Astenie se často označuje jako nejuniverzálnější duševní porucha. Každý třetí pacient, který navštíví praktického lékaře, má příznaky astenické poruchy. Proto je nutné se podrobněji zabývat tímto neuropsychickým jevem..

Co je to za nemoc?

Při pochopení toho, co je astenie a jak se projevuje, je nutné okamžitě objasnit: tento typ poruchy je většinou vyjádřen v duševních procesech - vyčerpání a únava. Navíc jsou projevy astenie výraznější při intelektuální námaze a činnosti, při fyzické práci jsou její příznaky na první pohled nepostřehnutelné.

Centrálním článkem astenického syndromu (AS) je stav podrážděné slabosti. Má formu reakce těla na podněty různého druhu, projevuje se krátce v čase, velmi prudce (z pohledu emoční reakce) a končí extrémním a ostrým stavem oslabení celého lidského těla. Ne nadarmo se astenie také jeví jako syndrom chronické únavy (v medicíně a psychologické vědě).

• U AS se funkční astenie vyskytuje jako nedostatek adaptivních mechanismů u člověka v případě silných emočních zážitků a důležitých životních událostí. Únava se v tomto případě stává trvalým a trvalým stavem, jen málo závislým na snížení nebo zvýšení intenzity duševního nebo fyzického stresu. Tento druh patologické únavy narušuje normální výkon mnoha funkcí v lidském těle - především autonomních a obecných funkcí nervového systému..

Ve své čisté formě se astenie neobjevuje často, je spíše integrálním společníkem různých druhů somatických a duševních poruch nebo patologií..

Kód ICD-10

• Ve známém klasifikátoru Světové zdravotnické organizace ICD-10 má astenie místo v podtřídě „malátnost a únava“ (má kód R53): astenie NOS (bez bližší specifikace), která zahrnuje řadu charakteristických poruch - slabost, únava, všeobecné fyzické vyčerpání, dokonce letargie. Astenie je také ve struktuře podtřídy G93.3 (nadpis „Jiné mozkové poruchy“) - „únavový syndrom po virové nemoci“.
• Tato porucha je uvedena v podskupině somatoformních poruch (F45.3) - jako neurocirkulační astenie (známější jako vegetativní vaskulární dystonie - obecná dysfunkce vnitřních orgánů v důsledku nedostatečné funkce autonomního nervového systému).
• Obecně se patologie týká také psychastenie, která je v podtřídě jiných specifikovaných neurotických poruch (kód F48.8).

Příčiny výskytu

Manifestace AS u člověka závisí na mnoha faktorech - vnějších i vnitřních..

Poruchy v lidském mozku, jeho patologie - příčiny spojené s přeneseným kraniocerebrálním traumatem, přenesenými infekčními chorobami (encefalitida, meningitida), vaskulární léze mozkové činnosti.

Hypertenze se také objevuje v důvodech - zvýšení krevního tlaku samo o sobě je schopné vyčerpat lidské tělo, což je provokativní determinant AS.

Mezi nejčastější příčiny astenie patří následující.

1. Psychosociální. Osobní charakteristická predispozice a faktory sociálního prostředí, sociální prostředí člověka.
2. Infekční a imunní. Přenos infekčních onemocnění, celkové oslabení imunitní složky těla.
3. Neurohormonální. Dysfunkce v práci neurosekrečních buněk, které zajišťují správné fungování mozku a celého organismu.
4. Metabolické. Procesy spojené s nedostatečným fungováním metabolismu v lidském těle.

Ve vědeckém a lékařském přístupu převládá koncept, ve kterém popsané příčiny působí na lidské tělo komplexním a vzájemně propojeným způsobem..

Astenie se může projevit nejméně ve 3 formách:

1. hypersthenická: tato forma se vyznačuje nadměrnou inkontinencí a podrážděností, netrpělivostí v jakékoli oblasti; taková aktivita se projevuje náhodně, bez jasného cíle, existuje mnoho akcí, ale všechny zůstávají nevyvinuté až do dokončení kvůli rychlé únavě;
2. hyposthenic: forma opačný k předchozí; to je astenie v klasickém smyslu - vyčerpání, fyzické i psychické; motivace k aktivitě je co nejnižší, o okolní svět není absolutně žádný zájem, pracovní kapacita výrazně trpí;
3. forma podrážděné slabosti: zaujímá mezi výše uvedenými formami mezilehlé místo, dochází k nadměrné vzrušivosti a projevům slabosti a vyčerpání - navíc se nadměrná apatie a aktivita navzájem nahrazují.

Příznaky

Jak již bylo zmíněno, stav oslabení a únavy těla, nerovnováha fyzického a duševního plánu má společný název - astenický syndrom.

Příznaky této poruchy, které ji odlišují od jiných neurotických stavů, se obvykle dělí do několika obecných skupin:

• ve fyziologii: pocit únavy i po spánku a odpočinku, který nezmizí, celková slabost svalů a celého těla; porušení spánku a aktivity;
• v emocionální sféře: silná podrážděnost, dokonce i při mírném podnětu;
• v oblasti vjemů: nadměrná citlivost na zvuky, světelné a vizuální objekty (oči jsou příliš unavené i při čtení);
• v kognitivní sféře: obtíže se soustředit na něco, při provádění základních úkolů a úkolů, zhoršená paměť a zapamatování;
• v sociální oblasti: únava z interakce s lidmi;
• v motivační sféře: všechno plánované vypadá tak komplikovaně a obtížně realizovatelně, že je musíte odmítnout naplnit.

U dětí

Projevy astenie v dětství jsou neodmyslitelnou součástí období formování dítěte, kdy dochází k první věkové krizi nebo dítě trpí vážnými nemocemi.

Astenický syndrom u dětí je založen na věkových charakteristikách.

Tuto podmínku můžete diagnostikovat již u ročních dětí:

• za nerozumný častý a dlouhý pláč, neočekávané usínání, pokud dítě zůstane v dětském pokoji samo;
• reakcí zděšení na náhlé zvuky;
• rychlá únava z komunikace i s rodiči a blízkými (pak začínají rozmary).

Léčba

V otázce, jak léčit astenie, který lékařský směr je lepší použít, by neměl existovat jednoznačný algoritmus. Zde jsou spíše implementovány následující úkoly:

• korekce závažnosti astenie a doprovodných příznaků (vegetativní projevy, bolest, emoční, motivační, kognitivní);
• zvyšování možností obecné činnosti lidského těla;
• posílení složky kvality života pacienta s astenií.

Bezdrogová léčba by měla zahrnovat postupné zvyšování dávkované fyzické aktivity, která se používá v kombinaci s kognitivně-behaviorální terapií k postupnému snižování pocitů únavy, únavy a slabosti.

Psychoterapie může být zaměřena na snížení neurotických příznaků a obecně na posílení konstruktivní (pozitivní a život potvrzující) psychologické polohy pacienta s AS.

Je důležité být schopen řídit syndrom chronické únavy na relativní úrovni. Domácí léčba této poruchy vyžaduje pozornost „maličkostí“:

• v první řadě posouzení vlastního aktuálního stavu (spánek a bdění, zhoršení pozornosti, koncentrace, paměť),
• posouzení faktorů přispívajících k poruchám v těle (přítomnost přetížení, přepracování, stresové faktory);
• hodnocení přítomnosti závažných somatických onemocnění (poruch).

V průběhu domácí léčby jsou použitelné také sbírky léčivých bylin a infuzí na nich založených, použití sady cvičení a terapeutické gymnastiky.

Trvání astenie je primárně ovlivněno závažností souběžného (základního) onemocnění. Astenický stav pacienta obvykle nepřesahuje období několika týdnů..

Jsou chvíle, kdy může dojít ke zpoždění zotavení - například kvůli infekčnímu nebo složitému zdravotnímu stavu. Obecně však lékaři nemají sklon přisuzovat AS nevyléčitelné poruše a dávají jednoznačnou pozitivní prognózu uzdravení..

Astenický syndrom

Astenický syndrom (astenie, astenická reakce, astenický stav, syndrom chronické únavy) je patologický stav, při kterém pacient pociťuje neustálou únavu, která nezmizí po odpočinku a postupně vede ke snížení duševní a fyzické výkonnosti.

Astenický syndrom označuje nespecifické projevy mnoha patologických procesů, zatímco může předcházet další nemoci, doprovázet ji nebo doprovázet období zotavení.

V posledních letech odborníci zaznamenali zvýšení frekvence astenického syndromu, a to i kvůli jeho spojení s psychoemotionálním přepětím, které je vlastní obyvatelům velkých měst. Astenický syndrom je zaznamenán u lidí různých věkových skupin, nejčastěji je pozorován u pacientů ve věku 20–40 let. Ženy jsou na to náchylnější.

Hlavními charakteristickými rysy astenického syndromu ve srovnání s běžnou únavou, která je způsobena fyzickým a / nebo psychickým stresem, iracionální každodenní rutinou, měnícími se klimatickými podmínkami a / nebo časovým pásmem, je postupný nárůst příznaků, dlouhý průběh a potřeba lékařské korekce tohoto stavu.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavními příčinami astenického syndromu jsou metabolické poruchy, nedostatečný příjem živin a nadměrná spotřeba energie, ke které může dojít na pozadí všech faktorů, které způsobují vyčerpání těla.

Mezi rizikové faktory patří genetická predispozice, častý stres, psycho-emoční poruchy, nepříznivé životní okolnosti, nevyvážená strava. Astenický syndrom je navíc zahrnut do klinického obrazu mnoha patologických procesů, zejména:

• nemoci zažívacího traktu (akutní a chronická gastritida, žaludeční vředy a duodenální vředy, enterokolitida):
• infekční onemocnění (akutní respirační virové infekce, chřipka, virová hepatitida, tuberkulóza, nemoci přenášené potravinami atd.);
• kardiovaskulární patologie;
• nemoci krve;
• endokrinní poruchy;
• organické léze mozku (kraniocerebrální trauma, demyelinizační onemocnění, zhoršená cerebrální cirkulace);
• období zotavení po úrazech, operacích, porodu, vážných onemocněních.

Vývoj astenického syndromu u dětí může usnadnit nepohodlné prostředí v rodině, psychický tlak jiných dětí a další nepříznivé faktory v bezprostředním prostředí dítěte.

Astenický syndrom je navíc často diagnostikován u lidí, kteří žijí v ekologicky nepříznivých oblastech (vysoká míra znečištění prostředí, zvýšené záření pozadí atd.).

Astenický syndrom je zaznamenán u lidí různých věkových skupin, nejčastěji je pozorován u pacientů ve věku 20–40 let. Ženy jsou na to náchylnější.

Formy nemoci

Rozlišujte mezi organickým astenickým syndromem (spojeným se somatickou patologií) a funkčním (což je reakce těla na nadměrný duševní nebo fyzický stres, stresové situace atd.).

V závislosti na etiologickém faktoru, který způsobil vývoj astenického syndromu, se rozlišují jeho hlavní formy:

• somatogenní;
• posttraumatická;
• postinfekční;
• po porodu.

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišují následující formy astenického syndromu:

• hyposthenic - doprovázený poklesem citlivosti na vnější podněty;
• hypersthenic - doprovázeno zvýšenou náchylností k vnějším podnětům.

V závislosti na délce astenického syndromu je klasifikován jako akutní a chronický.

Příznaky astenického syndromu

Klinický obraz astenického syndromu závisí na etiologickém faktoru, který způsobil jeho vývoj, a také na individuálních charakteristikách pacienta..

Únava, jeden z hlavních příznaků astenického syndromu, je doprovázena poklesem produktivity práce, zejména s intelektuálními činnostmi, zapomínáním, sníženou pozorností, podrážděností, rychlými výkyvy nálady, napětím a úzkostí. Pacienti snadno ztratí vyrovnanost, objeví se úzkost, deprese, pesimistická nálada, periodická deprese, intolerance a podrážděnost vůči lidem kolem. Pro pacienty může být také obtížné soustředit se a najít správná slova. Po krátkém odpočinku se stav pacientů nezlepší.

V klinickém obrazu astenického syndromu jsou často přítomny autonomní poruchy: tachykardie, nepohodlí a bolest v oblasti srdce, kolísání krevního tlaku, hyperémie nebo bledost kůže, pocit tepla nebo chladu při normální tělesné teplotě, zvýšené pocení (lokální nebo generalizované). Pacienti si často stěžují na dyspeptické poruchy (bolesti břicha, nechutenství, spastická zácpa), tíže a bolesti hlavy, snížené libido.

Poruchy spánku se projevují obtížemi při usínání, rušivými sny, probuzením uprostřed noci, po kterém je obtížné usnout, a předčasným probuzením. Po spánku se pacient necítí odpočatý a jak postupuje patologický proces, ve dne se objevuje ospalost, která se zvyšuje na pozadí psychického a fyzického stresu. Někdy se pacientům zdá, že v noci prakticky nespí, ale ve skutečnosti tomu tak není.

Příznaky astenického syndromu se obvykle zesilují odpoledne, ráno může být celkový stav pacienta uspokojivý.

U astenického syndromu je často zaznamenána difúzní bolest ve svalech, nejčastěji má bolavý nebo tažný charakter a je téměř konstantní, často se objevuje svalová slabost. Může se objevit bolest velkých kloubů. Někdy dochází ke zvýšení lymfatických uzlin a bolesti v nich.

Mladí lidé často mají známky anamnézy častých nachlazení, anamnézy chronické angíny nebo v době návštěvy lékaře na astenie. Současně rehabilitace palatinových mandlí nemá pozitivní účinek, i po ní zůstávají pacienti slabí a subfebrilní tělesná teplota.

V některých případech dochází u pacientů s astenickým syndromem k výraznému snížení tělesné hmotnosti doprovázenému poklesem kožního turgoru.

Astenický syndrom u dětí je obvykle doprovázen letargií, změnami chování (podrážděnost, zášť, nerozhodnost, strach a plachost) a emoční labilitou.

Diagnostika

Při diagnostice astenického syndromu nejprve shromažďují stížnosti a anamnézu pacienta. V tomto případě je nutné zjistit shodu nebo nekonzistenci objektivních a subjektivních příznaků onemocnění, určit rysy nočního spánku, sledovat chování pacienta během vyšetření, jeho dodržování terapie. Historie by měla hledat důvody, které by mohly sloužit jako vysvětlení pro přítomnost astenického syndromu (metabolické poruchy, maligní novotvary, radioterapie a / nebo chemoterapie, stavy imunodeficience, zneužívání alkoholu, drogová závislost atd.).

Vzhledem k tomu, že astenický syndrom není nezávislou chorobou, je při vyšetřování nutné zaměřit úsilí na detekci patologie, která jej způsobila. Za tímto účelem se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření..

Astenický syndrom označuje nespecifické projevy mnoha patologických procesů, zatímco může předcházet další nemoci, doprovázet ji nebo doprovázet období zotavení.

Laboratorní vyšetření zahrnuje: obecný a biochemický krevní test, obecný test moči, koprogram. Stanovení možného infekčního patogenu se provádí kultivační metodou i polymerázovou řetězovou reakcí. Pokud je to nutné, provádí se imunodiagnostika k detekci snížení buněčné imunity intradermálními testy s infekčními antigeny, snížení počtu T-lymfocytů a jejich proliferační aktivity, porušení poměru imunoregulačního indexu a snížení funkce NK buněk (přirozených zabíječských buněk). V některých případech mohou být k objasnění diagnózy zapotřebí další testy..

Instrumentální diagnostika: ultrazvuk orgánů břišní dutiny, EKG, gastroskopie, duodenální intubace, rentgenové vyšetření hrudních orgánů, magnetická rezonance a počítačová tomografie atd..

Diferenciální diagnostika se provádí s hypochondriální nebo depresivní neurózou, stejně jako s hypersomnií.

Léčba astenického syndromu

Léčba astenického syndromu vyžaduje primárně terapii základní patologie a závisí na průběhu základního onemocnění. Důležitou podmínkou je úprava životního stylu: přiměřená organizace práce a odpočinku, zotavení ze spánku, pravidelná mírná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu. Je nutné minimalizovat dopad nepříznivých faktorů na tělo, normalizovat situaci doma a v práci nebo ve vzdělávací instituci. Zobrazeny jsou lázeňská léčba, turistické výlety. Strava se vybírá v závislosti na základním onemocnění.

Ukazuje se jmenování posilujících léků a komplexů vitamínů, pokud je to nutné, léková léčba astenického syndromu zahrnuje nootropní léky, antidepresiva, sedativa, stimulující neuroleptika, psychostimulanty. V některých případech bylinné přípravky, které mají imunostimulační a tonizující účinek (čínská citronová tráva, ženšen, kořen lékořice, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea atd.).

Existují případy spontánního vyléčení pacientů s astenickým syndromem, ale obvykle jsou spojeny se zlepšením životní úrovně, pracovních podmínek, přesunem do ekologicky šetrného regionu, dlouhým odpočinkem a správnou výživou..

Možné komplikace a důsledky

Při absenci adekvátní léčby může astenický syndrom přetrvávat po dlouhou dobu, což zhoršuje stav pacienta. Komplikace astenického syndromu je těžké předvídat. Existují případy, kdy se u pacientů s tímto stavem vyvinula neurastenie, deprese nebo dokonce schizofrenie.

V posledních letech odborníci zaznamenali zvýšení frekvence astenického syndromu, a to i kvůli jeho spojení s psychoemotionálním přepětím, které je vlastní obyvatelům velkých měst.

Předpověď

Prognóza do značné míry závisí na správnosti zvolené léčby onemocnění, proti kterému tato patologie vznikla. Po vyléčení pacienta příznaky astenického syndromu zpravidla zmizí. Při prodloužené remisi chronického onemocnění se příznaky astenie také významně snižují, dokud úplně nezmizí (s exacerbací však může dojít k relapsu).

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji astenického syndromu, doporučuje se:

• včasná a přiměřená léčba nemocí, proti kterým se může vyvinout astenický syndrom;
• vyhýbání se stresovým situacím, rozvoj stresové odolnosti;
• vyhýbání se fyzickému a duševnímu přetížení;
• racionální režim práce a odpočinku;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyvážená strava;
• odmítnutí špatných návyků.

Astenie (astenický syndrom)

Astenie (astenický syndrom) je postupně se rozvíjející psychopatologická porucha, která doprovází mnoho nemocí těla. Astenie se projevuje únavou, sníženou duševní a fyzickou výkonností, poruchami spánku, zvýšenou podrážděností nebo naopak letargií, emoční nestabilitou, autonomními poruchami. Identifikace astenie umožňuje důkladný průzkum pacienta, studium jeho psycho-emocionálních a domácích sfér. K identifikaci základního onemocnění, které způsobilo astenii, je rovněž nutné kompletní diagnostické vyšetření. Astenie se léčí výběrem optimálního pracovního režimu a racionální stravy s použitím adaptogenů, neuroprotektorů a psychotropních látek (neuroleptika, antidepresiva).

ICD-10

• Astenie způsobuje
• Klasifikace asténie
• Klinické projevy astenie
• Diagnóza astenie
• Léčba astenie
• Ceny léčby

Obecná informace

Astenie je nepochybně nejčastějším syndromem v medicíně. Doprovází mnoho infekcí (ARVI, chřipka, nemoci přenášené potravinami, virové hepatitidy, tuberkulóza atd.), Somatické nemoci (akutní a chronická gastritida, peptický vřed, střevní vřed, enterokolitida, pneumonie, arytmie, hypertenze, glomerulonefritida, neurocirkulační dystonie a proliferativní.), psychopatologické stavy, poporodní, poúrazové a pooperační období. Z tohoto důvodu čelí astenii odborníci téměř v jakémkoli oboru: gastroenterologie, kardiologie, neurologie. Astenie může být prvním příznakem počínajícího onemocnění, doprovázet jeho výšku nebo být pozorována během rekonvalescence.

Astenie by mělo být odlišeno od běžné únavy, ke které dochází po nadměrném fyzickém nebo psychickém stresu, změně časových pásem nebo klimatu, nedodržování práce a odpočinku. Na rozdíl od fyziologické únavy se astenie vyvíjí postupně, přetrvává po dlouhou dobu (měsíce a roky), po dobrém odpočinku nezmizí a vyžaduje lékařský zásah.

Astenie způsobuje

Podle mnoha autorů je astenie založena na přepětí a vyčerpání vyšší nervové aktivity. Okamžitou příčinou astenie může být nedostatečný příjem živin, nadměrný výdej energie nebo metabolické poruchy. Jakékoli faktory vedoucí k vyčerpání těla mohou potencovat rozvoj astenie: akutní a chronická onemocnění, intoxikace, špatná výživa, duševní poruchy, duševní a fyzické přetížení, chronický stres atd..

Klasifikace asténie

Vzhledem k výskytu v klinické praxi se rozlišuje organická a funkční astenie. Organická astenie se vyskytuje ve 45% případů a je spojena s chronickými somatickými chorobami pacienta nebo s progresivní organickou patologií. V neurologii organická astenie doprovází infekční organické léze mozku (encefalitida, absces, nádor), těžké traumatické poranění mozku, demyelinizační onemocnění (mnohočetná encefalomyelitida, roztroušená skleróza), vaskulární poruchy (chronická mozková ischemie, hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda), degenerativní procesy (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, senilní chorea). Funkční astenie představuje 55% případů a je dočasným reverzibilním stavem. Funkční astenie se také nazývá reaktivní astenie, protože ve skutečnosti jde o reakci těla na stresovou situaci, fyzickou únavu nebo akutní onemocnění..

Podle etiologického faktoru se také rozlišuje somatogenní, posttraumatická, poporodní a postinfekční astenie..

Podle zvláštností klinických projevů se astenie dělí na hyper- a hyposthenické formy. Hypersthenická astenie je doprovázena zvýšenou smyslovou excitabilitou, v důsledku čehož je pacient podrážděný a netoleruje hlasité zvuky, hluk, jasné světlo. Hyposthenická astenie je naopak charakterizována snížením náchylnosti k vnějším podnětům, což vede k letargii a ospalosti pacienta. Hypersthenická astenie je mírnější forma a s nárůstem astenického syndromu se může změnit na hyposthenickou astenii.

V závislosti na délce astenického syndromu je astenie klasifikována jako akutní a chronická. Akutní astenie je obvykle funkční. Vyvíjí se po silném stresu, akutním onemocnění (bronchitida, pneumonie, pyelonefritida, gastritida) nebo infekci (spalničky, chřipka, zarděnky, infekční mononukleóza, úplavice). Chronická astenie se vyznačuje dlouhým průběhem a je často organická. Chronická funkční astenie zahrnuje syndrom chronické únavy.

Astenie spojená s vyčerpáním vyšší nervové aktivity, neurastenie, se rozlišuje samostatně..

Klinické projevy astenie

Komplex symptomů charakteristický pro astenie zahrnuje 3 složky: vlastní klinické projevy astenie; poruchy spojené se základním patologickým stavem; poruchy v důsledku psychologické reakce pacienta na nemoc. Projevy vlastního astenického syndromu často chybí nebo jsou slabě vyjádřeny v ranních hodinách, objevují se a rostou během dne. Ve večerních hodinách dosáhne astenie svého maximálního projevu, který nutí pacienty, aby si nutně odpočinuli, než budou pokračovat v práci nebo v domácnosti.

Únava. Hlavní stížností na astenie je únava. Pacienti si všimnou, že se unaví rychleji než dříve a pocit únavy nezmizí ani po dlouhém odpočinku. Pokud jde o fyzickou práci, je zde všeobecná slabost a neochota dělat svou obvyklou práci. V případě intelektuální práce je situace mnohem komplikovanější. Pacienti si stěžují na potíže s koncentrací, poruchy paměti, sníženou bdělost a inteligenci. Berou na vědomí obtížnost formulování vlastních myšlenek a jejich slovního vyjádření. Pacienti s astenií se často nemohou soustředit na přemýšlení o jednom konkrétním problému, je pro ně obtížné najít slova, aby vyjádřili jakýkoli nápad, jsou roztržití a poněkud omezeni při rozhodování. Aby mohli vykonat práci, která je proveditelná dříve, jsou nuceni dělat přestávky; k vyřešení stanoveného úkolu se snaží přemýšlet o něm ne jako o celku, ale o jeho rozdělení na části. To však nepřináší požadované výsledky, zvyšuje pocit únavy, zvyšuje úzkost a způsobuje důvěru ve vlastní intelektuální nekonzistenci..

Psycho-emoční poruchy. Pokles produktivity v profesní činnosti způsobuje vznik negativních psycho-emocionálních stavů spojených s postojem pacienta k problému. Pacienti s astenií se zároveň stávají temperamentními, napjatými, vybíravými a podrážděnými a rychle ztrácejí sebeovládání. Mají ostré výkyvy nálady, stavy deprese nebo úzkosti, extrémy v hodnocení toho, co se děje (nepřiměřený pesimismus nebo optimismus). Zhoršení psycho-emocionálních poruch charakteristických pro astenie může vést k rozvoji neurastenie, depresivní nebo hypochondriální neurózy.

Autonomní poruchy. Astenie je téměř vždy doprovázena poruchami autonomního nervového systému. Patří mezi ně tachykardie, labilita pulzu, kolísání krevního tlaku, chilliness nebo pocit tepla v těle, generalizovaný nebo lokální (dlaně, podpaží nebo nohy) hyperhidróza, snížená chuť k jídlu, zácpa, bolest podél střev. Při astenii jsou možné bolesti hlavy a „těžká“ hlava. U mužů často dochází ke snížení potence..

Poruchy spánku. V závislosti na formě astenie může být doprovázena poruchami spánku různé povahy. Hypersthenická astenie je charakterizována obtížemi usnout, neklidnými a intenzivními sny, nočními probuzeními, předčasným probuzením a pocitem únavy po spánku. Někteří pacienti mají pocit, že v noci prakticky nespí, i když ve skutečnosti tomu tak není. Hypostenická astenie je charakterizována výskytem denní ospalosti. Zároveň přetrvávají problémy s usínáním a špatnou kvalitou nočního spánku..

Diagnóza astenie

Samotná astenie obvykle nezpůsobuje diagnostické potíže lékaři jakéhokoli profilu. V případech, kdy je astenie důsledkem stresu, traumatu, nemoci nebo je předzvěstí patologických změn začínajících v těle, jsou její příznaky výrazné. Pokud se astenie objeví na pozadí existujícího onemocnění, pak jeho projevy mohou ustoupit do pozadí a nemusí být tak patrné za příznaky základního onemocnění. V takových případech lze příznaky astenie identifikovat rozhovorem s pacientem a podrobným popisem jeho stížností. Zvláštní pozornost by měla být věnována otázkám týkajícím se nálady pacienta, stavu jeho spánku, jeho postoje k práci a dalším povinnostem, jakož i jeho vlastního stavu. Ne každý pacient s astenií bude schopen informovat lékaře o svých problémech v oblasti intelektuální činnosti. Někteří pacienti mají tendenci přehánět stávající poruchy. Chcete-li získat objektivní obraz, musí neurolog spolu s neurologickým vyšetřením provést studii pacientovy sféry, posoudit jeho emoční stav a reakci na různé vnější signály. V některých případech je nutné odlišit astenii od hypochondriální neurózy, hypersomnie, depresivní neurózy.

Diagnóza astenického syndromu vyžaduje povinné vyšetření pacienta na základní onemocnění, které způsobilo rozvoj astenie. Za tímto účelem lze provést další konzultace s gastroenterologem, kardiologem, gynekologem, pulmonologem, nefrologem, onkologem, traumatologem, endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími úzkými specialisty. Povinné dodávání klinických testů: testy krve a moči, koprogramy, krevní cukr, biochemická analýza krve a moči. Diagnóza infekčních onemocnění se provádí bakteriologickými studiemi a diagnostikou PCR. Podle indikací jsou předepsány instrumentální metody výzkumu: ultrazvuk břišní dutiny, gastroskopie, duodenální intubace, EKG, ultrazvuk srdce, fluorografie nebo rentgenografie plic, ultrazvuk ledvin, MRI mozku, ultrazvuk pánevních orgánů atd..

Léčba astenie

Obecná doporučení pro astenie se omezují na výběr optimálního způsobu práce a odpočinku; odmítnutí kontaktu s různými škodlivými vlivy, včetně konzumace alkoholu; zavedení zdravé fyzické aktivity do denního režimu; dodržování obohacené stravy odpovídající základní nemoci. Nejlepší možností je dlouhý odpočinek a změna scenérie: dovolená, lázeňská léčba, turistický výlet atd..

U pacientů s astenií jsou užitečné potraviny bohaté na tryptofan (banány, krůtí maso, sýr, celozrnný chléb), vitamín B (játra, vejce) a další vitamíny (šípky, černý rybíz, rakytník, kiwi, jahody, citrusové plody, jablka, saláty ze syrové zeleniny). a čerstvé ovocné šťávy). U pacientů s astenií je důležité klidné pracovní prostředí a psychologické pohodlí doma..

Léčba astenie v obecné lékařské praxi se omezuje na jmenování adaptogenů: ženšen, Rhodiola rosea, vinná réva čínská, Eleutherococcus, pantocrin. Ve Spojených státech je zavedena praxe léčby astenie vysokými dávkami vitamínů B. Tato metoda terapie je však omezena na použití vysokého procenta nežádoucích alergických reakcí. Řada autorů se domnívá, že komplexní vitaminová terapie je optimální, která zahrnuje nejen vitamíny skupiny B, ale také C, PP, stejně jako mikroelementy (zinek, hořčík, vápník) podílející se na jejich metabolismu. Při léčbě astenie se často používají nootropika a neuroprotektory (ginkgo biloba, piracetam, kyselina gama-aminomáselná, cinnarizin + piracetam, picamelon, kyselina hopantenová). Jejich účinnost při astenii však nebyla přesvědčivě prokázána kvůli nedostatku rozsáhlých studií v této oblasti..

V mnoha případech vyžaduje astenie symptomatickou psychotropní léčbu, kterou může zvolit pouze úzký odborník: neurolog, psychiatr nebo psychoterapeut. Individuálně pro astenie jsou tedy předepsány antidepresiva - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a dopaminu, antipsychotika (antipsychotika), procholinergní léky (salbutiamin).

Úspěch léčby astenie způsobené onemocněním do značné míry závisí na účinnosti léčby tohoto onemocnění. Pokud je možné vyléčit základní onemocnění, pak příznaky astenie zpravidla významně projdou nebo se sníží. Při prodloužené remisi chronického onemocnění jsou také minimalizovány projevy doprovodné astenie.

Astenický syndrom - příčiny, příznaky a léčba onemocnění u dětí a dospělých

Psychologická porucha charakterizovaná poruchami spánku, rychlou únavou a slabostí se nazývá astenie. Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že se jedná o počáteční fázi vývoje závažnějších problémů. Úzkost-astenický syndrom je považován za běžnou patologii nalezenou v neurologické, psychiatrické a všeobecné lékařské praxi..

Co je astenický syndrom

Porucha doprovází mnoho nemocí, které se vyznačují progresivním vývojem (vzrůstajícími příznaky). Hlavními projevy astenie jsou snížená duševní a fyzická pracovní schopnost, poruchy spánku, únava a autonomní poruchy. Patologie se vyvíjí současně se somatickými a infekčními chorobami, nervovými, duševními poruchami. Astenie se často vyskytuje po porodu, traumatu, chirurgickém zákroku.

Je důležité rozlišovat mezi touto poruchou a obvyklou tělesnou únavou po intenzivní práci, jet lag nebo psychické zátěži. Astenický syndrom psychogenní geneze nelze eliminovat dobrým spánkem. Vyvíjí se náhle a zůstává s člověkem po dlouhou dobu, pokud není zahájena léčba. Patologický stav postihuje lidi ve věku 20-40 let, kteří hodně fyzicky pracují, často zažívají stres, zřídka odpočívají. Lékaři uznávají tuto poruchu jako metlu generace, která zhoršuje kvalitu života moderních lidí.

Důvody

Většina odborníků se přiklání k verzi, že astenické poruchy způsobují přetížení a vyčerpání vyšší nervové aktivity. Toto onemocnění se může u zdravého člověka vyvinout pod vlivem určitých faktorů. Někteří vědci srovnávají tento stav s nouzovou brzdou. Astenie neumožňuje člověku ztratit veškerý pracovní potenciál a okamžitě hlásí velké přetížení. Příčiny patologie se liší v závislosti na její formě..

Funkční astenie se vyskytuje u 55% všech případů onemocnění. Proces je reverzibilní a dočasný. Důvody pro vývoj tohoto typu patologie jsou uvedeny níže:

1. Akutní funkční astenie se vyvíjí v důsledku častého stresu, změny časových pásem v důsledku aklimatizace po přestěhování do jiné země nebo regionu..
2. Chronická funkční astenie se může objevit po porodu, operaci, úbytku hmotnosti. Kromě toho může být tato forma patologie vyvolána chorobami, jako je tuberkulóza, anémie, chronická pyelonefritida, ARVI, chřipka, hepatitida, pneumonie, gastrointestinální (gastrointestinální) onemocnění, koagulopatie (porušení procesu srážení krve).
3. Psychiatrická funkční astenie se vyskytuje v důsledku nespavosti, deprese, úzkostných poruch.

Astenie způsobené organickými změnami v lidském těle je třeba zvážit samostatně. Vyskytuje se u 45% všech pacientů. Patologie se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění nebo somatických poruch. Astenie této formy může vyvolat následující:

1. Mozkové léze organické nebo infekční etiologie: encefalitida, meningitida, abscesy.
2. Těžká infekční onemocnění: brucelóza, virová hepatitida atd..
3. Traumatické zranění mozku.
4. Patologie kardiovaskulárního systému: chronická cerebrální ischemie, přetrvávající hypertenze, mozkové mrtvice (ischemické a hemoragické), vaskulární ateroskleróza, progresivní srdeční selhání.
5. Demyelinizační onemocnění (léze centrálního a periferního nervového systému): mnohočetná encefalomyelitida, roztroušená skleróza.
6. Degenerativní nemoci (patologie nervového systému se selektivním poškozením skupin neuronů): Parkinsonova choroba, senilní chorea, Alzheimerova choroba.

Kromě toho stojí za to seznámit se s faktory, které vyvolávají rozvoj astenické poruchy. Tyto zahrnují:

• chronický nedostatek spánku;
• pravidelná duševní práce;
• monotónní sedavá práce;
• vyčerpávající fyzická práce, nestřídavě s odpočinkem.

formuláře

Astenické poruchy jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na příčině. Klasifikace je uvedena níže:

1. Nervózně-astenický syndrom. Tento typ patologie je diagnostikován častěji než ostatní. S takovou poruchou centrální nervový systém (CNS) velmi oslabuje, proti kterému má pacient neustále špatnou náladu, naráží na podrážděnost, kterou je obtížné kontrolovat, a stává se konfliktní. Pacient s astenickou neurózou není schopen vysvětlit své chování a agresi. Po uvolnění negativních emocí se člověk zpravidla začne chovat normálně..
2. Astenie po chřipce. Z názvu syndromu lze usoudit, že se stav vyvíjí po předchozí nemoci. Syndrom je charakterizován zvýšenou podrážděností, nesprávným přizpůsobením, vnitřní nervozitou, sníženou výkonností.
3. Vegetativní syndrom. Tato forma astenické poruchy se vyskytuje u dětí a dospělých. Syndrom je zpravidla diagnostikován po závažných infekčních onemocněních. Stres, napjaté rodinné prostředí, konflikty v práci mohou vyvolat patologii.
4. Těžký syndrom (organická astenická porucha). Tato forma patologie postupuje na pozadí různých mozkových lézí. Současně je pacient neustále v napětí, ostře reaguje na jakékoli podněty. Syndrom je charakterizován závratěmi, zmatením, vestibulárními poruchami, problémy s pamětí.
5. Cerebroastenický syndrom. Tato forma astenie je vyvolána poruchami metabolismu neuronů v mozku. Syndrom se často vyskytuje po infekci nebo poranění hlavy. Astenický stav je charakterizován projevem emocí, které je obtížné ovládat.
6. Mírná astenie. Tato forma onemocnění je charakterizována patologickými změnami na pozadí sociální aktivity. Pacient ztrácí schopnost realizovat se ve společnosti jako člověk.
7. Astenická deprese. Tato forma patologického stavu je charakterizována náhlými výkyvy nálady, které nelze ovládat. Pacient může být okamžitě euforický nebo agresivní, temperamentní. Kromě toho se u pacienta projevuje slzavost, roztržitost, poruchy paměti, problémy se soustředěním, nadměrná netrpělivost..
8. Alkoholická astenie. Tato forma syndromu se projevuje u lidí s alkoholismem v první fázi..
9. Cefalgická astenie. Tato forma syndromu je sekundární a je rozšířená mezi moderními Rusy. Emoční pozadí pacienta se nemění. Patologie je charakterizována přetrvávajícími bolestmi hlavy.

• Byliny pro posílení imunity
• DIY mastic dort - recepty pro začátečníky
• Jak v případě náhodného zavření vrátit zavřenou kartu v prohlížeči

Příznaky

Hlavním problémem této patologie je, že je obtížné identifikovat syndrom astenické úzkosti. Známky tohoto stavu jsou charakteristické pro velké množství různých onemocnění nervového systému. Ve skutečnosti jsou příznaky astenie subjektivní případ od případu. Můžete podezření na syndrom, pokud se u osoby vyskytnou následující příznaky:

• Apatie, která postupuje v průběhu času. Příznak se objeví téměř okamžitě. Pacient ztrácí zájem o vlastní práci, oblíbené činnosti.
• Velká slabost. Samotný pacient a jeho okolí nemohou vysvětlit výskyt tohoto stavu..
• Poruchy spánku. Člověk se může neustále probouzet, mít ve snu noční můry nebo v noci vůbec nespát..
• Prudký pokles výkonu. Pacient nemá na nic čas, je nervózní a podrážděný.
• Ospalost během dne. Znamení lze vidět v době, kdy by člověk měl být stále energický a plný síly..
• Pravidelné výkyvy krevního tlaku (krevní tlak).
• Porucha trávicího traktu a urogenitálního systému. Pacient si může všimnout problémů s fungováním jater, ledvin, bolestí zad, močových cest.
• Periodická dušnost.
• Zhoršení paměti.
• Změna charakteru k horšímu.
• Fobie.
• Plačtivost.

Je možné zvážit příznaky astenické neurózy v kontextu dvou typů onemocnění: hypersthenické a hyposthenické. V prvním případě se pacient potýká se zvýšenou vzrušivostí. Na tomto pozadí jsou pro něj nesnesitelné různé typy podnětů: jasné světlo, hlasitá hudba, výkřiky nebo smích dětí, zvuky. Výsledkem je, že se člověk snaží těmto faktorům vyhnout, často trpí bolestmi hlavy a vegetativně-vaskulárními poruchami..

Hypostenická forma astenických neuróz je charakterizována nízkou citlivostí pacienta na jakékoli vnější podněty. Je charakterizován depresivním stavem člověka, letargií, pasivitou, ospalostí. Pacienti s tímto typem astenické poruchy často čelí apatii, nemotivovanému smutku, úzkosti, slzavosti..

U dětí

Astenické syndromy postihují děti všech věkových skupin, včetně kojenců. Dítě se stává vzrušujícím, neustále zlomyslným, špatně jí. Projevem astenie u kojenců je nepřiměřená slzavost, strach z jakýchkoli, dokonce rozmazaných zvuků. Dítě může být unavené z dlouhodobé kinetózy v náručí a komunikace s dospělými. Je těžké uklidnit drobku asténií, dlouho spí, je rozmarný, neustále se probouzí v noci. Je důležité si uvědomit, že děti s tímto syndromem dokážou v nepřítomnosti rodičů rychleji usnout. Nechte dítě v postýlce a opusťte jeho pokoj.

Psychologické vyčerpání dítěte může vyvolat jeho registraci v mateřské škole. Odloučení od matky je pro mnohé velkým stresem. Astenická neuróza se navíc může vyvinout na pozadí předčasného přijetí do školy (od 6 let). Dítě čelí mnoha novým požadavkům a pravidlům. Potřebuje tiše sedět ve třídě a zapamatovat si nové informace. Výsledkem je astenie. Příznaky tohoto syndromu u dětí předškolního věku a základních škol jsou následující:

• nervozita;
• izolace;
• závrať;
• zvýšená únava, dítě může být lhostejné k oblíbeným činnostem a hračkám;
• špatná paměť;
• potíže se soustředěním;
• bolest hlavy z hlasitých zvuků;
• fotofobie;
• strach z cizinců;
• nechutenství.

U dospívajících se může také vyvinout encefaloastenický syndrom a další formy poruchy. Příznaky patologie charakteristické pro děti staršího školního věku:

• porušení pravidel chování ve třídě, obecně přijímané normy komunikace s ostatními:

• hrubost vůči vrstevníkům a dospělým;
• nechutenství;
• opakující se bolesti hlavy;
• slabost;
• apatie;
• špatné školní výsledky;
• soustředění problémů;
• rozptýlení;
• konflikt, touha argumentovat o jakýchkoli problémech;
• zvýšená únava;
• okamžité změny nálady;
• problémy se spánkem.

Všechny tyto projevy astenického syndromu u dětí lze kombinovat se známkami doprovodných onemocnění, která poruchu způsobila. Je důležité si uvědomit, že astenie je celý komplex příznaků, které se časem vyvíjejí. Pokud má dítě 3 nebo více příznaků syndromu, měli byste vyhledat pomoc od neurologa, pediatra nebo dětského psychiatra. Je obtížné diagnostikovat astenické poruchy u dětí, protože některé jejich příznaky se neliší od osobních charakteristik charakteru mladých pacientů.

• Majitelé nejdelších vlasů na světě podle Guinnessovy knihy rekordů
• Akutní koronární nedostatečnost
• Zinková mast - co pomáhá: pokyny a recenze

Diagnostika

U kvalifikovaných lékařů identifikace astenické poruchy nezpůsobuje žádné potíže. Patologie má výrazný klinický obraz, pokud příčinou vzniku syndromu bylo zranění nebo předchozí závažné onemocnění pacienta. S rozvojem astenie na pozadí existujícího onemocnění se mohou příznaky skrývat za příznaky základního onemocnění. Pro přesnou diagnózu se provádí důkladný průzkum pacienta s objasněním stížností.

Lékař věnuje pozornost náladě pacienta, zajímá se o zvláštnosti jeho práce a nočního odpočinku. To je nezbytná podmínka, protože ne všichni pacienti mohou samostatně popsat své pocity a problémy. Mnoho pacientů zveličuje intelektuální a jiné poruchy, proto se k detekci astenie používají speciální psychologické testy. Stejně důležité je hodnocení emočního pozadí člověka, sledování jeho reakcí na vnější podněty.

Astenická porucha má společné rysy s nemocemi, jako je hypersomnie, neurózy depresivního a hypochondriálního typu. V tomto ohledu lékaři provádějí diferenciální diagnostiku, aby vyloučili pojmenované patologie. Důležitou fází v diagnostice je identifikace základního onemocnění, které vyvolalo astenii. Za tímto účelem je pacient podle indikací doporučen k úzkým specialistům.

V závislosti na formě syndromu a důvodech, které jej vyvolaly, mohou lékaři předepisovat různé typy laboratorních a instrumentálních studií. Populární metody diagnostiky astenického syndromu jsou uvedeny níže:

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) trávicího systému;
• CT (počítačová tomografie) mozku;
• bakteriologický výzkum;
• polymerázová řetězová reakce (diagnostika PCR);
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) vnitřních orgánů;
• gastroskopie (hardwarové vyšetření žaludku, jícnu, dvanáctníku);
• EKG (elektrokardiografie srdce);
• MRI (magnetická rezonance);
• fluorografie;
• radiografie plic.

Léčba astenického syndromu

Průběh léčby předepisuje lékař individuálně s přihlédnutím k důvodům vývoje patologie, věku pacienta a doprovodným onemocněním. Psychohygienické postupy jsou povinnou fází léčby. Pokud jde o ně, odborníci dávají následující doporučení:

1. Optimalizujte práci a odpočinek (zkontrolujte návyky, v případě potřeby změňte práci atd.).
2. Proveďte komplex tonických fyzických cvičení.
3. Eliminujte riziko expozice toxických látek tělu.
4. Vzdejte se špatných návyků (kouření, užívání drog nebo alkoholu).
5. Zahrňte do stravy potraviny bohaté na tryptofan (krůty, banány, celozrnný chléb), bílkoviny (sója, maso, ryby, luštěniny), vitamíny (ovoce, bobule, zelenina).

Nejlepší léčba astenického syndromu u dospělých a dětí je dobrý dlouhý odpočinek. Lékaři doporučují, aby pacienti s takovou diagnózou změnili prostředí tím, že půjdou do sanatoria nebo do střediska. Při léčbě astenické poruchy hrají důležitou roli rodinní příslušníci pacienta. Musí být nakloněni stavu příbuzného, ​​poskytovat mu psychologické pohodlí doma, to je důležité z hlediska terapie.

K léčbě tohoto syndromu se používají následující typy léků:

také použít:

1. Antiasthenické léky: salbutiamin, adamantylfenylamin.
2. Nootropní léky (pro psychostimulaci): Demanol, Noben, Fenotropil.
3. Bylinné adaptogeny (pro posílení obranyschopnosti těla): ženšen, růže radiola, čínská magnólie.
4. Mírná antidepresiva, neuroleptika (Novo-Passit, Persen, Aminazin, Azaleptin, Neuleptil) jsou předepsány podle doporučení neurologa nebo psychiatra.
5. Vitamínové a minerální komplexy.

V případě vážných poruch spánku jsou pacientovi navíc předepsány prášky na spaní. Fyziologické postupy mají pozitivní účinek na léčbu astenie: masáže, aromaterapie, elektrospánek, reflexoterapie. Úspěch léčby přímo závisí na přesnosti diagnózy a identifikaci příčiny vzniku astenické poruchy. Hlavní důraz je kladen na eliminaci základní patologie..