Reaktivní psychóza - psychogenní onemocnění na pozadí duševního šoku

Pod vlivem těžkého duševního traumatu se u člověka může vyvinout psychotická porucha, kterou odborníci nazývají reaktivní psychóza (psychogenní poruchy té či oné povahy a závažnosti). Traumatické faktory jsou významné události nebo události v osobním a veřejném životě, ekologické katastrofy.

Jedná se o silný stres a psychické trauma spojené se smrtí příbuzných, ztrátou cenného majetku nebo práce, vojenskými akcemi, nucenou emigrací, negativními přírodními jevy, které ohrožují život a dalšími šoky..

obecné charakteristiky

Vývoj nemoci závisí na povaze a trvání psychotrauma, stavu duševní ochrany, osobnostních rysech.

Jiným názvem poruchy je psychogenní psychóza. Odborníci také používají termíny - psychogenie, reaktivní stav, psychogenní reakce, psychogenní šok, situační psychóza. Zahraniční vědci popisují takové stavy jako psychogenní, stresující nebo abnormální reakce.

Hlavním rozdílem mezi tímto typem psychotické poruchy je úplná reverzibilita jejich vývoje po ukončení traumatické příčiny nebo v důsledku léčby nemoci.

Aktivní studium reaktivních stavů začalo na konci 19. století. Informace nashromážděné během občanské války (1917 - 1922) o nich značně rozšířily znalosti. Většina lékařských vědců uznala psychogenní onemocnění jako samostatnou nozologickou jednotku.

Německý psychiatr K.Jaspers v roce 1946 pro diagnostiku reaktivních onemocnění identifikoval hlavní klinické příznaky, které se nazývaly triáda:

  • nemoc se vyskytuje v důsledku psychického traumatu;
  • projevy psychogenních poruch jsou spojeny s intenzivním dopadem nepříznivých faktorů nebo stresem na psychiku;
  • povinné vymizení závažnosti příznaků po ukončení účinku psychotrauma.

Relevance této triády zůstává v současnosti. Na konci 20. století ruští vědci potvrdili, že u 60–80% lidí ve stavu silného stresu se vyvinou reaktivní psychózy.

Kromě toho jejich odrůdy nejsou kombinovány do jednoho záhlaví Mezinárodní klasifikace nemocí, ale jsou zahrnuty do různých bloků a tříd.

Projevy každého z nich jsou různorodé, radikálně odlišné, proto jsou zahrnuty do různých skupin nemocí.

U pacientů s hraničními podmínkami jsou často detekovány psychózy. Některé z nich, zejména neurózy, jsou často označovány jako psychogenní poruchy. Hlavním důvodem je vnější účinek na psychiku..

Reakcí na psychogenní faktor je ale především psychogenie. Současně je dočasně, ale zcela ztracena schopnost kriticky posoudit stav člověka a ovlivňovat sociální prostředí..

Etiologie vývoje a rizikové faktory

Patogeneze psychogenních onemocnění je založena na silném duševním šoku. Trauma však nezpůsobuje onemocnění u každého člověka..

Reaktivní psychóza je častěji detekována u zdůrazněných jedinců s výraznými charakterovými vlastnostmi, které jsou v normálních mezích, ale hraničí s patologií. Také citově zranitelný - nestabilní, vysoce reaktivní, hysterický, náchylný k paranoii..

Existují rizikové faktory, u nichž je vývoj psychogenních poruch s největší pravděpodobností:

  • neuropsychická slabost, impotence, únava (astenie);
  • poranění mozku (TBI);
  • genetická predispozice;
  • závažné somatické a infekční nemoci;
  • fyziologické změny v hormonálních hladinách (puberta, těhotenství, porod, menopauza);
  • pohlaví (ženy onemocní častěji než muži);
  • intoxikace těla (alkohol, drogy, léčivé látky);
  • nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínů B1 a B3.

Pravděpodobnost zjištění onemocnění u dítěte, jehož rodina trpí psychózou, je velmi vysoká.

Odrůdy psychogenních poruch

V závislosti na síle a trvání psychotrauma, jeho povaze, zdraví pacienta, jeho osobních vlastnostech se rozlišují následující formy psychogenních reakcí:

  • akutní reaktivní psychóza se vyskytuje náhle, náhle, trvá několik hodin nebo dní, projevuje se agitací nebo letargií;
  • zdlouhavá porucha se vyvíjí v důsledku dlouhodobé psychogenní expozice, pacient je ve stavu nepřetržitého silného stresu od jednoho týdne do měsíce, proti kterému se vyvíjí deprese, klamná porucha, paranoia.

Akutní afektivní a šokové reakce se objevují po silné psychotraumě, která způsobí obrovský duševní šok a nejsilnější strach ze ztráty rodiny a života. Může to být stresující kvůli smrti blízkých, ztrátě majetku nebo svobodě..

Afektivní šokové reakce se projevují ve dvou formách:

  1. Motorický (hyperkinetický) typ poruchy je charakterizován vzrušením. Pacient je vyděšený. Rozrušená nebo chybějící řeč. Pohyb „reaktivní“, ostrý, výrazný, chaotický, konstantní. Je pozorováno zatemnění vědomí. Pacient může bezcílně chodit, běhat, křičet. Po útoku je zaznamenána částečná amnézie, nepamatuje si okamžiky akutního stavu.
  2. U hypokinetické reakce se projevuje motorická retardace, vyjadřuje se výrazné svalové napětí. Vědomí pacienta je zmatené, pocit nebezpečí je ztracen. Je ve strnulosti, na nikoho a na nic nereaguje. Tento stav trvá až 3 dny. Během útoku může pacient ztratit paměť. Tyto reakce mohou na sebe navazovat..

Hysterické reakce

Hysterické psychózy jsou také typem akutních reaktivních stavů:

  1. Hysterická porucha vědomí (Ganserův syndrom) se projevuje úzkostí pacienta, koncentrací na určité zážitky, emoční nerovnováhou a změnami nálady. Narušená orientace v prostoru a čase.
  2. Psychogenní falešná demence (Wernickeova pseudodementie) je stav, kdy pacient nemůže jednat jasně, jasně myslet. Je dezorientovaný, neuznává své bydliště, nepamatuje si minulost, je zmatený, jeho vědomí je zmatené. Odpovědi na jednoduché otázky nesprávně, ale na dané téma. Porušená řeč a pravopis slov, písmen. Jeho tvář má hloupý úsměv nebo vyjadřuje smutek a strach.
  3. Puerilismus je přechod duševní činnosti dospělého na úroveň dětí. V jeho chování a řeči se objevuje dětství. Tito lidé nevyslovují některá písmena, slova, grimasy, hrají si s hračkami pro děti, urážejí se, pokud nesplňují jejich požadavky. Dovednosti dospělého jsou ztraceny, někdy jich zbývá jen několik - používání kosmetiky, kouření, holení. Tento stav se vzácně projevuje samostatně, častěji - souběžně s falešnou demencí.
  4. Emoční (hysterická) strnulost je stav s motorickou retardací a zúženým vědomím. Pacient, který je charakterizován silným svalovým napětím, je po dlouhou dobu nehybný, ale odolává pokusům o změnu polohy těla. Nedotýká se, odmítá jíst. Tvář s upřeným pohledem vyjadřuje zoufalství, smutek, hněv. Pokud pacient vyjde ze stuporu postupně, mohou se objevit příznaky paralýzy, nestabilní chůze, třes v celém těle nebo v jeho jednotlivých částech.

Prodloužené reaktivní reakce

Existují dva typy vleklých psychogenních psychóz - reaktivní deprese a klamná psychóza.

Reaktivní deprese se objevuje po smrti blízkých v obtížných životních situacích. Projevuje se depresí, slzavostí, neochotou komunikovat. Pacient se stáhne do sebe.

Nekonečně hledá svou vlastní vinu za to, co se stalo, zabývá se situací, aby ji znovu prožil. Mohou se objevit sebevražedné myšlenky. Prodloužený průběh deprese vede k autonomním poruchám - ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, bušení srdce a další.

Reaktivní paranoidní (klamná psychóza) je vyjádřena myšlenkami a tvrzeními, která neodpovídají realitě. Vyjadřuje se strach, zmatek, úzkost, rozrušení vědomí. Postupně se myšlenky stávají klamnými, pacient nemůže správně posoudit jeho stav a chování.

Často vznikají bludy o pronásledování a další myšlenky. Takové psychózy jsou často detekovány u odsouzených, válečných zajatců, emigrantů.

Diagnostika a léčba

Psychiatr stanoví diagnózu na základě sběru a studia anamnézy, psychopatologického vyšetření pacienta. Výzkum je založen na komunikaci s pacientem.

Lékař věnuje pozornost dynamice vývoje projevů, jejich zmizení nebo oslabení po příznivém vyřešení psychotrauma.

Při diagnostice je nejdůležitější Jasiadova triáda.

Specialista bere na vědomí, že traumatické příčiny mohou také přispět k rozvoji některých duševních chorob endogenního původu. Reaktivní psychóza se proto odlišuje od schizofrenie, maniodepresivních a organických psychóz..

Diferenciální diagnostika se provádí během období závažnosti vývoje onemocnění a odchodu z něj.

Léčba reaktivní psychózy je složitá, probíhá nejčastěji v nemocnici. Léky jsou kombinovány s psychoterapií, vybírány individuálně.

Pro reaktivní depresi se používají trankvilizéry a antidepresiva (Phenazepam, Medazepam, Anafril, Imipramin).

Klamné psychózy jsou léčeny antipsychotiky se sedativními a antipsychotickými účinky (Trifluoperazin, Triftazin, Haloperidol).

U hysterických psychóz se používají trankvilizéry a antipsychotika s antipsychotickými účinky (Thioril, Thioridazin).

Emoční strnulost ulevují psychostimulanty s postupným působením (Mesocarb nebo Sydnocarb).

U psychogenií s motorickým vzrušením jsou předepsána sedativní a antipsychotická antipsychotika (chlorpomazin, perfenazin, tizercin).

Hlavní metodou léčby psychogenních psychóz je psychoterapie. V mírných případech odborník zmírní projevy onemocnění na několika setkáních.

Zkušenosti a profesionalita psychoterapeuta jsou důležité. Identifikuje faktory způsobující psychózu, na kterou je pacient zaměřen. Léčba je zaměřena na ně. Lékař pomáhá pacientovi vrátit se do normálního života, rychle se mu přizpůsobit.

Specialista provádí rodinnou psychoterapii, učí příbuzné správnému vztahu s pacientem, vytváření příznivého prostředí pro úplné uzdravení a schopnosti poskytnout pomoc při překonávání stresových situací v budoucnu.

Včasná kvalifikovaná pomoc při reaktivní psychóze bez zatížené historie poskytuje příznivou prognózu pro zotavení. Po vystoupení ze stresující situace je pacient kontaktní, přiměřený, neztrácí citové vazby s rodinou a přáteli.

Psychóza

Obecná informace

Psychóza (v angličtině - psychóza) je stav charakterizovaný výrazným narušením duševní činnosti. Současně psychické reakce pacienta přicházejí do významného rozporu se skutečnou situací. Pacientovo vnímání skutečného světa je narušeno a jeho chování je dezorganizované, objevují se syndromy a příznaky neobvyklé pro normální stav..

Když už mluvíme o tom, co je to psychóza, někdy je tento koncept srovnáván se schizofrenií. Podrobný přístup je však zásadně chybný, protože psychotické poruchy jsou diagnostikovány u různých duševních chorob, nejen u schizofrenie. Lidé navíc trpí psychózou v důsledku užívání drog, léčby určitými léky, vývoje určitých somatických onemocnění atd. V důsledku velmi silné psychotraumy může duševně zdravý člověk pociťovat tzv. Reaktivní psychózu, což je krátkodobý stav..

Během psychotické poruchy může člověk pociťovat halucinace, nejčastěji sluchové i bludné představy. Příznaky se obvykle vyskytují přerušovaně. Dnes jsou psychotické poruchy poměrně běžnou formou patologie..

Rysy projevu psychózy, její typy a možnosti léčby budou probrány v tomto článku..

Patogeneze

Akutní psychóza je považována za důsledek poruch v práci dopaminového neurotransmiterového systému mozku. Psychotická porucha se projevuje v důsledku nadměrné aktivity dopaminu v mozku, zejména v mezolimbickém systému. Dopamin se podílí na přenosu impulsů mezi nervovými buňkami.

Možný mechanismus pro rozvoj psychózy je také určen dysfunkcí NMDA receptorů, které ovlivňují intenzitu interakce nervových buněk..

Klasifikace

Podle příčin a původu psychóz se rozlišují následující typy:

  • Endogenní - to znamená spojené s vnitřními příčinami. Patří mezi ně psychotické poruchy u schizofrenie, některé formy afektivních poruch.
  • Exogenní - tedy vnější. Patří sem poruchy, které se vyskytují v důsledku infekčních onemocnění, stresových situací, intoxikace těla.
  • Organické - důsledek organických změn v mozku. Vyskytují se v důsledku traumatu, nádorů, krvácení. Organická psychóza se může vyvinout na pozadí meningitidy, syfilisu a dalších infekčních onemocnění.

Existují i ​​další klasifikace psychóz, zejména podle převládajících charakteristik:

  • hypochondriální;
  • hysterický;
  • depresivní;
  • paranoidní;
  • manický;
  • smíšený.

Důvody

Vědci v současné době pokračují ve studiu příčin psychózy. Dnes je známo o vlivu predisponujících faktorů, kterými jsou:

  • Duševní. Přítomnost akutních nebo chronických duševních poruch, vývoj degenerativních procesů v mozku atd..
  • Genetický. Během vyšetření dvojčat bylo zjištěno, že geny jsou důležité, ale nejsou předem určeny..
  • Biologický. Mluvíme o malformacích a infekci plodu během těhotenství, důležitými faktory jsou také porodní trauma, minulé nemoci, dysfunkce endokrinního systému, neurologické poruchy atd..
  • Psychosociální. Takovými faktory jsou psychotrauma, neustálé silné napětí, pravidelné konflikty, špatné vztahy s blízkými atd. Intoxikace alkoholem, psychotropní látky mohou také ovlivnit sklon k psychóze.

V procesu vývoje psychózy však není rozhodující ani jeden faktor, ale řada výše uvedených důvodů..

Příznaky psychózy

Projevy psychózy závisí na jejím typu. Tento stav se zpravidla vyvíjí postupně a zpočátku se objevují jen malé změny v charakteru a chování člověka. Později se projevují příznaky psychózy u žen a mužů. Níže je uveden popis hlavních projevů tohoto stavu:

  • Halucinace - mohou být sluchové, vizuální, chuťové, hmatové, čichové. Pacient může vykazovat jak jednoduché halucinace ve formě hluku, nebo krupobití, a také komplexní - člověk slyší řeč nebo vidí celé scény. Když už mluvíme o tom, jak se projevuje akutní psychóza, je třeba poznamenat, že pacient nejčastěji slyší „hlasy“ a vnímá je tak živě, že vůbec nepochybuje o jejich realitě. Povaha takových hlasů může být různá, ale nejnebezpečnější jsou takzvané „objednávkové“. V takovém případě může pacient poslouchat „rozkazy“ a představovat nebezpečí pro sebe i ostatní lidi.
  • Klamné představy jsou závěry a úsudky, které neodpovídají realitě, ale zároveň zcela převezmou vědomí pacienta. Zároveň mu však nevysvětluje jejich nesmyslnost. Tyto myšlenky mohou být velmi různorodé. Nejčastěji se však pacient obává deliria pronásledování (zdá se člověku, že je sledován a kolem něj se tkají různé intriky), vlivu (údajně na něj působí psychici, speciální služby, mimozemšťané atd.), Poškození (údajně pacientovi ukradnou věci, pokusí se ho otrávit) a další), hypochondriální (víra ve vývoj nevyléčitelné nemoci, poškození orgánů atd.). Existují také jiné typy deliria..
  • Poruchy pohybu - je zaznamenána strnulost nebo neklid. Ve stavu strnulosti člověk zamrzne na jedné pozici, nereaguje na otázky, odmítá jíst. Ve stavu vzrušení pacient neustále mluví a pohybuje se, grimasy, může projevovat impulzivitu a agresivitu.
  • Poruchy nálady - mohou mít depresivní nebo manickou povahu. S depresí se zaznamenává deprese, melancholie, letargie, lhostejnost ke všemu. Mohou se objevit sebevražedné myšlenky. U manického stavu dochází k nepřiměřeně zvýšené náladě, zrychleným pohybům a aktivitě myšlení, nadhodnocování vlastních schopností. Pacient často nespí, může vykazovat potlačené pohyby (promiskuitní sexuální vztahy, konzumace alkoholu atd.).

Reaktivní psychóza se vyvíjí s náhlým silným účinkem na psychiku. Reaktivní psychóza se například vyvíjí, pokud člověk zažil tragédii, prudký šok. Může se projevit jako vzrušení a zábrana. Když člověk vyjde z psychózy, obvykle si nepamatuje stav, který mu způsobila reaktivní psychóza.

Alkoholická psychóza - vyvíjí se na pozadí abstinenčních příznaků v prvních několika dnech poté, co osoba přestala užívat alkohol. Může jí předcházet epileptický záchvat. Tento typ psychotické poruchy začíná rostoucí úzkostí a poruchami spánku. Postupně se příznaky zvyšují a u pacienta se objevují typické příznaky psychózy - zakalení vědomí, halucinace, projevy deliria a obavy. Těžká alkoholická psychóza se vyskytuje asi u 10% všech případů. Podobný průběh onemocnění je charakteristický pro ty, kteří po mnoho let systematicky zneužívají alkohol. V tomto případě je průběh abstinenčních příznaků velmi obtížný. Fyzické příznaky jsou doprovázeny hlubokou zmateností a závažnými neurologickými příznaky. U tohoto typu psychózy je důležité zajistit urgentní hospitalizaci a medikační spánek.

Psychózy jako projev endogenních onemocnění se nejčastěji rozvíjejí pravidelně. Vyvolávají je psychologické, fyzické a spontánní faktory..

Existují však také izolované projevy psychotické poruchy. Nejčastěji se to děje v dospívání. Po takovém útoku se člověk postupně zotavuje a psychózy se již nevyvíjejí..

V některých případech může být psychotická porucha chronická a nepřetržitá po celý život.

Příbuzní často nemohou okamžitě určit, že má člověk příznaky psychózy, protože vnímání podezření, úzkosti, obav atd. Vnímají jako změnu charakteru. V takové situaci je lepší kontaktovat odborníka a konzultovat s ním vaše podezření. Na internetu najdete více než jeden test na projevy duševních poruch, ale jasné závěry lze získat pouze od lékaře po individuální komunikaci..

Analýzy a diagnostika

Pouze odborník může určit, že osoba má polymorfní psychotickou poruchu. Za tímto účelem se provádí patopsychické vyšetření. Lékař studuje chování pacienta, provádí průzkum, který vám umožní určit rysy procesu jeho myšlení a pocitů. Důležitý je také podrobný průzkum blízkých lidí, který může hodně říci o lidském chování..

Zkušený odborník bere v úvahu řadu důležitých bodů. Například mnoho dětí má imaginární přátele, což je normální. Dospívající mohou být také pomalí a ospalí, což je typické pro jejich věk. Lékař musí tyto okamžiky odlišit od patologického stavu..

V procesu diagnostiky lze provádět také laboratorní a instrumentální studie..

Pacient může být přidělen k provedení těchto studií:

  • Rentgen mozku;
  • zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
  • Rentgen mozku;
  • elektroencefalografie.

Léčba psychózy

Pokud mluvíme o nekomplikovaných psychózách, pak jejich léčba trvá asi dva měsíce, poté, pokud je to nutné, lékař předepíše podpůrnou léčbu. V mnoha případech je však zaznamenána rezistence na léky, takže nalezení účinných pilulek vyžaduje odborník..

Jaké jsou příznaky reaktivních psychóz a jak s nimi zacházet?

Reaktivní psychózy - stavy, které vznikají v důsledku vystavení faktorům, které mají pro pacienta zvláštní význam nebo ohrožují jeho život a pohodu.

Jedním z hlavních příznaků reaktivních psychóz je jejich dočasná a reverzibilní povaha. Vstanou v reakci na traumatickou situaci a zastaví se po jejím vyřešení a zmizení. Klinický obraz zpravidla odráží nebo „zní“ obsah duševního traumatu.

Na rozdíl od neuróz, které také vznikají v důsledku vlivu psychogenního faktoru, se reaktivní psychózy vyznačují závažností stavu, větší hloubkou poruch, ztrátou kritického posouzení stavu a událostmi, které se vyskytují kolem.

Vznik reaktivní psychózy, její povaha a rysy symptomů závisí na síle a významu duševního traumatu pro jednotlivce, jakož i na jeho ústavních charakteristikách. Reaktivní psychóza se snáze vyskytuje u psychopatických jedinců, například hysterická, emočně nestabilní, paranoidní.

Predisponujícími faktory mohou být závažná somatická onemocnění, traumatické poranění mozku v minulosti, dlouhodobý alkoholismus, nedobrovolná nespavost, přepracování atd. Nejzranitelnějšími z hlediska výskytu patologických duševních reakcí jsou dospívání a menopauza.

Příznaky a průběh reaktivních psychóz

V závislosti na klinických projevech existují:

  • akutní reaktivní stavy (afektivně-šokové reakce)
  • vleklé psychózy

Afektivní šokové reakce jsou způsobeny náhlým silným nárazem, který obvykle představuje ohrožení života (požár, zemětřesení, povodeň atd.). Projevuje se ve formě vzrušení a inhibice

Reakce se vzrušením jsou vyjádřeny jako nesmyslný chaotický motorický neklid na pozadí zúženého vědomí. Pacient spěchá kolem, křičí, žádá o pomoc, snaží se uniknout, často směrem k hrozícímu nebezpečí. Po zotavení z psychózy si pacienti nepamatují přenesený stav.

Letargické reakce jsou doprovázeny částečnou nebo úplnou nehybností (stupor). Navzdory bezprostřednímu nebezpečí se zdá, že osoba zmrzne, zamrzne, nemůže dělat pohyb, řekněme slova. Reaktivní stupor trvá několik minut až několik hodin. Výrazy obličeje odrážejí buď strach, hrůzu, zoufalství, zmatek, nebo absolutní lhostejnost k tomu, co se děje.

V případech, kdy letargie nedosahuje stupně otupělosti, jsou pacienti k dispozici ke kontaktu, ale jejich řeč je zpomalená, jednoslabičná, pohyby omezené, pocit tíhy v nohou. Vědomí lze zúžit s následnou ztrátou paměti jednotlivých událostí.

Akutní reaktivní psychózy mohou zahrnovat také hysterické psychotické stavy, které obvykle vznikají v soudní situaci s hrozbou trestní odpovědnosti. Existuje několik variant takových poruch, které lze vzájemně kombinovat nebo nahradit..

Hysterické zatemnění zatemnění vědomí (Ganserův syndrom) se projevuje „mimikry“, tj když pacient odpoví na otázku, kterou jasně pochopil nesprávně. Zároveň je jeho chování demonstrativní, doprovázené buď hlasitým smíchem, pošetilostí, nebo pláčem, vzlyky. Orientace v místě, čase a okolních lidech je narušena.

Pseudodementie (falešná demence) je stav, při kterém dochází k hrubému, záměrnému narušení orientace v místě, čase, prostředí a já. Pacienti dávají směšné odpovědi na nejjednodušší otázky a na složitější otázky mohou neočekávaně odpovědět správně..

Takže na otázku, kolik prstů má na rukou, může pacient odpovědět - 7, 15. Může také říci, že má 3 oči a 4 nohy. Černá to nazývá bílá, zima - léto, místo ruky dává nohu. Položí si boty na ruce a nohy si zastrčí do rukávů kabátu. Jí vejce se skořápkami.

Pacient je v rozpacích, brýle. Na tváři může být nesmyslný úsměv nebo naopak smutek a strach. Pseudodementie trvá 1–2 týdny až 2 měsíce, obvykle do vyřešení forenzní psychiatrické situace. Vzpomínky - fragmentární „všechno bylo jako ve snu“.

Puerilismus je psychotický stav s dětinským chováním, které obvykle doplňuje pseudodementii. Pacienti se chovají jako malé děti. Vytvářejí dětinské fráze, lisp, lisp, nazývají své okolí tetami a strýci. Hrají dětské hry, jsou rozmarní. Nemohou plnit základní úkoly nebo dělat hrubé chyby. Zároveň se zachovávají určité dovednosti a stereotypy chování dospělých, například kuřácké návyky, používání kosmetiky.

Hysterická strnulost je stav výrazné letargie s odmítnutím jíst, vytrvalým tichem a zúženým vědomím. Na rozdíl od obvyklého reaktivního stuporu, když jsou pacienti ve stavu ostré letargie, pomalosti, necitlivosti, s hysterickým stuporem, dochází k silnému napětí svalů těla a odporu pacienta vůči jakémukoli pokusu o změnu polohy. Mimikry odrážejí zoufalství, hněv, smutek.

Jakákoli připomínka traumatické situace způsobuje autonomní reakce ve formě zarudnutí kůže obličeje, zvýšené srdeční frekvence, dýchání. K opuštění stuporového stavu může dojít bezprostředně po příznivém vyřešení situace nebo k němu dochází postupně s výskytem dalších hysterických příznaků (paralýza, třes v těle, poruchy chůze).

Mezi prodloužené reaktivní psychózy patří reaktivní deprese a reaktivní paranoidní (klamná psychóza)

K reaktivní depresi obvykle dochází jako reakce na smrt (zvláště náhlou) blízkých, vážná selhání života a je doprovázena depresivní náladou, slzavostí, nechutenstvím a nečinností. Pacienti chodili shrbení, seděli s hlavami skloněnými k hrudi, leželi se zkříženýma nohama.

Všechny jejich myšlenky jsou spojeny s traumatickou situací, její analýzou, touhou diskutovat o těchto událostech s ostatními. Zpočátku, například bezprostředně po oznámení o smrti, může dojít ke krátkodobému stavu necitlivosti, bez slz, a teprve po opuštění slz se objeví slzy s přidáním pocitů viny nebo lítosti.

Pocit vlastní viny přímo souvisí s psychogenní situací: pacienti si vyčítají, že neudělali vše pro to, aby zabránili smrti nebo zmírnili utrpení milovaného člověka, že k němu nebyli pozorní a féroví. Myšlenky pacientů však nesměřují do minulosti, jako je tomu u cyklotymické deprese, ale jsou spojeny s přítomností a budoucností, proto se k pocitu ztráty a zármutku nad milovanou osobou vždy přidávají myšlenky na ponuré vyhlídky na osamělost, utrpení, hmotné utrpení s potřebou empatie a spoluúčasti..

Sebevražedné myšlenky se objevují pouze tehdy, když vůbec neexistuje uklidňující vyhlídka. Průběh reaktivní deprese závisí jak na povaze duševního traumatu, tak na charakteristikách osobnosti pacienta. Čas však všechno uzdraví, tj. prognóza je nejčastěji příznivá. Prodloužené reaktivní deprese jsou obvykle pozorovány v neřešitelných psychogenních situacích. Například milovaný zmizel a nemohou ho najít mrtvého nebo živého..

Reaktivní bludná psychóza (paranoidní) - falešné úsudky a závěry, které vznikají u pacientů v souvislosti s určitou traumatickou situací. Myšlenky mohou být zpočátku nadhodnocené, psychologicky srozumitelné, vznikající na skutečné půdě a zpočátku přístupné nějaké korekci, ale pak se promění v klam, s nesprávným chováním a nedostatečnou kritikou pacienta vůči jejich stavu.

Takové klamné psychózy se mohou vyskytovat izolovaně, včetně jazykové izolace. Vzhled psychózy usnadňuje stres z prostředí (vojenské podmínky), nepochopení řeči někoho jiného, ​​zvyky i vlastní stav, oslabený nespavostí, přepracováním, alkoholismem, podvýživou.

Objevuje se strach, podezření a pak myšlenky na pronásledování, možnou vraždu. Zároveň se mohou objevit podvody s vnímáním (častěji se vyskytují u vyšetřovaných, kteří sedí v cele na samotce) - pacienti slyší hlasy příbuzných, přátel, plačících dětí. U neslyšících se mohou vyskytnout iluze postoje a pronásledování kvůli obtížnému porozumění řeči a nesprávné interpretaci chování ostatních.

Rozpoznání reaktivních paranoidů je obvykle jednoduché. Hlavními diagnostickými kritérii jsou situační podmínky psychózy, přímá souvislost jejího obsahu s traumatizující situací a reverzibilita stavu, kdy se vnější situace mění..

Mezi reaktivní paranoidy patří také indukované bludy vyplývající z emocionálního a psychologického vlivu osoby trpící klamnou psychózou. Ten jakoby vnucoval své šílené nápady jinému, který je s ním v citovém blízkém kontaktu (například duševně nemocná matka - dcery).

Pro vznik takového stavu jsou nutné určité podmínky. Za prvé, přítomnost úzké komunikace nebo soužití dvou lidí v relativní izolaci od ostatních (někdy se izolují, nekomunikují s ostatními lidmi). Zadruhé, indukované bludy se obvykle objevují na určitém základě, tj. u jedinců s psychopatickými rysy (zvýšená sugestivita, přichycení, strnulost, úzkost, sklon k nadhodnoceným formacím), mentální zaostalost, nízká kulturní úroveň.

Téma vyvolaných klamných představ je spojeno s každodenními událostmi a je vyjádřeno v myšlenkách pronásledování, otravy, žárlivosti, soudních sporů. Indukovaný pacient, stejně jako induktor, může být rozrušený a provádět sociálně nebezpečné akce. Indukovaná psychóza obvykle odezní, když se změní nastavení a pacient je izolován od induktoru.

Prevence a léčba reaktivních psychóz našimi fytopreparáty

S ohledem na toto onemocnění můžeme nabídnout velmi účinné léky k prevenci. Náš lékař vám předepíše léčbu s použitím pouze části následujících léků:

  1. Depressan
  2. Levabro
  3. Danimir
  4. Somnifer
  5. Intelyatrin
  6. Amenoran
  7. Encephalan
  8. Climaxan
  9. Žít dlouho
  10. Léčivé fazole

KOMPLEX PŘÍPRAVKŮ NA ÚČINNÉ ČIŠTĚNÍ VAŠEHO LYMFOSYSTÉMU:

  1. Ascylin
  2. LGT
  3. Mesoadan
  4. Toxigast

Čištění lymfatického systému. Další teoretické informace o tom, proč je tak důležité pravidelně čistit lymfatický systém, naleznete zde. Doporučujeme také přečíst si tento článek: „Lymfatický systém mozkové kůry“.

Léčba tradičními lékařskými metodami

U všech reaktivních psychóz je nutné především (pokud je to možné) odstranit příčinu nemoci - psychogenní situaci. Afektivní šokové reakce, pokud nepřejdou do jiného stavu, obvykle nevyžadují pomoc lékaře. Jiné psychózy vyžadují hospitalizaci.

Terapeutická taktika je určena závažností stavu, povahou traumatické situace, zamýšleným výsledkem a charakteristikami psychopatologických symptomů. V každém případě příznivé řešení psychogenní situace, například zrušení poplatků, evakuace z oblasti katastrofy, návrat domů z podmínek jazykové izolace, přispívá k rychlému zotavení..

Beznadějná situace naopak vytváří podmínky pro zdlouhavý průběh psychózy. Ve stavech vzrušení se používají injekční antipsychotika (aminazin, triftazin) a trankvilizéry (seduxen). Klamné myšlenky zastavují také peyroleptika (haloperidol, stelazin, ethaperazin). Pro reaktivní depresi se používají antidepresiva (amitriptylin, gerfonal, pyrazidol atd.).

Nejdůležitějším prvkem léčby je psychoterapie, jejímž úkolem je eliminovat nadměrnou fixaci na traumatizující situaci a rozvíjet ochranné psychologické mechanismy v období adaptace na její následky. Psychoterapeutická práce s pacientem se provádí pouze tehdy, když vyjde z akutní psychózy, když už dokáže adekvátně vnímat prostředí, včetně argumentů lékaře, a kriticky posoudit situaci a jeho stav.

Ve většině případů je prognóza příznivá, pacienti se vrací do práce. Prognóza je méně příznivá v podmínkách nerozpustných nebo zdlouhavých psychotraumatických situací, nicméně dochází k transformaci stavu a relativní adaptaci na nové podmínky..

Napište nám o individuální konzultaci zdarma. Kliknutím sem zobrazíte podrobnosti o tom, jak to provést.

Psychóza

Psychóza je komplexní duševní porucha, která může mít latentní průběh. Proto je téměř nemožné určit vývoj patologie v raných fázích. Některé příznaky charakteristické pro toto onemocnění mají určitou podobnost s dědičnými chorobami a různými syndromy. Existuje určité schéma pro rozvoj dané patologie, díky kterému lze stanovit přesnou diagnózu..

V počátečních fázích vývoje psychózy dochází u pacienta ke změnám v vzorcích chování, které se projevují ve formě atypických reakcí. V další fázi je vnímání okolního světa narušeno, což vyvolává změny ve vědomí. Dále je narušena rovnováha emočního pozadí, což je vyjádřeno formou rozporu mezi prožívanými pocity a situací. Existují výraznější příznaky onemocnění, o kterých si povíme níže..

Příznaky psychózy

Osoba trpící duševními poruchami prožívá řadu změn v chování, emocích, myšlení. Základem této metamorfózy je ztráta adekvátního vnímání skutečného světa. Je nemožné, aby si člověk uvědomil, co se děje, a také posoudit závažnost duševních změn. Pacient je v depresi, pronásledován halucinacemi a bludy.

Halucinacemi se rozumí rozhovor se sebou samým, bezdůvodný smích, naslouchání a vypínání, strach. Pocit, že příbuzný pacienta slyší, že není schopen vnímat.

Delirium je chápáno jako změna chování, zdání tajemství a nepřátelství, přímá prohlášení pochybné povahy (perzekuce, vlastní velikost nebo neopakovatelná vina).

Psychóza: fáze poruchy

Psychózy mají zpravidla pravidelný průběh s náhlými nebo pravidelnými záchvaty. Psychotické patologie se však mohou také stát chronickými a získávat nepřetržitý průběh s neustálým projevem příznaků..

Fáze jakéhokoli typu psychózy zahrnují:

  • prodromální stádium - období od projevu jednotlivých symptomů po jejich následnou neustálou demonstraci;
  • fáze neléčené psychózy - interval od nástupu neustálého projevu symptomů psychózy do okamžiku, kdy se nemoc začne léčit;
  • akutní fáze - stádium, pro které je charakteristický vrchol onemocnění a je pozorována maximální intenzita příznaků poruchy;
  • zbytková fáze - fáze poklesu intenzity symptomů psychózy, trvající několik let.

Známky psychózy

  1. Halucinace: sluchové, čichové, vizuální, hmatové a chuťové. Nejběžnější vzhled sluchových halucinací, který pacienti vnímají jako hlas uvnitř hlavy nebo venku.
  2. Klamné nápady. Zahrnují úsudky a závěry, které nejsou pravdivé. Pacient je těmito myšlenkami zcela zajat a je nemožné ho dokázat nebo přesvědčit. Nejtypičtější bludy pronásledování (dohled), negativní dopady (mimozemšťané, KGB), klam způsobování škod (krádež, otrava jídlem, přežití z domova). Někdy se lze setkat s bludy o vznešenosti, nemoci, žárlivosti a jiných.
  3. Poruchy pohybu. Může se projevit jako otupělost, při níž pacient zůstane dlouho v jedné poloze, nečinnost. Nesnaží se odpovídat na otázky, jeho pohled je upřený na jeden bod. Nebo je člověk v rozrušeném stavu: pohybuje se a mluví bez zastavení, dělá grimasu, snaží se napodobovat lidi, být agresivní a dělat divné věci.
  4. Porucha nálady: depresivní nebo manická.

Druhy psychóz

Klasifikace psychóz na základě etiologie a patogenetických mechanismů:

  • endogenní - takové psychózy zahrnují schizofrenii, psychotické poruchy, schizoafektivní poruchu a psychotické formy afektivních poruch;
  • organické - vyvíjejí se s různými poraněními hlavy a jinými mozkovými lézemi;
  • somatogenní - vyvíjejí se na pozadí onemocnění vnitřních orgánů;
  • psychogenní - takové psychózy jsou reaktivní nebo situační;
  • pod vlivem alkoholu - vyvíjet se v důsledku užívání drog;
  • abstinenční příznaky;
  • alkoholik;
  • po výběru.

Podle jiné klasifikace jsou psychózy:

  • Endogenní - vyvíjejí se za přítomnosti vnitřních nebo neuroendokrinních poruch. Přítomnost organického poškození mozku není charakteristická.
  • Exogenní - vyvíjejí se v důsledku vlivu vnějších faktorů.
  • Organické - vyvíjejí se v důsledku traumatického poranění mozku, neuroinfekcí, různých mozkových nádorů, aterosklerózy. Duševní poruchy se vyvíjejí v důsledku somatických onemocnění.

Akutní psychóza

Existuje koncept akutní psychózy. U akutní psychózy se příznaky objevují jasně a náhle a samotný průběh nemoci rychle postupuje. Než se akutní psychóza stane závažnou, jsou možné následující příznaky: ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, strach, lhostejnost, apatie, poruchy spánku.

Známky akutní psychózy jsou zcela odlišné. Jedná se o psychotické poruchy s příznaky schizofrenie, schizofreniformních poruch, paranoidní akutní psychózy.

Senilní psychóza

Senilní psychóza, má kód ICD-10 a kombinuje maniodepresivní psychózu a další poruchy schizofrenního typu. Senilní psychóza není ani demence, ani demence, i když příznaky jsou někdy velmi podobné. Psychóza nevede k demenci a je čistě duševní poruchou. Během období remise si pacient může udržet duševní schopnosti a dovednosti. Senilní senilní psychóza se vyskytuje u lidí po 60 letech a je pravděpodobnější, že budou postiženy ženy..

Traumatické psychózy

Akutní traumatické psychózy se vyskytují, když hlava zasáhne tvrdý povrch. Pro nástup traumatické psychózy není síla nárazu důležitá, protože tento typ poruchy se objevuje v důsledku mozkového edému. A to se může stát při těžkém traumatickém poranění mozku a při lehkém otřesu mozku..

Manic

Manická psychóza je velmi složitá duševní porucha, jejíž projevem je zvýšená aktivita, spontánní dobrá nálada, zrychlená řeč a fyzická aktivita. Četnost projevu je zdlouhavá a trvá od 3 měsíců do 1,5 roku. Navíc může odkazovat na kruhovou psychózu. Toto je stav periodicity probíhající psychózy v různých fázích. Ve všech stadiích onemocnění se objevují následující příznaky:

  • Zvýšená nálada se projevuje bezdůvodně,
  • dochází k nárůstu optimismu,
  • i přes potíže a neúspěchy.

Není vyjádřen ani jeden psychotický syndrom. Osoba je velmi sebevědomá a cítí nával energie. Během tohoto období člověk snadno naváže kontakt, je velmi společenský a ochotný. Ale ve sporu s takovou osobou se projevuje ostrá agresivita a vybíravost.

paranoidní psychóza

Tato forma onemocnění je považována za závažnější. Paranoidní psychóza je charakterizována narušením duševního stavu, v důsledku čehož jsou přítomny myšlenky na pronásledování. Tato patologie se zpravidla vyskytuje u organických a somatogenních poruch. Paranoidní psychóza v kombinaci se schizofrenií způsobuje mentální automatismy a pseudohalucinózu. Jsou přítomny následující příznaky psychózy:

  • zahořklost;
  • neustálá nespokojenost;
  • bolestivé vnímání všech selhání a selhání;
  • člověk začne být arogantní, žárlivý.

Paranoidní psychóza nejčastěji postihuje mladé lidi. Abychom se tohoto stavu zbavili, je nutná včasná psychoterapie. Cílem této léčby je zlepšit obecné životní dovednosti, zlepšit kvalitu sociálního kontaktu a zvýšit sebeúctu..

Depresivní psychóza

Toto je onemocnění mozku, ale vnější stránka onemocnění bude pouze projevy charakteristickými pro depresivní psychózu. Uvažovaná podmínka má také tři charakteristické rysy:

  1. Patologicky nízká nálada.
  2. Fyzická inhibice.
  3. Mentální retardace.

Reaktivní psychóza

Nazývá se také psychogenní šok, což znamená vývoj duševní poruchy po psychickém traumatu. Tento typ zvažované nemoci má charakteristické rysy:

  1. Reaktivní psychóza začíná po vážném emočním utrpení.
  2. Tento typ duševní poruchy je reverzibilní proces. Čím déle uplyne čas po psychickém traumatu, tím méně se příznaky objeví. Asi po roce je lidské zdraví obnoveno.
  3. Všechny projevy a zkušenosti s reaktivní psychózou přímo souvisejí s povahou psychického traumatu, ostatním jsou zcela srozumitelné.

Cévní psychóza

Zdrojem vzdělání jsou vaskulární poruchy mozku (hypertenze, ateroskleróza, trombóza, hypotenze). Současně si pacienti stěžují na zvonění v uších, ranní bolesti hlavy v týlní oblasti, záškuby obličejových svalů a necitlivost na bradě, tvářích, nose.

Epileptická psychóza

Často se vyskytuje jako komplikace epilepsie, zejména v dětství a dospívání. Obvykle rychle zmizí, ale v pozdější fázi to může trvat rok.

Intoxikační psychózy

Porušení se vyvíjí v důsledku toxického účinku průmyslových a potravinových jedů, léků, pesticidů, alkoholu na tělo. V tomto případě je pozorováno delirium, které přechází do strnulosti a kómatu. V budoucnu dojde k narušení paměti, snížení intelektuálních schopností, rozvoji demence.

Pooperační psychóza

Objevuje se u pacientů po operaci, zejména na pozadí intoxikace. Zároveň je člověk neklidný, snaží se uniknout, vyskočit z okna, běsnit.

Léčba

Léčba duševní poruchy by měla být zahájena co nejdříve a na tom závisí prognóza psychózy. Psychiatr nejprve za pomoci léků zmírňuje akutní příznaky nemoci. Pilulky, které jim byly přiděleny, musí být užívány přísně podle schématu. V prvních stádiích onemocnění léčba trvá asi 1,5-2 měsíce, v pokročilých případech to bude trvat až rok.

Terapie psychózy sestává z několika skupin drog:

• Antipsychotika (zeldox, solian, fluanksol);
• Normotimika (aktinerval, kontemnol);
• benzodiazepiny (zopiklon, oxazepam);
• holinoblokátory (cyklodol, akineton);
• Antidepresiva (sertralin, paroxetin).

Příbuzní a příbuzní by měli přijít na pomoc pacientovi, zacházet s ním s porozuměním. Nemůžete ho rozrušit, vstupovat do sporů, vyvolat konflikt.

Existují psychologické metody léčby zaměřené na zvyšování sebeúcty, naučí se adekvátně vnímat svět kolem. K tomu se používá psychosociální trénink a terapie závislostí, psychoedukace, psychoanalýza, kognitivní behaviorální terapie, pracovní terapie, rodinná terapie a arteterapie..

Preventivní a udržovací léčba psychózy

Psychózy mají tendenci se opakovat a pacienti s takovou diagnózou vyžadují pravidelné preventivní sledování. Proto mezinárodní psychiatrické konvence dávají jasná doporučení ohledně doby trvání hlavní léčby, stejně jako preventivní a udržovací.

Pacienti, kteří prodělali první epizodu akutní psychózy, musí preventivně užívat malé dávky antipsychotik po dobu dvou let. Pokud mají opakovanou exacerbaci, doba preventivní léčby se zvyšuje o 2 až 3 roky..

S kontinuálním průběhem onemocnění se provádí podpůrná terapie, jejíž podmínky stanoví ošetřující lékař.

Praktičtí psychiatři se domnívají, že během počáteční hospitalizace pacienta s akutní psychózou by měly být léčebné režimy pokryty co nejrozsáhleji a měla by být prováděna plnohodnotná dlouhodobá sociálně psychologická rehabilitační opatření, aby se snížilo riziko relapsu onemocnění.

Prevence relapsu psychózy

Pravidelný životní styl každodenního života, který maximalizuje terapeutický dopad, včetně pravidelného cvičení, přiměřeného odpočinku, stabilní denní rutiny, vyvážené stravy, vyhýbání se drogám a alkoholu a pravidelného užívání léků předepsaných lékařem jako podpůrná léčba, může pomoci snížit výskyt duševních chorob..

Známky relapsu

Známky blížícího se relapsu mohou být:

Jakékoli významné změny v chování, každodenní rutině nebo aktivitě pacienta (nestabilní spánek, zhoršení chuti k jídlu, výskyt podrážděnosti, úzkosti, změna v kruhu přátel atd.).

  • Vlastnosti chování, které byly pozorovány v předvečer poslední exacerbace onemocnění.
  • Vzhled podivných nebo neobvyklých úsudků, myšlenek, vnímání.
  • Obtížné provádění běžných, nekomplikovaných úkolů.
  • Neoprávněné ukončení udržovací léčby, odmítnutí navštívit psychiatra.

Aby se zabránilo exacerbaci, měl by se pacient vyhnout:

  • Předčasné vysazení udržovací léčby.
  • Porušení lékového režimu ve formě neoprávněného snížení dávky nebo nepravidelného příjmu.
  • Emoční otřesy (konflikty v rodině a v práci).
  • Fyzické přetížení, včetně nadměrného cvičení a přepracování domácích prací.
  • Nachlazení (akutní respirační infekce, chřipka, tonzilitida, exacerbace chronické bronchitidy atd.).
  • Přehřátí (sluneční záření, delší pobyt v sauně nebo parní lázni).
  • Intoxikace (otrava jídlem, alkoholem, léčivy a jinými látkami).
  • Změny klimatických podmínek během prázdnin.

Související záznamy:

  1. Lze demenci vyléčit doma??Demence - získaná demence, trvalý pokles kognitivního výkonu se ztrátou.
  2. Vlastnosti průběhu schizofrenie u mužů a ženSchizofrenie je onemocnění patřící do skupiny endogenních psychóz, protože má své příčiny.
  3. Vlastnosti průběhu schizofrenie u starších osobSchizofrenie je záhadná, hrozná nemoc. Z pohledu mas.
  4. Příčiny vzniku akutního stresuAkutní stres je nejčastější - vyskytuje se v souvislosti s bezprostřední hrozbou nebo.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Psychóza: 1 komentář

Jednou jsem měl také psychózu, pak jsem byl na antidepresivech a nechtěl jsem jít k lékaři. Šel jsem, když se objevily halucinace, opravdu nebezpečný stav, kvůli tomu jsem téměř zemřel! Naštěstí se včas obrátila na psychiatra k léčbě.

Reaktivní psychózy: příznaky, diagnostika a léčba patologie

Duševní poruchy jsou krátkodobé a dlouhodobé. První zahrnuje reaktivní psychózu. Tento stav vzniká jako reakce těla na působení traumatické okolnosti. Klinický obraz reaktivní psychózy je různorodý. V tomto případě příznaky stavu zmizí okamžitě po dokončení působení faktoru duševní situace.

Když se objeví první příznaky reaktivní psychózy, jsou předepsány léky a poté se provede psychoterapie.

Co je reaktivní psychóza: popis, důvody

Reaktivní psychóza je akutní duševní porucha charakterizovaná krátkodobým průběhem. Trvání stavu se pohybuje od několika hodin do několika měsíců. Tato porucha se často vyskytuje na pozadí emocionálního traumatu..

Akutní reaktivní psychózy jsou podobné svými projevy jako jiné podobné patologické stavy. Taková porucha je však charakterizována proměnlivými afektivními poruchami: příznaky poruchy se rychle navzájem nahrazují..

Dalším důležitým rysem charakteristickým pro psychózu je přímá závislost na traumatickém faktoru.

Pokud stresující situace na člověka nadále působí, nabývá porucha zdlouhavého průběhu. Když je provokující příčina odstraněna, stav pacienta se rychle obnoví.

Při vývoji patologického stavu hraje klíčovou roli povaha účinku stresu. Hysterické a přecitlivělé osobnosti mají sklon k rozvoji duševních poruch. Mezi osoby s vyšším rizikem patří lidé, kteří jsou vystaveni následujícím faktorům:

  • průběh infekčních patologií ovlivňujících mozkovou tkáň;
  • traumatické zranění mozku;
  • akutní toxické poškození těla;
  • fyzické a emoční přepracování, nespavost;
  • dlouhodobý příjem alkoholických nápojů, kouření, závislost na drogách;
  • hormonální nerovnováha během období restrukturalizace těla (menopauza, dospívání).

Při zdlouhavých formách psychózy se vyvíjí reaktivní deprese, která vzniká například v důsledku ztráty milovaného člověka.

Příznaky

U reaktivní psychózy jsou příznaky různé. Klinický obraz závisí na charakteristikách traumatického faktoru a primární příznaky se objevují téměř okamžitě po jeho dopadu. Vývoju tohoto stavu navíc nic nepředchází: náhle se objeví reaktivní neuróza.

Duševní porucha způsobuje následující jevy:

  • apatie;
  • inhibice nebo míchání;
  • halucinace;
  • klamné myšlenky.

Většina lidí vyvine reaktivní neurózu ve třech fázích. Nejprve se objeví primární příznaky poruchy, které se pak promění v klinické příznaky. Ve druhé fázi se jejich charakter zvyšuje, pokud není odstraněna příčina stresu a následné patologie. Jakmile se zdroj onemocnění přestane obtěžovat, stav pacienta se vrátí k normálu.

Dlouhodobé vystavení traumatické situaci přispívá k rozvoji reaktivní deprese, jejíž příznaky se projevují ve formě apatie a pocitu beznaděje. Pacientova chuť k jídlu a fyzická aktivita se snižují. V této formě psychózy jsou lidé posedlí situací, která způsobila duševní poruchu..

Druhy reaktivních psychóz

Reaktivní stav psychiky má následující formy:

  • pikantní;
  • zdlouhavý.

Řada zdrojů zdůrazňuje subakutní formu. Tento typ poruchy se dělí na paranoidní, reaktivní depresi, hysterickou psychózu a psychogenní stupor..

Akutní reaktivní psychóza

Akutní reaktivní psychózy se vyznačují rychlým vývojem.

V závislosti na charakteristikách kurzu má porucha dvě formy:

  1. Hypokinetický. U pacienta s touto formou poruchy je zaznamenána inhibice akcí a reakcí. Ve vzácných případech dochází ke strnulosti, když člověk přestane mluvit.
  2. Hyperkinetické. Tato forma vyvolává výskyt hysterické psychózy, ke které dochází pod vlivem duševního traumatu. Tento stav je charakterizován chaotickými pohyby těla, žádostmi o pomoc, křikem. Osoba s hyperkinetickou formou poruchy provádí nesmyslné činnosti.

Docela často se oba státy navzájem nahrazují. Akutní šokové reaktivní psychózy také vyvolávají tachykardii, prudký nárůst krevního tlaku. Po uzdravení si pacienti často nepamatují, jaké akce během útoku podnikli.

Ve většině případů se akutní formy psychózy vyvíjejí v určitém pořadí. U pacientů během tohoto období se mění následující stavy:

  • Ganserův syndrom;
  • ponížení;
  • pseudodementie;
  • hysterická strnulost.

Ganserův syndrom je charakterizován dočasným zakalením vědomí, které způsobuje:

  • touha chovat se pro parádu;
  • ztráta koordinace ve vesmíru;
  • rozptýlení;
  • absurdní a demonstrativní chování;
  • mimické poruchy vyvíjející se jako schizofrenie.

Puerilismus (hysterická psychóza) je charakterizován dětinským chováním pacienta, zatímco návyky dospělého jsou zachovány. Často se puerilismus vyskytuje současně s další formou poruchy.

Pseudodementie nebo falešná demence provokuje:

  • úplná nebo částečná ztráta znalostí (souhrnné informace);
  • roztržité chování;
  • snížená kognitivní funkce.

S pseudodementií lidé ztrácejí schopnost provádět obvyklé činnosti. Například pacienti nemohou správně stisknout tlačítka. Ve prospěch skutečnosti, že tento stav je charakterizován falešnou demencí, hovoří zachování předchozích behaviorálních postojů. Lidé trpící pseudodementií jsou dobře obeznámeni s prostředím a nadále hájí své osobní zájmy.

Hysterická strnulost je charakterizována inhibicí akcí a sníženou chutí k jídlu, která se po dlouhou dobu nezotaví. Pacienti s touto formou poruchy obvykle mlčí..

U akutní psychózy je možný vývoj syndromu divočiny, při kterém se lidé chovají jako zvířata. Tato porucha se vyskytuje na pozadí intenzivního strachu..

Subakutní forma

Subakutní forma duševní poruchy se vyvíjí nějakou dobu po vystavení traumatickému faktoru. Tato skupina států zahrnuje psychogenní stupor, který se vyznačuje tím, že pacienti v takovém stavu se přestanou hýbat. Subakutní forma také vyvolává výskyt hysterické psychózy, postupuje podle dříve popsaných typů syndromů a deprese.

Paranoidní, jako jeden z projevů tohoto typu poruchy, se vyskytuje:

  • s nedostatečnou komunikací a kontaktem s lidmi;
  • s prudkou změnou životních podmínek;
  • v nebezpečném nebo pro člověka nepochopitelném prostředí.

Rozvoj reaktivních paranoidů je podporován uvězněním a nedostatkem spánku. Tomuto stavu předchází silná úzkost. Reaktivní paranoid se projevuje následujícími příznaky:

  • zúžené vědomí;
  • halucinace;
  • iluze odrážející traumatickou situaci.

Paranoidní pacienti se snaží uniknout ze situace nebo na ni rezignovat a být odloučeni. Tento stav ve vzácných případech vyvolává pokusy o sebevraždu. Tento typ psychózy zmizí po 1–5 týdnech, poté nastane astenie..

Existují dva typy paranoidů:

  • reaktivní paranoia;
  • vyvolané delirium.

Obě podmínky jsou přetrvávající formy psychózy..

Reaktivní deprese se vyvíjí na pozadí těžkého psychického traumatu. V počáteční fázi porucha způsobuje strnulost, která nakonec ustoupí pocitům viny, pláče a lítosti. Tyto pocity se často objevují po smrti milovaného člověka..

U pacientů s depresí jsou zaznamenány následující jevy:

  • snížená chuť k jídlu;
  • plačtivost;
  • snížená nálada;
  • sedavý životní styl.

Po několika týdnech intenzita příznaků ustoupí. Stav pacienta trpícího depresí se však prudce zhoršuje v okamžiku, kdy si pacient vybaví faktor, který tento stav způsobil..

Vleklá forma

Vleklá forma se vyskytuje při neustálém nebo častém vystavení zdroji duševní poruchy. Reaktivní neurotický syndrom vyvolává depresivní stav, při kterém pacient pociťuje pocit hluboké deprese. Z tohoto důvodu pacient špatně spí a odmítá jíst. S depresí je možná inhibice činnosti, změny výrazu obličeje a dysfunkce řečového aparátu.

Paranoia, jako jeden z projevů vleklé formy, se vyznačuje výskytem různých myšlenek, které jsou zvláště cenné pro pacienta, které jsou omezeny v rámci psycho-traumatického faktoru.

Současně není zaznamenáno afektivní chování, úzkost u pacientů, když životní okolnosti umožňují člověku opustit negativní dopad a pak si zachovává jasnost myšlení. Vleklá psychóza je také charakterizována vývojem klamných fantazií, které se vyznačují výraznou úzkostí před určitou osobou a rozvojem mánie pronásledování..

Pokud jsou příznaky paranoidních zaznamenány u přecitlivělých lidí, vyvinou se u nich indukované bludy, které se liší podobnými příznaky.

Diagnostika

Příznaky reaktivní deprese nebo psychózy jsou závažné. Při stanovení diagnózy proto lékař věnuje pozornost stavu pacienta a identifikuje traumatické faktory. Při vyšetřování pacienta je důležité rozlišovat psychózy od intoxikace těla, syndromu absence a řady dalších poruch.

V případě reaktivní deprese se léčba provádí na psychiatrické klinice.

Terapie

Reaktivní stavy vyžadují komplexní léčbu, která zahrnuje užívání léků a psychokorekce. V počáteční fázi je důležité eliminovat nebo snížit intenzitu dopadu traumatického faktoru.

Léčba je vybírána individuálně v závislosti na formě poruchy. Reaktivní stav charakterizovaný psychomotorickou agitací je zastaven:

  • chlorpromazin;
  • levomepromazin;
  • bromihydrochlorfenylbenzodiazepin.

U reaktivních paranoidů a psychóz jsou indikována antipsychotika. Terapie hysterické strnulosti se provádí pomocí psychostimulantů. Antidepresiva se používají k léčbě reaktivní deprese.

Vedoucí role v léčbě psychóz je přičítána metodám psychoterapie. Tyto techniky jsou navrženy tak, aby zachránily pacienta před dopadem traumatického faktoru (snížily koncentraci pozornosti na něj) a usnadnily přizpůsobení pacienta novým životním podmínkám.

Reaktivní psychóza je nebezpečná, ale reverzibilní duševní porucha. Aby se zabránilo negativním důsledkům, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví první příznaky, a neléčit se..