Léčba sebevražedných stavů. Sebevražedné myšlenky: co dělat?

Vznik obsedantních myšlenek na jeho vlastní smrt se nazývá sebevražedný stav. Zpravidla vzniká jako řešení aktuálních problémů, stresových podmínek způsobených negativními vnějšími faktory. Může se projevit na okamžik nebo se může vyvinout jako posedlost..

Vlastnosti léčby

Je možné bojovat proti sebevražednému stavu nejen prostřednictvím komplexní terapie, včetně expozice drogám a prací psychoterapeuta, ale také nezávisle se snažit se z tohoto stavu dostat.

Nezávislý boj

K organizaci nejúčinnější léčby sebevražedných stavů se doporučuje použít následující metody:

  1. Uspořádejte komunikaci s novými lidmi. Abychom radikálně změnili svůj vlastní životní styl, je důležité nejen vymýtit špatné návyky, ale také rozšířit svůj sociální kruh. Nový a svěží pohled na staré problémy pomůže zlepšit psychologický stav a společně uspořádat účinný boj
  2. Změna prostředí. Cestování je jedním z nejlepších typů autoterapie, které vám umožní získat nové pozitivní emoce, mít poměr nebo komunikovat s novými lidmi.
  3. Změňte místo výkonu práce. Optimální je tento problém vyřešit bez materiálních ztrát. Někdy člověk nedokáže skutečně posoudit své vlastní schopnosti a nepokračuje ve svém vlastním rozvoji
  4. Změňte své bydliště. Chcete-li začít život z nového listu, bude mít prospěch i změna města, regionu, regionu. I když může být člověk tahem ve stresu, má to často příznivý účinek.
  5. Sebehypnóza. To bude vyžadovat vnitřní morální sílu, abyste si nastavili správné myšlení. Odborníci na školení doporučují vypořádat se s emočními projevy, jako je hněv, krutost, nenávist.

Takové metody jsou však zpravidla doplňkovými metodami, které posilují práci specialistů nebo léčbu léky..

Užívání léků

Pokud člověk není schopen samostatně se vyrovnat s projevy sebevražedného stavu, lze použít následující skupiny drog:

  1. Antidepresiva. S jejich pomocí je možné blokovat reakce na negativní faktory. Než si vyberete léky sami, je nutné se poradit s odborníkem. Nejčastěji se při práci používají léky jako Afobazol, Mirtazapin.
  2. Sedativní skupina drog. Některé léky se vyrábějí na organickém základě s použitím léčivých bylin a některé se vyrábějí ze syntetických látek. Například mezi nejoblíbenější patří Glycine, Dormiplant
  3. Vitaminový komplex. Sebevražedné myšlenky často vznikají v důsledku nedostatku důležitých látek pro tělo. K jeho doplnění je vhodné použít Complivit, Daily Formula
  4. Alternativní terapie. Účinná bude tinktura na bázi pivoňky. Terapie zahrnuje týdenní pasáž a stačí přidat 5 kapek denně.

Psychoterapie je stejně účinným způsobem řešení sebevražedných myšlenek. Nejprve vám pomůže odborník zjistit, jaké jsou příčiny stavu. V závislosti na závažnosti, hypnóze, terapeutických technikách lze použít individuální konverzaci. Pro stanovení vývoje patologického stavu se zpravidla používá několik testů..

Pokus o sebevraždu a následky

Před sebevraždou má pacient vhodné myšlenky. Připravuje se na sebevraždu. Proto tito lidé rozdávají své věci, dávají do pořádku všechny své záležitosti. Rozloučili se se svými přáteli jako naposledy. Pacient uvažuje o svých činech a volí metodu sebevraždy. Podle něj se nakupují drogy, nakupují se zbraně nebo toxické látky.

Morálně je člověk připraven na sebevraždu. Pokud tedy přežil po pokusu o sebevraždu, zůstane naživu, což vede k hrozné depresi. Člověku se zdá, že je tak bezvýznamný, že nemohl ani spáchat sebevraždu. Pacient se navíc cítí provinile. Pokud mu neposkytnete pomoc včas, pokus o sebevraždu zopakuje.

Po sebevraždě

Aby se snížilo riziko opakovaných pokusů o sebevraždu, doporučuje se poskytnout plnou podporu rodině, přátelům a blízkým. Tito pacienti mají přísně zakázáno brát alkoholické nápoje a drogy. Psychoterapeuti a příbuzní pacienta by měli udělat vše pro to, aby zajistili kontakt pacienta s vnějším světem.

Doporučuje se poskytnout pacientovi přiměřený spánek, jehož trvání je 7-8 hodin. Jít do svépomocné a podpůrné skupiny jsou dobré výsledky. Milovaní lidé by měli skrývat všechny zbraně, pilulky a jiné předměty, kterými by se mohl ublížit. Příbuzní by měli vyhledat odbornou pomoc při vývoji účinného terapeutického režimu..

Sebevražedné myšlenky

Sebevražedné myšlenky se objevují u lidí ve stresových situacích a depresivních podmínkách. Člověk má myšlenky, že se nachází v situaci, ze které není východisko. Osoba je izolována od vnějšího světa a nedochází ke kontaktu ani s rodinou a přáteli. Když se objeví sebevražedné myšlenky, lidé se chovají riskantně. Jsou neopatrní při řízení automobilu a při ovládání různých vážných mechanismů.

Se sebevražednými myšlenkami člověk nikdy nemá pozitivní emoce. Pacient velmi lituje a vyslovil sebekritiku. S patologií je pozorován výskyt deprese, záchvaty paniky, duševní poruchy. Sebevražednými myšlenkami se osobnost pacienta mění. Tito lidé se neustále obávají, je u nich diagnostikováno zvýšení úzkosti. U patologie dochází k časté změně nálady. Osoba se příliš zajímá o téma smrti. Má emocionální bolest, kterou nemůže tolerovat..

Anonymní zacházení s dětskou sebevraždou v Moskvě

V případě sebevražedných sklonů u dětí se doporučuje vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Díky poskytování včasné psychologické pomoci je zajištěna prevence sebevražd a ochrana života dítěte. Moskevská klinika zaměstnává vysoce kvalifikované psychology a psychoterapeuty, kteří nejprve diagnostikují stav dítěte. pomocí speciálních technik zjišťují příčiny sebevražedných tendencí a rozvíjejí účinný léčebný režim, který je zaměřen na jejich odstranění.

Během diagnostiky jsou určovány neuropsychiatrické poruchy, duševní abnormality a psychosomatické nemoci, na jejichž pozadí se objevují sebevražedné myšlenky. Jejich léčba vyžaduje užívání léků a používání psychokorekce..

Děti jsou léčeny v nemocničním prostředí, což vylučuje možnost sebevraždy. Klinika zaměstnává kvalifikovaný a komunikativní personál, který poskytuje 24hodinovou podporu pacientům. Pro léčbu dítěte se používají univerzální psychokorektivní techniky, individuální a skupinové lekce. V případě potřeby se používá léková terapie. Volba způsobu léčby provádí lékař v souladu s individuálními charakteristikami pacienta a závažností patologie.

Léčba pokusu o sebevraždu v nemocnici

Pokud pacient zažil pokus o sebevraždu, je mu v nemocnici poskytována psychologická pomoc krok za krokem. Zpočátku psychoterapeut naváže emocionální kontakt s pacientem a dá mu příležitost mluvit o všem, co je v jeho duši. Po sebevraždě většina pacientů mluví o svých selháních, poté se uklidní.

V další fázi určí odborník důvody sebevraždy, která vedla k hluboké psychologické krizi. V této fázi terapeut dělá vše pro to, aby odvrátil pacienta od myšlenek na sebevraždu. Pomáhá člověku najít cestu ze situace. U závažných psychologických problémů a těžkého emočního stavu se spolu s psychokorektivními technikami používá farmakoterapie. Poté, co si pacient uvědomí, že dokáže překonat všechny životní problémy, psychoterapeut vyvine opatření, která zabrání krizové situaci.

Povinná léčba

V souladu s platnou legislativou naší země je po pokusu o sebevraždu povolena povinná léčba. pokud se příbuzní pokusí, doporučuje se jim zavolat sanitku. Pacient je hospitalizován v nemocnici. Podstupuje léčbu na psychosomatickém oddělení..

V prvních několika dnech nesmí příbuzní a přátelé pacienta navštívit. Poté, co pacient znovu nabude vědomí a trochu se zotaví, lze ho navštívit za přítomnosti zdravotnického pracovníka. Lékař předem doporučuje příbuzným, jak se chovat s pacientem. Po určité době naváže personál kliniky kontakt s pacientem a přinese mu chuť žít, a to díky použití speciálních psychoterapeutických technik. Doporučuje se provádět nucenou léčbu po sebevraždě, což eliminuje možnost relapsu.

24hodinové bezplatné konzultace:

Sebevražedné myšlenky: kostky ledu, aromaterapie, vtipy, čelenky a další způsoby, jak se jich zbavit

Sebevražedné myšlenky (lékařský termín, který znamená totéž jako sebevražedné myšlenky) je oficiální diagnóza na psychiatrii, zakotvená v ICD-11 pod MB26.A. Je vážným rizikovým faktorem, i když ve většině případů nevede k sebevraždě.

Sebevražedné posedlosti mohou být epizodické nebo vytrvalé, neformální nebo ve formě podrobného plánování nebo dokonce zkoušek. Vyčerpávají člověka, vyčerpávají psychicky i fyzicky, zbavují ho spánku a chuti k jídlu. Nelze je ignorovat v naději, že nakonec zmizí. Aktivní boj je jedinou zárukou, že záměry nikdy nebudou realizovány.

Důvody

Příčiny sebevražedných myšlenek jsou nejčastěji na povrchu. V 50% se jedná o různé duševní poruchy charakterizované obsedantními fóbiemi a depresivním průběhem. Na druhém místě jsou životní obtíže a traumata, s nimiž se člověk nedokázal vyrovnat. Psychická bolest, kterou kvůli nim prožívá, vytváří neodolatelnou touhu vyřešit všechny problémy jediným způsobem - zemřít.

Nevyřešené vztahy se často stávají provokujícím faktorem - s příbuznými, milovanou osobou, přáteli, kolegy, spolužáky atd..

Duševní poruchy

Řada duševních poruch vykazuje souvislost se sebevražednými myšlenkami:

  • autismus;
  • deprese, včetně dystymické poruchy;
  • poruchy osobnosti;
  • afektivní šílenství;
  • psychózy, včetně paranoie;
  • PTSD;
  • porucha genderové identity;
  • ADHD;
  • sociální úzkostná porucha;
  • tělesná dysmorfická porucha;
  • úzkostná neuróza;
  • schizofrenie;
  • epizodická záchvatová úzkost (záchvaty paniky), noční můry.

Užívání léků

V poslední době se stále častěji uvádí, že riziko sebevražedných myšlenek se zvyšuje s užíváním antidepresiv třetí generace. Jednotlivé studie skutečně ukázaly, že je mohou vyvolat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (zkráceně SSRI) předepsané pro neurózy, zvýšenou úzkost a depresivní stavy. Tento vedlejší účinek léků je nejčastěji pozorován u dětí a dospívajících. Tato skutečnost však vyžaduje přesnější vědecké důkazy a stále zůstává hypotézou..

Pro každý případ však seznam SSRI, které potřebujete vědět:

  • Paroxetin;
  • Sertralin;
  • Fluvoxamin;
  • Fluoxetin;
  • Citalopram;
  • Escitalopram.

Pokud existuje tendence k sebevraždě nebo jste se již pokusili o sebevraždu, měli byste se těmto lékům vyhnout.

Mezilidské vztahy

  • Nedostatek emocionální blízkosti s rodiči;
  • přítomnost manipulátora, tyrana v rodině;
  • rozvod, rozchod s milovanou osobou;
  • zrada, zrada;
  • neustálé ponižování od kolegů, šéfů, spolužáků nebo trollování na sociálních sítích;
  • status vyvržence nebo nepřijatelný ve společnosti;
  • emoční týrání v rodině;
  • nešťastná, neopětovaná láska;
  • neustálé selhání u opačného pohlaví.

Život obtížné situace

  • Nezaměstnanost, kolaps kariéry, bankrot, neočekávané propuštění;
  • závislosti: alkohol, nikotin, hazard, drogy a dokonce i sociální sítě;
  • chronická onemocnění doprovázená bolestí, traumatem, fyzickým zraněním;
  • neplánované nebo časné těhotenství;
  • smrt milovaného člověka;
  • vojenská služba za nepříznivých podmínek (přetěžování, nesnesitelná fyzická aktivita, špatná výživa, nedostatek spánku);
  • fyzické násilí;
  • obezita, různé problémy se vzhledem;
  • ztráta domova, finanční insolvence.

Vybrané případy

U dětí

Sebevražedné myšlenky u dítěte (před krizí adolescentů) jsou v psychoterapeutické praxi vzácné, protože děti mají instinktivní strach ze smrti. Tady je chyba úplně na rodičích. Buď viděl dost filmů s pokusy o sebevraždu, nebo někde slyšel mluvit o něčem takovém. Začne o tom přemýšlet, stále ještě nechápe podstatu samotného konceptu. Méně často chce dítě zemřít kvůli smrti své matky nebo otce a věří, že se s nimi tak znovu sejde. Zde je nutná psychoterapeutická pomoc.

U dospívajících

Myšlenka spáchat sebevraždu mezi teenagery není zdaleka neobvyklá. Je to způsobeno věkovou krizí a hormonálním nárůstem v důsledku puberty. Situaci zhoršuje zvýšený konflikt, nejprve (nejčastěji neopětovaná) láska, maximalismus, problémy s rodiči. V tomto případě je nutná podpora příbuzných a přátel a je rovněž žádoucí konzultace s psychoterapeutem..

Mezi ženami

Podle statistik si ženy častěji než muži myslí na sebevraždu jako na jediné východisko z této situace. Zřídka však takové nápady realizují. Obvykle je tento stav diktován hormonálním nárůstem (během PMS, těhotenství, poporodní deprese, menopauza) a je povrchní a epizodický..

Někteří lidé si bezdůvodně stěžují, že mají myšlenky na sebevraždu. To znamená, že jsou v životě v bezpečí, v minulosti neexistovaly žádné psychotraumy, vztahy s ostatními jsou v pořádku, ale čas od času existuje touha spáchat sebevraždu. Vědci tento fenomén zkoumali. Ukázalo se, že ve většině případů je to kvůli dědičné predispozici. Jak se ukázalo, podobné výbuchy diktovaly chronické dětské psychotraumy, které si nepamatovali..

Doprovodné příznaky

Sebevražedné myšlenky se vyznačují nejen výskytem myšlenek na sebevraždu. Protože člověka morálně a fyzicky vyčerpává, objevují se doprovodné příznaky:

  • hubnout;
  • pocit beznaděje;
  • fyzická a duševní únava;
  • klesající sebeúcta;
  • psychologická nepružnost (člověk odmítá dělat kompromisy, nepoddává se přesvědčování, nikoho neposlouchá, nereaguje na žádosti);
  • opakující se chování;
  • stres, deprese;
  • anhedonia;
  • nespavost;
  • ztráta chuti k jídlu nebo naopak obžerství;
  • zvýšené emoční vzrušení;
  • neschopnost soustředit se.

V každém případě je soubor doprovodných příznaků odlišný..

V závislosti na frekvenci výskytu:

  • epizodické - vyskytují se příležitostně, čas od času, pod vlivem jednotlivých faktorů nebo vůbec bez důvodu;
  • trvalé - předjíždění kdykoli a na jakémkoli místě, obsedantní, je docela těžké se jich zbavit sami, zvláště často se vyskytují před spaním nebo při kolizi s životními obtížemi.

V závislosti na důsledcích:

  • pasivní - takové myšlenky nikdy nekončí realizací toho, co bylo počato, ano, člověk vnímá sebevraždu jako jediné východisko ze současné situace, dokonce ji podrobně prezentuje, ale strach ze smrti a pud sebezáchovy se ukazují být silnější, takže žádné pokusy o sebevraždu všechny tyto úvahy Vést;
  • aktivní - člověk nejen myslí na sebevraždu, ale dokonce si ji nacvičuje: vstane na parapetu u otevřeného okna, vyleze na střechu výškové budovy, nakoupí drogy na otravu, hodí mu smyčku na krk (nejnebezpečnější forma sebevražedných představ, která může skončit realizací plánu).

Diagnostika

Pokud máte sebevražedné myšlenky, můžete si nejprve udělat test sami, abyste pochopili, jak jsou nebezpečné a zda je situace zanedbávána. Docela přesné výsledky poskytuje Beckova stupnice sebevražedných myšlenek. Jeho autorem je renomovaný americký psychoterapeut, profesor psychiatrie, tvůrce kognitivní psychoterapie, přední odborník na léčbu deprese.

U každé otázky je uvedeno několik alternativních odpovědí. Musíte vybrat pouze jednu a zapsat skóre, které je uvedeno dále.

  • 0-9 bodů - normální stav, sebevražedné myšlenky - nehoda;
  • 10-18 - mírná deprese, riziko sebevraždy je minimální;
  • 19-29 - deprese střední závažnosti, i když myšlenky jsou pasivní, ale již výrazně snižují kvalitu života;
  • 30-63 - těžká deprese, myšlenky mohou vést k pokusu o sebevraždu.

Pokud Beckova stupnice dosáhne více než 19 bodů, je jednoduše nutná psychoterapeutická léčba.

Léčba

Nejprve je nutná pomoc psychologa. Jedná se však o tak nebezpečnou diagnózu, která může být fatální, že ne všichni odborníci provádějí její léčbu. Proto se nedivte, že po úvodní konzultaci budete posláni k psychoterapeutovi nebo dokonce k psychiatrovi..

Psychoterapeutická pomoc je účinná ve dvou případech. Nejprve by léčbu měl provádět zkušený odborník, který se již podobnou diagnózou zabýval a absolvoval příslušné kurzy. Zadruhé, sám pacient se musí chtít zbavit sebevražedných myšlenek..

Jaké psychoterapeutické techniky se používají, aby pacient mohl překonat touhu spáchat sebevraždu:

  • hypnóza;
  • kognitivní psychoterapie;
  • autogenní trénink;
  • skupinová a rodinná psychoterapie;
  • pozitivní psychoterapie;
  • hry na hrdiny;
  • psychoanalýza (k identifikaci a odstranění příčin);
  • arteterapie.

V procesu tréninku terapeut spolu s pacientem vypracuje bezpečnostní plán, když dojde k exacerbaci (když je touha po sebevraždě ohromující). Je to individuální, ale ve většině případů obsahuje následující body:

  1. Vědomá fixace zhoršení. Pacient musí pochopit, že je v nebezpečí.
  2. Život zachraňující komunikace: naléhavý přístup k lidem, se kterými můžete komunikovat a být rozptýleni. Vždy by měl existovat seznam telefonních čísel těch, kterým lze v takové chvíli volat..
  3. Bezpečné místo: přejděte na místo, kde neexistuje způsob, jak realizovat své plány (seznam těchto položek je sestaven předem).
  4. Vlastní aktivace strategií zvládání bez pomoci cizinců.

Po cestě se pacient naučí zvládat své emoce.

Ve zvláště závažných případech, kdy jsou duševní poruchy příčinou sebevražedných myšlenek, může být nutná hospitalizace. Umožňuje vám být pod dohledem odborníků na bezpečnost, s výjimkou možnosti sebevraždy.

Léčba s takovou diagnózou vyvolává u odborníků pochybnosti. Antidepresiva jsou obvykle předepisována, ale neexistuje žádná záruka, že se sami z nich v určitém okamžiku nestanou sebevražednými provokatéry. Jak pacienti poznamenávají, léky většinou nemají žádný účinek..

Co dělat

Pouhé utíkání před sebevražednými myšlenkami je zbytečné - budou se znovu a znovu vracet. Potřebujete metodický každodenní boj, jak se jich navždy zbavit..

Nejprve pomocí strategií zvládání sami zvládněte sebevražedné myšlenky během vzplanutí:

  1. Stiskněte kostku ledu v dlani a zaměřte se na pocit chladu, dokud se nerozpustí.
  2. Dejte si studenou sprchu (někdy stačí i mytí ledovou vodou).
  3. Vytvořte silnou vůni tím, že se na ni zaměříte: rozsvěťte aromatickou lampu, očistěte vatový tampon s amoniakem, oloupejte cibuli, žvýkejte česnek.
  4. Začněte dýchat.
  5. Bavte se: čtěte vtipy, pamatujte si vtipnou událost ze života, zapněte si komedii.
  6. Popište podrobně své pocity a myšlenky písemně a poté zničte list výlevy (roztrhněte a zahoďte, spálte).
  7. Provádějte jakékoli cvičení na rytmickou hudbu: kliky, prodloužení paží s činkami, dřepy, prkno, stoj na hlavě.

Za druhé, zdokonalte dovednosti, které vám pomohou bojovat proti sebevražedným myšlenkám..

Schopnost pozitivního přístupu

Během exacerbace by člověk měl být schopen přejít na pozitivní vlnu. To lze provést různými způsoby. Napište si dopis, který obsahuje nejradostnější vzpomínky na váš život. Přečtěte si to znovu v okamžiku, kdy se objeví sebevražedné myšlenky..

Druhým způsobem je vždy naplánovat něco příjemného pro blízkou budoucnost. Například setkání s přáteli, návštěva kina, posezení v kavárně. Pamatování na to pomůže zmírnit nutkání spáchat sebevraždu..

Komunikační dovednost

Psychoterapeuti povzbuzují své sebevražedné pacienty k dobrovolné činnosti. Tím se rozšíří kruh komunikace a pomůže vám pochopit váš vlastní význam. Doporučují se noví známí, posílení starých přátelství. Kromě toho je kladen důraz na živou komunikaci, nikoli virtuální.

Schopnost sebezáchovy

Existují 3 způsoby, jak procvičovat schopnosti sebezáchovy, které snižují riziko sebevraždy. První je dostatek spánku. Druhým je jíst správně. Třetí je nebrat léky (pokud nejsou životně důležité, například inzulín pro diabetiky). To normalizuje stav nervového systému a umožňuje aktivaci základního instinktu.

Předpokladem úspěšného boje je seznámení se zdravým životním stylem.

Každý, kdo trpí obsedantními sebevražednými myšlenkami, by si měl uvědomit, že život je obrovské množství příležitostí a smrt je jeho nepřítomností. Výběrem prvního lze vše napravit. Krokem ke druhému není jen zbavení se sebemenší šance něco změnit, ale také způsobení nevýslovného zármutku vaší rodině a přátelům..

Antidepresiva a riziko sebevraždy

„Antidepresiva se stimulačním účinkem jsou při léčbě sebevražedných pacientů kontraindikována.“.

Snížení sebevražedného rizika je jedním z nejdůležitějších cílů léčby deprese, k jehož realizaci lze použít antidepresiva různých farmakologických skupin (O. B. Topson eb al, 1993; 8. A. Monbuthero et al., 1995). Tato část pojednává o suicidogenním účinku nejčastěji používaných antidepresiv v klinické praxi: tricyklických (TCA), heterocyklických, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI)..

Stimulující antidepresiva

Suicidogenní účinek této skupiny léčiv byl dobře studován při použití imipraminu TCA (melipramin).

Antidepresiva se stimulačním účinkem zvyšují úzkostný účinek a jsou schopny je zhoršovat u komplexních syndromů, což zvyšuje sebevražednou připravenost pacienta.

U jednoduchých depresivních syndromů pomáhá aktivační účinek stimulačních antidepresiv snížit letargii, což může také vést k autoagresivním účinkům.

Při neurotických depresích a reakcích psychhalgie pod vlivem melipraminu je pozorován nárůst úzkosti, dochází k tasikineze, akatizii, „skoku nápadů“. U pacientů se objeví agonizující, nemotivované, neodolatelné nutkání jednat. V tomto stavu se pravděpodobnost sebevraždy mnohonásobně zvyšuje..

Sedativní antidepresiva

Suicidogenní účinek této skupiny antidepresiv byl studován nejpodrobněji s použitím amitripti TCA-

lina. Nejčastěji je suicidogenní účinek pozorován v prvních dnech po předepsání léku, kdy se projeví jeho sedativní účinek a vedlejší účinky (narušení akomodace, suchá sliznice, zácpa, zadržování moči atd.).

Pravděpodobnost spáchání sebevraždy se zvyšuje s podáváním vysokých a středních dávek amitriptylinu ráno a odpoledne u pacientů, jejichž klinickému obrazu dominují:

♦ Astheno-depresivní syndrom s hypochondriální inkluzí.

♦ Depresivní poruchy s myšlenkami na sebeobviňování a sebepodceňování (ve výpovědích pacientů jsou slyšet myšlenky na bezmocnost, že jsou přítěží pro příbuzné a přátele).

♦ Depresivní poruchy s těžkými příznaky depersonalizace.

K sebevražedným pokusům došlo zpravidla otravou amitriptylinem. Aby se zabránilo suicidogennímu účinku amitriptylinu, doporučuje se předepsat jej na začátku léčby večer a poté postupně (počínaje malými dávkami) ráno a odpoledne..

Kromě toho byl suicidogenní účinek amitriptylinu popsán u reakcí psychhalgie prodlouženého typu s výraznou astenickou složkou, zejména pokud se vyvinuly na somaticky nedostatečném pozadí. Sedativní účinek amitriptylinu zesílil astenické projevy a narušil aktivitu pacientů, včetně těch, jejichž cílem bylo najít způsoby řešení konfliktní situace.

Po dlouhodobé léčbě thymoleptiky v nízké dávce cyklotymických depresivních stavů je možný vznik syndromu deficitu, který potencuje autoagresivní chování. N. Petrilovich, který popsal tento syndrom, jej považoval za „defekt, ob- 216

Při použití heterocyklických antidepresiv byly zaznamenány následující vlastnosti autoagresivního chování. Výskyt sebevražedného chování u pacientů s depresí, kteří dostávali nízké dávky antidepresiv (méně než 75 mg / den), činil 22% všech pacientů; se zvýšením dávky na 75-150 mg / den - 11%; v dávce 250 mg / den - 1%. (M.V. Ke11er, eb a1, 1982).

Zavedení antidepresiv druhé generace (SSRI) a antidepresiv třetí generace (SSRI) do praxe oživilo diskusi o možných přínosech antidepresiv nové generace pro snížení rizika sebevraždy u pacientů s depresí. Tvrdilo se, že některé SSRI jsou v tomto ohledu horší než jiné léky. Důkladnější analýza však ukázala, že SSRI mohou účinně potlačovat myšlenky na sebevraždu Y G. M. Beazley et al., 1991; 8.A. Monegoshegy et al., 1995).

Při hodnocení anti-sebevražedného účinku léčiva skupiny SSRI milnacipran (ixela) pomocí Hamiltonovy stupnice a MABK8 bylo prokázáno, že léčivo významně snížilo závažnost sebevražedných tendencí. Navzdory skutečnosti, že absolutní počet pacientů se sebevražedným rizikem byl malý (protože ve většině studií s drogami bylo vysokým kritériem vyloučení vysoké sebevražedné riziko), byly studovány všechny sebevraždy a pokusy o sebevraždu zaznamenané v klinických studiích milnacipranu (L. Metzcher et al., 1998)... Četnost pokusů o sebevraždu byla 4,9 na 100 osoboroků. Tyto údaje jsou srovnatelné s údaji pro TCA, ale významně nižší než u léčby SSRI (20 případů na 100 osoboroků), stejně jako u placeba (16 případů na 100 osoboroků). Bez ohledu na to, které antidepresivum bylo použito, byl skutečný počet dokončených sebevražd u léčených pacientů přibližně třikrát nižší než ve skupině s placebem..

Jak již bylo uvedeno výše, příčinou sebevraždy je často úmyslné předávkování drogami, včetně antidepresiv. Předávkování drogami představuje jednu třetinu všech dokončených sebevražd, antidepresiva u 14% (8.8. Lsk a kol., 1995). Podobné údaje byly získány ve Velké Británii, kde národní monitorování receptů na léky ukázalo, že 15% všech smrtelných předávkování bylo spácháno pomocí tricyklických antidepresiv (E Sgoshe, 1993)..

Při výběru antidepresiva je nejdůležitějším kritériem jeho bezpečnost v případě předávkování. Například TCA schopné narušit srdeční rytmus jsou obzvláště nebezpečné a s jejich předávkováním je spojena většina dokončených sebevražd (8. 8. Lek et al., 1995)..

Metaanalýza údajů o frekvenci sebevražd během klinických studií s paroxetinem za účasti 4668 pacientů odhalila, že na šest pokusů existuje pouze jedna dokončená sebevražda (8. A. Monegoshegy et al., 1995). Předpokládá se, že SNRI jsou v tomto smyslu bezpečnější (E Schosche, 1993; M. N. Lader, 1996). Během klinických studií s milnazipranem bylo registrováno 15 případů úmyslného předávkování, včetně předávkování přesahujícího 2 800 mg (tj. 28krát více, než je doporučená denní dávka). Žádný z těchto případů nebyl smrtelný, vedl k nepravidelnému srdečnímu rytmu nebo kómatu; všechny byly vyřešeny bez nežádoucích důsledků (8. A. Monegoshery et al., 1996). Někdy bylo pozorováno zvracení, které usnadňovalo vylučování přebytečného léčiva z těla. Krátký poločas (8–10 hodin ve srovnání s několika dny u fluoxetinu) podporuje rychlou eliminaci léčiva v případě předávkování, a tím snižuje riziko vzniku dlouhodobých komplikací.

Závěrem je třeba zdůraznit, že při předepisování antidepresiv pacientům se sebevražedným chováním je třeba vzít v úvahu míru jeho bezpečnosti a rozsah možných komplikací v případě předávkování. Údaje z randomizovaných kontrolovaných studií a epidemiologických studií potvrdily, že antidepresivní léčba může hrát roli při sebevraždě pacienta. Rozlišují se následující mechanismy, kterými antidepresiva potencují sebevražedné chování pacientů (B. Healy, S. Langtaak, M. Sauade, 1999):

1. Rychlejší eliminace depresivních příznaků.

2. Akce vlastní některým antidepresivům.

3. Intoxikace v případě předávkování.

4. Nežádoucí účinky určitých antidepresiv.

Jaké je riziko sebevraždy při užívání antidepresiv??

23. března 2016 se Andrey Vershinov z města Arzamas obrátil na Občanskou komisi pro lidská práva, která uvedla, že 10. března 2016 jeho teta Elena Vershinova (obě jména byla změněna) spáchala sebevraždu, pravděpodobně poté, co na nějakou dobu přijala psychiatra. antidepresivum.

2. března 2016, když přišla navštívit psychiatra poprvé v životě, si Vershinova stěžovala na úzkost, strach z toho, že bude sama, pokračující špatné myšlenky v hlavě a nedostatek touhy žít. Vershinova nikdy předtím nechodila k psychiatrovi a nebyla registrována na psychiatrickém účtu..

Podle jejího synovce Vershinova v poslední době opravdu ztratila zájem o život, protože měla neustálé bolesti hlavy. Chování ženy však nikdy nic takového neprokázalo
mohli ostatní vidět jako důsledek její touhy spáchat sebevraždu.

Při první návštěvě psychiatr napsal Vershinové recept na antidepresivum, místo aby se alespoň snažil najít příčinu deprese pacientky, vzhledem k jejím neustálým bolestem hlavy a také s vědomím, že existuje více než 100 lékařských (ne psychiatrických)
nemoci, jejichž příznaky mohou být deprese a touha spáchat sebevraždu.

Kromě toho se jedná o dobře známou skutečnost, kterou potvrzují četné lékařské údaje
výzkum po celém světě (viz odkazy http://kpfu.ru/portal/docs/F514184754/Sovremennye.antidepressanty.mogut.vyzyvat.suicidy.pdf,
http://fito-center.ru/opasno/56573-antidepressanty-sposobstvuyut-suicidu-u-podrostkov.html,
http://www.nedug.ru/news/pharmaceuticals/2005/8/31/Antidepressants-Could-Cause-suicide#.Vw40jkuzTDN,
http://www.medcentre.com.ua/articles/Antidepressanty-mogut-privesti-k-42300), že užívání antidepresiv může u pacientů vyvolávat sebevražedné myšlenky a zvyšovat depresivní stav.

I přes tyto skutečnosti psychiatři svým pacientům nadále předepisují antidepresiva.,
uvádí, že tyto léky jsou prakticky bezpečné.

V drtivé většině případů v naší zemi (na základě údajů z Civil
Komise pro lidská práva), psychiatři neinformují své pacienty o všech možných důsledcích užívání antidepresiv a zbavují pacienty možnosti volby, což může vést k tak strašlivým důsledkům, jako v případě Vershinova Elena.

Příbuzní Vershinové doposud podali žádosti na vyšetřovací výbor a Roszdravnadzor se žádostí o prošetření okolností smrti Vershinovy ​​a existence souvislosti mezi užíváním antidepresiva a sebevraždou Vershinova..

Antidepresiva zvyšují riziko sebevraždy - vědci

Britští vědci zjistili, že užívání psychotropních drog má nebezpečné vedlejší účinky a může být smrtelné, uvádí The Telegraph.

Analýza 70 studií nejčastějších antidepresiv s účastí 18 tisíc dobrovolníků ukázala, že lidé mladší 18 let jsou nejvíce ohroženi drogami - u mladistvých se projevuje agresivní chování a zvýšené riziko sebevraždy.

Rodiče po celá léta mluvili o antidepresivech předepsaných lékařem, které vedly jejich děti k sebevraždě, ale farmaceutické společnosti jejich tvrzení ignorovaly a považovaly je za nepodložené..

Po srovnání lékařského výzkumu a skutečných svědectví pacientů si vědci uvědomili, že farmaceutické společnosti nesprávně klasifikovaly úmrtí a sebevraždy, aby nepoškodily jejich výrobky. Více než polovina pokusů o sebevraždu nebo sebevražedné myšlenky byla zaznamenána farmaceutickými společnostmi jako „emoční nestabilita pacienta“..

Vědci zároveň poznamenávají, že ve Velké Británii začali lidé užívat antidepresiva čtyřikrát více než dříve. Navzdory tomu stále nemůžeme plně pochopit účinek, který mají psychotropní léky..

Navzdory skutečnosti, že lékařské organizace doporučují nepředepisovat takové léky nezletilým, lékaři každý rok předepisují více než 100 000 receptů na Prozac, nejoblíbenější antidepresivum..

Spojené království tento měsíc oznámilo 35 úmrtí na antidepresiva. Za celý rok 2015 to bylo 450 lidí..

Profesor výzkumného střediska Nordic Cochrane Center říká: „Antidepresiva dětem nepomáhají, a to je zcela zřejmé, protože o tom děti samy mluví, ale (antidepresiva) zvyšují pravděpodobnost sebevraždy.“.

„Z tohoto rozsáhlého potlačení sebevraždy farmaceutickými společnostmi mohu vyvodit závěr, že antidepresiva zvyšují riziko sebevraždy u lidí všech věkových skupin,“ dodává profesor..

Před předepsáním antidepresiv doporučují lékaři vést konverzaci s psychoterapeutem, protože antidepresiva mohou tělu způsobit ještě větší škody než samotná nemoc.

Léky zvažované ve studii byly duloxetin, fluoxetin, paroxetin, sertralin a venlafaxin (také známý jako Prozac)..

Odborné tipy pro užívání antidepresiv

Asi třetina lidí, kteří chtějí přestat užívat antidepresiva, čelí vážným problémům. Průzkum mezi 800 lidmi, kteří se snažili přestat užívat antidepresiva, zjistil, že mají úzkost, závratě, poruchy trávení, příznaky chřipky a návrat depresivní poruchy. Čtvrtina dotázaných nevěděla o možných problémech s vzdáním se antidepresiv.

Když přestanete užívat antidepresiva, měli byste:

1. Diskutujte o možných důsledcích se svým lékařem.

2. Vyberte správný čas pro ukončení léčby.

3. Vyhledejte podporu od přátel a rodiny během tohoto náročného období.

4. Snižujte dávku postupně.

5. Buďte připraveni znovu zvýšit dávku.

6. Uchovávejte deník příznaků a množství dávky.

7. Sledujte svoji náladu a buďte aktivní.

8. Procvičujte kognitivně behaviorální terapii a různé relaxační techniky.

9. Poraďte se se svým lékařem, když se změní váš psycho-emocionální stav.

Jak překonat sebevražedné myšlenky a pocity?

Zdroj: [link] „Bipolární průvodce přežitím“ [/ link], David Miklovitz.
Překlad: tlgrm.ru/channels/@thenoondaydemon
Úpravy: Freak Mist

Až 15% lidí s bipolární poruchou zemřelo na následky sebevraždy a alespoň jeden ze tří se o sebevraždu pokusil alespoň jednou v životě. Sebevražedné myšlenky jsou součástí nemoci spojené s jejími biologickými a genetickými mechanismy, nejsou to vaše morální selhání nebo slabost. Můžeme se chránit léky, psychoterapií, podporou přátel a rodiny a vlastní organizací..

"Stával jsem se stále více depresivním, přemýšlel jsem o sebevraždě a v určitém okamžiku jsem se o tom rozhodl." Celý večer jsem si vzal lithium, pilulku za pilulkou, pak jsem šel do sprchy, ale mezitím začal průjem a zvracel jsem. V polopřirozeném stavu jsem zavolal svému příteli a lékaři mě odvedli do nemocnice. Katétr, kyslíková maska ​​... Vypadal jsem hrozně a cítil jsem se stejně. Všichni mi říkali, jak jsem měl štěstí, že jsem byl naživu, ale zhoršilo to to. Rozhodně jsem neměl štěstí “(od 28leté ženy s bipolární poruchou I o jejím prvním pokusu o sebevraždu).

Sebevražda může být náhlým impulzivním činem nebo pečlivě naplánovaným činem. Až 15% lidí s bipolární poruchou zemřelo na následky sebevraždy a nejméně jeden ze tří pokusů o sebevraždu alespoň jednou v životě (Novick, 2010). Sebevražedné myšlenky jsou bohužel součástí bipolární poruchy spojené s jejími biologickými a genetickými mechanismy. Víme, že hladiny serotoninu jsou nižší v mozku osoby, která to vyzkoušela. (Mann, 1999). Jinými slovy, sebevražedné impulzy souvisejí s neurofyziologií vaší nemoci, nejde o vaše morální selhání nebo slabost. Ve skutečnosti o tom přemýšlelo docela málo zdravých lidí, alespoň „mimochodem“. Ale u lidí s bipolární poruchou jsou tyto myšlenky silnější a mění se v akční plán..

Touha uniknout z problémů

Lidé s bipolárními a jinými poruchami nálady se často cítí bezmocní a myslí si, že se nic nikdy nezmění k lepšímu. Snaží se zbavit „rostoucí, nekontrolovatelné, nekonečné duševní bolesti zbarvené strachem a odmítnutím“. Někteří lidé opravdu chtějí zemřít. Podle mých zkušeností však většina lidí s bipolární poruchou chce úlevu od nesnesitelných životních okolností a emoční, duševní nebo fyzické bolesti, která doprovází deprese a úzkostné poruchy..
Když se vaše deprese stupňuje a cítíte se vyděšení, máte špatné pocity, možná budete chtít zoufale žít, ale sebevražda se jeví jako jediný způsob, jak se zbavit nesnesitelných myšlenek. I v závažných případech však mohou být sebevražedné myšlenky lékařsky kontrolovány a kontrolovány. Antidepresiva, antikonvulziva, antipsychotika snižují neklid a agresivitu, což může vést k sebevražedným účinkům. Můžeme se chránit léky, psychoterapií, podporou přátel a rodiny a sebeorganizací. Bezmoc, bolest a prázdnota jsou dočasné, i když tomu teď nevěříte..

Rizikové faktory pro sebevraždu

Jste v ohrožení, pokud:

  • mít bipolární poruchu a pravidelně užívat alkohol nebo drogy (alkohol a psychotropní látky jsou neslučitelné s léky a ztěžují hledání pomoci od lékařů nebo příbuzných);
  • máte záchvaty paniky, záchvaty úzkosti, záchvaty úzkosti nebo jiné indikátory úzkostné poruchy;
  • jste náchylní k bezohlednému chování, jako je nebezpečná jízda nebo výbuchy vzteku;
  • máte ve své rodině jednoho nebo více lidí, kteří spáchali sebevraždu nebo násilné činy proti druhému;
  • nedávno jste zažili velký životní šok, včetně ztráty (jako je rozvod nebo smrt člena rodiny);
  • jste izolovaní od přátel a rodiny;
  • nemáte přístup k psychiatrovi nebo psychoterapeutovi, máte pocit beznaděje do budoucnosti a / nebo nemáte pádné důvody zabránit sebevraždě (například povinnost vychovávat děti);
  • přemýšleli jste o konkrétním plánu sebevraždy a máte příležitost to udělat (použít prášky nebo zbraně).

Pokud zažíváte sebevražedné myšlenky, měli byste o tom informovat svého psychiatra, členy rodiny a další důležité osoby ve vašem blízkém okolí. To je oprávněné, pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů. Nebuďte zticha, protože se bojíte způsobit bolest a problémy blízkým. Mnoho lidí to tak cítilo a nedostali pomoc, kterou potřebovali, když ji potřebovali. Ale vaše sebevražda bude pro ně velkou ranou..

Jak se chránit před sebevražedným chováním?

Jak upadáte do deprese a zhoršuje se to, sebevražedné myšlenky k vám přicházejí častěji. Mohou být zpočátku vágní (například „Chtěl bych vědět, jak to zmizí“), pak vážnější („Vím, že se chci zabít, ale nevím jak; mám mnoho sebevražedných plánů; vybral jsem si jeden stejně jako čas a místo ").
Pocity, myšlenky a chování, které vás vedou k tomuto zoufalému rozhodnutí, jsou poměrně složité a vědci je plně nevysvětlují. Víme však, co lze udělat, abychom se ochránili před těmito činy a popudy..
Nejprve musíte uzavřít přístup k prostředkům jeho provize a hledat podporu (od lékařů, členů rodiny, přátel). Když se budete cítit lépe, přemýšlejte o svém únikovém plánu a začněte jej realizovat při prvních známkách sebevražedných myšlenek. Nečekejte, až se budete cítit zoufale, nenechte se dostat do tohoto bodu.

Krok 1: Zbavte se prostředků, kterými si můžete ublížit

První věcí, kterou můžete udělat, je odstranit z dosahu všechny předměty, které by vás mohly potenciálně zabít, včetně zbraní, prášků na spaní, jedů, lan a ostrých předmětů. Dejte je blízkému příteli, který žije odděleně od vás, nebo dokonce svému psychiatrovi. Abyste předešli předávkování léky, nechte pilulky doma několik dní a požádejte svého manžela / manželku nebo jiného blízkého (nebo dokonce lékaře), aby vaše léky uložili a podle potřeby je vydali. I když se tato opatření mohou zdát povrchní (zbavujete se prostředků, nikoli důvodů), výrazně to sníží pravděpodobnost, že si v zápalu vášně jakýmkoli způsobem ublížíte. Nedostatečný přístup k věcem, jako je zbraň, nůž a žiletka, výrazně sníží pravděpodobnost, že ji použijete proti sobě nebo někomu jinému..

Krok 2: Okamžitě se setkáte se svým psychiatrem

Pokud vaše příští návštěva psychiatra nebude v příštích několika týdnech, dejte mu vědět, co se s vámi děje, nebo požádejte někoho blízkého, aby to udělal. Lékař pravděpodobně začne dotazem na vaše sebevražedné úmysly a vaši historii pokusu o sebevraždu (pokud o tom ještě neví). Buďte připraveni věnovat těmto otázkám nějaký čas, než se přesunete k důvodům, které ovládají vaši mysl. Pro mnoho lidí je obtížné o takových věcech veřejně mluvit. Obávají se, že je lékař okamžitě hospitalizuje, nebo budou hluboce zklamáni, že plán léčby selhal. Lékař vás může opravdu hospitalizovat, pokud chápe, že riziko pro váš život je velké. A to by pro vás mohlo být nejlepší řešení. Hospitalizace vám dá šanci podstoupit urgentní léčbu, promluvit si s lidmi, kteří se cítí jako vy, a získat správné léky hned teď. Umožní vám také izolovat se od dráždivých látek, které mohou vyvolat sebevražedné myšlenky (například konflikty s blízkými a kolegy, úzkost z vašich každodenních povinností, hluk, internet, telefon).
Váš psychiatr pravděpodobně upraví váš léčebný režim, přidá antidepresivum nebo ho změní nebo zvýší dávku stabilizátoru nálady. V případě nouze může doporučit elektrokonvulzivní terapii. Pokud máte viditelné známky úzkosti, agitovanosti nebo psychózy, může vám předepsat atypické antipsychotikum nebo benzodiazepiny. Když je váš stav pod kontrolou léčby, sebevražedné myšlenky postupně ustupují. Snažte se být realističtí a nečekejte, že prášky začnou fungovat okamžitě. Může to trvat několik týdnů.
Jeden klient s bipolární smíšenou poruchou (48 let) se pokusil udusit zavřením v garáži a nastartováním motoru automobilu. Po krátké hospitalizaci přidal lékař stabilizátor nálady paroxetin (Paxil, antidepresivum). Sebevražedné myšlenky a úmysly se rychle zmenšily a deprese se zlepšila, i když ne okamžitě. Většina psychoterapeutů používá techniky rozptýlení, relaxační techniky nebo kognitivní přestavby. Určité události, situace, obrazy, vzpomínky mohou provokovat vaše sebevražedné myšlenky, takže o nich musíte vědět co nejvíce a být připraveni jim čelit.

Krok 3: Podpůrná komunikace s blízkými

"Když přemýšlím o budoucnosti, zpanikařím, a tehdy se objevují myšlenky na sebevraždu." Ale když se setkám s přáteli, rozruším se a začnu přemýšlet o dobrých věcech, které mě čekají, a které mi dodávají energii a smysl pro smysl. Dokážu lidi rozesmát nebo je ovlivnit, a to mě znovu oživuje. “(43letý muž s bipolární poruchou I). Interakce s jinými lidmi byla pro tohoto člověka jakýmsi antidepresivem, což mu dočasně poskytlo úlevu od bolestivých emocí. Když máte pocit, že chcete ukončit svůj život, je velmi důležité spojit se s blízkými a získat od nich podporu. Mohou vás ochránit před ukvapenými akcemi..
Když jste na vrcholu deprese a zoufalství, je větší pravděpodobnost, že pomoc odmítnete. Myšlenka „Nelze mi pomoci, budu zklamaná, zhorším se“ posiluje pocity beznaděje. Je důležité tyto myšlenky napadnout, přinutit se požádat o podporu ostatní, i když se to zdá zbytečné. Přemýšlejte o tom, kdo vám pomůže, když se budete cítit špatně? Pokud máte depresi nebo strach, na koho se spoléháte? Je tato osoba schopna vám pomoci pochopit vaše problémy a možná řešení, aniž by vás rozrušila? Je na seznamu někdo, kdo vás může poslouchat bez kritiky nebo hrůzy? Někteří lidé s bipolární poruchou nemusí být schopni diskutovat o tomto tématu se svými rodiči, ale mohou být upřímní k bratrovi nebo sestře, kamarádovi, partnerovi, manželovi nebo knězi. Hlavní věc je, že tato osoba bude klidně a pozorně naslouchat a bez odsouzení pochopí vaše zoufalství. Vyberte si někoho, kdo kombinuje optimismus s realismem, někoho, kdo chápe, co je bipolární porucha, nebo sám prošel obdobím deprese. Tato osoba může nabídnout nový pohled na to, jak se vypořádat se zoufalstvím. Pokud ve vašem prostředí takoví lidé nejsou, zkuste vybrat osobu (nebo několik), která vám je nejdražší. Je lepší zahrnout co nejvíce lidí na "záchranný" seznam.

Nyní přemýšlejte o tom, jak vám mohou vaši blízcí pomoci. Řekněte jim, že neočekáváte, že za vás vyřeší vaše problémy. Musíte se soustředit na to, kvůli čemu chcete ukončit svůj život a proč. Profesionální psycholog je na tom pravděpodobně lépe, ale pokud máte přítele nebo člena rodiny, který umí naslouchat, dejte jim šanci také. Pokud nemůžete zavolat svého lékaře, požádejte o to své přátele. Požádejte je, aby vám vzali zbraně a prášky. Pokud potřebujete jít do nemocnice, požádejte o návštěvu. Pokud nechcete nebo nemůžete jít do nemocnice, nechte někoho pobývat ve svém bytě, dokud se nebudete cítit v bezpečí. Pokud se nemůžete postarat o své děti a domácí mazlíčky, najděte někoho, kdo to udělá za vás..
Použijte rozptýlení. Mnoho lidí s bipolární poruchou se zaměřuje na své bolestivé emoce, které považují za zátěž pro ostatní. Dejte si od nich pauzu. Stačí trávit více času s rodinou a přáteli. Pozvěte je, aby s vámi sledovali film, šli se projít, zajet si zajet autem, pozvat je na večeři. Cvičení také osvobodí váš mozek od sebevražedných myšlenek. Je důležité vždy, když můžete, poděkovat svým blízkým za pomoc. Pamatujte, že se snaží pomoci, i když to, co dělají, nefunguje vždy. Je důležité, aby slyšeli, že vám s nimi pomáhá mluvit nebo trávit čas společně.

Krok 4. Vytvořte si seznam důvodů, proč žít

Když se lidé cítí beznadějní, začnou vážit klady a zápory sebevraždy jako způsob řešení všech problémů. Sebevražda se začíná jevit jako logická alternativa, když jste přesvědčeni, že nic, co děláte, nemá pozitivní výsledek, nebo že vás deprese a další životní problémy vždy pronásledují..
Když lidé věří, že dokážou zvládnout problémy a cítí se zodpovědní za své rodiny a děti, je méně pravděpodobné, že se pokusí o sebevraždu. Když se cítíte lépe, udělejte si seznam všeho, pro co stojí za to žít, nebo důvody, proč jste nespáchali sebevraždu dříve, než jste na to začali myslet. Později, ve chvíli zoufalství, musíte znovu přečíst a zamyslet se nad tímto seznamem. Může vás zachránit před sebezničení..

Zkontrolujte níže uvedená prohlášení, která vás motivují jít dál:

  • Mám povinnosti a povinnosti vůči své rodině;
  • Věřím, že dříve nebo později zvládnu své problémy;
  • Věřím, že já sám jsem pánem svého života;
  • Bojím se smrti;
  • Chci vidět své děti, až vyrostou;
  • život je vše, co máme, a tvrdý život je lepší než nic;
  • Mám plány do budoucnosti, které doufám splním;
  • Vím, že deprese nebude trvat věčně;
  • Mám moc rád svou rodinu a nechci ji nechat na pokoji;
  • Obávám se, že moje metoda spáchání sebevraždy selže a zhorší se;
  • Chci zažít vše, co život nabízí, a stále je toho hodně, co jsem nezkoušel;
  • bylo by to nečestné k dětem - nechat je v péči cizinců;
  • Jsou lidé, kteří mě milují;
  • moje náboženství to zakazuje;
  • ublíží to mé rodině a nechci, aby trpěli;
  • Bojím se, že si o mě a mé rodině budou ostatní myslet špatně. Budou si myslet, že jsem slabý a sobecký;
  • Myslím, že je to morálně špatné;
  • Stále mám spoustu nedokončených věcí;
  • Jsem dost silný a odvážný, abych bojoval o život;
  • Bojím se sebevraždy (bolest, krev, násilí);
  • sebevražda nevyřeší žádné problémy;
  • Nechtěl bych, aby moje rodina žila vinu za svůj čin.

Doplňte seznam svými osobními motivy..

Krok 5: Zdroje pro život

Mnoho lidí se obrací k náboženství, když mají pocit, že jsou sami, depresivní a náchylní k sebevraždě. Někteří chodí do kostela, synagógy nebo chrámu, zatímco jiní se raději modlí sami. Modlitba jim dává smysl pro účel a sounáležitost s něčím důležitým..
Relaxace přináší úlevu, když zvolíte pohodlnou polohu, napnete a uvolníte všechny svalové skupiny, počínaje nohama a pohybem k obličeji, a představíte si příjemné scény z minulosti (například moře, zahrada, rande), dechové praktiky. Zajímavá metoda „decentralizace“ (sledování vašich emocí a fyzických vjemů z pohledu pozorovatele). Někteří lidé lépe reagují na cvičení všímavosti, která jim dávají pocit konkrétního okamžiku. Jiní chodí na relaxační cvičení.

Vyzkoušejte lehkou fyzickou aktivitu, jako je chůze, protahování nebo rotoped. Při cvičení se zaměřte na své tělo a fyzické pocity, snažte se vůbec nemyslet. Je důležité, aby cvičení bylo součástí pravidelné rutiny, tím se zvýší jeho výhody..

Plán prevence sebevražd

Shromážděte všechny informace, které znáte, do plánu prevence sebevražd. Vyjmenujte příznaky deprese, jakékoli sebevražedné myšlenky a impulsy, i ty, které se vám zdají letmé a bezvýznamné. Poté zkontrolujte seznam strategií a řešení - například, s jakými konkrétními věcmi vám blízcí mohou pomoci, když se cítíte špatně. Zakroužkujte položky, které se vám zdají nejrozumnější. Sdílejte tento seznam se svým lékařem a blízkými. Pokud přítel nebo člen rodiny nechce převzít odpovědnost za konkrétní položku v seznamu (například péče o děti, přivolání psychiatra), předejte úkol jiné osobě.
Je těžké vidět východisko, když se zdá, že jste narazili na dno, proto použijte co nejvíce promyšlených metod, jakmile ucítíte první známky deprese nebo sebevražedného zoufalství..