Nedbalý vzhled, nečinnost, nedostatek projevů emocí charakterizují jeden z typů duševní poruchy - apaticko-abulický syndrom. Dva pojmy, které tvoří název patologie, přesně a výstižně charakterizují hlavní příznaky onemocnění. Apatie přeložená z řečtiny znamená „bez vášně“, abulie - „bez vůle“. Příznaky syndromu se mohou u většiny lidí čas od času objevit, ale porucha se vyvíjí, když projevy získají dlouhou, stabilní a progresivní povahu.

Stav charakteristický pro patologii nevzniká v okamžiku, ale formuje se postupně. Lidé ve vašem okolí nevěnují okamžitě pozornost projevujícím se alarmujícím příznakům. Apatoabulická vada může začít v jakémkoli věku, ale je častěji diagnostikována během dospívání, bez ohledu na pohlaví. Nemoc vyžaduje diagnostické testy, dlouhodobou léčbu pod dohledem lékařů.

1. Důvody vzniku abulie
2. Charakteristické znaky
3. Diagnostické metody
4. Léčba patologie
5. Doporučení k prevenci nemocí

Důvody vzniku abulie

Proč dochází k apato-abulii? Ve většině případů se syndrom vyvíjí u lidí s určitými odchylkami v psychice, často doprovází pacienty s diagnózou schizofrenie, Alzheimerovy nebo Parkinsonovy choroby, stejně jako u pacientů s těžkými depresivními stavy.

Abulický syndrom se může vyvinout z důvodů souvisejících s poškozením jedné nebo více oblastí mozku odpovědných za důležité funkce: motor, řeč, myšlení. Takové poruchy mozkové činnosti často naznačují nebezpečné patologické procesy vyskytující se v těle pacienta nebo se mohou vyvinout vlivem vnějších faktorů:

• následky poranění hlavy, mrtvice;
• přítomnost mozkového krvácení;
• progrese nádorových procesů v mozku;
• vystavení toxickým toxickým látkám;
• užívání drog, alkoholu;
• hormonální nerovnováha (nedostatek dopaminu);
• dědičná predispozice k onemocněním spojeným s mentálním postižením.

Charakteristické znaky

Osoba, u které se vyvine apato-abulický syndrom, je náchylná ke změnám v chování, jeho vady jsou patrné zejména v blízkém prostředí: příbuzní, přátelé, sousedé. Hlavní viditelné znaky jsou:

• nedostatek touhy s někým komunikovat, nedostatek iniciativy;
• úplná izolace v sobě, odtržení od aktuálních událostí;
• konstantní apatie, pasivita;
• prováděné akce se zpomalují a brzdí;
• zcela chybí touha činit rozhodnutí, vzdorovat událostem, i negativním a nebezpečným;
• jsou přítomny problémy se spánkem, jsou patrné známky neustálé únavy;
• pacient může odmítnout jíst, trpět ztrátou chuti k jídlu;
• hlas ztrácí svou emocionální barvu;
• neexistují žádné vegetativní a mimické reakce na probíhající události;
• je třeba dělat nevhodné, obsedantní pohyby, vydávat zbytečné zvuky;
• schopnost vyjádřit myšlenky je narušena;
• morální zásady se stanou nedůležitými, pacient se může dopustit asociálních činů.

Celý život člověka se zpomaluje, má pomalý charakter. Jeho řeč, pohyby jsou potlačeny, aniž by vyjadřovaly emocionalitu. Změny vzhledu jsou patrné: pacient získává nedbalý vzhled, nevěnuje pozornost stavu jeho oblečení a účesů. Pacient nemusí provádět běžné hygienické postupy, udržovat pořádek v místě bydliště. Člověk se nebojí probíhajících změn, nepovažuje je za zvláštní, vyžaduje pozornost od někoho, zejména návštěvu psychiatra a předepisování léčby.

V mnoha případech vývoje syndromu v dospívání připisují rodiče a učitelé projevy zvláštních příznaků charakteristikám období dospívání. Čekají, až se situace vyřeší sama, nebo použijí různé druhy trestů jako výchovnou metodu. Nedostatek lékařské péče, nezbytná farmakoterapie vede ke komplikacím, významně zhoršuje zdraví pacienta, zvyšuje jeho poruchu osobnosti.

Diagnostické metody

Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař vyšetřit pacienta (nebo jeho blízký kruh) a pohovor s ním, předepsat další studie.

Při první návštěvě lékař tradičně naslouchá pacientovi, který musí vyprávět o zvláštnostech jeho stavu. Typickou reakcí na vývoj apato-abulického syndromu je naprostá absence stížností u většiny lidí. Psychiatr při rozhovoru s pacientem hodnotí přítomnost vnějších projevů patologie:

• emoční stav;
• řada zájmů;
• vztahy s rodinou a přáteli;
• přítomnost agresivity;
• rysy myšlení, mimika, řeč;
• provádění hygienických postupů;
• účast na sociálních, pracovních činnostech, studiích.

Pro stanovení diagnózy u dospělých, ale zejména v dětství, je nutné pozorování pacienta v rodině, vzdělávací instituci, na klinice. Někdy mají osobnostní rysy, například nadměrná lenost, nesprávná výchova, podobné projevy jako ty, které jsou pozorovány během vývoje syndromu.

V některých případech lze diagnózu vyjasnit pomocí dalších diagnostických studií:

• neurologické testování;
• Magnetická rezonance;
• odstranění a dekódování elektroencefalogramu;
• počítačová tomografie cév mozku;
• pozitronová emisní tomografie;
• Ultrazvuk mozkových cév;
• laboratorní krevní testy.

Léčba patologie

Přítomnost charakteristických znaků apaticko-abulického syndromu vyžaduje okamžitou návštěvu zdravotnického zařízení. Ignorování příznaků, předepisování samoléčby je velmi nebezpečné, může vést k významnému zhoršení zdraví pacienta. Apato-abulia je často potvrzena na pozadí jiných duševních poruch. Terapie je v takových případech komplexní povahy s cílem zmírnit projevy všech symptomů pozorovaných u pacienta..

Po potvrzení diagnózy abulie provádí léčbu lékaři se specializací na psychiatra, neurologa, fyzioterapeuta. V některých případech se jedná o další odborníky: psychology, logopedy, instruktory fyzikální terapie. Vzhledem k tomu, že vývoji syndromu mohou předcházet některá onemocnění a stavy: mrtvice, poranění mozku, nádorové procesy, léčba v takových případech zahrnuje eliminaci negativních důsledků, provádění rehabilitačních opatření.

Když jsou zjištěny příznaky deprese, pacientovi jsou předepsány léky - antidepresiva a antipsychotika.

Při léčbě apatoabulického syndromu se také používají psychoterapeutické metody. K nápravě modelu chování pacienta se provádějí individuální a skupinové sezení, které přispívají k obnovení každodenních a komunikačních dovedností. Lékař pracuje s rodinnými příslušníky pacienta, dává jim doporučení pro správnou komunikaci s pacientem, aby nedocházelo ke konfliktním situacím.

K obnovení ztracené duševní rovnováhy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• léčivé koupele;
• regenerační masážní kurzy;
• kurzy se specialistou na cvičební terapii;
• skupinová a individuální návštěva bazénu (podle podmínek).

Pozitivní výsledek pro obnovení duševního zdraví pacienta dává lázeňská léčba.

Doporučení k prevenci nemocí

Aby se zabránilo rozvoji apato-abulického syndromu nebo jeho opakování, je třeba dodržovat několik pravidel:

• udržení aktivní životní pozice v jakémkoli věku;
• zapojení do společných rodinných aktivit souvisejících s realizací pracovních dovedností, rekreace;
• přítomnost každodenních povinností, jejichž plnění vyžaduje hodnocení a kontrolu;
• vštípit zájem o sport, trénovat vůli, sílu, odpovědnost;
• podpora tvůrčích aktivit, zapojení do zajímavého podnikání, koníček.

Nedostatek pozornosti ze strany blízkých nebo naopak jejich nadměrná péče může způsobit značné škody člověku, který utrpěl apatoabulii nebo má předpoklady pro svůj rozvoj.

Apatoabulický syndrom

Apatoabulický syndrom je dnes velmi častou poruchou emočně-voliční sféry. Hlavním znakem tohoto onemocnění je naprostý nedostatek emocionálního oživení v osobě: je zcela lhostejný k událostem okolního světa, je neaktivní, záměrně izolován od komunikace s přáteli a rodinou, neprojevuje zájem o žádnou z oblastí života.

• Povaha pojmu
• Projevy nemoci
• Příčiny provokující apato-abulický syndrom
• Příznaky nemoci
• Fáze nemoci
• Diagnostika apatoabulického syndromu
• Možnosti léčby a korekce apatoabulického syndromu
• Jak předcházet nemoci a co dalšího byste o ní měli vědět

Povaha pojmu

Tento syndrom kombinuje projevy dvou duševních poruch najednou:

1. Apatie - úplná lhostejnost k vnějšímu světu, lhostejnost k pozitivním i negativním událostem, nedostatek touhy po jakékoli činnosti.
2. Abulia - projevy slabosti a bezpáteře, stav, ve kterém chybí schopnost rozhodovat se a činit cílevědomé kroky.

Projevy nemoci

Tuto poruchu nejpřesněji charakterizuje popis zavedený do psychiatrické praxe v roce 1958 - „prudký pokles energetického potenciálu“. To znamená, že při porovnání života člověka „před“ a „po“ v rozhovorech s ním a jeho rodinou je nejzřetelnějším rozdílem pokles vitální aktivity a výrazné emoční ochuzení pacienta. K těmto transformacím však nedochází okamžitě, hromadí se postupně - je důležité vidět nástup změn v lidském chování, zachytit okamžik, než porucha nabude patologických rozměrů.

Příčiny provokující apato-abulický syndrom

Stejně jako jiné duševní poruchy může být apato-abulický syndrom způsoben zcela jinými důvody, často se tyto faktory vyskytují současně. Statistiky nicméně uvádějí, že drtivou většinou pacientů s odpovídající diagnózou jsou adolescenti ve věku 13-15 let a lékaři identifikují tři hlavní důvody rozvoje onemocnění:

1. Poranění mozku: vnitřní krvácení, kraniocerebrální poranění, nádory.
2. Poškození mozku způsobené expozicí různým toxickým látkám a sloučeninám.
3. Dlouhodobé užívání kanabinoidů - psychoaktivních drog.
4. Narušení normální sekrece „hormonu štěstí“ - dopaminu, hormonální nerovnováha obecně.
5. Paralelní průběh dalších duševních chorob - nejčastěji je tento syndrom doprovázen schizofrenií.

Příznaky nemoci

Mezi projevy příznaků syndromu lékaři nejčastěji zaznamenávají následující:

• Ztráta zájmu o zábavu a koníčky, volný čas s přáteli. V počátečních fázích vývoje poruchy lze takové chování zaznamenat pouze ve svém volném čase - pacient je neaktivní a bezcílně tráví hodiny a dny, staré koníčky jsou zcela opuštěny, nové zájmy nejsou získávány. Práce a studium jsou v životě stále přítomné, ale většinou setrvačností, bez jakéhokoli nadšení nebo iniciativy. V pozdějších fázích průběhu apato-abulického syndromu pacient také odmítá tyto činnosti, často jednoduše přestane opouštět dům, aniž by udělal něco konkrétního.
• Emoční syndrom vyhoření. Toto znamení se vyznačuje ztrátou schopnosti vcítit se do blízkých - radovat se ze svých úspěchů i sympatizovat s neúspěchy. Zbídačování emocionální sféry vede k tomu, že pacient je svévolně izolován od komunikace, odmítá se setkat a přijímat pozvánky. Kromě toho se vztahy s nejbližšími lidmi a těmi, kteří projevují zvláštní péči a obavy, často stávají nepřátelskými..
• Ztráta sociálních adaptačních schopností. Kromě lhostejnosti k dřívějšímu sociálnímu kruhu člověk postupně ztrácí komunikační schopnosti s cizími lidmi - ve společnosti se udržuje stranou, nekontaktuje se, odpovídá na otázky výhradně v monoslabičkách nebo zcela ignoruje výzvy k němu.
• Přidružené fyziologické projevy: mimické reakce obličeje mizí, hlas ztrácí svou „barvu“ - ztrácejí se jeho emoční modulace, vegetativní reakce jako bledost nebo zarudnutí.
• Tendence k afektivním činům - tedy k činům, které je obtížné vysvětlit z hlediska zdravé logiky a které dříve nebyly osobě vlastní.
• Nedostatek osobní hygieny. Jedním z nejčastěji se projevujících znaků je to, že pacient ztrácí zájem o svůj vlastní vzhled, úplně se o sebe přestává starat, a to až na základní hygienické standardy. Pacient se přitom vůbec necítí stydlivě ani úzkostlivě, jeho nemravnost u něj vůbec nezpůsobuje emoční reakci.
• Transformace řeči a způsob vyjadřování myšlenek. Formulace a věty pacienta jsou co nejjednodušší, bez frází a metafor, často vyjadřuje myšlenky s mezerami a přerušeními na dlouhé pauzy.
• Změny motoru. U pacientů s apatoabulickým syndromem je často zaznamenán výskyt nedobrovolných motorických aktivit obsedantní povahy - poklepávání prstů, záškuby nohy, náhlý kašel.

Fáze nemoci

Psychiatři rozlišují průběh apato-abulického syndromu do dvou fází:

1. Lehká forma. Jsou pozorovány změny v chování a emocionálních projevech pacienta, ale nemají patologickou povahu, pacient je relativně snadno zapojitelný do činnosti a motivován. Vůle, odhodlání a emoční pozadí se po kompetentní komplexní terapii dostanou do normálního a stabilního stavu.
2. Těžká forma. Tento stav je charakterizován kategorickým odmítnutím jednotlivce podniknout jakékoli kroky. V tomto okamžiku byly zpravidla ztraceny naprosto všechny zájmy a motivace, kromě zájmu o jídlo. Ve zvláště kritických případech, během těžké formy, může pacient odmítnout vstát z postele i kvůli jídlu.

Diagnostika apatoabulického syndromu

Hlavním problémem stanovení diagnózy u apato-abulického syndromu je absence stížností. Samotný pacient se absolutně neobává o svůj stav, absenci normálních tužeb a lhostejnost k sobě a ostatním. Jelikož je však toto chování zvenčí velmi patrné, odvolání k lékaři se ve většině případů vyskytuje z iniciativy a v doprovodu příbuzných. A pouze trvalé výslechy lékaře mohou odhalit správnou diagnózu..

Také kvůli tomu, že syndrom obvykle není nezávislý na nemoci, ale pouze doprovází další, se k přesné diagnostice používá základní duševní porucha, magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT), ultrazvukové výzkumné metody, krevní testy a různé neurologické testy..

Možnosti léčby a korekce apatoabulického syndromu

Cesta k uzdravení pacienta by měla zahrnovat soubor opatření z následujících oblastí:

• léková léčba: lékař individuálně předepisuje potřebnou dávku léků ze skupiny antipsychotik: penfluridol, frenolon a triftazin;
• skupinová terapie je hlavní metodou zapojení pacienta do společnosti, oživení jeho komunikačních schopností a návratu do normálního života;
• rodinná behaviorální psychoterapie - začíná jasnou definicí rolí každého člena rodiny a hodnocením nitrodinné atmosféry; v této fázi je důležité, aby lékař nejen pomohl vyřešit možné mezilidské konflikty, ale také sdělil příbuzným všechny aspekty nemoci pacienta, jejich projevy a možné výsledky.

Jak předcházet nemoci a co dalšího byste o ní měli vědět

Je zřejmé, že bohužel neexistují žádné preventivní metody prevence apato-abulického syndromu se zaručenou účinností. Hlavní a nejdůležitější věcí, kterou mohou příbuzní pacienta udělat, je proto včas reagovat na transformaci chování a životního stylu člena rodiny a okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc od zdravotnického zařízení. Tady je několik jednoduchých pokynů:

• Apatie, snížená vitalita, krátkodobé depresivní nálady nemusí být nutně duševní porucha. Tak či onak, všichni lidé podléhají emočním výkyvům v důsledku osobních událostí, sezónnosti, nedostatku vitamínů, stresu a mnoha dalších faktorů. Pokud však u člověka, který utrpěl otřes mozku, mozkovou mrtvici nebo jiné mozkové léze, neodmyslitelně přetrvává apatie, je to důvod k opatrnosti a bdělosti..
• Jak je uvedeno výše, adolescenti jsou hlavní skupinou pacientů s apatoabulickým syndromem. U mírné formy poruchy v počátečních stádiích všechny popsané příznaky zřídka vyzývají rodiče a pedagogy, aby vyhledali lékařskou pomoc. Ztráta zájmu teenagerů o koníčky a studia, neochota chodit do školy a dělat domácí práce je zpravidla přičítána „obtížnému“ věku, útrapám puberty atd. Léčba je pozdě - nemoc se vyvíjí.
• U dospělých je syndrom také často považován za lenost v každodenním životě. Ale jak jsme zjistili výše, toto onemocnění se zřídka vyskytuje samo o sobě, diagnóza je usnadněna přítomností kritičtějších příznaků základního onemocnění.

Kombinací metod léčby apato-abulického syndromu pod dohledem psychiatra, dodržováním všech pokynů týkajících se každodenní komunikace, denního režimu, návštěvy psychoterapeutických skupin a užívání léků zaznamenávají příbuzní pacienta v naprosté většině případů neutralizaci změn, ke kterým došlo, a postupný návrat k obvyklému a normálnímu životu. A ačkoli se řada lékařů přiklání k argumentu, že apatoabulický syndrom nezmizí úplně, ale pouze ustoupí, nepopírají, že „hibernace“ nemoci může trvat celý život.

Apatoabulický syndrom

Apatoabulický syndrom je jedním z nejběžnějších typů duševních poruch. Z řečtiny se „apatie“ překládá jako absence vášně („a“ je negativní částice, „patos“ je vášeň), „abulia“ je nedostatek vůle („nemocná“ je vůle).

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Jakékoli léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace a podrobná studie pokynů! Zde si můžete domluvit schůzku s lékařem.

Co

Jedná se o emočně-voliční poruchu, která je doprovázena:

• Absolutní lhostejnost člověka ke všemu, co se stane;
• Nedodržení důležitých rozhodnutí;
• Ztráta zájmu o osud příbuzných;
• Osoba v tomto stavu ztrácí smysl života;
• Objevuje se nedůtklivost;
• Nastává emoční devastace, která vede k automatizaci všech akcí a otupení emoční sféry.

Pacienti mají nedostatek zájmu o komunikaci, touhu uzavřít se do 4 stěn a úplně se izolovat od světa.

Příčiny patologie

Mezi příčiny apato-abulie patří ty, které souvisejí s různými traumatickými poraněními mozku:

1. Syndrom se projevuje následkem poranění nebo nádoru pravého nebo levého laloku mozku.
2. Může to být způsobeno mozkovým krvácením.
3. Důsledek poškození mozku v důsledku expozice toxickým látkám.
4. Nedávné studie naznačují, že příčinou onemocnění může být nesprávná sekrece hormonu dopaminu v těle..

V důsledku poškození mozku se porucha projevuje ve formě oslabení duševní činnosti a kontroly nad impulsy..

Schopnost člověka vnímat řeč, jeho sociální chování, fyzická aktivita jsou spojeny s přední oblastí mozku, která je zodpovědná za schopnost abstraktního myšlení. A oblast mozku zvaná bazální ganglia, která je zodpovědná za pohyb.

Syndrom se projevuje během puberty a je pozorován u dospívajících ve věku 13-15 let, ale vývoj tohoto onemocnění v pozdějším věku je možný na pozadí doprovodných faktorů.

Jedním z důvodů vzniku emočně-voličního defektu je predispozice k schizofrenii a různým duševním chorobám, které se dědí. Mírné formy onemocnění lze pozorovat u lidí, kteří jsou v hraničním stavu a nejsou schopni odolat stresu..

Známky patologie se neobjevují okamžitě, ale v průběhu času. Častěji si pacient a lidé z jeho kruhu komunikace neuvědomují význam probíhajících změn a začnou znít poplach, když nemoc začne mít těžkou formu.

Příznaky duševní poruchy

Apatie, která se projevuje v emočním chladu a lhostejnosti, v kombinaci s projevem nedostatku vůle v průběhu času vede ke vzniku rozvinutého syndromu. Existuje řada běžných psychologických příznaků, které umožňují identifikaci nemoci.

Časné stádium onemocnění je charakterizováno:

• Ztráta zájmu o výuku;
• Neochota účastnit se konverzace;
• Závislost na bezcílné zábavě.

Pod vlivem veřejného mínění se pacient nadále věnuje potřebným činnostem, ale časem se zájem o všechno, co se stane, úplně vytratí.

Emocionální pozadí prochází významnými změnami:

• Osoba ztrácí schopnost empatie;
• Přestává se radovat z úspěchu blízkých;
• Ztrácí zájem o partnera až do rozvoje nepřátelství.

Mezi fyziologické příznaky:

• Pomalý, bezvýrazný výraz obličeje;
• Nedostatek emocí;
• Lhostejnost v hlase;
• Živost ve vzhledu je ztracena;
• Neexistuje žádné zarudnutí jako přirozená reakce na nepříjemnou situaci.

Často lze pozorovat změny motoriky, které se projevují monotónními a opakujícími se pohyby:

• Kašel;
• Klepnutím;
• Tento.

Nemoc je doprovázena ztrátou zájmu o jejich vlastní vzhled, častěji jsou tito lidé nedůtkliví až do naprosté nepořádku.

Vzhledem k probíhajícím změnám mají pacienti sklon k nevhodným činům a mají zájem o to, co u člověka se zdravou psychikou způsobuje nepřátelství.

Pro lidi s apato-abulickým syndromem:

• Je obtížné formulovat své myšlenky v souladu s danou oblastí;
• Řeč je nesouvislá, s mezerami v příběhu;
• Existuje tendence k jednoduchým monosyllabickým odpovědím.

Případy krátkodobého zvýšení aktivity, charakterizované nestabilitou, po které následuje opět období poklesu aktivity.

Video

Vývoj na pozadí schizofrenie

Apatoabulický syndrom se často vyvíjí u schizofrenie a může postupovat v rámci tohoto onemocnění, komplikovaného halucinacemi a bludy.

U lidí se schizofrenií byly identifikovány dva typy vymírání aktivity.

První typ je spojen s nedostatkem iniciativy a nezávislosti u pacientů, pomalými reakcemi; rysy druhého typu zahrnují ztrátu schopnosti přepínat a stereotypní chování. Lidé se schizofrenií mají zhoršenou motivaci.

S rozvojem defektu ztratili pacienti více samostatnosti. Vědci identifikovali vztah mezi závažností apato-abulie a množstvím šedé hmoty v levém prefrontálním laloku mozku.

Diagnostika duševních chorob

Diagnóza apato-abulického syndromu se omezuje na analýzu stavu pacienta s přihlédnutím k řadě kritérií.

A pokud je diagnóza založena na stížnostech pacienta, pak za přítomnosti takové duševní poruchy nelze s tím počítat, pacient si zpočátku na nic nestěžuje.

Pouze trvalé dotazování může pomoci identifikovat problémy. Pacient má lhostejnost k příbuzným a nevhodné chování. Pro tuto nemoc je charakteristický snížený zájem o dění kolem a omezení rozsahu zájmů na lahodné jídlo..

Pacient má problémy s řečí, které jsou spojeny s porušením schopnosti správně formulovat svou myšlenku a předávat ji posluchači.

Snížená emoční aktivita může otupit pocity hanby a vyvolat nemorální vzdorné chování. O učení a práci není zájem.

Chování pacienta lze charakterizovat zvýšenou agresivitou vůči přátelům a nejbližší rodině. Vzhled pacienta lze popsat jako neudržovaný, neudržovaný.

Léčba této poruchy

Léčba využívá integrovaný přístup.

V popředí zůstává léčba drogami s použitím neuroleptik:

• Frenol;
• Triftazin;
• Penfliridol.

Před použitím je nutná konzultace s lékařem a diagnóza onemocnění. Skupinová psychoterapie v kombinaci s medikamentózní léčbou poskytuje dobrý účinek a pomáhá pacientovi v sociální adaptaci.

Za účasti rodiny na léčbě nemoci je primárním úkolem vysvětlit příbuzným emoční stav pacienta, aby nedocházelo k nedorozuměním a aby nedocházelo ke konfliktním situacím. O vhodnosti dalších metod léčby rozhoduje ošetřující lékař.

Apatoabulický syndrom: příznaky, příčiny a léčba

Apatoabulický syndrom je kombinací projevů apatie a abulie. Patologie zřídka působí jako nezávislá porucha. Tento syndrom nejčastěji doprovází různé duševní nemoci a organické léze mozku..

Apatoabulický syndrom

Apatoabulický syndrom je často diagnostikován u dospívajících ve věku 14-15 let

Psychopatologie zvaná apatoabulický syndrom (AAS) se projevuje jako příznaky dvou poruch najednou - apatie a abulie.

Apatie je emoční zbídačení, které se projevuje nezájem o život. Osoba neprojevuje žádné aspirace, nemá žádné touhy a motivaci provádět jakékoli akce.

Abulia je neschopnost rozhodovat nezávisle. Tato duševní porucha je spojena s nedostatkem vůle a slabosti..

Vývoj tohoto syndromu lze dobře vysledovat, pokud existuje dostatek údajů k vyvození závěru o povaze a chování pacienta před vznikem AAS. Specifičnost porušení je, že k němu nedochází přes noc. Příznaky apatie a abulie se objevují postupně a postupují pomalu. Lidé různého věku, bez ohledu na pohlaví, čelí patologii. Psychopatologie je často diagnostikována u dospívajících ve věku 14-15 let.

Zároveň je AAS zřídka nezávislou chorobou. Rozvoju syndromu obvykle předcházejí duševní poruchy nebo úrazy hlavy..

Jak se projevuje patologie?

U apatoabulického syndromu je zájem o život zcela ztracen a objevuje se touha po osamělosti.

Hlavní příznaky syndromu:

• patologická lenost;
• nedostatek pocitu hanby;
• touha po osamělosti;
• mrzutost a zanedbávání hygieny;
• nedostatek nebo úplná absence emocí;
• ztráta zájmu o život;
• ochuzování řeči, mimika;
• motorické poruchy.

Apatoabulický syndrom je stávkující v případě, že člověk pacienta dlouho neviděl, a poté ho našel ve stavu úplného nedostatku vůle a nezájmu o život. V takovém případě chování pacienta okamžitě upozorní a vyvolá úzkost..

Pacienti s touto poruchou zpravidla raději neopouštějí svůj domov. Docela často je jejich pobyt omezen na postel. Osoba záměrně volí osamělost, nekontaktuje se s jinými lidmi, projevuje nedostatek emocí a zvědavosti.

Lidé s touto poruchou čelí patologické lenivosti. Každý pohyb je člověkem vnímán jako příliš zdlouhavý čin, takže se lidé nevyměňují a nezanedbávají osobní hygienu. Osoba je neustále ve stejném oblečení, před spaním se nepřevléká. Současně stav vlastního těla a vzhled nezpůsobují u pacienta žádné emoce. Kritika vůči pacientovi nebude vnímána a nebude způsobovat žádné emoce, protože pocit hanby u apato-abulického syndromu zcela chybí.

V pokročilých případech má lhostejnost takové formy, že pacient uspokojuje přirozené potřeby přímo v posteli, aniž by věnoval pozornost zraku a vůni svého oblečení a místnosti, ve které se nachází.

Lidé s touto psychopatologií mají výraznou změnu řeči. Stává se monotónní, ztrácí svou emocionální barvu, mimika a gesta buď zcela chybí, nebo jsou velmi slabě vyjádřena.

Je zajímavé, že s apato-abulickým syndromem jsou vyšší potřeby ztraceny, ale nižší jsou aktivovány. Pacienti často vykazují hypersexualitu a nepotlačitelnou chuť k jídlu hraničící s obžerstvím. Pacienti se zároveň zdráhají navázat kontakt s jinou osobou, často neodpovídají na položené otázky a nevedou konverzaci, což argumentují únavou.

Formy porušení

Apatoabulický syndrom může být mírný nebo závažný. U mírné formy poruchy pacient nejeví zájem o život a lidi kolem sebe, ale nezíská patologickou lenost. Pacienta mohou přitahovat různé aktivity, a to i přes znatelné snížení produktivity jeho práce. Tato forma patologie se může objevit na pozadí deprese a schizofrenie a vyznačuje se poměrně příznivou prognózou, protože dobře navržený terapeutický režim umožňuje pacientovi rychle se vrátit do normálního života..

V závažných případech člověk kategoricky odmítá cokoli dělat. Potřebuje osamělost, tráví celou dobu v posteli, projevuje úplné emoční vyhoření a nedostatek zájmu o ostatní. Jedinou akcí, kterou tito pacienti souhlasí, je přijmout jídlo. Tato forma patologie vyžaduje komplexní dlouhodobou léčbu, zotavení je velmi pomalé.

Důvody vzniku syndromu

Apatoabulický syndrom se může vyvinout na pozadí traumatického poranění mozku

Jak již bylo zmíněno, apatoabulický syndrom téměř nikdy nepůsobí jako samostatná porucha. Tato patologie je jedním z příznaků následujících onemocnění:

• schizofrenie;
• Huntingtonova chorea;
• poranění mozku;
• nádorové novotvary.

Apatoabulický syndrom je nejčastěji diagnostikován u schizofrenie. Toto onemocnění se projevuje rozpadem procesů myšlení a emočních reakcí a je v ICD-10 označeno kódem F20. Patologie může mít různé podoby a projevovat se v každém věku. U této nemoci psychopatologický syndrom postupuje pomalu. Paranoidní schizofrenie u adolescentů nejčastěji doprovází apato-abulický syndrom..

Chorea of ​​Huntington je genetické onemocnění projevující se hyperkinézou, při kterém člověk provádí chaotické nekontrolované pohyby končetin. Patologie je nevyléčitelná, časem vede k rozvoji demence, která může být doprovázena apato-abulickým syndromem. V ICD-10 je toto onemocnění označeno kódem G10..

Apatoabulický syndrom se může vyvinout na pozadí kraniocerebrálního traumatu, zánětlivých onemocnění mozku, účinku toxických látek na mozek. Ve vzácných případech se syndrom objevuje u pacientů po mozkové mrtvici.

Diagnostika

Pro zkušeného psychiatra nebude těžké diagnostikovat tuto poruchu charakteristickými osobnostními změnami a nedostatkem zájmu o život. Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení schizofrenie, těžkých forem deprese a organického poškození mozku.

Navzdory absenci problémů s diagnostikou je diagnóza komplikována skutečností, že pacienti nikdy nechodí k lékaři. Tento syndrom je možné identifikovat, pouze pokud má pacient příbuzné, kteří mají podezření, že se něco včas nestalo, a jít na kliniku. Docela často se ukazuje, že lékař přijde do domu pacienta, aby provedl počáteční diagnózu, protože příbuzní nemohou osobu přinutit, aby opustila svůj pokoj.

• neurologické testy;
• sbírka anamnézy;
• MRI mozku;
• EEG;
• CT mozku.

Neurologické vyšetření u apato-abulického syndromu je zahrnuto v seznamu povinných vyšetření. Při shromažďování anamnézy musí lékař nejčastěji mluvit s příbuznými, protože pacient může odmítnout kontakt. Dotazníky se používají k diagnostice apatie a abulie, ale v závažných případech je nemožné projít testy pacienta kvůli jeho odmítnutí odpovídat na otázky.

Vyšetření mozku je nezbytná k vyloučení organických mozkových lézí a nádorových novotvarů, proti kterým může tato psychopatologie vzniknout.

Princip léčby

Perorální podání v dávce 0,005 g, následované zvýšením dávky v průměru o 0,005 g denně (průměrná terapeutická dávka 0,03-0,08 g denně)

Léčba apatoabulického syndromu je založena na zásadách léčby apatie a abulie, stejně jako léčby základního onemocnění.

Hlavní metodou léčby je jmenování antipsychotik. Léky v této skupině blokují dopaminové receptory v centrálním nervovém systému, čímž eliminují příznaky různých duševních chorob, včetně apatie a abulie. Charakteristickým rysem této skupiny léků je jejich pozitivní kognitivní účinek, který zlepšuje paměť a pozornost pacienta. V případě apato-abulického syndromu vám to umožní vrátit zájem o život, eliminovat příznaky chronické únavy a zvýšit sílu vůle. Lékem první volby pro tento syndrom je lék na schizofrenii Triftazin..

Nezapomeňte předepsat léky s nootropním účinkem, například lék Piracetam. Současná léčba tímto lékem s antipsychotiky eliminuje negativní příznaky apatoabulického syndromu v krátké době.

Druhou fází léčby je skupinová a rodinná psychoterapie. Cílem takové léčby je zapojit pacienta do skupinových diskusí a postupně v něm probudit zájem o život a jeho blízké. Během skupinových setkání se zlepšují komunikační dovednosti, schopnost prožívat emoce, zvědavost a zájem o život.

Kromě toho je důležité poskytnout pacientovi podporu rodiny. Psychoterapeut pomůže vybudovat model chování v rodině. Obecně platí, že příbuzní musí zajistit, aby pacient dodržoval předpisy lékaře, nebyl líný provádět jednoduché každodenní činnosti. Měli byste také pravidelně zapojovat pacienta do konverzace, pozvat na procházky, komunikovat všemi možnými způsoby.

Apatoabulický syndrom

Apatoabulický syndrom je duševní porucha, při níž emocionalita mizí, objevuje se lhostejnost k okolní realitě. Patologický stav se postupně komplikuje nedbalostí a roztržitostí. Syndrom je diagnostikován hlavně u dospívajících. Pacient ztrácí motivaci, přestává se snažit o stanovené cíle, začíná mít problémy se sociálními kontakty a intelektuálním rozvojem.

Vysvětlení pojmů

Název syndromu kombinuje dva pojmy:

1. Apatie je duševní porucha projevující se lhostejným, odděleným přístupem ke společnosti, událostem, okolnostem. Nemocný člověk se nesnaží věnovat žádné činnosti, nevykazuje emoce.
2. Abulia je patologický stav, při kterém člověk projevuje bezpáteřnost, nemá sílu vůle, ztrácí schopnost rozhodovat se a provádět nezbytné akce. Abulii je třeba odlišit od slabé povahy, která je důsledkem nesprávné výchovy..

Příčiny syndromu

Apatoabulický syndrom se nejčastěji vyvíjí u dospívajících ve věku od 13 do 15 let. Ale pod vlivem negativních faktorů se onemocnění vyskytuje také u lidí v dospělém věku..

Ve většině případů není apato-abulický syndrom nezávislou patologií, ale známkou dalších závažných poruch, které vyžadují okamžitou léčbu. Nejběžnější příčiny duševních chorob jsou:

• mozkové nádory;
• mrtvice;
• úraz hlavy;
• mozkové krvácení;
• intoxikace těla;
• porušení syntézy dopaminu - hormonu odpovědného za radost a spokojenost.

Apatoabulický syndrom často doprovází duševní a neurologické patologie: schizofrenie, třes, těžká deprese, Alzheimerova choroba.

Příznaky

Apatoabulický syndrom se neobjevuje náhle, ale vyvíjí se postupně. Příbuzní si často nevšimnou negativních změn, ke kterým u člověka dochází, dokud se nemoc neprojeví v plné síle.

V raných stádiích lze patologii detekovat, pouze pokud je nemocný téměř celý den v zorném poli příbuzných. Nechce nic dělat, celý den nic nedělá, ztrácí zájem i o své koníčky, přátele, spřízněnou duši a oblíbené činnosti. Nejprve pacient chodí do práce nebo do školy, ale dělá to bez nadšení, ze setrvačnosti nebo ze zvyku. Ale postupně se vzdává studia, odmítá pracovat..

Existuje několik symptomatických kategorií apatoabulického syndromu:

• Změna emočního stavu. Osoba neprojevuje zájem o probíhající události, přestává projevovat emoce, projevovat svůj postoj k ostatním lidem. Pacient se často chová agresivně, zejména vůči příbuzným. Usiluje o osamělost, přerušuje kontakty s přáteli a kolegy, zdráhá se vést rozhovory.
• Fyziologické změny. Znatelným příznakem je chudoba nebo nedostatek mimiky. Funkční stav autonomního nervového systému je narušen, pacient je inhibován.
• Duševní poruchy. Existuje tendence páchat podivné, nelogické a nevhodné činy. Některé z akcí pacienta způsobují u zdravých lidí stud a znechucení. Pacient se stává vulgárním, nemorálním, nemravným, nemonitoruje čistotu domova, nedodržuje hygienická pravidla. Řeč pacienta se zkresluje, zjednodušuje, stává se monotónní. Ztrácí se schopnost vyjadřovat myšlenky.
• Změna motoriky. Pacient téměř nepřetržitě dělá nedobrovolné pohyby: trhne nohama, poklepává na prsty, kašle, chichotá se, třel si ruce. Když mluví, nedívá se na partnera, ale pečlivě zkoumá své dlaně.

Formy syndromu

Podle intenzity projevu je apato-abulický syndrom rozdělen do dvou typů:

1. Mírnou formu doprovázejí drobná porušení. Příznaky se objeví na krátkou dobu, poté se pacient vrátí k normálu. K vážným poruchám v těle nedochází.
2. Těžká forma se projevuje skutečností, že člověk odmítá jakékoli činy a kontakty. Kvůli roztržitosti a depresi nemůže ani provádět jednoduché a známé postupy: vaření a stravování, čištění zubů, čištění místnosti atd..

Apatoabulický syndrom je také rozdělen na typy podle délky projevu příznaků:

• Krátkodobá forma se projevuje neintenzivními a krátkými neurotickými a duševními poruchami.
• Opakující se forma je pozorována u schizofreniků a drogově závislých.
• Trvalá forma je vidět u schizotypální poruchy osobnosti.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat apatoabulický syndrom, protože se často jedná o mezičlánek mezi různými duševními poruchami.

Diagnostika apatoabulického syndromu

První věcí, kterou lékař udělá pro stanovení diagnózy, je obvykle dotazování pacienta na stížnosti. V případě apato-abulického syndromu je však taková diagnostická taktika k ničemu. Apatická a roztržitá osoba si nebude stěžovat ani mluvit o svých problémech. Problémy při stanovení diagnózy vznikají také kvůli nízké koncentraci pozornosti pacienta, jeho neschopnosti vyjádřit myšlenky.

Při stanovení diagnózy lékař posoudí stav pacienta podle následujících kritérií:

• Citovost. Pacient projevuje lhostejnost k cizím i blízkým lidem, chová se nevhodně.
• Motorické dovednosti. Výraz na tváři nemocného člověka je přísný, nenávistný, agresivní. Při rozhovoru s lékařem se pacient neustále dívá na jeden bod.
• Iniciativa. Pacient je lhostejný k vyvíjejícím se okolnostem, neúčastní se událostí. Ve vzácných případech má krátkodobé výbuchy aktivity.
• Chování. Pacient je nepřátelský k cizím i blízkým lidem, odmítá sociální kontakty, usiluje o osamělost, stahuje se do sebe. Z jeho strany jsou často pozorovány agresivní útoky..
• Zájmy Člověk se přestane zajímat o všechno, co pro něj bylo dříve důležité. Má jen jedno hobby - nekontrolovatelně vstřebávat jídlo, zavřený v místnosti.
• Inteligence. Pacient má pokles intelektuálních schopností.
• Intimní vztahy. Pacient přeruší vztahy se sexuálním partnerem, ale je závislý na masturbaci. Ve většině případů se chová neslušně, dokonce zkaženě.
• Práce. V raných stádiích nemoci jde člověk do práce ze zvyku. S progresí syndromu buď úplně zapomene na pracovní povinnosti, nebo přijde do práce, aby bezcílně bloudil po chodbách nebo v blízkosti budovy.
• Hygiena. V počátečních stádiích onemocnění je pacient špinavý, nečistý. Ale s rozvojem syndromu ve skutečnosti zarostl špínou, zaplavil svůj domov odpadky. Přestane umýt, osprchovat se, vyčistit si zuby a prát prádlo.

Při stanovení diagnózy lékař obvykle sleduje pacienta v lůžkovém zařízení. K objasnění diagnózy se používá výpočetní a magnetická rezonance.

Nejtěžší je definovat apatoabulický syndrom u dítěte nebo adolescenta. Zdravotnický pracovník musí rozlišovat duševní nemoci od lenivosti a deprese. Rodiče by měli pečlivě sledovat chování a emoční stav dítěte, pokud máte podezření na poruchu, okamžitě kontaktujte dětského psychologa.

Léčba

Apatoabulický syndrom je léčen komplexním způsobem. Léčba zahrnuje léčbu, skupinovou a rodinnou terapii.
Drogová terapie zahrnuje užívání antipsychotik. Lékař předepisuje léky:

• Frenolon;
• Triftazin;
• Penfluridol;
• Piracetam.

Skupinová psychoterapie zahrnuje neverbální komunikaci, postupné zapojení pacienta do konverzace. Pacient se učí komunikovat na každodenní úrovni, vrací komunikační dovednosti. Lékař vede individuální rozhovory s pacientem, aby si vybudoval důvěru.

Rodinná psychoterapie zahrnuje analýzu vztahů uvnitř rodiny. Lékař musí vysvětlit příbuzným pacienta všechny nuance stavu a chování nemocné osoby. Účelem této terapie je vyloučit rodinné konflikty, navázat přátelské vztahy mezi pacientem a jeho rodinnými příslušníky..

Hlavním výsledkem terapie by mělo být povědomí pacienta o jeho důležitosti pro blízké. Lékař je také povinen vštípit pacientovi pocit odpovědnosti, tlačit ho k nezávislému rozhodování..

Apatoabulický syndrom - příčiny a příznaky

Takový termín jako apato-abulický syndrom se používá k označení poměrně běžné duševní poruchy, jejíž podstata se odráží na ztrátě emoční revitalizace pacienta, rozvoji stabilní lhostejnosti k okolnímu světu a poklesu aktivity obecně. Projevuje se téměř úplnou nečinností, rychle se rozvíjející mrzutostí a celou řadou dalších doprovodných znaků.

V průběhu čtení níže uvedených informací získáte úplné pochopení hlavních rysů takové poruchy, jako je apatoabulický syndrom, příčiny jejího výskytu, příznaky a příznaky, postup diagnostiky a léčebné metody..

Podstata komplexní nemoci

Název poruchy je dvě slova.
Nejprve apatie. Vyznačuje se lhostejností, lhostejností, nezájem o okolní dění a lidi. Člověk prostě přestane chtít dělat cokoli.

Zadruhé, abulia. Pacient trpící touto duševní poruchou ztrácí vůli, stává se bezpáteřním, ztrácí se schopnost samostatně rozhodovat a provádět jakýkoli druh významných akcí. Porucha je klasifikována jako jeden z charakteristických projevů apatie..

Důležitá poznámka! Abulia jako taková nemá slabou vůli. Ten se utváří hlavně na pozadí nevhodné výchovy a eliminuje se pravidelnou prací na sobě

Příčiny nemoci

Typickým věkem, ve kterém se začíná rozvíjet onemocnění, jako je apato-abulický syndrom, je puberta, tj. 13-15 let. Spolu s tím může za určitých okolností dojít k onemocnění u starších pacientů..

Hlavními provokujícími faktory ve vztahu ke studované poruše jsou za prvé další mentální abnormality (nejčastěji je to schizofrenie), stejně jako mozkové léze, které vznikly na pozadí traumatických, atrofických a nádorových procesů.

Hlavní příznaky a známky poškození

Klíčovým projevem studovaného syndromu jsou takové osobní změny, jako je emoční zbídačení a výrazné snížení vitální aktivity. Patologické příznaky se neobjeví okamžitě. Vyznačují se postupným a pomalým postupem. Pacient a lidé kolem něj zpočátku těmto okamžikům nepřikládají příliš velký význam a první „výstražný zvonek“ zazní, když má nemoc čas na silný pokrok.

Všechno to zpravidla začíná ztrátou zájmu pacienta o jakoukoli činnost a komunikaci s ostatními lidmi. Staré koníčky se stávají lhostejnými, nové se neobjevují. Pacient nedělá nic, jednoduše „zabíjí čas“. Nejprve chodí do školy / práce, ale dělá to hlavně z toho důvodu, že „je to nutné“. Postupem času těmto aktivitám zcela přestala být věnována pozornost..

Vlastnosti emocionálního pozadí

Člověk se stává lhostejným ke všemu a ke všem kolem sebe, ztrácí schopnost vcítit se do svých blízkých a radovat se z úspěchu ve svém životě. Pokud měla pacientka partnera, ztrácí se o ni zájem a může se dokonce vyvinout nepřátelství.

Pacient se odcizuje a vede izolovaný životní styl: jakýkoli kontakt se společností je minimalizován, je nemožné přivést pacienta k úplné konverzaci.

Fyziologické projevy

1. Výrazy obličeje zmizí.
2. Hlas se stává lhostejným, nedochází k emocionálnímu zbarvení.
3. Vegetativní reakce (tj. Okamžiky jako třpyt v očích, zarudnutí v rozpacích atd.) Chybí.

Sklon k afektivnímu jednání

Mnoho pacientů má zájem o věci a sklon k činům, které by u zdravého člověka nezpůsobily nic jiného než znechucení..
Například mnoho pacientů přestane na sebe elementárně pohlížet, stanou se náchylnými k náhlým projevům nepřiměřené agresivity, ztratí schopnost jasně formulovat a vyjádřit své myšlenky a snaží se omezit na formální jednoslabičné odpovědi.

Motorické dovednosti

Zaznamenávají se výskyt obsedantních pohybů a akcí, například smích, tření rukou, časté kašel, poklepávání na různé povrchy atd..

Diagnóza apato-abulického syndromu podle hlavních rysů
Při stanovení diagnózy lékař posoudí stav pacienta podle řady kritérií.

1. Stížnosti. Pokud v případě většiny onemocnění diagnóza začíná slyšením stížností pacienta, pak za přítomnosti takové poruchy, jako je apatoabulický syndrom, si pacient standardně na nic nestěžuje. A pouze v případě vytrvalosti ze strany zainteresované osoby může osoba potvrdit, že má problémy s formulací myšlenek, soustředěním atd..
2. Emoce. Pacient se stává chladným a lhostejným i vůči nejbližším lidem. Obvykle existují známky nedostatečnosti.
3. Vlastnosti motoriky, mimiky, hlasu. Konverzace nejsou emotivní. Výraz obličeje je pravidelně drsný a ohrožující. Nejběžnějším rysem motoriky je dlouhodobé vyšetření rukou pacientem..
4. Aktivita. Pacient se stává mnohem méně aktivním než dříve. Výbuchy energie jsou pravidelně zaznamenávány, ale netrvají dlouho a objevují se stále méně.
5. Agrese. Osoba s takovou poruchou, jako je apato-abulický syndrom, pravidelně vykazuje agresi vůči blízkým lidem i cizím lidem.
6. Zájmy Okruh těch se rychle zužuje a postupem času se omezuje pouze na lahodné pokrmy..
7. Společenské chování. Pacient se odcizuje, má tendenci stále více odcházet do důchodu.
8. Myslící. Onemocnění je doprovázeno porušením normálních intelektuálních funkcí. Zaznamenávají se potíže s formováním myšlenek a jejich prezentací.
9. Sexuální aktivita. Pacienti jsou zpravidla omezeni na sebeuspokojení, jsou možné různé projevy hanebného chování.
10. Postoj ke studiu a práci. Jak nemoc postupuje, vykazuje pacient menší zájem o uvedené činnosti..
11. Postoj k blízkým lidem. Zájem v takových případech postupně mizí, jsou možné útoky agrese. Stejně tak s přáteli.
12. Hygiena, osobní péče. Problém postupně prochází od elementární mrzutosti k hrubé nepořádku..

Možnosti léčby

Léčba studované nemoci zahrnuje integrovaný přístup v několika směrech najednou..
Nejprve je to léčba drogami. Podstata spočívá hlavně v užívání drog skupiny antipsychotik.

Léčba drog se nejčastěji provádí pomocí následujících léků:

• frenol;
• triftazin;
• penfluridol.

Důležité! Názvy léků slouží pouze pro informační účely. Za žádných okolností je léčba předepsána kvalifikovaným odborníkem po předběžném provedení nezbytných diagnostických opatření a komplexním posouzení stavu pacienta.

Nekontrolovaný amatérský výkon může pouze zhoršit stav věcí.

Aktivně se praktikuje také léčba jako skupinová a rodinná psychoterapie. V prvním případě se používají vhodné neverbální metody, pomocí kterých se pacientovi pomáhá postupně se vrátit do normálního života a znovu se sociálně přizpůsobit..

V případě rodinné léčby je primárním úkolem vysvětlit příbuzným pacienta zvláštnosti stavu pacienta. Probíhají práce na normalizaci atmosféry v rodině a zbavení se konfliktních situací.

O nutnosti dalších metod terapeutického vlivu rozhoduje ošetřující lékař.