Astenie je nepostřehnutelně progresivní psychopatologická porucha. Tato patologie znamená bezmoc, bolestivý stav nebo chronickou únavu, projevující se vyčerpáním těla se zvýšenou únavou a extrémní nestabilitou nálady, netrpělivostí, poruchami spánku, neklidem, oslabením sebeovládání, ztrátou schopnosti fyzického a dlouhodobého duševního stresu, nesnášenlivostí jasného světla, štiplavými pachy a hlasité zvuky.

U nemocných lidí je zaznamenána podrážděná slabost, která se projevuje zvýšenou vzrušivostí a rychlým vyčerpáním, poklesem nálady s nelibostí, slzavostí a vrtošivostí.

Stav astenie se objevuje v důsledku oslabujících infekcí, onemocnění vnitřních orgánů, intoxikace, psychického, emočního a fyzického stresu, s nesprávně organizovanou výživou, prací, odpočinkem a duševními a nervovými onemocněními.

Astenický stav, který se vyvíjí v důsledku úzkosti, nervového napětí, obtížných, často vleklých konfliktů a zkušeností, se nazývá neurastenie. Správná klasifikace astenického syndromu pomáhá lékaři určit taktiku léčby.

Astenie způsobuje

Těžká astenie se často vyskytuje po předchozích onemocněních nebo na pozadí, po dlouhodobém stresu..

Odborníci považují astenii za psychopatologický stav a hodnotí ji jako počáteční fázi vývoje závažných neurologických a duševních chorob..

Tato porucha by měla být odlišena od obvyklé slabosti nebo únavy po nemoci. Hlavním rozlišovacím kritériem je skutečnost, že po únavě a nemoci se tělo samostatně a postupně vrací do normálu po adekvátním spánku a výživě, dobrém odpočinku. A astenie bez komplexní terapie může trvat měsíce, v některých případech i roky.

Mezi běžné příčiny astenie patří:

- přepětí vyšší nervové aktivity;

- nedostatek příjmu živin a základních stopových prvků;

- patologická porucha metabolických procesů.

Ve většině případů se všechny výše uvedené faktory v různých věkových obdobích vyskytují v životě každého jedince, ale ne vždy vyvolávají vývoj astenických poruch. Poruchy a poranění nervového systému, somatické nemoci mohou tlačit na rozvoj astenie. Příznaky a příznaky astenie lze navíc zaznamenat jak uprostřed onemocnění, tak před samotným onemocněním nebo během období zotavení.

Mezi chorobami, které vedou k astenii, odborníci rozlišují několik skupin:

- gastrointestinální onemocnění - těžké dyspeptické poruchy, gastritida, vředy, pankreatitida, enterokolitida;

- infekce - otrava jídlem, ARVI, virová hepatitida, tuberkulóza;

- onemocnění kardiovaskulárního systému - arytmie, srdeční infarkt, hypertenze;

- renální patologie - chronická pyelonefritida, glomerulonefritida;

- onemocnění bronchopulmonálního systému - chronická bronchitida, zápal plic;

- trauma, pooperační období.

Tato porucha se často vyvíjí u jedinců, kteří si nedokáží představit svou existenci bez práce, a proto nespí dostatečně a nedopírají si odpočinek. Tento stav se může vyvinout v počátečním období průběhu onemocnění vnitřních orgánů, například s koronárním onemocněním, a doprovází jej jako jeden z jeho projevů (například tuberkulóza, peptický vřed a další chronická onemocnění), nebo se projeví jako důsledek ukončeného akutního onemocnění ( chřipka, zápal plic).

Známky astenie se projevují také při změně práce, místa bydliště, po vážných starostech a problémech.

Příznaky astenie

Všechny projevy astenie přímo závisí na základním onemocnění, které je vyvolalo. Například při hypertenzi se objevují nepříjemné pocity v oblasti srdce, při ateroskleróze je narušena paměť a projevuje se slzavost.

Objasnění charakteristik astenického stavu často pomáhá rozpoznat základní onemocnění.

Tato porucha má charakteristické příznaky, které spadají do tří hlavních skupin:

- ztráta síly v důsledku stavu, který způsobuje základ nemoci;

- psychologická reakce pacienta na samotnou astenii.

Mezi hlavní příznaky astenie patří únava, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku a neumožňuje jednotlivci soustředit se na práci, vede k nedostatku touhy po jakékoli činnosti, roztržitosti.

Ani vlastní úsilí a sebeovládání nemocnému nepomáhají vrátit se do požadovaného rytmu života..

Vývoj astenického stavu často vede ke zvýšení / snížení srdeční frekvence, rázům krevního tlaku, snížení chuti k jídlu, přerušení práce srdce, závratím a bolestmi hlavy, pocitu zimnice nebo horečky v celém těle.

Zaznamenávají se poruchy intimní funkce a poruchy spánku. U astenické poruchy jedinec dlouho nespí, probouzí se brzy nebo se probouzí uprostřed noci. Spánek je často neklidný a nepřináší požadovaný odpočinek. Pacient, který zažívá vliv astenických příznaků, si uvědomí, že s ním něco není v pořádku, a začne na jeho stav nejistě reagovat. Má náhlé výkyvy nálady, výbuchy agresivity a hrubosti, často ztrácí sebeovládání.

Chronická astenie vede k rozvoji neurastenie a deprese.

Známky astenie

V lékařské praxi je astenie klasifikována podle mnoha kritérií. To se provádí za účelem výběru správné taktiky terapie..

Astenie, co to je? Termín astenie v medicíně tedy označuje komplex poruch u jednotlivce, které se projevují zvýšenou únavou, ztrátou zájmu o život, poruchami spánku, nestabilitou nálady, lhostejností k jídlu.

Astenie z důvodů původu je rozdělena do následujících typů:

- organický, vyvíjející se po somatických a infekčních onemocněních, degenerativních změnách a úrazech v mozku;

- funkční, rozvíjející se jako ochranná reakce na stres nebo depresi, nadměrný duševní a fyzický stres.

Podle délky trvání kurzu je tato porucha klasifikována jako akutní a chronická. Akutní astenie je často funkční.

Chronický průběh onemocnění je způsoben organickými poruchami.

Klinicky se tato porucha dělí na:

- hyposthenická forma, která se projevuje sníženou odpovědí na jakékoli vnější podněty;

- hypersthenická forma, která se vyznačuje zvýšenou excitabilitou a podrážděností pacienta.

Astenický syndrom se z důvodů výskytu dělí na poporodní, postinfekční, posttraumatický, somatogenní. Správná klasifikace syndromu pomáhá lékaři určit taktiku léčby..

Charakteristickým znakem astenie bude stav, kdy se pacient ráno cítí dobře a po obědě se začnou všechny příznaky zvyšovat. Do večera astenický stav často dosáhne svého maxima..

Tato porucha má také zvýšenou citlivost na drsné zvuky a zdroje jasného světla..

Lidé všech věkových skupin jsou často náchylní k astenickému stavu, příznaky této nemoci se často vyskytují u dospívajících a dětí. Astenické, chronické poruchy vedou k roztržitosti a zhoršené koncentraci, takže pro mnoho lidí je obtížné pracovat s komplexním vybavením. Astenie v moderní mládeži je často spojována s užíváním omamných a psychogenních drog..

Astenii je třeba brát velmi vážně, protože nejde jen o únavu, ale o onemocnění, které může při absenci správné terapie vést k vážným následkům..

Diagnózu astenie lze správně stanovit po důkladném výslechu a vyšetření člověka, poté začíná jeho léčba.

Léčba astenie

Chcete-li zjistit základní příčinu vývoje astenie, je nutné zjistit přítomnost patologických poruch v těle. Posouzení psychoemotionálního a neurologického stavu provádí neurolog a také psychoterapeut (psychiatr). Pacientovi jsou přiřazeny konzultace s terapeutem, kardiologem, nefrologem, pulmonologem, gastroenterologem a v případě potřeby dalšími úzkými specialisty.

Předepište gastroskopii, krevní testy, MRI mozku, rentgenové vyšetření plic, podle indikací ultrazvuku vnitřních orgánů, gastroskopie. A pouze na základě všech údajů získaných při komplexním vyšetření rozhodne ošetřující lékař o výběru terapeutického režimu. Při včasné návštěvě zdravotnického zařízení je funkční astenie často odstraněna během několika týdnů.

Specialisté předepisují obecnou posilující léčbu - užívání komplexů vitamínů, glukózy, dodržování správné organizace odpočinku a práce, plnou a pravidelnou výživu, chůzi, provádění speciálních fyzických cvičení, obnovení spánku, v případě potřeby vzdání se špatných návyků, změnu pole činnosti.

U asténie se doporučuje jíst potraviny obsahující tryptofanový protein, který se nachází v potravinách, jako jsou banány, sýr, celozrnný chléb, vejce, krůta a další. Je také užitečné konzumovat neustále čerstvé ovoce a bobule..

Ve většině případů se léková léčba astenie omezuje na užívání adaptogenů - eleuterokok, citronová tráva, ženšen. Často jsou předepsány komplexy vitamínů s takovými základními stopovými prvky, jako je hořčík, zinek, draslík. Psychiatr předepisuje antidepresiva na základě vyšetření pacienta a závažnosti jeho astenické poruchy. V případě potřeby jsou předepsány nootropika, malé dávky anabolických steroidů, sedativa a některé další léky.

Při absenci správné léčby může astenie vést k rozvoji deprese, neurastenie, hysterie. Úspěch v léčbě tohoto onemocnění závisí na náladě pacienta k zotavení. Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že včasná návštěva lékaře se může v krátké době vrátit do vašeho starého života..

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Doktor Lékařského a psychologického centra PsychoMed

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte sebemenší podezření na astenii, poraďte se se svým lékařem!

Astenie (astenický syndrom)

Astenie (astenický syndrom) je postupně se rozvíjející psychopatologická porucha, která doprovází mnoho nemocí těla. Astenie se projevuje únavou, sníženou duševní a fyzickou výkonností, poruchami spánku, zvýšenou podrážděností nebo naopak letargií, emoční nestabilitou, autonomními poruchami. Identifikace astenie umožňuje důkladný průzkum pacienta, studium jeho psycho-emocionálních a domácích sfér. K identifikaci základního onemocnění, které způsobilo astenii, je rovněž nutné kompletní diagnostické vyšetření. Astenie se léčí výběrem optimálního pracovního režimu a racionální stravy s použitím adaptogenů, neuroprotektorů a psychotropních látek (neuroleptika, antidepresiva).

ICD-10

• Astenie způsobuje
• Klasifikace asténie
• Klinické projevy astenie
• Diagnóza astenie
• Léčba astenie
• Ceny léčby

Obecná informace

Astenie je nepochybně nejčastějším syndromem v medicíně. Doprovází mnoho infekcí (ARVI, chřipka, nemoci přenášené potravinami, virové hepatitidy, tuberkulóza atd.), Somatické nemoci (akutní a chronická gastritida, peptický vřed, střevní vřed, enterokolitida, pneumonie, arytmie, hypertenze, glomerulonefritida, neurocirkulační dystonie a proliferativní.), psychopatologické stavy, poporodní, poúrazové a pooperační období. Z tohoto důvodu čelí astenii odborníci téměř v jakémkoli oboru: gastroenterologie, kardiologie, neurologie. Astenie může být prvním příznakem počínajícího onemocnění, doprovázet jeho výšku nebo být pozorována během rekonvalescence.

Astenie by mělo být odlišeno od běžné únavy, ke které dochází po nadměrném fyzickém nebo psychickém stresu, změně časových pásem nebo klimatu, nedodržování práce a odpočinku. Na rozdíl od fyziologické únavy se astenie vyvíjí postupně, přetrvává po dlouhou dobu (měsíce a roky), po dobrém odpočinku nezmizí a vyžaduje lékařský zásah.

Astenie způsobuje

Podle mnoha autorů je astenie založena na přepětí a vyčerpání vyšší nervové aktivity. Okamžitou příčinou astenie může být nedostatečný příjem živin, nadměrný výdej energie nebo metabolické poruchy. Jakékoli faktory vedoucí k vyčerpání těla mohou potencovat rozvoj astenie: akutní a chronická onemocnění, intoxikace, špatná výživa, duševní poruchy, duševní a fyzické přetížení, chronický stres atd..

Klasifikace asténie

Vzhledem k výskytu v klinické praxi se rozlišuje organická a funkční astenie. Organická astenie se vyskytuje ve 45% případů a je spojena s chronickými somatickými chorobami pacienta nebo s progresivní organickou patologií. V neurologii organická astenie doprovází infekční organické léze mozku (encefalitida, absces, nádor), těžké traumatické poranění mozku, demyelinizační onemocnění (mnohočetná encefalomyelitida, roztroušená skleróza), vaskulární poruchy (chronická mozková ischemie, hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda), degenerativní procesy (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, senilní chorea). Funkční astenie představuje 55% případů a je dočasným reverzibilním stavem. Funkční astenie se také nazývá reaktivní astenie, protože ve skutečnosti jde o reakci těla na stresovou situaci, fyzickou únavu nebo akutní onemocnění..

Podle etiologického faktoru se také rozlišuje somatogenní, posttraumatická, poporodní a postinfekční astenie..

Podle zvláštností klinických projevů se astenie dělí na hyper- a hyposthenické formy. Hypersthenická astenie je doprovázena zvýšenou smyslovou excitabilitou, v důsledku čehož je pacient podrážděný a netoleruje hlasité zvuky, hluk, jasné světlo. Hyposthenická astenie je naopak charakterizována snížením náchylnosti k vnějším podnětům, což vede k letargii a ospalosti pacienta. Hypersthenická astenie je mírnější forma a s nárůstem astenického syndromu se může změnit na hyposthenickou astenii.

V závislosti na délce astenického syndromu je astenie klasifikována jako akutní a chronická. Akutní astenie je obvykle funkční. Vyvíjí se po silném stresu, akutním onemocnění (bronchitida, pneumonie, pyelonefritida, gastritida) nebo infekci (spalničky, chřipka, zarděnky, infekční mononukleóza, úplavice). Chronická astenie se vyznačuje dlouhým průběhem a je často organická. Chronická funkční astenie zahrnuje syndrom chronické únavy.

Astenie spojená s vyčerpáním vyšší nervové aktivity, neurastenie, se rozlišuje samostatně..

Klinické projevy astenie

Komplex symptomů charakteristický pro astenie zahrnuje 3 složky: vlastní klinické projevy astenie; poruchy spojené se základním patologickým stavem; poruchy v důsledku psychologické reakce pacienta na nemoc. Projevy vlastního astenického syndromu často chybí nebo jsou slabě vyjádřeny v ranních hodinách, objevují se a rostou během dne. Ve večerních hodinách dosáhne astenie svého maximálního projevu, který nutí pacienty, aby si nutně odpočinuli, než budou pokračovat v práci nebo v domácnosti.

Únava. Hlavní stížností na astenie je únava. Pacienti si všimnou, že se unaví rychleji než dříve a pocit únavy nezmizí ani po dlouhém odpočinku. Pokud jde o fyzickou práci, je zde všeobecná slabost a neochota dělat svou obvyklou práci. V případě intelektuální práce je situace mnohem komplikovanější. Pacienti si stěžují na potíže s koncentrací, poruchy paměti, sníženou bdělost a inteligenci. Berou na vědomí obtížnost formulování vlastních myšlenek a jejich slovního vyjádření. Pacienti s astenií se často nemohou soustředit na přemýšlení o jednom konkrétním problému, je pro ně obtížné najít slova, aby vyjádřili jakýkoli nápad, jsou roztržití a poněkud omezeni při rozhodování. Aby mohli vykonat práci, která je proveditelná dříve, jsou nuceni dělat přestávky; k vyřešení stanoveného úkolu se snaží přemýšlet o něm ne jako o celku, ale o jeho rozdělení na části. To však nepřináší požadované výsledky, zvyšuje pocit únavy, zvyšuje úzkost a způsobuje důvěru ve vlastní intelektuální nekonzistenci..

Psycho-emoční poruchy. Pokles produktivity v profesní činnosti způsobuje vznik negativních psycho-emocionálních stavů spojených s postojem pacienta k problému. Pacienti s astenií se zároveň stávají temperamentními, napjatými, vybíravými a podrážděnými a rychle ztrácejí sebeovládání. Mají ostré výkyvy nálady, stavy deprese nebo úzkosti, extrémy v hodnocení toho, co se děje (nepřiměřený pesimismus nebo optimismus). Zhoršení psycho-emocionálních poruch charakteristických pro astenie může vést k rozvoji neurastenie, depresivní nebo hypochondriální neurózy.

Autonomní poruchy. Astenie je téměř vždy doprovázena poruchami autonomního nervového systému. Patří mezi ně tachykardie, labilita pulzu, kolísání krevního tlaku, chilliness nebo pocit tepla v těle, generalizovaný nebo lokální (dlaně, podpaží nebo nohy) hyperhidróza, snížená chuť k jídlu, zácpa, bolest podél střev. Při astenii jsou možné bolesti hlavy a „těžká“ hlava. U mužů často dochází ke snížení potence..

Poruchy spánku. V závislosti na formě astenie může být doprovázena poruchami spánku různé povahy. Hypersthenická astenie je charakterizována obtížemi usnout, neklidnými a intenzivními sny, nočními probuzeními, předčasným probuzením a pocitem únavy po spánku. Někteří pacienti mají pocit, že v noci prakticky nespí, i když ve skutečnosti tomu tak není. Hypostenická astenie je charakterizována výskytem denní ospalosti. Zároveň přetrvávají problémy s usínáním a špatnou kvalitou nočního spánku..

Diagnóza astenie

Samotná astenie obvykle nezpůsobuje diagnostické potíže lékaři jakéhokoli profilu. V případech, kdy je astenie důsledkem stresu, traumatu, nemoci nebo je předzvěstí patologických změn začínajících v těle, jsou její příznaky výrazné. Pokud se astenie objeví na pozadí existujícího onemocnění, pak jeho projevy mohou ustoupit do pozadí a nemusí být tak patrné za příznaky základního onemocnění. V takových případech lze příznaky astenie identifikovat rozhovorem s pacientem a podrobným popisem jeho stížností. Zvláštní pozornost by měla být věnována otázkám týkajícím se nálady pacienta, stavu jeho spánku, jeho postoje k práci a dalším povinnostem, jakož i jeho vlastního stavu. Ne každý pacient s astenií bude schopen informovat lékaře o svých problémech v oblasti intelektuální činnosti. Někteří pacienti mají tendenci přehánět stávající poruchy. Chcete-li získat objektivní obraz, musí neurolog spolu s neurologickým vyšetřením provést studii pacientovy sféry, posoudit jeho emoční stav a reakci na různé vnější signály. V některých případech je nutné odlišit astenii od hypochondriální neurózy, hypersomnie, depresivní neurózy.

Diagnóza astenického syndromu vyžaduje povinné vyšetření pacienta na základní onemocnění, které způsobilo rozvoj astenie. Za tímto účelem lze provést další konzultace s gastroenterologem, kardiologem, gynekologem, pulmonologem, nefrologem, onkologem, traumatologem, endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími úzkými specialisty. Povinné dodávání klinických testů: testy krve a moči, koprogramy, krevní cukr, biochemická analýza krve a moči. Diagnóza infekčních onemocnění se provádí bakteriologickými studiemi a diagnostikou PCR. Podle indikací jsou předepsány instrumentální metody výzkumu: ultrazvuk břišní dutiny, gastroskopie, duodenální intubace, EKG, ultrazvuk srdce, fluorografie nebo rentgenografie plic, ultrazvuk ledvin, MRI mozku, ultrazvuk pánevních orgánů atd..

Léčba astenie

Obecná doporučení pro astenie se omezují na výběr optimálního způsobu práce a odpočinku; odmítnutí kontaktu s různými škodlivými vlivy, včetně konzumace alkoholu; zavedení zdravé fyzické aktivity do denního režimu; dodržování obohacené stravy odpovídající základní nemoci. Nejlepší možností je dlouhý odpočinek a změna scenérie: dovolená, lázeňská léčba, turistický výlet atd..

U pacientů s astenií jsou užitečné potraviny bohaté na tryptofan (banány, krůtí maso, sýr, celozrnný chléb), vitamín B (játra, vejce) a další vitamíny (šípky, černý rybíz, rakytník, kiwi, jahody, citrusové plody, jablka, saláty ze syrové zeleniny). a čerstvé ovocné šťávy). U pacientů s astenií je důležité klidné pracovní prostředí a psychologické pohodlí doma..

Léčba astenie v obecné lékařské praxi se omezuje na jmenování adaptogenů: ženšen, Rhodiola rosea, vinná réva čínská, Eleutherococcus, pantocrin. Ve Spojených státech je zavedena praxe léčby astenie vysokými dávkami vitamínů B. Tato metoda terapie je však omezena na použití vysokého procenta nežádoucích alergických reakcí. Řada autorů se domnívá, že komplexní vitaminová terapie je optimální, která zahrnuje nejen vitamíny skupiny B, ale také C, PP, stejně jako mikroelementy (zinek, hořčík, vápník) podílející se na jejich metabolismu. Při léčbě astenie se často používají nootropika a neuroprotektory (ginkgo biloba, piracetam, kyselina gama-aminomáselná, cinnarizin + piracetam, picamelon, kyselina hopantenová). Jejich účinnost při astenii však nebyla přesvědčivě prokázána kvůli nedostatku rozsáhlých studií v této oblasti..

V mnoha případech vyžaduje astenie symptomatickou psychotropní léčbu, kterou může zvolit pouze úzký odborník: neurolog, psychiatr nebo psychoterapeut. Individuálně pro astenie jsou tedy předepsány antidepresiva - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a dopaminu, antipsychotika (antipsychotika), procholinergní léky (salbutiamin).

Úspěch léčby astenie způsobené onemocněním do značné míry závisí na účinnosti léčby tohoto onemocnění. Pokud je možné vyléčit základní onemocnění, pak příznaky astenie zpravidla významně projdou nebo se sníží. Při prodloužené remisi chronického onemocnění jsou také minimalizovány projevy doprovodné astenie.

Astenie

Astenie (astenický syndrom) je psychopatologický syndrom, který se postupně formuje na pozadí závažných onemocnění nebo jiných stavů, který je charakterizován obecnou slabostí, letargií nebo podrážděností, zhoršením fyzické a duševní výkonnosti, poruchami spánku, emoční labilitou, autonomními poruchami.

Astenie je nejčastějším lékařským syndromem. V každodenní praxi se s ním setkávají lékaři téměř všech specializací: terapeuti, specialisté na infekční choroby, kardiologové, gastroenterologové, pediatři, psychiatři, traumatologové, chirurgové.

Astenie může být předzvěstným příznakem začínajícího onemocnění, může se vyskytovat uprostřed nebo se může vyvinout v období rekonvalescence..

Astenie musí být odlišena od normální únavy. Ten vzniká v důsledku nedodržování režimu střídání práce a odpočinku, změny klimatu nebo časových pásem, psychického nebo fyzického stresu. V případě obvyklé únavy po dobrém odpočinku se stav člověka zlepší, obnoví se pracovní kapacita. Příznaky astenie jsou spojeny s předchozím onemocněním a postupně se rozvíjejí. Ani dlouhý odpočinek nevede k jejich zmizení, a proto pacienti, kteří nejsou schopni zvládnout sami, jsou nuceni vyhledat lékařskou pomoc.

Důvody

Astenie se vyvíjí na pozadí mnoha chorob a patologických stavů. Tvorba tohoto syndromu je nejčastěji pozorována v následujících případech:

• infekční nemoci (tuberkulóza, virová hepatitida, nemoci přenášené potravinami, ARVI);
• somatické nemoci (neurocirkulační dystonie, glomerulonefritida, arteriální hypertenze, arytmie, pneumonie, enterokolitida, duodenální vřed, akutní a chronická gastritida);
• pooperační, poúrazové nebo poporodní období;
• psychopatologické stavy.

Většina odborníků se domnívá, že základem patologického mechanismu rozvoje astenie je vyčerpání vyšší nervové aktivity spojené s přepětím a bezprostřední příčinou jsou metabolické poruchy spojené s nadměrnou spotřebou energie tělem pacienta nebo nedostatečným příjmem živin zvenčí..

Astenie je nejčastějším lékařským syndromem. V každodenní praxi se s ní setkávají lékaři téměř všech specializací..

Podle etiologického faktoru se astenie dělí na organickou a funkční. Funkční astenie je pozorována asi v 55% případů a jedná se o reverzibilní dočasný stav, který se vyvíjí jako reakce těla na akutní onemocnění, fyzickou únavu a stresovou situaci. Proto se tomuto typu astenie také říká reaktivní.

Vývoj organické astenie je spojen s progresivní organickou patologií nebo somatickými chronickými chorobami. Tento psychopatologický syndrom je často pozorován u pacientů trpících onemocněními centrálního nervového systému:

• degenerativní procesy (senilní chorea, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
• vaskulární poruchy (ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda, chronická cerebrální ischemie);
• demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, mnohočetná encefalomyelitida);
• těžké traumatické poranění mozku;
• infekční organická onemocnění mozku (nádor, absces, encefalitida).

S přihlédnutím k příčině vývoje se také rozlišuje postinfekční, poporodní, posttraumatická a somatogenní astenie..

Podle charakteristik klinického obrazu je astenie rozdělena do dvou forem:

1. Hypersthenické. Vyznačuje se silnou podrážděností, kvůli níž pacienti netolerují jasné světlo, hluk ani hlasité zvuky.
2. Hypostenický. Dochází ke snížení citlivosti na jakékoli vnější podněty, v důsledku čehož se u pacienta vyvine ospalost, letargie, apatie.

Hypersthenická forma je považována za jednodušší variantu průběhu astenie. Když se stav pacienta zhorší, může být nahrazen hypostenickou formou.

Podle délky kurzu je astenie rozdělena na akutní a chronickou. Akutní astenie se obvykle vyskytuje po akutních somatických onemocněních (gastritida, pyelonefritida, pneumonie, bronchitida), infekčních onemocněních (úplavice, infekční mononukleóza, zarděnka, chřipka, spalničky) nebo silném stresu, to znamená, že je v zásadě funkční.

Chronická astenie se vyznačuje dlouhým průběhem. Nejčastěji má organický původ. Varianta chronické astenie je syndrom chronické únavy (syndrom vyhoření, manažerský syndrom).

Neurastenie je považována za samostatnou formu astenie, jejíž vývoj je způsoben významným vyčerpáním centrální nervové aktivity..

Příznaky astenie

Příznaky astenie v ranních hodinách chybí nebo jsou velmi mírné. Ale v průběhu dne se postupně zvyšují a večer dosahují maxima. To se stává důvodem, že člověk nemůže dokončit práci nebo práci v domácnosti..

Nejběžnějším příznakem astenie je silná únava. Při provádění obvyklých věcí se pacienti unavují mnohem rychleji než dříve, navíc se jejich pracovní kapacita plně neobnoví ani po dlouhém odpočinku. Únava při astenie se projevuje neochotou nebo neschopností vykonávat fyzickou práci v důsledku silné slabosti. Pacienti, kteří se věnují duševní práci, si stěžují, že je pro ně obtížné soustředit své myšlenky, soustředit se na daný úkol, stejně jako snížení inteligence a pozornosti, potíže s formováním a verbálním vyjádřením vlastních myšlenek. Při své obvyklé práci jsou nuceni systematicky dělat krátké přestávky, rozdělit řešený problém na malé části a každou z nich řešit samostatně. Tento přístup však nevede ke zvýšení pracovní kapacity, ale naopak dále zvyšuje pocit únavy. Výsledkem je, že se u pacienta objeví úzkost, úzkost roste a formuje se pochybnost o sobě..

Psychoemoční poruchy jsou dalším příznakem astenie. Pokles pracovní kapacity nevyhnutelně vede k výskytu problémů v profesionální činnosti a negativně ovlivňují psychoemoční stav pacienta. Výsledkem je, že je ještě více napjatý, podrážděný, temperamentní, vybíravý a rychle ztrácí klid. Nálada se rychle mění (psychoemoční labilita). Při hodnocení toho, co se děje, existují extrémy (nepřiměřený optimismus nebo pesimismus). Progrese psychoemotivních poruch může vést k hypochondriální nebo depresivní neuróze, neurastenii.

Prodloužený průběh astenie může být komplikován rozvojem neurastenie, hypochondriální nebo depresivní neurózy, deprese.

Astenie je vždy doprovázena závažnými vegetativními příznaky, jejichž projevy zahrnují:

• bolest ve střevech;
• zácpa;
• snížená chuť k jídlu;
• generalizovaný nebo lokální hyperhidróza;
• pocit tepla nebo naopak chilliness;
• poklesy krevního tlaku;
• pulzní labilita;
• tachykardie.

U astenie se často vyskytují stížnosti na pocit těžkosti v hlavě nebo přetrvávající bolesti hlavy. Snížené libido, muži mají často erektilní dysfunkci.

S hyperstenickou formou astenie je těžké usnout. Spánek se stává neklidným, doprovázeným živými rušivými sny. Jsou zaznamenána častá noční probuzení a brzké probuzení. Ráno po probuzení se pacient necítí úplně odpočatý, zůstává slabý, ospalý a unavený, během dne narůstá.

U hypostenické varianty astenie jsou také problémy se zaspáváním, špatnou kvalitou nočního spánku. Ale během dne je pro pacienty někdy těžké vyrovnat se s ospalostí..

Neurocirkulační astenie

Neurocirkulační astenie (vegetativní vaskulární dystonie) je komplex příznaků způsobených dysregulací funkcí vnitřních orgánů a systémů vegetativní částí nervového systému.

Diagnóza neurocirkulační astenie se provádí v případech, kdy pacient vykazuje známky dysfunkce autonomního nervového systému, ale neexistují organická onemocnění vnitřních orgánů, neurózy nebo duševní nemoci, jejichž přítomnost by mohla vysvětlit stávající příznaky.

Rozvoj neurocirkulační astenie je nejčastěji způsoben úrazy páteře a mozku, stresem, depresí, změnami hormonálních hladin (těhotenství, menopauza), metabolickými chorobami. Určitou roli při vzniku patologie hraje dědičná predispozice..

Klinický obraz neurocirkulační astenie je velmi variabilní. Bylo popsáno více než 150 příznaků, které se u této patologie mohou vyskytnout. Všechny jsou kombinovány do několika syndromů:

1. Srdeční (srdeční). Je pozorován u více než 90% pacientů. Je charakterizován stížnostmi na bolest v oblasti hrudníku a levé polovině hrudníku, které mohou mít jinou povahu. Výskyt těchto bolestí není spojen s emočním přepětím, duševním nebo fyzickým stresem, který je odlišuje od kardialgie, která se vyskytuje na pozadí ischemické choroby srdeční.
2. Soucitný. Je charakterizována tachykardií (více než 90 úderů za minutu), pravidelným zvyšováním krevního tlaku, motorickým agitací, bledostí kůže, bolestmi hlavy, palpitacemi. U některých pacientů může dojít ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.
3. Vagotonický. Projevuje se jako bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 úderů za minutu), často kombinovaná s extrasystolem nebo jinými typy poruch srdečního rytmu, které jsou paroxysmální. Krevní tlak je obvykle snížen na 90–80 / 60–50 mm Hg. Umění. Pacienti si stěžují na silné závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvýšené pocení, zvýšenou peristaltiku střev, nestabilní stolici.
4. Duševní. Charakteristické jsou stížnosti na strach, nemotivované výkyvy nálady, poruchy spánku. Někteří pacienti věří, že trpí nevyléčitelnou smrtelnou nemocí.
5. Astenický. Jeho příznaky jsou: meteorologická závislost, rychlá únava, celková slabost.
6. Respirační. Stížnosti na dušnost, pocit nedostatku vzduchu, neschopnost zůstat v dusné místnosti nebo cestovat v hromadné dopravě během teplé sezóny kvůli strachu z udušení.

U pacientů s neurocirkulační astenií lze současně pozorovat dva nebo více výše popsaných syndromů. Je také zajímavé, že povaha stížností se u mnoha pacientů neustále mění..

Diagnostika

Astenie, která se vyvíjí jako první příznak onemocnění nebo je důsledkem akutního onemocnění, úrazu nebo stresu, má obvykle výrazné projevy, takže její diagnostika není obtížná.

Astenie může být předzvěstným příznakem začínajícího onemocnění, může se vyskytovat uprostřed nebo se může vyvinout v období rekonvalescence..

Pokud se astenie vyvíjí během výšky základního onemocnění, na pozadí mohou být jeho příznaky jemné. Lze je identifikovat pouze pomocí důkladné analýzy stížností pacienta. Během rozhovoru s pacientem je věnována zvláštní pozornost otázkám týkajícím se kvality spánku, nálady, stavu pracovní kapacity. Někteří pacienti s astenií mají tendenci přehánět své stížnosti, zatímco jiní jim naopak nepřikládají náležitý význam. Chcete-li získat objektivní obraz, měli byste vyšetřit pacientovu sféru, posoudit psychoemoční stav a charakteristiky reakce na různé vnější podněty.

V některých případech musí být astenie odlišeno od depresivní neurózy, hypersomnie, hypochondriální neurózy.

Provádí se vyšetření, aby se zjistila příčina vývoje astenického stavu. Za tímto účelem je pacient předán ke konzultaci úzkým specialistům (specialistovi na infekční onemocnění, endokrinologovi, traumatologovi, onkologovi, ftiziatrovi, nefrologovi, pulmonologovi, gynekologovi, kardiologovi, gastroenterologovi). Jsou prováděny následující série laboratorních testů:

Při podezření na infekční onemocnění se provádí diagnostika PCR nebo bakteriologické vyšetření krve, moči, stolice za účelem identifikace infekčního agens.

Provádí se instrumentální vyšetření pacienta, které může v závislosti na indikacích zahrnovat:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
• Ultrazvuk ledvin;
• Rentgenový snímek plic (nebo fluorografie);
• Ultrazvuk srdce;
• elektrokardiografie;
• duodenální intubace;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

Léčba astenie

Non-drogová léčba astenie zahrnuje:

• strava v souladu se základním onemocněním;
• rekreační fyzická aktivita (chůze, plavání, fyzioterapeutická cvičení);
• přestat kouřit a pít alkohol;
• dodržování optimálního režimu střídání práce a odpočinku.

Pacientovi s projevy astenie se doporučuje pokud možno změnit prostředí a dlouhodobě si dobře odpočinout (turistický výlet, lázeňská léčba, dovolená).

Správná výživa nemá malý význam. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na tryptofan (celozrnný chléb, sýr, krůtí maso, banány), vitamíny skupiny B (vejce, játra) a další vitamíny a stopové prvky (čerstvé džusy, ovocné a zeleninové saláty, jablka, citrusové plody, jahody), kiwi, rakytník, černý rybíz, šípkový nálev).

Důležitou roli v léčbě astenie hraje psychologické pohodlí v rodině a klidná atmosféra v práci..

Léčba astenie spočívá hlavně v užívání adaptogenů: pantocrin, eleuterokok, réva čínská magnólie, rhodiola rosea, ženšen.

V současné době američtí odborníci léčí astenie vysokými dávkami skupiny B. V jiných zemích se však tato technika nerozšířila, protože její použití je doprovázeno vysokým rizikem vzniku alergických reakcí, včetně závažných. Proto většina odborníků dává přednost komplexní vitamínové terapii, která zahrnuje nejen vitamíny skupiny B, ale také PP a kyselinu askorbovou. Kromě nich musí složení komplexních multivitaminových přípravků nutně zahrnovat stopové prvky nezbytné pro normální metabolismus vitamínů (vápník, hořčík, zinek).

Účinnost léčby astenie je do značné míry určována úspěšností léčby základního onemocnění. Pokud je vyléčen, příznaky astenie rychle zeslábnou nebo úplně zmizí..

V přítomnosti indikací v komplexní terapii astenie se často používají neuroprotektory a nootropika (kyselina hopantenová, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, kyselina gama-aminomáselná, extrakt z ginkgo biloba). Je však třeba mít na paměti, že účinnost těchto léků pro léčbu astenie není potvrzena výsledky vědeckých studií..

Často s astenií existuje potřeba léčby psychotropními léky (antidepresiva, neuroleptika, trankvilizéry), ale používají se přísně podle předpisu odborníka - psychiatra nebo neuropatologa.

Možné důsledky a komplikace

Prodloužený průběh astenie může být komplikován rozvojem neurastenie, hypochondriální nebo depresivní neurózy, deprese.

Předpověď

Účinnost léčby astenie je do značné míry určována úspěšností léčby základního onemocnění. Pokud se vyléčí, příznaky astenie rychle ustoupí nebo úplně zmizí. Projevy chronické astenie jsou také sníženy na minimální závažnost v případě dlouhodobé remise základního chronického onemocnění.

Prevence

Prevence astenie je založena na prevenci vzniku jejích příčin. Zahrnuje opatření zaměřená na zvýšení odolnosti těla vůči účinkům negativních faktorů prostředí:

• racionální a správná výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• mírné cvičení;
• dodržování režimu práce a odpočinku.

Kromě toho je nutné včas identifikovat a léčit nemoci, které mohou vést k rozvoji astenie..

Astenie: příčiny a příznaky

Astenie je příznakem základního onemocnění, ale existuje také syndrom. Existuje několik typů v závislosti na vaší příčině, ale téměř ve všech případech lze příznaky zmírnit, pokud jim bude podána správná léčba.

Osoba, která má astenie, může mít následující příznaky:

1. nedostatek energie;
2. únava;
3. fyzické vyčerpání;
4. duševní vyčerpání;
5. svalová slabost;
6. porušení koncentrace pozornosti;
7. snížená vitalita;
8. poruchy spánku.

Hlavní příčiny astenie

Hlavními příčinami astenie mohou být nadměrné obavy o blízké, nadměrná pozornost věnovaná dětem a problémy spojené s prací, včetně práce. Podle statistik lidé trpící astenií hovoří o fyzické a duševní únavě a ženy jsou na ni nejvíce náchylné..

Astenie způsobuje

Pokud pocítíte tyto příznaky, je velmi pravděpodobné, že máte astenii..

Ale co způsobuje tento pocit únavy ve vašem těle? Existuje mnoho možných příčin, které lze klasifikovat jako funkční nebo organické..
Astenie organického původu.

Je to pocit únavy způsobený jinými základními zdravotními stavy. Obecně se objevuje na konci dne a po určitou dobu nemá žádné změny, vždy je únava..

Možné důvody mohou zahrnovat:

1. infekce;
2. anémie (pokles koncentrace hemoglobinu v krvi);
3. hypotyreóza (špatné fungování štítné žlázy);
4. Léky (benzodiazepiny, antialergika; léky na snížení krevního tlaku);
5. těhotenství;
6. neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza;
7. kardiovaskulární choroby;
8. rakovina;
9. syndrom apnoe;
10. lupus;
11. Addisonova nemoc.

Astenie funkčního původu.

Může to být způsobeno přepracováním, intenzivní intelektuální aktivitou, nedostatečným odpočinkem, několikhodinovým spánkem, nezdravými návyky (kouření, alkoholismus, užívání stimulantů atd.), Přípravou na zkoušky, soutěžním sportem nebo jakoukoli situací, která způsobuje intenzivní a neustálý stres.
V těchto případech je doporučenou léčbou obecně snižování práce a zvyšování doby odpočinku, eliminace škodlivých pobídek, defragmentace situace a udržování zdravého životního stylu..

Obecně se astenie funkčního původu objevuje v časných ranních hodinách a v průběhu času se mění. To znamená, že se možná za pár dní budete cítit dobře, a potom se budete znovu cítit vyčerpaní, a tak se cyklus opakuje..
Na druhou stranu se v některých případech funkční astenie objevuje před sezónním podnebím. V těchto případech to není relevantní, protože únava je mírná a trvá krátkou dobu..

Jiné příčiny astenie.

Astenie může také nastat v důsledku duševních chorob, jako je deprese. Pokud se jedná o váš případ, léčba antidepresivy nebo jinými psychotropními léky může pomoci zmírnit astenie..

Psychologická terapie je také dobrou volbou pro řešení únavy..

Jak je diagnostikována astenie?

Lékař vám určitě položí mnoho otázek týkajících se vašich příznaků. Abyste vyloučili organickou příčinu, bude nutné provést některé testy krve a moči.
Pokud neexistují žádné organické příčiny, pak je to samozřejmě funkční astenie. Lékař se pokusí na základě údajů, které mu poskytnete, zjistit, jaký je důvod vaší únavy, aby léčbu vedl správně.

Jarní astenie.

Jedná se o speciální případ astenie, která se obvykle objevuje na konci zimy nebo brzy na jaře..
Příznaky jsou obvykle mírné a krátkodobé, ale je třeba poznamenat, že se nejedná o psychiatrickou poruchu. Je to prostě pocit únavy, který lze připsat změnám hormonů a neurotransmiterů..

Dojde-li k sezónním změnám, teploty a hodiny slunečního svitu se zvyšují. To způsobuje změny ve fungování hypotalamu, nervového centra v mozku odpovědného za kontrolu spánku, bdělosti, chuti k jídlu, žízně a tělesné teploty. Změny ve fungování hypotalamu budou zodpovědné za jarní astenie.

Proč to neovlivňuje všechny lidi?

Může to být jen z důvodu faktoru jedinečného pro každou osobu, faktoru, který dosud nebyl identifikován. Někteří lidé mohou být citlivější nebo více nakloněni všímat si těchto klimatických změn..

Může to být situace podobná alergiím: na jaře trpí mnoho lidí astmatem nebo rýmou v důsledku pylu ve vzduchu, zatímco jiní na ně nemají žádný vliv..
Jak se vyhnout jarní astenie.

Udržování zdravého životního stylu a vyvážená strava jsou faktory, které vám mohou pomoci cítit se lépe a udržovat energii těla a mysli..

Zde je několik základních tipů, jak zabránit jarní asténii:

1. Nezapomeňte do své stravy zahrnout tři porce čerstvé zeleniny denně a dvě porce ovoce..
2. Je také důležité jíst mírné množství sacharidů (těstoviny, rýže, luštěniny, brambory) a masa.
   Pijte nejméně dva litry vody denně.
   Dobře si odpočiň.
3. Většina lidí potřebuje každý den sedm nebo osm hodin spánku, aby mohli normálně fungovat ve svých každodenních činnostech..
4. Vzdejte se špatných návyků. Na konci dne nekuřte, nepijte kávu, alkohol ani jiné povzbuzující nápoje.
5. Mírně cvičte. Chůze 20 nebo 30 minut denně vám dá pocit větší energie.
6. Lehněte si a vstávejte současně a nevynechávejte jídlo.
7. V některých případech může být pro boj s astenií nutné užívání vitaminů a minerálů, mělo by to však vždy předepisovat lékař, mějte však na paměti, že nadměrný příjem vitaminů může mít velmi negativní důsledky..

Syndrom chronické astenie.

Chronickou astenie lze definovat jako pocit únavy, který přetrvává, vyvíjí se po dobu šesti měsíců a vede k výraznému snížení účinnosti až o 50%. V takových případech musíte vyhledat lékaře.

Ačkoli v mnoha případech lze nalézt organickou nebo psychologickou příčinu chronické astenie, u velkého procenta pacientů není možné určit konkrétní příčinu..

Mezi nejčastější příznaky chronické astenie patří:

1. Cítím se velmi unavený.
2. Bolesti hlavy.
3. Poruchy spánku.
4. Bolest svalů.
5. V některých případech horečka. Vypadají jako příznaky chřipky, jsou pouze dlouhodobé a nejsou v klidu.

Pokud není možné určit příčinu, lékaři se domnívají, že příznaky mohou být způsobeny změnami imunitního systému nebo funkcí svalových buněk, ale ve skutečnosti jde o teorie, které dosud nebyly prokázány..

Většina případů chronické astenie se vyskytuje u dříve zdravých lidí ve věku od 20 do 50 let a častěji postihuje ženy než muže.

Co to znamená, že chronická astenie má nepravidelný vývoj?

U přibližně poloviny pacientů příznaky zmizí po několika měsících léčby, zatímco u jiných dojde k relapsu. V těchto případech příznaky přicházejí a odcházejí, což je horší, když trpíte fyzickým nebo psychickým stresem..

Někdy je pocit únavy a slabosti tak velký, že narušuje každodenní činnosti, což může způsobit úzkost a depresi.

Představte si, že se několik měsíců cítíte strašně unavení, bolí vás svaly a hlava a po dlouhém odpočinku se příznaky objeví znovu. V této situaci bude kdokoli pociťovat depresi..

Diferenciální diagnostika.

Některá onemocnění mohou způsobit chronickou astenie a je třeba je před konečnou diagnózou zlikvidovat..

Nemoci, jako je hypotyreóza, cukrovka, anémie a určité duševní poruchy, jsou příklady nemocí, které je třeba vyšetřit u pacienta s chronickou astenií.

Lidé s fibromyalgií, například lidé s chronickou astenií, mohou pociťovat bolesti svalů, extrémní únavu a poruchy spánku. Na druhou stranu, únava a bolesti svalů se často objevují brzy u řady dědičných svalových poruch, stejně jako u různých metabolických, autoimunitních a endokrinních stavů..

Možné způsoby léčby chronické astenie.

Léčba tohoto syndromu může být pro pacienta i lékaře velmi nepříjemná. Je velmi důležité, aby zahrnovaly dobré vztahy, silnou komunikaci a empatii..

Jelikož pro tento typ astenie může existovat několik důvodů a některé z nich nejsou ani jasné, je obvykle obtížné provést účinnou léčbu..

Na tuto podmínku také neexistuje žádný konkrétní lék. Nejlepší pro zmírnění příznaků chronické astenie je cvičení a kognitivní terapie.
Ukázalo se, že kognitivně behaviorální terapie je středně účinná při zvládání příznaků chronické astenie. Při této léčbě je pacient naučen lépe zvládat své činy, stres a příznaky, o kterých mluví, pomáhá mu fungovat lépe každý den bez ohledu na to, co se děje..

Lepších výsledků lze dosáhnout kombinací této léčby s cvičením..
Pokud trpíte chronickou astenií, je důležité vědět, že vaše nemoc je skutečná, není to vynález vaší psychiky, a pokud chcete zlepšit svůj stav, pravděpodobně budete muset dlouhou dobu dodržovat různé metody léčby. Kromě cvičení a psychologické terapie někteří pacienti příznivě reagovali na antidepresivní léčbu.

Igor Fomichev, klinický psycholog,

odborník v „Centru pro speciální výzkum a odborné znalosti“.