(z řečtiny. a - negativní částice + praxe - akce; doslova nečinnost) - narušení svévolných účelných pohybů a akcí, ke kterým dochází při poškození mozkové kůry. A. vzniká v důsledku elementárních pohybových poruch (paréza, paralýza atd.), Poruch citlivosti, poruch řeči, které brání porozumění úkolu, duševních chorob. Forma A závisí na lokalizaci léze.

Podle klasifikace A.R..

Při poškození postcentrálních částí kůry dochází k kinestetice A., při které se rozpadne potřebná sada pohybů (zejména při absenci vizuální podpory) v důsledku porušení kinestetické analýzy a syntézy. Viz ASTEREOGNÓZA.

Když jsou poškozeny okcipitálně-parietální části kůry, v důsledku dezorientace v prostoru, simultánní analýzy a syntézy, nastává prostorová A. (nebo tzv. Konstruktivní A.), ve které trpí vizuální-prostorová organizace motorického aktu. V těchto případech jsou pohyby prováděné v různých prostorových rovinách, řešení různých problémů pro konstruktivní praxi nejobtížnější (viz MYSLENÍ VIZUÁLNĚ EFEKTIVNÍ).

Když je mozková kůra premotorických částí mozku poškozena v důsledku porušení kinetické organizace libovolného motorického aktu, vyvstává rozpad „kinetické melodie“ pohybu, kinetické nebo dynamické formy A. s charakteristickými obtížemi při provádění řady postupných motorických úkonů, které jsou základem různých motorických dovedností a vzhledu. motorické vytrvalosti.

Porážka prefrontálních částí mozkové kůry vede k porušení vyšších regulačních mechanismů, které jsou základem dobrovolných motorických činů - k porušení jejich programování a kontroly. V těchto případech dochází k „frontálnímu“ nebo regulačnímu A., kdy je u pacientů narušena podřízenost pohybů danému programu (formulovaná ve formě pokynů nebo samoučení), trpí řečová regulace dobrovolných pohybů a akcí, objevují se komplexní perseverace a echopraxie. Pacient si neuvědomuje chybnost svých pohybů.

Zvláštní formou porušení dobrovolných pohybů a akcí je apractoagnosie, ke které dochází, když jsou ovlivněny parieto-okcipitální části kůry, ve které jsou kombinovány vizuální prostorové poruchy (vizuální prostorová agnosie) a pohybové poruchy ve formě prostorové nebo konstruktivní formy A. (viz výše).

Orální A. se také rozlišuje do speciální formy, ve které je narušen kinestetický základ pohybů řeči. Tato forma A. se projevuje v testech na opakování zobrazených pohybů rtů a jazyka nebo v reprodukci řečových pohybů podle pokynů. Tato forma A. je srdcem aferentní motorické afázie a nastává, když jsou ovlivněny spodní části postcentrální oblasti dominantní (obvykle levé) hemisféry. (E. D. Chomskaya.)

Seberozvoj

Psychologie v každodenním životě

Tenzní bolesti hlavy se objevují na pozadí stresu, akutního nebo chronického, a také jiných psychických problémů, jako je deprese. Bolesti hlavy s vegetativní-vaskulární dystonií jsou také zpravidla bolesti...

Co dělat při střetech s mým manželem: praktické rady a doporučení Položte si otázku - proč je můj manžel idiot? Jak ukazuje praxe, dívky nazývají tak nestranná slova...

Poslední aktualizovaný článek 02.02.2018 Psychopat je vždy psychopat. Nejen on sám trpí svými anomálními povahovými rysy, ale i lidé kolem něj. Dobře, pokud člověk s poruchou osobnosti...

„Všichni lžou“ - nejslavnější fráze slavného doktora Housea byla každému už dlouho na rtech. Ale přesto ne každý ví, jak to udělat obratně a bez...

První reakce Navzdory skutečnosti, že váš manžel má poměr na straně, bude s největší pravděpodobností za to vinit vás. Dávejte pozor, abyste nekoupili jeho poplatky. Dokonce…

Potřeba filmu „9. společnost“ Je pro zdravé muže obtížné zůstat bez žen po dobu 15 měsíců. Potřebujete však! Film "Shopaholic" Spodní prádlo od Marka Jeffese - je to naléhavá lidská potřeba?...

. Člověk tráví většinu času v práci. Tam nejčastěji uspokojuje potřebu komunikace. Interakcí s kolegy se těší nejen příjemnému rozhovoru,...

Psychologické školení a poradenství se zaměřuje na procesy sebepoznání, reflexe a introspekce. Moderní psychologové tvrdí, že pro člověka je mnohem produktivnější a snazší poskytovat nápravnou pomoc v malých skupinách....

Co je lidská duchovnost? Pokud si položíte tuto otázku, máte pocit, že svět je více než chaotická sbírka atomů. Pravděpodobně se cítíte širší, než je uloženo...

Boj o přežití Často slyšíme příběhy o tom, jak starší děti reagují negativně na vzhled mladšího bratra nebo sestry v rodině. Senioři mohou přestat mluvit se svými rodiči...

Apraxie

Co je to apraxie?

Apraxie je neurologická porucha charakterizovaná neschopností provádět naučené (známé) pohyby na povel, a to i v případě, že je povel pochopen a existuje touha daný pohyb provést. Touha a schopnost pohybovat se existují, ale člověk prostě nemůže vykonat akci.

Pacienti s apraxií nemohou používat předměty ani provádět činnosti, jako je vázání tkaniček, zapínání košile atd. Je pro pacienty obtížné splnit požadavky každodenního života. Pacienti se sníženou schopností mluvit (afázie), kteří však nejsou náchylní k apraxii, mohou žít relativně normálně; ti s významnou apraxií jsou téměř vždy na někom závislí.

Apraxia má několik různých forem:

• Kinetická apraxie končetin je neschopnost provádět přesné pohyby prstem, rukou nebo nohou. Příkladem je neschopnost používat pero, i když oběť chápe, co je třeba udělat, a učinila tak v minulosti..
• Ideomotorická apraxie - neschopnost jednat kvůli vnějším motivům nebo napodobování někoho.
• Koncepční apraxie je v mnoha ohledech podobná ideomotorické ataxii, ale naznačuje hlubší poruchu, při které již není pochopena funkce nástrojů..
• Dokonalá apraxie je neschopnost vytvořit plán pro konkrétní pohyb..
• Bukofaciální apraxie (někdy nazývaná obličejovo-orální apraxie) je neschopnost koordinovat a provádět pohyby obličeje a rtů, jako je pískání, mrkání, kašel atd., Na povel. Tato forma zahrnuje verbální nebo verbální apraxii, možná nejběžnější formu poruchy..
• Konstruktivní apraxie ovlivňuje schopnost člověka kreslit nebo kopírovat jednoduché diagramy nebo konstruovat jednoduché tvary..
• Okulomotorická apraxie je stav, při kterém mají pacienti potíže s pohybem očí.

Předpokládá se, že apraxie je výsledkem poškození nervových drah v mozku, které obsahují studované pohybové vzorce. Často je to příznak neurologické, metabolické nebo jiné poruchy, která může ovlivnit mozek..

Příznaky a symptomy

Hlavním příznakem apraxie je neschopnost člověka provádět pohyby bez fyzické paralýzy. Příkazy pro pohyb jsou srozumitelné, ale nelze je provést. Když začíná pohyb, je to obvykle velmi trapné, mimo kontrolu a nevhodné. V některých případech může dojít k nechtěnému pohybu. Apraxii někdy doprovází ztráta schopnosti člověka rozumět nebo používat slova (afázie).

Některé typy apraxie se vyznačují neschopností provádět určité pohyby na povel. Například při apraxii cervikofaciální oblasti nemůže nemocný člověk na žádost kašlat, pískat, lízat rty nebo mrkat. U strukturního typu nemoci nemůže člověk reprodukovat jednoduché vzory ani kopírovat jednoduché kresby..

Důvody

Apraxie je výsledkem poruchy mozkových drah, které obsahují paměť naučených pohybových vzorců. Poškození může být výsledkem určitých metabolických, neurologických nebo jiných poruch, které ovlivňují mozek, zejména čelní lalok (dolní parietální lalok) levé hemisféry mozku. Tato oblast si zachovává složité trojrozměrné reprezentace dříve studovaných vzorů a pohybů. Pacienti s apraxií nejsou schopni tyto vzorce zachovaných kvalifikovaných pohybů obnovit.

Okulomotorická apraxie je dominantní genetická vlastnost. Gen pro tento stav byl nalezen na chromozomu 2p13. Každý chromozom má krátké rameno označené „p“ a dlouhé rameno označené „q“. Chromozomy se dále dělí do několika pásem, které jsou očíslovány. Například „chromozom 2p13“ označuje dráhu 13 na krátkém rameni chromozomu 2. Očíslované pruhy označují umístění tisíců genů přítomných na každém chromozomu..

Genetické nemoci určují dva geny, jeden od otce a druhý od matky.

Dominantní genetické poruchy se vyskytují, když je potřeba pouze jedna kopie abnormálního genu, aby se objevila nemoc. Abnormální gen může být zděděn od jednoho z rodičů nebo může být výsledkem nové mutace (změna genu) u postižené osoby. Riziko přenosu abnormálního genu z postiženého rodiče na potomka je 50% pro každé těhotenství bez ohledu na pohlaví dítěte.

Apraxii může také způsobit poškození (poškození) tkání nebo buněk jiných specifických částí mozku, ať už v důsledku mrtvice nebo poranění, nádorů nebo demence. Mezi tato další místa patří takzvaná motorická oblast příslušenství (premotorická kůra) nebo corpus callosum.

Pokud je apraxie důsledkem mozkové mrtvice, obvykle se během několika týdnů sníží. Některé případy apraxie jsou vrozené. Když se dítě narodí s apraxií, je to obvykle důsledek malformace centrálního nervového systému. Na druhé straně se u lidí s mentálním postižením (degenerativní demencí) může také vyvinout apraxie.

U osob se zhoršenou duševní funkcí (degenerativní demence) se může také vyvinout apraxie.

Dotčené populace

Existuje několik údajů o výskytu apraxie. Protože apraxie může doprovázet demenci nebo cévní mozkovou příhodu, je častěji diagnostikována u starších lidí.

Související poruchy

Následující porucha může být spojena s apraxií jako sekundární charakteristikou. U diferenciální diagnostiky se nevyžaduje:

Afázie je porucha schopnosti porozumět jazyku nebo používat jazyk. Obvykle se vyskytuje v důsledku poškození jazykových center v mozku (mozková kůra). Dotčení lidé mohou v konverzaci zvolit špatná slova a mít potíže s interpretací mluvených zpráv. Děti narozené s afázií nemusí vůbec mluvit. Logoped může posoudit kvalitu a stupeň afázie a pomoci vzdělávat lidi, kteří s obětí nejčastěji komunikují způsoby komunikace.

Standardní léčba

Pokud je apraxie příznakem základní poruchy, je třeba léčit onemocnění nebo stav. Fyzická a pracovní terapie může být přínosem pro pacienty s mrtvicí a úrazy hlavy. Pokud je apraxie příznakem jiné neurologické poruchy, je třeba léčit základní stav. V některých případech se děti s apraxií mohou naučit kompenzovat deficity, když stárnou, pomocí speciálních vzdělávacích programů a programů fyzikální terapie.

Logopedie a speciální pedagogika mohou být zvláště užitečné při léčbě pacientů s apraxií vývoje řeči..

Předpověď

Obecně se u pacientů s apraxií stává závislost, což vyžaduje pomoc s každodenním životem a alespoň určitou míru pozorování. Pacienti s mozkovou mrtvicí mohou mít stabilní průběh a dokonce i určité zlepšení.

Apraxie

APRAXIA (apractoagnosia) - porušení dobrovolných cílevědomých pohybů a akcí, neschopnost provádět cílevědomé pohyby při normálním fungování intelektu a motorických a smyslových systémů. Není to důsledek elementárních pohybových poruch (paréza, paralýza atd.), Ale týká se poruch nejvyšší úrovně organizace motorických činů. Forma apraxie závisí na mozkové lokalizaci léze. Rozlišují se tyto základní formy:

1) kinestetická apraxie - rozpad požadovaného souboru pohybů (zejména při absenci vizuální podpory) v důsledku porušení kinestetiky - spojený se smyslem pro polohu a pohyb těla;

2) prostorová apraxie (konstruktivní) - porušení vizuálně-prostorové organizace motorického aktu: maximální obtížnost pohybů prováděných v různých prostorových rovinách a řešení různých konstrukčních problémů;

3) kinetická apraxie (dynamická) - obtíže při provádění řady postupných motorických úkonů, které jsou základem různých motorických dovedností; vzhled motorických vytrvalostí;

4) regulační apraxie "frontální" - porušení podřízenosti pohybů danému programu, porucha regulace řeči dobrovolných pohybů a akcí, výskyt komplexních systémových perseverací, echolalia, echopraxie;

5) apractoagnosia - kombinace vizuálních prostorových poruch (-> agnosia) a pohybových poruch v prostorové sféře;

6) orální apraxie - porušení kinestetického základu řečového aparátu; často v kombinaci s aferentní motorickou afázií.

(Golovin S.Yu. Slovník praktického psychologa - Minsk, 1998)

APRAXIA (z řečtiny. A - negativní částice + praxe - akce; doslova nečinnost) je porušení dobrovolných účelných pohybů a akcí, ke kterým dochází při poškození mozkové kůry. A. vzniká v důsledku elementárních pohybových poruch (paréza, paralýza atd.), Poruch citlivosti, poruch řeči, které brání porozumění úkolu, duševních chorob. Forma A závisí na lokalizaci léze.

Podle klasifikace A.R..

Při poškození postcentrálních částí kůry dochází k kinestetice A., při které se rozpadne potřebná sada pohybů (zejména při absenci vizuální podpory) v důsledku porušení kinestetické analýzy a syntézy. Viz Astereognosis.

Když jsou poškozeny okcipitálně-parietální části kůry, v důsledku dezorientace v prostoru, simultánní analýzy a syntézy, nastává prostorová A. (nebo tzv. Konstruktivní A.), ve které trpí vizuální-prostorová organizace motorického aktu. V těchto případech jsou pohyby prováděné v různých prostorových rovinách nejtěžší řešení různých úkolů pro konstruktivní praxi (viz Vizuálně efektivní myšlení).

Když je mozková kůra premotorických částí mozku poškozena v důsledku porušení kinetické organizace libovolného motorického aktu, vyvstává rozpad „kinetické melodie“ pohybu, kinetické nebo dynamické formy A. s charakteristickými obtížemi při provádění řady postupných motorických úkonů, které jsou základem různých motorických dovedností a vzhledu. motorické vytrvalosti.

Porážka prefrontálních částí mozkové kůry vede k porušení vyšších regulačních mechanismů, které jsou základem dobrovolných motorických činů - k porušení jejich programování a kontroly. V těchto případech dochází k „frontálnímu“ nebo regulačnímu A., kdy je u pacientů narušena podřízenost pohybů danému programu (formulovaná ve formě pokynů nebo samoučení), trpí řečová regulace dobrovolných pohybů a akcí, objevují se komplexní perseverace a echopraxie. Pacient si neuvědomuje chybnost svých pohybů.

Zvláštní formou porušení dobrovolných pohybů a akcí je apractoagnosie, ke které dochází, když jsou ovlivněny parieto-okcipitální části kůry, ve které jsou kombinovány vizuální prostorové poruchy (vizuální prostorová agnosie) a pohybové poruchy ve formě prostorové nebo konstruktivní formy A. (viz výše).

Orální A. se také rozlišuje do speciální formy, ve které je narušen kinestetický základ pohybů řeči. Tato forma A. se projevuje v testech na opakování zobrazených pohybů rtů a jazyka nebo v reprodukci řečových pohybů podle pokynů. Tato forma A. je srdcem aferentní motorické afázie a nastává, když jsou ovlivněny spodní části postcentrální oblasti dominantní (obvykle levé) hemisféry. (E. D. Chomskaya.)

(Zinchenko V.P., Meshcheryakov B.G. Big psychological dictionary - 3. vydání, 2002)

APRAXIE

APRAXIA (z řečtiny. A - negativní částice + praxe - akce; doslova nečinnost) je porušení dobrovolných účelných pohybů a akcí, ke kterým dochází při poškození mozkové kůry. A. vzniká v důsledku elementárních pohybových poruch (paréza, paralýza atd.), Poruch citlivosti, poruch řeči, které brání porozumění úkolu, duševních chorob. Forma A závisí na lokalizaci léze.

Podle klasifikace A.R..

Při poškození postcentrálních částí kůry dochází k kinestetice A., při které se rozpadne potřebná sada pohybů (zejména při absenci vizuální podpory) v důsledku porušení kinestetické analýzy a syntézy. Viz Astereognosis.

Když jsou poškozeny okcipitálně-parietální části kůry, v důsledku dezorientace v prostoru, simultánní analýzy a syntézy, nastává prostorová A. (nebo tzv. Konstruktivní A.), ve které trpí vizuální-prostorová organizace motorického aktu. V těchto případech jsou pohyby prováděné v různých prostorových rovinách nejtěžší řešení různých úkolů pro konstruktivní praxi (viz Vizuálně efektivní myšlení).

Když je mozková kůra premotorických částí mozku poškozena v důsledku porušení kinetické organizace libovolného motorického aktu, vyvstává rozpad „kinetické melodie“ pohybu, kinetické nebo dynamické formy A. s charakteristickými obtížemi při provádění řady postupných motorických úkonů, které jsou základem různých motorických dovedností a vzhledu. motorické vytrvalosti.

Porážka prefrontálních částí mozkové kůry vede k porušení vyšších regulačních mechanismů, které jsou základem dobrovolných motorických činů - k porušení jejich programování a kontroly. V těchto případech dochází k „frontálnímu“ nebo regulačnímu A., kdy je u pacientů narušena podřízenost pohybů danému programu (formulovaná ve formě pokynů nebo samoučení), trpí řečová regulace dobrovolných pohybů a akcí, objevují se komplexní perseverace a echopraxie. Pacient si neuvědomuje chybnost svých pohybů.

Zvláštní formou porušení dobrovolných pohybů a akcí je apractoagnosie, ke které dochází, když jsou ovlivněny parieto-okcipitální části kůry, ve které jsou kombinovány vizuální prostorové poruchy (vizuální prostorová agnosie) a pohybové poruchy ve formě prostorové nebo konstruktivní formy A. (viz výše).

Orální A. se také rozlišuje do speciální formy, ve které je narušen kinestetický základ pohybů řeči. Tato forma A. se projevuje v testech na opakování zobrazených pohybů rtů a jazyka nebo v reprodukci řečových pohybů podle pokynů. Tato forma A. je srdcem aferentní motorické afázie a nastává, když jsou ovlivněny spodní části postcentrální oblasti dominantní (obvykle levé) hemisféry. (E. D. Chomskaya.)

Podívejte se, co je APRAXIA v jiných slovnících:

APRAXIE

IAPraxia (apraxie; řecká negativní předpona a- + akce řecké praxe) porušení komplexních forem svévolného účelného jednání, i když je bezpečné. Koukni se

APRAXIE

apraxia (apraxia; a- + řecká praxe praxe) - porušení cílevědomého jednání se zachováním jeho základních elementárních pohybů; vzniká. Koukni se

APRAXIE

(a + řecká praxe - akce). Porušení dobrovolných úmyslných pohybů a akcí se zachováním jejich základních elementárních motorických činů. Pozoruje se s organickými lézemi mozkové kůry. Podle H. Liepmanna (1900) existují dvě hlavní formy A.: 1) ideová - narušení obrazu požadované akce a 2) motorická - narušení způsobu provedení akce. Motor A. se dále dělí na ideokinetické (narušení dobrovolných pohybů v důsledku disociace cíle pohybu a odpovídající inervace) a akrokinetické (narušení určitých vzorců pohybů rukou, kloubního aparátu atd., Uložených v minulé zkušenosti). - A, akinetický - kvůli nedostatku motivů a pohonů; - A. amnestický - výkon dobrovolných akcí je porušen při zachování napodobenin; - A. bimanual (Brown G.W., 1972) - se projevuje obtížemi při provádění složitých akcí souvisejících s objekty, které vyžadují kombinovanou činnost obou rukou. Akce každé ruky jednotlivě nejsou narušeny. Neexistuje žádný rozdíl ve výkonu konkrétních nebo podmíněných symbolických akcí (Ovcharova P., Raichev R., 1980). - A. innervator (Kleist K., 1907) - poruchy složitých a jemných pohybů, které se vyvinuly prodlouženou praxí po celý život. Apaktické poruchy se týkají kterékoli končetiny nebo dokonce jen její části. Pozoruje se při organickém poškození premotorické zóny mozkové kůry. Syn.: A. premotor. - A. kinestetika (Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905) - forma apraxie charakterizovaná ztrátou kinetických a kinestetických obrazů pohybů končetin. Pacienti například nemohou s potřebným úsilím hýbat prsty nebo rukou, tento pohyb nepřesně směrují, stává se drsným, nedostatečně diferencovaným. Pozoruje se, když je léze lokalizována v oblasti předního a středního gyrusu. Lipmannova forma akrokinetické motorické apraxie. Syn.: Melo-kinesthetic apraxia (Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949). Blízko A. innervator. - A. konstruktivní (Krol M.B., 1933; Kleist K., 1934) - symptomový komplex porušení konstruktivních akcí - skládání, stavění, kreslení. Formy pohybů a akcí, jejichž základem je syntetické prostorové vnímání, trpí. Je zjištěno, když jsou ovlivněny dolní parietální a parietookcipitální části kůry dominantní hemisféry; - A. oblékání. (Brain W., 1941). Typ apaktických poruch pozorovaných u fokálních lézí kůry zadních částí pravé hemisféry. Souvisí s porušováním konstruktivní praxe. - Část Gekan a Zangwill apracto-diagnostických syndromů. - A. perseverative (Pick A., 1905) - typ apraxie, charakterizovaný výraznými perseverativními tendencemi v motorické sféře. Pozoruje se při poškození čelních částí mozkové kůry, premotorické zóny. Perseverativní apraxie je založena na rozpadu kinetických schémat, poruchách dynamiky motorického aktu, komplexní motorice (Luria A.R., 1947, 1962). Koukni se

APRAXIE

(a + řecká praxe - akce). Porušení dobrovolných úmyslných pohybů a akcí se zachováním jejich základních elementárních motorických činů. Pozoruje se s organickými lézemi mozkové kůry. Podle H. Liepmanna (1900) existují dvě hlavní formy A.: 1) ideová - narušení obrazu požadované akce a 2) motorická - narušení způsobu provedení akce. Motor A. se dále dělí na ideokinetické (narušení dobrovolných pohybů v důsledku disociace cíle pohybu a odpovídající inervace) a akrokinetické (narušení určitých vzorců pohybů rukou, kloubního aparátu atd., Uložených v minulé zkušenosti). - A, akinetický - kvůli nedostatku motivů a pohonů; - A. amnestický - výkon dobrovolných akcí je narušen při zachování napodobenin; - A. bimanual (Brown G.W., 1972) - se projevuje obtížemi při provádění složitých akcí souvisejících s objekty, které vyžadují kombinovanou činnost obou rukou. Akce každé ruky jednotlivě nejsou narušeny. Neexistuje žádný rozdíl ve výkonu konkrétních nebo podmíněných symbolických akcí (Ovcharova P., Raichev R., 1980). - A. innervator (Kleist K., 1907) - poruchy složitých a jemných pohybů, které se vyvinuly prodlouženou praxí po celý život. Apaktické poruchy se týkají kterékoli končetiny nebo dokonce jen její části. Pozoruje se při organickém poškození premotorické zóny mozkové kůry. Syn.: A. premotor. - A. kinestetika (Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905) - forma apraxie charakterizovaná ztrátou kinetických a kinestetických obrazů pohybů končetin. Pacienti například nemohou s potřebným úsilím hýbat prsty nebo rukou, tento pohyb nepřesně směrují, stává se drsným, nedostatečně diferencovaným. Pozoruje se, když je léze lokalizována v oblasti předního a středního gyrusu. Lipmannova forma akrokinetické motorické apraxie. Syn.: Melo-kinesthetic apraxia (Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949). Blízko A. innervator. - A. konstruktivní (Krol M.B., 1933; Kleist K., 1934) - symptomový komplex porušení konstruktivních akcí - skládání, stavění, kreslení. Formy pohybů a akcí, jejichž základem je syntetické prostorové vnímání, trpí. Je zjištěno, když jsou ovlivněny dolní parietální a parietookcipitální části kůry dominantní hemisféry; - A. oblékání. (Brain W., 1941). Typ apaktických poruch pozorovaných u fokálních lézí kůry zadních částí pravé hemisféry. Souvisí s porušováním konstruktivní praxe. - Část Gekan a Zangwill apracto-diagnostických syndromů. - A. perseverative (Pick A., 1905) - typ apraxie, charakterizovaný výraznými perseverativními tendencemi v motorické sféře. Pozoruje se při poškození čelních částí mozkové kůry, premotorické zóny. Perseverativní apraxie je založena na rozpadu kinetických schémat, poruchách dynamiky motorického aktu, komplexní motorice (Luria A.R., 1947, 1962). Koukni se

APRAXIE

(z řecké apraxie - nečinnost) porušení účelných pohybů a akcí, ke kterým dochází, když jsou ovlivněny různé oblasti mozkové kůry. Koukni se

Druhy, diagnostika a léčba apraxie

Apraxie (z řečtiny - „nečinnost“) je neurologické onemocnění, při kterém dochází k narušení složitých dobrovolných a účelných pohybů.

Důvody rozvoje

• Benigní a maligní mozkové nádory;
• Cévní patologie v čelních lalocích mozku;
• Historie mrtvice u pacienta;
• Různá poranění mozku;
• Důsledky neuroinfekcí;
• Involuční změny v mozku (Alzheimerova choroba)

Rozlišují se tyto typy apraxie: čelní, motorická, premotorická, kortikální a bilaterální apraxie.

Klasifikace

1. Motor. Pacient nemůže reprodukovat žádnou aktivní akci, ani na žádost lékaře, ani napodobováním. Člověk chápe, jaký druh pohybu musí udělat, ale nemůže dokončit úkol, i když mu lékař tuto akci nebo pohyb ukázal (například rozvázat jednoduchý uzel na krajce):
   • Aferentní motor. Osoba se nedokáže správně přizpůsobit tvaru a délce předmětu, se kterým se snaží manipulovat, pacientova ruka nemá vhodný tvar ani držení těla nezbytné k provedení určité akce (vzít lžíci a začít jíst polévku);
   • Eferentní motor. Osoba má velké potíže s prováděním několika postupných pohybů, které jsou potřebné pro určité akce. Pacient může často pozorovat výrazné perseverace. Lidé mají zlomený rukopis, nemohou klepnout na jednoduchý rytmus prsty;
2. Ideatorial. Osoba porušuje plánování motorické činnosti a zhoršuje kontrolu nad prováděnými akcemi. U tohoto typu apraxie má pacient porušení správné sekvence akcí, dochází k nevhodným a zbytečným pohybům. Pacient nemůže provádět akce s daty nebo imaginárními objekty. Například pacient nemůže ukázat lékaři, jak vařit čajový sáček v hrnku, jak česat vlasy. Osoba však může provádět tyto akce, pokud se opakuje po lékaři, někteří pacienti provádějí řadu akcí automaticky. S touto chorobou pacient nejen téměř úplně ztrácí své profesionální dovednosti, ale už nemůže sám sloužit. Ideatoriální apraxie se vyskytuje v důsledku poškození spánkové oblasti a čelních laloků mozku;

Mozkové oblasti zapojené do primární progrese řečové apraxie

Konstruktivní. Člověk postrádá prostorové reprezentace, smysl pro objem objektu. Pacient má narušenou prostorovou orientaci. S tímto onemocněním na žádost lékaře nemohou pacienti sestavit celek z jeho dílčích částí (čtverec čtyř zápasů). Ale s tímto typem apraxie může pacient reprodukovat řadu dalších akcí, a to jak na žádost lékaře, tak kopírováním po něm. Konstruktivní apraxie je důsledkem poškození dolních temenních laloků. U této nemoci se pacient potýká s problémem prostorové volby místa pro psaní na prázdný list, někteří pacienti nemohou překreslit jednoduchou kresbu, někdy je narušeno samotné psaní;

Diagnostika

Je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi apraxií, parézou a paralýzou.

K diagnostice apraxie neurolog provádí testy motoricko-kinestetických funkcí, používá neurologické vyšetření a speciální neuropsychiatrické testy. K objasnění lokalizace postižené oblasti u onemocnění mozku jsou nezbytné CT a NMR. Neurolog instruuje pacienta, aby provedl několik úkolů, které zahrnují několik postupných pohybů, včetně opakování akcí lékaře.

Neurolog požádá pacienta, aby provedl několik z těchto akcí: česejte si vlasy, vezměte hrnek do rukou a pijte z nich vodu, napište pár slov atd. Poté pacient provádí různé akce se skutečným nebo imaginárním předmětem (vložte knihu do skříně, čisté oblečení).

Terapie

Terapie je zaměřena na opravu motorických schopností pacienta. Lékař musí pacienta naučit účelným činům při zachování duševních funkcí pacienta. Pokud je apraxie kombinována s poruchami řeči, což komplikuje verbální kontakt s pacientem a jeho sociální adaptací.

V dětství je apraxie často diagnostikována s vrozenou demencí, opožděným psychomotorickým vývojem a mozkovou obrnou..

U apraxie se pacientům vybírají individuální terapeutická schémata, využívá se fyzioterapie, hodiny s logopedem a velký význam se přikládá pracovnímu tréninku pacientů. Pacientům se závažnými neurologickými poruchami by měla být poskytována psychologická pomoc, nepřetržitý dohled a sociální pracovník.

Co je to apraxie

Apraxia je získaná neschopnost provádět dobrovolné, účelné pohyby nebo manipulovat s předměty. Interakce mezi smyslovým vnímáním a dobrovolným pohybem (senzomotorická funkce) však není narušena. Vysvětlit apraxii také nejsou problémy s pozorností nebo porozuměním. Dysfunkce nastává hlavně po levostranném poranění mozku (jako při mrtvici).

Popis

Apraxií se rozumí motorické poškození, které nelze vysvětlit základním motorickým poškozením: nedochází k paralýze ani nedostatečné koordinaci. Oběti však nemohou provádět svévolné, cílené pohyby nebo manipulovat s předměty (jako jsou příbory nebo nástroje).

Apraxie je obvykle způsobena poškozením levé části mozku (např. Mozkovou mrtvicí). Obvykle postihuje obě poloviny těla a ve většině případů je doprovázen současným postižením řeči (afázie). Apraxie je často doprovázena ochrnutím pravé strany těla, takže následky dysfunkce lze pozorovat pouze na levé (stále mobilní) straně.

Ideator a ideomotorická apraxie

Odborníci často rozlišují mezi dvěma formami: ideovou a ideomotorickou apraxií. Tato klasifikace je však kontroverzní..

U ideatoriální apraxie je porušena myšlenka pohybu: ti, kteří utrpěli, nemohou naplánovat logickou posloupnost jednotlivých pohybů pro provedení jakékoli akce. Například během snídaně se rohlík nejprve natírá džemem a poté se nakrájí na plátky. Nebo se láhev otevře a zavře bezprostředně před nalitím kapaliny do sklenice.

Ideomotorická apraxie je mnohem častější. Přestože oběti mohou správně vizualizovat sled pohybů, nemohou je provádět. Možné důsledky jsou složité: například některé oběti mohou provádět cílený pohyb pouze tehdy, jsou-li falešné (například otevření láhve a nalití do sklenice).

V ostatních případech je toto napodobování účelného pohybu nemožné. V subformaci bukofaciální apraxie jsou obličejové svaly obličeje náchylné k dysfunkci. Pacienti nejsou schopni provádět pohyby obličeje, jako jsou výtěry z nosu nebo řasy jazyka, jsou-li vyzváni nebo napodobeni. Ale spontánní takové pohyby jsou obvykle možné..

Jiné „formy apraxie“

Existují i ​​jiné formy „apraxie“, ale nesouvisí s apraxií v užším slova smyslu popsaném výše. Patří mezi ně například lidapraxie, porucha dobrovolného zavírání nebo otevírání očí. Řečová apraxie patří do této skupiny: rozumí se jí porucha plánování pohybů řeči, která ovlivňuje artikulaci, melodii řeči. rytmus a řečové chování. Apraxie řeči je často spojována s afázií.

Frekvence apraxie

Apraxie je zcela běžná po poškození levé hemisféry (např. Mrtvice). Například třetina až polovina pacientů má problémy s napodobováním gest. Pokud vezmeme v úvahu pouze pacienty s afázií, je tento podíl dvě třetiny.

Příčiny a možné nemoci

Apraxie je způsobena poškozením mozku (poškozením mozku) na vokální dominantní hemisféře. Obvykle se jedná o levostranný (nebo oboustranný) mozkový infarkt nebo jinou lézi. Kromě toho může být apraxie způsobena například degenerativními chorobami. Například Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou těžké apraxie. Tuto formu mohou také způsobit jiné formy demence (demence s Lewyho tělísky, frontotemporální demence = Pickova choroba).

Kdy navštívit lékaře?

Vzhledem k tomu, že apraxie je důsledkem poškození mozku, měl by se o postiženou osobu vždy starat lékař.

Co dělá doktor?

Pokud existuje podezření na apraxii, lékař nejprve zahájí anamnézu. Za tímto účelem často shromažďuje informace od příbuzných a zdravotních sester (historie třetích stran), protože mnoho pacientů navíc trpí poruchami řeči (afázie), a proto nemohou sami poskytovat informace. Je například důležité, aby lékař sledoval, že pacient nedokáže vyjádřit své touhy gesty, pokusí se polévku sníst vidličkou nebo vytlačuje zubní pastu z uzavřené tuby se zubní pastou..

Lékař může pomocí různých vyšetření a testů vyšetřit určité činnosti a pohyby, které jsou během apraxie často narušeny. Může například požádat pacienta, aby simuloval jednoduché pohyby rukou, polohy prstů nebo gesta. Může se také slovně zeptat pacienta na některá gesta (například „Ukaž mi, jak udeřit!“).

K testování se také používají předměty: doporučuje se stříhat papír nůžkami, nasazovat brýle, otevírat západku atd. Například pro identifikaci bukální apraxie může lékař požádat pacienta, aby pískal, cvakal mu jazykem, saje slámkou nebo střídavě lízal tváře.

Vyloučení dalších nemocí (diferenciální diagnostika)

Pro přesnou diagnózu musí lékař vyloučit další stavy, které mohou mít projevy, jako je apraxie. Patří sem například paralýza pohybů úst, obličeje, hlavy a trupu, ataxie (zhoršená koordinace pohybů), zanedbávání (zhoršené vnímání v důsledku cévní mozkové příhody, při které není vnímána polovina prostředí nebo vlastního těla). Měla by být také vyloučena například demence a porucha řeči. Za tímto účelem se provádějí příslušné testy a studie..

Léčba apraxií

Léčba apraxií je zaměřena hlavně na pracovní terapii. Ne každá porucha však vyžaduje léčbu - každodenní význam symptomů je klíčový: není třeba léčit poruchu činnosti a pohybu, která nezasahuje do každodenního života pacienta nebo do něj sotva zasahuje. To znamená, že léčba apraxie musí být co nejvíce přizpůsobena skutečným potřebám pacienta..

Můžete to udělat sami

Apraxie může vážně omezit schopnost pacientů jednat. Ovlivňuje také sebeúctu a identitu. Zevnějšek je nutný láskyplný, podpůrný a trpělivý přístup k obětem.

Důležitý výzkum

Tyto studie pomáhají objasnit příčiny stížností:

• CT vyšetření,
• MRI,
• Neurologické vyšetření.

Apraxie

Apraxie (z řeckého a - předpona negace, praxe - akce) - ztráta paměti motorických dovedností v podobě neschopnosti dobrovolně vykonávat dostatečně jemné cílevědomé činnosti při zachování svalové síly a schopnosti provádět základní motorické akty. H. Liepman (1900), který jako první popsal apraxii, identifikoval kinetickou apraxii končetin, ideomotorickou apraxii, ideologickou apraxii a agrafii. Později se staly známými některé další formy apraxie. Apraxie zbavuje pacienta praktické schopnosti provádět nejen složité, ale také nejjednodušší dovednosti, jako je potřesení rukou, česání, rozsvícení zápalky, knoflíky atd. Projevy apraxie je obtížné jasně popsat.

1. Kinetická apraxie končetin (akrokinetická motorická apraxie) - ztráta paměti na dovednosti jednoduchých akcí, včetně gest. Pohyby pacientů jsou nepříjemné, nepřesné a jako by nesouvisely s konkrétním cílem. Apraxie je jednostranná, je spojena s difúzní kontrakcí svalů agonistů a antagonistů. V případě apraxie gesta je snížen výkon elementárních akcí, které jsou součástí těchto gest. Gesto „vrtění prstem“ se tedy provádí pohybem ukazováčku v sagitální rovině. Porucha nastává, když je levý temenní lalok ovlivněn v oblasti hraničící se zadním postcentrálním gyrem.

Kinestetická apraxie (Liepmann, 1905; Heilbronner, 1905) je forma akrokinetické motorické apraxie. Je charakterizována ztrátou kinetických a kinestetických obrazů pohybu končetin. Pacienti nemohou při pohybu prstů a rukou dát potřebnou sílu, přesně takové úsilí nasměrovat, a proto jsou drsní a nediferencovaní. Tato porucha je spojena s lézí v předním a zadním centrálním gyri.

Inervatoriální nebo premotorická apraxie (Kleist, 1907) se projevuje ztrátou schopnosti provádět složité a subtilní akce vyvinuté praxí prodlouženého života. Porušení se týká jedné končetiny nebo dokonce její části. Nastává, když je poškozena premotorická oblast frontální kůry. Kromě toho byla popsána bimanuální apraxie (Brown, 1972) s jejími inherentními obtížemi u pacientů při provádění složitých objektových a symbolických akcí, které vyžadují kombinovanou práci obou rukou. Činnost každé ruky zvlášť není porušena (Ovcharova, Raitsev, 1980).

2. Ideomotorická apraxie (apraxie provádění Dejerine) - ztráta schopnosti provádět akce na povel zvenčí. Pacient je schopen popsat plán akce, může jej automaticky provést sám (například zapálit zápalku a zapálit cigaretu), ale tuto akci nemůže provést na povel ani napodobováním. Zároveň se zdá, že zapomíná, jaké pohyby je třeba provést, aby se akce uskutečnila. Provádění akcí při absenci vhodných položek je obzvláště závažné. Například pacient nemůže ukázat, jak řezat dřevo, míchat cukr ve sklenici čaje s lžící, kladivem v hřebíku atd..

Účelové akce se deformují, rozptylují, protože zahrnují pohyby z jiných akcí. Současně dochází k synkinezi. Mezitím se symbolické akce stále provádějí bez obtíží a správně. Bilaterální ideomotorická apraxie se často vyskytuje, když je ovlivněn supra-marginální gyrus levého temenního laloku. Méně často k tomu dochází při pravostranném poškození temenního laloku, zatímco apraxie je omezena na levé končetiny. Ideomotorická apraxie u praváků se vyskytuje také u pravostranných lézí temenní oblasti a také s lokalizací léze ve středních částech corpus callosum.

Kinetická (ideokinetická) a ideomotorická apraxie jsou považovány za varianty motorické apraxie. Motorická apraxie je obecně charakterizována vytrvalostí pohybů a porušením sekvence pohybů..

3. Ideatoriální apraxie (apraxie designu) je spojena se ztrátou stop paměti požadovaného způsobu působení nebo se ztrátou schopnosti detekovat tento obraz v paměti. Zřídka se nachází v izolaci. Obvykle je oboustranný a postihuje všechny části těla. Pacient jakoby zapomněl, co a jak lze použít okolní předměty. Může však opakovat akce lékaře nebo správně provést jakýkoli fragment akce, ale nemusí být schopen samostatně provádět složitou sekvenci pohybů.

Nemůže například vzít krabičku zápalek, vyjmout z ní jednu zápalku, zavřít krabici, zapálit zápalku, poté zapálit svíčku a nakonec zápalku uhasit. Místo toho, když si uvědomil, co od něj chtějí, dlouho točí krabicí, škrábe krabičku zápalkou na druhé straně nebo se špatným koncem zápasu, vloží mu do úst neosvětlenou zápalku atd. Dochází k tomu, když jsou poškozeny úhlové a částečně nadlimitní záhyby dominantní hemisféry ( pro praváky - vlevo). Ideatoriální apraxie je téměř vždy kombinována s prvky smyslové afázie a někdy s příznaky hemiplegie a hemianopsie (Hodos, 1974). Mezi odrůdy myšlenkové apraxie patří orální apraxie, trupová apraxie a dresinková apraxie.

Orální apraxie se u pacientů projevuje ztrátou schopnosti vykonávat při artikulaci jednoduché artikulační polohy, jako je vyplazování tváře jazykem, umístění jazyka pod horní nebo dolní ret, dotýkání se jazyka koutků úst nebo horního rtu atd. Trpí navíc záměrným prováděním těch, které jsou vyžadovány zvenčí symbolické akce, jako je rachot, pískání, plivání, plácnutí atd. - symbolická apraxie. Polykání apraxie se v tomto případě vyskytuje velmi zřídka (někteří vědci ji připisují apraxii obličeje). Pacienti spontánně provádějí všechny tyto činnosti, nicméně během jídla, mluvení, komunikace. Orální a symbolická apraxie obvykle doprovází motorickou apraxii. Porucha nastává, když jsou postiženy spodní části postcentrálního gyrusu dominantní hemisféry, pravděpodobně se záchvaty přilehlých oblastí temenního laloku.

Apraxie trupu je charakterizována ztrátou schopnosti správně umístit trup a nohy v prostoru, aby mohly stát, chodit a sedět. To je také označeno termínem astasia-abasia. Pohyby nohou jsou mezitím plně zachovány. Vyskytuje se, když je parietální oblast ovlivněna v obou hemisférách, často s porušením jejího spojení s optickým tuberkulem.

Dressing apraxia (Brown, 1941) se projevuje ztrátou schopnosti provádět řadu akcí s oblečením za účelem oblékání a svlékání. Pacienti nemohou správně spojit oděvy s částmi těla. Když si pacient oblékne například košili, pokusí se ji přetáhnout přes hlavu, ale zároveň zastrčí levou ruku do pravého rukávu. Nebo si oblékne košili se zadním zipem. Podobné akce provádí s jiným oblečením, botami, klobouky. Pozorováno při poškození úhlového gyrusu temenního laloku levé hemisféry.

Agrafia (z řeckého a - částice negace, grapho - psát) - narušení schopnosti psát. Agraphic apraxia je varianta ideatorial apraxia, kdy je ztracena myšlenka pohybů nezbytných pro psaní. Agraphic konstruktivní (Kleist, 1934) se projevuje neschopností psát čitelně z paměti nebo z modelu. Motorická agrapie je spojena s paralýzou. Čistá agrafie je způsobena porážkou zadních částí druhého čelního gyrusu dominantní hemisféry.

Neuropsychologie apraxie je poněkud odlišným způsobem prezentována v dílech A.R. Lurie (1974).

Autor rozlišuje mezi těmito typy apraxie.

1. Kinetická nebo aferentní apraxie je charakterizována hlavní vadou v podobě porušení proprioceptivní kinestetické aferentace. Pohyby pacientů jsou nediferencované, špatně kontrolované. Při potřesení rukou je pozorován příznak „lopatové ruky“, když je ruka podána rovně, jako by na tuto akci nebyla připravena. Pohyby dopisu jsou narušeny, nejsou reprodukovány různé polohy ruky (známky schválení, nesouhlas atd.) - postojová apraxie. Akce bez předmětů jsou obtížné: pacient nemůže například ukázat, jak nalít vodu do sklenice. Vizuální kontrola poněkud zlepšuje výkon akcí. Porucha nastává, když je temenní lalok poškozen v blízkosti dolních částí postcentrálního gyrusu. S lézí vlevo je porucha oboustranná, vpravo postihuje pouze levou ruku.

2. Prostorová apraxie je založena na narušení vizuálně-prostorové aferentace pohybů. Typickými příznaky jsou posturální apraxie a potíže s prováděním prostorově orientovaných pohybů. Při pohybu s otevřeným a zavřenýma očima není jasný rozdíl.

3. Konstruktivní apraxie (Krol, 1933; Kleist, 1934) je charakterizována porušením kresby a konstrukce postav z dílů. Pacienti nemohou rozpoznatelně nebo přesně z paměti nakreslit jednoduché geometrické tvary, předměty, zvířata a lidi. Obzvláště obtížné je kreslení z paměti. Pacienti si pro kreslení ze vzorku zvolí špatné místo na listu papíru. Současně je odhalen příznak inkluze - umístí svou kresbu blízko vzorku nebo na něj umístí. Levý okraj prostoru je často ignorován. Při konstrukci (z tyčinek, kostek) nemohou pacienti skládat určitou postavu podle navrhovaného vzoru. Porušení kopírování se zvláště jasně týká nepojmenovaných („nevyslovených“) čísel. Druhá metoda se používá k identifikaci latentní konstruktivní apraxie. Porucha nastává, když je úhlový gyrus ovlivněn levou i pravou hemisférou. Praváci mají výraznější poškození s levostranným zraněním. Podle jiných zdrojů se léze nachází v dolních parietálních a parietookcipitálních oblastech dominantní hemisféry.

4. Kinetická apraxie je charakterizována porušením sekvence plnění motorických aktů. Typické jsou motorické vytrvalosti, zdá se, že pacienti uvízli při provádění určitého pohybu a nebyli schopni přejít na další. Akce s objekty, kreslení, psaní, provádění grafických testů, zejména těch, které souvisejí s řadou pohybů, jsou narušeny - dynamická apraxie.

5. Regulační apraxie se projevuje porušením dobrovolné kontroly motorických činů, včetně řeči. Výsledkem je, že účelné akce jsou nahrazeny stereotypními. Mechanicky lze všechny motorické programy reprodukovat úplně - systémová vytrvalost. Zvláštní potíže vznikají pacientům v situacích, kdy se mění akční program. Porucha je spojena s ohniskem léze v konvexitálním prefrontálním kortexu, zejména vlevo. Závažné poškození se projevuje echopraxií.

V literatuře je uveden popis dalších možností porušení praxe, některé z nich uvedeme.

Akinetická apraxie se projevuje ztrátou schopnosti dobrovolných akcí v důsledku nedostatku motorické iniciativy, impulzů k aktivitě.

Oční apraxie je charakterizována ztrátou schopnosti fixovat pohled na konkrétní objekt. Oči pacientů zároveň neustále bloudí, neustále se pohybují od jednoho objektu k druhému.

Amnestická apraxie se projevuje ztrátou schopnosti provádět důsledné akce na žádost zvenčí. Souvisí to se skutečností, že pacienti zapomínají na to, jakou další akci musí provést.

Apraxie končetin je charakterizována ztrátou vědomé kontroly nad pohyby rukou. Projevuje se: 1) pohyby nesprávné ruky, které by měly akci provést, 2) nesprávné pohyby správně zvolené ruky, 3) správné pohyby rukou ve špatném pořadí.

Perseverativní apraxie se projevuje ztrátou schopnosti cíleně jednat v důsledku motorických vytrvalostí. Nastává, když je poškozena čelní kůra. Apractoagnosia (z řeckého apractos - zbytečná, neaktivní, a - částice negace, gnosis - znalosti, znalosti) se vyznačuje kombinací apraxie, především konstruktivní, a agnosie. Jsou popsány dvě varianty poruchy. Prvním je Hecaenův syndrom (Hecaen, 1956). Pozorována je levostranná prostorová agnosie, vizuální konstruktivní poruchy, apraxie oblékání, narušení topografických konceptů a konceptů, hemisomatognosie, dyslexie a acalculia.

Porucha nastává, když je léze lokalizována v pravé hemisféře (nadkrajní a úhlový gyrus, zadní část horního temporálního gyrusu). Druhou možností je Zangwillův syndrom (Zangwill, 1950). Tato porucha je charakterizována následujícími příznaky: 1) ignorování levé poloviny vizuálního prostoru, to znamená jednostranná prostorová agnosie, 2) konstruktivní apraxie, 3) narušení topografické paměti a prostorové dezorientace, 4) apraxie oblékání a 5) okulomotorické poruchy a poruchy vizuální koordinace. Porucha nastává, když je poškozena pravá mozková hemisféra.

Alexia (z řečtiny a - předpona negace, lexis - slovo, řeč) - ztráta schopnosti číst. Porušení může být spojeno s takovými faktory: nediskriminace písmen - doslovná alexie, nediskriminace slabik - asyllabia a nediskriminace slov - slovní alexie. Dynamika poruchy je charakterizována daným sledem poruch. Léze je umístěna v kůře základny týlního laloku dominantní hemisféry. V některých případech se poškození rozšíří do spánkové kůry mozku (Smirnov, 1962). Schopnost psát je ztracena. S čistou alexií nemohou pacienti číst vlastní písmo.

Alalia (z řečtiny a - předpona negace, lalia - řeč) nebo afemia - ztráta schopnosti mluvit. Popsal Delius (1757). V závislosti na tom, zda trpí expresivní nebo působivá řeč, se rozlišuje motorická a smyslová alalia. Pozorováno v dětství. Je to způsobeno nedostatečným rozvojem řečových oblastí mozku, jejich pre- nebo časným postnatálním poškozením. S motorickou alalií je aktivní řeč narušena nebo chybí, porozumění řeči ostatních nemusí trpět. Senzorická alalia je charakterizována včasným projevem řečové aktivity a nedostatečným porozuměním řeči ostatních. Někteří autoři používají tento výraz k označení funkčních poruch řeči, raději definují organický výrazem „afázie“. Neschopnost mluvit kvůli křečím svalů řeči se nazývá aftenia..

Akalculia nebo dyskalkulie (z latiny a - předpona pro negaci, calclo - počítat; řecky dys - prefix znamená negaci, oddělení, dělení). Popsal SE Henschen (1919). Charakteristické jsou porušení počítání, zejména ta, která souvisejí s přechodem deseti, neschopností asimilovat nebo ztrátou představy o bitové struktuře čísla. Dochází k velmi lokálním porušením, kdy například pacient správně sčítá čísla, ale neví, jak odečíst. Porucha je vysvětlena porušením simultánní syntézy (Luria, 1962), ke které dochází, když je poškozena parietookcipitální oblast dominantní hemisféry. U vzácné primární akalkulie (Berger, 1926) není porucha spojena s poruchou jiných vyšších kortikálních funkcí. U sekundární akalkulie se porucha vyskytuje v kombinaci s obecným snížením paměti, afázií a vytrvalostí..

Azafia nebo azafolalia (z řečtiny a - předpona negace, saphes - jasné) - nezřetelná, nejasná řeč. Zřídka používané synonymum pro motorickou afázii a dysartrii. Akatamaseia (z řečtiny a - předpona negace, katamotéza - úplné znalosti) - úplná neschopnost porozumět mluvenému jazyku. Způsobeno senzorickou afázií, pozorovanou také při akutních psychotických podmínkách.

Aprosody nebo disprosody (z řečtiny a, dys - předpony negace, prosodikos - týkající se stresu) - neschopnost nebo ztráta schopnosti vlastnit prozodické vlastnosti řeči, jako je stres, tonalita, hlasitost, pauzy. Obvykle doprovází afázii a v tomto případě je spojena s patologií frontální kůry mozku, pravděpodobně subdominantní hemisféry. Může se také objevit u jiných poruch, jako jsou afektivní.

Apsithyria (z řeckého a - předpona negace, psithyros - šepot) - neschopnost nebo ztráta schopnosti mluvit šeptem. Pravděpodobně jeden z projevů aprosodie. Častěji pozorováno u hysterie, v tomto případě je kombinováno s afonií.

Aphonia (z řečtiny a - předpona negace, phonema - zvuk) - absence zvučné řeči při zachování šeptání. Pozoruje se při organickém poškození mozku, hrtanu, psychogenii (častěji hysterii). Ztráta nebo oslabení hlasové síly je spojena s neúplným uzavřením hlasivek se slabým napětím. U funkční afonie se může během afektu náhle objevit hlasitý hlas.

Afrasia (z řečtiny. Fráze - obrat řeči, výraz) - trvalá nebo přechodná ztráta řeči. V hysterii se projevuje jako psychogenní mutismus.

Aschematismus (z řeckého a - předpona negace, schéma - obraz, pohled, forma) - ztráta schopnosti rozpoznat objekty zobrazené na výkresech. Rozpoznávání samotných objektů není narušeno (Gurevich, 1940). Pozorováno, když je poškozena dolní temenní oblast mozku.

Dyslogy (z řeckého dis - předpona negace, oddělení, logos - slovo, koncept, doktrína) - neschopnost nebo ztráta schopnosti slovně vyjádřit myšlenky. Schopnost vyjádřit své myšlenky písemně nemusí být narušena.

V dětské psychopatologii je pravděpodobnější opožděný rozvoj dovedností. To platí zejména pro školní dovednosti. Poukážme na některé z nich, které nesouvisejí s mentální retardací, ověřenou fokální mozkovou patologií, smyslovými a emočními poruchami, sociální deprivací a pocházející z raných fází vývoje dětí. Předpokládá se, že takové odchylky jsou způsobeny biologickou dysfunkcí a vznikají z narušení zpracování kognitivních informací. Stejně jako u jiných patologií jsou častější u chlapců..

Poruchy mohou často přetrvávat iu dospělých pacientů. Je třeba poznamenat, že je obtížné rozlišovat mezi skutečným zpožděním rozvoje školních dovedností od kulturních, individuálních a věkových charakteristik rozvoje, a také těmi, které souvisejí s jinými patologiemi, například s deficitem pozornosti a hyperaktivitou. Poruchy rozvoje čtení, hláskování, počítání a navíc motorická neobratnost jsou nyní lépe studovány, i když mohou existovat i jiné poruchy a jejich kombinace..

1. Specifická porucha čtení - klinicky významná porucha ve vývoji čtenářských dovedností, která vede ke snížení akademického výkonu ve všech oborech, které nějak souvisí s problémy čtení, emocí a chování. Podstata poruchy spočívá v obtížnosti rozlišovat mezi písmeny tištěných a ručně psaných textů, tj. V agnosii znaků psaní. V raných fázích učení abecedního typu mohou být potíže s převyprávěním abecedy a kategorizací zvuků..

Později se tato porušení ústního čtení odhalí: 1) opomenutí, nahrazení, zkreslení nebo doplnění slov nebo jejich částí; 2) pomalé tempo čtení; 3) pokusy začít znovu číst, zdlouhavé váhání, ztráta prostoru v textu, nepřesnosti ve výrazech; 4) přeskupení písmen a slabik ve slovech i ve větách; zrcadlové nebo zpětné čtení. Porozumění významu toho, co se čte, je narušeno. Například neschopnost zapamatovat si fakta ze čtení, vyvodit závěry o jejím obsahu, tendence odpovídat na otázky o čtení pomocí obecných znalostí, a nikoli informace z textu.

V pozdějším věku se do popředí dostává nedorozumění čtení. Specifickým poruchám čtení obvykle předchází vývojová porucha řeči, problémy s kategorizací zvuků, rýmování, případně poruchy rozlišování mezi písmeny a zvuky řeči, sluchová sekvenční paměť, sluchová asociace. Synonyma pro termín: vývojová dyslexie, specifické zpoždění čtení, čtení vzad, porucha pravopisu s poruchou čtení.

2. Specifická porucha pravopisu - Klinicky významná porucha čtení s porozuměním. Rovněž je narušena schopnost zpětného převodu ústní řeči na psaní. Fonologické chyby v psaní nesouvisí s rozdílem v pravidlech pravopisu a výslovnosti slov. Nečitelný rukopis se nepoužije. Někteří autoři hovoří o porušování fonologického vědomí. Čtení se obvykle rozvíjí normálně. Porucha pravopisu je špatně chápána z hlediska předchozích poruch, dynamiky, korelací a výsledku..

3. Specifická porucha počítání je klinicky významná porucha ve vývoji dovedností počítání souvisejících se základními aritmetickými operacemi při počítání v písemné a ústní formě. Vyšší matematické dovednosti se mohou rozvíjet výrazně úspěšněji. Formování schopností čtení a hláskování není narušeno. Porucha je špatně pochopena, což naznačuje, že mohou být narušeny vizuální-prostorové a vizuální-percepční dovednosti. Aritmetické obtíže mohou zahrnovat:

• Nejasné koncepty podkladových transakcí na účtu;
• Nedorozumění matematických výrazů nebo znaků;
• Nerozpoznávat znaky čísel;
• Obtížnost při provádění standardních akcí na účtu;
• Obtížnost pochopit, která čísla použít při počítání akcí;
• Obtížnost naučit se pořadí čísel, desetinných míst a znaménka počítání;
• Špatná prostorová organizace aritmetických výpočtů;
• Neschopnost internalizovat tabulku násobení.

Synonyma termínu: Gerstmann-Schilderův vývojový syndrom, vývojová specifická porucha počítání, vývojová kalkulačka.

4. Specifická vývojová porucha motorických funkcí - klinicky významné zhoršení rozvoje motorické koordinace, motorické nemotornosti nebo slabosti, obvykle v kombinaci se zhoršenou produktivitou při provádění vizuálně-prostorových kognitivních úkolů. Trpí jak hrubá, tak především jemná, čelní motorická koordinace pohybů, která je patrná od raného dětství. Současně může dojít k choreiformní hyperkinéze, zrcadlovým pohybům, poruchám artikulace, zvýšeným, sníženým nebo asymetrickým šlachovým reflexům a dalším mírným neurologickým známkám.

Děti se pomalu učí chodit, běhat, skákat, stát na jedné noze, šplhat a sestupovat po schodech, chodit po svahu atd. Je pro ně obtížné naučit se zapínat knoflíky, zavázat tkaničky, házet a chytat míč, házet kameny a zasáhnout cíl... Častěji než jejich vrstevníci upouštějí věci, klopýtají, narážejí, mají nečitelný rukopis, kreslí je horší, plní úkoly pomocí kompozitních logických obrázků, stavebních hraček, porozumění a kreslení map. U mnoha pacientů přetrvávají problémy s motorickou koordinací v pozdějším věku. Synonyma termínu: dětský nemotorný syndrom, vývojová dyspraxie.