Maniodepresivní syndrom

Maniodepresivní syndrom je duševní porucha způsobená rychlou změnou fází: mánie (hypomanie) je nahrazena depresí nebo mohou být přítomny současně dva stavy. Varianty smíšených států se mohou velmi lišit.

Manická fáze

Manická (hypomanická) fáze je charakterizována prudkým zlepšením pohody. Orgány vůně, dotyku a chuťových pohárků začínají fungovat lépe. Pacient začíná lépe pociťovat okolní podněty, vybavuje si dávno zapomenuté (telefonní čísla, názvy filmů atd.).

Pacient neustále dělá plány a okamžitě se je snaží realizovat, ale kvůli vymysleným okolnostem se to nestane. Neklid, expresivita jsou také příznaky této fáze. Řeč se ve většině případů stává rychlou a emotivní. Pacient se stává příliš optimistickým a nevšimne si skutečných obtíží, což odhaluje jeho neschopnost nestranně posoudit situaci.

Na konci manické fáze nemůže pacient zvládnout své pracovní a domácí povinnosti, obvykle je v tuto chvíli hospitalizován. Pacient se zatrpkne a nenechá nikoho v jeho blízkosti.

Depresivní fáze

Depresivní fáze je úplným antipodem manické fáze, charakterizovaná úplnou ztrátou „chuti na život“, pacient se stává pomalý, nepřiměřeně melancholický, myšlenky na jeho zbytečnost se mu neustále vkrádají do hlavy, což v některých případech vede k sebevražedným tendencím. Během tohoto obtížného období pro pacienta potřebuje zejména podporu blízkých lidí a pečlivý dohled pracovníků zdravotnického zařízení..

Odrůdy maniodepresivního syndromu

  • Správně se měnící typ (fáze se mění s přísným sledem)
  • Nesprávně se měnící typ (fáze se mění v chaotickém pořadí, vůbec neexistuje přísná posloupnost)
  • Dvojitá forma (změna dvou mezifáz, následovaná obvykle přestávkou)
  • Unipolární (střídají se pouze manické nebo pouze depresivní fáze)
  • Kruhový tvar (bez přestávek)

Patogeneze

Tento syndrom se může objevit u lidí od dospívání. Příznaky v tomto věku jsou často velmi obtížně zvažovatelné, stává se, že jsou zaměňovány s věkem souvisejícími změnami v psychice. Nakonec se nemoc vyvíjí o 25-30 let.

Bipolární porucha byla stěží studována, ale dědičná predispozice a vlastnosti nervového systému jsou považovány za hlavní faktory výskytu.

Léčba

Pacient je léčen na základě zanedbávání nemoci, takže nejvíce zanedbaní pacienti obvykle procházejí třemi fázemi:

  • ukončení léčby (zaměřené na odstranění příliš silných afektivních příznaků);
  • stabilizační (obnovovací) terapie;
  • preventivní (zaměřené na prevenci exacerbace syndromu).

Léky jsou přísně individualizovány a předepisovány kvalifikovaným lékařem. Obvykle se používají takové silné léky, jako je uhličitan lithný, oxybutyrát lithný, různá antipsychotika a silná antidepresiva (vybraná lékařem).

Kromě léčby drogami existuje také psychoterapie, která je předepsána po léčbě.

Co je maniodepresivní syndrom, příznaky a zásady léčby

Bipolární porucha (maniodepresivní syndrom) je duševní choroba založená na afektivních stavech. U pacientů dochází k častým změnám deprese a mánie, obě tyto poruchy mohou být přítomny současně. Během remise zmizí příznaky maniodepresivního stavu (na pozadí podpůrné psychofarmakoterapie).

Při prvních podezřeních na vývoj patologie stojí za to se přihlásit ke konzultaci s psychologem. Specialista posoudí stav pacienta a podrobně řekne, co je maniodepresivní syndrom.

Příčiny maniodepresivní poruchy

Přesné příčiny bipolární poruchy (BAD) je obtížné určit. Odborníci se domnívají, že při vývoji patologie hraje roli nepříznivá dědičnost, osobní vlastnosti člověka, kombinace určitých životních okolností. Každý pacient potřebuje osobní přístup a pečlivé zvážení svého klinického případu.

Studie příznaků, hodnocení závažnosti příznaků maniodepresivního syndromu u žen a mužů jsou v kompetenci psychiatra. Ale moderní formy onemocnění jsou často vyhlazovány, kombinovány s depresí a jinými duševními poruchami.

Kdo je náchylný k patologii?

Je obtížné zjistit skutečné příčiny vzniku maniodepresivního syndromu, ale lze rozlišit řadu predisponujících faktorů:

  • přítomnost duševních chorob, depresivní poruchy u blízkých příbuzných;
  • melancholická osobnost, pesimistická nálada;
  • obtížná finanční situace;
  • neuspořádaný osobní život;
  • sklon k perfekcionismu, zvýšená odpovědnost;
  • podezíravost, nespokojenost se životem;
  • příjem alkoholu, psychotropní léky, časté užívání kofeinovaných nápojů, včetně energetických nápojů.

Exacerbace se vyskytují hlavně v podzimních měsících. Proč podzim? Je toto roční období na vině za zhoršení deprese a duševních poruch u mnoha lidí? Důvod spočívá na konci léta, prázdnin a poklesu sluneční aktivity. Je velmi těžké si znovu zvyknout na rušný pracovní program a vrtochy počasí jsou frustrující, vedou k apatii a neochotě cokoli dělat. Lidé s nestabilní psychikou se na podzim cítí depresivně, pravidelně se u nich vyskytuje nepřiměřená melancholie, kterou lze nahradit podrážděností, drsností, hašterivostí s ostatními.

Podzimní deprese se vyskytuje u mnoha lidí, a dokonce iu těch, kteří neměli žádné předchozí příznaky duševních chorob. Vývoj patologie mohou vyvolat různé faktory. Mnoho pacientů onemocní kvůli přepracování, stresu, ztrátě zaměstnání nebo složité operaci, která vedla k částečnému postižení. Od prvních známek deprese začíná postupný vývoj maniodepresivního syndromu..

Klinické projevy

Pro pacienta je nesmírně obtížné předpokládat vývoj onemocnění. Maniodepresivní porucha je často „maskovaná“ jako příznaky syndromu chronické únavy nebo dočasných výbuchů podrážděnosti. Ale s pečlivým přístupem k vašemu vnitřnímu stavu a chování blízkých můžete zachytit první drobné změny nálady, reakce na události a vyhledat kvalifikovanou pomoc..

  • Deprese;
  • plačtivost;
  • touha po osamělosti;
  • změna chuti k jídlu (nezájem o jídlo nebo naopak sklon k přejídání);
  • negativní výhled na vaši vlastní budoucnost;
  • nízké sebevědomí;
  • zvýšená podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • strach o přítomnost, budoucnost;
  • neschopnost usnout bez užívání prášků na spaní;
  • pravidelné užívání sedativ;
  • neschopnost soustředit se a plnit kritické úkoly;
  • pravidelné myšlenky na smrt.

Pro stanovení diagnózy nestačí, aby lékař pouze identifikoval jeden nebo více výše popsaných příznaků. Deprese je zákeřná v jejím postupném vývoji, který si pacienti sami vždy nevšimnou, a někteří z nich se stydí kontaktovat specialisty i při menších změnách v duševním zdraví. Falešná hanba však může vést k nebezpečným komplikacím, včetně pokusů o sebevraždu, agresivního chování vůči lidem v okolí.

Když se vytvoří maniodepresivní syndrom, již existují zjevné změny v duševním stavu člověka a jeho náladě. Patologie má odlišné fáze. Bez pomoci odborníka však může být nesmírně obtížné posoudit závažnost stavu..

Trvání fází mánie, hypomanie nebo deprese se může pohybovat od 1–2 týdnů do 1–2 let. Smíšené formy onemocnění jsou zcela běžné. Následkem toho se příznaky maniodepresivního stavu mění v závislosti na závažnosti onemocnění a formě jeho projevu..

Manickou fázi bipolární poruchy představují následující příznaky:

  • aktivace motorické aktivity;
  • zvýšení produktivity práce;
  • duševní neklid;
  • vzhled pocitu duchovního pozvednutí;
  • náhlá, ukvapená řeč, často nesouvislá a pro ostatní nepochopitelná.

Depresivní fáze se vyskytuje mnohem častěji u pacientů s bipolární poruchou. Existují známky emoční deprese, apatie, letargie, snížená duševní aktivita. Pacienti se během tohoto období snaží být sami. Lidé v jejich okolí je často považují za zamyšlené, jako by byli z něčeho naštvaní a snaží se psychicky vyřešit jeden z nejobtížnějších problémů jejich života. Nálada pacientů se zlepšuje večer..

Na pozadí depresivní fáze klesá nebo úplně zmizí chuť k jídlu, pacienti ztrácejí váhu, vypadají vyhublě, přestávají normálně jíst, což vede k odpovídajícím patologickým změnám v práci vnitřních orgánů a systémů.

Diagnostika

Diagnostika bipolární poruchy vyžaduje komplexní přístup. Specialisté používají nejnovější vědecké poznatky a metody k rychlému stanovení správné diagnózy a stanovení další lékařské taktiky. Dále lze použít MRI, EEG, farmakogenetické metody vyšetření.

Specialisté provádějí diferenciální diagnostiku maniodepresivního syndromu s psychózami, schizofrenií, neurózami, oligofrenií. Je nesmírně důležité provést vyšetření včas, protože při absenci léčby se zvyšuje riziko zvýšených příznaků onemocnění a je nutné dlouhodobě předepisovat silná antidepresiva. To často vede ke zvýšení cyklické povahy základní patologie, pravidelným exacerbacím a ke zvýšení aktivity klinických projevů onemocnění..

Léčba maniodepresivního syndromu

S včasnou léčbou pomoci je prognóza maniodepresivního syndromu příznivá. Jedním z cílů lékařů s bipolární poruchou je dosáhnout trvalé remise..

Dalším cílem je zabránit inverzi - změně jedné fáze na opačnou pod vlivem příliš agresivní farmakoterapie. Léky jsou předepisovány po důkladném vyšetření, potvrzení diagnózy a komplexním posouzení stavu pacienta..

Důležitý je individuální přístup ke každému pacientovi. Léčba jakékoli duševní poruchy probíhá v několika fázích. Léčba a diagnostické období trvá až 2 týdny. Pacient dostane příležitost být vyšetřen pomocí inovativního vybavení.

Účinnost zahájené léčby naznačují následující změny v pohodě pacienta:

  • výrazné příznaky nemoci zmizí;
  • spánek je normalizován;
  • úzkost, stupeň duševního a fyzického vzrušení klesá;
  • myšlenky na sebevraždu zmizí.

Kromě farmakologické terapie se provádí psychologická korekce stavu pacienta. Specialisté individuálně vybírají léčebný režim, sledují jeho účinnost a předcházejí komplikacím. Vysoce kvalitní psychoterapie nastaví pacienta na rychlé uzdravení, umožní snížit dávku užívaných léků a zlepšit kvalitu života pacienta v budoucnu.

Psychoedukační práce by měla být prováděna nejen s pacientem, ale také s jeho rodinou a přáteli. Odborníci učí příbuzné, aby správně reagovali na nemoci svého blízkého, vyhýbali se konfliktním situacím, vytvářeli příznivé podmínky pro dlouhodobou remisi duševní poruchy.

Terapeutické a profylaktické stádium boje proti této nemoci trvá 10-14 dní. Odborníci nadále používají farmakoterapii, psychokorekci a další moderní techniky. Stav pacienta se každým dnem zlepšuje:

  • normální činnost je obnovena;
  • objeví se stabilní nálada;
  • spánek se stává úplným, rušivé myšlenky mizí;
  • pacienti si začínají užívat života, uvědomují si, jak je pro ně důležité rychlé uzdravení, dodržování lékařských doporučení;
  • pacientům se vrací dobrá chuť k jídlu, vychutnávají si jídlo, setkání s příbuznými, adekvátně reagují na zdravotnický personál.

Reziduální jevy depresivně-manické poruchy na konci této fáze léčby zůstávají částečně pouze u 20% pacientů. V budoucnu budou pacienti muset podstoupit kurz ambulantní udržovací léčby, který trvá 12 měsíců. Každý pacient pravidelně komunikuje s ošetřujícím lékařem, který bude sledovat stav osoby propuštěné z nemocnice a bude mu poradit ve všech otázkách. Správně organizovaná prevence relapsu je nezbytná pro dosažení dlouhodobé remise..

Lékařské akce by měly být zaměřeny nejen na boj proti příznakům maniodepresivního syndromu, ale také na hlavní důvody, které způsobily rozvoj onemocnění. Individuální přístup vám umožňuje vyvinout nejúčinnější metody léčby duševních poruch a zabránit opakování v budoucnosti. Ošetření probíhá v nemocnici pod dohledem týmu vysoce kvalifikovaných odborníků. Poté se provádí dlouhý ambulantní program, který vám umožní konsolidovat pozitivní výsledek terapeutických opatření a zabránit exacerbaci onemocnění v budoucnu. Moderní odborníci používají standardy řešení duševních poruch, které se ve světě úspěšně používají již mnoho let..

Maniodepresivní psychóza dobře reaguje na léčbu. Hlavní věcí je nevzdávat se a věřit ve své vlastní uzdravení. Kvalifikovaní psychologové, psychoterapeuti a psychiatři pomohou najít skutečné příčiny vývoje duševních poruch, aby se eliminovalo působení predisponujících faktorů a urychlil proces zotavení pacienta. Odborníci používají farmakologické, psycho-korekční a fyzioterapeutické techniky, které již pomohly stovkám pacientů obnovit psycho-emoční stabilitu a duševní zdraví.

Pacienti s opakovaným průběhem maniodepresivního syndromu potřebují dlouhou ambulantní dobu, což znamená profesionální sledování pohody pacienta po propuštění z nemocnice. Na pacienta neustále dohlíží kvalifikovaný lékař, který vše radí, odpovídá na všechny otázky, pomáhá řešit vzniklé potíže a předchází opakování nemoci.

Tento přístup je vysoce efektivní. Fáze ambulantní podpory trvá až 1 rok po propuštění pacienta, což je zdarma sledováno lékaři. Pacienti by měli pravidelně komunikovat s psychologem, psychoterapeutem, podstoupit nezbytné testy a podstoupit další diagnostické metody. Během každoročního pozorování může lékař upravit režim užívání léků, předepsat další postupy, vypsat potřebné recepty.

Je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, pokud příznaky maniodepresivní poruchy nejsou tak výrazné a můžete v krátké době dosáhnout uzdravení. Převezměte odpovědnost za svůj stav, neskrývejte známky podzimní deprese, považujte tuto chorobu za hanebnou a pomlouvačnou. Nikdo není imunní vůči duševním poruchám, čas od času jsou detekovány iu absolutně zdravých lidí. Čím dříve vyhledáte pomoc od kvalifikovaných odborníků, tím rychleji vám bude poskytnuta potřebná pomoc.

Článek je pouze pro informační účely! Před použitím výše uvedených informací se musíte poradit s odborníkem.

Co je depresivně-manická psychóza na pozadí latentní deprese: příznaky, příčiny

Toto onemocnění je známé jako bipolární porucha a je zkráceno jako BAD. Nemoc narušuje fungování jednotlivce, a to jak profesionálně, tak sociálně. Pro pacienty je charakteristická změna deprese na mánii a smíšené projevy - střední osvícení. Ve chvílích remise však všechny příznaky úplně zmizí a člověk vypadá celkem zdravě. V tomto článku vám řeknu, co je to depresivně-manická psychóza, uvedu hlavní příčiny, příznaky a způsoby léčby..

Obecná informace

Poprvé dva francouzští vědci, Bayard a Falre, psali o TIR ve svých samostatných pracích ve druhé polovině 19. století. Název nemoci se však začal objevovat v řeči 42 let po vydání Kraepelinových děl, což odhalilo jemnosti tohoto tématu..

Až do začátku 90. let minulého století byl oficiální název přesně „maniodepresivní psychóza“. Existovaly však případy, kdy definice ne vždy odpovídala klinickému obrazu. U pacientů byly zaznamenány známky absence mentálních abnormalit, když byly zjištěny další charakteristické příznaky. Na základě těchto příznaků bylo rozhodnuto o přejmenování nemoci na „bipolární poruchu afektivního typu“.

Příčiny výskytu, frekvence výskytu

Hlavním provokujícím faktorem onemocnění je dědičnost. Vědci dosud nebyli schopni přesně zjistit, jak se MDP dědí - kvůli jedné sadě genů nebo v důsledku anomálie při tvorbě fenotypu. Může existovat několik důvodů. Onemocnění se objevuje spontánně nebo je důsledkem provokujícího faktoru - psychického traumatu, infekčního onemocnění nebo duševní patologie.

Ohroženi jsou melancholičtí lidé, jedinci s vysokou citlivostí, pedanti a odpovědní jedinci. Patří sem také schizoidní typ lidí, kteří upřednostňují samotářskou práci nebo jiné činnosti, monotónní práci, a také emocionálně labilní, úzkostné a podezřelé osoby..

Ženy jsou náchylnější k rozvoji onemocnění. Neexistují žádné vědecké údaje o dětské predispozici kvůli obtížnosti diagnostiky. Předpokládá se, že první příznaky u dětí zůstávají nepovšimnuté, ale ve věku 25–44 let se stávají výraznějšími. U 20 procent lidí se první příznaky vyskytují po 50 letech.

Klasifikace

Abyste věděli, jak se vypořádat s maniodepresivní psychózou, musíte pochopit, o co jde. V lékařských zařízeních se standardně používá seznam typů patologií sestavený na základě převahy některých faktorů projevů afektivních poruch - mánie, deprese, náhlé změny nálady. Když se u pacienta objeví pouze jeden typ poruchy, lékaři diagnostikují unipolární psychózu, pokud jsou přítomny obě varianty - bipolární. U druhé možnosti se rozlišuje několik scénářů toku:

  • Kruhový - charakterizovaný poměrně řádnou změnou z mánie na depresi a naopak. Mezery v osvícení zcela chybí.
  • Správně přerušované - pacienti mají střídání epizod afektivních poruch s jasnými obdobími jasného vědomí.
  • Double - zde se vše děje podle následujícího scénáře: mánie nahradí depresi nebo naopak.

Nesprávně přerušovaný - průběh patologie je charakterizován chaotickým střídáním projevů, které jdou jeden po druhém nebo s rozdělením na období, kdy má člověk jasné vědomí.

Manická kompenzace se může také vyvinout na pozadí latentní deprese. Každý pacient má individuální počet a frekvenci fází a může se lišit. Někteří lidé mají jeden projev psychózy po celý život, zatímco jiní naopak relaps pravidelně několik desítekkrát. Totéž platí pro trvání epizod exacerbace, které se pohybují od 7 dnů do dvou let. Průměrná doba trvání jedné fáze je přibližně 2 měsíce.

Depresivní stav se navíc vyskytuje mnohem častěji než manický stav. U řady pacientů jsou kombinované epizody zaznamenány, když se příznaky a příznaky obou poruch objeví současně. Průměrná doba jasného vědomí u pacientů se pohybuje v rozmezí 3–7 let.

Příznaky TIR

Hlavními příznaky manické deprese jsou výkyvy nálady, produktivní a zrychlené myšlení a vzrušení z hlediska fyzické aktivity. Popíšu tři úrovně závažnosti onemocnění:

  • Pro nejmírnější formu zvanou (hypomanie) je charakteristická vynikající nálada, vysoká aktivita a produktivita, fyzická i duševní. Pacient začne být příliš upovídaný, má znatelnou energii a částečně roztržitost. Nechce spát a zároveň se zvyšuje potřeba fyzické intimity. Místo euforie se často rodí opačný pocit - dysforie. Osoba se stává podrážděnou, podezřelou a nepřátelskou. Trvání poruchy nepřesahuje dva až tři dny.
  • Mírná mánie se vyznačuje výrazným zvýšením aktivity a bleskovými výkyvy nálad. Pacient přestane úplně spát. Má časté změny ve vnitřní náladě - od vzrušení a smíchu až po podrážděnost a hněv. Pacient se úplně stáhne do sebe, ztratí se sociální kontakty, je neustále rozptylován a rozptylován. Fáze narušení trvá nejméně týden a je doprovázena úplnou ztrátou pracovní kapacity.
  • Nejzávažnější průběh mánie je charakterizován výraznou psychomotorickou nadměrnou excitací. U některých pacientů jsou projevy násilí. Řada myšlenek je narušena, klamné nápady, halucinace se jasně rozvíjejí. Velikost vašeho vlastního já je mimo měřítko.

Deprese je charakterizována opačnými znaky než mánie - inhibice motorických funkcí (v nejzávažnějších případech je možná úplná necitlivost), výrazné zhoršení myšlenkových procesů, pokles síly a nálady. Také zmizí chuť k jídlu, klesá váha a je zaznamenán nepřiměřený smutek. Zástupci spravedlivé poloviny zažívají zpoždění v menstruačním cyklu, sexuální touha úplně zmizí.

Jaké jsou vlastnosti a výhody osobní konzultace?

Jaké jsou vlastnosti a výhody skype konzultace?

S TIR se může vyvinout jeden z pěti existujících typů deprese:

  • snadné - žádné výrazné příznaky;
  • klam - posedlost nezdravými nápady;
  • anestetikum - úplná necitlivost;
  • hypochondriakální - klamná vnucování ostatním o přítomnosti nevyléčitelné nemoci;
  • agitovaný - není pozorována pomalost motoru.

Komplikace

Při dlouhodobé absenci terapeutických opatření mohou nastat nebezpečné následky:

  • sebevražda;
  • závislost na alkoholu;
  • páchání nevhodných činů, nebezpečných jak pro ostatní, tak pro samotného pacienta.

Po zdlouhavém období exacerbace a kvalifikované pomoci, která nebyla poskytnuta včas, má pacient znatelně výraznou letargii, poruchy spánku a sníženou chuť k jídlu, v důsledku čehož ztrácí váhu.

Diagnostika a terapie TIR

Diagnostika osoby bude vyžadovat potvrzené případy poruch nálady. Je důležité si uvědomit, že alespoň jeden z nich musí být doprovázen manickými příznaky nebo depresivními příznaky. Následně lékař zohledňuje mnohem větší počet faktorů, vede rozhovory s blízkými a analyzuje životní historii. K přesnému určení úrovně porušení (jeho závažnosti) se používají speciální stupnice. Kromě toho během studia behaviorálních charakteristik pacienta psychiatři zcela vylučují patologické stavy, jako je schizofrenie a další typy psychopatie..

Po potvrzení diagnózy dochází k léčbě těžké formy pouze ve specializované nemocnici. Lehčí odrůdy mohou být ošetřeny ambulantně. Hlavním cílem terapeutických manipulací je stabilizace psycho-emocionálního stavu, obnovení nálady do normálu. U deprese lékař předepisuje léčbu antidepresivy. Typ léku a dávka se stanoví s přihlédnutím k charakteristikám poruchy a možné transformaci epizody na mánii.

Během období lehkého vědomí a nepřítomnosti záchvatů je psychika téměř úplně obnovena, je však příliš brzy na to, abychom mluvili o 100% zotavení pomocí TIR. Sekundární fáze psychózy jsou pozorovány u 90% pacientů, poté dostávají skupinu se zdravotním postižením. Porucha u 30% lidí probíhá bez období vyjasnění. Toto onemocnění je velmi často kombinováno s drogovou závislostí a alkoholismem..

TIR - kde a jak zacházet

Bipolární porucha je léčitelná ve většině případů. Včasná poskytovaná lékařská péče může normalizovat emoční stav pacienta a zbavit ostatní potenciálního nebezpečí. Léčba TIR je rozdělena do tří fází:

  • Baňkování - hlavním cílem kurzu je eliminovat příznaky a omezit možné vedlejší účinky.
  • Podpůrná - konsolidace výsledků získaných v předchozí fázi.
  • Anti-relaps - brání vzniku nových afektivních epizod.

Léčba exacerbovaného onemocnění se provádí výhradně v nemocničním prostředí. Osobě trpící poruchami je předepsán kurz psycholeptických nebo psychoanaleptických sedativ.

Kvalifikovaný psychiatr předepisuje léky se stimulačním účinkem, které zastavují místní vzrušení.

Kromě hlavního terapeutického kurzu se používají lithné soli a haloperidol. Užívání léků by měl sledovat odborný lékař s ohledem na možnost vzniku neuroleptických komplikací - svalová ztuhlost, třes končetin, porucha motorických funkcí.

Zdlouhavá, těžká forma psychoemotických poruch je úspěšně léčena dietami, částečným hladem a prodlouženou spánkovou deprivací. Při léčbě může také významně pomoci psychosociální podpora člověka, různé typy psychoedukačních programů, které hrají vzdělávací roli a pomáhají navázat důvěryhodný a někdy přátelský kontakt mezi lékařem a pacientem..

Existují studie, které prokázaly vysokou účinnost používání kognitivně-behaviorálních psychoterapeutických manipulací ve spojení s léčebnou kúrou. Dobré výsledky byly navíc získány jak u individuálních a skupinových, tak u rodinných forem psychologické terapie. Všechny postupy pomáhají minimalizovat riziko relapsu..

Pokud vy nebo vaši blízcí máte nějaké potíže spojené s TIR, přihlaste se k mé osobní konzultaci. V klidné atmosféře vám pomůžu zjistit příčiny vaší psycho-emoční poruchy a řeknu vám, jak se chovat a jak se dostat z vaší osobní krize.

Předpověď

Predikce pozitivních nebo negativních výsledků léčby bipolární poruchy bude přímo záviset na:

  • úroveň složitosti průběhu onemocnění;
  • frekvence a typ fázové rotace;
  • závažnost známek a charakteristických příznaků;
  • predispozice nemocného k terapeutickým postupům a sebeovládání.

V případě vhodně zvolené léčby, včetně použití pomocných psychosociálních metod zotavení, se lékařům podaří dosáhnout dostatečně dlouhodobých výsledků..

Prevence

Neexistují žádné preventivní způsoby, jak zabránit rozvoji onemocnění. Můžete však navštívit speciální terapii zaměřenou na prevenci nemoci. Jeho hlavním úkolem je potlačit výskyt manických, depresivních nebo kombinovaných epizod. K otázce je třeba přistupovat komplexně: drogová prevence v kombinaci s psychosociálními a psychoterapeutickými intervencemi.

Závěr

Nyní víte vše o syndromu manické deprese. Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno střídáním poruch a období osvícení s různými frekvencemi, je poměrně problematické diagnostikovat je. Největším problémem je, že pacient nechce přiznat, že je nemocný. Z jeho pohledu nemá žádné odchylky v psycho-emocionálním stavu. Dlouhodobý nedostatek náležité pomoci odborníků však může vést k úplné degradaci osobnosti..

K účinné léčbě je nutné vynaložit veškeré úsilí. Při včasné terapii je prognóza uzdravení příznivá..

V obtížných životních situacích je pocit beznaděje a zoufalství. Nejúčinnějším způsobem je osobní konzultace..

Hodinové setkání na vaši jedinečnou žádost v Moskvě.

Intenzivní rytmus života?
Získejte online rady odkudkoli na světě.

Maniodepresivní psychóza - příznaky a léčba

Co je maniodepresivní psychóza? Příčiny výskytu, diagnostické a léčebné metody budou analyzovány v článku Dr. Bachilo E.V., psychiatra s 10 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Maniodepresivní psychóza je chronické onemocnění afektivní sféry. Tato porucha se v současnosti označuje jako bipolární porucha (BAD). Toto onemocnění významně narušuje sociální a profesionální fungování člověka, proto pacienti potřebují pomoc odborníků..

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností manických, depresivních a smíšených epizod. Během období remise (zlepšení průběhu onemocnění) však příznaky výše uvedených fází téměř úplně vymizí. Takovým obdobím absence projevů nemoci se říká přestávky..

Prevalence bipolární poruchy je v průměru 1%. Podle některých zpráv tato porucha postihuje v průměru 1 pacienta z 5-10 tisíc lidí. Nemoc začíná relativně pozdě. Průměrný věk pacientů s bipolární poruchou je 35-40 let. Ženy pravděpodobněji onemocní než muži (přibližně v poměru 3: 2). Je však třeba poznamenat, že bipolární formy onemocnění jsou častější v mladém věku (do přibližně 25 let) a unipolární (nástup manické nebo depresivní psychózy) - ve vyšším věku (30 let). Neexistují přesné údaje o prevalenci poruchy v dětství. [1] [2] [5]

Důvody pro rozvoj bipolární poruchy ještě nebyly přesně stanoveny. Nejběžnější genetická teorie nástupu nemoci.

Předpokládá se, že onemocnění má složitou etiologii. Důkazem toho jsou výsledky genetického, biologického výzkumu, studium neuroendokrinních struktur i řada psychosociálních teorií. Bylo konstatováno, že u příbuzných první linie dochází k „hromadění“ případů bipolární poruchy a deprese.

Nemoc se může objevit bez zjevného důvodu nebo po provokujícím faktoru (například po infekční a duševní nemoci spojené s psychickým traumatem).

Zvýšené riziko vzniku bipolární poruchy je spojeno s určitými osobnostními rysy, které zahrnují:

  • melancholický typ osobnosti;
  • zvýšená svědomitost a různé psychostenické rysy;
  • úzkostné a podezřelé osobnostní rysy;
  • emoční labilita (nestabilita). [1] [2] [5]

Příznaky maniodepresivní psychózy

Jak je uvedeno výše, onemocnění je charakterizováno fázovostí. BAD se může projevit pouze v manické fázi, pouze v depresivních nebo pouze hypomanických projevech. Počet fází i jejich změny jsou u každého pacienta individuální. Mohou trvat od několika týdnů do 1,5-2 let. Přestávky („light gaps“) mají také různou dobu trvání: mohou být poměrně krátké nebo mohou trvat až 3–7 let. Zastavení útoku vede k téměř úplnému obnovení duševní pohody.

U bipolární poruchy se netvoří vada (jako u schizofrenie), stejně jako jakékoli jiné výrazné změny osobnosti, a to ani v případě dlouhého průběhu onemocnění a častého výskytu a změny fází. [1] [2] [4]

Zvažte hlavní projevy bipolární poruchy..

Depresivní epizoda bipolární poruchy

Depresivní fáze se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • nástup endogenní deprese, která je charakterizována biologickou povahou bolestivých poruch zahrnujících nejen duševní, ale i somatické, endokrinní a obecné metabolické procesy;
  • snížené pozadí nálady, zpomalení myšlení a motorické aktivity řeči (depresivní triáda);
  • denní výkyvy nálady - horší v první polovině dne (ráno se pacienti probouzejí s pocitem melancholie, úzkosti, lhostejnosti) a o něco lépe večer (projevuje se malá aktivita);
  • snížená chuť k jídlu, zvrácení chuťové citlivosti (zdá se, že jídlo „ztratilo chuť“), pacienti ztrácejí váhu, ženy mohou ztrácet menstruaci;
  • je možná psychomotorická retardace;
  • přítomnost touhy, která se často pociťuje jako fyzický pocit tíhy v hrudní kosti (síňová úzkost);
  • snížené nebo úplné potlačení libida a mateřského instinktu;
  • je pravděpodobné, že se objeví „atypická verze“ deprese: zvyšuje se chuť k jídlu, dochází k hypersomnii (období bdělosti se zkracuje a období spánku - delší);
  • poměrně často existuje somatická triáda (Protopopovova triáda): tachykardie (bušení srdce), mydriáza (dilatace zornice) a zácpa;
  • projev různých psychotických symptomů a syndromů - delirium (klamné představy o hříšnosti, ochuzování, sebeobviňování) a halucinace (sluchové halucinace ve formě „hlasů“ obviňujících nebo urážejících pacienta). Uvedené příznaky se mohou objevit v závislosti na emočním stavu (hlavně pocit pocitu viny, hříchu, poškození, hrozící katastrofy atd.), Liší se však neutrálním tématem (tj. Nepřiměřeným působením).

Rozlišují se následující možnosti průběhu depresivní fáze:

  • jednoduchá deprese - projevuje se přítomností depresivní triády a probíhá bez halucinací a bludů;
  • hypochondriální deprese - vzniká hypochondriální delirium, které má afektivní zbarvení;
  • klamná deprese - projevuje se v podobě „Cotardova syndromu“, který zahrnuje depresivní příznaky, úzkost, klamné zážitky nihilistického fantastického obsahu, má široký, velkolepý rozsah;
  • agitovaná deprese - doprovázená nervovým vzrušením;
  • anestetická deprese (nebo „bolestivá necitlivost“) - pacient „ztrácí“ schopnost cítit cokoli.

Samostatně je třeba poznamenat, že u bipolární poruchy (zejména v depresivní fázi) je u pacientů poměrně vysoká úroveň sebevražedné aktivity. Podle některých zpráv je tedy frekvence parasuicidů u bipolární poruchy až 25-50%. Sebevražedné tendence (stejně jako sebevražedné úmysly a pokusy) jsou důležitým faktorem při určování nutnosti hospitalizace pacienta. [1] [2] [4] [6]

Manic BAR epizoda

Manický syndrom může mít různou závažnost: od mírné mánie (hypománie) po těžkou s projevy psychotických příznaků. V hypománii panuje zvýšená nálada, formální kritika stavu člověka (nebo jeho absence), není zde výrazné sociální nesprávné přizpůsobení. V některých případech může být hypomanie pro pacienta produktivní..

Manická epizoda je charakterizována následujícími příznaky:

  • přítomnost manické triády (zvýšené pozadí nálady, zrychlené myšlení, zvýšená řeč a motorická aktivita), opačná triáda depresivního syndromu.
  • pacienti se stanou aktivními, pociťují „silný příval energie“, cítí se „na rameni“, začínají spoustu věcí najednou, ale nedokončí je, produktivita se blíží nule, často se během konverzace mění, nemohou se na něco soustředit jedna, je možná neustálá změna hlasitého smíchu na křik a naopak;
  • myšlení je zrychleno, což se projevuje vznikem velkého počtu myšlenek (asociací) za jednotku času, pacienti někdy „nedrží krok“ se svými myšlenkami.

Existují různé typy mánie. Například výše popsaná manická triáda se vyskytuje v klasické (gay) mánii. Tito pacienti se vyznačují nadměrnou veselostí, zvýšenou roztržitostí, povrchními úsudky a neodůvodněným optimismem. Zmatená řeč, někdy k úplné nesoudržnosti.

Existují také možnosti naštvané mánie, kdy se do popředí dostává podrážděnost, agresivita, ošklivost a také dysforická povaha nálady. [1] [2] [4] [6]

Smíšená epizoda BAR

Tato epizoda je charakterizována koexistencí manických (nebo hypomanických) a depresivních příznaků, které trvají nejméně dva týdny nebo se rychle (během několika hodin) navzájem nahradí. Je třeba poznamenat, že pacientovy poruchy mohou být výrazně výrazné, což může vést k profesionální a sociální nesprávné úpravě..

Vyskytují se následující projevy smíšené epizody:

  • nespavost;
  • sebevražedné myšlenky;
  • poruchy chuti k jídlu;
  • různé psychotické vlastnosti, které jsou uvedeny výše;

Smíšené stavy bipolární poruchy mohou probíhat různými způsoby:

  • náhlý výbuch zábavy během melancholického stavu;
  • hluboká melancholie (smutek) po dobu několika hodin u manického pacienta;
  • různé druhy melancholických myšlenek během řeči a motorického vzrušení;
  • veselá nálada, která vyjde najevo na pozadí hluboké strnulosti. [1] [2] [4] [6]

Patogeneze maniodepresivní psychózy

Navzdory velkému množství výzkumu bipolární poruchy není patogeneze této poruchy plně objasněna. Existuje mnoho teorií a hypotéz o nástupu nemoci. Dosud je známo, že nástup deprese je spojen se zhoršeným metabolizmem řady monoaminů a biorytmů (cykly spánku-bdění), stejně jako s dysfunkcí inhibičních systémů mozkové kůry. Mimo jiné existují důkazy o účasti norepinefrinu, serotoninu, dopaminu, acetylcholinu a GABA na patogenezi vývoje depresivních stavů. [2]

Příčiny manických fází bipolární poruchy spočívají ve zvýšeném tónu sympatického nervového systému, hyperfunkci štítné žlázy a hypofýzy..

Na obrázku níže vidíte dramatický rozdíl v mozkové aktivitě v manických (A) a depresivních (B) fázích bipolární poruchy. Světlé (bílé) oblasti označují nejaktivnější oblasti mozku a modré naopak.

Klasifikace a stadia vývoje maniodepresivní psychózy

V současné době existuje několik typů bipolární poruchy:

  • bipolární průběh - ve struktuře onemocnění existují manické a depresivní fáze, mezi nimiž jsou „lehké mezery“ (přestávky);
  • monopolární (unipolární) průběh - ve struktuře onemocnění se nacházejí buď manické nebo depresivní fáze. Nejčastěji existuje typ kurzu, kdy je přítomna pouze výrazná depresivní fáze;
  • spojité - fáze se navzájem nahrazují bez přestávek.

Podle klasifikace DSM (Americká klasifikace duševních poruch) existují také:

  • bipolární porucha typu 1 (přítomné manické a depresivní epizody);
  • bipolární porucha typu 2 (jsou vyjádřeny depresivní epizody, neexistují žádné zjevné manické epizody, mohou být přítomny hypomanické fáze). [1] [2] [5]

Komplikace maniodepresivní psychózy

Nedostatek nezbytného ošetření může vést k nebezpečným následkům:

  • sebevražda;
  • alkoholizace;
  • provádění akcí, které mohou být nebezpečné jak pro samotného pacienta, tak pro ostatní (je-li pacient v manickém stavu). [1] [5] [6]

Diagnóza maniodepresivní psychózy

Výše uvedené příznaky jsou diagnosticky významné v diagnostice..

Diagnóza bipolární poruchy se provádí podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10). Podle ICD-10 se tedy rozlišují následující diagnostické jednotky:

  • BAR s pokračující epizodou hypomanie;
  • Bipolární porucha se současnou epizodou mánie, ale bez psychotických příznaků;
  • Bipolární porucha se současnou epizodou mánie a psychotických příznaků;
  • Bipolární porucha se současnou epizodou mírné až středně těžké deprese;
  • Bipolární porucha se současnou epizodou těžké deprese, ale bez psychotických příznaků;
  • Bipolární porucha se současnou epizodou těžké deprese s psychotickými příznaky;
  • BAR s aktuální epizodou smíšené povahy;
  • BAR s probíhající remisi;
  • Ostatní BARy;
  • BAR, nespecifikováno.

Je však nutné vzít v úvahu řadu klinických příznaků, které mohou naznačovat bipolární poruchu:

  • přítomnost jakékoli organické patologie centrálního nervového systému (nádory, předchozí trauma nebo chirurgický zákrok na mozku atd.);
  • přítomnost patologií endokrinního systému;
  • zneužívání návykových látek;
  • nedostatek dobře definovaných plnohodnotných přestávek / remise v průběhu onemocnění;
  • nedostatek kritiky přeneseného stavu během období remise.

Bipolární porucha musí být odlišena od různých stavů. Pokud jsou ve struktuře onemocnění přítomny psychotické poruchy, je nutné oddělit bipolární poruchu od schizofrenie a schizoafektivních poruch. BDI typu II je třeba odlišovat od rekurentní deprese. Měli byste také rozlišovat bipolární poruchu od úzkosti, poruch osobnosti a různých závislostí. Pokud se onemocnění vyvine v dospívání, je nutné oddělit BAD od hyperkinetických poruch. Pokud se onemocnění vyvine v pozdějším věku - s demencí, afektivní poruchy spojené s organickými chorobami mozku. [1] [3] [5]

Léčba maniodepresivní psychózy

Bipolární poruchu by měl léčit kvalifikovaný psychiatr. Psychologové (kliničtí psychologové) v tomto případě nebudou schopni tuto nemoc vyléčit.

Podle klinických pokynů přijatých Ruskou společností psychiatrů je léčba bipolární poruchy rozdělena do tří hlavních fází:

  • reliéfní terapie - zaměřená na odstranění stávajících příznaků a minimalizaci vedlejších účinků;
  • podpůrná terapie - zachovává účinek dosažený ve fázi zastavení onemocnění;
  • anti-relapsová terapie - předchází relapsům (vzniku afektivních fází).

K léčbě bipolární poruchy se používají léky z různých skupin: lithiové léky, antiepileptika (valproát, karbamazepin, lamotrigin), antipsychotika (kvetiapin, olanzapin), antidepresiva a trankvilizéry.

Je třeba poznamenat, že BAD terapie se provádí po dlouhou dobu - od šesti měsíců nebo déle.

Psychosociální podpora a psychoterapeutická opatření mohou významně pomoci při léčbě bipolární poruchy. Nemohou však nahradit farmakoterapii. K dnešnímu dni existují speciálně vyvinuté techniky pro léčbu ARB, které mohou snížit mezilidské konflikty a také trochu „vyhladit“ cyklické změny v různých druzích faktorů prostředí (například délka denního světla atd.).

Jsou prováděny různé psychoedukační programy za účelem zvýšení povědomí pacienta o nemoci, její povaze, průběhu, prognóze a také o moderních metodách léčby. To přispívá k navázání lepšího vztahu mezi lékařem a pacientem, dodržování terapeutického režimu atd. V některých ústavech se konají různé psychoedukační semináře, na kterých jsou výše uvedené problémy podrobně diskutovány.

Existují studie a pozorování, které ukazují účinnost užívání kognitivně-behaviorální psychoterapie ve spojení s drogovou léčbou. Ke snížení rizika relapsu se používají individuální, skupinové nebo rodinné formy psychoterapie.

Dnes existují karty pro vlastní registraci změn nálady, stejně jako list pro sebeovládání. Tyto formy pomáhají rychle sledovat změny nálady a rychle upravovat terapii a konzultovat s lékařem..

Samostatně je třeba říci o vývoji bipolární poruchy během těhotenství. Tato porucha není absolutní kontraindikací pro těhotenství a porod. Nejnebezpečnější je období po porodu, ve kterém se mohou vyvinout různé příznaky. O použití farmakoterapie během těhotenství se v každém případě rozhoduje individuálně. Je nutné posoudit riziko / přínos užívání drog, pečlivě zvážit klady a zápory. Psychoterapeutická podpora pro těhotné ženy může také pomoci léčit ARB. Pokud je to možné, neměli byste užívat léky v prvním trimestru těhotenství. [5] [7]

Předpověď. Prevence

Prognóza bipolární poruchy závisí na typu průběhu onemocnění, frekvenci fázových změn, závažnosti psychotických příznaků a také na pacientově dodržování terapie a kontrole jeho stavu. Takže v případě dobře zvolené terapie a použití dalších psychosociálních metod je možné dosáhnout dlouhodobých přestávek, pacienti jsou dobře sociálně a profesionálně přizpůsobeni. [Pět]

Neexistují žádné konkrétní metody prevence ARB. V tomto případě mluvíme spíše o potřebě podpůrné (profylaktické) terapie, jejímž účelem je zabránit rozvoji depresivních, manických nebo smíšených epizod. Kromě léčby za pomoci léčby by měly být použity psychoterapeutické a psychosociální intervence a vlastní monitorovací listy. [2] [5]

Maniodepresivní psychóza a boj proti ní

Poruchy psychiky jsou různorodé. Vznikají jak na pozadí jiných chronických onemocnění, tak jsou samostatnou nozologickou jednotkou. Maniodepresivní psychóza (MDP) je problém doprovázený kombinací záchvatů vzrušení a symptomů deprese u jednoho pacienta. Tento název je považován za zastaralý, takže termín „bipolární porucha“ je v literatuře běžnější..

Přesné příčiny patologie nejsou známy. Pravděpodobně existuje genetická predispozice ke vzniku onemocnění. Důležitý je také dopad nepříznivých faktorů prostředí a typ vyšší nervové aktivity pacienta. Léčba TIR se omezuje na řízení psychologického stavu člověka prostřednictvím změn životního stylu a užívání léků.

  1. Příčiny vývoje a prevalence patologie
  2. Klasifikace a hlavní příznaky maniodepresivní psychózy
  3. Diagnostika
  4. Nebezpečí patologie
  5. Léčba
  6. Recenze

Příčiny vývoje a prevalence patologie

V medicíně neexistuje jasný názor na původ poruchy. Je obvyklé vyčlenit několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj problému. Tyto zahrnují:

  1. Je podezření, že má maniodepresivní porucha genetický původ. To potvrzuje identifikace rodinných případů onemocnění. Vědci však dosud neidentifikovali přesnou lokalizaci mutace, která vyvolává vývoj MDP..
  2. Melancholické, statotimické a schizoidní typy osobnosti jsou náchylné k syndromu úzkosti. Pacienti se vyznačují buď nadměrnou emoční náchylností, nebo výraznou pedantností. Lidé, kteří potřebují dobře uspořádané prostředí a každodenní rutinu, pravděpodobněji trpí bipolární poruchou..
  3. Dlouhodobé působení nepříznivých faktorů prostředí, zejména silného stresu, negativně ovlivňuje duševní zdraví a vyvolává rozvoj depresivních stavů.
  4. Některá infekční a vnitřní onemocnění mohou vést k psychóze. Patří sem závažné chronické poruchy žláz s vnitřní sekrecí, reprodukčního systému a mozku. Obzvláště nebezpečné jsou nemoci postihující ženy bezprostředně po těhotenství..

Mohou onemocnět dospělí i děti. První projevy problému jsou často zaznamenány v dospívání, kdy pacienti procházejí hormonálními transformacemi..

Existuje několik hypotéz vysvětlujících patogenezi TIR. Předpokládá se účast na tvorbě klinických příznaků onemocnění katecholaminy. Tato spojení zajišťují přirozený přenos impulsů mezi neurony. Manické tendence pacientů jsou způsobeny zvýšenou koncentrací těchto látek v mozkové tkáni. K depresi dochází v důsledku vyčerpání zásob katecholaminu, což vede k depresi centrálního nervového systému. Byla předložena hypotéza o účasti na tvorbě bipolární poruchy norepinefrinu. Jeho nedostatek v tkáních je doprovázen útlakem. Tento předpoklad je podpořen účinností užívání tricyklických antidepresiv. Tyto léčivé látky jsou schopny zahájit produkci norepinefrinu a zlepšit tak stav pacientů. Dopamin se také podílí na patogenezi, protože použití jeho prekurzorů vyvolává u lidí s bipolární poruchou rozvoj hypomanie..

Nejmodernější a progresivní hypotézou je rozhodující účinek serotoninu. Tato látka může vyvolat změnu koncentrace dalších neurotransmiterů, což vysvětluje depresi i hyperaktivitu..

Klasifikace a hlavní příznaky maniodepresivní psychózy

S tímto onemocněním je možný vývoj unipolární poruchy. V takových případech trpí pacient pouze jedním afektivním projevem - depresí nebo nervozitou. Tento stav je lépe kontrolován kvůli zvláštnostem patogeneze. Ve většině případů je detekován bipolární typ MDP, který je charakterizován střídáním opačných příznaků. Tito pacienti trpí výkyvy nálady a deprese se zaznamenává současně s manickými sklony. V tomto problému je obvyklé rozlišovat několik forem klinického obrazu:

  1. Správné střídání příznaků. Je doprovázeno důslednými výkyvy nálad. Kromě toho se pacient v období mezi útoky cítí a chová normálně.
  2. Abnormálně občasné klinické projevy. Útlak s vzrušením se střídá náhodně, není zaznamenána žádná pravidelnost. V intervalech mezi záchvaty neurózy se člověk stále cítí dobře..
  3. Dvojitý typ TIR se vyznačuje absencí přestávky mezi afektivními epizodami. Depresivní stav je okamžitě nahrazen mánií nebo naopak. Problém dočasně ustupuje až po dvou po sobě jdoucích příznacích.
  4. Kruhový typ patologie je charakterizován nedostatkem osvícení v chování pacienta.

Frekvence projevu klinického obrazu se významně liší, protože práce psychiky je v každém případě individuální. Někteří pacienti mají pouze jeden záchvat, zatímco jiní jich mají po celý život asi 10. Trvání jedné fáze maniodepresivního syndromu je od týdne do 1,5–2 let. Deprese je častější než záchvaty aktivity.

Přijímá se také klasifikace příznaků podle závažnosti vzrušení:

  1. Hypomanie je doprovázena zvýšením nálady a aktivity pacienta. Tito lidé jsou energičtí a velmi společenští. Cítí potřebu intimity. Snižuje také množství spánku potřebné k odpočinku. Tento stav obvykle trvá několik dní..
  2. Mírná mánie vede k významnému zvýšení aktivity člověka. V tomto případě nejsou psychotické příznaky zaznamenány. Zvýšená nálada se promění v nadměrné rozrušení nebo dokonce agresi. Projevy jsou nahrazeny apatií a depresí. Objevují se také problémy s koncentrací. Tyto útoky trvají 7 dní.
  3. Těžká mánie je doprovázena přidáním psychotických příznaků. Tento stav je klinicky podobný schizofrenii. Pacientova řeč ztrácí pořádek, objevují se halucinace a klamné myšlenky. Osoba je agresivní a může ublížit sobě i ostatním. Sebevražedné tendence v této fázi také nejsou neobvyklé..

Maniodepresi mohou doprovázet příznaky deprese. Pacienti trpí anorexií, která způsobuje hubnutí. U ženských zástupců dochází ke ztrátě menstruačního cyklu až po amenoreu. Ztrácí se zájem o sociální kontakty, stejně jako sexuální přitažlivost.

Diagnostika

Neexistují žádné přesné metody k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti maniodepresivní psychózy. Identifikace problému je založena na důkladném odebírání historie. Výskyt jednoho nebo dvou charakteristických záchvatů u pacienta je indikací pro další diagnostiku bipolární poruchy. K posouzení závažnosti deprese se používají speciální stupnice a testy. Je také důležité odlišit tento problém od ostatních doprovázených podobnými příznaky. K určení typu patologie bude rovněž nutný rozhovor s příbuznými pacienta, protože ten často není schopen poskytnout spolehlivé informace o sobě.

Nebezpečí patologie

Během období deprese jsou pacienti náchylní k sebevražedným myšlenkám. Při absenci kontroly a podpory ze strany příbuzných jsou možné fatální následky. Během manického útoku je zaznamenána agresivita, která je pro ostatní nebezpečná. Pud sebezáchovy je otupělý, což vede k nedostatečnému posouzení situace.

Kromě neurologických problémů existuje riziko somatických příznaků. Nejčastější komplikací jsou poruchy pohlavních žláz. Depresivní psychóza je také doprovázena poruchami trávicího traktu. Nespavost je častým důsledkem TIR, který také představuje hrozbu pro zdraví pacienta.

Nebezpečné jsou nejen jasné projevy nemoci, ale také hypomanie. Důvodem je neviditelnost problému pro osobu samotnou i pro ostatní. Latentní průběh neznamená, že syndrom nevyžaduje korekci. V tomto případě se doporučuje zahájit léčbu okamžitě po nástupu klinického obrazu..

Léčba

Boj proti maniodepresivní psychóze je nezbytný co nejdříve. Ve většině případů je během období útoku nutná hospitalizace, protože pacienti mohou ublížit sobě i ostatním. Léčba se provádí ve specializovaných psychiatrických zařízeních. Ambulantní sledování se doporučuje pouze u mírných problémů..

Je nemožné úplně se zbavit bipolární poruchy, protože je spojena s organickými změnami ve struktuře mozku. Cílem terapie proto je normalizace stavu pacienta a zastavení akutních záchvatů deprese a psychózy. Výběr správných antidepresiv je důležitý. Z tohoto důvodu může být domácí léčba nebezpečná. Nekontrolovaný příjem léků vyvolává zhoršení klinického obrazu a v závažných případech vede k rozvoji život ohrožujících komplikací. Tricyklická antidepresiva jsou široce používána, protože jsou pacienty dobře snášena. Pokud v klinickém obrazu dominují příznaky letargie, je kombinace s analeptiky oprávněná. Úzkost vyžaduje jmenování sedativ a sedativ.

Správné chování příbuzných hraje důležitou roli v procesu rehabilitace pacienta po záchvatech, takže lékař s nimi pracuje. Bude nutné vytvořit doma nejpříznivější podmínky pro nemocného. Faktory, které mohou vyvolat zhoršení stavu pacienta a vést k projevům příznaků mánie nebo deprese, jsou vyloučeny. Oprávněná je také psychoterapie, skupinová i individuální. Integrovaný přístup umožňuje pacientům rychle se vrátit k normálnímu životnímu rytmu, protože na tom závisí další prognóza..

Recenze

Alina, 18 let, Tver

Náhlé výkyvy nálad začaly. Přisuzovala to dospívání, ale problém byl ještě větší. Během školního klinického vyšetření jsem byl poslán k psychiatrovi. Byla diagnostikována maniodepresivní porucha. Lékař předepsal léky, doporučil léčbu. O dva měsíce později jsem se probral. Nemoc se neléčí, takže teď budu zkontrolován.

Evgeny, 22 let, Jaroslavl

Můj bratr byl diagnostikován s bipolární poruchou. Pravidelně se stáhne a bude mrzutý a poté hyperaktivní. Lékaři předepisovali antidepresiva, jejichž pití bude trvat dlouho. Nyní sledujeme stav našeho bratra a on je registrován v ošetřovně. Lékaři varovali, že jsem také v ohrožení, protože nemoc může být dědičná.