Asthenovegetativní syndrom u dětí po infekčních onemocněních

Při vývoji infekčního onemocnění se obvykle rozlišují čtyři období: latentní (inkubace), prodromální, výška onemocnění a výsledek. Latentní období trvá od okamžiku expozice etiologickému faktoru do objevení prvních klinických příznaků onemocnění. Během tohoto období se mobilizuje obranyschopnost těla, jejímž cílem je kompenzovat možné porušení, zničit patogenní látky a odstranit je z těla. Prodromální období je časový interval od prvních příznaků onemocnění do úplného projevu. Období výrazných projevů onemocnění je charakterizováno plným rozvojem klinického obrazu. S různými infekčními chorobami může trpět nervový systém dítěte, což se klinicky projevuje syndromem neurotoxikózy. Neurotoxikóza je nespecifická reakce těla dítěte na účinky virové, bakteriální nebo virově-bakteriální flóry, která se vyznačuje převládajícími lézemi centrálního (CNS) a autonomního nervového systému. S vyčerpáním funkčních schopností orgánů a systémů v důsledku přeneseného onemocnění, zejména nervového systému s jeho přepětím, a také v důsledku autointoxikace nebo exogenní toxikózy je spojen výskyt astenického syndromu. Toto je nejčastější klinický projev období zotavení. Únava po dlouhou dobu, která není kompenzována úplným zotavením, způsobuje syndrom přetížení, po kterém následuje stav vyčerpání. Subjektivně pociťovaný pocit únavy je především signálem o přetížení centrálních regulačních systémů, neuspokojivém stavu energetických zdrojů těla a autointoxikaci metabolickými produkty. Dlouhodobá únava vedoucí k vyčerpání je v zásadě výsledkem stresujícího účinku na tělo, který způsobuje dysfunkci regulačních systémů - autonomních, endokrinních a imunitních. Působí-li stresové faktory po dlouhou dobu, může dojít k reakci těla, při které jsou možné funkční změny ve formě autonomní dysfunkce [1, 6]. Syndrom autonomní dysfunkce (VDS) zahrnuje projevy všech forem autonomní dysfunkce. Spolu se somatickými projevy: závratě, bolesti hlavy, palpitace, dušnost, žízeň, bulimie, zvracení po jídle, nesnášenlivost určitých druhů potravin, nízká horečka neznámého původu, kožní vyrážky atd., U pacientů s SVD se projevují emoční poruchy různé závažnosti ve formě úzkosti. poruchy spánku, nepřiměřený pláč a poruchy chování, zejména impulzivita, zvýšená motorická aktivita a vzrušivost, porucha pozornosti, která je klinicky definována jako asthenovegetativní nebo psychovegetativní syndrom [Wayne A.M., 1981].

Zájem a složitost problému asthenovegetativního syndromu spočívá ve skutečnosti, že je komplexní: lékařský, psychologický a pedagogický. Všichni odborníci se však shodují, že takový stav existuje, musí být diagnostikován a správně upraven..

Cíle výzkumu

Tato studie je věnována studiu dynamiky stavu autonomního nervového systému dětí s asthenovegetativním syndromem po infekčních onemocněních a také hodnocení účinnosti léku Tenoten pro děti v této patologii.

Tenoten pro děti obsahuje ultra nízké dávky protilátek proti mozkové specifické bílkovině S-100, vytvořené pomocí speciální technologie speciálně pro děti, má uklidňující, normalizující účinek na náladu a chování, stejně jako výrazný vegetativní stabilizační účinek [3, 5].

Kritéria pro zařazení pacientů do studie:

Kritéria pro vyloučení pacientů ze studie:

Výzkumný materiál

V MUZ „5 dětských nemocnic pro infekční nemoci v Saratově“ bylo pozorováno 50 dětí ve věku od 3 do 8 let (4,54 ± 0,18 let), z toho 52% chlapců, 48% dívek, které měly komplikované respirační virové a jiné dýchací potíže kapkové infekce, vyskytující se hlavně u neurotoxikózového syndromu, stejně jako často nemocné děti, které jsou pod dispenzárním dohledem v polyklinické.

Pro studii náhodným výběrem byly děti rozděleny do dvou skupin. V hlavní skupině (30 osob) dostávali děti v období rekonvalescence spolu se symptomatickou vitaminovou terapií Tenoten pro děti, 1 tabletu 3x denně po dobu 4 týdnů v kombinaci se standardní terapií. Kontrolní skupina (20 osob) zahrnovala děti, které dostávaly standardní vitaminovou terapii a symptomatickou terapii, s výjimkou léků s vegetotropní aktivitou.

Mezi hlavní a kontrolní skupinou dětí nebyly žádné významné rozdíly ve věkových a pohlavních parametrech..

Z hlediska spektra utrpěných nemocí, jejich závažnosti, povahy komplikací se vybrané skupiny dětí také významně nelišily. Spektrum onemocnění zahrnovalo virové a virově-bakteriální infekce dýchacích cest (etiologicky potvrzené formy chřipky a jiné respirační virové infekce, těžké formy bronchitidy a pneumonie atd.), Akutní zánět středního ucha, těžké a komplikované formy infekční mononukleózy, viscerální formy planých neštovic neurotoxikóza a vezikulární vyrážky na vnitřních orgánech. Údaje o nemocech jsou uvedeny v tabulce.

Diagnostické vyšetření zahrnovalo klinické hodnocení projevů autonomní dysfunkce, psychologické vyšetření, neurologické vyšetření, elektrokardiografii (EKG).

Stav autonomního nervového systému byl určen počátečním autonomním tónem, autonomní reaktivitou a autonomní podporou činnosti. Počáteční vegetativní tón, který charakterizuje směr fungování autonomního nervového systému v klidu, byl hodnocen analýzou subjektivních stížností a objektivních parametrů. Byl hodnocen stupeň závažnosti psychopatologických projevů: únava, úzkost, emoční nestabilita atd. (Upravený dotazník A. M. Weina). Intrasystemický vegetativní tón byl určen indexem Kerdo a mezisystémový vegetativní tón Hildebrantovým koeficientem. K posouzení vegetativní podpory aktivity, která odráží zejména stav autonomního systému regulace, byl proveden clinoorthostatický test (KOP). Funkční stav kardiovaskulárního systému byl také zvažován na základě elektrokardiografických údajů..

Úroveň pozornosti byla hodnocena pomocí stupnice SNAP-IV, Schulteovy tabulky, podle výsledků upravené metody Pieron - Ruserapo. Identifikace poruch krátkodobé a dlouhodobé paměti, nepřímo odrážející závažnost astenie, byla provedena pomocí metody 10 slov a piktogramu.

K určení stavu emoční sféry subjektů (úzkost, deprese) byly použity Luscherovy achromatické a barevné testy.

Po ukončení léčby byly všechny děti podrobeny opakovanému komplexnímu vyšetření, aby se posoudila účinnost terapie. Kromě toho byli rodiče dětí požádáni, aby vyhodnotili výsledky léčby pomocí desetibodové analogicko-vizuální stupnice, kde 0 je velmi špatná známka, 10 je velmi dobrá..

Výsledky výzkumu

Před zahájením studie byly u všech zkoumaných dětí (bez výrazných rozdílů v obou skupinách) pomocí dotazníku A. M. Weina stanoveny středně závažné psychopatologické poruchy ve formě nestability emočního pozadí (84%), zvýšené úzkosti (34%), únavy (38%) ), rozptýlení (86%), poruchy spánku (74%), ztráta paměti a různé somatické projevy v podobě periodických bolestí hlavy (52%), závratě (24%), meteorologická závislost (12%), ztráta chuti k jídlu (64%) ), dyspeptické poruchy ve formě nauzey, zvracení, nadýmání (44%).

Kerdoův index umožňoval stanovit přítomnost nitrosystémové dystonie u dětí, které prodělaly závažná infekční onemocnění, v obou studovaných skupinách činil průměrně 32,89 ± 0,99, což naznačuje prevalenci sympatických vlivů na tělo v klidu.

Intersystémový vegetativní tón, hodnocený pomocí Hildebrantova koeficientu (průměrné hodnoty byly 3,98 ± 0,03), měl převážně eutonický charakter.

COP, který určuje autonomní zajištění autonomního systému regulace, spolu s normální sympatikotonickou variantou COP, odrážející stabilitu hemodynamiky v ortostáze (14% případů), odhalil patologické varianty. Hypersympatikotonická varianta COP, charakterizovaná prudkým zvýšením systolického krevního tlaku (SBP) a diastolického krevního tlaku (DBP) a srdeční frekvence (HR) a způsobená nadměrným zahrnutím sympaticko-adrenálního systému, byla nalezena v převládajícím počtu případů - u 58% dětí. U 28% dětí s SVD byla zjištěna asympatikotonická varianta COP, způsobená nedostatečným spojením sympatického dělení autonomního nervového systému, při kterém se SBP a DBP nemění ani neklesají, srdeční frekvence zůstává normální nebo se zvyšuje kompenzačně. Ve 2% případů byla zjištěna astenosympatická varianta COP s poklesem SBP a DBP a prudkým zvýšením srdeční frekvence v prvních minutách ortostázy, po které následovala hypersympatikotonická reakce..

Funkční stav kardiovaskulárního systému byl také zvažován na základě údajů EKG. Podle údajů EKG byla sinusová tachykardie u dětí zjištěna v 70% případů, zjevně jako důsledek extrakardiálních vlivů (zvýšená sympatická inervace srdce nebo oslabení vagálního na pozadí psychoemotionálního vzrušení) při absenci organické patologie srdce, tzv. „Nervové tachykardie“.

Hlavními psychopatologickými projevy SVD byly nepozornost, hyperaktivita, impulzivita. Jejich hodnocení bylo provedeno pomocí dotazníkové škály SNAP-IV (Swanson J., 1992). Indikátor nepozornosti se u obou skupin na této stupnici významně nelišil a v průměru činil 53,33% (norma (Swanson J., 1992) - 0,40–1,82), průměrný indikátor hyperaktivity - 1,96 ± 0,32 ( norma (Swanson J., 1992) - 0,27 - 1,59) a impulzivita 2,13 ± 0,37 (norma (Swanson J., 1992) - 0,26 - 1,52) (p

E. Mikhailova, doktor lékařských věd, profesor
T. Ilyicheva
Saratovská regionální dětská klinická nemocnice pro infekční nemoci,
Saratov State Medical University, Saratov

Astenický syndrom u dětí: charakteristické rysy

Astenický syndrom u dětí je stav, kdy nezletilý trpí chronickou únavou, která nezmizí ani po odpočinku. Z tohoto důvodu je výrazně snížen výkon i fyzická aktivita..

Podobné onemocnění se vyskytuje nejen u nezletilých, ale iu dospělých. Mnoho lidí současně vede k takové nemoci, například neustálý stres, konfliktní situace v rodině, nervové přepětí a další negativní faktory..

Výsledkem je, že se u dítěte začíná rozvíjet astenický stav, který je důležité si všimnout a odstranit..

Charakteristický

Děti mají křehké tělo a slabý nervový systém, proto je důležité je chránit před přepracováním. Vzhledem k tomu, že moderní děti musí hodně studovat a dělat všechno, může často docházet k chronické únavě. Rodiče si mohou všimnout, že se dítě začalo rychleji unavovat, pamatuje si horší informace a také snížilo svůj výkon.

Současně lze v dětství přidat takovou příčinu astenie jako časté infekční nemoci, kterými začne trpět nezletilá osoba..

Imunita dítěte se začne neustále snižovat, proto se zhoršuje celková pohoda. To je způsobeno skutečností, že dítě prožívá značné nervové napětí, také trpí vysokou úzkostí. Proto by se rodiče měli starat nejen o emoční pohodu dítěte, ale také o fyzické zdraví..

Pokud dítě prožívá astenický stav, bude se cítit slabé, depresivní a ohromené. Může dojít k vytrvalé apatii, kvůli které projeví lhostejnost ke světu kolem sebe. Často se vyskytují potíže s usínáním, spánkem a bdělostí se výrazně naruší, což se situace jen zhoršuje. Pokud nezletilý nemůže dobře spát, pak to významně ovlivňuje jeho zdraví..

Astenie je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku základní školy. To lze vysvětlit skutečností, že se výrazně mění denní rozvrh a aktivity a výrazně se zvyšuje pracovní zátěž ve vzdělávací instituci. Začnou od dítěte vyžadovat více, zatímco on se s takovou věcí ještě nestretl. Výsledkem může být výrazné nervové napětí..

Některé děti se s takovým nákladem dokážou vyrovnat. U jiných se může vyvinout astenický syndrom, což je emoční i fyzické vyčerpání. U dítěte se objevuje úzkost, dochází k výrazné depresi a zhoršuje se svalový tonus. Můžete si všimnout, že buněčná výživa se zhoršuje, zatímco pacient zeslábne a začne atrofovat.

Je třeba poznamenat, že astenie u dětí je různých typů, takže je docela obtížné nezávisle určit, s čím přesně se člověk musí vypořádat. Bude užitečné zvážit typy a jejich vlastnosti, pak můžete zhruba pochopit, s jakou možností se musíte vypořádat.

Hlavní typy:

Neurocirkulační. Příznaky jsou velmi podobné příznakům kardiovaskulárních onemocnění. Během vyšetření dítě současně nevykazuje žádné poruchy činnosti těchto orgánů. Negativní stav se vyvíjí kvůli skutečnosti, že nezletilý se často musí obávat, stejně jako se fyzicky přetížit. Stává se také, že hormonální narušení nebo prodloužená intoxikace těla vedou k nemoci.

Duševní. V takové situaci dochází k narušení duševních procesů, ke kterým dochází v lidském těle. Vidíte, že se zotavují extrémně pomalu. Patologie se objevuje hlavně kvůli přítomnosti infekčních onemocnění, která mohou ovlivnit mozek.
Funkční. Často se objevuje po přenosu infekce na dítě. Může se také vyskytnout v důsledku dlouhodobého přetížení a pravidelného porušování denního režimu. Příznaky jsou často pozorovány iu zdravých lidí a samotná nemoc je reverzibilní. Pokud je provokující faktor včas vyloučen, bude možné normalizovat emoční stav dítěte..
Neurotický. Duševní činnost člověka je narušena, kvůli čemuž se chování mění k horšímu. Toto onemocnění se objevuje hlavně v důsledku přijatých zranění, stejně jako silného stresu a dlouhodobého vystavení negativním faktorům.

Intelektuální. Vyskytuje se u lidí, protože mozek je zraněn. To se navíc může stát v důsledku infekcí, problémů s přívodem krve do hlavy a dlouhodobé intoxikace..
Organické. Pozoruje se u dětí na pozadí infekčních onemocnění a chronických lézí vnitřních orgánů. Pacient má zvýšenou úzkost a agresivitu. Zároveň si dítě stěžuje na bolesti hlavy a slabost..

Srdeční. Pacient má problémy s prací kardiovaskulárního systému. Mohou být pozorovány arytmie, abnormality dýchacích funkcí. Dítě má často záchvaty, které trvají asi 10 minut a pak zmizí.
Fyzický. Objevuje se u dítěte kvůli skutečnosti, že tělo je dlouhodobě přetíženo. V tomto ohledu klesá fyzická aktivita, únava je pozorována i po malé aktivitě.
Postinfekční. Jak název napovídá, je pozorován u dětí kvůli tomu, že utrpěli infekční onemocnění, například bolest v krku, chřipku a SARS. Vzhled problému lze vysvětlit skutečností, že i po zotavení v těle nezletilého jsou některé procesy narušeny. Z tohoto důvodu existuje slabost, zhoršení celkového blahobytu. Výsledkem je, že se dítě stává podrážděnějším a agresivnějším..

Terapie

Před zahájením léčby je důležité rozpoznat onemocnění. Toho lze dosáhnout, pokud se soustředíte na konkrétní příznaky. Malé děti se mohou bát jasného světla, stěžují si na bolesti hlavy a tinnitus. U dospívajících je pozorována rychlá únava na pozadí značné podrážděnosti. Pokud se dítě začne chovat nějak jinak, měli byste se určitě poradit s lékařem. Například během dospívání se mohou objevit nekontrolovatelné záchvaty vzteku, špatný výkon ve škole a problémy s pozorností..

Rodiče by měli kontaktovat terapeuta, aby jim řekli přesně, s čím se musí vypořádat. Stává se, že stačí, aby dítě poskytlo více času na odpočinek, a pak samotná nemoc ustoupí. Pokud se situace po 2-3 měsících nezlepší, pak stojí za to ukázat nezletilého psychologovi a neurologovi.

Léčba spočívá v použití různých léků. Například mohou být předepsány sedativa ke zmírnění úzkosti a podrážděnosti. Dítě bude mít prospěch z nootropik, které aktivují mozkovou činnost. K uvolnění výsledného nervového napětí mohou být zapotřebí antidepresiva nebo trankvilizéry.

V některých situacích se dítěti doporučují adaptogeny, které zvyšují energii a aktivitu. Lékaři také doporučují antipsychotika, která bojují proti projevům psychózy. Komplexy vitamínů budou užitečné pro celkové posílení těla. Pouze lékař bude schopen jednoznačně říci, které léky pomohou zlepšit pohodu..

Doporučuje se zkontrolovat denní rutinu a dát dítěti dostatek času na odpočinek. Dítě by mělo mít dostatek spánku a atmosféra v domě by měla být klidná a podpůrná. Je důležité chránit vaše dítě před stresem a konflikty, aby se cítilo lépe. Přirozeně bude nutné revidovat stravu, protože v ní musí být přítomna zdravá strava..

Astenický syndrom u dětí po chřipce

Astenický syndrom u dětí - příčiny, příznaky, léčba

Astenický syndrom: co to je

Astenický syndrom je patologický stav vyjádřený v neustálé malátnosti, únavě, který má somatickou a neuropsychologickou povahu původu.

Astenický syndrom u dětí

Podle odborníků je astenický syndrom vyvolán poruchami mozkové činnosti dítěte, snížením metabolických funkcí v mozku..

nervozita;
izolace;
potíže s komunikací, zejména s neznámými lidmi;
soustředění problémů;
špatná stravitelnost informací;
stížnosti na bolesti hlavy s drsnými a hlasitými zvuky;
zvýšené pocení;
závrať;
narušený srdeční rytmus;
slabost, nedostatek síly;
ztráta chuti k jídlu.

Pokud se shoduje několik příznaků, doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc u dětského neurologa. V některých případech rodiče odepisují tyto znaky na vlastnostech temperamentu a chování dítěte..

Astenický syndrom u dětí se projevuje nárůstem síly v ranních hodinách, úplným poklesem a ztrátou výkonu a aktivity večer. Rozdíl mezi patologií a běžnou únavou spočívá v nedostatečném zotavení síly a výkonu po spánku nebo odpočinku.

Příčiny nemoci

Zhoršení po utrpení onemocnění dýchacích cest nastává v důsledku poškození somatického systému dítěte působením patogenních mikroorganismů a patogenů.

oslabená imunita;
nedostatek vitamínů v těle;
toxické poškození způsobené patogeny ARVI;
vedlejší účinky užívání určitých skupin drog;
nedostatek tekutin v těle.

Patogenní mikroorganismy způsobují intoxikaci, což vede k negativnímu účinku na centrální nervový systém dítěte. Stav se významně zhoršuje toxickým poškozením mozku, které je doprovázeno poruchami spánku, bolestmi hlavy a částečným potlačením paměťových funkcí.

Příznaky ve formě únavy a celkové nevolnosti jsou způsobeny plýtváním rezervních sil těla zaměřených na boj proti virové infekci.

Astenický syndrom u novorozenců

Patologie u novorozenců bez známek poškození mozku nebo jiných somatických poruch je podle odborníků způsobena dědičnými faktory. Porucha spánku je považována za hlavní příznak poruchy..

nedostatek chuti k jídlu a síly;
úbytek hmotnosti je pozorován při pravidelném krmení;
krvácení v oblasti pupeční šňůry;
nekontrolovatelné záškuby;
akumulace hlenu v ústech;
zácpa;
zežloutnutí obličeje;
nepřiměřený pláč;
děsit se drsnými a hlasitými zvuky.

Stav dítěte se zhoršuje odpoledne a přibližně do půlnoci.

V tomto věku je zakázáno provádět farmakoterapii onemocnění.

Léčba bez použití léků

Nelékovou terapii u kojenců vyvíjí ošetřující lékař na základě formy a povahy průběhu onemocnění. Hlavní terapeutickou technikou je organizace denního režimu dítěte a speciální cvičení - vodní gymnastika. Mezi podpůrné akce patří masáž všech svalových skupin.

Starším dětem se doporučuje konzumovat dostatek tekutin, zejména bylinných čajů, přírodních šťáv a odvarů bohatých na vitamín C. Je povoleno pít minerální vodu bez plynu.

Možná jmenování vitamínových a minerálních komplexů k obnovení imunity.

Venkovní procházky a různé druhy cvičení umožňují tělu dítěte uvolnit se a zotavit se z nemoci. Kromě toho jsou zobrazeny postupy vody nebo kalení.

Astenický syndrom u dětí po nemoci

Léčba drogami

Jako prostředek ke zvýšení přísunu energie a doplnění síly jsou předepsány léky patřící do skupiny adaptogenních látek. Vitamíny a minerální komplexy se používají k obnovení a posílení imunitního systému dítěte.

Se zvýšenou podrážděností jsou indikovány sedativa. Během záchvatů akutní psychózy mohou být předepsány různé typy antipsychotik. Pro zvýšení mozkové aktivity se používají léky patřící do skupiny nootropních léků.

V těžkých a zanedbávaných podmínkách jsou předepsány antidepresiva a trankvilizéry.

Je zakázáno nezávisle předepisovat léky dítěti. Chcete-li diagnostikovat a předepisovat terapii, musíte kontaktovat příslušného odborníka.

Výživa a prevence

Pokud je dítě nemocné, je nutné pečlivě vybírat výrobky. Výrobky obsahující zvýšené množství aminokyselin a bílkovin jsou považovány za nenahraditelné..

Ke stimulaci mozkové činnosti se používají následující typy produktů:

plody moře;
drůbeží maso, játra;
hovězí maso;
obiloviny, zejména pohankové a rýžové krupice;
mléčné a kyselé mléčné výrobky;
listy čerstvého špenátu;
dýňová semínka;
kuřecí vejce;
řepa;
mandle, arašídy;
banány.

Předpokládá se, že pro produkci serotoninu - takzvaného hormonu štěstí - byste měli jíst celozrnné pečivo, tvrdé druhy sýrů, banány a krůtí maso obsahující tryptofan - aminokyselinu, ze které se syntetizuje serotonin..

Cereálie, dýňová zelenina, brambory a zelí pomáhají udržovat požadovanou hladinu glukózy v krvi po nemoci. Z bobulí se doporučuje používat maliny, hrozny různých odrůd, vodní melouny a třešně.

Zakázané potraviny pro astenický syndrom

Děti obsahující velké množství kofeinu by děti neměly konzumovat. Musí být nahrazeny bylinnými čaji, obohacenými nálevy, přírodními šťávami ze zeleniny.

Jídlo by mělo být bez tuku a dušené, dušené, vařené.

Je zakázáno používat konzervované výrobky, včetně džemů a okurek. Do kategorie zakázaných výrobků patří také tovární cukrovinky, rychlé občerstvení, sycené vody, umělé džusy.

Předčasná léčba onemocnění dýchacích cest může vyvolat rozvoj astenického syndromu. Změny nálady, snížený výkon a apatie mohou být způsobeny patologickými změnami v těle. U těchto příznaků se doporučuje konzultovat neurologa ohledně stanovení adekvátní terapie. Správná výživa a dodržování denního režimu pomůže zabránit dalšímu rozvoji nemoci..

Moderní principy léčby postinfekčních astenických stavů u dětí

* Dopadový faktor pro rok 2017 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Článek představuje moderní principy léčby postinfekčních astenických stavů u dětí.

Pro citaci. S.A.Nemkova Moderní principy léčby postinfekčních astenických stavů u dětí // BC. 2016. Č. 6. S. 368–372.

Zvýšená únava je nejčastější stížností, když pacienti vyhledají lékařskou pomoc. Jedním z důvodů tohoto příznaku mohou být astenické poruchy, které podle různých vědců postihují 15–45% lidí [1, 2]. Spolu se zvýšenou únavou a duševní nestabilitou u pacientů s astenií lze pozorovat podrážděnost, hyperestézii, autonomní poruchy a poruchy spánku [3, 4]. Pokud lze jednoduchou únavu po mobilizaci mentálních a fyzických sil těla charakterizovat jako fyziologický dočasný stav, který rychle přejde po odpočinku, pak astenie znamená hlubší patologické změny trvající měsíce a roky, které je bez lékařské pomoci obtížně zvládnout [4].

Klasifikace astenických podmínek

1. Organická forma
Vyskytuje se u 45% pacientů a je spojena s chronickými somatickými chorobami nebo progresivními patologiemi (neurologické, endokrinní, hematologické, neoplastické, infekční, hepatologické, autoimunitní atd.).

2. Funkční forma
Vyskytuje se u 55% pacientů a považuje se za reverzibilní dočasný stav. Tato porucha se také nazývá reaktivní, protože se jedná o reakci těla na stres, přepracování nebo akutní onemocnění (včetně ARVI, chřipky) [1].
Samostatně se rozlišuje duševní astenie, ve které se spolu s funkčními hraničními poruchami (úzkost, deprese, nespavost) odhaluje komplex astenických příznaků [1].
Při klasifikaci podle závažnosti procesu se rozlišuje akutní astenie, což je reakce na stres nebo malé přetížení a chronická astenie, ke které dochází po infekčních onemocněních, porodu atd..
Podle typu se rozlišuje hyperstenická astenie, která se vyznačuje superexcitabilitou smyslového vnímání a hypostenickou astenie - se sníženou prahovou hodnotou excitability a náchylnosti k vnějším podnětům, s letargií a denní ospalostí [1].
V ICD-10 jsou astenické stavy prezentovány v několika částech: astenie NOS (R53), stav vyčerpání vitality (Z73.0), malátnost a únava (R53), psychastenie (F48.8), neurastenie (F48.0) a slabost - vrozená (P96.9), senilní (R54), vyčerpání a únava způsobená nervovou demobilizací (F43.0), nadměrná námaha (T73.3), dlouhodobá expozice nepříznivým podmínkám (T73.2), vystavení teplu (T67).5), těhotenství (O26.8), únavový syndrom (F48.0), postvirový únavový syndrom (G93.3).

Postinfekční astenický syndrom [5-7]:
- se vyskytuje v důsledku infekčního onemocnění (ARVI, chřipka, tonzilitida, hepatitida atd.), Vyskytuje se u 30% pacientů, kteří si stěžují na fyzickou únavu;
- první příznaky se objeví po 1–2 týdnech. po infekčním onemocnění a přetrvávají po dobu 1–2 měsíců, zatímco pokud byla hlavní příčina virového původu, jsou možná období teplotních výkyvů;
- převažuje celková únava, únava zhoršená fyzickou námahou, převažuje slabost, podrážděnost, poruchy spánku, úzkost, napětí, potíže se soustředěním, emoční nestabilita, zášť, slzavost, popudlivost, náladovost, vnímavost, snížená chuť k jídlu, pocení, pocit srdečního selhání, nedostatek vzduchu, snížení prahu tolerance různých podnětů: hlasité zvuky, jasné světlo, vestibulární zátěž [7].
To je způsobeno skutečností, že po vyléčení základního onemocnění v těle zůstávají malé poruchy energie a metabolických procesů, které vyvolávají rozvoj malátnosti. Pokud je astenický syndrom ignorován, může jeho progrese způsobit sekundární infekci, která významně zhorší fungování imunitního systému a stav pacienta jako celku [7, 8].
Existují dva hlavní typy postinfluenza astenie:
- hyperstenická povaha: tento typ astenie se vyskytuje v raných stadiích s mírnými formami chřipky, hlavními příznaky jsou vnitřní nepohodlí, zvýšená podrážděnost, pochybnosti o sobě, snížený výkon, rozrušenost a nedostatek koncentrace;
- hypostenická povaha: tento typ astenie je typický pro těžké formy chřipky, přičemž nejprve klesá aktivita, objevuje se ospalost a svalová slabost, jsou možná krátkodobá ohniska podrážděnosti, pacient necítí sílu být aktivní [2, 5].

Klinické projevy postinfekční astenie [8-11]
- Zvýšené vyčerpání duševních a fyzických funkcí, přičemž hlavními příznaky jsou zvýšená únava, únava a slabost, neschopnost plně odpočívat, což vede k dlouhodobému psychickému a fyzickému stresu.

Doprovodné projevy astenie
- Emoční nestabilita, která se nejčastěji projevuje častými změnami nálady, netrpělivostí, neklidem, úzkostí, podrážděností, úzkostí, vnitřním napětím, neschopností relaxovat.
- Vegetativní nebo funkční poruchy ve formě častých bolestí hlavy, pocení, nechutenství, srdečního selhání, dušnosti.
- Kognitivní porucha ve formě snížené paměti a pozornosti.
- Přecitlivělost na vnější podněty, jako je skřípání dveří, hluk z televize nebo pračky.
- Poruchy spánku (potíže s usínáním v noci, nedostatek pozornosti po nočním spánku, denní ospalost).
Následná pozorování dětí s chřipkou a akutními respiračními virovými infekcemi s lézemi nervového systému odhalily, že hlavní poruchou, která se u dětí po chřipce vyskytuje, je astenie, která má své vlastní charakteristiky v závislosti na věku [3, 12–14]. U malých dětí se astenie častěji projevuje asteno-hyperdynamickým syndromem, u starších dětí - asteno-apatická. Je prokázáno, že pro cerebrální astenie u dítěte je charakteristické vyčerpání, podrážděnost, projevující se afektivními výbuchy, stejně jako motorická dezinhibice, rozruch, mobilita; současně mohou dlouhodobé astenické stavy, které se u dětí po chřipce vyvinou, vést k poruchám paměti, mentální retardaci a poklesu mentálních schopností, stejně jako k anorexii, zvýšenému pocení, cévní labilitě, prodlouženému subfebrilnímu stavu, poruchám spánku, což vědcům umožnilo hovořit o poškození diencefalické oblasti [15, 16]. Diencefalická patologie u dětí po chřipce se nejčastěji vyskytuje ve formě neuroendokrinních a vegetativně-vaskulárních symptomů, diencefalické epilepsie, neuromuskulárních a neurodystrofických syndromů. Emoční sféra dítěte do značné míry trpí po chřipce. D.N. Isaev (1983) zaznamenal u dětí komplikace po chřipce ve formě psychóz, u nichž se do popředí dostaly emoční poruchy. Svědčí o tom data jiných vědců, kteří popsali poruchu nálady s převahou deprese u dětí po chřipce [15]. Byl zaznamenán vývoj amentivně-delirálního syndromu, psychosenzorické změny, zhoršené vnímání prostředí s nedostatečnou orientací. Kromě duševních změn se po chřipce vyskytují neurologické poruchy ve formě poruch sluchu, zraku, řeči, pohybu a záchvatů [16, 17].
Studie věnovaná studiu psychoemotorických poruch u pacientů s onemocněním způsobeným virem Epstein-Barr, virovou infekční mononukleózou a příušnicemi se serózní meningitidou ukázala, že tyto poruchy jsou prezentovány ve formě tří hlavních syndromů: astenický, astenicko-hypochondrický a asteno-depresivní, zatímco rozmanitost a četnost výskytu psychoemotorických poruch závisí na délce a závažnosti syndromu postvirové astenie a stavu autonomní regulace [14].
Řada studií věnovaných studiu katamnézy u pacientů s lézemi nervového systému s chřipkou a enterovirovou infekcí odhalila funkční poruchy ve formě asténie, letargie, snížené chuti k jídlu, roztržitosti, autonomní lability (ve formě kardiovaskulární dysfunkce a změn na elektrokardiogramu) a emoční nerovnováhy s Incidence těchto syndromů byla navíc přímo úměrná závažnosti onemocnění v akutním období a premorbidním vlastnostem organismu [14, 16, 18]. Premorbidní stav dítěte ve vývoji reziduálních účinků po chřipce na nervový systém je velmi významný [14]. Byla prokázána důležitá role premorbidního stavu ve vývoji akutního období onemocnění, ve výsledku onemocnění a nakonec při tvorbě reziduálních jevů [14]. Historie časné mozkové nedostatečnosti (křeče, křivice, hydrocefalus, hyperexcitabilita, lebeční trauma) a dědičné komplikace zhoršují nepříznivý průběh období po chřipce. Za účelem studia funkčního stavu centrálního nervového systému (CNS) u pacientů s komplikacemi po chřipce provedli někteří autoři elektroencefalografické studie, výsledky získané v tomto případě nejčastěji indikovaly fenomén inhibice v centrálním nervovém systému u pacientů s postinfekční astenií [5, 14].
Největší následná studie zdravotního stavu a vývojových charakteristik 200 dětí, které měly chřipku a adenovirovou infekci během 1–7 let po propuštění z nemocnice [2], ukázalo, že 63% pacientů se v budoucnu vyvinulo normálně a 37% mělo funkční poruchy. charakter ve formě astenie, emoční a vegetativní labilita, mírné neurologické syndromy (vysoké šlachové reflexy, klonus nohou atd.), zatímco frekvence a závažnost patologických změn závisela na závažnosti poškození nervového systému v akutní fázi onemocnění a na premorbidní zátěži... Povaha neuropsychických poruch v následném sledování byla odlišná, nejčastěji byla zaznamenána mozková astenie (u 49 dětí ze 74 se zbytkovými příznaky), která se projevila řadou příznaků (silné vyčerpání, letargie, snadná únava, neschopnost dlouhodobě se soustředit, bezpříčinné rozmary, roztržitost, změna chování). Školáci vykazovali pokles akademických výsledků, pomalost při přípravě hodin a špatné zapamatování toho, co četli. Děti mladší 3-5 let měly určité zvláštnosti v projevu tohoto syndromu (zvýšená podrážděnost, vzrušivost, nadměrná pohyblivost, časté rozmary). Druhým nejčastějším syndromem byly emoční poruchy, které spočívaly v rychlé změně nálady, zášti, nadměrné vnímavosti, agresivních záchvatech, hněvu, následovaných depresemi a slzami. Na třetím místě byly výrazné autonomní poruchy (labilita pulzu, kolísání krevního tlaku, bledost, hyperhidróza, studené končetiny, prodloužený subfebrilní stav při absenci jakýchkoli zánětlivých procesů), stejně jako špatná chuť k jídlu, tendence ke zvracení při silném podávání [2]. Všechny tyto příznaky nepřímo naznačovaly lézi v diencefalické oblasti, zatímco trvání těchto poruch bylo 1–3 měsíce, méně často - 4–6 měsíců. Výskyt reziduálních příhod byl signifikantně nižší ve skupině dětí, které doma dodržovaly správný režim a před propuštěním dodržovaly všechny pokyny poskytnuté rodičům. V případě mozkové astenie byl přikládán velký význam vytvoření potřebného režimu, což znamená: prodloužení nočního a denního spánku, prodloužené vystavení vzduchu, snížení školní zátěže (další volný den v týdnu), dočasná úleva od intenzivní tělesné výchovy (s doporučením každodenních ranních cvičení), předepisování vitamínů, zejména skupina B, přípravky obsahující fosfor, vylepšená, správná výživa. S výraznou emoční labilitou a autonomní nerovnováhou byly kromě obecné posilovací léčby podávány přípravky z kozlíku lékařského a bromu. Všechny děti, které měly chřipku a jiné respirační virové infekce s neurologickými poruchami po dobu 6 měsíců. osvobozeno od profylaktického očkování. Rovněž byla položena otázka ohledně účelnosti vytváření sanatorií, zvláštních lesních škol a předškolních zařízení pro děti, které trpí virovými respiračními chorobami a jinými nemocemi s poškozením centrálního nervového systému [2].

Základní principy léčby astenických stavů
Léčba astenie zahrnuje úplné období zotavení po infekci, při současném posílení imunitního systému, správné výživě, zdravém spánku a odpočinku je nutná racionální farmakoterapie [2, 18, 19].
Použití psychostimulantů k léčbě pacientů s postinfekční astenií je nežádoucí. Dosažení psychostimulačního účinku u těchto pacientů je možné pomocí neurometabolických léků, nootropik, které jsou v současné době přidělovány skupině antiastenických léků (Nooclerin, ethylthiobenzimidazol, kyselina hopantenová), stejně jako adaptogeny.
Jedním z nejmodernějších antiastenických léků je deanola aceglumát (Nooclerin, PIK-Pharma, Rusko) - moderní nootropní lék komplexního účinku, který má strukturální podobnost s gama-aminomáselnými a glutamovými kyselinami, doporučený pro použití u dětí od 10 let [20 –23]. Nooclerin, který je nepřímým aktivátorem metabotropních glutamátových receptorů (typ 3), prekurzorem cholinu a acetylcholinu, ovlivňuje výměnu neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, má neuroprotektivní aktivitu, zvyšuje přísun energie do mozku a odolnost vůči hypoxii, zlepšuje absorpci glukózy neurony, moduluje detoxikační funkci jater [20 –22].
Droga podstoupila rozsáhlou a mnohostrannou studii ve velkých lékařských centrech v Rusku (8 klinik pro 800 pacientů) a současně získané výsledky naznačily významný pozitivní účinek Nooclerinu na astenické (letargie, slabost, vyčerpání, rozptýlení, zapomnětlivost) a adynamické poruchy [23-26 ].
Bylo prokázáno, že Nooclerin má nejvýraznější terapeutickou účinnost při astenii (ve 100% případů), asthenodepresivních stavech (75%) a při adynamických depresivních poruchách (88%), což obecně zvyšuje aktivitu chování a zlepšuje celkový tón a náladu [23]. Studie účinnosti Nooclerinu při psychogenní funkční asténii u 30 dospívajících ve věku 13-17 let (se stanovením stavu pacienta podle subjektivní hodnotící stupnice asténie MFI-20 a škály vizuální analogické asténie) ukázala, že lék je účinným a bezpečným antiastenickým činidlem při léčbě tohoto onemocnění. kontingent pacientů [24]. Bylo zjištěno, že účinnost Nooclerinu nezávisí na pohlaví, věku a sociálním postavení pacienta. Po kurzu Nooclerin se na stupnici MFI-20 průměrné celkové skóre snížilo ze 70,4 na 48,3 bodu a na stupnicích odrážejících celkovou astenii - ze 14,8 na 7,7 bodu, zatímco 20 z 27 pacientů odpovídalo. lidí (74,1%). Odpovídajícími bylo 25,9% adolescentů, mezi nimiž převládali pacienti s astenickými projevy na pozadí dlouhodobých neurotických poruch (nad 2 roky). U studovaných dospívajících nebyly zjištěny žádné další faktory ovlivňující účinnost Nooclerinu. Výsledky studie také ukázaly potřebu užívat Nooclerin po dobu nejméně 4 týdnů, přičemž nejvýraznější antiastenický účinek byl zaznamenán při poslední návštěvě (28. den) a chyběl při 2. návštěvě (7. den), s výjimkou plic projevy nespavosti (u 4 pacientů), vymizely bez léčby. Nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky [24].
Bylo prokázáno, že užívání Nooclerinu u dětí ve věku 7–9 let s mentální retardací, encefalopatií (s výraznými příznaky astenie a psychopatického chování) přispělo ke snížení astenických projevů, zlepšení paměti, výkonnosti, schopnosti udržovat aktivní pozornost, rozšiřování slovní zásoby, zatímco bolesti hlavy byly vyrovnány., jakož i projevy kinetózy (děti snášely transport lépe) [25]. Při provádění studie účinnosti a snášenlivosti Nooclerinu u hraničních neuropsychiatrických poruch, vytvořených na pozadí reziduální organické nedostatečnosti centrálního nervového systému astenického a neurotického spektra, byl u 52 dětí ve věku 7-16 let zjištěn pozitivní zřetelný nootropní a mírný stimulační účinek Nooclerinu: snížení astenie, úzkosti, snížení emoční lability, posílení spánku, oslabení enurézy - u 83% dětí, zlepšení pozornosti - u 80%, sluchová slovní paměť - u 45,8%, vizuální obrazová paměť - u 67%, memorování - u 36%, zatímco antiastenický a psychostimulační účinek nebyl doprovázen jevy psychomotorické disinhibice a afektivní excitability [26]. V jiné klinické studii s účastí 64 adolescentů ve věku 14–17 let trpících neurastenií na pozadí školní nesprávné úpravy po léčbě Nooclerinem byl zaznamenán významný pokles únavy a astenie [27]. Deanola aceglumát je zahrnut do standardů specializované lékařské péče Ruské federace a může být použit pro organické, včetně symptomatických, duševních poruch, depresivních a úzkostných poruch v souvislosti s epilepsií. Bylo také zjištěno, že Nooclerin má pozitivní účinek na vizuální analyzátor ve formě zvýšení jeho funkční aktivity [28]. Výsledky řady studií tedy naznačují, že Nooclerin je účinným a bezpečným lékem pro léčbu astenických a asthenodepresivních stavů, jakož i kognitivních a behaviorálních poruch různého původu u dětí..
Vysoká terapeutická účinnost nooklerinu byla prokázána u serózní meningitidy u dětí [29]. Bylo provedeno klinické a laboratorní vyšetření 50 pacientů se serózní meningitidou ve věku 10 až 18 let, zatímco u 64% pacientů byla stanovena enterovirová etiologie onemocnění a 36% mělo serózní meningitidu neznámé etiologie. V průběhu studie dostávala první skupina (hlavní) spolu se základní terapií serózní meningitidy lék Nooclerin od 5. dne hospitalizace, druhá skupina (srovnávací skupina) dostávala pouze základní terapii (antivirotika, dehydratace, detoxikační léky). Stupeň astenie byl hodnocen podle škály příznaků asténie u dětí a Schatzovy škály asténie, kvality života pomocí dotazníku PedsQL 4.0 a dynamiky EEG. Výsledky ukázaly, že v období rekonvalescence po 2 měsících. po propuštění z nemocnice byly projevy cerebrastenického syndromu ve srovnávací skupině odhaleny mnohem častěji než u dětí užívajících Nooclerin. Testování pacientů se serózní meningitidou ve dvou stupnicích (Dotazník pro detekci úrovně astenie I.K.Shatze a Scale příznaků astenie u dětí) za účelem stanovení úrovně astenie v akutním období onemocnění a v následném sledování po 2 měsících. po propuštění v různých skupinách odhalilo významně nižší úroveň vývoje astenických projevů u dětí užívajících Nooclerin v době propuštění z nemocnice a také výrazné snížení projevů astenie po 2 měsících. užívání drogy ve srovnání se srovnávací skupinou. Získaná data potvrzují skutečnost, že Nooclerin má nejen psychostimulační, ale také cerebroprotektivní účinek. Při hodnocení změn v kvalitě života u těchto pacientů studie odhalila pokles kvality života po 2 měsících. poté, co utrpěl serózní meningitidu u dětí, které dostaly pouze základní terapii v akutním období onemocnění, zatímco u dětí, které dostaly serózní meningitidu spolu se základní terapií po dobu 2 měsíců. Nooclerin, kvalita života zůstala na původní úrovni. Údaje získané při EEG vyšetření v akutním období onemocnění a při sledování po 2 měsících. po propuštění z nemocnice plně korelovalo s klinickými pozorováními a údaji získanými z dotazníků pacientů. Autoři vycházeli z předpokladu, že Nooclerin jako lék ve své chemické struktuře blízké přírodním látkám, které optimalizují mozkovou aktivitu (gama-aminomáselné a glutamové kyseliny), je-li používán u dětí se serózní meningitidou, usnadňuje proces přenosu nervových impulsů, zlepšuje fixaci, konsolidaci a reprodukce paměťových stop, stimulace metabolismu tkání, pomáhá optimalizovat neurometabolické procesy, což zabraňuje tvorbě organického deficitu. Použití Nooclerinu v komplexní terapii serózní meningitidy vyhlazuje interhemisférické rozdíly ve fungování mozku, což také přispívá k ochraně vývoje symptomatické epilepsie v období pozdní rekonvalescence. Výsledky získané ve studii obecně ukázaly vysokou terapeutickou účinnost Nooclerinu a také potvrdily jeho psychostimulační, neurometabolické a cerebroprotektivní účinky spolu s dobrou tolerancí, což umožnilo doporučit jeho zařazení do standardu péče o děti trpící serózní meningitidou pro prevenci a léčbu postinfekční astenie pro zlepšení výsledků onemocnění [29].
Provedené studie tedy naznačují, že Nooclerin je vysoce účinný a bezpečný prostředek pro léčbu celé řady stavů doprovázených příznaky astenie. Mezi tyto stavy patří zvýšená chronická únava, slabost, chronická organická neurologická, duševní a somatická onemocnění (infekční, endokrinní, hematologická, hepatologická, schizofrenie, závislost na psychoaktivních látkách atd.). Lék Nooclerin způsobuje u většiny pacientů poměrně rychlý pokles astenických poruch, zatímco výhodou tohoto léku je absence negativních vlastností a komplikací charakteristických pro jiné psychostimulanty. Všechno výše uvedené nám umožňuje doporučit Nooclerin jako účinný a bezpečný prostředek při léčbě astenických stavů u dětí, včetně postinfekční astenie..
Při léčbě astenie po chřipce a akutních respiračních virových infekcích se také široce používají bylinné posilující přípravky - extrakt z Eleutherococci (Extractum Eleutherococci), tinktura Schizandra (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ze ženšenu (Tinctura Ginseng). Pokud je únava kombinována se zvýšenou podrážděností, doporučují se sedativa rostlinného nebo kombinovaného složení - tinktury kozlíku lékařského, mateřského mléka, výtažku z mučenky atd. Je také indikováno užívání multivitaminových přípravků a produktů obsahujících hořčík.

Jak se astenický syndrom projevuje u dětí a dospívajících?

V moderních podmínkách zažívá dítě mnoho stresů. Intenzivní osnovy ve škole, vysoká zátěž, konflikty v rodině a v týmu vedou k přetrvávajícímu nervoznímu přetěžování, které vede k rozvoji astenického stavu.

Tento stav je stále častěji diagnostikován nejen u dospělé populace, jako tomu bylo dříve, ale také u dětí..

Důvody pro rozvoj astenického syndromu u dětí zahrnují nejen zvýšenou únavu, chronickou únavu, ale také časté infekční nemoci doprovázené trvalým snížením imunity a zhoršením celkového blahobytu dítěte..

A to není překvapující, protože v takové situaci dítě zažívá velké nervové napětí, zvýšenou úzkost. Rodiče se proto musí starat nejen o emocionální, ale také o fyzické zdraví dítěte..

Astenický syndrom - příznaky, léčba u dětí

Astenie u dětí není věta!

Astenický syndrom je stav, při kterém má dítě zvýšenou únavu a neustálou slabost. Dítě je v nervovém napětí, nebo spíše: všechno ho dráždí, je snadné ho rozplakat, ve vzácných případech úplná apatie. Pokud léčba onemocnění není zahájena včas, může se u dítěte objevit emoční vyčerpání, problémy s přenosem nervových impulsů a další onemocnění nervového systému. Tento stav je nebezpečný pro malé děti, narušuje plný vývoj dítěte a podkopává zdraví..

Příznaky

Některé příznaky se objevují již v kojeneckém věku, protože tento stav se přenáší na úrovni genů. Nemocné dítě do jednoho roku je často ve stavu vzrušení: rychlá únava při držení na paži nebo při rozhovoru s ním. Poruchy spánku jsou běžné.

Děti do jednoho roku

Podle statistik se největší procento astenie u dětí vyskytuje u dětí do jednoho roku věku. Příznaky astenie u dítěte do jednoho roku:

Nerozumné slzy u dítěte (ujistěte se, že dítě nemá hlad a nemá bolesti);
Aby dítě mohlo usnout, musí být ponecháno samo;
Dítě se bojí jakéhokoli šustění;
Cizinci rychle unavují dítě, začne plakat a křičet.

Příznaky před dosažením věku deseti let

Čím je dítě starší, tím více se u dětí projevuje astenie. Nyní je dítě často nervózní, stahuje se do sebe a stěžuje si na únavu. Je pro něj těžké být sám s cizími lidmi kvůli pocitu strachu, adaptace v týmu je obtížná.

V mateřské škole si učitel může všimnout, že dítě bezdůvodně pláče, má potíže se spánkem, zřídka, ale je agresivní vůči ostatním dětem.

Ve věku deseti let mohou děti vykazovat následující příznaky:

Bolest svalů, ke které dochází při silném zápachu;
Vzhled bolesti hlavy s hlasitými zvuky;
Bolest očí v jasném světle.

Je velmi obtížné diagnostikovat astenie u malého dítěte. A to je vše, protože příznaky naznačující astenie jsou nepřímé.

Nekonečné záchvaty vzteku a strach jsou přičítány povahové vlastnosti a bolestivé pocity rozvíjejícím se chorobám nebo únavě. Nepřehlížejte příznaky onemocnění, které naznačují možnou přítomnost astenického syndromu u dítěte, protože opožděná léčba přináší nepříjemné následky, například nekontrolované močení nebo koktání.

Dospívající astenie

Hlavními příznaky onemocnění v dospívání jsou chronická únava a nervozita. Dospívající s astenií se vždy hádají se svými rodiči, jsou k nim hrubí, hrubí. Pro člověka, který nerozumí složitosti takového období, je těžké mluvit s pacientem.

Nemocné dítě má nízké školní výkony, roztržitost, nepozornost, chyby v základních věcech. Vztah s lidmi kolem se stává „napnutým řetězcem“: konfliktní situace, hněv, agresivita, urážky atd..

Hlavní věcí není zaměňovat astenický syndrom s únavou, ale začít s léčbou nemoci včas. Astenie se od únavy liší tím, že při jakémkoli druhu činnosti je pozorován narušený stav.

Proč má dítě astenický syndrom?

Není možné pojmenovat přesnou příčinu patologie v dětství. Můžete však uvést faktory vedoucí k onemocnění:

Nepravidelná denní rutina. Fyzický, duševní a emoční stres. Nepříznivé rodinné prostředí pro dítě;
Léčba drog zaměřená na potlačení nervového systému;
Vyčerpání nervového systému. Morálně - psychologický tlak. Pokud dítě navštěvuje předškolní zařízení nebo školu, další oddíly nebo třídy, potřebuje dobrý odpočinek. Například procházky s přáteli, to, co máte rádi;
Virová onemocnění, která oslabují imunitu dětí. Po virových onemocněních se často začíná rozvíjet chronická únava;
Není dostatek kyslíku pro normální mozkovou činnost;
Nemoci, po kterých dochází k hormonálnímu narušení;
Dědičnost. Pokud jeden z rodičů trpí astenií, existuje velká šance, že k porušení dojde u dítěte..

Vážnější příčiny astenie:

Těžká deprese, porucha nervového systému;
Klíšťová encefalitida, špatná cirkulace v mozku;
Maligní formace, leukémie, rakovina;
Hypertenze a hypotenze, nemoci srdečního systému;
Schizofrenie.

Správná léčba

Léčba astenie je psychoterapeutičtější, protože onemocnění se ve většině případů objevuje po přetížení těla, nedávném onemocnění, stresových situacích a podobně..

Doporučuje se návštěva psychiatra. Předepíše také lékovou terapii: nootropika, antidepresiva, psychostimulanty a vitamin B..

Co byste měli dělat:

Změnit prostředí pro dítě;
Pokud se nemoc objevila po stresující situaci, musí se dítě spolu s ním bavit, aby překonalo strádání a strádání;
Pokud je únava důsledkem nemoci, vyléčte zdroj a posílte imunitní systém;
To je vše, co můžete svému dítěti poskytnout sami. Pokud vše ostatní selže, je lepší se poradit s odborníkem - pediatrem a psychologem. Nemůžete se léčit sami;
Certifikovaní lékaři dítě vyšetří, pošlou ho na testy, budou schopni diagnostikovat a předepsat potřebnou léčbu.

Léčba také spočívá v normalizaci odpočinku, dlouhodobém pobytu na čerstvém vzduchu, sportování.

Komplikace a prevence

Komplikace po astenii je těžké předvídat. Astenie může odejít bez zanechání stopy nebo může zanechat psychologické problémy, například schizofrenii, neurastenii. Dejte svým dětem co nejvíce času, poskytněte jim správnou výživu, vitamíny, ovoce a nebudete mít žádné problémy!

Astenický syndrom

Astenický syndrom (astenie, astenická reakce, astenický stav, syndrom chronické únavy) je patologický stav, při kterém pacient pociťuje neustálou únavu, která nezmizí po odpočinku a postupně vede ke snížení duševní a fyzické výkonnosti.

Astenický syndrom označuje nespecifické projevy mnoha patologických procesů, zatímco může předcházet další nemoci, doprovázet ji nebo doprovázet období zotavení.

V posledních letech odborníci zaznamenali zvýšení frekvence astenického syndromu, a to i kvůli jeho spojení s psychoemotionálním přepětím, které je vlastní obyvatelům velkých měst. Astenický syndrom je zaznamenán u lidí různých věkových skupin, nejčastěji je pozorován u pacientů ve věku 20–40 let. Ženy jsou na to náchylnější.

Hlavními charakteristickými rysy astenického syndromu ve srovnání s běžnou únavou, která je způsobena fyzickým a / nebo psychickým stresem, iracionální každodenní rutinou, měnícími se klimatickými podmínkami a / nebo časovým pásmem, je postupný nárůst příznaků, dlouhý průběh a potřeba lékařské korekce tohoto stavu.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavními příčinami astenického syndromu jsou metabolické poruchy, nedostatečný příjem živin a nadměrná spotřeba energie, ke které může dojít na pozadí všech faktorů, které způsobují vyčerpání těla.

Mezi rizikové faktory patří genetická predispozice, častý stres, psycho-emoční poruchy, nepříznivé životní okolnosti, nevyvážená strava. Astenický syndrom je navíc zahrnut do klinického obrazu mnoha patologických procesů, zejména:

nemoci zažívacího traktu (akutní a chronická gastritida, žaludeční vředy a duodenální vředy, enterokolitida):
infekční onemocnění (akutní respirační virové infekce, chřipka, virová hepatitida, tuberkulóza, nemoci přenášené potravinami atd.);
kardiovaskulární patologie;
nemoci krve;
endokrinní poruchy;
organické léze mozku (kraniocerebrální trauma, demyelinizační onemocnění, zhoršená cerebrální cirkulace);
období zotavení po úrazech, operacích, porodu, vážných onemocněních.

Vývoj astenického syndromu u dětí může usnadnit nepohodlné prostředí v rodině, psychický tlak jiných dětí a další nepříznivé faktory v bezprostředním prostředí dítěte.

Astenický syndrom je navíc často diagnostikován u lidí, kteří žijí v ekologicky nepříznivých oblastech (vysoká míra znečištění prostředí, zvýšené záření pozadí atd.).

Astenický syndrom je zaznamenán u lidí různých věkových skupin, nejčastěji je pozorován u pacientů ve věku 20–40 let. Ženy jsou na to náchylnější.

Formy nemoci

Rozlišujte mezi organickým astenickým syndromem (spojeným se somatickou patologií) a funkčním (což je reakce těla na nadměrný duševní nebo fyzický stres, stresové situace atd.).

V závislosti na etiologickém faktoru, který způsobil vývoj astenického syndromu, se rozlišují jeho hlavní formy:

somatogenní;
posttraumatická;
postinfekční;
po porodu.

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišují následující formy astenického syndromu:

hyposthenic - doprovázený poklesem citlivosti na vnější podněty;
hypersthenic - doprovázeno zvýšenou náchylností k vnějším podnětům.

V závislosti na délce astenického syndromu je klasifikován jako akutní a chronický.

Příznaky astenického syndromu

Klinický obraz astenického syndromu závisí na etiologickém faktoru, který způsobil jeho vývoj, a také na individuálních charakteristikách pacienta..

Únava, jeden z hlavních příznaků astenického syndromu, je doprovázena poklesem produktivity práce, zejména s intelektuálními činnostmi, zapomínáním, sníženou pozorností, podrážděností, rychlými výkyvy nálady, napětím a úzkostí. Pacienti snadno ztratí vyrovnanost, objeví se úzkost, deprese, pesimistická nálada, periodická deprese, intolerance a podrážděnost vůči lidem kolem. Pro pacienty může být také obtížné soustředit se a najít správná slova. Po krátkém odpočinku se stav pacientů nezlepší.

V klinickém obrazu astenického syndromu jsou často přítomny autonomní poruchy: tachykardie, nepohodlí a bolest v oblasti srdce, kolísání krevního tlaku, hyperémie nebo bledost kůže, pocit tepla nebo chladu při normální tělesné teplotě, zvýšené pocení (lokální nebo generalizované). Pacienti si často stěžují na dyspeptické poruchy (bolesti břicha, nechutenství, spastická zácpa), tíže a bolesti hlavy, snížené libido.

Poruchy spánku se projevují obtížemi při usínání, rušivými sny, probuzením uprostřed noci, po kterém je obtížné usnout, a předčasným probuzením. Po spánku se pacient necítí odpočatý a jak postupuje patologický proces, ve dne se objevuje ospalost, která se zvyšuje na pozadí psychického a fyzického stresu. Někdy se pacientům zdá, že v noci prakticky nespí, ale ve skutečnosti tomu tak není.

Příznaky astenického syndromu se obvykle zesilují odpoledne, ráno může být celkový stav pacienta uspokojivý.

U astenického syndromu je často zaznamenána difúzní bolest ve svalech, nejčastěji má bolavý nebo tažný charakter a je téměř konstantní, často se objevuje svalová slabost. Může se objevit bolest velkých kloubů. Někdy dochází ke zvýšení lymfatických uzlin a bolesti v nich.

Mladí lidé často mají známky anamnézy častých nachlazení, anamnézy chronické angíny nebo v době návštěvy lékaře na astenie. Současně rehabilitace palatinových mandlí nemá pozitivní účinek, i po ní zůstávají pacienti slabí a subfebrilní tělesná teplota.

V některých případech dochází u pacientů s astenickým syndromem k výraznému snížení tělesné hmotnosti doprovázenému poklesem kožního turgoru.

Astenický syndrom u dětí je obvykle doprovázen letargií, změnami chování (podrážděnost, zášť, nerozhodnost, strach a plachost) a emoční labilitou.

Diagnostika

Při diagnostice astenického syndromu nejprve shromažďují stížnosti a anamnézu pacienta. V tomto případě je nutné zjistit shodu nebo nekonzistenci objektivních a subjektivních příznaků onemocnění, určit rysy nočního spánku, sledovat chování pacienta během vyšetření, jeho dodržování terapie. Historie by měla hledat důvody, které by mohly sloužit jako vysvětlení pro přítomnost astenického syndromu (metabolické poruchy, maligní novotvary, radioterapie a / nebo chemoterapie, stavy imunodeficience, zneužívání alkoholu, drogová závislost atd.).

Vzhledem k tomu, že astenický syndrom není nezávislou chorobou, je při vyšetřování nutné zaměřit úsilí na detekci patologie, která jej způsobila. Za tímto účelem se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření..

Astenický syndrom označuje nespecifické projevy mnoha patologických procesů, zatímco může předcházet další nemoci, doprovázet ji nebo doprovázet období zotavení.

Laboratorní vyšetření zahrnuje: obecný a biochemický krevní test, obecný test moči, koprogram. Stanovení možného infekčního patogenu se provádí kultivační metodou i polymerázovou řetězovou reakcí. Pokud je to nutné, provádí se imunodiagnostika k detekci snížení buněčné imunity intradermálními testy s infekčními antigeny, snížení počtu T-lymfocytů a jejich proliferační aktivity, porušení poměru imunoregulačního indexu a snížení funkce NK buněk (přirozených zabíječských buněk). V některých případech mohou být k objasnění diagnózy zapotřebí další testy..

Instrumentální diagnostika: ultrazvuk orgánů břišní dutiny, EKG, gastroskopie, duodenální intubace, rentgenové vyšetření hrudních orgánů, magnetická rezonance a počítačová tomografie atd..

Diferenciální diagnostika se provádí s hypochondriální nebo depresivní neurózou, stejně jako s hypersomnií.

Léčba astenického syndromu

Léčba astenického syndromu vyžaduje primárně terapii základní patologie a závisí na průběhu základního onemocnění. Důležitou podmínkou je úprava životního stylu: přiměřená organizace práce a odpočinku, zotavení ze spánku, pravidelná mírná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu. Je nutné minimalizovat dopad nepříznivých faktorů na tělo, normalizovat situaci doma a v práci nebo ve vzdělávací instituci. Zobrazeny jsou lázeňská léčba, turistické výlety. Strava se vybírá v závislosti na základním onemocnění.

Ukazuje se jmenování posilujících léků a komplexů vitamínů, pokud je to nutné, léková léčba astenického syndromu zahrnuje nootropní léky, antidepresiva, sedativa, stimulující neuroleptika, psychostimulanty. V některých případech bylinné přípravky, které mají imunostimulační a tonizující účinek (čínská citronová tráva, ženšen, kořen lékořice, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea atd.).

Existují případy spontánního vyléčení pacientů s astenickým syndromem, ale obvykle jsou spojeny se zlepšením životní úrovně, pracovních podmínek, přesunem do ekologicky šetrného regionu, dlouhým odpočinkem a správnou výživou..

Možné komplikace a důsledky

Při absenci adekvátní léčby může astenický syndrom přetrvávat po dlouhou dobu, což zhoršuje stav pacienta. Komplikace astenického syndromu je těžké předvídat. Existují případy, kdy se u pacientů s tímto stavem vyvinula neurastenie, deprese nebo dokonce schizofrenie.

V posledních letech odborníci zaznamenali zvýšení frekvence astenického syndromu, a to i kvůli jeho spojení s psychoemotionálním přepětím, které je vlastní obyvatelům velkých měst.

Předpověď

Prognóza do značné míry závisí na správnosti zvolené léčby onemocnění, proti kterému tato patologie vznikla. Po vyléčení pacienta příznaky astenického syndromu zpravidla zmizí. Při prodloužené remisi chronického onemocnění se příznaky astenie také významně snižují, dokud úplně nezmizí (s exacerbací však může dojít k relapsu).

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji astenického syndromu, doporučuje se:

včasná a přiměřená léčba nemocí, proti kterým se může vyvinout astenický syndrom;
vyhýbání se stresovým situacím, rozvoj stresové odolnosti;
vyhýbání se fyzickému a duševnímu přetížení;
racionální režim práce a odpočinku;
dostatečná fyzická aktivita;
vyvážená strava;
odmítnutí špatných návyků.

Video z YouTube související s článkem:

Astenické podmínky u dětí a dospívajících. Prevence a léčba

Zveřejněno v časopise: Praxe pediatra
Prosinec 2012, str. 56-61

DOPOLEDNE. Pivovarová, neurologka katedry psychoneurologie a epileptologie, Federální státní rozpočtová instituce „Moskevský výzkumný ústav pediatrie a dětské chirurgie“, Ph.D..

Cítím se strašně unavená. Probudím se - a zdá se mi, že jsem vůbec nespal. První dvě lekce ve škole jsou obzvláště bolestivé. Samozřejmě se snažím poslouchat učitele, ale těžko ničemu nerozumím. Světla se zdají příliš jasná, zvonek lekce je příliš hlasitý. Hluční spolužáci jsou otravní. Pak je to o něco snazší, ale po obědě začne hlava znovu bolet, neodolatelně usne. Učitelé jsou zmatení a moji rodiče se obávají o mé zdraví. Také se bojím - co když jsem nemocný něčím vážným? To se mi předtím nestalo.
Egor, 16 let („Teenage Psychology“, 25. 1. 2011)

V moderních podmínkách je v populaci významná prevalence projevů astenie. Je to způsobeno napjatým životním rytmem, poklesem odolnosti proti stresu tváří v tvář nedostatku času, nadbytkem informací a rychlou urbanizací [1, 2]. Tento stav se stále častěji začal vyskytovat u dětí a dospívajících [3–5].
U dětí se tomuto stavu říká také astenická neuróza. Navzdory skutečnosti, že astenie není diagnóza, tento problém se týká velmi velkého počtu pacientů, kteří navštěvují lékaře různých specializací. Lze s jistotou říci, že více než polovina všech obyvatel vyspělých zemí občas podá stížnosti týkající se astenie..
Únava zaujímá významné místo mezi mnoha nepříznivými faktory, které jsou příčinou neúspěchu studentů. Zvýšená únava a vyčerpání u dětí často působí jako hlavní příznak astenických stavů. Astenie nebo astenický syndrom je jedním z nejčastějších syndromů v klinické praxi každého lékaře..
V patogenezi astenie má hypoperfuze mozku velký význam s tvorbou poruch neurotransmiterů a v důsledku toho s autonomní dysfunkcí, úzkostí a depresí, podrážděností a poruchami spánku, stejně jako hypoperfuzí kosterních svalů. Je doprovázena hypoxií, zvýšením hladiny amoniaku, zvýšením procesů anaerobní glykolýzy, akumulací laktátu za vzniku acidózy a v důsledku toho svalovou slabostí [6–8]. Je známo, že malát je dikarboxylová kyselina, která normalizuje Krebsův cyklus, snižuje hladinu laktátu v krvi a tkáních, brání rozvoji laktátové acidózy, zvyšuje metabolismus, podporuje syntézu ATP a je hlavním dodavatelem energie pro metabolické procesy. Meziprodukt močovinového cyklu, aminokyselina citrulin, hraje důležitou roli při normalizaci metabolických poruch, což aktivuje odstranění sloučenin amoniaku z těla. Obě aminokyseliny jsou v těle přítomny normálně. Katalyzují metabolické a energii syntetizující procesy v buňce a nestačí na astenii [9–11].
Důvody pro vznik astenie jsou různé. Častá a zvláště závažná akutní onemocnění dýchacích cest mohou vést k narušení fyzického a neuropsychického vývoje dětí, přispět ke snížení funkční aktivity imunitního systému a narušení kompenzačních-adaptivních mechanismů těla, rozvoji astenie.
Může to být jak důsledek somatických nebo infekčních onemocnění, tak projev duševních poruch a psychosomatické patologie. Astenické příznaky jsou neoddělitelně spjaty s negativními emocemi (deprese, deprese, strach) [12, 13].
Astenie je součástí syndromu autonomní dysfunkce, který je běžný u dospělých i dětí. Je polyetiologický a je způsoben porušením regulačních funkcí vyšších částí autonomního nervového systému [4, 7, 12–17]. Hlavním projevem tohoto syndromu je stav přetrvávající nedostatečné únavy během každodenní činnosti, doprovázený poklesem energie potřebné k zajištění normálního života..
Mnoho odborníků spojuje projevy astenie s asthenovegetativním syndromem. Tento syndrom je doprovázen u dětí s akutními a chronickými infekčními chorobami, ložisky chronických, častěji orálních a nosohltanových infekcí, revmatických onemocnění, anémie, neinfekční patologie gastrointestinálního traktu, onemocnění endokrinního a nervového systému. Vyznačuje se řadou autonomních poruch: bušení srdce, hyperhidróza rukou a nohou, chladné končetiny, sklon k hypotenzi atd. Od senzomotorických poruch se projevuje intolerance k jasnému světlu, hluk, podrážděnost, slzavost a zhoršená termoregulace. Byly zaznamenány poruchy chuti k jídlu, špatná tolerance cvičení, bolesti hlavy a svalů, závratě, poruchy spánku, meteosenzitivita.
Hlavní poruchy duševní činnosti dítěte v tomto syndromu by měly být přičítány zvýšené únavě a vyčerpání. Zvláště je ovlivněna funkce přepínání pozornosti, dochází k oslabení vyšších forem paměti, zejména logických, ke snížení schopnosti tvořit série, k volnému a duševnímu stresu. U většiny dětí se zvýšená únava a vyčerpání během hodiny neprojevují jednoduchým vypnutím, ale motorickým neklidem a rozrušením. [3, 5-7, 18, 19].
Dnes existují dva typy astenie - reaktivní (funkční nebo primární) a organická (sekundární) [18].
V roce 2011 byl učiněn pokus vyvinout (Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Rozhkova A.V., 2011) novou systematizaci astenických poruch u dětí:

Cerebrogenní astenie je důsledkem ověřeného poškození mozku. Tato forma se vyznačuje silným vyčerpáním, velmi nízkou pracovní kapacitou..
Somatogenní astenie je důsledkem nebo jedním z projevů somatické nemoci.
Reziduální astenie je důsledkem těžké perinatální patologie. Takové děti se vyznačují: změnou nálady, slzavostí, rychlým přechodem ze stavu revitalizace do apatie. Dochází k poklesu paměti, špatnému slovníku, slabému projevu intelektuálních zájmů. Klinický obraz je v takových případech relativně konstantní. Při neurologickém vyšetření si takové děti mohou všimnout jemných motorických poruch. Často doprovázeno enurézou, dyslexií.
Dysontogenetická astenie. Tato patologie je založena na drobných projevech hypoxicko-ischemické encefalopatie charakterizované mírnou únavou a nepozorností. Klinický obraz je ve srovnání s předchozí formou méně závažný, labilní a zhoršení stavu je zaznamenáno nejčastěji na jaře a na podzim. Chování těchto dětí lze charakterizovat projevy neurotických reakcí, jako je náladovost a podrážděnost. Souběžná onemocnění mohou zahrnovat motorické tiky a logoneurózu..
Neurastenie. Klinický obraz je velmi podobný projevům předchozí formy, ale projevy onemocnění jsou určeny akutní nebo chronickou traumatickou situací, intenzita klinických projevů je určena změnou vnější situace. Existuje zvýšená úroveň úzkosti, poruchy spánku (potíže s usínáním), bolesti hlavy s napětím. Pacienti s neurastenií se vyznačují zvýšenou citlivostí na hlasité zvuky, hluk, jasné světlo a četné somatické potíže. Nedochází k významnému poklesu pozornosti.

V závislosti na převládajících projevech je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy astenie:

hypersthenická astenie - únava je kombinována se zvýšenou podrážděností, dotekem a vzrušivostí, poruchami spánku;
hyposthenická astenie - neuropsychická slabost, apatie a nedostatek iniciativy, snížená řeč a motorická aktivita, slzavost, zvýšená únava a vyčerpání, poruchy paměti a pozornosti.

Astenie by měla být odlišena od normální únavy. Únava je normální reakce těla na fyzický, duševní nebo intelektuální stres, který přechází po normálním odpočinku, a proto tento stav nevyžaduje léčbu. Astenický syndrom je již patologický stav, který pociťuje únava po rutinní práci, která po dobrém odpočinku nezmizí. U asténie dochází k fyzické a duševní únavě bez ohledu na stres; tato únava nezmizí ani po dlouhém odpočinku a může být doprovázena somatickými příznaky: horečka, bolest hlavy a svalů, poruchy spánku [3, 19, 20].
Moderní vědci nabízejí následující klasifikaci stavů projevujících se astenií [18, 22, 23].

Stavy vyčerpání (duševní reakce na stres, emoční a fyzické přetížení).
Astheno-depresivní syndrom. Tento typ depresivní poruchy se vyvíjí v souvislosti s dopadem dlouhodobých traumatických okolností na pozadí psychického stresu..
Somatogenní astenie. Mnoho infekčních, gastrointestinálních, kardiovaskulárních, endokrinních, onkologických, hematologických a dalších onemocnění začíná astenickým syndromem..
Organická astenie (cerebrostenie). Výrazné projevy astenie jsou pozorovány u organických mozkových lézí.
Endogenní vitální astenie (juvenilní astenické selhání). Juvenilní astenická insolvence je komplex astenických symptomů, který se vyskytuje ve věku 14–20 let (častěji u mladých mužů). V moderní psychiatrii se věří, že syndrom adolescentní astenické platební neschopnosti může být variantou nástupu (nástupu) jednoduché formy schizofrenie..
Astenie s nelékařským použitím psychoaktivních látek.

Kromě výše popsaných stavů mají někteří adolescenti konstituční tendenci k rozvoji dlouhodobých stavů astenie, vytváří se speciální typ postavy, nazývaný astheno-neurotický.
U asteno-neurotického typu postavy se od dětství často objevují příznaky neuropatie: špatný spánek a chuť k jídlu, náladovost, strach, slzavost, někdy noční strach, noční enuréza, koktání. V ostatních případech jde dětství dobře a první známky astenon neurotického syndromu se objevují až v dospívání. Jedná se zpravidla o velmi vnímavé, úzkostné, podezřelé, vrtošivě podrážděné teenagery. Mají těžké hádky a konflikty, trápí se důležitými událostmi, ztraceni v neznámém prostředí. Další vlastností asteno-neurotických adolescentů je sklon k hypochondrii. Tito adolescenti pečlivě naslouchají svým tělesným vjemům, ochotně souhlasí s různými lékařskými prohlídkami a léčebnými postupy (Ph.D. Yu. Korchagina, 2011).
Pro diagnostiku astenických stavů byla na základě klinických a psychologických pozorování a klinického dotazníku MMPI vyvinuta stupnice astenického stavu (vytvořená L.D.Malkovou a adaptovaná T.G. Chertovou). Škála se skládá z 30 bodových prohlášení odrážejících charakteristiky astenického stavu [24].

LÉČBA
Terapie astenických stavů není snadný úkol a vyžaduje společný dohled takových specialistů, jako jsou pediatr, neurolog, psychiatr, psycholog. Léčba astenie by měla být primárně zaměřena na identifikaci a eliminaci hlavních příčin a provokujících faktorů a měla by být komplexní. Velmi důležitá je normalizace denního režimu, správný spánek, dostatečná fyzická aktivita (procházky, gymnastika), normalizace výživy, odmítání špatných návyků.
Je třeba se vyvarovat stimulantů, jako je káva a silný čaj, protože nadměrné užívání tonik může dále vyčerpávat nervový systém.
Astenici potřebují jemný pracovní režim (měli by se vyvarovat přepracování), zároveň je žádoucí rozvíjet jejich odolnost vůči stresu a schopnost poskytnout si psychologické pohodlí. I nevýznamné úspěchy asteno-neurotické osobnosti by měly být zaznamenány a upevněny a měla by být zachována vysoká sebeúcta: tito lidé potřebují zejména pocit důvěry.
Pro rychlou normalizaci stavu u pacientů s astenií se kromě normalizace životního stylu používá farmakoterapie.
Kromě povinné léčby základního onemocnění, které vedlo k astenii, se v medikamentózní terapii tradičně používají léky různých farmakoterapeutických skupin: vitamíny, minerální komplexy, bylinné adaptogeny, metabolické, nootropní léky, léky zlepšující mikrocirkulaci. Ke snížení emoční lability je indikováno užívání sedativ. Trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika u dětí se používají s přihlédnutím k věku, v minimálních dávkách a pouze při absenci účinku jiných metod léčby. Používají se prostředky, které přispívají k rychlejší eliminaci energetického deficitu a hypoxie, zejména v nervových buňkách (chrániče energie, jako je cytoflavin) [3, 6, 12].
Pochopení mechanismu rozvoje astenie na buněčné úrovni umožňuje racionálně a cíleně ovlivnit její hlavní vazby pomocí metabolických léků. Pokusy o nalezení nových a účinných přístupů v léčbě astenie a korekci metabolických poruch v různých patologických stavech vedly k vytvoření léčiva působícího na buněčný metabolismus - Stimol® (Biocodex, Francie), který obsahuje malát a citrulin. Tento lék má energetický, metabolický a detoxikační účinek, který je realizován eliminací hyperlaktátu a hyperamonemie. Malát má schopnost obejít amoniakální blok oxidační dráhy a omezit akumulaci kyseliny mléčné jejím přeorientováním na glukoneogenezi, zatímco citrulin zvyšuje vylučování amoniaku [5, 9]. Kromě toho má Stimol ® obecný tonizující účinek, podporuje normalizaci metabolismu a aktivaci nespecifických faktorů obrany těla, nezpůsobuje psychickou a fyzickou závislost a abstinenční syndrom, je dobře snášen, prakticky nezpůsobuje vedlejší reakce, proto je bezpečný při použití u dětí. Důležitou výhodou této drogy je, že neobsahuje glukózu a lze ji použít na jakékoli psychosomatické onemocnění, včetně diabetes mellitus [5, 25–27].
Stimol® se rychle vstřebává ve střevech. Po užití 4 g citrulin malátu je maximální koncentrace dosažena během 45 minut a je 6-15krát vyšší než počáteční hladina v krevní plazmě. Vylučuje se ledvinami během 5-6 hodin [9, 20].
Doporučuje se užívat Stimol ® perorálně po rozpuštění obsahu sáčku ve 100 ml vody nebo slazeného nápoje. Užívejte s jídlem nebo po jídle. Dospělí - 1 sáček 3x denně. Děti starší 6 let - 1 sáček 2krát denně. Doporučený průběh léčby je 4 týdny [25].
V uplynulých letech pediatrická periodika publikovala řadu článků věnovaných použití Stimolu® pro korekci asthenometabolických poruch u dětí s nefrotickým syndromem, sekundární metabolickou kardiomyopatií, anémií různého původu, včetně postinfekční anémie, anémie z nedostatku železa, svalových dystrofií a amyotrofií, přetížení bolesti hlavy u dospívajících dívek během formování menstruace, kdy se projevy autonomní dysfunkce projevují nejvíce (S.S. Kazak, 2005; I.V. Kireev, 2005; A.P. Volosovets, 2006; S.L. Niankovsky, 2006; S P. Krivopustov, 2006; Yu.V. Marushko, 2008; S. A. Kramarev, 2008; S. K. Evtushenko, 2008; S. L. Nyankovsky, 2008; D. D. Ivanov, 2008, Prikhodko et al..).
Užívání Stimolu® je tedy jedním z klíčových bodů v léčbě astenického syndromu u dětí a dospívajících. Jeho aktivita při korekci asthenometabolických poruch u dětí otevírá nové body jeho aplikace..

Odkazy jsou v edici.

Astenický syndrom u dětí

Pojem astenický syndrom nebo astenický stav má ve skutečnosti mnoho dalších jmen, která lékaři dávají pro některé příznaky. Jinými slovy, astenický stav dítěte lze nazvat neuróza nebo nervová slabost. Existuje mnoho důvodů, proč může být vaše dítě nervózní a duševně vyčerpané, takže je velmi důležité sledovat jeho stav. V žádném případě by nemělo být dítě přivedeno k úplné únavě, jinak by to mělo vážné následky..

Astenický stav

Hlavními příznaky astenického stavu u dítěte jsou obecná silná slabost, zvýšená únava, neschopnost soustředit se na určité úkoly..

Příčiny astenického syndromu u dětí zahrnují následující:

Nervové a morální a psychologické vyčerpání. Pokud je vaše dítě v předškolním zařízení nebo ve škole velmi přepracované, je-li nabito některými dalšími oddíly nebo třídami. Je velmi důležité, aby vaše dítě mělo čas na dobrý odpočinek. Nechte ho občas dělat svou oblíbenou věc, hrát různé hry, chodit s přáteli.
Odložená infekční, neurologická, endokrinní onemocnění, která způsobují nesprávnou funkci těla a mění hormonální pozadí.
Nesprávné spánkové vzorce, neustálý fyzický a psychický stres
Po přetrvávajícím silném stresu
Užívání určitých léků, které potlačují nervový systém.
Virové infekce, které výrazně oslabují imunitní systém dítěte (virus Eppsten-Barr, Cytomegalovirus, herpes viry a další). Po těchto onemocněních se u dětí často vyvine syndrom chronické únavy.
Nedostatek kyslíku, který vstupuje do mozku.

Léčba

Samozřejmě všichni rodiče přemýšlejí, jak postavit své dítě na nohy a jaká je léčba astenického syndromu. Jak již bylo zmíněno, astenický stav dítěte je nejčastěji výsledkem nějakého druhu nemoci, stresu nebo velkého fyzického a duševního stresu. První věcí, kterou musíte udělat, je proto změnit prostředí pro vaše dítě. Pokud utrpěl stres, je nutné pobavit a pomoci překonat všechny potíže. Pokud je chronická únava způsobena chorobami, je nutné léčit primární zdroj a posílit imunitní systém různými způsoby.

Pokud nemůžete sami zvládnout tento stav svého dítěte, musíte kontaktovat pediatra a psychologa. Neměl by se léčit sám.

Kvalifikovaní lékaři provedou vyšetření, provedou veškerý nezbytný výzkum a předepíší vhodnou léčbu. Může zahrnovat užívání některých léků, vitamínů nebo imunomodulačních látek..

Příznaky

Mezi hlavní příznaky astenického syndromu u dítěte patří:

stížnosti na neustálou nevolnost, únavu, slabost;
špatný spánek, chuť k jídlu a nedostatek chuti něco dělat. Dítě se může dokonce vzdát oblíbených činností;
opakující se bolesti hlavy;
bolesti těla, bolesti svalů a kloubů;
závrať;
neschopnost soustředit se na něco vážného, poruchy paměti a pozornosti.

Pokud má vaše dítě tři nebo více z výše uvedených příznaků, neváhejte navštívit lékaře a vyhledat příčinu astenického stavu..

Co to je

Astenický syndrom u dětí se vyskytuje poměrně často, zvláště pokud má dítě oslabený imunitní systém. Také děti, které jsou ze své podstaty zranitelné a citlivé, berou vše k srdci a jsou velmi náchylné k morálnímu, psychickému a nervovému vyčerpání. Bohužel však neexistuje žádná konkrétní a přesná léčba. Proto je vždy důležité hledat příčinu vzniku takového stavu u dítěte. Abyste zabránili vzniku astenického syndromu u vašeho dítěte, zkuste s ním trávit více času, zajímat se o jeho záležitosti ve škole a v životě. Musíte také dát více odpočinku a dělat své oblíbené věci. Zahrňte do stravy dítěte spoustu čerstvé zeleniny a ovoce, nechte ho sezónně pít kurz multivitaminů a minerálů.

Doufáme, že po přečtení tohoto článku jste zjistili a obdrželi úplné informace o tom, co je astenický syndrom u dětí..

Astenický syndrom u dětí: charakteristické rysy

Astenický syndrom u dětí je stav, kdy nezletilý trpí chronickou únavou, která nezmizí ani po odpočinku. Z tohoto důvodu je výrazně snížen výkon i fyzická aktivita..

Výsledkem je, že se u dítěte začíná rozvíjet astenický stav, který je důležité si všimnout a odstranit..

Charakteristický

Současně lze v dětství přidat takovou příčinu astenie jako časté infekční nemoci, kterými začne trpět nezletilá osoba..

Hlavní typy:

Neurocirkulační. Příznaky jsou velmi podobné příznakům kardiovaskulárních onemocnění. Během vyšetření dítě současně nevykazuje žádné poruchy činnosti těchto orgánů. Negativní stav se vyvíjí kvůli skutečnosti, že nezletilý se často musí obávat, stejně jako se fyzicky přetížit. Stává se také, že hormonální narušení nebo prodloužená intoxikace těla vedou k nemoci.

Duševní. V takové situaci dochází k narušení duševních procesů, ke kterým dochází v lidském těle. Vidíte, že se zotavují extrémně pomalu. Patologie se objevuje hlavně kvůli přítomnosti infekčních onemocnění, která mohou ovlivnit mozek.
Funkční. Často se objevuje po přenosu infekce na dítě. Může se také vyskytnout v důsledku dlouhodobého přetížení a pravidelného porušování denního režimu. Příznaky jsou často pozorovány iu zdravých lidí a samotná nemoc je reverzibilní. Pokud je provokující faktor včas vyloučen, bude možné normalizovat emoční stav dítěte..
Neurotický. Duševní činnost člověka je narušena, kvůli čemuž se chování mění k horšímu. Toto onemocnění se objevuje hlavně v důsledku přijatých zranění, stejně jako silného stresu a dlouhodobého vystavení negativním faktorům.

Intelektuální. Vyskytuje se u lidí, protože mozek je zraněn. To se navíc může stát v důsledku infekcí, problémů s přívodem krve do hlavy a dlouhodobé intoxikace..
Organické. Pozoruje se u dětí na pozadí infekčních onemocnění a chronických lézí vnitřních orgánů. Pacient má zvýšenou úzkost a agresivitu. Zároveň si dítě stěžuje na bolesti hlavy a slabost..

Srdeční. Pacient má problémy s prací kardiovaskulárního systému. Mohou být pozorovány arytmie, abnormality dýchacích funkcí. Dítě má často záchvaty, které trvají asi 10 minut a pak zmizí.
Fyzický. Objevuje se u dítěte kvůli skutečnosti, že tělo je dlouhodobě přetíženo. V tomto ohledu klesá fyzická aktivita, únava je pozorována i po malé aktivitě.
Postinfekční. Jak název napovídá, je pozorován u dětí kvůli tomu, že utrpěli infekční onemocnění, například bolest v krku, chřipku a SARS. Vzhled problému lze vysvětlit skutečností, že i po zotavení v těle nezletilého jsou některé procesy narušeny. Z tohoto důvodu existuje slabost, zhoršení celkového blahobytu. Výsledkem je, že se dítě stává podrážděnějším a agresivnějším..

Terapie

V některých situacích se dítěti doporučují adaptogeny, které zvyšují energii a aktivitu. Lékaři také doporučují antipsychotika, která bojují proti projevům psychózy. Komplexy vitamínů budou užitečné pro celkové posílení těla. Pouze lékař bude schopen jednoznačně říci, které léky pomohou zlepšit pohodu..

Jaký je rozdíl mezi astenickým syndromem u dětí a dospělých: léčba onemocnění

Astenický syndrom u dětí je poměrně zákeřný stav. Na první pohled neškodnost a dokonce banalita - nedostatek lékařské terapie může vést dítě k těžkým nervovým poruchám, psychózám a úplné sociální nesprávné úpravě.

Astenický syndrom (AS) je poměrně často mylně srovnáván se syndromem chronické únavy. Mají velmi podobné příznaky, ale příčiny AS se neomezují pouze na trauma, jako u syndromu chronické únavy. Příčinou AS u dítěte může být organické poškození mozku, traumatické poranění mozku, chronická otrava toxiny, vaskulární patologie, onkologie, hypovitaminóza, gastrointestinální onemocnění a další somatické nemoci, které také vyčerpávají nervový systém.

Projevy

Zpravidla bez ohledu na základní příčinu se příznaky AS u dětí projevují stejným způsobem:

dítě je neustále v nervovém stavu, uzavřené;
má těžké navázat kontakt s cizími lidmi;
systematicky má potíže s koncentrací a asimilací nových informací;
stěžuje si na bolest hlavy hlasitými zvuky;
časté závratě, zvýšené pocení;
snížená chuť k jídlu;
tachykardie;
neustálá obecná slabost, kvůli které může odmítnout i oblíbené hry.

ODKAZ! Mnoho rodičů vytrvale nepřikládá důležitost řadě symptomů AS, s odkazem na vlastnosti charakteru nebo temperamentu dítěte. Pokud mezi těmito příznaky jsou 2 nebo 3, které se shodují s příznaky vašeho dítěte, navštivte brzy dětského neurologa.

Příznaky AS u kojenců

Pokud novorozenec nemá ani organické poškození mozku, ani jiné závažné základní příčiny, považují lékaři dětskou astenii za dědičný faktor. Jedním z nejzřetelnějších příznaků astenického syndromu u kojenců jsou poruchy spánku. Dítě může hodiny plakat a usínat s velkými obtížemi. Dlouhé vleže, pohybová nemoc na rukou nebo na invalidním vozíku situaci jen zhoršují. V takových případech dítě prostě musí jít spát a opustit místnost..

Zbytek příznaků je následující:

Během krmení si dítě vezme několik doušků a odmítá jíst. Člověk má dojem, že nemá ani sílu vzít bradavku a spolknout. Zároveň neusíná, ale pláče a sténá.
Navzdory správně dávkovanému krmení (nebo dokonce překrmování) nepřibírá na váze.
Pupečníková šňůra krvácí.
Dochází k spontánnímu záškubu a pohybům končetin.
V ústech se hromadí hlen, který dítě na kašel ani nevyplivne.
Trpí pravidelnou zácpou. Dítě je tak slabé, že nemá dostatek síly ani na vylučování výkalů.
Žloutenka.
Obecný stav se systematicky zhoršuje od druhé poloviny dne do 20:00, stejně jako do půlnoci.
Dítě pláče dlouho a bezdůvodně.
Strašně reaguje na jakékoli zvuky.

Je nepřijatelné odstraňovat příznaky astenie v dětství pomocí léků. Všechno, co lze v této fázi použít jako terapeutickou terapii, je tedy gymnastika ve vodě, masáž všech svalových skupin a dobře organizovaná denní rutina..

AS u dítěte po ARVI

Letargie, celková slabost a apatie jsou zcela přirozené jevy po ARVI u dítěte náchylného k astenii. V boji proti infekci tělo utratilo maximum ze své rezervní energie a v blízké budoucnosti bude muset být doplněno.
Co přesně může vyprovokovat AU:

vedlejší účinky léků;
významná ztráta tekutin;
intoxikace těla rozpadem virů;
akutní nedostatek vitamínů.

Nástup astenického syndromu u dítěte po nemoci je indikován bolestmi hlavy, poruchami spánku, obtížemi se soustředit, zvýšenou podrážděností a neustálou slabostí.

Co s tím dělat? Téměř vždy stačí jednoduše upravit stravu a denní rutinu. Ujistěte se, že jídlo pro dítě je maximálně obohacené a snadné pro zažívací trakt.

Jako nápoj nabízejte bylinné čaje, přírodní džusy, infuze bohaté na vitamín C (brusinky, maliny, šípky), neperlivou minerální vodu. Kromě toho je vhodné pít vitamínové a minerální komplexy v tabletách.

Prodlužte dobu procházek na čerstvém vzduchu a vymyslete řadu fyzických cvičení, která vaše dítě bude rád dělat. A pokud neexistují žádné přísné kontraindikace, zaregistrujte své dítě na plavání nebo postupně zavádějte postupy kalení.

Léčba drogami

Pokud neurolog považuje za nezbytné předepsat léky dítěti, zahrnuje léčba:

Pro aktivní mozkovou aktivitu - nootropika: Nootropil, Aminalon.
Zklidňující látky ke zmírnění podrážděnosti - kozlík lékařský, matka, Novo-Passit.
V závažných případech antidepresiva a trankvilizéry.
Pro akutní projevy psychózy - antipsychotika.
Posílit celé tělo - multivitaminové komplexy.
Adaptogeny jsou potřebné ke zvýšení energetických zásob a celkové aktivity: čínská citronová tráva, kořen ženšenu.

Doporučení týkající se stravy

Sada produktů pro dítě s astenickým syndromem je vybírána obzvláště pečlivě. Proteiny, minerály, vitamíny a aminokyseliny jsou pro tělo vždy nezbytné, a tím více pro astenii. Aminokyseliny, které obsahují:

mořské plody, ryby, hovězí, drůbeží maso a játra;
mléčné a fermentované mléčné výrobky;
kuřecí vejce;
obiloviny, pohanka, rýže;
sezamová a dýňová semínka, sójové boby, arašídy a mandle;
čerstvý špenát a petržel;
avokádo, banány, řepa.

Zdroje tryptofanu udržují stabilitu při produkci serotoninu a jsou odpovědné za dobrou náladu - banány, tvrdé sýry, krůtí maso, celozrnný chléb.

Udržujte rovnováhu glukózy:

Sledujte výživu svého dítěte

maliny, třešně, vodní melouny, hrozny;
dýně, brambory, mrkev a zelí;
obiloviny a obiloviny.

Obohacené a bylinné čaje, nápoje ze zlatého kořene, čínské citronové trávy, kořene ženšenu a růže radiola zvyšují obecný tón.

Pamatujte, co může zjevně poškodit a narušit proces hojení:

Kofeinované nápoje, potraviny a přípravky. Nahraďte tradiční čaj a kávu kompletně ovocnými, zeleninovými džusy a bylinnými čaji.
Nízkotučné jídlo.
Nakládaná zelenina, džem a jakékoli konzervy.
Průmyslové sladkosti, rychlé občerstvení, soda, nepřirozené balené džusy.

POZORNOST! Odstraňte problém astenie, nezapomeňte na další patologické stavy, pokud byly diagnostikovány. A při sestavování dietní dávky z doporučených potravin - nejprve eliminujte jejich potenciální poškození.

Tipy pro rodiče

Můžete pilně plnit všechny lékařské předpisy neurologa, zvolit správnou stravu pro dítě, nevynechat ani jednu masáž, ale stále nedodržovat očekávaný výsledek. Astenický syndrom je neuróza. Všechny neurózy vznikají na pozadí vnitřních konfliktů a věčné úzkosti u dítěte. Atmosféra v rodině může buď podpořit uzdravení, nebo naopak: astenie bude postupovat, pouze pokud budou vaše metody rodičovství v rozporu s obecně přijímanými normami.

Chcete co nejdříve ukončit manipulativní záchvaty vzteku? Přestaňte ze svého dítěte dělat rodinný idol.
Nadměrná ochrana je míra péče, která je navíc jen nepříjemná. Dopřejte svému dítěti větší svobodu jednání. Vaše důvěra výrazně sníží zbytečnou hypertonicitu.
Odmítnutí dítěte, nedostatek pozornosti je druhý extrém. Cítit se zbytečně je velmi depresivní.
Emoční poruchy u dítěte, nepředvídatelné chování rodičů vytváří obrovský stres.
Těžká výchova nikdy nebyla pro nikoho dobrá. Buďte měkčí.
Používejte odměny, cenzury a tresty v rozumných kombinacích.
Zapomeňte na jakékoli zastrašování a hrozby.
Přestaňte dítěti vnucovat jakoukoli činnost, která pro něj není zajímavá (cizí jazyky, lekce hudby, společenský tanec atd.).
Omezte používání svého počítače, tabletu nebo jiných gadgetů na přísná časová období.

A nejdůležitější rada: nechovejte se s dítětem, jako by bylo vážně nemocné. Nepřipomínejte mu neustále, že s ním musí být zacházeno. Astenický syndrom není nemoc, ale dočasný stav. A všechno se vrátí do normálu, pokud nedramatizujete nebo naopak - nechte situaci, aby se vyvinula, a řiďte se také všemi rozumnými doporučeními.

Asthenovegetativní syndrom u dětí po infekčních onemocněních

Astenický syndrom u dětí: charakteristické rysy

Charakteristický

Terapie

Astenický syndrom u dětí po chřipce

Astenický syndrom u dětí - příčiny, příznaky, léčba

Astenický syndrom: co to je

Příčiny nemoci

Astenický syndrom u novorozenců

Léčba bez použití léků

Léčba drogami

Výživa a prevence

Zakázané potraviny pro astenický syndrom

Moderní principy léčby postinfekčních astenických stavů u dětí

Jak se astenický syndrom projevuje u dětí a dospívajících?

Astenický syndrom - příznaky, léčba u dětí

Astenie u dětí není věta!

Příznaky

Děti do jednoho roku

Příznaky před dosažením věku deseti let

Dospívající astenie

Proč má dítě astenický syndrom?

Správná léčba

Komplikace a prevence

Astenický syndrom

Příčiny a rizikové faktory

Formy nemoci

Příznaky astenického syndromu

Diagnostika

Léčba astenického syndromu

Možné komplikace a důsledky

Předpověď

Prevence

Astenické podmínky u dětí a dospívajících. Prevence a léčba

Astenický syndrom u dětí

Astenický stav

Léčba

Příznaky

Co to je

Astenický syndrom u dětí: charakteristické rysy

Charakteristický

Terapie

Jaký je rozdíl mezi astenickým syndromem u dětí a dospělých: léčba onemocnění

Projevy

Příznaky AS u kojenců

AS u dítěte po ARVI

Léčba drogami

Doporučení týkající se stravy

Tipy pro rodiče

Publikace O Nespavosti