Disociace osobnosti: význam tohoto jevu

Disociace je nevědomý proces, během kterého je myšlení odděleno od vědomí a pokračuje ve své práci v nezávislém režimu. Například nastala situace, která vyžaduje určitý pohled. Ale člověk se nemůže rozhodnout a má na tuto otázku protichůdné názory: zdá se, že souhlasí, ale zároveň nesouhlasí..

To znamená, jinými slovy, osoba se oddělila. Před několika staletími se disociace poprvé objevila jako termín v psychologii, psychologie již dokázala přesně vysvětlit její význam. V důsledku četných pozorování se vědcům podařilo zjistit, že některé myšlenky a myšlenky se „odpojují“ a nadále existují odděleně od osobnosti člověka, jako by mimo jeho myšlení.

Je pozoruhodné, že samotná disociace není důvodem k obavám, ale jejími důsledky jsou různé duševní poruchy, zejména mnohočetná porucha osobnosti. Takový jev je vyjádřen ve stavu, kdy člověk ve svém vědomí kombinuje několik samostatných osobností.

V tomto případě psychologové stanoví diagnózu zvanou disociativní porucha. Než se však pustíme do tohoto tématu, stojí za to zjistit, jaké disociační techniky existují a jaký je vliv tohoto stavu na osobnost člověka.

„To se mi neděje“

Toto je stav, který nemusí vždy nést něco nepříjemného spojeného s nemocí. Disociační mechanismus je psychologický obranný mechanismus. Jedná se o přizpůsobení našeho vědomí, obrannou reakci proti určitým událostem, když vnímáme, co se s námi děje, jako by zvenčí.

V tomto případě se člověk necítí jako účastník událostí, zdá se, že stojí stranou, jako vnější pozorovatel. Odděluje tak negativní emoce a svou osobnost, nedovoluje jim spojit se, aby se plně neponořil do pocitu nepohodlí nebo bolesti. Osoba může oddělit nejen potíže, ale také velmi příjemné emoce, které mají silný emoční dopad..

V dnešní době už disociace nepřekvapuje, i když je tento termín v každodenním životě zmiňován jen zřídka. Každý z nás však tuto techniku ​​používá téměř každý den. Pokud se člověk pokouší omezit emoce po obdržení nějakého traumatu, znamená to, že použil disociovanou techniku. Zdá se, že chybí, žije mimo své tělo.

To znamená, že použitím takové techniky se produktivně zbavíte nepříjemných pocitů, srovnáte je. Při vzpomínce na příběh, který vás jednou rozrušil, instinktivně chráníte své myšlenky před zármutkem z minulosti. Taková ochrana je vlastní každému člověku..

A pouze v některých případech může dojít k takové situaci, kdy člověk vědomě odmítá svou osobnost - tento stav může vést k tomu, že jedinec „opouští“ své vlastní tělo a stává se pozorovatelem. Tento stav se liší ve dvou verzích:

  • Norma.
  • Patologie.

Adekvátní vnímání stresových situací je považováno za normu. Pokud vás okolnosti přinutí ovládat události, řídit akce, projevovat vůli se sebranou emocionalitou, musí člověk použít takovou psychologickou techniku, jako je disociace. A v takovém případě je to zcela normální. Dočasně dostane člověk příležitost střízlivě posoudit současnou situaci, adekvátně reagovat a činit správná rozhodnutí.

Ale člověk ne vždy používá tuto techniku ​​k ochraně před nepříjemnými pocity, které doprovázejí nebezpečné a obtížné situace. Velmi citliví lidé se slabou psychikou se mohou oddělit v méně závažných situacích. Tito lidé jen zřídka projevují svou emocionalitu a zvenčí jsou vnímáni jako necitliví a chladní. To je patologie.

„Jsem pozice“

Spolu s disociací obvykle existuje asociace. Sdružení a disociace jsou dvě strany stejné mince. Sdružení je přesně stejný způsob bytí. Rozdíl je v tom, že když se stanete účastníkem situace, získáte uspokojení, tj. Přidružíte se.

Pamatujete si buď určité události a úplně se ponoříte do emocí, které jste tehdy zažili; jinak vaše vědomí úplně zachytí něčí příběh a zdá se, že zažíváte vše, co se říká ve skutečnosti. Tato psychologická technika nemůže být v žádném případě horší ani lepší. Osoba sama si vybere, zda se od situace vzdálí, nebo se k ní připojí.

Sdružení a disociace jsou rozmanitosti stavu člověka v závislosti na převládajících okolnostech. Jinými slovy, asociativní člověk je člověk, který si vše bere k srdci. Je poněkud hluboce prodchnut situacemi jiných lidí, které v něm vyvolávají různé pocity..

Někdy, je-li ponoření do okolností jiných lidí příliš hluboké, začne člověk pociťovat bezmoc nebo dokonce netrpělivost. Disociativní člověk se naopak snaží chránit nejen před emocemi jiných lidí, ale dokonce i před svými. Nejprve ze svých. Takový jedinec ztrácí určitou integritu, jeho emoce se postupně přestávají projevovat, stává se chladným a necitlivým.

Příčiny disociace mají kořeny v dětství. Obvykle existuje tendence disociovat různé situace. Děti jsou velmi citlivé a pokud dítě tento stav u někoho pozorovalo, začne přijímat podobné kroky..

Tato podmínka však není vždy výsledkem pozorování. Může se také vyvinout u lidí, kteří zažili nějaké těžké fyzické nebo duševní trauma, byli svědky týrání nebo byli sami týráni. Je extrémně vzácné, že disociační porucha se vyskytuje u lidí náchylných k duševním chorobám. Lze rozlišit několik disociačních odchylek:

  • Psychogenní disociativní amnézie. Projevuje se ve formě náhlé ztráty paměti u člověka, když čelí nepříjemné situaci. Je třeba poznamenat, že osoba zůstává adekvátní, analyzuje situaci velmi správně. Koneckonců si uvědomuje, že došlo k částečné ztrátě paměti. To se děje během přírodních katastrof nebo válek..
  • Disociativní fuga. Spočívá v povinném útěku. Osoba se musí naléhavě dostat pryč od otravných předmětů, lidí nebo okolností. V tuto chvíli může člověk vnímat sebe zvenčí, jako osobu oddělenou od sebe..
  • Disociativní porucha (trans). V tomto případě dojde k úplné poruše vědomí, reakce na vnější podněty zmizí. Osoba je jednoduše „odpojena“ od reality. Občas se osobnost změní na nepoznání a osvojí si návyky a chování jiných lidí. Toto je první krok k rozkolu osobnosti.

Disociační techniky umožňují člověku tento stav ovládat. Díky nim může být osoba spojena nebo oddělena zcela vědomě a v závislosti na okolnostech. Nejběžnější technikou je hypnóza. Díky hypnotickému vlivu náš mozek rychle najde spojení s realitou, což pomáhá vyhnout se nepříjemným následkům nebo včas aplikovat jednu či druhou psychologickou techniku.

Rozdvojená osobnost

Obecná informace

V psychiatrii zaujímají oddělené místo disociativní poruchy (lat. Dissociare „oddělit se od komunity“), které zahrnují disociační amnézii, disociační fugu, disociativní stupor, trans a posedlost, stejně jako mnohočetné poruchy osobnosti. Známky charakterizující disociační a konverzní poruchy (hysterické): částečná nebo úplná ztráta integrace mezi pamětí, povědomím osobnosti a kontrolou tělesných pohybů. Normálně existuje vědomá kontrola nad pamětí a vjemy a současně nad pohyby. U disociačních poruch je tato kontrola významně narušena. Hlavní funkcí disociačních poruch je izolovat negativní zkušenosti.

V psychiatrii je pojem „rozdělená osobnost“ zastaralý. Jaký je současný termín pro rozdělené osobnosti? Používá se termín „disociativní porucha identity“ nebo podle klasifikace - mnohočetná porucha osobnosti. Tento typ poruchy je charakterizován přítomností více než dvou osobností v jedné osobě (nazývají se alter osobnosti nebo identity), které se neprojevují současně. Tento stav je posttraumatická stresová porucha a obranná metoda, která člověku pomáhá uniknout z těžkostí skutečného života. Disociativní porucha je ztráta kontroly nad „já“ nad subosobnostmi, které jsou pod jeho kontrolou v normálním stavu.

Onemocnění mnohočetné poruchy osobnosti na Wikipedii je definováno jako vzácná duševní porucha, při které se zdá, že má pacient rozkol, rozpad osobnosti jako celku a některá část celku je mimo kontrolu. Dochází k hlavnímu principu - oddělení a odcizení. Celá struktura je zničena zevnitř. Člověk má dojem, že v jedné osobě existuje několik dílčích osobností (podosobnosti nebo pozměněné osobnosti), které se v určitých okamžicích navzájem nahrazují. Nejsou to osobnosti v nejširším slova smyslu - jsou to umělé části osobnosti, které pomáhají vyrovnat se s nouzí.

Wikipedia konstatuje, že různé identity jsou vyjádřeny v různých stupních, jedna z osobností je dominantní a obě nevědí o existenci toho druhého. Každá z osobností se vyznačuje svou vlastní pamětí a chováním a nemá přístup ke vzpomínkám druhé. Ke změně z jedné osobnosti na druhou dochází náhle a přímo souvisí s událostmi, které traumatizují psychiku. Přechod z jedné identity na druhou je možný pro různá období - od několika minut do let. Následné posuny jsou také spojeny se stresujícími a dramatickými událostmi a také k nim dochází během terapeutické relaxace nebo hypnózy. Osobnost převládající v tomto období zcela podřízuje chování člověka a nápadně se liší od osobnosti majitele.

Disociativní porucha osobnosti se může objevit v jakémkoli věku, od dětství do stáří, ale je nejčastější u adolescentů a mladých dospělých. Tato porucha převládá u žen (poměr 1:10). Existují důkazy, že porucha může být dědičná: blízcí příbuzní pacienta mají predispozici k této patologii. Možná k této poruše dochází a není ojedinělá, ale případy pacientů s odkazem na specialisty jsou vzácné. Tuto poruchu je třeba napravit. Schizofrenie se také projevuje přítomností více osobností a je důležité, aby psychiatři rozuměli a neukládali pacientovi štítek na celý život..

Patogeneze

Jak získáte rozdělenou osobnost? Jedním z mechanismů, kterými se psychika snaží vyrovnat se stresem a nekontrolovatelnými vzpomínkami, je disociace (oddělení). Trauma působí na dětskou psychiku a rozděluje ji na několik autonomních částic, které se v budoucnu stanou základem pro subpersonality. Disociace se aktivuje za vhodných podmínek a má čistě nevědomou povahu. Hraje ochrannou roli a postupně získává složitý charakter, což má za následek zničení integrální struktury osobnosti.

Disociace chrání osobnost před traumatem rozdělením zkušenosti na kousky. Subpersonality se tvoří od pěti do dvaceti pěti let a v průměru lze utvořit 6 až 16 subpersonality. Čím dříve dojde k re-traumatu, tím větší je riziko vzniku disociativní poruchy a vzniku osobností. Změněné osobnosti přebírají traumatizující minulost, a proto se formují. Nová Alterova osobnost je osvobozena od zážitků, je vytvořena nová biografie, nová historie osobnosti.

K rozštěpení dochází u nevědomé touhy člověka jako touhy izolovat se a izolovat se od negativních vzpomínek. Ale ne každá alarmující událost je schopná vyvolat „prasknutí“ I - spoušť (spoušť) musí být velmi vážná. Různé stavy ega v těle jednotlivce jsou proměnlivé a existuje jedna osobnost - „pán“. Je důležité zdůraznit zvláštnost: vlastník osobnosti a alter-ego trpí disociační amnézií, pokud jeden z nich „zachytí“ vědomí dané osoby. Zbytek vědomí je „neaktivní“. Někdy existují případy, kdy jedna z částí přichází k lékaři o pomoc.

Podle druhého mechanismu rozvoje disociace u dítěte při narození chybí integrita osobnosti a formuje se pod vlivem zkušeností a vnějších faktorů. Za příznivých podmínek dochází k integraci osobnosti do jediného celku a formování osobnosti omezují těžká traumata - před a po psychickém traumatu vznikají dvě nezávislé osobnosti. Pro mentální evoluci je také důležitý proces diferenciace - díky tomu je individuální „já“ osobnosti izolováno a více dílčích osobností se přesouvá do sféry nevědomí a funguje ve snech, v hraničních stavech, v neurotických a psychotických poruchách.

Klasifikace

Navzdory skutečnosti, že mnohočetná porucha osobnosti je zahrnuta v ICD (kód F44.81), v řadě zemí lékaři existenci této nemoci popírají. V této otázce jsou slepá místa, hádanky, otázky a tajemství. Všichni vědci se dohadují o realitě nebo dalekosáhlé nemoci. Jak v člověku žije více osobností? Možná je to jen fantasy hra, a ne nemoc? Ve skutečnosti existují jedinci, kteří tímto způsobem reagují na nepříjemné události v jejich životě. Možná se jedná o aktivaci osobností předchozích inkarnací, které mají své vlastní zkušenosti, rysy vědomí a svou vlastní historii.?

Jelikož se tímto problémem zabývají psychoanalytici, psychologové a psychoterapeuti, kteří nejsou odborníky na psychopatologii, je obtížné z jejich popisu vyvodit statistické závěry. Existuje pouze 350 anamnéz s diagnózou podle ICD-10 F.44.81. Nelze popřít možnost tohoto jevu, kterou navrhují psychologové a psychoterapeuti, a pěstování tohoto jevu jimi.

Toto téma je často uváděno v celovečerních filmech, ale prakticky všechny hlášené případy mnohočetné poruchy osobnosti jsou spojeny s kriminalitou, forenzním psychiatrickým vyšetřením a útěkem z trestu. Ve forenzní psychiatrické praxi se nejčastěji jedná o simulaci. Filmy o rozdělené osobnosti: „Tři tváře Evy“, „Duplikát“ (2018, USA), „Černá labuť“ (2010, USA), „Paní Hydeová“ (Francie 2017), „Já, já a Irena“ (2000, USA), Dark Mirror (2018, USA), Frankie and Alice (2009, Kanada), Game of Hide and Seek (2005, USA), Split (2016, USA). Příklady rozdělené osobnosti nám ukazují beletrii a dokumentární díla - knihy Trudie Chase „Když králík vyje“, Flory Schreiberové „Sibylla“, Anastasie Novychové „AllatRa“, Crabtree „Více lidí“, Daniela Keyese „Několik myslí Billyho Milligana“ a „Tajemný příběh Billyho“ Milligan ".

Poslední dva jsou dokumentární: skutečný pacient Billy Milligan vypráví o svých subpersonalitách v rozhovoru s autorem, zaznamenávají se rozhovory autora s lékaři, kteří vyšetřovali a léčili tohoto pacienta. Rozpadlé Billyho adaptivní schopnosti vzrostly, a to navzdory skutečnosti, že existovaly vnitřní konflikty a boj mezi jednotlivými subpersonalitami. Integrovaný Billy významně ztratil celkové adaptivní schopnosti. Případ Billyho Milligana vytvořil precedens pro očištění rozdělené trestné činnosti osobnosti. Tato skutečnost jasně ukazuje instalaci - rozdělená osobnost je výhodnější než integrální..

Na Západě se tato porucha nepovažuje za nemoc, ale je považována za variantu normy. Pokud stav vícenásobné osobnosti není pro člověka nepohodlný, nezpůsobuje sociální důsledky, nelze jej léčit a mnoho pacientů odmítá začlenit podosobnosti do jednoho celku a nehledá pomoc.

Užitečnější budou videa psychologů a psychiatrů: „Rozdělená osobnost“ od Veroniky Stepanové, „Disociativní porucha identity“ od Evgenyho Chibikova. Mnoho psychiatrů zároveň připouští, že se při všech svých praktických činnostech s takovými pacienty nikdy nesetkali. Přesto se věří, že s více osobnostmi existuje předispozice k tomu od narození a schopnost samohypnózy. Dítě je nejčastěji emocionálně opuštěné a ocitne se jako imaginární přítel a mentálně se v něj promění (kůň, pavoučí muž) - spustí se mechanismus ochrany proti osamělosti (nyní jsme dva a nenudíme se ani nebojíme). Těžké psychologické trauma v dětství (obvykle sexuální povahy) přispívá ke vzniku alternativních osobností - spasitelů, andělů strážných nebo zlých a agresivních.

Lidé s rozdělenou osobností jsou někdy vůči sobě kritičtí a popisují svůj stav takto: „Vidím jinou osobu, ale ona to převezme, nasaje mě a já tento proces nemohu ovládat.“ Tito „já“ jsou různí a mají různé kvality, sklony a schopnosti. Osoba s rozpolcenou osobností se často připojí k internetu a tyto subpersonality „píší“ pod různými jmény a popisují obrázky ze svých životů. Jsou různého pohlaví, věku, národnosti, stylu psaní a prezentace myšlenek..

Mnoho psychiatrů není nakloněno vyčlenit tuto poruchu jako samostatnou nosologii a považují ji za projev hysterické poruchy. Chcete-li vychovávat hysterické dítě, musíte z něj vytvořit idol, všechno mu je dovoleno, je obklopeno porozuměním, ale v dospělém stavu mu není věnována taková pozornost a dělá vše pro to, aby ho přilákal k sobě. Podle mnoha autorů je hysterická psychóza psychogenně podmíněná, funkční porucha, nikoli organická.

Hysterické (disociační) psychózy jsou v klinických projevech heterogenní. Hysterické psychózy zahrnují: hysterický soumrak zakalení vědomí, puerilismus, pseudodementie, syndrom regrese osobnosti, hysterická stupor. V závislosti na závažnosti obrazu psychózy lze kombinovat různé hysterické poruchy nebo některé hysterické projevy postupně transformovat na jiné. Tyto psychogenní reakce se vytvářejí na pozadí ztrátových situací (smrt příbuzných, rozpad vztahů) a jsou interpretovány jako „represivní reakce“ duševního traumatu.

Puerilismus, považovaný za hysterickou psychózu, se u dospělých projevuje hysterickým zúžením vědomí a dětinským chováním. Typické jsou dětinské projevy, pohyby, chování, emoční reakce. Pacienti lispějí, mluví dětinskými intonacemi, hrají si s panenkami, běhají malými krůčky, našpulují se v reakci na přestupek nebo si dupou nohou, slibují, že se „budou chovat dobře“. Obecně dochází k návratu psychologického fungování na úroveň dětí způsobenému duševními poruchami (stres, schizofrenie).

Tato porucha může být dočasná (ve stresu) nebo přetrvávající a nevratná (intelektuální regrese u schizofrenie u dospělých). Na rozdíl od bláznovství u schizofrenie je symptomatologie puerilismu proměnlivější, rozmanitější a má jasnou emocionální barvu. Příznaky puerilismu jsou kombinovány s dalšími hysterickými projevy.

Důvody

Příčiny syndromu mnohočetné osobnosti:

  • duševní trauma spojené s fyzickým, sexuálním nebo emocionálním zneužíváním před dosažením věku pěti let;
  • stres (například odloučení od matky);
  • šoky;
  • šokové zranění.

Pacienti s disociativní poruchou se v dětství často setkávají s dlouhodobým a závažným zneužíváním a zanedbáváním. Někteří z pacientů nebyli týráni, ale měli intenzivní zážitky. Děti, které zažily týrání nebo stres, neintegrují vzpomínky a zkušenosti a zůstávají oddělené. A děti si vyvinou adaptivní schopnost (stažení, odloučení od drsného prostředí, „odloučení“), která chrání psychiku. Každá negativní zkušenost může vyvolat vývoj nové osobnosti, v důsledku čehož se vytvoří více osobností..

Ale ne každé dítě takto reaguje na týrání. Pouze snadno navržená osobnost s hysterickými sklony je schopna disociačních reakčních mechanismů. Jsou to demonstrativní lidé, náchylní k divadelnosti, kteří chtějí být středem pozornosti a rádi zapůsobí na ostatní. Lidé s touto poruchou jsou vysoce náchylní k hypnóze. Dalším predisponujícím faktorem je organická patologie nervového systému (abnormality v encefalogramu).

Rozdělená osobnost: příznaky a příznaky

Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může provést přesnou diagnózu analýzou známek rozdělené osobnosti. Známky jako nerovnováha, špatný spánek, ztráta paměti, změny nálady nejsou pro samotného pacienta patrné, ale lékař je zohledňuje. Pokud se pacient „přepne“ z jednoho stavu ega do druhého a v tomto okamžiku srdeční frekvence, rytmus dýchání se změní a stane se charakteristickým pro „nově vznikající“ osobnost. Také se nevyhýbá lékaři..

Příznaky mnohočetné poruchy osobnosti přicházejí v různých formách:

  • Díky posedlé formě jsou osobnosti viditelné pro ostatní. Pacienti jednají neobvyklým způsobem - jsou posedlí jinou osobou.
  • V nekontrolované podobě nejsou subpersonality ostatním lidem zřejmé, ale pacienti pociťují pocit „odlehlosti“ od sebe samých, nereálnost toho, co se s nimi děje, odtržení ve vztahu k fyzickým a duševním procesům, které s nimi probíhají. Pacient se cítí jako pozorovatelé svého vlastního života zvenčí a nemá nad tím moc a schopnost něco změnit (dochází ke ztrátě sebeorganizace). Může mít pocit, že mu tělo nepatří, nebo se cítit jako malé dítě nebo osoba opačného pohlaví. U pacientů se náhle rozvinou myšlenky a emoce, které pro ně nejsou typické, a tyto projevy jsou patrné pro příbuzné a přátele. To může změnit preference jídla, oblečení nebo jejich zájmy. Navíc se preference náhle změní a znovu se vrátí do předchozího stavu. Tito pacienti čelí vniknutí subosobností do každodenního života: v práci je zlá a neláskavá osobnost náhle přiměje křičet na kolegu nebo šéfa.

Druhým důležitým příznakem je amnézie, která se projevuje:

  • mezery v paměti týkající se událostí v osobním životě a biografii;
  • mezery ve stabilní paměti (člověk ztrácí dobře zvládnuté počítačové uživatelské dovednosti);
  • zjistil, že si nepamatuje, co se stalo nebo řeklo.

Některá období úplně zmizí z paměti, protože mezi jednotlivci dochází k amnézii. Pacient může najít předměty v tašce nebo poznámce, ale nemůže určit jejich původ. Pacienti se ocitají na místech, aniž by si pamatovali, jak a proč se tam dostali. Pacienti zároveň zapomínají na každodenní i stresující události. Míra vědomí jejich amnézie se liší a někteří se ji snaží skrýt. Jejich amnézie je patrná ostatním, protože si nemohou vzpomenout, co řekli, slíbili nebo udělali. Někteří lidé zapomněli na své jméno.

Subpersonality vzájemně koexistují: mohou se střetávat a ne střetávat se navzájem as hlavní osobností. Nekonfliktní soužití je mírné, nezpůsobuje změny a pacient nechodí k lékaři.

Při konfliktním soužití pacient vyvíjí úzkost, depresi, bulimii, anorexii, zneužívání návykových látek a sebevražedné chování. Pacienti mohou slyšet hlasy a zažít vizuální, čichové, hmatové a chuťové halucinace. Ale tyto halucinogenní příznaky nejsou stejné jako u schizofrenie. Pacienti tyto hlasy vnímají jako hlasy alternativní osobnosti..

Přepínání mezi nimi se projevuje změnou hlasu a výrazu obličeje. Pacient pravidelně mluví o sobě ve třetí osobě nebo v množném čísle. Přepínání mezi osobnostmi vede k hektickému životu pacienta. Tyto příznaky způsobují značné nepohodlí nebo brání společenským a profesním činnostem.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza tohoto stavu je složitá. Je založen na anamnéze, rozhovorech, někdy v kombinaci s hypnózou.

Berou se v úvahu hlavní diagnostické příznaky:

  • Existence dvou nebo více osobností a pouze jedné může v určitém okamžiku převzít kontrolu nad osobou.
  • Subpersonality mají individuální vlastnosti, preference a vzpomínky.
  • Člověk zapomíná na důležité informace, ale nesouvisí to s obyčejnou zapomnětlivostí..
  • Výše uvedené příznaky nejsou důsledkem organického poškození centrálního nervového systému a užívání psychoaktivních látek.

Při stanovení diagnózy je vyloučena souvislost nástupu příznaků s užíváním drog a alkoholu. Děti mají často projevy fantazie a hrají si s fiktivními přáteli. Doporučuje se provádět dlouhodobé a opakované rozhovory pod vlivem hypnózy nebo drog (dezinhibice amytal-kofein) a mezi dávkami by si pacienti měli vést deník, který poté lékař zkontroluje a analyzuje. Léčivá dezinhibice má diagnostickou hodnotu: u lidí jsou pod vlivem léků dezinhibovány subkortikální struktury. V uvolněném stavu sděluje pacient informace, které nebyly k dispozici kvůli psychogenní amnézii, represi a vědomému úkrytu.

Ve stavu hypnózy získá lékař přístup k dalším osobnostem a pokusí se s nimi navázat přímý kontakt. V průběhu času může lékař sestavit diagram jednotlivců i jejich vztahů. To pomáhá pacientovi lépe kontrolovat disociované stavy. Lékař bere v úvahu také možnost simulace pro osobní zisk (vyhýbání se odpovědnosti a trestu).

Pacienti se vyzývají, aby absolvovali test na disociativní poruchu osobnosti, který zahrnuje snadné otázky, na které může kdokoli odpovědět. Existuje spousta testů vyvinutých a všechny je možné složit. Pro osoby, jejichž příbuzní měli takové poruchy, se doporučuje online test rozdělené osobnosti. Znalost stávajícího problému umožňuje zabránit mu spoluprací s psychologem.

Léčba

Nejúčinnější léčba je v raných fázích, poté je možné integrovat subpersonality a vytvořit holistickou osobnost. Léčba spočívá v psychoterapii, někdy se souběžnou depresí nebo úzkostí, je nutná její kombinace s farmakoterapií. Nejžádanějším výsledkem psychoterapie je osobní integrace. V případech, kdy je integrace osobnosti nežádoucí nebo nemožná, pak psychoterapeutická léčba pomáhá usnadnit interakci mezi jednotlivci a zmírnit příznaky..

Hlavními metodami psychoterapie jsou kognitivní a racionální psychoterapie. Jejich cílem je vyvolat kritiku jejich stavu a trénovat vědomí. Tyto techniky mění vzorce myšlení a přesvědčení. Psychologie chování jako metoda ovlivňování pomáhá zbavit se nežádoucích návyků a reakcí. Metoda léčby může také zahrnovat skupinovou terapii nebo rodinnou terapii, ve které jsou objasněny důvody, které jsou základem potřeby více osobností. U jakékoli techniky je důležité pokusit se reprodukovat možné trauma, které přispělo k poruše, a adekvátně na ni reagovat. Všechny metody se redukují na integraci všech „odštěpených“ osobností do jedné.

Za tímto účelem učí člověka jeho stavu, zvyšuje jeho toleranci k problémům a učí ho ovládat své impulsy. Tak či onak, psychoterapie je zaměřena na postupnou integraci osobností a znovuvytvoření integrální osobnosti „já“ nebo alespoň na prevenci další disociace. Jednou z metod je psychodynamická terapie zaměřená na vhled, jejímž cílem je překonat traumatizující situaci. Psychodynamičtí terapeuti povzbuzují pacienty, aby mluvili o svých emocích, obavách, aby objevili zranitelné situace, které jsou vytlačeny z vědomí. Ke snížení citlivosti pacienta na traumatické vzpomínky se používá technika variabilní expozice.

Při práci s pacienty s rozdělenou osobností se psychoterapeut postupně obrací na každou osobu a pracuje s ní, přičemž je stejně přijímá a respektuje. Neměl by zaujímat žádnou jednu stranu, protože to vyvolává vnitřní konflikt. Kontakt lze uskutečnit prostřednictvím interního dialogu, pokud pacient „slyší“ alter osobnost jako vnitřní hlas. V takovém případě pacient předá lékaři odpovědi, které dostane od vnitřního hlasu. Ale zkreslení zpráv je možné, protože reakce alter osobnosti jsou řízeny hlavní osobností. Dalším prostředkem komunikace s podosobností je automatické psaní - opravování písemných odpovědí podosobnosti.

Vzhledem k tomu, že jsou eliminovány příčiny disociace, je léčba postupně zaměřena na integraci alternativních osobností a obnovení vztahu pacienta ve společnosti. Na pozadí psychoterapie často dochází k spontánní integraci, k čemuž napomáhá diskuse o sjednocení osobností, zejména při hypnotických sugescích. Pomocí hypnózy nebo rozhovorů s dezinhibicí můžete shromáždit potřebné informace o traumatech z dětství a zkušenostech pacienta, které se staly důvody pro disociaci..

U hypnózy je hlavním úkolem vrátit pacienta do minulosti, do věku, kdy došlo k traumatu. Hypnóza může odhalit osobnost pacienta a vytvořit mezi nimi vztah. Někteří lékaři se účastní a komunikují s jednotlivci ve snaze usnadnit integraci jednotlivců. Hypnotické techniky také odstraňují obranu ve formě podosobností a vracejí pacienta do reality rozpoznáním traumatické skutečnosti..

Léčba drog má symptomatické zaměření a používá se v přítomnosti deprese, impulzivity a úzkosti. Za tímto účelem se používají antidepresiva a trankvilizéry. Léková léčba nezastaví disociaci.

Disociativní porucha osobnosti: Mnoho v jednom

Paměť, vědomí, pocit vlastní identity a vědomí její kontinuity v lidské psychice jsou kombinovány. Může se ale stát, že se některá z výše uvedených věcí osamostatní, oddělí od proudu vědomí, to znamená, že nastane duševní porucha. Říká se tomu disociativní porucha osobnosti..

Ztráta paměti, ztráta pocitu osobní identity, poruchy vědomí vedou k rozkolu právě v této osobnosti. Několik osob se jakoby usadilo v osobě (mohou být více než dvě) různého pohlaví, věku, náboženství, sociálního postavení a každá z nich - také se svou vlastní povahou.

Tato mnohočetná porucha osobnosti je vzácná duševní porucha. I když je součástí ICD, ale v lékařské psychiatrické komunitě o této nemoci spory nekončí a v některých zemích ji odborníci nechtějí uznat.

Historické pozadí a současná kritika

Poprvé se v knihách z 16. století objevuje popis disociativní poruchy identity. Ve spisech slavného švýcarského filozofa, alchymisty a lékaře Paracelse je záznam, ve kterém je zmíněna žena, která věřila, že ji někdo pravidelně okrádá. Ve výsledku se ukázalo, že peníze utrácela sama, to znamená, že neznala svou vlastní druhou osobu. Paní o její přítomnosti ani nevěděla.

V 19. století upozornil francouzský lékař a psycholog Pierre Marie Felix Janet na schopnost souboru myšlenek oddělit se od osobnosti člověka a existovat zcela mimo jeho vědomí. Doktorovi se však pomocí hypnózy podařilo získat ji zpět..

Janet představila koncept „disociace“ na základě latinského slova dissociare (oddělit se od společnosti). Toto je název nevědomého procesu oddělování myšlení od vědomí a existence toho prvního autonomně. Lze to vysvětlit jednodušeji: člověk nemůže rozhodovat o svém názoru na jakoukoli situaci, má na tuto věc protichůdné názory, současně souhlasí a nesouhlasí - zdvojnásobuje.

V současné době, s velmi vzácným projevem disociativní poruchy identity, je zájem o ni enormní díky „propagaci“ tématu v senzačních literárních dílech a filmové produkci. Velkého ohlasu se dočkal dokumentární román Daniela Keyese „The Multiple Minds of Billy Milligan“, napsaný na základě skutečného příběhu zločince - násilníka a vraha. Na základě této práce byl také natočen film. Další populární trhák na stejné téma je „Klub rváčů“.

Právě tento druh „popularizace“ duševní poruchy podnítil mnoho odborníků k domněnce, že její výskyt má iatrogenní povahu. Jednoduše řečeno, tvrdí se, že psychoterapeuti sami inzerují mnohočetné poruchy osobnosti, aby přilákali klientelu a zvýšili svůj vlastní příjem..

Skutečnost, že popsané případy poruchy přímo souvisejí s trestnými činy a přímo souvisejí s forenzním psychiatrickým vyšetřením a jurisprudencí, také vyvolává pochybnosti o klinické spolehlivosti řady odborníků..

Mnoho psychiatrů se nicméně domnívá, že disociativní porucha identity je velmi vážným problémem, procesem rozpadu, destrukce integrity osobnosti. Někdy se tomu říká jasná dezorganizace globální osobnosti nebo její rozdělení.

Příznaky

Tato duševní porucha se projevuje následujícími znaky:

  1. Disociativní letová odezva je disociativní fuga. Osoba se chová docela normálně, ale získá neobvyklé povahové rysy, vzdálí se od místa bydliště. Dochází ke ztrátě paměti v bezvědomí (částečné nebo úplné). Člověk může náhle opustit práci, chová se jinak, reaguje na různá jména a nechápe, co se děje. Tento abnormální stav rychle projde, návrat do normálu je rychlý..
  2. Disociativní amnézie - pod vlivem stresu nebo události traumatizující psychiku náhle zmizí paměť, ale jedinec tomu rozumí. Jeho vědomí „funguje“ normálně a je schopen vnímat jakoukoli novou informaci.
  3. Disociativní porucha identity. Osobnost je rozdělena na několik, které mají své vlastní jméno, charakter, myšlení, psychologické vlastnosti, chování, národnost. Každý z nich pravidelně „rozkazuje“ člověku, osobnosti se navzájem bezdůvodně a systematicky mění. Jednotlivec si neuvědomuje a nepociťuje takové náhrady, nepamatuje si, co se mu stalo v té či oné hypostáze.
  4. Porucha depersonalizace - člověk jakoby pozoroval své tělo a duševní procesy v něm zvenčí. Svět kolem nás se zdá bezbarvý, nereálný (derealizace) a části těla - neznámých velikostí, pocit času je ztracen. Jednotlivec se zdá být robotem, trápí ho úzkost a deprese.
  5. Derealizace bez depersonalizace.
  6. Trance je porušení vědomí, neexistuje reakce na vnější podněty. Takto děti reagují na trauma nebo týrání. Přirozené v transových médiích během seance a piloti během dlouhého letu. To je také pozorováno v řadě kultur, jako vzrušení a vztek, výpadky paměti, podivné činy, například mezi Malajci a Eskymáky (amok, piblokto).
  7. Ganserův syndrom - záměrně nesprávné odpovědi na nejjednodušší otázky (mimo řeč), simulace těžké duševní nemoci. Někdy je doprovázena amnézií, dezorientací, poruchou vnímání. Typicky vězni muži.

Pokud takové příznaky zaznamenáte u sebe nebo u svých příbuzných, měli byste se obrátit na psychiatra nebo psychologa. Léčba by měla být prováděna včas, protože jsou možné komplikace:

  • prodloužená deprese;
  • pokus o sebevraždu;
  • silné bolesti hlavy;
  • Sebepoškození;
  • problémy s jídlem;
  • sexuální dysfunkce;
  • úzkostné poruchy;
  • drogová závislost nebo alkoholismus;
  • noční můry, náměsíčnost, nespavost.

Jaké jsou důvody rozchodu

Prostřednictvím disociace je mysl schopna sdílet konkrétní vzpomínky a myšlenky. Zůstávají navždy: nezmizí, ale najednou se objeví v lidském vědomí, „oživeni“ spouštěči, tj. Spouštěcími mechanismy. Mohou to být události a předměty, které obklopovaly jednotlivce v době, kdy utrpěl mentální trauma..

Komplexní disociace nastává v důsledku kombinace následujících důvodů, ke kterým dochází v dětství:

  • vliv příbuzných s disociativní poruchou;
  • přirozená schopnost disociace;
  • časté případy psychického nebo sexuálního zneužívání, silného stresu, zneužívání;
  • nedostatek ochrany, podpory, útěchy před krutostí blízkých.

Dítě se nenarodí okamžitě s pocitem integrální identity, ale jeho osobnost se utváří v průběhu různých vlivů a životních zkušeností. Dítě nemá žádné zkušenosti a způsoby, jak překonávat problémy, a pokud mu v obtížných situacích není věnována péče a pozornost, stejně jako ochrana rodičů, tlačí negativ ze sféry svého vědomí. Tato forma obrany je destruktivní a vede k disociativní poruše..

Stojí za rezervaci: přesnost dětských vzpomínek, respektive případů týrání během tohoto období, a jejich dopad na vývoj disociativní poruchy identity, vyvolaly vášnivé diskuse a soudní spory. Faktem je, že zatím bylo málo prozkoumáno, jak jsou informace uloženy v mozku, jak je obnovit a správně interpretovat..

Různé formy takové duševní poruchy se také vyvíjejí u lidí, kteří utrpěli katastrofy způsobené člověkem, přírodní katastrofy, loupeže, války, vážné nehody, mučení a kteří se účastnili válečných akcí. U rizikové skupiny a pacientů s psychickými problémy způsobenými chorobami vnitřních orgánů, posttraumatickým stresem, podrobeným intenzivním nuceným návrhům.

Závislost na speciálních drogách - psychedelikách - může také vést ke stratifikaci osobnosti. To bylo zjištěno v padesátých letech 20. století během vědeckých experimentů s těmito prostředky. Jejich cílem bylo vytvořit model schizofrenie a najít způsoby, jak s ní zacházet. Výsledkem bylo, že osobnost některých dobrovolníků byla tak rozdělená, že již nebylo možné je vrátit do původního stavu..

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme říci: porucha osobnosti, její bifurkace, se formuje v důsledku přítomnosti v minulosti nebo současnosti řady nepříznivých faktorů, z nichž nejvýznamnější jsou:

  • duševní trauma;
  • nesnesitelné stresové situace;
  • schopnost eliminovat negativní vzpomínky z vědomí;
  • snadná doporučitelnost;
  • vnímání něčeho, co se děje někomu jinému - obranný mechanismus, disociace.

Rozdělená osobnost je však poměrně různorodý proces. Jeho přítomnost vůbec není přesným důkazem toho, že člověk má duševní chorobu..

Mírná nebo mírná disociace může být důsledkem:

  • nedostatek spánku po dlouhou dobu;
  • silný stres;
  • příjem dávky takzvaného „smíchu“ (oxidu dusného) jako anestézie během zubní chirurgie;
  • vášeň pro děj filmu nebo knihy;
  • drobná nehoda;
  • hypnóza.
Disociativní zážitky lze zažít v transovém stavu, například během náboženského obřadu. Tento jev je také běžný u individuálních nebo skupinových meditací, autogenního tréninku..

Moderní psychiatrie

Disociativními poruchami se nyní rozumí celá skupina duševních poruch, která zahrnuje následující patologické stavy:

  1. Psychogenní (disociační) fuga - ztráta osobní identity a vznik další. Tento jev je poměrně vzácný. Je to běžné u lidí se schizoidní poruchou..
  2. Psychogenní amnézie (některé vzpomínky jsou pro vědomí nepřístupné). Nejběžnější forma. S jasným vědomím paměť náhle zmizí a navíc si toho člověk uvědomuje. Po chvíli se zotaví samo.
  3. Disociativní porucha identity je nejtěžší formou. Může začít v dětství nebo dospívání a je nejčastější u mladých lidí, zejména žen.

V tomto případě se projev jakékoli formy nemoci může náhle zastavit. To se zpravidla stane, pokud traumatická situace posloužila jako impuls pro disociativní poruchu..

Podle ICD-10 je toto onemocnění rozděleno do následujících poddruhů:

  • fuga;
  • křeče;
  • amnézie;
  • otupělost;
  • ztráta smyslového vnímání;
  • pohybové poruchy;
  • křeče;
  • posedlost a trans.

Aby bylo možné tyto poruchy přeměny odlišit od jiných duševních patologií, existuje zvláštní kritérium - pacient má integritu mezi následujícími složkami:

  • vaše pocity;
  • vzpomínka na jejich vlastní historii;
  • schopnost ovládat jejich motorické funkce;
  • vědomí sebe sama jako člověka.
Takovou integritu lze částečně nebo úplně narušit..

Jak je stanovena diagnóza

Při diagnostice disociativní poruchy identity musí odborník okamžitě vyloučit organické poškození mozku; za tímto účelem se provádí zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, elektroencefalografie. Je nutné vyloučit:

  • delirium (porucha vědomí);
  • mentální retardace;
  • amnézie po operaci, trauma, pohmoždění;
  • somatoformní (psychosomatické) poruchy;
  • demence;
  • epilepsie spánkového laloku;
  • schizofrenie;
  • amnestický syndrom;
  • bipolární porucha;
  • vliv psychotropních látek a alkoholu;
  • hraniční porucha osobnosti;
  • normální simulace.

Disociativní porucha je potvrzena přítomností několika osobnostních stavů, které se navzájem liší a mají svůj vlastní vzor chování, vnímání prostředí atd. Alespoň dvě z těchto identit dostávají střídavě plnou kontrolu nad pacientem. Pacient si zároveň nemůže vzpomenout na žádné osobní údaje, což vůbec není zapomnětlivost.

Pokud je pacientem dítě, pak nelze hovořit o diagnóze „vícenásobné poruchy osobnosti“, pokud hovoří o fiktivních přátelích, nebo jde o fantasy hru. Posledně uvedené platí také pro dospělé, protože rozdělená osobnost je v tomto případě znakem psychiky tímto způsobem reagovat na určité životní situace.

K stanovení diagnózy se používají pozorování pacientů a speciální dotazníky. Lze použít hypnózu nebo zavedení takzvaného „séra pravdy“ - dezinhibice amytal-kofein. Oba vám umožňují ponořit člověka do tak euforicky uvolněného stavu, ve kterém se „otevírají“ skryté subkortikální struktury. Říká o sobě, že se schovával vědomě nebo že byl nepřístupný kvůli psychogenní amnézii.

Taktika léčby

Tento proces by měl provádět odborník se zkušenostmi s léčením poruchy. Jeho úkolem je vyvinout soubor opatření, která by zmírnila příznaky onemocnění, zlepšila pohodu pacienta, obnovila integritu psychiky pacienta a upevnila jednotnou identitu. Zároveň je důležité, aby člověku nic neuškodilo..

Neexistují žádné léky, které by vyléčily disociativní poruchu osobnosti, ale jednotlivé příznaky lze s jejich pomocí odstranit. Antidepresiva a trankvilizéry tedy pomohou odstranit depresi, nadměrnou aktivitu nebo úzkost. S farmaceutiky byste však měli být velmi opatrní - lidé s touto poruchou se velmi rychle stanou závislými na těchto lécích..

Hlavní metodou léčby je psychoterapie:

  • orientovaný na vhled;
  • rodina;
  • skupina;
  • poznávací;
  • Racionální;
  • hypnóza.

Úkolem jakékoli psychoterapie je změnit přesvědčení, stereotypy a neodbornost myšlení pacienta. Specialisté v oblasti psychologie chování působí jako trenéři vědomí pacienta, snaží se reprodukovat všechny možné traumatické situace a naučit pacienta správně na ně reagovat.

Hypnóza umožňuje spojit existující více osobností, zbavit se depresivních vzpomínek. Taková práce by měla být velmi delikátní, šperky, protože sebemenší chyba může vážně ublížit.

Psychodynamická terapie založená na vhledu je prací specialisty se všemi osobnostmi pacienta. Psychiatr přijímá každého z nich, zachází se všemi stejně, a nikoho neupřednostňuje. Tento proces obvykle trvá déle než jeden rok..

Disociativní poruchu vícečetné identity nelze zcela vyléčit, a proto je považována za chronickou a velmi závažnou. Jde o to, že každý člověk může zase trpět svou vlastní duševní poruchou, včetně disociační.

Pacienti s disociativním únikem (fuga) mají mnohem lepší výhled - zotavení nastává poměrně rychle, jako v případě disociativní amnézie. Ten se však může změnit na chronický a prognóza pak není tak růžová.

Několik faktů

Studie ukazují, že tato porucha není na Západě neobvyklá. Podle řady zahraničních, zejména severoamerických odborníků, to lze obecně považovat za normu. Považuje se za existenční stav, který pro pacienta vůbec nenese žádné problémy, nebezpečné sociální důsledky a nepohodlí. Například spisovatelka Trudie Chase, autorka knihy „When the Rabbit Howls“, která jí přinesla popularitu, záměrně odmítla léčbu a měla živé příznaky disociativní poruchy identity. Žena říká, že si cení všech osobností, dohromady tvoří celý tým a nechtěla by se s nikým rozloučit.

Dá se říci, že v západní civilizaci, kde existuje kult soběstačnosti a respektu k jednotlivci, je mnohočetná porucha reakčním mechanismem na určité situace. Ve stresu si člověk pomáhá tím, že se znásobuje na jednotlivci a tím se prohlašuje. To znamená, že se jedná o druh narcismu - neobvyklý, krásný, ale ve skutečnosti zcela nevyžádaný. Taková hra na hrdiny je falešná soběstačnost, kterou trpí sociální vazby, vznikají problémy ve veřejném životě atd..

Disociativní porucha osobnosti: klasifikace, formy, projevy

Disociativní poruchy, označované také jako poruchy přeměny, jsou samostatnou skupinou patologických duševních stavů osobnosti, které se vyznačují významnou změnou nebo úplným porušením všech mentálních funkcí. Ve stavu konvenčně definovaném jako norma jsou fenomény vědomí, sféra paměti, pojem osobní identity a jeho kontinuita integrovanými (integrálními) složkami sféry psychiky. S rozvojem patologie je pozorována disociace (rozpad integrity) jednotlivých prvků, jsou v normě odděleny od jediného vědomí a získávají určitou nezávislost.

Pojem „disociace“ zavedl do lékařské terminologie v 19. století francouzský psycholog, psychiatr a neuropatolog Pierre Janet. V průběhu své lékařské praxe zjistil jako první: jednotlivé myšlenky nebo jejich komplex lze oddělit od původně integrálního základu osobnosti, existujícího autonomně, nezávisle, nekontrolovatelně a nekontrolovatelně vědomím. Tyto oddělené struktury však lze vrátit do sféry vědomí tím, že se uchýlíte k psychosugesční terapii (hypnóze).

Disociativní porucha je nejsilnějším kolapsem integrity osobnosti, který vede k úplnému rozdělení biologicky a mentálně jednotné struktury. Právě kvůli tomuto „rozpadu“ osobnosti se onemocnění často říká termín „rozdělená osobnost“, ale tato interpretace nemoci zcela přesně neodráží všechny formy patologie popsané v tuto chvíli. Lze tvrdit, že disociativní porucha je globální a výraznější dezorganizace osobnosti..

Vědci a lékaři dosud neprovedli jediný verdikt o tom, co je vícečetná osobnost, proto je v moderních variantách systematizace a klasifikace nemocí obvyklé označovat takové podmínky jako samostatné formy poruch konverze, včetně disociativní poruchy identity, často označované jako mnohočetná porucha osobnosti, rozdělená osobnost.

Definice a klasifikace podle DSM-IV-TR

V moderní psychiatrii zahrnuje termín „disociační poruchy“ podle definic DSM-IV-TR čtyři typy patologických stavů:

  • porucha depersonalizace;
  • disociativní amnézie;
  • disociační fuga;
  • disociativní porucha identity.

Všechny výše uvedené stavy spolu přímo souvisejí a jsou organicky propojeny.

Porucha depersonalizace

Depersonalizace, jako samostatná forma patologie, je zaznamenána relativně zřídka. Toto onemocnění je charakterizováno periodickým výskytem epizod depersonalizace. Většinu pacientů se zkresleným vnímáním vlastního „já“ tvoří ženy ve věkové kategorii nad 40 let.

Stav se projevuje trvalým porušováním „schématu“ těla, zkušeností s nereálností jeho osobnosti. Muž popisuje, že jeho tělo již není stejné jako předtím, zdvojnásobilo se, změnilo, rozdělilo se. Pacient vnímá své vlastní myšlenky, hlas, gesta jako zvenčí. Posouzení externích objektů zároveň nepodléhá změnám. Projevy depersonalizace mají nejčastěji ostrý a náhlý začátek, jsou charakterizovány přechodem k chronickému průběhu. Nejčastěji se tento typ disociativní poruchy vyskytuje u člověka po silném stresu, psychickém traumatu nebo je spojen s průběhem deprese. Přímý vztah se somatickými chorobami nebyl prokázán. Přečtěte si podrobně článek odosobnění.

Disociační amnézie

Uznáván jako nejběžnější forma onemocnění. Ve většině případů se vyvíjí po silném stresu, například: poškození způsobené přírodními katastrofami. Mezi pacienty převažují zástupci adolescentní a mladé věkové skupiny žen.

Amnézie (ztráta paměti) - přichází náhle, zatímco člověk si je vědom skutečnosti, že ztrácí část svých vzpomínek. U tohoto typu amnézie si člověk zachovává jasné vědomí před a po krizi. Paměť se zpravidla po určité době obnoví sama. Amnézie u této poruchy není spojena se somatickými patologiemi a není důsledkem neurologických vad..

Disociativní fuga

V klinické praxi se zaznamenává relativně zřídka. Projevy této formy disociativní poruchy: člověk provádí bezcílné pohyby, často do vzdálených oblastí. Existuje částečná nebo úplná amnézie osobní historie, zatímco osoba si není vědoma ztráty paměti. Člověk často dočasně získá vlastnosti charakteru, které jsou pro něj neobvyklé..

Je třeba poznamenat, že chování člověka ve fugovaném stavu se neliší od jednání duševně zdravého člověka. Charakteristické je krátkodobé trvání abnormálního stavu, návrat do stavu známého jednotlivci je náhlý a rychlý. Disociativní fuga je běžná u lidí se schizoidní poruchou.

Disociativní porucha identity

Je pozorován u více než 5% pacientů s psychiatrickým profilem. Většinu pacientů tvoří mladí lidé a porucha může začít v dětství a dospívání. U žen je patologie častější než u mužů..

Stát je charakterizován jakýmsi rozštěpením osobnosti, ve kterém může v jedné osobě existovat několik „osobností“ s diametrálně opačnými psychologickými vlastnostmi a charakterovými rysy. Pravidelně každá jednotlivá „osobnost“ bere otěže vlády do svých rukou, respektive se člověk nejen chová jinak, ale také používá jiný model myšlení.

Transformace z jednoho obrazu na jiný „osobnost“ probíhá náhle a bezdůvodně, zatímco jedinec si neuvědomuje, co se s ním děje: necítí a nepamatuje si přítomnost dalších struktur v psychice, nechápe, že v poslední době byl jinou „osobností“ ".

Nejtěžší forma, která se obtížně léčí a často nevede k úplnému uzdravení. Studie ukazují, že disociativní porucha identity se nejčastěji vyskytuje u jedinců, kteří v dětství zažili násilí, nejčastěji sexuální povahy. Často se vyskytuje u epilepsie.

Definice a klasifikace podle ICD-10

V ICD-10 (International Classifier of Diseases) je pod kódem F44 „Disociativní (konverzní) poruchy“ představeno sedm diagnóz. Obecně přijímaným kritériem pro rozlišení poruch konverze od jiných patologických stavů je přítomnost úplného nebo částečného narušení integrity mezi složkami u osoby:

  • paměť pro osobní historii;
  • povědomí o sobě jako osobě;
  • vaše vlastní pocity;
  • schopnost ovládat vlastní motorické funkce.

Všechny formy onemocnění mohou po krátké době nezávisle zastavit svůj projev, zvláště pokud jejich vývoj začal po traumatické situaci. Tato část zahrnuje podtypy disociačních poruch: amnézie, fuga, stupor, poruchy pohybu, křeče, ztráta smyslového vnímání, trans a posedlost..

Možné příčiny disociativní poruchy osobnosti

Disociativní porucha se u člověka vytváří na pozadí přítomnosti v minulosti nebo současnosti několika nepříznivých okolností, včetně těch nejvýznamnějších:

  • dopad stresových faktorů, které osoba vyhodnotí jako nesnesitelné;
  • minulé traumatické zážitky;
  • přítomnost ochranného mechanismu - disociace, tj. vnímání události, ke které dochází osobně u jednotlivce, jako fenoménu od někoho venku;
  • schopnost přemístit (izolovat) vaše vzpomínky od sféry vědomí.

Půda pro rozvoj patologie je položena v dětství: člověk se nenarodí s pocitem integrální identity, formování osobnosti se odehrává v důsledku různých zkušeností a různých vlivů. Základem pro formování disociativní poruchy v osobnosti je deficit pozornosti a péče rodičů v obtížných situacích, kdy dítě, které nemá mechanismy potřebné k překonání problémů, je nuceno používat destruktivní formy obrany, vytlačující své negativní pocity z oblasti vědomí.

Podle mnoha vědců je hlavním důvodem pro vývoj abnormálních stavů skutečnost, že v dětství člověk zažívá fyzické a psychické násilí. Také v roli spouštěcího mechanismu jsou nalezeny vzpomínky na minulé přírodní katastrofy, vojenské konflikty, smrt blízkých příbuzných nebo zdlouhavá nemoc..

Je třeba poznamenat, že jednotlivci trpící disociativní poruchou se vyznačují snadným vstupem do transu - do jiného stavu než spánku a bdělosti, ve kterém je ovládání vědomí otupělé a člověk je v jakémsi polospánku.

Disociativní léčba poruchy osobnosti

Optimální léčba pacientů je kombinací opatření:

  • zmírnit příznaky onemocnění;
  • zlepšení celkového blaha pacienta;
  • zaměřené na zajištění bezpečnosti lidí;
  • zaměřené na obnovení integrity integrovaných prvků psychiky;
  • upevnění dosažené jednotné identity.

K dnešnímu dni neexistují žádné farmaceutické léky, které by dokázaly překonat a vymýtit samotnou nemoc. Farmakologická léčba nevykazuje požadované výsledky v léčbě disociativní poruchy a je zaměřena výhradně na eliminaci jednotlivých příznaků. K překonání doprovodných depresivních projevů se často uchylují ke jmenování některých moderních antidepresiv..

Léčebný program pro disociativní poruchy je zpravidla představován metodami psychoterapie: kognitivními, rodinnými, vhledově orientovanými a klinickými technikami hypnózy..

PŘIHLASTE SE DO VKontakte skupiny věnované úzkostným poruchám: fóbie, obavy, obsedantní myšlenky, VSD, neuróza.