • V
  • D
  • D
  • A
  • NA
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • Z
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Neuropatie lícního nervu

Důvody

  1. Nádory (které mohou ovlivnit lícní nerv)
  2. Bellova obrna (idiopatická obličejová neuropatie)
  3. Lyme nemoc
  4. Trauma nebo fyzické poškození spánkové kosti, porodní poranění nebo chirurgické poranění
  5. Šindele s postižením lícního nervu
  6. Sarkoidóza
  7. Diabetická neuropatie
  8. HIV infekce
  9. Vystavení toxinům
  10. Alkoholismus

Příznaky

Jakékoli poškození lícního nervu může vést k řadě problémů, ale nejčastější příznaky jsou:

  1. Ochrnutí na jedné straně obličeje
  2. Škubající obličej
  3. Snížená tolerance k vysokofrekvenčním zvukům
  4. Zhoršení chuti
  5. Výrazy obličeje se neshodují s emočním výrazem (jedna strana může zůstat neobvykle nezměněna, druhá strana bude odrážet emoce)
  6. Obtížné zavírání oka (to může poškodit sítnici a spojivku a může mít za následek ztrátu zraku jednoho oka)
  7. Slabost a bolest hlavy
  8. Obtížné stravování (jídlo může vypadnout z úst)
  9. Pocit ztuhlosti v obličeji a ochabnutí

Diagnostika

Před zahájením jakékoli léčby musí lékař ověřit příčinu neuropatie lícního nervu a rozsah poškození. Pokud dojde ke kompresi lícního nervu, je nutné provést dekompresi, konzervativní a v případě potřeby i operativní.

K posouzení stupně poškození nervů lze objednat následující vyšetření:

  • Testy chuti a slinění: to pomůže určit, na jaké úrovni je poškození nervů a jak závažné je
  • Testy slzení a sluchové funkce a vyvážení: to pomůže určit stav postiženého nervu.
  • Zobrazování: Testy jako MRI a CT mohou pomoci určit, zda existují léze, infekce, určité nádory, komprese lícního nervu nebo jiné podmínky.
  • Elektromyogram: Tento test se provádí k určení, jak nerv reaguje na určité pohyby svalů, a pomáhá posoudit, jak rychle nemoc postupuje.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba neuropatie lícního nervu a léčba je nejčastěji symptomatická..

Kortikosteroidy: Ačkoli kortikosteroidy mají mnoho vedlejších účinků, mohou být dobré při snižování příznaků neuropatie obličeje

Spolu s kortikosteroidy lze podávat antivirotika, jako je acyklovir (Zovirax), které stimulují rychlé zotavení.

Možnosti chirurgické léčby: Pacientům s nevyléčitelnou neuropatií lícního nervu může být předepsána chirurgická léčba, jako je transpozice svalů, pohyb svalů nebo nervová transpozice, která pomůže obnovit pohyb svalů obličeje..

Obličej: Cvičení svalů obličeje denně může způsobit zvýšení rozsahu pohybu obličeje. Procvičováním zvedání postiženého obočí, otevřením postižené strany úst, úsměvem, dobrovolným zavíráním obou očí atd. může pomoci zlepšit svalovou koordinaci a pružnost a zlepšit svalovou reakci.

Zlepšení stravovacích návyků: Snížení příjmu mléka, zvýšení příjmu vody a konzumace potravin bohatých na vitamíny B (B1, B6 a B12) pomáhá stimulovat regeneraci nervů.

Denní masáž: je nutné provádět denní masáž obličeje; ochrana obličeje před větrem a ostrým slunečním světlem je také jedním ze způsobů, jak chránit nerv před dalším poškozením.

Kontrola hladiny cukru v krvi: Diabetická neuropatie může zvýšit pravděpodobnost vzniku komplikací neuropatie lícního nervu. Monitorování hladiny cukru v krvi a její udržování na normální úrovni hraje také důležitou roli v prevenci rozvoje progresivní paralýzy lícního nervu.

Oční léčba neuropatie

Nervová obrna na obličeji může omezit pohyb očního svalu a téměř znemožňuje nedobrovolné zavření očí. Pokud je oko ponecháno otevřené po dlouhou dobu, rohovka vyschne a to povede k vážným komplikacím. Aby se snížilo riziko dalšího poškození oka, mohou být aplikovány umělé slzy a zvlhčující oční masti. Nosit tmavé brýle může také pomoci chránit oči před částicemi nečistot. Pacient může ručně opatrně zakrýt oko prstem nebo malým obvazem, aby nedošlo k žádnému poškození oka.

Ačkoli se neuropatie lícního nervu každoročně vyvíjí u téměř 40 000 lidí ve Spojených státech, lze ji léčit včasnou diagnózou. Pokud je detekována obrna lícního nervu ve velmi rané fázi, lze očekávat úplné zotavení nervu. Navíc díky včasné diagnostice nádorů lze stav zcela vyléčit odstraněním nádoru, který stlačuje lícní nerv..

Použití materiálů je povoleno při označování aktivního hypertextového odkazu na trvalou stránku článku.

Neuropatie lícního nervu

Slabost obličejových svalů jedné poloviny obličeje, která se pravděpodobně vyvinula po podchlazení, infekci virem herpes nebo onemocněním orgánů ORL - to je neuropatie lícního nervu. Je extrémně vzácné - ne více než 6% všech případů - porážka lícního nervu je bilaterální. V naprosté většině případů není možné zjistit skutečnou příčinu. Historické jméno tohoto utrpení je Bellova obrna, pojmenovaná po Charlesi Bellovi, skotském fyziologovi a členovi Královské společnosti v Londýně, který jej poprvé popsal..

Tento nerv je sedmým párem hlavových nervů zodpovědným za obličejové svaly obličeje, slznou žlázu, nejmenší sval lidského těla - stapedius, který napíná ušní bubínek, a vnímání chuti v předních dvou třetinách jazyka.

Lícní nerv se skládá z motorické a senzorické části. Tvoří příušní plexus a na cestě vydává 14 větví. Nejužším místem, které musí nerv projít, je pyramida spánkové kosti. Kostní kanál na tomto místě je ze 70% vyplněn nervovou látkou. Mírný otok na tomto místě stačí k tomu, aby byl nerv stlačen a došlo k jeho poškození.

Výskyt neuropatie lícního nervu (zkráceně NLN) je vysoký - 25 případů na 100 tisíc obyvatel. Průměrný věk pacientů je 40 let.

  • Úvodní konzultace - 3 200
  • Opakovaná konzultace - 2 000
Dohodnout si schůzku

Proč je lícní nerv poškozen??

U této nemoci lze rozlišit predisponující faktory a spouštěcí body. Predisponujícími faktory jsou systémová onemocnění vnitřních orgánů, při nichž dochází ke zvrácení metabolismu nebo metabolismu. Jedná se o diabetes mellitus a arteriální hypertenzi. Ohrožení jsou také starší lidé. Někdy je lícní nerv poškozen u těhotných žen, zejména při toxikóze. U lidí s metabolickými poruchami může dojít k neuropatii lícního nervu bez zjevných vnějších důvodů. V tomto případě se nazývá sekundární a považuje se za komplikaci základního onemocnění. Léčba začíná kompenzací metabolických poruch, které vyvolaly neuropatii.

U zdravých mladých lidí může být nástup neuropatie způsoben podchlazením. Tato možnost se vyznačuje sezónností, která začíná v chladném období.

Hlavním důvodem je neuropatie obličeje:

  • z neznámé příčiny nebo idiopatické, alias Bellova obrna - představuje až 70% všech návštěv v sezóně podzim - zima;
  • otogenní (doslovně - "pocházející z ucha"), vznikající po zánětu středního ucha nebo mastoidním procesu spánkové kosti;
  • infekční - vzácné onemocnění, jehož příčinou je nejčastěji opar, ale může být tuberkulóza, příušnice, syfilis nebo jiné infekce;
  • traumatické - existují případy poškození nervů při traumatickém poranění mozku;
  • ischemická - v rozporu s průtokem krve v cévách, které krmí nerv.

Akutní stádium neuropatie lícního nervu trvá až 2 týdny, subakutní - až měsíc, chronické - delší než 1 měsíc.

Klinický obraz

Příznaky jsou natolik charakteristické, že v typickém případě není diagnóza obtížná. Onemocnění začíná akutně, nejčastěji bolestí za uchem. Bolest se postupně šíří do obličeje a zadní části hlavy. Z oka na postižené straně začnou proudit slzy, ale někdy se objeví sucho. Někteří pacienti si všimnou, že každodenní zvuky se staly extrémně nepříjemnými. Během 1-2 dnů se jevy zvyšují, spojuje se paréza (slabost) nebo paralýza obličejových svalů.

Projevy porážky jsou následující:

  • na postižené straně obličeje jsou všechny kožní záhyby vyhlazeny, což je zvláště viditelné na nasolabiálních;
  • při vyslovování souhlásek nebo při výdechu je viditelný otok tváře (příznak „plachty“);
  • při pokusu o zavření očí se víčko na postižené straně nezavírá, ale samotná oční bulva se otáčí směrem ven a nahoru - tento charakteristický příznak se nazývá „oko zajíce“ nebo lagophthalmos;
  • při jídle je pevné jídlo mezi dásní a tváří a tekutina vytéká z koutku úst.

Diagnóza NLN

  • Cena: 6000 rublů.

Pokud máte podezření na neuropatii obličeje, měli byste co nejdříve konzultovat neurologa. Další neurologická onemocnění mají podobné příznaky jako NLN. Aby se nemýlil, neurolog předepisuje standardní vyšetření.

  • Laboratorní testy
    Krev, moč, krevní glukóza, sérologické reakce (antigen-protilátka) při podezření na infekci
  • Rentgen hrudníku
    Odhaluje tuberkulózu, nádorový proces, jizvy a indurace
  • MRI a CT mozku
    MRI detekuje možné patologické procesy na bázi mozku, CT - pro vyšetření spánkové kosti
  • Elektroneuromyografie
    Zjistí rychlost nervového impulsu ve svalech a odhalí degeneraci pojivové tkáně nervového vlákna
  • Konzultace terapeuta, ORL, endokrinologa, specialisty na infekční onemocnění
    V přítomnosti souběžných onemocnění

Po skončení diagnózy není pochyb.

Elektroneuromyografie (ENMG) - musí být provedena co nejdříve, aby se stanovila závažnost onemocnění a prognóza.

Tato metoda určuje, která část nervu je více poškozená - myelinová pochva nebo centrální axon. Poškození myelinového obalu je prognosticky příznivější, protože se ve většině případů obnovuje. Axonální zranění jsou mnohem vážnější.

Léze nervů obličeje

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2010 (objednávka č. 239)

obecná informace

Stručný popis


Protokol o poranění nervu obličeje

Kód ICD-10:

G51.0 Bellova obrna

G51.8 Jiné poruchy lícního nervu

P11.3 Poškození lícního nervu při porodu

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

Klasifikace

I. Podle závažnosti:

2. Mírný.

3. Těžká forma.


II. Doba:

1. Akutní období.

2. Období zotavení.

3. Doba zbytkových účinků.

Diagnostika

Diagnostická kritéria

Neuropatie lícního nervu se vyskytuje jako idiopatické onemocnění nebo jako důsledek různých intra- a extrakraniálních procesů (meningitida, tumory cerebellopontinního úhlu, aneuryzma bazilární arterie, roztroušená skleróza, Guien-Barrého syndrom, diabetes mellitus, tumory příušní žlázy, leukemická infiltrace nervu) do spánkového kanálu..
Idiopatické formy neuropatie lícního nervu (Bellova obrna) jsou jedním z nejběžnějších typů neurologické patologie. Po ochlazení často dochází k paralýze. Předpokládá se, že onemocnění je založeno na ischemii, která vede k otoku nervu a jeho zachycení v obličejovém kanálu.


Stížnosti a anamnéza: asymetrie obličeje, slabost svalů obličeje, neschopnost zvednout obočí, zavřít oči, nafouknout tvář. Historie odhaluje, co bylo příčinou - hypotermie, trauma, infekce, a to buď na pozadí úplného zdraví, nebo od narození v důsledku porodního poranění.


Vyšetření
Neurologický stav hlavových nervů je jednostranná paréza obličejových svalů. Existuje slabost obličejových svalů - pacient nemůže zvednout obočí na postiženou stranu, zamračit se, zmačkat nos, pevně zavřít oči - pozitivní příznak "řas", nafouknout tvář, natáhnout rty trubicí, píšťalkou; svalový tonus na postižené straně je snížen, tvář "plachty"; změna šířky očních štěrbin; když jsou zuby obnaženy, je ústní štěrbina vytáhnuta na zdravou stranu. Kvůli ochrnutí kruhových svalů očí se víčka neuzavírají (lagophthalmos je oko zajíce), jídlo se zasekne mezi tvář a dásně, slza může stékat po tváři, chuť se ztratí na přední straně 2/3 jazyka na postižené straně, na stejné straně se zhorší sluch ( hyperakus). Někdy se v důsledku otoku pokrývajícího geniculární uzel vlákna, která řídí slznou žlázu, vypnou, což vede k zastavení slzení (syndrom suchého oka), plné keratitidy způsobené lagoftalmem.


Laboratorní testy: obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test.


Instrumentální výzkum:

1. Elektromyografie (EMG) - v prvních dnech onemocnění je zaznamenána snížená aktivita s nízkou amplitudou, amplituda klesá o 2,5-3krát. Do 10-15 dnů se doba trvání potenciálů zvyšuje o 50-60%, určují se obří potenciály, polyfázové potenciály jsou 30-35%.
Pro posouzení funkčního stavu nervu se používá stimulace EMG, zkoumá se rychlost šíření excitace podél motorických vláken periferního nervu. S poškozením periferních nervů jakékoli etiologie klesá rychlost vedení impulzů. EMG umožňuje určit změny denervace - potenciály fibrilace a rychlost impulsu, vyhodnotit účinek léčby.


2. Rentgen lebky podle Stenversa a Mayera s vizualizací mastoidního procesu a pyramidy spánkové kosti umožňuje vyloučit osteomyelitidu a nádor.

3. Dopplerova ultrasonografie mozkových cév.

4. CT nebo MRI podle indikací - s oboustrannou paralýzou vylučuje nádor na mozkovém kmeni.

5. Elektrodiagnostika - reakce znovuzrození je úplná, částečná bez zotavení.


Indikace pro odborné poradenství:

1. ORL - za účelem vyloučení patologie z orgánů ORL.


Minimální počet vyšetření při doporučení do nemocnice:

1. Kompletní krevní obraz.

2. Obecná analýza moči.

3. Výkaly na vejcích červů.


Hlavní diagnostická opatření:

1. Kompletní krevní obraz.

2. Obecná analýza moči.

3. Biochemický krevní test (krevní cukr).


Seznam dalších diagnostických opatření:

1. Počítačový tomogram mozku.

2. Magnetická rezonance mozku.

3. Rentgen lebky podle Stenvera.

4. USDG mozkových cév.

7. Ultrazvuk břišních orgánů.

Diferenciální diagnostika

Choroba

Anamnéza

Klinika

Způsobit

Idioapatická neuropatie lícního nervu

Onemocnění často začíná bolestí v oblasti mastoidního procesu. Po 1-2 dnech dochází k ochrnutí obličejových svalů na straně bolesti, někdy doprovázené obecnými infekčními příznaky.

Na bolavé straně: oční štěrbina je širší, lagophthalmos, Bellův příznak, špatně vyceněné zuby, vrásky na čele, zamračené obočí, otoky tváří.

Etiologie není známa a po ochlazení často dochází k paralýze. Předpokládá se, že onemocnění je založeno na ischemii vedoucí k edému a jeho porušení v obličejovém kanálu.

Neuritida na obličeji s pásovým oparem (Huntův syndrom)

Akutní herpetické erupce v ušním boltci, vnějším zvukovodu.

Pálivá intenzivní bolest v uchu, vyzařující do obličeje, do zadní části hlavy, do krku. Současně na stejné straně po 1-2 dnech paréza obličejových svalů.

Infekce kolenního uzlu herpes zoster.

Dědičný syndrom, typ dědičnosti není stanoven.

Angioneurotický edém poloviny obličeje, častěji rtů, lícního nervu, cheilitidy a složeného jazyka s odpovídajícími příznaky neuropatie obličeje; opakující se, někdy bilaterální.

Zmenšení nervu v kanálu v důsledku otoku. Etiologie je nejasná, ale lze ji pozorovat na pozadí poškození lymfatického systému. Syndrom je častější u žen.

Okulofaciální vrozená paralýza. Moebiusův syndrom

Asymetrie obličeje, slabost obličejových svalů zaznamenaná od narození.

Lagophthalmos, Bellův příznak, vrozená přetrvávající bilaterální, méně často jednostranná paralýza nebo paréza obličejových svalů, která se projevuje obtížemi sání, nedostatkem výrazu nebo nedostatkem obličejových reakcí. Možné mžourání, poklesnutí dolní čelisti, oligofrenie.

Agnézie (aplázie) nebo atrofie motorických jader, nedostatečné rozvinutí kořenů a kmenů očního motoru, únosů, lícních nervů. Etiologie neznámá.

Otogenní neuropatie lícního nervu

Vyskytují se častěji s chronickým než s akutním otitis media; otogenní abscesy, mastoiditida.

V polovině případů jsou obtížné a nepříznivé výsledky.

Dyscirkulační poruchy, komprese krve a lymfatických cév, přímé trauma a komprese trupu, otoky v tkáních kostního kanálu spánkové kostní pyramidy, přenos lokální infekce do nervu.

Traumatická neuropatie lícního nervu

Těžké traumatické poranění mozku.

Klinika neuropatie lícního nervu na periferním typu na postižené straně.

Přímé trauma a komprese trupu, otoky v tkáních kostního kanálu pyramidy spánkové kosti.

Poškození lícního nervu během porodního traumatu

Natální trauma, aplikace porodnických kleští.

Od narození, asymetrie obličeje, klinika neuropatie lícního nervu periferního typu na postižené straně.

Přímé trauma a komprese trupu, otoky v tkáních kostního kanálu pyramidy spánkové kosti.

Léčba

Taktika léčby: primárně zaměřená na zmírnění otoků a obnovení mikrocirkulace v mozkovém kmeni.

Cíl léčby: zlepšení fyzické aktivity, prevence kontraktur.

Neléková léčba:

1. Akupresurní masáž.

2. Cvičební terapie začíná druhým týdnem, cvičením před zrcadlem.

Léčba drogami

Hormonální terapie: prednison (1 mg / kg / den. Ústy, 6-8 dní, následovaný rychlým vysazením během 3-5 dnů). Výhoda jiných režimů pro použití kortikosteroidů, zejména intravenózní podání vysokých dávek methylprednisolonu (250–1 000 mg intravenózně 2krát denně, po dobu 3–5 dní), nebyla prokázána. Podmínkou účinnosti kortikosteroidů je jejich jmenování co nejdříve (nejpozději 14. den, kdy dojde k nevratnému poškození nervu).

Antivirová léčba: vzhledem k navrhované roli viru herpes simplex se navrhuje používat acyklovir v rané fázi v kombinaci s kortikosteroidy (400 mg perorálně, 5krát denně, po dobu 7-10 dnů). Famciclovir a valacyklovir mohou sloužit jako alternativa k acykloviru. Tato antivirotika jsou také indikována na Ramsey Huntův syndrom, v tomto případě se používají ve vyšších dávkách..

Neuroprotektory: Cerebrolysin, Actovegin, Piracetam, Pyritinol, Ginkgo Biloba, Glycin.

Dehydratační terapie: diakarb, furosemid, síran hořečnatý.

Angioprotektory: vinpocetin, instenon, sermion, cinnarizin.

Vitamíny skupiny B: thiaminbromid, pyridoxin-hydrochlorid, kyanokobalamin, kyselina listová.

Stimulační léčba - anticholinesterázové léky: proserin, galantamin, oxazil, neuromidin, přípravky obsahující draslík.


Kvůli nebezpečí ulcerace rohovky se v případě neúplného uzavření a suchosti oka doporučuje vštípit zvlhčující oční kapky během dne, v noci - uzavření oka obvazem a použití speciální oční masti. Suché oko - roztok methylcelulózy.

U bolesti obličeje - karbamazepin 5 mg / kg tělesné hmotnosti denně ve 2 rozdělených dávkách po dobu 10 dnů.

Preventivní opatření:

- prevence virových a bakteriálních infekcí.

Další řízení: pokračujte v pravidelné cvičební terapii. Dispenzární pozorování neurologa v místě bydliště, vyhněte se přepracování, podchlazení.

Základní léky:

1. Actovegin, ampule s obsahem 80 mg, 2 ml

2. Tablety asparkamu

3. Acetozoamid (diakarb), tablety 0,25

4. Vinpocetin (Cavinton), 5 mg tablety

5. Ginkgo-Biloba (Tanakan), 40 mg tablety

6. Dibazol, tablety 0,02

7. Instenon, 2 ml ampule, tablety

8. Pyridoxin hydrochlorid, ampule 1 ml 5%

9. Tablety prednisolonu, 5 mg

10. Proserin, ampule po 1 ml, 0,05%

11. Thiaminbromid, ampule 1 ml 5%

12. Cerebrolysin, 1 ml ampule

13. Kyanokobalamin, ampule 200 a 500 μg

Další léky:

1. Aevit, kapsle

2. Acyclovir tablety 200 mg, 400 mg

3. Galantamin, ampule 1 ml 1%, 0,25%

4. Glycinové tablety 0,1

5. Ipidakrin (neuromidin), tablety 20 mg

6. Karbamazepin, tablety 0,2

7. Lucetam tablety 0,4

8. Magne B6, tablety

9. Neuromultivitida, tablety

10. Neurobeks, tablety

11. Ampule bez shpy 2 ml 2%, tablety 0,04

12. Oxazil tablety 0,005

13. Orotát draselný, tablety 0,25, 05

14. Piracetam, ampule 5 ml 20%

15. Prednisolon, ampule 30 mg

16. Sermion, ampule a tablety 5 mg, 10 mg

18. Kyselina listová 0,001

19. Furosemid 40 mg tablety, 2 ml ampule 1%

20. Cinnarizin (stugeron), tablety 25 mg

Ukazatele účinnosti léčby:

1. Zlepšení funkce obličejových svalů.

2. Zlepšení svalového tonusu.

3. Snížení asymetrie obličeje.

Hospitalizace

Indikace pro hospitalizaci (plánované): parestézie, asymetrie obličeje, porucha funkce mimických svalů, změny chuti na jazyku, slzení nebo suché oko na jedné straně, hyperakus a autonomní poruchy.

Informace

Zdroje a literatura

  1. Protokoly pro diagnostiku a léčbu nemocí Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán (vyhláška č. 239 ze dne 7. 4. 2010)
    1. „Neurologie“ editoval M. Samuels. Moskva 1997 A.Yu. Petrukhin "Dětská neurologie" Moskva 2004 D.R. Shtulman "Neurologie". Moskva 2005 E.V. Schmidt „Příručka neurologie“. Moskva 1989 L.O. Badalyan "Dětská neurologie". Moskva 1998 L.R. Zenkov, M.A. Ronkin "Funkční diagnostika nervových onemocnění". Moskva Ya.Yu. Popelyansky "Nemoci periferního nervového systému" Moskva 1989 Diagnostika a léčba onemocnění nervového systému u dětí. Upravil V.P. Zykov. Moskva 2006

Informace

Seznam vývojářů:

Vývojář

Místo výkonu práce

Pozice

Serova Tatiana Konstantinovna

RDKB "Aksai", neuropsychiatrické oddělení č. 1

Kadyrzhanova Galiya Baekenovna

RDKB "Aksai", neuropsychiatrické oddělení č. 3

Mukhambetova Gulnara Amerzaevna

Oddělení nervových nemocí, KazNMU

Asistent, kandidát lékařských věd

Balbaeva Ayim Sergazievna

RDKB "Aksai", neuropsychiatrické oddělení č. 3

Příčiny a léčba zánětu lícního nervu (neuritida)

Trojklanný nerv je zodpovědný za citlivou, motorickou a obličejovou funkci obličeje. Důsledkem zánětlivého procesu je asymetrie oválu a snížení svalové síly. Článek pojednává o příčinách a příznacích neuritidy lícního nervu, metodách léčby a prognóze.

  • Lícní nerv je ↓
  • Zánět lícního nervu (neuritida) je ↓
  • ICD-10 ↓
  • Mechanismus zánětu ↓
  • Jak se liší od neuralgie ↓
  • Příčiny zánětu ↓
  • Rizikové faktory ↓
  • Zobrazení ↓
  • Stupně poškození ↓
  • Příznaky patologie ↓
  • Vnější projevy ↓
  • Diagnostika ↓
  • Je možné zcela vyléčit neuritidu doma ↓
  • Léčba ↓
  • Léky ↓
  • Fyzioterapie ↓
  • Folk ↓
  • Masáž ↓
  • Gymnastika ↓
  • Akupunktura ↓
  • Operace neuritidy ↓
  • Předpověď ↓
  • Možné komplikace ↓
  • Prevence ↓
  • Oblíbené otázky ↓
  • Co když je nerv zchlazený? ↓
  • Je možné zahřát lícní nerv během zánětu? ↓

Lícní nerv je

Mezi dvanácti páry hlavových nervů je obličej, což je sedmý pár. Jeho struktura se skládá ze dvou větví a tří jader. Vlákna jsou rozdělena do sektorů se specifickými funkcemi:

  • sekretářka;
  • citlivý;
  • motor.

Umístění trigeminálního nervu je docela matoucí. Důvodem je složitá anatomie a vzhled, který má mnoho větví a procesů. Poloha je určena následujícími souřadnicemi:

  • ze sluchového otvoru do vnitřního zvukovodu;
  • podél obličejového kanálu spánkové kosti ke spojení s mezilehlým nervovým vláknem;
  • vstup do styloidního foramenu a dále přes příušní žlázu do nervového plexu;
  • malé větve opouštějí plexus podél obličeje a krku.

Odkaz! Každá větev lícního nervu je zodpovědná za kontrakci konkrétního svalu.

Funkčnost maxilofaciálního vlákna spočívá v mimické kontrakci obličeje, stimulaci vnější sekreční žlázy, chuťových vjemech.

Díky informacím o účelu a topografii jednotlivých větví můžete určit polohu postižené oblasti. To pomáhá správně diagnostikovat problém, zvolit adekvátní léčbu neuritidy lícního nervu.

Anatomie lícního nervu je jasná:

Zánět lícního nervu (neuritida) je

Neuritida je definována jako zánětlivé onemocnění, při kterém jsou postiženy periferní nervy. Patologie pokračuje, doprovázená bolestí a sníženou citlivostí.

U tohoto onemocnění je ohnisková oblast sedmým lebečním nervem. Mimické svaly pacienta jsou inervovány, dobrovolné pohyby jsou omezené, ovál obličeje se stává asymetrický, což je způsobeno přítomností parézy.

ICD-10

Zánět trigeminálního nervu podle MBK-10 má kód G51.0 (neuritida).

Mechanismus zánětu

U neuritidy lícního nervu dochází k rozvoji patologie podle následujícího scénáře:

  • na pozadí nachlazení nebo jiných důvodů dochází k arteriálnímu křeči;
  • kvůli stagnaci krve se kapiláry začínají rozšiřovat;
  • krev může pronikat stěnami kapilár a hromadit se v mezibuněčných prostorech;
  • dochází k otoku tkáně;
  • dochází ke kompresi lymfatických cév, žil, což vede k porušení odtoku lymfy;
  • normální přísun potravy a krevního oběhu do nervového vlákna se zastaví;
  • je zaznamenána obstrukce impulzů podél nervů, která zastaví přísun správných příkazů do svalů.

Mechanismus vývoje onemocnění je založen na ztrátě funkčnosti nervových vláken. Lemmocyty a myelin, podílející se na přenosu impulsů podél nervů, jsou postupně ničeny infekcemi, nádory a traumatem. V závažných případech je axiální válec zničen. V důsledku porušení se zastaví přenos impulzů z mozku do nervových tkání. To vede k jejich dysfunkci.

Jak se liší od neuralgie

Kombinovaná léze lícního a ternárního nervu

Zánět lícního nervu (neuritida) se často mylně považuje za neuralgii. Neurologická patologie je lokalizována v určité oblasti nervového vlákna. Je to způsobeno mechanickým zraněním..

Trojklanný nerv poskytuje kontrolu nad všemi obličejovými svaly. Při zánětlivém procesu dochází k neúplné paralýze svalové tkáně. Tato porucha se nazývá Bellova obrna..

Hlavní příznaky:

  • nehybnost jedné strany obličeje;
  • rohy očí a úst jsou dole.

Ve své podstatě dochází k neuritidě lícního nervu doprovázené zánětem vyvolaným bakteriemi nebo viry. Neuralgie je syndrom bolesti, který je pociťován podél stonku vlákna nebo podél nervových větví.

Tento proces může nastat v kombinaci s neuritidou, ale často se zaznamenává absence zánětlivého procesu. K tomu dochází při mechanickém poškození / skřípnutí nervu, ke kterému dochází u modřin, poranění.

Odkaz! Rozdíly mezi neuralgií a neuritidou lícního nervu lze vysledovat také u typu syndromu bolesti. Povaha bolesti při neuralgii: paroxysmální, střelná, akutní. U neuritidy je to častěji bolavé, nudné.

K léčbě obou patologií lícního nervu se používají různé techniky..

Příčiny zánětu

Hlavním provokujícím faktorem je dlouhodobé vystavení chladu. V nárazovém větru nebo při silném mrazu se snadno dostanete k zánětu. Pod klimatizací dokonce existuje riziko foukání.

Další příčinou neuritidy lícního nervu je anestézie dolního alveolárního nervu. Často se používá při provádění zubních procedur..

Příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu v lícním nervu jsou vytvářeny na pozadí hypovitaminózy s porušením fungování cévního systému. Etiologie onemocnění může být traumatem jakékoli závažnosti..

Neurolog o příčinách neuritidy:

Rizikové faktory

Riziko poškození trigeminálního nervu nastává, jsou-li přítomny následující faktory:

  • psychosomatika (stres, zášť, úzkost, nervová zhroucení atd.);
  • zánět dutin, uší;
  • viry a infekce (příušnice, spalničky, opary);
  • mozková patologie;
  • poranění hlavy vedoucí k překrytí obličejového kanálu;
  • novotvary v tkáních mozku;
  • ucpání vertebrálních tepen aterosklerotickými plaky.

Pozornost! Nemoci hlavy a krku, doprovázené zánětem, mohou vyvolat neuritidu lícního nervu. Největší hrozbou je ale ischemická a hemoragická mrtvice..

Lícní nerv se může zapálit kvůli zdánlivě neškodným důvodům, jako jsou:

  • ostrý úder do nosu;
  • holení;
  • Široký úsměv;
  • zůstat v konceptu;
  • čištění zubů.

Patologie lícního nervu je dvou typů: primární a sekundární. Jejich vlastnosti jsou uvedeny v tabulce.

Většinou hypotermie. Mezi dalšími provokatéry: foukání větrem,

HlavníSekundární
Důvody:

Onemocnění se vyvíjí na pozadí patologií: pásový opar, příušnice, zánět středního ucha, borelióza, roztroušená skleróza, tonzilitida, sinusitida, laryngitida, parotitida, sinusitida.

Léčba:

Při léčbě se používají protizánětlivé léky, léky proti virům a infekcím.

Léčba:

Při léčbě se používají léky, jejichž vlastnosti potlačují příznaky onemocnění, které vyvolalo neuritidu. Spolu s nimi jsou předepsány finanční prostředky na obnovení nervových funkcí, pohyblivosti svalů.

Primární neuritida lícního nervu dobře reaguje na léčbu v případě včasného doporučení neurologovi. Důležitou roli hraje gymnastika a další fyzioterapeutické postupy. Nemá smysl léčit sekundární typ patologie cvičením.

Někdy může fyzický stres vést ke komplikacím. Cílem terapie je proto primárně eliminovat provokující faktory. Léčba trvá déle a obtížněji.

Stupně porážky

Při diagnostice patologie lícního nervu se určuje stupeň poškození nervového vlákna. V lékařské praxi je jich několik:

  • Mírné mimické poruchy nejsou vizuálně viditelné. Oslabení svalové tkáně je detekováno pouze při pečlivém vyšetření. Společné znaky: mírné poklesnutí rohů očí a rtů, při zavírání víčka jsou pociťovány potíže.
  • Střední - mírná paréza je viditelná pouhým okem. Když je víčko zavřené, je cítit přepětí. Pohyblivost svalové tkáně čelní části není narušena.
  • Mírný stupeň - rozpoznán charakteristickou charakteristikou parézy. Jedná se o výraznou asymetrii obličeje. Svalová tkáň v čelní oblasti je silně oslabena, což vylučuje její pohyblivost. Zavírání očí způsobuje problémy.
  • Závažný stupeň - příznaky patologie jsou silně výrazné. Svalová tkáň na čele je nehybná. Oko na postižené straně se prakticky nezavírá (Bellova paréza). Svaly na obličeji jsou extrémně slabé.
  • Extrémně závažný stupeň - je diagnostikována celková plégie. Postižená strana je zcela nehybná. Dokonce i při použití progresivních metod terapie je obnovení funkcí lícního nervu prakticky nemožné.

Během prvních dvou dnů je pozorován maximální stupeň ztráty funkčnosti lícního nervu. Při diagnostice se závažnost léze hodnotí pomocí stupnice House-Braakman. Podrobnější informace jsou uvedeny v tabulce.

Odkaz! Včasná diagnóza a dobře zvolená léčba minimalizují následky zánětu lícního nervu.

Příznaky patologie

Nervové onemocnění lze snadno rozpoznat podle následujících znaků:

  • Několik dní před parézou obličejových svalů je bolest za ušnicí.
  • Těžká asymetrie obličeje v důsledku zvýšené hypertonicity svalové tkáně nebo jejího oslabení.
  • Na straně obličeje, kde je ovlivněn nerv, není výraz obličeje, ústa jsou zkroucená, víčko je spuštěno, kvůli čemuž oko zůstává pootevřené.
  • Pocit bolesti a tíhy, obličej otupí.
  • Pokud chcete projevit úsměv, nafouknout tvář, ukázat zuby, pacient má velké potíže.
  • Porušení dikce.
  • Obtížné žvýkání.

U postiženého lícního nervu se příznaky vyvíjejí ostře a intenzivně.

Vnější projevy

První věc, která vás zaujme neuritidou lícního nervu, je asymetrie obličeje. S pohyby obličeje se to projevuje docela silně. Svaly nedobrovolně začínají škubat (hemispasmus). Na poškozené straně koutek úst klesá, kůže v čelní zóně se neshromažďuje v záhybech. Bellovy příznaky a ochabnutí tváře jasně naznačují trigeminální dysfunkci.

Kromě pohybových poruch má pacient pokles nebo silné zvýšení produkce slzné tekutiny. Zaznamenávají se také vegetativní změny:

  • porucha sluchu;
  • nesprávné vnímání chuti v jazykové větvi;
  • poruchy slin.

Doktor o neuritidě jednoduchými slovy:

Diagnostika

Za přítomnosti charakteristických příznaků se doporučuje neprodleně konzultovat s lékařem. Neurolog diagnostikuje onemocnění lícního nervu a zvolí způsob léčby. Při první návštěvě odborník shromažďuje informace o pocitech pacienta.

Provádí se také vizuální kontrola. Na základě souhrnu informací je stanovena předběžná diagnóza. K jeho potvrzení jsou předepsány další instrumentální studie a laboratorní testy. Pacient provede obecný test krve a moči (kontroluje se také hladina glukózy v krvi).

Jednou z diagnostických technik je neurologické testování. Lékař navrhuje pacientovi provést některá obličejová cvičení. Mezi hlavní prvky, které odhalují symptomatologii charakteristickou pro neuritidu:

  • bliká, mžourá;
  • zvedat obočí a nabízet zamračení;
  • široký úsměv, zobrazení zubů;
  • nafoukne tváře a pokusí se pískat;
  • zvrásnění nosu.

Podle způsobu, jakým pacient provádí tyto prvky, je zřejmé, jak moc jsou jeho svaly oslabeny, je vyjádřena asymetrie svalů a objevují se příznaky paralýzy. Při podezření na souběžné patologické stavy je nutná další diagnostika. To je důležité v přítomnosti novotvarů, zánětů mozku, virů a infekcí.

Diagnostická opatření zahrnují:

  • elektroneuromyografie;
  • magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie;
  • elektroencefalogram.

Odkaz! Komplexní diagnostické postupy umožňují identifikovat patologii v rané fázi, zvolit léčbu odpovídající zdraví pacienta.

Je možné zcela vyléčit neuritidu doma

Léčba neuritidy lícního nervu se nejčastěji provádí ambulantně. Pobyt v nemocnici se považuje za povinný, pokud je onemocnění spojeno s patologií uší, kdy je nutný chirurgický zákrok.

Pacientovi je předepsána komplexní terapie, včetně:

  • užívání glukokortikoidů, nesteroidních protizánětlivých a antivirových léků;
  • zvlhčení oka speciálními kapkami (neúplné uzavření očních víček vede k vysychání, což vyvolává podráždění sliznice);
  • použití komplexu vitamínů;
  • dodržování speciální stravy obohacené o čerstvou zeleninu a ovoce;
  • ochrana hlavy, krku, tváří teplým šátkem (můžete jej nosit i doma, zejména po koupeli nebo sprše);
  • tření s produkty obsahujícími mumiyo, jedle / cedrový olej (nelze provést v akutním období);
  • masáž lícních nervů (účinek směřuje na bolestivé body: na tváře, nad obočí, na nos).

Zahřátí solí (pískem) urychlí zotavení. Tento postup musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem. Za přítomnosti souběžných patologických stavů, u nichž je tepelná metoda expozice nepřijatelná, je třeba od této metody léčby upustit.

Akupunktura usnadňuje rychlé zotavení. Ne každý si může najít dobrého odborníka, takže lze upustit od alternativní možnosti. Pomocí zápalky vytvořte bodový tlak na bradovou fossu. Při stisknutí je cítit ostrou bolest. Musíte držet zápas, dokud nezmizí pocit bolesti. Používá se také bod nad obloukem obočí.

Při cvičení se zápasem byste neměli používat sílu. Bolest je cítit i při mírném tlaku.

Je vhodné doplnit speciální cviky plynulým otáčením hlavy, aniž byste ji házeli zpět. Takové pohyby aktivují biochemické procesy ve svalových a nervových tkáních, stimulují krevní oběh.

Domácí terapie se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. Léčba neuritidy lícního nervu nebude možná sama. Pokud používáte výhradně lidové metody, můžete se vyrovnat pouze s mírnou formou nervového zánětu. Bez správně zvolených léků a speciálních fyzických manipulací nebude možné eliminovat následky parézy. Nestojí za to zdržovat návštěvu lékaře, ztrácí se drahocenný čas, během kterého je možné obnovit všechny funkce svalů a nervů.

Léčba

K odstranění problémů spojených se zánětem lícního nervu se používá integrovaný přístup. Terapie se provádí pomocí léků různých skupin, fyzioterapeutických postupů, speciální gymnastiky a dalších technik.

Vážná porušení vyžadují drastická opatření. Například pokud je poškozena část nervového vlákna, která prochází labyrintem mastoidního procesu a středního ucha, doporučuje se chirurgický zákrok. Rovněž se uchylují k pomoci chirurgů v případě ochrnutí obličejových svalů.

Onemocnění střední a mírné závažnosti je léčeno léky v kombinaci s tradičními metodami a fyzioterapeutickými postupy.

Jsou považovány za nejoblíbenější a progresivní metody:

  • akupunktura;
  • elektroforéza;
  • laserová expozice;
  • vysoce intenzivní pulzní magnetoterapie.

Kromě akcí zaměřených na zmírnění zánětu v nervu se látky používají k eliminaci infekcí, virů a stimulaci krevního oběhu v ohniskové zóně. Masáž a speciální cvičení pomáhají obnovit funkci svalů a nervů.

Lékař o léčbě akutní neuritidy lícního nervu:

Léky

Léky předepisuje ošetřující lékař po provedení diagnostických opatření. Skupiny léků jsou vybírány s ohledem na závažnost patologie. Největší seznam léků se používá k léčbě akutní formy.

Antibiotika

Hlavním úkolem je potlačit vývoj patogenní mikroflóry. Běžné léky: tetracyklin, amoxicilin.

Glukokortikosteroidy, NSAID

Používá se ke zmírnění zánětlivého procesu v nervu. Farmaceutická činidla také inhibují šíření patogenních mikroorganismů. Nejčastěji předepsané: Piroxicam, Dexamethason, Meloxicam, Prednisolon, Nimesulid.

Spazmolytika, analgetika

K neutralizaci syndromu bolesti a eliminaci křečí se doporučuje používat léky, které mají antispasmodický a analgetický účinek. Dostupné a efektivní možnosti: Drotaverin, Solpadein, Analgin, Spazmolgon.

Diuretické léky

Abyste odstranili otoky a snížili sílu nárazu na nerv, použijte Furasemid, Spironalakton, Torasemid.

Vasodilatátory

Ke stimulaci krevního oběhu v postižené oblasti nervové a svalové tkáně odborníci předepisují léky, které poskytují vazodilatační účinek. Doporučují se následující léčiva: kyselina nikotinová, euphyllin.

Neurometabolitika

Léky této skupiny účinně obnovují bioprocesy v oslabených svalech. Populární: Berlition, Espa Lipon.

Antivirotika

Jedním z faktorů vyvolávajících neuritidu je virus herpes. Při integrovaném přístupu se používají následující masti: Valacyclovir, Zovirax, Acyclovir.

Odkaz! Přípravky s vitamíny B pomáhají zlepšit metabolické procesy v tkáních nervového vlákna.

Již v prvních dnech léčby se pacientovi doporučuje užívat kyselinu alfa-lipoovou ve spojení s vitamíny B a ipidakrinem. Tato kombinace účinně obnovuje nervové impulsy v lícním nervu..

Prováděné výzkumné aktivity prokázaly zrychlené zlepšení motorických reakcí u Bellovy obrny (výsledky jsou 1,5krát vyšší než u klasického předpisu). Podle klinických studií se také ukázalo, že při užívání ipidakrinu s kyselinou alfa-lipoovou nebyly pozorovány reakce degenerace lícního nervu..

Fyzioterapie

U neuritidy fyzioterapie aktivuje vedení v nervových zakončeních, urychluje proces regenerace poškozených vláken.

Tato technika nabízí následující postupy:

  • ultrazvuk s hydrokortizonem - manipulace se provádějí na levé a pravé straně obličeje v mastoidním procesu;
  • Mininova lampa - zahřátí postižené části bez kontaktu mezi zdrojem záření a pokožkou;
  • laserové ošetření - vystavení infračervenému záření v oblasti s patologií;
  • elektroforéza - pomocí galvanického proudu se do tkání vstřikuje lék, metoda obnovuje mikrocirkulaci krve, eliminuje bolest;
  • místní kryoterapie - vystavení chladu za účelem zvýšení turgoru kůže, svalového tonusu, aktivace krevního oběhu atd.;
  • nízkointenzivní UHF terapie - metoda je zaměřena na odstranění tekutiny v tkáních, která je charakteristická pro zánětlivý proces, a používá se také v boji proti otoku;
  • myoelektrostimulace - používá se k obnovení svalového tonusu.

Výsledek fyzioterapeutických opatření můžete pociťovat po 3–4 sezeních. Vizuální efekt - obnovení funkcí svalové tkáně, zrychlený proces regenerace, snížená závažnost asymetrie obličeje.

Lidové

Jako pomocná léčba neuritidy lícního nervu (ne náhrada!) Můžete použít recepty tradiční medicíny, které zmírňují zánět, zvyšují průtok krve do postižené oblasti obličeje:

  • Po dobu 3 týdnů topí stolní solí. Ohřívá se lžící nad hořákem a poté je zabalen do kapesníku ve formě vaku. Manipulace se provádějí třikrát denně..
  • K ohřívání obkladů používají kaši z čerstvých černých bezinek s nálevem lipového květu. Délka kurzu je 2 týdny. Četnost je 3 rublů. ve dne.
  • Doporučuje se provádět masáž pomocí jedlového oleje nebo cedru na postiženou stranu obličeje třikrát denně po dobu 2 týdnů. To obnovuje krevní oběh v ohniskových zónách, aktivuje metabolické procesy.
  • Komprese vyrobené z čerstvých listů pelyňku jsou dobré pro zánět lícního nervu. Aplikují se na očištěnou pokožku na straně obličeje, která prošla změnami. Doba zasedání - 30 minut. Délka kurzu - 3 týdny.
  • Vmasírujte směs olivového oleje a křenové šťávy do pokožky obličeje z poškozené strany. Složky se odebírají ve stejném poměru.
  • Noste lékařské rukavice. Naneste na očištěnou pokožku tenkou vrstvu mumie. Produkt vtírejte krouživými pohyby po dobu 3-4 minut. Na 10 procedur stačí 40-50 g mumie. Po manipulaci kůže zčervená a vyschne. Toto je normální reakce.

Tradiční metody léčby zánětu lícního nervu by měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Je zakázáno je nahrazovat tradiční terapií. Pouze integrovaným přístupem můžete dosáhnout vysokých výsledků v co nejkratší době.

Pomocné lidové prostředky:

Masáž

Týden po zahájení komplexní terapie předepisují specialisté masáže. První sezení se provádějí na zdravé straně obličeje a oblasti límce.

Manipulace se provádějí pomocí následujících technik:

  • snadné hnětení;
  • hladit;
  • triturace;
  • vibrace.

Pozornost! Při masáži s neuritidou lícního nervu se používají pouze jemné techniky.

K dosažení terapeutického účinku se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • postupy by měly být zahájeny nejdříve 6-8 dní po objevení prvních příznaků onemocnění;
  • masážní prvky musí být provedeny bez použití síly a náporu;
  • relace začíná průchodem podél krku, zadní části hlavy s postupným přístupem k poraněné oblasti obličeje;
  • oblast mastoidního procesu je předmětem zvláštního studia;
  • manipulace je třeba provádět jak na nemocné, tak na zdravé straně obličeje;
  • místa, kde se nacházejí lymfatické uzliny, by měla být pečlivě vynechána, aby nevyvolávala zánětlivý proces;
  • procedury jsou ukončeny průchodem podél krku a zadní části hlavy.

Není těžké zvládnout masážní techniku. První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je stupeň tlaku na povrch kůže. Mělo by to být lehké, jinak by se situace mohla zhoršit. Relace začíná zahřátím: lehkými kruhovými pohyby se vytvoří průchod po celé oblasti.

Poté se provede hladení s přechodem do příušní zóny. Masáž trvá 15 minut. To je dostatečné pro klidné studium každého prvku. Kurz zahrnuje 10 procedur. Je povoleno to opakovat po 2 týdnech..

Sada cvičení a masáží:

Gymnastika

Pro obnovení funkce svalů a jejich tonizaci by měla být prováděna terapeutická cvičení. Relaxace svalové tkáně a dávkované napětí urychlují proces obnovy. Třídy se konají 2 rublů. 10-12 minut denně.

Sada cvičení zahrnuje následující prvky:

  • reprodukce výrazů obličeje smutku, radosti, pozornosti, smíchu atd.;
  • aktivní artikulace labiálních zvuků (y, o, b, m, f, p, c);
  • zvedání obočí a jeho držení;
  • obraz vlčího úsměvu;
  • zamračené obočí a fixace polohy po dobu 30-50 sekund;
  • zavírání očí s různým stupněm zašroubování;
  • rytmické blikání;
  • zvrásnění nosu;
  • střídavé zavírání levého a pravého oka;
  • pohyb oční bulvy nahoru a dolů a vpravo a vlevo (s otevřenými a zavřenými víčky);
  • mžoural se zvednutím dolního víčka;
  • zatažení-otok nosních dírek;
  • zvlnění rtů trubičkou;
  • ukázka horních zubů, poté dolních;
  • demonstrace pískání;
  • přetrvávající odfrknutí;
  • vyplachování úst vzduchem;
  • přitahování a otoky tváří.

Každý prvek se provádí 5-6krát.

Akupunktura

Jedním z nejúčinnějších léků na neuritidu lícního nervu je akupunktura. Odborníci tvrdí, že pozitivní dynamika je zaznamenána po 2-3 postupech. K získání plné pomoci je pacientovi nabídnut kurz 10 sezení. Manipulace se provádí v kombinaci s fyzioterapií.

Tato technika má tři důležité body:

  1. První je zapojit do procesu zdravou polovinu obličeje. Tím se zabrání přetížení svalů postižených oblastí..
  2. Druhým je zapojení 1-2 bodů, které normalizují účinek na svaly nemocné i zdravé strany.
  3. Za třetí - z postižené strany se akupunktura provádí vzrušující technikou s přímým účinkem na body po stanovenou dobu (od 1 do 5 minut).

Chirurgie pro neuritidu

Pokud konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledek, je předepsána operace. Tato metoda řešení neuritidy lícního nervu se uchyluje k úplnému nebo částečnému prasknutí nervového vlákna.

U pacientů, kteří okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, je třeba počítat s úplným uzdravením. Příznivé období - ne více než rok po objevení prvních příznaků patologie.

Často je nutná autotransplantace lícního nervu. Podstatou chirurgického zákroku je odebrat biomateriál z velkého nervového kmene, který se poté použije k nahrazení poškozené tkáně. Stehenní nerv je nejčastěji dárcem. Jeho anatomické umístění a struktura je pro tento postup ideální.

Pokud léčba drogami používaná v kombinaci s fyzioterapií nedává terapeutický účinek po dobu 10 měsíců, je předepsán také chirurgický zákrok.

Důležité! Lícní nerv může být poškozen v důsledku progrese onkologie. V tomto případě chirurgové nejprve odstraní novotvar nebo zvětšené lymfatické uzliny..

V závažných případech jsou vyžadovány rekonstrukční operace:

  • pro transplantaci svalového vlákna ze stehna při zachování nervových větví;
  • pohybem větví hypoglosálního nervu na distální konec obličeje;
  • přesazením spánkového svalu do oblasti ústního koutku, což dodá rtům symetrii;
  • plastická chirurgie - lifting obočí, korekce víček, částečná resekce rtů.

Předpověď

Při správné diagnóze a včasném zahájení léčby jsou šance na opravu poškozených svalů a nervových vláken poměrně vysoké. Dodržování všech doporučení lékaře zaručuje vysoký terapeutický účinek s minimálním rizikem relapsu.

Pacienti, kteří porušují léčebný režim nebo používají výhradně tradiční metody, ohrožují své zdraví (zvyšuje se pravděpodobnost chronické neuritidy).

Předpověď na základě statistických údajů týkajících se obnovení funkčnosti postižených svalů a nervových tkání:

  • při použití tradiční terapie dochází k uzdravení u 40-60% pacientů;
  • 20,8-32,2% pacientů je ohroženo rozvojem kontraktury obličejových svalů (v tomto okamžiku se zdá, že je zdravá strana obličeje paralyzována);
  • v 55-78% případů je nepříznivý výsledek neuritidy při absenci tradiční léčby (úplná mimická paralýza, úroveň proximálních lézí).

Při správné terapii je pozitivní dynamika zotavení pozorována po třítýdenním kurzu. Úplné zotavení bude trvat asi rok. Riziková skupina, kterou je obtížné léčit, zahrnuje starší lidi (nad 60 let), pacienty s diabetes mellitus, osoby s těžkou degenerací lícního nervu.

Možné komplikace

Pokud je pacient v ohrožení nebo se obrátil na lékařskou pomoc pozdě v případě zjevných známek neuritidy, existuje riziko vzniku závažných komplikací:

  • Ve vzhledu obličeje dochází k výrazným změnám. Svaly se stávají nepohyblivými, což vyvolává tvorbu kosmetické vady.
  • Dlouhodobá léčba neuritidy vede k trvalé kontrakci obličejových svalů na straně obličeje, kde se nachází poškozený nerv. To se projevuje nedobrovolným napětím a svalovou kontrakcí, nekontrolovanými pohyby. Obnova takové patologie je obtížná..
  • Dysfunkce chuťových pohárků.
  • Trvalý svalový křeč očních víček nebo bolavé strany obličeje.
  • Vývoj oftalmologických problémů: leucorrhoea, vřed na rohovce, infekce, ztráta zraku.

Pozornost! Mezi běžné komplikace vznikající při léčbě neuritidy: svalová atrofie, kontraktura obličeje, blefarospazmus, keratitida, ztráta pružnosti svalové tkáně, synkineze.

Prevence

S přihlédnutím k prognóze a složitosti průběhu onemocnění je snadnější zabránit neuritidě lícního nervu, než kráčet cestou k úplnému uzdravení..

Komplex preventivních opatření zahrnuje:

  • včasný přístup k lékaři pro virové a infekční patologie, nachlazení;
  • dodržovat vyváženou stravu obohacenou o vitamíny a užitečné mikroelementy (to posiluje imunitní systém);
  • vyhýbání se podchlazení, silný vítr;
  • aktivní trávení volného času z práce venku, vyhýbání se stresovým situacím;
  • konzultace s lékařem o léčbě neuritidy, když se objeví první příznaky onemocnění.

Nedílnou součástí prevence nervových zánětů je pravidelný příjem vitamínových komplexů. Při plánování dovolené musíte věnovat pozornost svému zdraví. Pobyt v sanatoriu u moře pomůže posílit. Turistika v jehličnatých lesích, otužování, ranní jogging jsou také považovány za užitečné.

Rada! Relapsu neuritidy lze zabránit pomocí vlastní masáže pomocí éterických olejů z cedru nebo jedle..

Populární otázky

Co dělat, když je nerv zchlazený?

Podchlazení je jednou z hlavních příčin zánětu trigeminálního nervu. Patologie se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • bolest v oku (probíhá monotónně);
  • obtížné výrazy obličeje;
  • necitlivost na levé nebo pravé straně obličeje;
  • přítomnost syndromu mírné bolesti v ušní části (bez výtoku).

Neměli byste váhat navštívit kliniku. Pouze neurolog bude schopen adekvátně posoudit stav pacienta a stanovit přesnou diagnózu. Charakteristickým rysem diagnózy je použití diferenciální techniky, která vylučuje další patologie, které se vyskytují s podobnými příznaky. Například neuritida lícního nervu je často zaměňována s časným otitis media nebo zánětem středního ucha.

Speciální gymnastika pomůže zmírnit příznaky zánětu lícního nervu. Jeho implementace je často doprovázena nepříjemnými až bolestivými pocity, ale výsledek stojí za to. Komplex zahrnuje prvky zaměřené na vypracování svalů rtů, očí, obočí.

Pro zvýšení účinku se doporučuje před gymnastikou vtřít do pokožky malé množství jedlového oleje. Výraz obličeje se tedy obnoví rychleji. Následující lidové recepty přispívají k rychlému obnovení funkce svalů:

  • použití odvaru z vínových nebo červených okvětních lístků růží (uklidňuje nervový systém, oslabuje příznaky);
  • kladení listů pelargónie do ucha z postižené strany (rychle zmírňuje bolest).

Celý komplex léčby ucpaného nervu musí být dohodnut s lékařem. Specialista, který sleduje dynamiku, provádí úpravy terapie. Někdy může být nutný chirurgický zákrok k vyřešení problému.

Je možné zahřát obličejový nerv zánětem?

Mnoho lidí se bojí používat v boji proti neuritidě topné obklady a topné vložky. To je marné, mezi fyzioterapeutickými procedurami existují ty, které působí na postiženou oblast pomocí tepla.

Doma se zahřívání provádí aplikací husté tkáně na bolavou stranu obličeje, ve které je zabalena sůl nebo písek. Plnička je předehřátá v mikrovlnné troubě nebo přímo nad ohněm. Doba trvání procedury je 15-20 minut. Maximální doba trvání relace - 30 minut.

Samoléčba neuritidy vede k vážným následkům. Dokonce i takový neškodný postup, jako je zahřátí, může vyvolat komplikaci, pokud má pacient jiné patologie. Odborníci doporučují zahájit léčbu nejdříve 7-9 dní po objevení prvních příznaků onemocnění. Nejlepší čas na sezení je pozdě večer před spaním. Délka kurzu je stanovena individuálně. V průměru to trvá měsíc.

Neuritida lícního nervu je řešitelný problém. Prvním krokem k rychlému uzdravení je vyhledat včasnou lékařskou pomoc. Integrovaný přístup k léčbě a implementace doporučení lékaře pomáhá obnovit ztracené funkce.