Latentní senzibilizace je

AKTIVAČNÍ PROCESY V LYMFOCYTECH PACIENTŮ S LATENTNÍ SENZITIZACÍ

Rostoucí alergizace obyvatel průmyslových zemí je nutí hledat nové přístupy k diagnostice, léčbě a příčinám alergických onemocnění. Použití konzervačních látek, barviv v potravinách, degradace životního prostředí přispívají ke vzniku alergického stavu. Hlavním problémem v klinické medicíně je určit stav, který předchází základní chorobě a vede k bezpodmínečnému rozvoji alergií. Takovým stavem může být latentní senzibilizace. Pojem latentní senzibilizace znamená přítomnost pozitivních diagnostických testů na alergeny u pacienta při absenci klinických projevů alergických reakcí na tyto alergeny. Popsání vnitřních procesů probíhajících v těle pacientů s latentní senzibilizací pravděpodobně odhalí časné poruchy vedoucí k alergickým onemocněním. Současně zůstává problém latentního období senzibilizace během vývoje alergických onemocnění nedostatečně prozkoumán a v literatuře extrémně špatně popsán..

Vydání: Patologická fyziologie a experimentální terapie
Rok vydání: 2009
Hlasitost: 3 s.
Další informace: 2009.-N 1.-С.23-25. Bibl. 11 titulů.
Zobrazení: 122

vědecký článek na téma IMUNODIAGNOSTIKA LATENTNÍ SENZITIZACE - PROBLÉMY A ÚSPĚCHY biologie

Cena:

Autoři díla:

Vědecký časopis:

Rok vydání:

Text vědeckého článku na téma „IMUNODIAGNÓZA LATENTNÍ SENZITIZACE - PROBLÉMY A ÚSPĚCHY“

RUSKÝ IMUNOLOGICKÝ Věstník, 2010, svazek 4 (13), č. 2, s. 2 123-128

IMUNODIAGNOSTIKA LATENTNÍ SENZITIZACE -

VÝZVY A ÚSPĚCHY

© 2010 G.V. Poryadin, Yu.V. Sharpan, J.M. Salmasi, A.M. Orshanko

Ruská státní lékařská univerzita, ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje,

Přijato: 18.03.2010. Přijato: 13.04.2010

Přehledový článek analyzuje stávající obtíže a nedávné pokroky v definování racionálních přístupů k imunodiagnostice stavu latentní senzibilizace.

Klíčová slova: latentní senzibilizace, imunodiagnostika, CO antigeny lymfocytů

V klinické a experimentální alergologii se dosud nashromáždil poměrně rozsáhlý materiál, který charakterizuje imunitní mechanismy atopických onemocnění během jejich manifestních (klinicky vyjádřených) projevů [1–4]. Počáteční vazby v patogenezi atopie spojené s počínající restrukturalizací imunitního stavu, které spočívají ve vytvoření latentní senzibilizace (LS), jsou však stále nedostatečně pochopeny. Při stanovení pozitivních výsledků při stanovení diagnostických kožních testů (PrEP) pro určité diagnostické alergeny (DA) je nyní obvyklé stanovit diagnózu léčivých přípravků, zatímco na otázku pacient popírá přítomnost jakýchkoli reakcí (rýma, kopřivka, astmatické záchvaty a jiné) na tyto alergeny [5 - 7].

Vztah mezi přítomností latentní senzibilizace a rizikem rozvoje klinických projevů atopie byl potvrzen jako výsledek dlouhodobých prospektivních pozorování zjevně zdravých subjektů s pozitivními reakcemi při stanovení PrEP. Podle různých autorů může frekvence manifestních projevů atopických onemocnění u osob s drogami během následujících 3–4 let po zjištění pozitivních kožních testů dosáhnout 30–60% [8–10].

Adresa: 117997 Moskva, st. Ostrovityanova, 1, Ruská státní lékařská univerzita, Ústav patologické fyziologie. E-mail: [email protected]

Srovnání prevalence latentní senzibilizace a klinicky potvrzených alergických onemocnění ukazuje, že léky se vyskytují 6–8krát častěji než manifestní formy atopie [11, 12]. Při použití standardní sady aeroalergenů se může rychlost detekce latentní senzibilizace v neselektivním vzorku pohybovat od 8 do 30% [9].

Pravděpodobnost indukce latentní senzibilizace je do značné míry určena dobou kontaktu s antigeny, které podporují senzibilizaci těla. Takže, Seipkaua B. e! a1. naznačují, že u zdravotních sester pracujících s beta-laktamovými antibiotiky jsou léky ve formě pozitivních kožních reakcí na penicilin detekovány u 12% [13]. Můžete také najít zprávy, že rozšířené používání produktů obsahujících latex v každodenním životě vede ke zvýšení frekvence jak zjevných klinických projevů alergie, tak latentní senzibilizace na kyselinu mléčnou [14]. Mezi rizikové faktory pro léky a jejich transformaci na manifestní atopii patří přítomnost ložisek chronické infekce, která se například vyskytuje u chronické furunkulózy [15] nebo u chronických bronchopulmonálních infekcí [16]. Je pozoruhodné, že přítomnost kožních reakcí u atopické dermatitidy přispívá k tvorbě latentní senzibilizace na aeroalergeny, která je následně doprovázena kombinací klinických příznaků neurodermatitidy s alergickými

rýma nebo atopické bronchiální astma [17]. Rozšíření spektra alergenů zaznamenané u osob s alergickou rýmou, na které je při stanovení PrEP zaznamenána senzibilizace při absenci klinických projevů onemocnění, je spojeno s prudkým zvýšením rizika nejen zhoršení a zvýšené frekvence epizod samotné rýmy, ale také s rozvojem atopického bronchiálního astmatu [18].

Tyto příklady ukazují, že latentní senzibilizace na určité alergeny se může vyvinout jak u původně zdravých jedinců [5], tak u pacientů s chronickými infekčními chorobami [15, 16], stejně jako u pacientů s klinicky potvrzenou senzibilizací na jiné alergeny, tj..E. s již existující alergickou patologií [17, 18]. V druhém případě je pozitivní PrEP v období remise atopického onemocnění spojen s rizikem jak jeho zhoršení, tak i rozšíření klinického obrazu atopie, které se v budoucnu může projevit jako kombinace již zaznamenané patologie (například kopřivky) s novými klinickými příznaky atopie ( například s rýmou nebo bronchiálním astmatem) [19].

Jelikož klinické projevy atopie úzce souvisejí s určitou (relativně dobře prostudovanou) restrukturalizací imunitní homeostázy, vyžaduje to dešifrovat imunitní mechanismy, které jsou základem latentní senzibilizace, což je jakýmsi „předzvěstí“ klinicky manifestní atopie. Musíme však konstatovat, že navzdory relevanci hodnocení charakteristik imunitního stavu u drog je v literatuře k tomuto tématu k dispozici pouze několik publikací..

Ve studii Assing ^ et al. exprese receptorů pro chemokiny CCR4, CXCR1, L-selektin (CD62L) byla studována na T-lymfocytech paměti lidí s latentní senzibilizací, atopických pacientů a zdravých dárců během období květu břízy a plevele i v zimě [20]. Současně bylo zjištěno, že v jarní-letní sezóně nedochází ke zvýšení exprese receptorů na T-lymfocytech s léky, zatímco u atopických pacientů dochází k významnému zvýšení počtu receptorů pro chemokiny a sezónní fluktuace jejich exprese. Podobné údaje

citují M. Majori a kol., což naznačuje sezónní fluktuace cytokinů T-buněk u pacientů s atopií, ale nikoli u zdravých subjektů a pacientů se latentní senzibilizací [21].

Holse M. a kol. zkoumali aktivitu antigen-dependentní proliferace T-lymfocytů in vitro, která byla hodnocena dynamikou exprese chemokinových receptorů Th2 (CCR3, CCR8) a Th1 (CCR5, CXCR3) do 7 dnů po kontaktu s alergenem (pyl břízy, lučních trav, toxin tetanu) u osob s latentní senzibilizací, atopických pacientů a zdravých subjektů [22]. Autoři nebyli schopni stanovit statisticky významné rozdíly mezi srovnávanými skupinami v dynamice těchto receptorů, což naznačuje absenci jakýchkoli zvláštností v aktivitě odpovědi na antigenní stimulaci T-pomocných typů 1 a 2 u pacientů s atopií ve srovnání se zdravými subjekty a jednotlivci. s latentní senzibilizací. V dalších studiích Nakstad B. et al (1999) zjistili, že stimulace in vitro liposacharidy bakteriálního původu v kultuře lymfocytů stimuluje expresi CD154L (CD40ligand) na CD3 + T buňkách získaných od pacientů se zjevnou atopií, ale nikoli od zdravých jedinců nebo pacienti se latentní senzibilizací [23].

Senevirante S. a kol. spojují pravděpodobnost indukce manifestních projevů atopie (atopické dermatitidy) s poklesem hladiny IL-10 [24]. Podle pozorování těchto autorů platí, že čím více klesá aktivita produkce IL-10 specifickými T buňkami (CD8 +) u neurodermatitidy, tím obtížnější jsou klinické projevy alergie. U osob s potvrzenou asymptomatickou atopií (tj. Léky) odpovídá aktivita produkce IL-10 hladině zaznamenané u zdravých jedinců.

Jensen B.M. et al. studoval degranulační aktivitu bazofilů u osob s latentní senzibilizací, atopiků a zdravých dárců [25]. Získané výsledky ukázaly, že exprese FcsRI (vysoce afinitní receptor pro IgE) na bazofilech je u manifestní atopie a léků stejná. V experimentech in vitro však bylo přidání anti-IgE protilátek k bazofilům od osob s latentní senzibilizací doprovázeno jejich méně aktivní degranulací (a tedy menším uvolňováním histaminu z nich) ve srovnání s bazofily odebranými atopickým pacientům.

Brown J. a kol. naznačují, že během latentní senzibilizace na rozdíl od atopie populaci eosinofilů chybí jejich stimulované formy a nedochází k aktivní migraci eosinofilů do sliznic dýchacích cest. Objevené vzorce jsou autory spojeny s méně aktivní produkcí IL-5 během latentní senzibilizace [26].

Tyto zprávy nám umožňují dospět k závěru, že dosud provedené studie imunitního stavu potvrdily existenci určitých rozdílů mezi pacienty se zjevnou atopií na jedné straně a na druhé straně zdravými jedinci ve srovnání s nimi a pacienty s latentní senzibilizací. Tyto rozdíly byly spojeny s výše uvedenými rysy subpopulačního složení lymfocytů, povahou jejich odpovědi na antigenní stimulaci in vitro (hodnoceno změnami v expresi určitých CD antigenů nebo produkcí jednotlivých cytokinů), jakož i se změnami v počtu a funkční aktivitě bazofilů a eozinofilů. Je třeba zdůraznit, že během všech těchto studií nebyli jejich autoři nikdy schopni identifikovat žádné imunologické parametry, které by umožnily sebevědomě odlišit přesně jedince s latentní senzibilizací (potvrzené výsledky PrEP) a zdravé subjekty. Při aplikaci na problém spolehlivé diferenciální diagnostiky skutečně zdravých (podle kritéria absence alergických onemocnění) subjektů a osob s drogami („vytváření dojmu“ zdravého v období před nástupem projevů atopie) je třeba vzít v úvahu:

Podle moderních požadavků „medicíny založené na důkazech“ jsou pro spolehlivou diagnostiku (včetně imunodiagnostiky) jakéhokoli patologického stavu zajímavé především ty ukazatele, jejichž odchylky od intervalu standardních hodnot (předem vypočítaných u zdravých jedinců) se vyskytují u více než 70% jedinců s takovými patologie [27, 28]. To znamená, že korelační koeficient (r) mezi abnormální (nad horní nebo pod dolní mezí normativního intervalu) hodnoty stanoveného indikátoru a klinickým potvrzením studované patologie by měl být ve-

velikost r> 0,7, ideálně se blížící hodnotě r = 1,0. Z toho vyplývá, že o jakémkoli imunologickém markeru lze uvažovat až poté “

Pro další čtení článku si musíte zakoupit celý text. Články jsou zasílány ve formátu PDF na e-mail uvedený při placení. Dodací lhůta je méně než 10 minut. Cena jednoho článku je 150 rublů.

Podobné vědecké práce na téma "Biologie"

  • PECULIARITY IMUNITNÍHO STAVU U OSOB S LATENTNÍ SENZITIZACÍ

A. N. KAZIMIRSKÝ, T. V. Latysheva, A. M. Orshanko, G. V. Poryadin, J. M. Salmasi a Yu. V. Sharpan - 2009.

Senzibilizace

Senzibilizace je psychologická nauka, která vysvětluje fenomén zvýšení citlivosti nervových center v důsledku vystavení stimulu. Ve většině případů je senzibilizace těla současně doprovázena rozvíjejícím se procesem senzorické adaptace. U různých živých věcí lze popsaný stav nalézt v různé míře závažnosti. Senzibilizace je zvýšení úrovně citlivosti v důsledku koordinovaných činností analyzátorů nebo pravidelného cvičení..

Senzibilizace těla se projevuje nejen díky použití cizích podnětů, ale také po systematickém cvičení. Existují dvě oblasti, které zvyšují citlivost analyzátorů. První oblast zahrnuje poruchy v práci senzorických analyzátorů (například slepota), to znamená, že dochází k senzibilizaci v důsledku potřeby kompenzačních opatření. Aktivita je druhá oblast, která přispívá ke zvýšené citlivosti analyzátorů. Senzibilizace ve druhém případě kvůli specifickým požadavkům dané činnosti.

Senzibilizace vjemů

Lidské vjemy procházejí změnami vlivem prostředí a v důsledku změny stavu těla. Senzace je nejjednodušší proces psychiky, který kombinuje odraz jednotlivých charakteristik předmětů, jevů okolního hmotného světa a vnitřních stavů organismu, způsobených přímým působením stimulů na odpovídající receptory.

Senzibilizace v psychologii v obecném smyslu je zvýšení citlivosti způsobené přímým působením podnětů různé povahy.

Interakce vjemů je proces transformace citlivosti určitého analyzátoru v důsledku vlivu stimulů, které ovlivňují jiné sady receptorů. Vzorec takové interakce je vyjádřen následujícím způsobem: silné podněty s jejich koordinovaným působením snižují citlivost analyzátorů a slabé naopak zvyšují.

Senzibilizace těla je zvýšení citlivosti receptorového komplexu vlivem mentálních faktorů.

Senzibilizace pocitů je zvýšení citlivosti, ke kterému dochází pod vlivem vnitřních faktorů následující povahy:

  • komplexní práce receptorů a jejich následná interakce (se slabou saturací pocitů jedné modality, pocity jiné se zvyšují, například s mírným ochlazením kůže, je detekována světelná senzibilizace);
  • psychologický postoj (je schopen naladit očekávání jakékoli zvláště významné události na nejjasnější vnímání stimulů, například nadcházející cesta k zubaři může způsobit zvýšenou bolest zubu);
  • získané zkušenosti (v průběhu provádění činnosti se rozvíjejí určité senzorické analyzátory. Příklady senzibilizace: zkušení hudebníci rozlišují podle ucha relativní dobu trvání not nebo profesionální degustátoři, kteří určují nejjemnější nuance chuti pokrmů);
  • účinek farmakologických látek na tělo (zavedení různých léků, jako je fenamin nebo adrenalin, vyvolává významné zvýšení citlivosti receptorů).

Nadměrné vzrušení jednoho systému analyzátoru může vést ke snížení citlivosti druhého. Mechanismus interakce pocitů fyziologické povahy spočívá v procesech ozařování excitace a její koncentraci v mozkové kůře, ve které jsou zastoupena centra analyzátorů.

V souladu s konceptem I.Pavlova vyvolává nevýznamný stimul v mozku procesy excitace, které jsou snadno ozařovány (šířeny). Výsledkem ozařování excitačního procesu je zvýšení citlivosti druhého analytického systému. Při vystavení intenzivnímu podnětu vzniká excitační proces charakterizovaný tendencí ke koncentraci, která vede k inhibici v centrech analyzátorů, což bude mít za následek snížení jejich citlivosti.

Pochopení vzorců změn v citlivosti senzorických analyzátorů je možné pomocí vedlejších stimulů vybraných konkrétním způsobem senzitizovat receptor, jinými slovy, zvýšit jeho citlivost. Některé metody boje proti alkoholismu jsou založeny na tomto principu..

Senzibilizace na alkohol je zavedení komplexu léků zaměřených na vytvoření jakési bariéry, která vyvolává stabilní averzi vůči kapalinám obsahujícím alkohol. Účinnost senzibilizující terapie je ve většině případů spojena se snížením nebo dokonce úplnou absencí chuti na alkohol. Jednotlivci, kteří zneužívají alkoholické nápoje, postupně mění svůj vlastní postoj k těmto nápojům. Stále více se zajímají o střízlivý životní styl. Účinek této metody léčby je zaznamenán na úrovni získaných reflexů. Senzibilizace na alkohol je však poměrně vážná metoda terapie, která vyžaduje systematický lékařský dohled..

Rodiče se často zajímají o otázku senzibilizace u dítěte, co to je? Při senzibilizaci vede opakované vystavení stimulu k intenzivnější aktivaci těla, v důsledku čehož se stává na tento stimul citlivější. Je tedy možné vysvětlit jev, který spočívá ve skutečnosti, že dráždidlo, které při jediné expozici nezpůsobilo žádnou reakci, opakovalo se, vyvolává určité akce.

Senzibilizace závisí na věkové fázi vývoje, ve které se dítě nachází. Čím mladší je dítě, tím méně je tento fenomén výrazný. U novorozeného dítěte jsou všechny analytické systémy připraveny k odrazu ve své struktuře, ale zároveň musí překonat významnou cestu k jejich funkčnímu rozvoji. Citlivost smyslových systémů se zvyšuje s růstem dítěte a dosahuje maxima ve věkovém rozmezí od 20 do 30 let a poté klesá.

Pocity jsou tedy vytvářeny a formovány v průběhu lidského života a formují jeho smyslovou organizaci. Rozvoj osobnosti může probíhat na poměrně omezeném smyslovém základě, a to i při ztrátě dvou předních analytických systémů bude jejich nedostatek kompenzován jinými smyslovými systémy..

Příklady senzibilizace: někteří jedinci se sluchovým postižením jsou schopni poslouchat hudbu pomocí citlivosti na vibrace položením ruky na nástroj.

Senzibilizace a synestézie

Vznik v důsledku účinku podráždění na jeden analytický systém simultánních vjemů, které jsou pro něj charakteristické a odpovídají jinému systému receptorů, se nazývá synestézie. Tento jev není považován za duševní poruchu..

Synestézie se může projevovat různými variacemi vnímání. Vizuální-sluchová synestézie je častější. Například jednotlivec vyvíjí vizuální obrazy jako reakci na dopad zvukových podnětů. V takových synestéziích mezi různými předměty neexistují žádné náhody, ale zároveň jsou pro každou jednotlivou osobu celkem stabilní. Někteří skladatelé měli barevnou sluchovou schopnost.

Fenomén senzibilizace a synestézie je dalším důkazem stabilního propojení analytických systémů lidského těla, jednoty smyslů. Právě na synestézii je založena tvorba barevných hudebních zařízení, která přeměňují zvukový rozsah na barevné obrazy. Méně často existují případy výskytu chuťových vjemů jako reakce na sluchové podněty, sluchové - vizuální podněty.

Synestézie neovlivňuje každého. Nejběžnějšími příklady synestézie jsou šustění pachů, barevný sluch a čich v barvě..

Barevný sluch označuje schopnost subjektu spojovat slyšitelný zvuk s barvou..

Sluchová synestézie představuje schopnost jednotlivců „slyšet“ zvuky při pozorování pohybujících se objektů.

Chutná synestézie je vyjádřena ve vzhledu chuťových vjemů v důsledku vyslovování některých slov nebo obrázků. Například mnoho předmětů si při poslechu své oblíbené melodie pokaždé vybaví chuť čokolády.

Proto je senzibilizace v psychologii fenomén založený na interakci vjemů a synestézie. Synestézie a senzibilizace jsou koneckonců úzce spojené vlastnosti vjemů.

Senzibilizace a adaptace

Existují dvě základní formy modifikace citlivosti: přiměřenost a senzibilizace. Přizpůsobení závisí na okolnostech prostředí. A senzibilizace - ze stavu těla. Adaptace je výraznější v čichové, zrakové, sluchové, hmatové sféře a naznačuje vysokou plasticitu organismu, jeho schopnost přizpůsobit se podmínkám prostředí.

Adaptace je přizpůsobení senzorických analyzátorů charakteristikám ovlivňujícím podněty pro jejich nejlepší vnímání a ochranu receptorů před přetížením. Často se nacházejí různé fáze procesu přizpůsobení se zvláštním extrémním okolnostem: fáze počáteční dekompenzace, následná fáze částečné a poté hluboká kompenzace..

Transformace doprovázející adaptaci ovlivňují všechny úrovně organismu. Cvičení hrají klíčovou roli v efektivitě adaptace na extrémní podmínky, stejně jako ve funkčním stavu jednotlivce, mentálním a morálním.

Většina dospělých hledá odpověď na otázku adaptace a senzibilizace u dítěte - co to je? Senzorická adaptace nastává v důsledku změn citlivosti analyzátoru a slouží k jejímu přizpůsobení intenzitě stimulu. Může se projevit řadou subjektivních účinků. Dosahuje se zvyšováním nebo snižováním celkové citlivosti a je charakterizován intervalem změn citlivosti, intenzitou těchto změn a selektivitou modifikací vzhledem k adaptivnímu vlivu. Vzory adaptace ukazují, jak se prahové hodnoty citlivosti mění při dlouhodobém vystavení stimulu. Když se používají smyslové podněty, senzibilizace se obvykle skrývá za současně se vyvíjejícím smyslovým adaptačním procesem..

Soulad procesů senzibilizace a adaptace lze hodnotit paralelním měřením citlivosti na elektrický stimul a senzorický stimul. Současně se snížením světelné citlivosti (tj. Adaptace) při osvětlení oka je pozorováno zvýšení elektrické citlivosti (tj. Senzibilizace). Zatímco ve tmě existuje inverzní vztah. Elektrický stimul je směrován do nervových oblastí analyzátoru, které jsou umístěny nad spoji s receptory, a je přímým způsobem měření senzibilizace.

Procesy senzibilizace, adaptace a fenomén synestézie jsou tedy přímo propojeny s transformacemi citlivosti analyzátorů a souvisejí s kvalitativními rysy vjemů. To je základ metody senzibilizace a desenzibilizace..

Metoda desenzibilizace spočívá v inhibici úzkostných reakcí současným vyvoláním dalších reakcí, které jsou z fyziologického hlediska ve vztahu k úzkosti antagonistické. Je-li současně s podnětem vyvolána reakce neslučitelná s úzkostí, která do té doby vyvolala úzkost, oslabuje se relativní souvislost mezi podnětem a úzkostí. Protikladem účinku desenzibilizační metody je senzibilizační metoda, která se skládá ze dvou fází a spočívá ve vytvoření klientovy představivosti nejstresujících okolností, po nichž ve skutečnosti prožívá děsivé okolnosti.

Senzibilizace se tedy nazývá zvýšení citlivosti těla na ovlivňující stimul v důsledku zvýšení vzrušivosti mozku. Fyziologický základ senzibilizace vjemů je představen v procesech propojení analyzátorů, které jsou posíleny díky účasti funkcí různých analyzátorů na obecné činnosti..

Autor: Praktický psycholog N.A. Vedmesh.

Mluvčí Lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Senzibilizace

Senzibilizace je zvýšení citlivosti nervových center pod vlivem dráždivé látky. Zvýšená citlivost může nastat při čekání na významný signál, získávání zkušeností nebo v důsledku cvičení. Může to být kvůli specifickým požadavkům dané činnosti nebo kvůli kompenzaci senzorických vad. Příkladem senzibilizace v prvním případě je vysoká citlivost umělcova oka na proporcionalitu forem a konzistenci barev a odstínů. Ve druhém případě jde o zhoršení sluchu a vzdálené citlivosti na překážky u nevidomých.

Senzibilizace, adaptace a synestézie přímo souvisejí se změnami citlivosti analyzátorů a souvisejí s kvalitativními vlastnostmi vjemů.

Senzibilizace vjemů

Senzibilizace pocitů je zvýšení citlivosti, ke kterému dochází pod vlivem následujících vnitřních faktorů:

  • Systematická práce analyzátorů a jejich interakce. Při nízké intenzitě vjemů jedné modality se zvýší vjemy jiné modality. Například při mírném ochlazení pokožky se objeví světelná senzibilizace;
  • Farmakologické účinky na tělo. Zavádění různých látek, jako je adrenalin nebo fenamin, způsobuje výrazné zhoršení citlivosti receptoru;
  • Psychologický přístup. Čekání na událost, zejména významnou, se může naladit na jasnější vnímání podnětů. Takže nadcházející návštěva zubaře může vyvolat nárůst bolesti zubů;
  • Získané zkušenosti. V procesu provádění určité činnosti se postupně rozvíjejí určité smyslové systémy. Jako příklad senzibilizace lze uvést zkušené degustátory, kteří provádějí senzorickou analýzu podle jemných nuancí, nebo hudebníky, kteří rozlišují podle sluchu relativní délku tónů..

V důsledku silného buzení některých analyzátorů může dojít ke snížení citlivosti ostatních. Desenzibilizace je typická například pro pracovníky v průmyslových dílnách, protože vysoká hladina hluku mírně zhoršuje vidění.

Kompenzační senzibilizace nastává, když jsou různé typy vjemů utlačovány nebo chybí, pokud je tento nedostatek kompenzován zvýšením citlivosti jiných analyzátorů. Například ve tmě se zlepšuje sluch..

Senzibilizace a adaptace

Pokud je senzibilizace spojena výlučně se zvýšením citlivosti v závislosti na psychologických nebo fyziologických faktorech, pak je adaptace způsobena prostředím a je charakterizována intenzifikací i oslabením pocitů. Adaptivní schopnosti se projevují například prudkou změnou úrovně osvětlení - přizpůsobení očí temnotě nebo jasnému světlu nějakou dobu trvá.

Podle závažnosti pocitů se rozlišují 2 typy adaptace:

  • Anestézie. Vzniká dlouhodobým působením stimulu, což vede k úplnému vymizení pocitů. Například během dne lidé necítí dotek oblečení nebo nevěnují pozornost snubnímu prstenu;
  • Otupělost intenzity pocitů. Vyjádřeno jako reakce na silné podněty. Může být návyková na štiplavý zápach ve zdravotnickém zařízení nebo v obchodě s parfémy..

Syntéza adaptace a senzibilizace se provádí během strukturování neuspořádaných prvků. Malba zblízka může vypadat jako chaotické barevné skvrny, ve kterých se obraz stane viditelným v průběhu času. Při stálém hluku pozadí lze jednotlivé zvuky také postupně rozeznat. To znamená, že v procesu zvykání si na intenzivní vnější podnět je možné jej analyzovat a zaměření pozornosti na jednotlivé prvky přispívá ke zvýšení náchylnosti k nim..

Senzibilizace a synestézie

Senzibilizace a synestézie jsou úzce související vlastnosti senzace. Při synestetickém vnímání je podráždění jednoho smyslového orgánu doprovázeno pocity odpovídajícími jinému orgánu. Nejběžnějším příkladem senzibilizace ke změně modality je kyselost citronu. Vizuální obrazy se také často objevují při poslechu hudby nebo čtení. Z neurologického hlediska je tento jev vysvětlen skutečností, že excitace nervových struktur vyzařuje z jedné modality na druhou, v důsledku čehož vzniká mnoho synestetických vjemů - „barevný“ sluch, „chuť“ slov, „vůně“ barvy a další varianty. Synestézie je také považována za základ metaforických hodnocení a přenosů..

Senzibilizace pocitů se může projevit porovnáním různých podnětů. Například světelný tvar na černém pozadí bude vypadat bílý. Šedá oblast na zeleném pozadí se bude jevit načervenalá a na červené naopak získá zelený odstín. Svislé čáry se zdají být delší než vodorovné čáry, pokud jsou objektivně stejné délky. Kontrast vjemů se často hraje v reklamě, malbě, oděvu a interiérovém designu.

Výzkum ukazuje, že senzibilizace závisí také na následujících faktorech:

  • Stáří. Zvýšení citlivosti na receptory trvá až 30 let a následně pomalu klesá;
  • Typ nervového systému. Lidé se slabým nervovým systémem, kteří nemají vytrvalost a odolnost, jsou náchylnější k senzibilizaci.
  • Endokrinní rovnováha těla. Senzibilizace čichových vjemů během těhotenství.

Dočasná senzibilizace je způsobena inhibičním stavem mozkové kůry, ke kterému dochází při přepracování.

Vnímání se podílí na formování chování. Změna citlivosti analyzátorů a vztah pocitů zajišťují příjem a zpracování informací o okolním světě.

Definice, příklady a typy senzibilizace v psychologii, farmakologii a medicíně

Senzibilizace v medicíně je zvýšení úrovně citlivosti těla na dráždivé látky.

Tento jev se týká alergických projevů..

Co je to senzibilizace?

Lékaři zajišťují, že senzibilizace není negativní projev, ale pozitivní, protože tak se tělo naučí odolávat dráždivým látkám a patogenům.

Názory lékařů se však liší, pokud jde o senzibilizaci v imunologii. Znamená to, že tělo začíná odolávat látkám, které jsou pro něj neškodné.

V dermatologii se senzibilizace projevuje ve formě zarudnutí kůže..

Účinek dráždivých látek v dermatologii se projevuje ve formě kopřivky, silného svědění, dermatitidy nebo ekzému ve vzácných případech.

Příznaky:

  1. Labored dýchání.
  2. Nosní kongesce, nazofaryngeální edém.
  3. Projevy alergické konjunktivitidy: slzení, zarudnutí očí.
  4. Ztráta sluchu.

Důležité! V imunologii dochází k podobné reakci těla v důsledku opakovaného kontaktu s různými dávkami alergenů..

Alergeny mohou být jakékoli viry a bakterie, látky s chemickým složením, léky, průmyslové výrobky, jedovaté látky.

Senzibilizace je první fází alergické reakce. Následuje patchemické a patofyziologické stádium. Senzibilizace nemůže být způsobena závislostí.

Senzibilizace na atopickou epidermis se může objevit v jakémkoli věku az různých důvodů:

  1. Antibiotika.
  2. Z použití laseru.
  3. Z použití sulfonamidů.
  4. Z užívání jiných léků.
  5. Kvůli vlivu infekcí (streptokoková infekce, exantém).

Projevuje se hojnými vyrážkami na pokožce. Dnes se alergické projevy léčí návštěvou tlakové komory nebo užíváním léků..

Mechanismus rozvoje

Mechanismus vývoje projevů spočívá ve skutečnosti, že tělo má tendenci pamatovat si dráždivé látky (alergeny) a vyvinout imunitní odpověď ve formě protilátek k boji proti nim.

Na tvorbě protilátek se vždy podílí lymfatický a centrální nervový systém. Pokud se člověk znovu setká s alergeny, imunitní systém projeví alergickou reakci jako obranu.

Doba latence trvá několik dní až několik let.

Závisí to na osobním vnímání určitých alergenů osobou. Významnou roli hraje také dědičný faktor..

Senzibilizace se dnes používá ve farmakologii. To se týká výroby vakcín proti mnoha chorobám..

Každý ví, že vakcína je mrtvá nebo oslabená virová známka, která při vstupu do těla vyvolává produkci protilátek..

Pokud se tedy člověk s tímto virem setká později, pak v 90% případů kvůli imunitní odpovědi nebude nemocný.

Klasifikace alergických procesů podle mechanismu a míry výskytu:

  1. Okamžitý typ. V této formě antigeny interagují s protilátkami. První projevy alergií se dostaví po 20 minutách..
  2. Typ zpomalení. Tato forma je charakterizována interakcí antigenů s vražednými T buňkami. První projevy procesu začínají za 6 hodin. Maximální doba je 72 hodin.
  3. Smíšený typ. S touto formou protilátky interagují s T-lymfocyty (buňkami odpovědnými za imunitu).

Senzibilizace je reakce těla na patogen, který má mnoho typů.

Druhy senzibilizace v tabulce:

OdrůdaStručný popis
AutoimunitníTento typ alergie se často vyskytuje v důsledku různých autoimunitních onemocnění. Podobné projevy z těla jsou způsobeny abnormálními bílkovinnými sloučeninami
JednomocnýPrincip monovalentní senzibilizace spočívá v tom, že tělo produkuje protilátky pouze proti jednomu alergenu
PolyvalentníKoncept polyvalentní senzibilizace je projevem alergické reakce na několik alergenů najednou
AktivníAktivní forma těchto projevů je obvykle způsobena zavedením cizího alergenu.

Dobrým příkladem toho je očkování u dětí, kdy se dětem podává malá dávka léku, aby se v budoucnu vytvořily protilátky.PasivníK této formě dochází v důsledku podání krevního séra zdravému člověku od osoby s aktivním typem alergické reakce

Jiné typy senzibilizace:

  1. Domácnost. Vyskytuje se v důsledku vnějších podnětů. Léčí se antihistaminiky.
  2. Houba. Příčinou je vliv houbových mikroorganismů.
  3. Potravinová třída. Hlavním důvodem vzniku je zvýšená citlivost těla na složky potravinářského průmyslu..

Rhesus během těhotenství

Senzibilizace Rh během těhotenství je nekompatibilita rhesusové krve matky a plodu.

V důsledku této situace se u těhotné ženy vyvine patologie, která může vést k potratu nebo zmrazenému těhotenství.

Tato situace se vyvíjí, když žena s negativní krevní skupinou nese dítě s pozitivní krevní skupinou..

Aby se zabránilo katastrofickým následkům, lékaři používají krevní transfuze.

Tento postup zvyšuje hemoglobin, předchází anémii a zmírňuje otoky..

Není to nebezpečné pro zdraví matky a dítěte, tento postup je oficiálně uveden v protokolu a schválen předními lékaři v zemi.

Konfliktu Rh lze zabránit. Preventivní opatření:

  1. Používání antikoncepce během pohlavního styku.
  2. Odmítnutí ukončit těhotenství potratem.

Jde o to, že během prvního těhotenství proudí krev dítěte a matky odděleně a v ostatních těhotenstvích je vysoká šance, že krev dítěte vstoupí do krve matky.

Příklady a projevy

Příklady:

    Senzibilizace se používá v boji proti alkoholismu. Senzibilizace na alkohol zahrnuje zavedení tobolky pod kůži, která vyvolává imunitní reakci člověka na alkohol.

Pokud člověk pije alkohol nebo vdechuje jeho páry, bude mít nevolnost a pocit znechucení z alkoholu. Senzibilizace luminiscence se používá v chemii. To se týká změny záře aktivovaného léčiva v důsledku přidání dalšího aktivátoru.

Příklad: Vizmut (chemický prvek) se používá pro senzibilizaci pro sulfid vápenatý aktivovaný samariem. Spektrální senzibilizace se používá ke zvýšení fotocitlivosti fotografických materiálů.

S jeho pomocí můžete rozšířit oblast spektrální citlivosti nad přirozenou hodnotu pro halogenidy stříbra (halogenidy).

Ke zvýšení citlivosti u kojence dochází v prvním roce jeho života..

Nejčastěji se dítě potýká s alergickými projevy, které mohou způsobit zarudnutí a svědění na pokožce. V prvním roce života se imunita drobků přizpůsobuje jídlu.

Senzibilizace v psychologii se používá ke zvýšení citlivosti senzorických receptorů.

Princip je založen na interakci vjemů. Například: citlivost vidění se mění pod vlivem sluchové stimulace. Hlasité fámy tedy zhoršují vidění a tiché zvyšují citlivost barev..

Jedná se o metodu založenou na akci a nahrazení strachu jiným podnětem, který nezpůsobuje podobné pocity..

Mnoho lidí si mýlí definice senzibilizace se synestézií. Tyto koncepty jsou odlišné, ale navzájem si velmi podobné..

Synestézie je podráždění jednoho smyslového orgánu, které odpovídá jinému orgánu (automatizace podráždění nervového systému). Příklad: člověk chutná kyselě, když vidí citron.

Možnosti provádění alergenově specifické imunoterapie u polysenzibilizovaných pacientů

V současné době je problém polysensitizace relevantní jak v pediatrické alergické praxi, tak v dospělé populaci. Proto je včasná kompetentní diagnostika alergií a provádění preventivních a terapeutických opatření

V současné době je problém polysenzibilizace relevantní jak pro dětskou, tak pro dospělou populaci. Proto je včasná alergická diagnóza a preventivní a terapeutická opatření nezbytná pro prevenci progrese atopického onemocnění a pro zlepšení kvality života.

Počet pacientů trpících alergickými onemocněními se každým rokem zvyšuje. Podle oficiálních údajů trpí na světě alergickou rýmou více než 500 milionů lidí, avšak skutečné údaje o výskytu se mohou významně lišit [1, 2]. Respirační alergie není statický, neměnný stav. Senzibilizace na aeroalergeny má tendenci se přirozeně vyvíjet, což se projevuje rozšířením spektra senzibilizace a zhoršením symptomů [3, 4].

Doporučení Globální evropské sítě pro alergie a astma (GA 2 LEN) / Evropské akademie alergie a klinické imunologie (EAACI) naznačují, že počet alergenů s nimiž je pacient senzibilizován, je méně důležitý než klinické projevy způsobené senzibilizací na jeden nebo jiný alergen. Mezi pacienty, kteří hledají pomoc od alergika, je významná část polysenzibilizována. V Evropě je jejich podíl 12,8–25,3%, v USA - 38,8%, v Rusku v různých zeměpisných oblastech se pohybuje od 29,6% do 72% [1, 5, 6]. Pacienti se středně těžkými a těžkými respiračními alergiemi jsou polysenzitizováni u 50–80% [7]. Rozšíření spektra senzibilizace lze vysledovat v analýze pacientů různých věkových skupin: například ve Francii je u dětí do 11 let podíl polysensitizovaných 54%, u dospívajících - 61,7%, u dospělých - 64,8% [8].

Podle Arbes et al., Během kožních testů bylo 165 dětí s bronchiálním astmatem ve věku 1,5–8 let senzibilizováno na jeden z alergenů (roztoč domácího pylu, pyl, epidermální, plísňový). Opakované testování stejných pacientů v intervalu od 2 do 10 let odhalilo polysensitizaci ve 43,6% případů: ve skupině dětí do 5 let byl jejich podíl 47,9%, u starších dětí - 37,3%. Zároveň děti s monosenzitizací na roztoče domácího prachu získaly polysenzibilizaci u 45,4%, zatímco u monosenzitizovaných na pylové alergeny se spektrum rozšířilo o 32,1% [9].

Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) je považována za hlavní patogenetickou metodu léčby atopických onemocnění, která ovlivňuje téměř všechny významné vazby v patogenezi alergické reakce. Účelem ASIT je jak snížit klinickou závažnost příznaků alergického onemocnění, tak snížit nebo úplně vyloučit potřebu užívání farmakologických léků..

Stanovení spektra senzibilizace

Vzhledem k tomu, že ASIT je nákladná metoda léčby prováděná po dlouhou dobu (od 3 do 5 let), vyžaduje její plánování stanovení hlavního alergenu ve vývoji onemocnění. U některých pacientů stačí podrobné odebrání anamnézy a tradiční testování alergie (kožní testy a / nebo stanovení specifických IgE (sIgE)), například jako v případě alergie na pyl rostlin s přesně stanovenou dobou poprášení. Složitost diagnózy se však zvyšuje, když pacient prokáže polyvalentní senzibilizaci během diagnostických testů na základě alergenních extraktů, což je zcela běžné. Podle definic Světové organizace pro alergie (WAO) se polysensitizace považuje za senzibilizaci na dva nebo více alergenů, potvrzenou sIgE nebo pozitivními kožními testy. Současně polysenzibilizovaný pacient nemusí nutně mít poly-alergii, zatímco poly-alergický pacient bude nutně polysenzitizován. Koncept polysensitizace zahrnuje zkříženou reaktivitu, kdy se stejný sIgE váže na různé alergeny s podobnou strukturou, a společnou senzibilizaci - současnou přítomnost různých sIgE reagujících s alergeny, které nemají podobnou strukturu [10].

Úkolem alergika je stanovit kauzální alergen, který určuje klinické příznaky u daného pacienta. Správně provedené kožní testy jsou vysoce specifické a vysoce citlivé při diagnostice senzibilizace na aeroalergeny. Pozitivní výsledky kožních testů však ne vždy korelují s přítomností a závažností klinických příznaků onemocnění. Nezapomeňte, že senzibilizace na některé alergeny je lépe detekována kožními testy a na jiné - stanovením sIgE [11]. Při hodnocení výsledků kožních testů a hladin sIgE je důležité pamatovat na existenci senzibilizace na panallergeny, jedním z nejdůležitějších představitelů je protein nsLTP (lipid transfer protein). Alergeny této skupiny jsou v přírodě velmi rozšířené, jsou zodpovědné za IgE zprostředkované křížové reakce mezi pylem a potravinovými rostlinnými alergeny, proto mohou vést k mylnému závěru o polysensitizaci u pacientů se senzibilizací na pyl. Biologickou funkcí proteinů skupiny nsLTP je transport fosfolipidů a galaktolipidů přes buněčné membrány a hraje důležitou roli při ochraně rostlin před houbami a bakteriemi [12]. Panallergeny skupiny nsLTP se nacházejí jak v pylu, tak v rostlinných potravinách; popisuje proteiny s vlastnostmi nsLTP, izolované z meruněk, švestek, jablek, lískových ořechů, pylu pelyňku, které mají schopnost zkřížené reakce s IgE protilátkami specifickými pro jiné alergeny jejich skupiny. Alergeny skupiny nsLTP mají nízkou molekulovou hmotnost (9–10 kDa) a vykazují extrémní stabilitu jak při zahřívání, tak při působení pepsinu a kyseliny chlorovodíkové. Příkladem takového proteinu je alergen Pru p3 izolovaný z broskve. Klinická senzibilizace na Pru p 3 se projevuje jako závažné život ohrožující systémové reakce.

V případě kožních testů svědčících o polysenzibilizaci může být skutečný stav pacienta skutečnou polysenzibilizací, ale může být také maskovaný jako monosenzitizace. V tomto případě přichází na pomoc diagnostika komponentní (molekulární) alergie, která byla nedávno zavedena do klinické praxe. Spočívá v in vitro stanovení hlavních (hlavních), vedlejších (vedlejších) alergických složek a také panallergenů [10, 13].

Za hlavní složky se považují alergenní molekuly s prevalencí více než 50%, obsažené v daném alergenním zdroji ve velkém množství, protilátky proti nimž se nacházejí u více než poloviny senzibilizovaných pacientů v populaci, tepelně odolné, více imunogenní, velké velikosti.

Alergenní složky s prevalencí méně než 10% jsou považovány za minoritní a obvykle jsou obsaženy v alergenním zdroji v menším množství, menší velikosti, méně imunogenní, přítomné v mnoha alergenech, někdy nejsou úzce příbuzné, čímž poskytují křížovou alergii.

Údaje z diagnostiky alergie na komponenty ukazují, že významný počet polysenzibilizovaných pacientů má IgE proti zkříženě reagujícím panallergenům v množství 10% až 40% [14, 15]. Použití diagnostiky alergie na komponenty měří hladiny sIgE, které se vážou na jednu proteinovou složku alergenu, získanou izolací a purifikací z přírodního zdroje nebo rekombinantními technologiemi. Diagnostika alergie na komponenty umožňuje identifikovat klinicky důležitý sIgE, odlišit zkříženou reaktivitu od společné senzibilizace a předepsat optimální alergenově specifickou léčbu [16, 17].

Indikace pro diagnostiku alergie na komponenty [10]:

  1. V procesu diagnostického vyhledávání, zvláště když jsou kožní testy se dvěma nebo více alergeny patřícími do stejné skupiny, jako je pyl, pozitivní.
  2. Pokud máte konfliktní nebo nejasné příznaky a nejasnou anamnézu.
  3. Stanovit kauzální alergen před ASIT.
  4. Pacienti s polyvalentní senzibilizací - určit hlavní a zkříženou reaktivitu a rozhodnout o vhodnosti předepisování ASIT.
  5. Při absenci pozitivní reakce na provedený ASIT. Pokud je léčebný režim předepsaný podle výsledků testování kožní alergie neúčinný, diagnostika alergie na další komponenty vyžaduje změnu ASIT v 50-54%.

ASIT pro polysenzibilizované pacienty

ASIT zůstává jedinou patogenetickou metodou léčby atopických onemocnění. Výsledky řady klinických studií s vysokou mírou důkazů naznačují účinnost ASIT, který při správném výběru pacientů a při dodržení doporučených režimů a délky léčby může podle různých autorů dosáhnout 70–90%. U pacientů užívajících ASIT však existují skupiny, které vykazují vysoký i střední terapeutický účinek a někdy dokonce jeho nepřítomnost. V tomto ohledu je účinnost ASIT nadále diskutována, a to navzdory přesvědčivým důkazům o účinnosti metody. Dosud nebyla vyvinuta objektivní kritéria pro predikci konečného výsledku alergenově specifické imunoterapie. Přístupy k předepisování ASIT ve skupině polyalergických pacientů se v různých zemích a komunitách liší, protože z jednoho či druhého důvodu byly vytvořeny jejich názory na optimální přístupy k alergenově specifické léčbě těchto pacientů: v USA je preferována léčba alergenovými směsmi, zatímco v Evropě - individuální alergeny; oba přístupy se praktikují v Rusku [18].

V současné době neexistují jednotná národní ani mezinárodní doporučení pro provádění ASIT ve skupině polysenzibilizovaných pacientů, nicméně jsou publikována stanoviska mezinárodních expertních skupin, kterými se mohou odborníci řídit..

Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) zveřejnila v současnosti jediné doporučení pro výrobce týkající se přípravy alergenových extraktů a přípravy směsí alergenových extraktů, založené na principu homologních skupin. Alergeny z homologních skupin obvykle patří do stejných nebo blízce příbuzných taxonomických rodin. Výtažky z alergenů stejné homologní skupiny mají podobné složení, fyzikálně-chemické a biologické vlastnosti surovin, výrobní proces zpracování a získání konečného produktu a také mají strukturální podobnost, která je základem křížových reakcí. Míchání alergenů ovlivňuje farmakologickou stabilitu a přesnost dávkování, což může vést k bezpečnostním problémům při klinickém použití takového léčiva. Pokyny EMA naznačují, že alergici by neměli mísit nepříbuzné alergeny a důrazně se nedoporučuje jejich vzájemné míchání sezónních a celoročních alergenů a alergenů s proteolytickou aktivitou, jako jsou výtažky z roztočů, plísní a hmyzu, bez dostatečného odůvodnění [ devatenáct].

Personalizovaný přístup k pacientovi by měl brát v úvahu typ a závažnost příznaků, dopad na kvalitu života pacienta, identifikaci alergenu způsobujícího nejdelší symptomatologii během roku a možnost zavedení eliminačních opatření. Dobře shromážděná anamnéza vede k diagnóze alergické rýmy u 82–85% se sezónní a 77% u celoroční varianty tohoto onemocnění [20]. Použití testování kožní alergie nebo stanovení sIgE zvyšuje přesnost diagnózy na 97–99%. Pro diagnostiku lze použít provokativní nazální nebo spojivkový test, ale neprovádí se všude. Při detekci polysensitizace podle výsledků kožních testů stojí za zvážení provedení diagnostiky alergie na komponenty k identifikaci skutečné senzibilizace, izolace kauzálně významného alergenu a vyřešení problému ASIT.

Podle odborníků je pro ASIT nejlepší zvolit dva alergeny, které jsou u daného pacienta klinicky nejvýznamnější. Léčba může být prováděna souběžně s jednotlivými alergeny a zavedením jejich směsi. Kdykoli je to možné, mělo by být upřednostňováno podávání dvou jednotlivých alergenů souběžně. Je třeba si uvědomit, že neexistuje žádný vědecký základ pro stanovení podílu každého alergenu ve směsi na základě výsledků kožních testů nebo úrovní sIgE. Alergik by měl mít také na paměti, že míchání několika extraktů alergenů je spojeno s rizikem jejich proteolytické destrukce a možností konkurence mezi alergeny kvůli nasycení jejich zpracování v místě vpichu [21–23].

Provádění kurzu ASIT se dvěma jednotlivými alergeny je vhodnější v případě použití alergenů z nehomologních skupin, například alergenů na roztoče domácího prachu a pylu obilovin. V tomto případě se subkutánní injekce provádějí do různých končetin, nejlépe v 30minutových intervalech. Jsou tedy dodržována doporučení pro ASIT a pokud dojde k nežádoucí reakci, bude znám alergen, který ji způsobil, což umožní úpravu léčebného režimu [24].

U sublinguální imunoterapie (SLIT) odborníci doporučují použití dvou jednotlivých terapeutických alergenů ráno s intervalem 30 minut mezi prvním a druhým lékem nebo prvního alergenu ráno a druhého později ve stejný den [23]. Možný účinek nasycení na ústní sliznici, z pohledu těch, kteří doporučují tento taktický SLIT, lze překonat dodržením 30minutového intervalu mezi injekcemi alergenu.

Pokud bude vyřešen problém předepisování ASIT dvěma po sobě následujícími alergeny, stojí za to zahájit léčbu alergenem, nejdůležitějším z klinického hlediska. Po absolvování tříleté léčby prvním alergenem je nutné v léčbě po dobu 1 roku přestat a poté zahájit léčbu přípravkem ASIT druhým klinicky nejdůležitějším alergenem. Při dodržování doporučených léčebných režimů hovoříme o 6-7letém období a ve výsledku vyvstává otázka dodržování předpisů pacientem..

Injekční a sublingvální formy alergenů dostupné na farmaceutickém trhu umožňují kombinovat kurzy ASIT a SLIT. Například kombinace ASIT s celoročním alergenem a předsezónní průběh SLIT s pylovým alergenem zabrání nasycení zpracování alergenů v místě podání a sníží celkový počet injekcí alergenů při zachování účinnosti a spolehlivosti při správném výběru a průběhu léčby..

Při rozhodování, zda provést ASIT s alergeny ze tří nebo více alergenních zdrojů, je třeba si uvědomit, že takovou terapii lze provést pouze v případech, kdy všechny způsobují živé klinické příznaky a diagnostika komponent potvrdila účast každého alergenu na patogenezi onemocnění. Před předepsáním ASIT v takových případech však stojí za to rozhodnout, zda léčba několika alergeny, i v kombinaci s medikamentózní terapií, sníží příznaky onemocnění a zmírní stav pacienta. Pokud je však ASIT přiřazen ke třem alergenům, musí se provést podle obecných pravidel, s přihlédnutím k pokynům poskytnutým pro ASIT dvěma alergeny, tj. Podávání na různá místa a v různých časech.

závěry

V současné době je problém polysenzitizace relevantní v každodenní alergologické praxi. S věkem se spektrum senzibilizace rozšiřuje, takže včasná diagnostika, komplexní vyšetření, prevence a léčba, včetně ASIT, jsou předpokladem pro prevenci progrese atopického onemocnění a zlepšení kvality života pacientů s alergickou patologií. Použití celých alergenních extraktů z přírodních zdrojů při kožním testování neumožňuje přesně diagnostikovat různé klinické stavy způsobené stejným senzibilizujícím alergenním zdrojem. V takových případech lze diagnostiku alergie na komponenty použít ke stanovení kauzálně významného alergenu a později k vyřešení problému ASIT u polysenzibilizovaných pacientů. Kombinované režimy ASIT používající injekční a / nebo sublingvální formy alergenů by měly být prováděny přísně podle indikací, s přihlédnutím k doporučením odborníků.

Literatura

  1. Bousquet P. J, Castelli C., Daures J. P. a kol. Posouzení senzibilizace alergenů v obecném populačním průzkumu (Průzkum Evropské unie o respiračním zdraví I) // Ann Epidemiol. 2010; 20. S. 797–803.
  2. Vorontsova I.M., Korovkina E.S. Strategie a taktika alergenově specifické imunoterapie u polysenzibilizovaných pacientů // Pediatrics. Deník je. G.N.Speransky. 2016, v. 95, č. 6, str. 139-144.
  3. Fasce L., Tosca M. A., Baroffio M. a kol. Atopie u pískajících kojenců vždy začíná monosenzitizací // Alergie na astma. 2007; 28. S. 449–453.
  4. Silvestri M., Rossi G. A., Cozzani S. a kol. Tendence závislá na věku zvyšovat senzibilizaci na jiné třídy aeroalergenů u atopických astmatických dětí // Ann Allergy Asthma Immunol. 1999; 83. S. 335-340.
  5. Akhapkina I. G., Krakhanenkova S. N., Dobronravova E. V., Shushpanova E. N. Studie profilu přecitlivělosti na pylové a houbové alergeny v Moskevské oblasti // Klinická laboratorní diagnostika. 2014, č. 5, s. 41-43.
  6. Berzhets VM, Pron'kina OV, Khlgatyan SV et al. Frekvence detekce senzibilizace na pyl rostlin u dětí žijících v oblasti Tula // Imunopatologie, alergologie, infektologie. 2006, č. 4, s. 41-44.
  7. Snovskaya MA, Ananina AA, Kozhevnikova OV a kol. Profily senzibilizace na pylové alergeny břízy u dětí se sennou rýmou žijících ve středním Rusku // Pediatric Pharmacology. 2015, č. 12 (2), s. 219.
  8. Migueres M., Fontaine J. F., Haddad T. a kol. Charakteristika pacientů s respirační alergií ve Francii a faktory ovlivňující předpis imunoterapie: prospektivní observační studie // Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24. S. 387-400.
  9. Arbes S. J. Jr., Gergen P. J., Elliott L. a kol. Prevalence pozitivních reakcí kožních testů na 10 běžných alergenů v populaci USA: výsledky třetího průzkumu National Health and Nutrition Examination Survey // J Allergy Clin Immunol. 2005; 116. S. 377–383.
  10. WAO - ARIA - GA²LEN konsensuální dokument o molekulární diagnostice alergií // Journal of World Allergy Organization. 2013; 6:17.
  11. Bousquet J., Heinzerling R., Bachert C. a kol. Globální evropská síť pro alergie a astma: Praktický průvodce kožními testy při alergii na aeroalergeny // Alergie. 2012; 67. S. 18-24.
  12. Mokronosova M. A., Korovkina E. S. Mnoho tváří alergie na broskve: senzibilizace na molekulární složky alergenů z Prunus persica // Medical Immunology, 2013, sv. 15, č. 3, s. 215-226.
  13. Korovkina E. S., Vorontsova I. M. Možnosti hodnocení alergenově specifické imunoterapie // Imunopatologie, Alergologie, Infekce, 2015, č. 4, s. 10-15.
  14. Barber D., de la Torre F., Lombardero M. a kol. Diagnostika alergie na pyly vyřešená na základě kožních testů s profilinem, polkalcinem a pan-alergeny proteinu přenosu lipidů // Clin Exp Allergy. 2009; 39. S. 1764–1773.
  15. Pfiffner P., Stadler B. M., Rasi C. a kol. Křížové reakce vs. společná senzitizace hodnocena pomocí in silico motivů a in vitro IgE microarray testování // Alergie. 2012; 67. S. 210-216.
  16. Calderon M. A., Cox L., Casale T. B. a kol. Strategie imunoterapie s více alergeny a s jedním alergenem u polysenzibilizovaných pacientů: pohled na publikované důkazy // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129 (4). P. 929-934.
  17. Sastre J., Landivar M. E., Ruiz-Garcia M. a kol. Jak může molekulární diagnostika změnit předpis imunoterapie specifický pro alergeny v komplexní pylové oblasti // Alergie. 2012; 67. S. 709-711.
  18. Cox L., Jacobsen L. Srovnání postupů praxe alergenové imunoterapie ve Spojených státech a Evropě // Ann Allergy Asthma Immunol. 2009; 103. S. 451–459.
  19. Evropská agentura pro léčivé přípravky. Pokyny k alergenovým výrobkům: problémy s výrobou a kvalitou. Londýn; 2008. EMEA / CHMP / BWP / 304831/2007. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003333.pdf.
  20. Crobach M. J., Hermans J., Kaptein A. A. a kol. Diagnóza alergické rýmy: jak kombinovat anamnézu s výsledky radioalergosorbentních testů a kožních testů // Scand J Prim Health Care. 1998; 16 (1). Str. 30–36.
  21. Mari A., Scala E. Alergenní extrakty pro specifickou imunoterapii: míchat nebo nemíchat? // Int Arch Allergy Immunol. 2006; 141. str. 57-60.
  22. Demoly P., Passalacqua G., Pfaar O. a kol. Léčba polyalergického pacienta s alergickou imunoterapií: praktický přístup // Allergy Asthma Clin Immunol. 2016; 12: 2.
  23. Moingeon P. Aktualizace imunitních mechanismů spojených se sublingvální imunoterapií: praktické důsledky pro klinika // J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 13). S. 228–241.
  24. Jutel M., Agache I., Bonini S. a kol. Mezinárodní shoda o imunoterapii alergií // J Allergy Clin Immunol. 2015; 136. S. 556-568.

E. S. Korovkina *, 1, kandidát lékařských věd
I. M. Vorontsova **, kandidát biologických věd

* Výzkumný ústav ozbrojených sil FGBNU pojmenovaný po I. I. Mechnikova, Moskva
** FGBOU VO YAGMU, Jaroslavl