Neuritida lícního nervu: léčba, příznaky, příčiny

Neuritida lícního nervu - zánět kraniálního nervu VII, který vede k porušení nebo ztrátě jeho funkce.

Obličejový nerv je VII pár hlavových nervů, inervuje obličejové svaly obličeje. Neuritida se zpravidla vyskytuje na jedné straně. V tomto případě je na jedné straně pozorována paralýza obličejových svalů..

Obličejový nerv prochází svým vlastním kanálem v lebce, když dojde k zánětlivému procesu, objeví se jeho edém, pokud je kanál lícního nervu úzký, nerv je tam sevřený, což vede k porušení jeho krevního zásobení, proto se zvyšuje dysfunkce.

Příčiny neuritidy lícního nervu

Ve většině případů nelze určit konkrétní příčinu neuritidy na obličeji. Lékaři identifikují pouze pravděpodobné provokující faktory.

Mezi spouštěcí faktory patří:

  • Místní hypotermie. Někdy může stačit sedět pod klimatizací nebo řídit auto s otevřeným oknem.
  • Předchozí infekční onemocnění, jako je akutní respirační virová infekce.
  • Chronické zánětlivé procesy orgánů ORL, například zánět středního ucha, mezotympanitida. Výskyt neuritidy na obličeji lze také usnadnit probíhajícími operacemi s hnisavými lézemi těchto orgánů..
  • Poranění (prasklina nebo zlomenina) čelisti nebo dna lebky.
  • Nemoci systémové povahy, metabolické poruchy. Dochází ke snížení reaktivity těla, v tomto případě se imunitní systém nemusí vyrovnat ani s mírným zánětem.

Klasifikace neuritidy obličeje

Primární neuritida je izolovaná, vyskytuje se například v důsledku hypotermie. Sekundární je také izolován, vzniká v důsledku již existujícího zánětu, například u zánětu středního ucha. Některé formy neuritidy obličeje je třeba poznamenat samostatně..

  • Huntův syndrom - neuritida obličeje s pásovým oparem

Porážka lícního nervu je kombinována s dalšími projevy tohoto onemocnění, jako jsou charakteristické vyrážky na jazyku, sliznici ústní dutiny a hltanu, stejně jako v oblasti ušního boltce (viz příznaky a léčba pásového oparu). V tomto případě herpes virus postihuje ganglion, ze kterého dostávají inervaci sluchadlo, mandle a patro. Motorické větve lícního nervu se nacházejí v blízkosti tohoto ganglia. Onemocnění začíná bolestmi v oblasti uší, pak dochází k asymetrii obličeje, snížení chuťové citlivosti v přední třetině jazyka, závratě, zvonění v uších a horizontální nystagmus.

Může být jednosměrný nebo obousměrný. Je doprovázena horečkou, příznaky intoxikace a zvětšením příušních slinných žláz.

  • Neuritida s boreliózou

Vždy je pozorována bilaterální léze lícního nervu. Je doprovázeno zvýšením teploty, erytémem a rozšířenými neurologickými příznaky.

  • Neuritida s otitis media

Příznaky neuritidy lícního nervu jsou v tomto případě doprovázeny bolestí v uchu, které jsou akutní. Infekce ze středního ucha se dotýká větví lícního nervu.

  • Melkerson-Rosenthalův syndrom

Toto dědičné onemocnění, které je poměrně vzácné, se vyznačuje paroxysmálním průběhem. Během exacerbace dochází k otokům obličeje, neuritidě lícního nervu a skládání jazyka.

Klinický obraz nemoci - příznaky neuritidy

1 hladké čelo
2 není možné zavřít víčko
3. Dolní koutek úst
4. obličejové nervy

Neuritida obličeje se vyvíjí pomalu.

  • Nejprve se může objevit pouze bolest za ušnicí.
  • Po několika dnech se objeví asymetrie obličeje. V tomto případě je na postižené straně hladkost nasolabiálního záhybu, vynechání koutku úst.
  • Pacient také nemůže zavřít víčka na stejné straně, a když se o to pokusí, objeví se Bellův příznak - oční bulva se objeví.
  • Pacient nemůže vycenit zuby, usmát se, zvednout obočí, zavřít oči, udělat z rtů hadičku.
  • Na postižené straně jsou víčka široce otevřená, oční bulva je jako by byla vytažena (lagophthalmos). Příznak „zajíceho oka“ je nutně přítomen - mezi duhovkou a dolním víčkem je viditelný bílý pruh bělma.

Protože lícní nerv má několik svazků, které poskytují smyslovou inervaci, mohou být následující příznaky:

  • zmizení citlivosti na chuť v přední třetině jazyka
  • slinění
  • suché oko nebo naopak slzení
  • Někteří pacienti mají zajímavou vlastnost. Pokud je oko suché, slzení začíná během jídla.
  • U řady pacientů je pozorována hyperakuse - běžné zvuky se jim zdají hlasité a příliš drsné

Diagnostika neuritidy obličeje

Klinický obraz onemocnění zpravidla umožňuje okamžitě stanovit správnou diagnózu. Navíc lze předepsat elektromyografii, evokované potenciály nebo zobrazování magnetickou rezonancí k identifikaci základního onemocnění, které by mohlo způsobit rozvoj neuritidy obličeje (nádor, zánět).

Během neurologického vyšetření je pacient požádán:

  • Zavři oči
  • zvedněte obočí
  • usmívat se nebo ukazovat zuby
  • a také znázorňují sfouknutí svíčky

U všech těchto testů je pozorována asymetrie obličeje a neschopnost plně provádět tyto akce. Citlivost v přední třetině jazyka se také zkoumá brněním v této zóně. Sledujte, zda nejsou slzící oči nebo suché oči, což pomáhá určit úroveň poškození nervů.

Metody léčby neuritidy obličeje

Je zdůrazněno několik důležitých bodů týkajících se léčby neuritidy lícního nervu. Pokud se zjistí, že existuje sekundární neuritida obličeje, léčba začíná základním onemocněním, které způsobilo patologii obličejových nervů.

  • V počátečním období onemocnění se doporučuje užívat glukokortikosteroidy (prednisolon, metipred, dexamethason). Účinně snižují zánět.
  • U syndromu silné bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (movalis, nimesulid, viz seznam všech NSAID v článku injekce proti bolesti nebo mast na bolest).
  • Vasodilatátory jsou předepsány, protože u tohoto onemocnění dochází k podvýživě nervu a tato skupina léků může zlepšit průtok krve. Patří mezi ně euphyllin, trental, agapurin, vazonit.
  • Protože při zánětu nervu je pozorován jeho otok, který zhoršuje stav, je nutné užívat léky, které tento otok snižují. Diuretika (diuretika) zahrnují triampur, furosemid a další.
  • Pro zlepšení metabolismu v nervové tkáni se vitamíny B používají v injekcích (combilipen, neurobion, unigamma).
  • Pokud pohybové poruchy pomalu ustupují, je nutné zahájit podávání anticholiesterázových léků, které zlepšují proces přenosu neuromuskulárních impulsů, například proserinu.

Léčba neuritidy se neomezuje pouze na léky, používá se mnoho dalších pomocných metod, mezi nimi fyzioterapie, masáže, gymnastika, akupunktura a další nedrogové metody.

Fyzioterapie při léčbě neuritidy obličeje
  • Od prvních dnů onemocnění je možné použít bezkontaktní termální postupy, jako je solux.
  • Po 5-6 dnech nemoci lze použít kontaktní termální procedury, například aplikace s parafinem nebo ozokeritem.
  • UHF se také používá po 5-6 dnech nemoci.
  • Ultrazvuk s hydrokortizonem.
  • Minimální průběh fyzioterapie je 8–10 procedur.
Masáže a samo-masáže

Masáž na neuritidu nervů obličeje může provádět jak odborník, tak samotný pacient. Ve druhém případě byste měli přesně vědět, jak na to. Níže je uvedena technika provádění samo-masáže u této nemoci.

  • Položte ruce na oblasti obličeje umístěné před uchem. Masírujte a přitáhněte svaly na zdravé polovině obličeje dolů a na postižené polovině - nahoru.
  • Zavřete oči. Prsty masírujte kruhový sval očí. Na zdravé straně by pohyb měl jít shora, ven a dolů a na postižené straně, zdola nahoru a zevnitř ven..
  • Položte ukazováčky na křídla nosu na obou stranách. Na zdravé straně pohlaďte shora dolů a na postižené straně naopak.
  • Prsty vyhlaďte svaly v oblasti rohů rtů. Na zdravé straně od nasolabiálního záhybu k bradě a na postižené straně od brady k nasolabiálnímu záhybu.
  • Nad obočím masírujte svaly různými směry. Na zdravé straně ke špičce nosu a dolů, na postižené straně - ke špičce nosu a nahoru.
Akupunktura

U neuritidy lícního nervu může být rehabilitace dlouhá a k dosažení časného účinku se často používá podobná metoda léčby.

Ne všichni lékaři tyto metody ovládají; akupunkturu může provádět pouze speciálně vyškolený lékař. Současně se do určitých reflexogenních bodů na obličeji zavádějí sterilní tenké jehly, které umožňují podráždění nervových vláken. Podle mnoha studií v Asii a evropských zemích se tato metoda osvědčila při léčbě této patologie..

Fyzioterapie

Cvičení na neuritidu obličeje se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Mělo by to být provedeno před zrcadlem se zaměřením na práci obličejových svalů postižené strany. Při provádění cviků je nutné držet svaly na zdravé polovině obličeje rukou, jinak mohou „zatáhnout“ celou zátěž na sebe..

Sada cvičení na obličejovou neuritidu
  • Zavřete oči pevně po dobu 10-15 sekund.
  • Zvedněte co nejvíce horní víčka a obočí, na několik sekund polohu zafixujte.
  • Pomalu se mračte a několik sekund tuto pozici zafixujte.
  • Pokuste se pomalu nafouknout křídla nosu.
  • Pomalu vdechujte vzduch nosem, zatímco si musíte dát prsty na křídla nosu a tlačit na ně, odolat proudění vzduchu.
  • Usmívejte se co nejširší, při úsměvu se snažte ukázat stoličky.
  • Usmívejte se široce se zavřenými ústy a zavřenými rty, vydávejte zvuk „a“.
  • Umístěte malý ořech na postiženou stranu tváře a zkuste mluvit takto.
  • Nafoukněte tváře a zadržte dech na 15 sekund.
  • Sklopte jazyk do tuby, zavřete rty a pomalu vdechujte a vydechujte ústy..
  • Pohybujte jazykem mezi tváří a zuby v kruhu.
Chirurgická operace

Pokud do 10 měsíců od zahájení konzervativní léčby nedojde k žádnému účinku, je třeba provést autotransplantaci. Obvykle se z nohy pacienta odebere nerv a sešije se na větvích lícního nervu na zdravé straně a druhý konec se sešije na svaly na postižené straně. Vznikající nervový impuls tedy nutí svaly obličeje ke kontrakci na obou stranách současně. Tato metoda léčby se provádí nejpozději rok po nástupu onemocnění. Později na postižené straně dojde k nevratné atrofii obličejových svalů.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky na neuritidu lícního nervu nejsou příliš účinné a mohou zhoršit stav a prodloužit onemocnění. Někteří lidé používají heřmánkové odvarové obklady, suché teplo nebo masti mastí bylinným extraktem. Všechny tyto metody jsou prakticky neúčinné, takže je třeba se poradit s lékařem..

Předpověď a prevence

Ve většině případů je při adekvátní léčbě onemocnění zcela vyléčeno. V některých případech může dojít k následkům v podobě skromné ​​mimiky na postižené straně. Při absenci účinku léčby po 3 měsících je pravděpodobnost úplného uzdravení výrazně snížena.

Prevence nemocí zahrnuje dva hlavní způsoby prevence této nemoci:

  • Vyvarujte se podchlazení a průvanu
  • Včasně a adekvátně léčit zánětlivé procesy v oblasti uší a nosohltanu

Neuritida obličejového nervu

Autor materiálu

Popis

Lícní nerv (7 párů hlavových nervů) je smíšený nerv, který nese senzorická, motorická a autonomní vlákna. Motorická část inervuje všechny obličejové svaly, včetně svalů vnitřního ucha, kromě svalu, který zvedá víčko. Senzorická vlákna jsou zodpovědná za hmatovou citlivost ucha, stejně jako za chuťovou citlivost přední části jazyka. Vegetativní (parasympatická) část nervových vláken je zodpovědná za fungování slzných, horních slinných žláz, jakož i žláz sliznice úst a nosohltanu.

Klinický obraz zánětu lícního nervu může způsobit jeho přímé poškození i systémová onemocnění. Poškození obličejového nervu může být způsobeno:

  • Podchlazení.
  • Zranění, zejména trvalé povahy (stlačení, vynucená poloha).
  • Infekce. Neuritida obličeje je častou komplikací sinusitidy (zánět vedlejších nosních dutin) a zánětu středního ucha (zánět středního ucha).

Demyelinizační onemocnění nervového systému (například roztroušená skleróza), cukrovka, aterosklerotické onemocnění, chronické toxické účinky (alkohol, těžké kovy) a infekce HIV se liší od systémových lézí, které se mohou projevit jako neuritida lícního nervu. Je třeba si uvědomit, že se systémovými lézemi je neuritida lícního nervu pouze jedním z různých projevů patologického procesu a často se vyvíjí v pozdějších stádiích bez řádné lékařské péče.

Příznaky

Klinický obraz při neuritidě lícního nervu bude záviset na postižení jedné nebo druhé větve v patologickém procesu, jakož i na úrovni lokalizace léze..

Zvažte příznaky neuritidy lícního nervu podle vzestupného principu: od dolní, po odchodu všech větví, k lézím centrálních jader umístěných ve středním mozku.

  • Porážka pod úrovní vypouštění všech větví, ke které dochází nejčastěji při infekčních procesech. Taková patologie se projeví jako periferní paralýza obličejových svalů na straně neuritidy: expanze palpebrální trhliny, poklesnutí koutku úst, hladkost nasolabiálního záhybu. Na straně neuritidy nebude pacient schopen zavřít oči (lagophthalmos), pokrčit čelo, usmát se, zamračit se nebo vycenit zuby. Často dochází k slzení, nezávislé na emocích (kvůli obtížnosti pohybu slz podél slzného kanálu a jeho absorpci).
  • Porážka lícního nervu nad výtokem z bubínkové struny. K výše uvedeným příznakům se přidává částečné zhoršení slinění (může dojít k pocitu sucha v ústech, ale často je tento příznak špatně narostlý kvůli fungování jiných slinných žláz) a vnímání chuti na přední straně jazyka.
  • Porážka lícního nervu je vyšší než výtok ze sponových nervů. Zahrnutí větve stapedius do patologického procesu vede k fenoménu hyperakusi - zvrácenému vnímání zvuku, při kterém pacient začíná dobře vnímat nízkofrekvenční zvuky, které zdravý člověk nevnímá, a zvuky normálního a zvýšeného objemu způsobují nepohodlí až bolestivé pocity.
  • Porážka lícního nervu je vyšší než výtok velkého kamenného nervu. Je narušena funkce slzné žlázy, což přispívá ke klinickému obrazu xeroftalmie - suché oko, které může vést ke konjunktivitidě (zánět spojivky - bílá membrána oka) a keratitidě (zánět rohovky oka).
  • Poškození lícního nervu v oblasti vnitřního zvukovodu. Klinicky se syndrom projevuje kombinovanou lézí lícního a vestibulárního kochleárního nervu (k příznakům se připojuje hluchota na postižené straně).
  • Léze lícního nervu v oblasti cerebellopontinního úhlu, intracerebrálního kmene a kortiko-nukleární dráhy budou mít klinický obraz kombinovaných lézí několika lebečních nervů a centrálních jader, což naznačuje zapojení do patologického procesu mozku.

Kromě výše uvedených příznaků může pacient zaznamenat zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, závratě a celkovou slabost. Jsou možné nervové tiky (záškuby svalů), křeče jednotlivých svalů nebo svalových skupin. Při prodlouženém vývoji onemocnění a absenci léčby je možné vyvinout kontrakturu svalů obličeje - degeneraci pojivové tkáně atrofovaných svalů, při které ztrácejí schopnost kontrakce, což vede k jasné změně portrétu obličeje a nenapravitelnému zhoršení artikulace řeči, žvýkání, blikání.

Diagnostika

Základem pro diagnostiku neuritidy lícního nervu jsou údaje o anamnéze, klinickém obrazu a funkčních metodách výzkumu..

Při zkoumání anamnézy je zvláštní pozornost věnována příčině vzniku neuritidy (nové nebo opakované, zda neuritidě předcházelo infekční onemocnění, zda příbuzní měli případy systémových onemocnění nervového systému) a povaze průběhu patologického procesu, protože to přímo ovlivňuje přístupy k léčbě a pravděpodobný výsledek onemocnění.

Klinika neuritidy lícního nervu je hodnocena podle závažnosti asymetrie obličeje, aktivity a tónu obličejových svalů, narušení slinných a slzných žláz, změn citlivosti a přítomnosti synkineze (mimovolné další pohyby) a kontraktur svalů obličeje (postupné nahrazování svalové tkáně pojivovou tkání).

Pomocí moderních instrumentálních diagnostických metod bylo možné stanovit stupeň narušení přenosu nervových impulzů do svalů (elektroneuromyografie), druh a úroveň poškození nervových vláken (magnetická rezonance a počítačová tomografie), stupeň svalové atrofie (ultrazvuk).

K detekci neurotropních virů (cytomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) je nutná analýza PCR.

Léčba

Volba přístupu k léčbě neuritidy lícního nervu se provádí v závislosti na závažnosti příznaků, ale musí nutně zahrnovat jak farmakoterapii, tak fyzioterapeutické metody..

U neuritidy se používá mnoho různých fyzioterapeutických technik: UHF terapie, UV záření, mikrovlnné záření, aplikace parafinu, elektrická stimulace obličejových svalů, elektroforéza různých léků, darsonvalizace, laserová terapie, akupunktura, masáž.

Terapeutická gymnastika pro obličejové svaly má velký význam, protože umožňuje rychle obnovit svalový tonus obličejových svalů a vyhnout se chronice stavu, ale spočívá výhradně na pacientových ramenou.

Výše uvedené příklady fyzikální terapie se mohou lišit v závislosti na instituci a způsobu jejího fungování. Není vůbec nutné předepisovat současně všechny procedury, obvykle sledují, jak pacient reaguje na terapii, a pokud je to nutné, fyzioterapeutické postupy nahrazují jinými.

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok. Existují dva přístupy: dynamická léčba, kdy se v důsledku chirurgického zákroku obnoví synchronní pohyby obličeje na zdravé a postižené straně obličeje a statická, při které se eliminují pouze vnější projevy paralýzy.

Jako metody chirurgického zákroku lze použít:

  • Dekomprese lícního nervu - expanze kostního kanálu, ve kterém nerv prochází.
  • Neurolýza - odstranění oblastí nervového pláště, na kterých se vytvořily jizvy.
  • Přímá neurorafie - šití lícního nervu, pokud oblasti se sníženou vodivostí nepřesahují dva centimetry.
  • Nahrazení defektů autoinzertem - transplantace vlastních nervů pacienta místo postižených oblastí.
  • Transpozice větví lícního nervu je přesměrování méně významných větví lícního nervu do oblasti, která nefunguje. Lze použít i větve jiných hlavových nervů..
  • Intrakraniální poškození nervových vláken vylučuje možnost takových operací, proto se ze zdravé strany používá zkřížená autoplastika lícního nervu. Operace se také provádí pomocí autotransplantátu (nervu z jiné části těla), který je přišitý k větvím lícního nervu na intaktní straně. Tím je dosaženo symetrických a přirozených pohybů obličejových svalů..

Existuje varianta operace zvaná transplantace volných neurovaskulárních funkčních svalů. Používá se k dlouhodobému ochrnutí a kontrakci obličejových svalů. Paralyzované svaly obličeje jsou nahrazeny svaly spolu s nervy a cévami z jiné části těla. Tato metoda umožňuje nejen obnovit symetrickou pohyblivost obličeje, ale také provádět libovolné pohyby.

Léky

Při léčbě neuritidy lícního nervu musí být glukokortikosteroidy (Prednisolon, Methylprednisolon) předepsány ve formě tablet nebo injekcí. V případě syndromu bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky a antispazmodika (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverin). Aby se zbavili otoku, jsou předepsány diuretika (Furosemid, Veroshpiron). Předepsány jsou neuroprotektivní látky (glycin, piracetam, cerebrolysin) a vitamíny skupiny B, které také přispívají k obnově nervové tkáně.

V případě, že se neuritida lícního nervu vyvinula v důsledku infekce, je podle etiologie nemoci nutné předepisovat antibiotika nebo antivirotika..

Při zdlouhavém průběhu onemocnění a hrozbě kontrakce obličejových svalů jsou předepsány centrálně působící svalové relaxanci (Tolperison, Baclofen) nebo antiepileptika (karbomazepin)..

Slibným směrem v léčbě neuritidy lícního nervu je dnes užívání botulotoxinu. Blokováním přenosu nervových impulzů do svalů botulotoxin podporuje svalovou relaxaci a rozvoj paralýzy a kontraktur. Jelikož se botox používá v malých dávkách injekčně, vstřikuje se přímo do svalu. Když jsou svaly uvolněné, pacienti si všimnou snížení bolesti, což umožňuje aktivnější používání výrazů obličeje. Užívání botulotoxinu probíhá postupně, s kontrolou dynamiky a povinným užíváním jiných léků a fyzioterapií. Bohužel tato metoda léčby stále není rozšířená a nepoužívá se ve všech zdravotnických zařízeních..

Při absenci terapeutického účinku po dobu několika měsíců je k vyřešení problému chirurgické léčby nutná konzultace s neurochirurgem, protože v průběhu času se požadovaný objem chirurgického zákroku zvyšuje a zhoršuje prognózu uzdravení.

Lidové léky

Doma můžete několikrát denně používat různé druhy ohřevu (tekuté vyhřívací podložky, parafínové koupele, sáčky s ohřátou solí), které vám pomohou zmírnit zánět..

Komprese s alkoholovými tinkturami se používají krátce, podporují vazodilataci, snižují zánět a bojují proti infekci.

Nebude nadbytečné užívat různé tinktury a odvar z uklidňujících bylin (máta, citronový balzám, kozlík lékařský, anýz, lipový květ, hloh, heřmánek, třezalka tečkovaná), aby se snížila úzkost a zlepšil spánek, protože příznaky neuritidy obličeje, i když v nejlepším případě, trvají dostatečně dlouho, což je výrazně zhoršuje náladu pacienta.

Fyzioterapeutická cvičení pro obličejové svaly, která pomáhají obnovit svalový tonus a zabraňují tvorbě kontraktury, se nejlépe provádějí před zrcadlem. V tomto případě může pacient sledovat postup obnovy pohyblivosti a sdělit lékaři, kterým skupinám svalů by měla být věnována větší pozornost při předepisování fyzioterapie.

Masáž obličejových svalů lze provádět samostatně, ale zpočátku nebude nadbytečné seznámit se s jeho základními principy pro dosažení maximálního terapeutického účinku.

Další doporučené lidové léky, pokud mohou vykazovat terapeutický účinek, pak pouze v těch případech, kdy by ke zlepšení došlo samo. Na lidové léky byste neměli vkládat velké naděje, protože předčasný přístup k lékaři a pozdní léčba mohou vést k invaliditě.

Neuritida na obličeji: příznaky a léčba

Každý z nás alespoň jednou v životě potkal člověka s „zkreslenou“ tváří. Tento příznak je první věcí, která upoutá pozornost u pacienta s neuritidou lícního nervu. Neuritida lícního nervu je multifaktoriální onemocnění periferního nervového systému charakterizované poškozením 7. páru hlavových nervů. Často se tomu říká Bellova obrna. Ze všech 12 párů hlavových nervů je patrně nejčastější patologie lícního nervu s výskytem 25 na 100 000 obyvatel ročně. Pojďme tedy zjistit, o jaký druh onemocnění jde, jaké příznaky si nesmíte nechat ujít, abyste jej mohli správně diagnostikovat, a jak léčba tohoto onemocnění obvykle probíhá.

Důvody

Lícní nerv (existují dva z nich: levý a pravý) po opuštění mozku prochází kanálem spánkové kosti v lebeční dutině. Vstupuje do obličeje zvláštním otvorem v spánkové kosti a zde inervuje (připojuje se k centrálnímu nervovému systému) svaly obličeje, které poskytují výrazy obličeje. Nerv navíc obsahuje vlákna, která zajišťují slzení, slinění, pocit chuti v předních dvou třetinách jazyka a sluch. Všechny tyto funkce mohou trpět společně nebo zčásti, v závislosti na úrovni poškození nervů na cestě. Stejně jako většina neurologických onemocnění nemá neuritida lícního nervu jedinou příčinu. Pachateli jeho vývoje mohou být:

  • virové infekce: viry herpes simplex, chřipka, příušnice, Epstein-Barr, adenoviry;
  • bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrt atd.;
  • zánětlivá onemocnění ucha (v oblasti vnějšího, středního a vnitřního ucha - zánět středního ucha, mezotympanitida);
  • vrozená anatomická úzkost kanálku lícního nervu;
  • zlomeniny základny lebky s poškozením spánkové kosti, chirurgické zákroky v této oblasti;
  • nádory;
  • meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
  • difuzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermato- a polymyositida - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (například diabetes mellitus);
  • Polyradikuloneuropatie Hyena-Barre;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • roztroušená skleróza.

Mezi faktory vyvolávající onemocnění patří podchlazení obličeje (zejména ve formě průvanu - výlet v autě s otevřeným oknem, klimatizace), těhotenství (v důsledku vývoje otoku se zúží kanál pro lícní nerv).

Příznaky

S porážkou motorické části nervu se vyvíjí takzvaná periferní prosoparéza, tj. Slabost obličejových svalů. Příznaky se velmi často objevují náhle během několika hodin, někdy za den. Člověk nemusí vůbec cítit bolest, ale pohled na sebe do zrcadla objeví asymetrii obličeje:

  • oční štěrbina na jedné straně je větší než druhá, není možné zavřít oči, víčka na postižené straně se nezavírají - to se nazývá lagophthalmus (oko zajíce);
  • když se pokusíte zavřít oči, bolavé oko se „převalí“, objeví se bílý pruh skléry - Bellův fenomén;
  • na straně parézy očí bliká méně často;
  • obočí je umístěno výše než ve zdravé polovině, pacient nemůže zvednout obočí;
  • není možné pokrčit čelo: záhyby na čele nejsou vytvořeny;
  • tvář na postižené straně "plachty": je vtažena při vdechování a nafouknuta při výdechu, pacient nemůže nafouknout tváře;
  • nasolabiální záhyb je vyhlazen, koutek úst je snížen;
  • Nemohu pískat, plivat, usmívat se, řeč může být nezřetelná.

To vše vypadá jako „zkosená“ tvář. Při mytí obličeje se vám mýdlo dostane do očí. Při jídle se jídlo vylévá z úst, pozoruje se takzvaný příznak „krokodýlích slz“ - při jídle pacienti nedobrovolně pláčou. Pokud je bolest, je často v oblasti uší nevýznamná. Pacienti si často stěžují jen na nepříjemné pocity na nemocné polovině obličeje.

V závislosti na míře poškození nervů na cestě se mohou doprovodné příznaky připojit k selhání obličejových svalů. Vyskytují se při poškození nervových vláken, která jsou zodpovědná za slzení, slinění, chuť a sluch:

  • porušení slzení: objevují se suché oči;
  • porušení slinění: sucho v ústech, příznak si nemusí pacient všimnout kvůli nerušené tvorbě slin;
  • porušení chuti v předních dvou třetinách jazyka;
  • přecitlivělost na zvuky (hyperakus) se vyskytuje, když jsou ovlivněna nervová vlákna do svalů bubínku.

Doprovodné příznaky se vyskytují, pokud je nerv postižen také v lebeční dutině nebo v kanálu spánkové kosti. Pokud je nerv zasažen již při výstupu z kanálu do obličeje, pak se objeví pouze slabost obličejových svalů se slzením (v důsledku podráždění sliznice neuzavřeného oka). Tento bod je důležitý pro stanovení úrovně poškození nervů..

Neuropatolog detekuje úbytek nebo zmizení rohovkových a superciliary reflexů. Asymetrie obličeje se zvyšuje při pokusu o aktivní pohyby: pacient je požádán, aby se usmál, protáhl rty hadičkou, píšťalkou atd..

Speciální varianty neuritidy lícního nervu mají v medicíně samostatné názvy. Pokud je příčinou herpes virus, nazývá se to Huntův syndrom. Pokud je důvodem úzkost nervového kanálu, pak je to pravda Bellova obrna. Rozlišuje se také zvláštní forma onemocnění, která se projevuje opakovanými případy neuritidy lícního nervu, často bilaterální, s dědičnou predispozicí - Rossolimo-Melkerson-Rosenthalova choroba.

Zvláštní nebezpečí neuritidy lícního nervu je tvorba kontraktury obličejových svalů. Jedná se o komplikaci, ke které dochází, když nervová funkce není zcela obnovena, když se zdá, že zdravá strana je paralyzována. Důvodem může být nesprávná a ve špatnou dobu předepsaná léčba. Někdy se tato komplikace vyvíjí bez zjevného důvodu. Známky naznačující vznik kontraktury jsou:

  • zúžení oční štěrbiny na postižené straně;
  • nasolabiální záhyb na nemocné straně je výraznější než na zdravé straně;
  • tloušťka tváře na postižené straně je větší než na zdravé straně;
  • dochází k spontánnímu záškubu obličejových svalů;
  • při zavírání očí stoupá koutek úst na stejné straně;
  • při zavírání očí se čelo vrásek;
  • zúžení oční štěrbiny při jídle.

V tomto případě lze deformaci obličeje eliminovat pouze pomocí plastické chirurgie. Pacient se známkami neuritidy lícního nervu by se proto měl okamžitě poradit s lékařem, aby této komplikaci zabránil..

Diagnostika

Diagnózu stanoví neurolog na základě typických stížností pacienta, údajů z neurologického vyšetření. Dále se provádí klinické vyšetření krevních a močových testů, rentgenografie, elektromyografie, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI). Jsou nezbytné ke stanovení příčiny nemoci a závažnosti procesu. Elektromyografie umožňuje sledovat proces nervového zotavení během léčby, identifikovat počáteční známky kontraktury.

Léčba

K léčbě neuritidy lícního nervu se používají léky a fyzioterapie. Průběh nemoci může být dlouhý a může trvat měsíce, než se zotaví. V nejlepším případě je možné zvládnout onemocnění za měsíc, ale někdy ani šest měsíců léčby nepřináší 100% výsledky. Ze skupin drog je vhodné použít následující:

  • protizánětlivé: mezi nimi jsou z hlediska účinnosti na prvním místě glukokortikosteroidy. V prvních dnech je možné intravenózní podání (v závislosti na závažnosti patologického procesu) nebo okamžité perorální podání. Lze použít prednisolon, methylprednisolon (metipred), dexamethason. Dávka se volí individuálně. Doba užívání je 2-3 týdny, během této doby se dávka léku postupně snižuje, dokud není zrušena;
  • diuretika: Tato skupina se používá ke snížení otoku nervů. Patří mezi ně lasix, furosemid, triampur. Prvních několik dní se užívá na pozadí stravy bohaté na draslík;
  • cévní: tato skupina léků může zlepšit "výživu" nervu. Používají se trental, agapurin, dipyridamol (courantil), cavinton, kyselina nikotinová;
  • Vitamíny skupiny B: combilipen, milgamma, neuroubin, neurobeks atd.;
  • antispazmodika: aminofylin, but-shpa;
  • analgetika: se syndromem silné bolesti (nimesulid, ibuprofen atd.);
  • anticholinesteráza: užívají se počínaje 5-10 dny nemoci, ne dříve. Pomáhají zlepšit vedení impulzů podél nervu, obnovují kontrakce obličejových svalů. Nejčastěji se pro tento účel používá neuromidin;
  • lokálně v oblasti obličeje: aplikace s Dimexidem a kyselinou nikotinovou;
  • pokud je neuritida lícního nervu způsobena virem herpes - léčba acyklovirem, zoviraxem, herpevirem;
  • pokud je příčinou bakteriální infekce, je použita vhodná antibiotická léčba;
  • u suchých očí je nutné užívat léky jako umělé slzy, aby se zabránilo infekci očí.

Fyzioterapie hraje v léčbě důležitou roli. Začnou se používat od 7 do 10 dnů nemoci, aby se zvýšily účinky léků, zlepšil krevní oběh, vedení nervů a zabránilo se rozvoji svalových kontraktur. Arzenál procedur je velmi rozsáhlý: UHF, magnetoterapie, laserová terapie, infračervené záření, diadynamické proudy, elektroforéza s léčivými látkami (kyselina nikotinová, proserin, aminofylin, chlorid vápenatý, síran hořečnatý), elektrická stimulace nervových větví, darsonvalizace.

Pacientovi od 2 do 6 týdnů od nástupu onemocnění (individuálně) je zobrazena masáž. Kurz obvykle zahrnuje 15 procedur trvajících 10 minut. V případě potřeby lze kurz po 10denní přestávce opakovat. Měli byste také provádět každodenní terapeutická cvičení (od 5 do 10 dnů nemoci). Musíte to udělat před zrcadlem a nejprve si pomoci rukou provádět pohyby na nemocné polovině obličeje. Cílem gymnastiky je „naučit“ obličejové svaly znovu pracovat.

Akupunktura zaujímá důležité místo v léčbě neuritidy lícního nervu a lze ji použít i v akutním období onemocnění..

Chirurgické metody léčby jsou indikovány především u pacientů, jejichž neuritida je způsobena kompresí nervů. Nedostatek účinku konzervativní terapie do 3 měsíců může také sloužit jako indikace pro chirurgickou léčbu. Žádná jednotlivá metoda léčby však nemůže poskytnout 100% záruku zotavení..

Plastická chirurgie je na vrcholu u pacientů, u nichž se vyvinula kontraktura obličejového svalu a v důsledku toho jeho znetvoření. Tito pacienti samozřejmě tvoří zanedbatelné procento všech případů (asi 3%). Chirurg samozřejmě kosmetickou vadu odstraní, ale svalová funkce nebude obnovena. Komplex terapeutických opatření předepsaných kompetentním neuropatologem obvykle vede k úplnému obnovení funkcí postiženého nervu.

Prevence

Mezi hlavní způsoby prevence onemocnění patří otužování (pro zvýšení imunity), udržování zdravého životního stylu (za účelem normalizace metabolismu a prevence nemocí, jako je cukrovka), včasná léčba zánětlivých onemocnění orgánů ORL, prevence hypotermie a úrazů.

Akutní neuritida lícního nervu. Léčba neuritidy. Neurolog M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuralgie lícního nervu. Příznaky a léčba, lidové léky, léky

Neuralgie lícního nervu je charakterizována ztrátou funkcí tohoto nervu a výskytem akutní bolesti v jedné z polovin obličeje. Patologie přináší vážné nepohodlí a je důležité včas odhalit příznaky a zahájit léčbu.

Typy nemocí

Podle povahy nástupu je neuralgie primární (vzniká v důsledku stlačení nervu nebo poruch oběhu) a sekundární (projevuje se jako příznak jiné patologie).

Podle formy neuralgie existují:

    neuritida - mírný zánět lícního nervu nebo jeho oblasti;

Zánět trigeminálního nervu se nazývá neuritida.

  • paréza - mírná necitlivost části obličeje, slabost obličejových svalů;
  • paralýza - úplné poškození lícního nervu, při kterém dochází k necitlivosti obličeje a zablokování pohybu svalů.
  • Pro toto onemocnění existují také 2 definice syndromu bolesti:

    1. Typická bolest. Nejčastěji zaznamenané při akutní neuralgii. Vyznačuje se náhlým a štiplavým nástupem připomínajícím elektrický šok.
    2. Atypická bolest. Má charakter stálého vlnění (bolestivé pocity, které se zhoršují a poté ustupují) a postihuje většinu obličeje.

    Stupně a stupně

    Neuralgie lícního nervu (příznaky a léčba závisí na stupni, kterých je pouze 5) postupuje postupně:

    1. Snadný stupeň. Pacient má zachovanou mimiku, svalová slabost není téměř vyjádřena. Někdy dochází k mírnému poklesnutí koutku úst nebo obtížnému zavření oka.
    2. Mírný stupeň. Svalová slabost je patrná; pacient může pohybovat svaly na čele, ale oko se zavře s námahou.
    3. Mírný stupeň. Vyvíjí se silná asymetrie obličeje. Pacient nemůže pokrčit čelo, oko se zavře napůl.
    4. Těžký stupeň. Je pozorována téměř úplná paralýza, oko se prakticky nezavírá.
    5. Extrémně závažný stupeň celkové plégie. Existuje úplná paralýza části obličeje, mimika chybí.

    Příznaky

    Když je lícní nerv nebo některá z jeho částí poškozena, člověk cítí silnou akutní bolest v levé nebo pravé polovině obličeje. U neuralgie lícního nervu je ovlivněna pouze polovina obličeje..

    Pokud se neuralgie objeví v důsledku nervového zánětu nebo parézy, pak se vyvíjí silná asymetrie a necitlivost svalů, obličej se "křiví"; z tohoto důvodu má pacient potíže s jídlem, mimikou, řečí.

    Jak patologie postupuje, je pro pacienta obtížné zavřít oči a pokožka v postižené části obličeje se vyhlazuje. Kvůli slabosti kruhového svalu oka se slzná tekutina hromadí a způsobuje slzení..

    Kromě bolesti, necitlivosti a asymetrie svalů se mohou objevit následující příznaky:

    • znatelné záškuby obličejových svalů;
    • zarudnutí kůže a přítomnost malé vyrážky v postižené oblasti;
    • nekontrolované slintání (kvůli svalové slabosti)
    • porušení motorické aktivity rtů a svalů úst (neschopnost plně otevřít ústa, políbit, žvýkat);
    • porušení oční funkce (pacient nemůže odvrátit zrak);
    • problémy se sluchem, bolest ucha;
    • zhoršení a zkreslení chuťových vjemů;
    • neustálá únava;
    • migréna;
    • zvýšená podrážděnost a úzkost, poruchy spánku.

    Někdy se objeví bolestivé pocity při dotyku postižené části obličeje, čištění zubů, holení, jídle.

    Při záchvatu neuralgie může být bolest tak silná, že osoba není schopna pokračovat v práci. Může se instinktivně dotknout a hladit po tváři, aby zmírnil bolest. Během útoku pokožka obličeje nejčastěji zčervená a poté ostře zbledne.

    Důvody vzhledu

    Neuralgie lícního nervu, jejíž příznaky a léčba závisí na příčinách, se mohou objevit v důsledku:

    • neustálé stlačení nervu v důsledku nádorů, malocclusion, strukturálních vad a vrozených poranění lebky;
    • stres a neustálý psycho-emoční stres;
    • zablokování krevních cév v blízkosti lícního nervu;
    • zubní nemoci;
    • poškození membrán nervových vláken v důsledku roztroušené sklerózy;
    • poranění obličeje a spánkových částí lebky;
    • herpetická infekce, která postihuje nervová zakončení.
    • následky meningitidy.
    • utrpěl mrtvici.

    Neuralgie vznikající při zánětu lícního nervu se vyvíjí v důsledku těžké hypotermie, infekčních zánětlivých a virových onemocnění orgánů ORL, zubních patologií. Neuralgie se také může vyvinout v důsledku poškození nervů po plastické chirurgii nebo zubních zákrocích..

    Diagnostika

    Neuralgii lícního nervu lze určit i podle příznaků - pacient si stěžuje na ostrou bolest svalů obličeje, která se může objevit bezdůvodně nebo při zasažení postižené části obličeje a aktivaci obličejových svalů. Neurolog by měl vyšetřit pacienta na zachování výrazů obličeje a přítomnost svalové asymetrie.

    K určení příčin onemocnění a výběru léčby je nutná další laboratorní a instrumentální diagnostika:

    Typ studieÚčel
    Obecná analýza krvePokud se v krvi zvýší počet leukocytů a ESR, lze posoudit přítomnost zánětu v těle, zejména neuritidy.
    ElektroneurografieStanovení rychlosti průchodu nervového impulsu podél nervových vláken. Pomocí elektroneurografie je možné odhalit stupeň poškození nervů a určit, která jeho část prošla změnami.
    ElektroneuromyografiePomocí této metody se zjišťuje funkční stav nervů a obličejových svalů. Během procedury lékař umístí elektrody spojené s elektromyografem na obličej pacienta - signály přicházející ze zařízení procházejí do nervu a způsobují kontrakci svalů. Zařízení zaznamenává všechny výkyvy, podle nichž odborník dešifruje výsledky.
    ElektroencefalografieTato metoda je založena na záznamu elektrických potenciálů mozku. Pomocí něj můžete určit, ve kterých zónách orgánu je impulsní vedení narušeno.
    Počítačová tomografie (CT)Pomocí počítačové tomografie můžete získat 3D obraz kostí lebky, měřit jejich tloušťku a délku a identifikovat vady a rysy jejich struktury, které mohou ovlivnit vývoj neuralgie a dalších patologií.
    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)MRI zkoumá přítomnost mozkových patologií, které mohou způsobit neuralgii. Tato metoda také umožňuje dobře vidět krevní cévy - nejčastěji je detekována jejich deformace, díky níž je nerv nervózní a vzhled bolesti.

    Kdy navštívit lékaře

    Jakékoli bolestivé pocity v oblasti obličeje by měly být důvodem k návštěvě lékaře.

    Lidé si často pletou neuralgii s bolestmi zubů nebo hlavy, ale příliš častá bolest v spáncích, tvářích, rtech a uších naznačuje nervovou patologii. Známkou neuralgie nebo jiných neurologických onemocnění může být také ztráta citlivosti jedné z polovin obličeje, necitlivost svalů.

    Prevence

    Preventivní doporučení pomohou nejen zabránit vzniku neuralgie lícního nervu, ale také rozvoji dalších onemocnění:

    1. Pokud máte podezření na onemocnění ORL orgánů a zubů, neléčte se, ale ihned navštivte lékaře.
    2. Vyvarujte se poranění obličeje a hlavy.
    3. Nevystavujte se podchlazení; nikdy nechodte venku v chladném počasí bez klobouku, s mokrou hlavou, nebuďte v průvanu.
    4. Zabraňte progresi virových, infekčních a zánětlivých onemocnění.
    5. Vyvarujte se stresu a psycho-emocionálního stresu.
    6. Nezneužívejte kosmetické injekce a plastické operace.
    7. Pokud je to možné, opravte defekty kousnutí (pomocí výztuh nebo desek).
    8. Pravidelná samo-masáž obličeje - pomůže nejen uvolnit obličejové svaly, ale také zvýší pružnost pokožky.

    Metody léčby

    Léčba neuralgie lícního nervu zahrnuje léčbu a wellness procedury. V závažných případech je onemocnění eliminováno chirurgickým zákrokem.

    Léky

    Neuralgie lícního nervu, jejíž příznaky a léčba spolu souvisí, má komplexní lékovou terapii. Je zaměřen na odstranění bolesti a důvodů, které způsobily její vzhled, a také na odstranění dalších příznaků patologie.

    Pacientovi jsou předepsány následující léky:

    Skupina drogAktZařízeníFormulář
    Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)Odstraňte bolestivé pocity, zastavte zánětlivý proces (s neuritidou).„Ibuprofen“, „Diclofenac“, „Nise“, „Ketorol“.Tablety, suspenze, injekce, masti, gely.
    GlukokortikosteroidyMají výrazný analgetický účinek, jsou předepsány, když jsou NSAID neúčinné."Dexamethason", "Prednisolon".U neuralgie se nejčastěji používají injekce.
    Spazmolytika (svalová relaxancia)Vede ke svalové relaxaci, eliminuje křeče a třes svalů.„Spazmolgon“, „Drotaverin“, „No-shpa“, „Papaverin“, „Sirdalud“.Pilulky, injekce.
    VasodilatátoryZlepšete krevní oběh v důsledku vazodilatace."Trental", "Cavinton", přípravky na bázi kyseliny nikotinové.Pilulky, injekce.
    Metabolické látkyZlepšuje propustnost nervových vláken a vedení impulsů podél nich; podporovat urychlenou regeneraci myelinového obalu nervů."Actovegin", "Neuromidin".Pilulky, injekce.
    Vitamíny skupiny B.Zlepšuje fungování nervového systému, snižuje účinky stresu.„Neurobion“, „Neurorubin“.Pilulky, injekce.

    Pokud je onemocnění způsobeno virovou infekcí (zejména virem herpes), předepište speciální antivirotika užívaná perorálně: "Lavomax" nebo "Gerpevir".

    U infekčního původu neuralgie je nejprve nutné eliminovat infekci antibiotiky a teprve poté použít hlavní terapii.

    Neuralgie se často vyvíjí v důsledku silného a dlouhodobého stresu nebo deprese. V tomto případě musí pacient užívat sedativa v kombinaci s vitamíny B a základní terapií. Jako antidepresiva jsou předepsány léky: "Azafen", "Amitriptylin", "Fluoxetin" nebo třezalka tečkovaná v případě mírné deprese.

    Terapii vybírá ošetřující lékař individuálně v závislosti na příčinách a stupni patologie, věku a charakteristikách těla pacienta.

    Tradiční metody

    Pomocí receptů tradiční medicíny můžete urychlit zotavení a zvýšit účinnost hlavní terapie..

    Topení solí

    Díky tepelnému účinku se cévy rozšiřují a zlepšuje se krevní oběh, uvolňuje se křeč.

    Postup vyžaduje:

    • Na pánvi zahřejte 1 šálek soli.
    • Vezměte malý sáček z bavlny nebo lnu (z těchto látek můžete použít čistou ponožku nebo kapesník) a nalijte do něj sůl.
    • Před spaním po dobu 30 minut si svažte tašku a přiložte ji na bolavé místo.

    Opakujte postup každý den po dobu 2-3 týdnů.

    Tření s mumiyo

    Mumiyo má výrazné protizánětlivé, analgetické a regenerační vlastnosti.

    Hotové řešení mumiyo 10% lze zakoupit v lékárně. Je nutné nanášet malé množství přípravku na vatový tampon každý den po dobu 2 týdnů a masírovat ním postiženou oblast po dobu 5-7 minut. Pohyby by měly být lehké a přesné. Poté musí být mumiyo omyto z kůže teplou vodou..

    Heřmánkový čaj

    Heřmánek je léčivá rostlina, která má analgetické a protizánětlivé účinky. Chcete-li připravit čaj, musíte uvařit 200 g rostlinných květin s 1 sklenicí horké vody a nechat 15 minut.

    Uchovávejte vychlazený roztok v ústech po dobu 3–5 minut bez polknutí. Proceduru provádějte ráno a večer každý den po dobu 4-5 dnů. Místo heřmánku můžete použít květy máty nebo měsíčku, protože mají podobné vlastnosti.

    Při záchvatu neuralgie je nutné aplikovat listy rostliny na bolavé místo a zabalit ji teplým šátkem, dokud nepříjemné pocity neprojdou.

    Můžete také nastrouhat kořen křenu na struhadle a výslednou kaši aplikovat na postiženou oblast obličeje ve formě obkladu po dobu 15-20 minut. Poté musíte pokožku opláchnout teplou vodou..

    Tradiční medicína není schopna zcela eliminovat neuralgii a její příznaky. Pomáhá pouze zvyšovat účinnost farmakoterapie a léčebných postupů. Před použitím lidových prostředků musíte konzultovat lékaře, abyste předešli komplikacím a vedlejším účinkům..

    Fyzioterapie

    Fyzioterapeutické postupy pomáhají:

    • zlepšit propustnost nervových a svalových tkání;
    • zvýšit mikrocirkulaci krve v důsledku vazodilatace;
    • snížit intenzitu bolesti.

    U neuritidy lícního nervu nelze fyzioterapii předepsat, protože může zesílit zánětlivý proces. Postupy lze provádět až po odeznění zánětu..

    U neuralgie lze předepsat jeden nebo více typů fyzioterapie:

    1. Vystavení ultravysokým frekvencím (UHF) - podporuje vazodilataci a eliminuje bolestivé pocity.
    2. Elektroforéza s léky proti bolesti nebo antispazmodiky - umožňuje injekci léků pomocí mikroproudů přímo do postižené oblasti.
    3. Laserová terapie - zmírňuje bolest a zlepšuje krevní oběh, urychluje regeneraci poškozených tkání.
    4. Ultrazvuková terapie - pomáhá obnovit poškozená nervová vlákna.
    5. Darsonval - zlepšuje propustnost nervových tkání a cév.
    6. Myoelektrostimulace - normalizuje neuromuskulární vedení.

    Akupunktura

    Akupunkturní metoda je pro neuralgii velmi účinná, protože pomáhá:

    • zvýšit citlivost kožních receptorů a nervových vláken;
    • zlepšit motorickou aktivitu obličejových svalů, eliminovat křeče a necitlivost;
    • eliminovat migrény a problémy se sluchem v důsledku neuralgie.

    Procedura spočívá v dopadu speciálních jehel na reflexní body lidského těla. U neuralgie se jehly zavádějí jak do bodů na obličeji (aby působily na lícní nerv), tak na paže a nohy, aby se zlepšil celkový stav těla.

    Akupunktura se provádí ve speciálních centrech v průběhu 5-15 procedur. Tloušťka jehel a hloubka jejich zavedení závisí na závažnosti patologie a vlastnostech těla pacienta..

    Masáž

    Masáž je nutně předepsána pro různé typy neuralgie. Pomáhá zmírnit neuromuskulární napětí, zvyšuje tonus necitlivých a atrofovaných (v pozdější fázi) svalů, zlepšuje krevní oběh a tok lymfy ve tkáních a eliminuje bolest.

    Masáž by měla být prováděna na klinice nebo ve speciálním salonu - v prvních fázích léčby se nedoporučuje provádět vlastní masáž. Specialista pracuje na všech obličejových svalech, krku a uších, hlavě. Kurz masáže musí zahrnovat minimálně 10 procedur.

    Po absolvování kurzu specializované masáže můžete doma provádět lehkou samo-masáž. Pohyby rukou by měly být plynulé a přesné, v žádném případě byste neměli tlačit na postiženou oblast. Doporučuje se předem požádat maséra o předvedení pohybů, aby nedošlo k dalšímu poškození lícního nervu a oblasti kolem něj.

    Chirurgická operace

    Chirurgický zákrok se používá pouze v případě, že všechny výše uvedené metody nepomohou a za předpokladu, že nezhorší průběh patologie.

    V závislosti na příčinách patologie mohou lékaři během operace:

    • rozšířit nebo smíchat krevní cévy, které interferují s vedením nervového impulsu;
    • rozšířit kanál v kostech lebky, kde vzniká lícní nerv, pokud jej stlačuje příliš úzký kanál.
    • odstranit nádor na mozku, pokud je příčinou neuralgie obličeje.

    Lékaři také mohou provádět autotransplantaci nervu - jedná se o složitý postup, při kterém si člověk daruje tkáně nebo orgány pro sebe. U neuralgie je nejběžnějším transplantací femorální nerv a je mu nahrazena část odstraněného lícního nervu..

    Možné komplikace

    Neuralgie lícního nervu (příznaky a léčba onemocnění vyžadují pozornost, aby se zabránilo zhoršení stavu) neohrožuje život pacienta, ale způsobuje vážné nepohodlí.

    Časté bolestivé pocity ztěžují člověku plnění každodenních úkolů. Pokud patologie postupuje a začíná se objevovat svalová asymetrie, pak se u pacienta objeví deprese kvůli problémům se vzhledem, stáhne se do sebe a snaží se méně kontaktovat s ostatními lidmi.

    Včasná diagnostika a zahájení léčby zvyšují šance na uzdravení - pokud jsou tyto podmínky splněny, neuralgie lícního nervu je ve více než 70% případů zcela vyléčena.

    V ostatních případech může pacient pociťovat:

    • neúplné obnovení práce obličejových svalů;
    • celková plégie (úplná atrofie obličejových svalů poblíž postiženého nervu);
    • vývoj suchých očí (v důsledku poruch krevního oběhu a nedostatku výživy očních tkání);
    • hluboké poškození lícního nervu.

    Neuralgie lícního nervu může být vyléčena, aby se zabránilo komplikacím, pokud jsou její příznaky detekovány včas a je zahájena léčba. V žádném případě byste si neměli sami předepisovat terapii, protože to povede ke zhoršení patologie.

    Design článku: Vladimír Veliký

    Video o trigeminální neuralgii

    Malysheva bude hovořit o neuritidě lícního nervu: