Dvě související nemoci jsou vysoký krevní tlak a deprese. Jeden je důsledkem druhého: hypertenze vzniká z dlouhodobého stresu a je spojena s depresí. Pravděpodobnost vzniku depresivního syndromu s hypertenzí dosahuje 80%. Je možné se z tohoto syndromu vzpamatovat při vysokém krevním tlaku?

Kde je souvislost mezi vysokým krevním tlakem a depresí?

Hlavní důvody rozvoje hypertenze:

• dědičnost;
• nadváha, obezita;
• sedavý život;
• špatné návyky;
• stres;
• nadměrné množství soli v potravinách.

Vedoucím na tomto seznamu je chronický stres. Pokud člověk není schopen vyrovnat se s neustálým nervovým napětím, hromadí se a stává se katalyzátorem problémů s krevním tlakem, cévami a srdcem. Jakýkoli projev emocí je spojen se zvýšenou srdeční frekvencí. Tento přírodní jev činí život plnějším a jasnějším. Ve skutečnosti jsou úzkost, radost, sexuální vzrušení, vzrušení všechny projevy stresujícího stavu těla..

Někteří lidé se dokáží vyrovnat se zažitými emocemi, ale pro určitý typ lidí je tento proces opožděný a stává se chronickým. V tomto případě se člověk nedokáže vyrovnat s prudkými pocity, je příliš emotivní, podrážděný kvůli maličkostem. Tělo nemůže vydržet stresující stav a reaguje s výskytem hypertenze a přetrvávající tachykardie.

Vysoký krevní tlak jako jeden z důvodů

Deprese komplikuje průběh hypertenze. Špatné zdraví, bolesti hlavy, strach o svou budoucnost a život se překrývají s depresivním stavem, který se občas zesiluje. Obecná deprese přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Riziko úmrtí na srdeční choroby je více než poloviční. Všechny tyto faktory zhoršují stav člověka a každý útok je stále obtížnější. Pokud deprese způsobí prudký nárůst krevního tlaku, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a upravit průběh léčby.

Zvýšený krevní tlak jako příznak

V medicíně existuje koncept latentní nebo autonomní deprese - chronického onemocnění, při kterém se klasické příznaky psychologické poruchy maskují jako somatické poruchy. Člověk si neuvědomuje nebo nepřipouští, že má depresi z různých důvodů. Až donedávna se věřilo, že deprese jako nemoc neexistuje. Někteří lidé nepovažují za nutné léčbu deprese považovat za rozmar. Někdy jsou projevy tak rozmazané, že si člověk nevšimne utlačovaného stavu a přisuzuje jej jiným nemocem. A protože depresivní stav sám nezmizí, projevuje se ve formě bolesti hlavy, zvýšené srdeční frekvence, bolesti v srdci. Pokud není včas odstraněna hlavní příčina - psychologická porucha -, systematicky stoupá krevní tlak a vzniká hypertenze.

Za příčinu autonomní deprese se považuje nedostatek neurotransmiterů - látek, které normalizují fungování nervového systému a určují emoční stav. Kvůli jejich nedostatku reaguje tělo příliš intenzivně na impulsy z vnitřních orgánů, což způsobuje nepohodlí nebo dokonce bolest člověka. Riziková skupina zahrnuje lidi s cerebrovaskulárními patologiemi, poruchou metabolismu, chronickými autoimunitními chorobami.

Léčba depresivních stavů

Deprese zvyšuje krevní tlak, takže léčbu nelze odložit. Bylo vědecky prokázáno, že užívání antidepresiv a léků ke snížení krevního tlaku se může nejen zbavit deprese, ale také snížit ukazatele. V budoucnu bude snazší kontrolovat tlak, což má pozitivní vliv na život pacienta. A je také dobré kombinovat příjem antidepresiv s psychoterapií, přičemž pilulky se pijí po celý rok a doba konzultací se stanoví pro každý případ zvlášť.

K léčbě deprese v kombinaci s hypertenzí se používají stimulační léky jako „Fluvoxamin“ a „Fluoxatin“ a léky proti úzkosti - „Sertralin“ nebo „Paroxetin“. Neexistuje na nich žádná závislost ani nežádoucí vedlejší účinky. Dobře kombinujte s antihypertenzivy.

Deprese ve všeobecné lékařské praxi (klinika, diagnostika, farmakoterapie)

Metodický průvodce pro lékaře
2006

Autoři: profesor Katedry psychiatrie, narkologie a psychoterapie FPK a PPP, doktor lékařských věd P.B. Zotov, M.S. Umanský
Recenzent: hlava. Ústav lékařské psychologie a psychoterapie, Státní lékařská akademie v Ťumeni B.Yu. Prilensky

FGOU HPE "Tyumen Medical Academy of Roszdrav" Fakulta dalšího vzdělávání a pedagogických pracovníků

Metodická příručka se zabývá hlavními otázkami diagnostiky, klinických rysů a farmakoterapie deprese v obecné lékařské praxi..

ÚVOD

Deprese je duševní porucha charakterizovaná patologicky nízkou náladou s negativním, pesimistickým hodnocením sebe sama, postavení člověka v okolní realitě, minulosti a budoucnosti člověka.

Depresivní změny nálady spolu se zkreslením kognitivních procesů jsou doprovázeny motorickou inhibicí, sníženou motivací k aktivitě, somato-vegetativními dysfunkcemi [Smulevich A.B., 2001].

Důležitost detekce a léčby deprese je dána skutečností, že:
- snižuje adaptivní schopnosti jednotlivce;
- zhoršuje průběh nebo vyvolává somatické onemocnění;
- zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti v somatické patologii;
- naruší mikrosociální fungování jednotlivce (v rodině, týmu);
- snižuje kvalitu života;
- zvyšuje riziko sebevraždy;
- může vést ke snížení sociálního postavení a ztrátě zaměstnání; zvyšuje riziko postižení.

Prevalence deprese v obecné populaci se pohybuje od 3 do 6% a mezi pacienty, kteří hledají pomoc v klinicky popsané obecné lékařské síti, jsou typické formy deprese detekovány nejméně v 12–25% případů [Smulevich AB, 2001]. U žen se frekvence deprese pohybuje od 18 do 25%, u mužů - 7-12%, zatímco průměrná doba neléčených emočních poruch je až 6-8 měsíců. Nejčastěji se deprese vyskytuje u pacientů s cévní mozkovou příhodou, u pacientů na kardiologických a onkologických klinikách [World Congress of Psychiatry Hamburg, 1999].

Prevalence deprese (%)
[Panel pokynů pro depresi. Deprese v primární péči: Volume 2, 1993; Drobizhev M.Yu., 2003]

Diagnostika typických forem deprese ve většině případů není obtížná, nízká míra jejich detekce však může být způsobena řadou důvodů:
- nízké povědomí praktického lékaře o klinice pro depresi;
- „posunutí“ diagnózy pouze k detekci somatické choroby;
- použití diagnóz: neuro-oběhová dystonie, diencefalický syndrom, asteno-vegetativní poruchy atd..
- zaujatost pacienta a / nebo lékaře proti zjištění duševní poruchy

DEPRESNÍ KLINIKA

V klasické verzi zahrnují klinické projevy deprese následující skupiny příznaků:
- časový limit pro vyšetření praktického lékaře.

Faktory ovlivňující rozvoj deprese mohou mít jinou povahu..

Mezi ně patří:
1. Psychogenie - stresové faktory (konflikty v rodině, v práci, sociální).
2. Somatické nemoci - mohou samy určovat vývoj deprese, být jejich důsledkem nebo postupovat nezávisle na sobě. Deprese zhoršuje průběh tělesné nemoci a zároveň komplikuje klinický obraz, vede ke zvýšení četnosti vyhledání lékařské pomoci a značnému počtu zbytečných studií..
3. Užívání léků [Wayne AM, 2002]:
- antihypertenziva - reserpin a jeho deriváty, klonidin, methyldopa, beta-blokátory - obzidan, propranolol, blokátory kalciových kanálů - nimotop, nimodipin;
- srdeční léky - srdeční glykosidy ze skupiny léčiv digitalis, prokainamid;
- hormonální léky - kortikosteroidy, anabolické steroidy, perorální antikoncepce, progesteron, estrogeny;
- léky s antikonvulzivním účinkem - klonidin, barbituráty;
- analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky - indomethacin, fenacetin, butadion;
- antibiotika - cyklosporin, griseofulvin, kyselina nalidixová;
- léky proti tuberkulóze - ethionamid, isoniazid.
4. Endogenní faktory (narušený metabolismus serotoninu, norepinefrinu, ACTH, kortizolu, endorfinů atd.)
5. Organická onemocnění centrálního nervového systému (poškození mozkových cév při ateroskleróze, hypertenze, následky cévní mozkové příhody, kraniocerebrální trauma atd.).
6. Vlastnosti napájecího zdroje.

1. Snížená nálada, evidentní ve srovnání s normou pacienta, převládající téměř denně a většinu dne. Současně se stav nízké nálady během dne málo mění. Snížená nálada je často kombinována s úzkostí. Lze pozorovat také:
- pokles / ztráta zájmů a schopnost mít potěšení (anhedonia);
- nízká sebeúcta a sebevědomí;
- ponurá, pesimistická vize budoucnosti;
- myšlenky viny a sebepodceňování;
- sebevražedné nápady, pokusy;
- snížená schopnost soustředit se;

2. Somato-vegetativní poruchy:
- zvýšená únava;
- závrať;
- porušení srdečního rytmu;
- suchá ústa;
- zácpa;
- snížená chuť k jídlu;
- snížená sexuální síla nebo frigidita;
- porušení menstruačního cyklu atd..

3. Poruchy spánku:
- poruchy spánku;
- mělký spánek s častými probouzeními;
- noční můry;
- ztráta spokojenosti ze spánku.

V obecné praxi existují různé varianty depresivních poruch, mezi nimiž převažuje deprese v kombinaci s úzkostnými poruchami. Podle závažnosti jsou mírné formy častější.

Typická varianta jednoduché deprese je charakterizována mírnou závažností příznaků a převahou depresivní nálady (smutek, zoufalství, smutek). Minulost, přítomnost a budoucnost jsou nemocnými vnímány v pochmurném světle. Zaznamenávají se poruchy spánku, snížená chuť k jídlu, zácpa. Pacienti si stěžují na letargii, únavu. Pro úspěšnou léčbu těchto stavů obvykle postačuje podávání amitriptylinu, azafenu, fluoxetinu, rexetinu, cipralexu, pyrazidolu a jiných antidepresiv v mírných dávkách (viz tabulka 1).

Varianta úzkosti-deprese - převaha úzkosti, neurčitá úzkost, nejistota ohledně budoucnosti. Pacienti nemohou dlouho sedět na jednom místě, dotýkají se prstů, kousají si nehty. U dostatečně výrazné úzkostné složky deprese jsou psychosomatické příznaky spojeny s ostřejší autonomní dysfunkcí a převahou sympatikotonie: tachykardie, bolest na hrudi, dušnost (tachypnoe), pocit nedostatku vzduchu, rozšířené zornice, třes, hyperhidróza, bledost kůže, sucho v ústech, nevolnost průjem, snížená chuť k jídlu, pocit tepla nebo chladu, nespavost (hlavně potíže se spánkem), nokturie, zvýšený krevní tlak a glukóza v krvi.

U tohoto typu deprese se doporučuje antidepresiva se sedativním účinkem (amitriptylin, azafen) nebo vyvážené léky (Rexetin, lyudiomil, tianeptin atd.).

Astenicko-depresivní varianta je charakterizována převahou astenických potíží, smyslovou hyperestézií, emoční labilitou, zvláštním typem astenického myšlení, u kterého je zaznamenáno rychlé vyčerpání, pochopením složitého vztahu mezi jevy a všeobecnou letargií, slabostí, rychlou únavou, tj. prvky fyzické astenie, ale nejdůležitější v ranních hodinách. Podrážděnost je snadno nahrazena slzami. Snížená nálada, motorika a řeč jsou poněkud zpomaleny, nicméně u nejbolestivějších pacientů dochází k jejich intelektuální impotenci. Při výběru léků by měla být upřednostňována antidepresiva se stimulačním účinkem (imipramin, fluoxetin, anafranil, cipralex).

Apato-depresivní varianta - do popředí vystupuje absence nebo pokles úrovně motivací (motivací), zájmu o životní prostředí, emocionální reakce na aktuální dění, lhostejnosti, energie nebo nedostatku voličských impulsů s neschopností překonat sám sebe, snažit se o sebe, učinit určité rozhodnutí. U tohoto typu deprese jsou také preferována antidepresiva se stimulačním účinkem..

MOŽNOSTI SOMATIZOVANÉ DEPRESE

I. S dysfunkcí vnitřních orgánů:

1. Poruchy kardiovaskulárního a respiračního systému - nejčastější v somatické praxi a jsou terapeuty kvalifikovány jako vegetativní-vaskulární nebo neurocirkulační dystonie.

Pacienti si stěžují na závratě, slabost, pocení, bolest hlavy, pocit stlačení / pálení v srdci, návaly horka, chladné končetiny, dušnost.

Tento stav může být pravidelně přerušován raptem s funkčními poruchami kardiovaskulárního a dýchacího systému (labilita pulzu a krevního tlaku, arytmie, tachykardie, posuny EKG, poruchy dýchacího rytmu), podobné záchvatům anginy pectoris, infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě, bronchiálnímu astmatu a doprovázené strachem ze smrti.

2. Masky ve formě patologie gastrointestinálního traktu. V tomto případě si pacienti stěžují hlavně na dyspeptické poruchy (sucho v ústech, nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa nebo průjem) a bolesti břicha. Funkční poruchy se obvykle vyskytují ve formě různých dyskinezí (křeče hltanu a jícnu, dyskineze žlučových cest, tenkého a tlustého střeva), spastických nebo atonických jevů (spastická kolitida, atonie tlustého střeva atd.).

3. Poruchy urogenitálního systému - časté močení, nutkání na močení v noci, impotence u mužů, frigidita u žen, snížené libido.

Klinicky dobře definované depresivní poruchy nejsou pro praktické lékaře problémem detekovat. Obvykle se objevují obtíže při diagnostice tzv. Somatizovaných, maskovaných nebo larválních variant deprese, charakterizovaných převahou somatických a / nebo autonomních symptomů v klinickém obrazu. Za těchto podmínek jsou u pacientů charakteristické depresivní příznaky přítomny ve vymazané formě nebo zcela chybí. Maskovaná deprese může představovat 10 až 30% všech chronicky nemocných pacientů v obecné lékařské praxi (Mosolov S.N., 1995).

II. Algická varianta - převažují stížnosti na projevy bolesti různých lokalizací:
- bolesti hlavy a obličeje;
- bolest zubů;
- bolesti zad a páteře;
- interkostální neuralgie;
- lumbago a další.

III. Depresivní masky jako funkční poruchy pohybu.

V popředí jsou různé parestézie, neurologické a svalové bolesti s poměrně jasnou lokalizací („syndrom neklidných nohou“, různé tiky, záškuby svalů, blefarospazmus atd.).

IV. K depresi dominující spánkem dochází primárně v ambulantní praxi. Pacienti si stěžují hlavně na poruchy spánku, ztrátu spánku a ospalost během dne. Současně může být strach z toho, že nezaspíte, posedlý. Tato možnost se často vyskytuje na začátku vývoje deprese a v budoucnu ji lze nahradit výskytem typičtějších příznaků. Z terapeutického hlediska doxepin, mianserin, trazodon dobře pomáhají s dyssomnickými depresemi..

DIAGNOSTIKA DEPRESE

Diagnóza deprese je do značné míry založena na správném shromažďování a analýze stížností pacientů, anamnézy a historie života..

Klinický rozhovor s potenciálně depresivním pacientem je složitý proces vyžadující od lékaře určitou dávku trpělivosti a dovednosti. To je způsobeno skutečností, že mnoho pacientů popírá, neuvědomuje si nebo nechce mluvit o svých psychologických problémech a emočních prožitcích, a proto jsou na přímé otázky týkající se snížené nálady, melancholie nebo úzkosti obvykle odpověděny negativně. Kromě toho je pro pacienty často obtížné slovně popsat jejich stav mysli a používat známější somatickou terminologii, tj. popsat bolestivé nebo senestopatické pocity různých způsobů a téměř vždy zdůraznit jejich neobvyklost a spojení s emočním stavem (nejčastěji úzkostné nebo melancholické zážitky).

První otázkou po vyslechnutí stížností pacienta by proto měla být otázka dopadu těchto příznaků na jeho každodenní život (ať už zasahování do jeho profesionálních činností, studia, rodinného života, volného času). Zde zjistíte, zda má pacient zábavu..

Dalším úkolem lékaře je objasnit charakteristiky osobnosti pacienta, aby se vyloučily hysterické poruchy nebo postojové chování (simulace). Poté se můžete zeptat, zda během dne dochází k poruchám spánku, chuti k jídlu (ať už ke snížení tělesné hmotnosti), pohlavních orgánů, výkyvům nálady. A nakonec je třeba konkrétně vyjasnit, zda se okruh zájmů pacienta zúžil, jak pesimistický je ohledně své situace (i budoucnosti a minulosti), zda před vznikem příznaků předcházely nějaké nepříjemné (stresující) události atd. Stížnosti v kombinaci s odpověďmi na tyto otázky ve většině případů umožňují lékaři určit přítomnost nebo nepřítomnost deprese u pacienta..

Aby bylo možné vyvinout další taktiku léčby, je důležité porozumět vztahu afektivních poruch se základní somatickou patologií. V tomto případě lze rozlišit následující možnosti:
1) somatické onemocnění bylo bezprostřední příčinou deprese (například hypotyreóza často způsobuje depresivní příznaky);
2) somatické onemocnění urychluje rozvoj deprese u predisponovaných jedinců (například Cushingova choroba přispívá k nástupu podrobné depresivní epizody):
3) deprese se vyvíjí jako reaktivní stav k vážnému somatickému onemocnění (například u rakoviny, infarktu myokardu atd.);
4) zdravotní onemocnění a deprese spolu nesouvisí.

Ve všech případech je psychoterapeutická práce povinnou součástí terapie a užívání psychotropních látek je určováno povahou a závažností afektivních poruch..

Zlepšení stavu nebo úplné vyléčení somatické nemoci nemusí vždy vést ke vymizení depresivních příznaků. U 60% pacientů nedochází k úplnému zmírnění depresivních symptomů a prognóza průběhu somatické patologie s přetrvávající depresí se významně zhoršuje. Proto při nedostatečném účinku adekvátní somatické terapie po dostatečně dlouhou dobu nebo v případě, že má pacient nevyléčitelné chronické onemocnění (cukrovka, revmatoidní artritida, rakovina) pod lékařskou kontrolou a přetrvává deprese, je třeba zahájit vhodné thymoanaleptické a psychoterapeutické účinky..

VÝHODNÁ VÝBĚR ANTI-DEPRESANTU V ZÁVISLOSTI NA CHARAKTERU DEPRESE

Při výběru lékové terapie je důležité vzít v úvahu několik hlavních bodů, z nichž hlavní je povaha a struktura depresivního syndromu a vlastnosti klinického účinku antidepresiva..

Tato skupina léčivých přípravků se obvykle dělí do 3 hlavních kategorií:
1) antidepresiva se stimulačním účinkem (výhodně pro depresi s astenickými, apatickými složkami);
2) antidepresiva vyváženého účinku (mají široké multivalentní spektrum účinku);
3) antidepresiva se sedativním účinkem (přednost při depresi s úzkostí a dysforií).

Somatogenní deprese lze rozdělit na organické, vyvíjející se v důsledku morfologických změn v mozku a symptomatické doprovodné neimberální somatické nemoci nebo v důsledku působení jakýchkoli látek (léčivých, narkotických atd.).

Klinická klasifikace antidepresiv
[autor S.N. Molosov. 1995] *

Antidepresiva - sedativa
Amitriptylin (tryptisol)
Mianserin (lerivon, tolvon)
Azafen (pipofezin)
Alprazolam (Xanax, Cassadan)
Fluoxamin (fevarin, floxifral, miroxim)
Femoxedin (Malexil)
Opipramol (Insidol, Pramalon)
Medifoxamin (cledil, gerdaxil)
Medazofan (serzon)

Vyvážené antidepresiva
Venlafaxin (Effexor)
Maprotilin (ludiomil)
Noxiptylin (Agedal, Nogedal, Dibenzoxin)
Dibenzepin (ecatril, noveril)
Tianeptin (stablon, koaxil)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
Propizepin (Vagran)
Sertralin (Zoloft)
Paroxetin (rexetin, paroxetin, paxil)
Clomipramin (Anafranil, Hydifen)

Antidepresiva - stimulanty
S-adenosylmethionin (heptral)
Iprindol (galatur, prondol)
Inkazan (metralindol)
Imipramin (Melipramin)
Nortriptylin (nortrilen)
Protriptylin (Concordin, Vivactil)
Citalopram
Fluoxetin (Prozac, zpracovaný)
Indopan
Sydnofen
Nialamid (nudální)
Iproniazid (iprazid)

A. SYMPTOMATICKÁ DEPRESE

Deprese u ischemické choroby srdeční je nejčastější u pacientů s infarktem myokardu (až 65%). Tyto deprese jsou náchylné k zdlouhavému průběhu a zpravidla trvají nejméně rok. Navíc ve srovnání s obvyklým průběhem postinfarktového období mají tito pacienti vyšší úroveň postižení, pokusů o sebevraždu a úmrtnosti. Tito pacienti se vyznačují fixací na úzkostně bolestivé pocity, rozvojem kardiofobie a úzkostí z očekávání..

Při maskované depresi je bolestivý syndrom zřídka paroxysmální a nezávisí na fyzickém stresu. Tito pacienti často upřednostňují úlevu od bolesti validolem nebo valocardinem, spíše než nitroglycerinem, který je špatně tolerován a nepřináší požadovanou úlevu..

Základní pravidla pro užívání antidepresiv v kardiologické praxi se neliší od pravidel léčby deprese a somatoformních poruch. Při výběru léku je třeba se nejprve řídit korespondencí spektra jeho působení s psychopatologickou strukturou deprese, tj. s převahou strachu, úzkosti, úzkosti, fobických formací, užívejte sedativní antidepresiva (amitriptylin, azafen) a s převahou melancholie a dalších jaderných hypotetických projevů (smutná, depresivní nálada, anhedonie) - léky s vyváženými vlastnostmi a výrazným thymoanaleptickým účinkem (resetin, fluoxetin, fluvoxamin atd.) a nakonec s převahou apatických, astenických a adynamických projevů deprese - antidepresiva se stimulační složkou účinku (imipramin, fluoxetin, cipralex).

Nejlepší účinek antidepresiv je pozorován u námahové anginy pectoris. V průběhu léčby se kromě zmírnění skutečných depresivních a úzkostně-fobických projevů snižuje závažnost bolestivého syndromu (snížení trvání a intenzity bolesti v oblasti srdce) a snížení počtu záchvatů anginy pectoris..

Průběh antidepresivní léčby je v průměru 1–2 měsíce, ale s dobrým účinkem (snížení závažnosti depresivních příznaků a anginy pectoris i absence vedlejších účinků) by léčba v kombinaci s anginální terapií měla pokračovat několik měsíců. Snižování dávky a vysazování antidepresiv by mělo být prováděno postupně, aby se zabránilo psychovegetativním projevům abstinenčního syndromu.

U hypertenze se vyvíjejí typické depresivní syndromy s formalizovanými afekty melancholie, úzkosti nebo dystymického postižení. Úzkostně-fobické (včetně paniky), obsedantně-fobické a hypochondriální poruchy se často spojují. V odlehlých fázích průběhu hypertenze se mohou do popředí dostat dysforické afektivní poruchy spojené se vznikajícím psychoorganickým syndromem..

Volba antidepresiva pro hypertenzi je dána třemi hlavními faktory:
1) fenomenologie deprese v souladu s obecnými principy thymoanaleptické terapie;
2) závažnost hypotenzního účinku léku;
3) interakce s různými antihypertenzivy.

Aby se nezvýšil účinek hlavní terapie, je vhodné zvolit mezi antidepresivy s minimálními hypotenzními vlastnostmi, jako jsou selektivní inhibitory vychytávání presynaptického serotoninu (fluoxetin, fluvoxamin, rexetin, sertralin, cipralex atd.), Mianserin (lerivon, miansan), pyrazidol, doxepin a doxepin..

V případě žaludečních vředů a duodenálních vředů jsou depresivní příznaky detekovány ve formě mělkých úzkostných a úzkostně-fobických (včetně karcinofobních) nebo úzkostně-hypochondrických zkušeností s charakteristickými senestoalgickými projevy (pálení, tlak, tupá bolest). U některých pacientů dosahuje hypochondriální fixace jejich pocitů nadhodnocenou úroveň. Přítomnost deprese významně komplikuje průběh peptické vředové choroby. Téměř neustále dochází k nevolnosti, zvracení, neustálému pocitu pálení v břiše, které nejsou ovlivnitelné účinky konvenčních protivředových léků. Současně závažnost klinických příznaků často neodpovídá (překračuje) skutečné změny zjištěné v gastrointestinálním traktu, například při endoskopickém vyšetření. Pro úspěch celkové léčby je proto nezbytná náprava duševních poruch. Hlavní role mezi psychotropními léky v komplexní terapii pacientů s peptickým vředovým onemocněním patří trankvilizéry (diazepam, fenazepam) a neuroleptika (např.lonlon, frenolon atd.). Avšak s výskytem zřetelných depresivních, úzkostně-fobických nebo hypochondriálních příznaků je také důležité přidat antidepresiva. Dobrý účinek je pozorován při užívání antidepresiv se sedativním účinkem (trimipramin, doxepin, azafen, amitriptylin) a vyváženými léky (rexetin, anafranil, cipralex, lyudiomil atd.).

Při předepisování antidepresiv na gastroenterologická onemocnění je nutné zvolit léky s minimálními vedlejšími účinky (zejména gastrointestinálními) a absencí lékových interakcí s protivředovými léky.

U bronchiálního astmatu se často vyvíjí deprese různé závažnosti, hlavně s typickými úzkostně-fobickými nebo hypochondriálními příznaky. V pozdějších fázích vývoje onemocnění se mohou připojit posedlosti. Je důležité si uvědomit, že na rozdíl od trankvilizérů, které se v takových případech obecně doporučují pro zmírnění úzkosti (fenazepam, sedudksen atd.), Které potlačují dýchací centrum a zhoršují plicní funkce v obstrukčních podmínkách, jsou heterocyklická antidepresiva (amitriptylin, lyudiomil, azafen atd.) Schopná zlepšit funkci dýchání a snížit jevy bronchospasmu. U pacientů s výraznou agorafobní složkou je dobrý účinek pozorován při předepisování anafranilu, resetinu, fluoxetinu, setralinu, cipralexu atd. Ve standardních dávkách.

U diabetes mellitus se pokročilá deprese vyskytuje dvakrát častěji než u jiných somatických onemocnění. Kromě toho je prevalence deprese stejná u pacientů s diabetem závislým na inzulínu i na inzulínu nezávislými formami; častější u žen. Deprese u cukrovky je zdlouhavá a má tendenci se opakovat. V raných stadiích cukrovky jsou častější astenicko-depresivní a úzkostné deprese a v pozdních stádiích jsou pozorovány hypochondriální a obsedantně-fobické deprese. Při diagnostice deprese je třeba věnovat hlavní pozornost identifikaci jejích hlavních příznaků (nízká nálada, anhedonie, melancholie, úzkost, myšlenky nízké hodnoty, beznadějná vize budoucnosti atd.).

U diabetes mellitus je lepší používat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, protože mají lepší fyziologickou toleranci (Rexetin, Ixel, Cipralex atd.). Dobrý účinek je pozorován při použití reverzibilních inhibitorů MAO (pyrazidol, moklobemid atd.).

Na onkologické klinice s různou závažností se psychogenní depresivní poruchy vyskytují téměř u všech pacientů ve fázi diagnostiky. Příznaky trvající 1–2 týdny po detekci onemocnění by měly být považovány za adaptivní odpověď a psychoterapie je u většiny pacientů hlavní metodou pomoci. V případě těžkých depresivních poruch je otázka předepisování antidepresiv individuálně rozhodována.

V následujícím období lze rozvoj nebo udržení deprese zajistit speciálními metodami protinádorové léčby (chirurgický zákrok, chemoradiační terapie), intoxikací nádorem, bolestivým syndromem, faktory sociální nemoci. Tito pacienti se nevyznačují ani tak hypotetickým afektem, ale dysforickým tónem nálady, pocitem bezmocnosti a beznaděje, nízkou sebeúctou a touhou zemřít. U těchto pacientů je dobrý účinek pozorován při předepisování heterocyklických antidepresiv (amitriptylin, imipramin, azafen, anafranil atd.) A blokátorů zpětného vychytávání serotoninu (resetin, cipralex, ixel atd.).

Je třeba poznamenat, že indikací pro použití antidepresiv v onkologické patologii může být také bolestivý syndrom, protože většina anidepresiv, působících na centrální mechanismy bolesti, sama o sobě vyvolává analgetický účinek a může také potencovat účinek centrálních analgetik..

U syndromů chronické bolesti lze antinociceptivní účinek antidepresiv realizovat podle tří hlavních mechanismů:
1) snížení deprese;
2) zesílení účinku exogenních nebo endogenních analgetických látek (opiátové peptidy atd.);
3) vlastní analgetický účinek.

V obecné klinické praxi se chronická bolest nejčastěji projevuje v následujících formách: bolest hlavy, zad, neuralgie trigeminu, diabetická neuropatie, postherpetická bolest, bolest při onemocněních pohybového aparátu, onkologická patologie atd..

Analgetický účinek je pozorován při použití tricyklických antidepresiv (amitriptylin, anafranil), norepinefrinu (desipramin, lyudiomil) a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (resetin, cipralex, ixel atd.).

B. ORGANICKÁ DEPRESE

Při mozkové mrtvici nebo infarktu se deprese vyskytuje až v 40% případů a trvá v průměru asi 1 rok. V patogenezi těchto depresí se podíl psychogenních a organických složek liší v závislosti na lokalizaci mozkové katastrofy. Z psychotropních léků na tyto poruchy se používají hlavně neurometabolické léky (nootropika) a trankvilizéry. Antidepresiva jsou účinnější v pozdních stádiích onemocnění, pokud deprese přetrvává navzdory objektivnímu zlepšení zhoršených motorických a kognitivních funkcí. V těchto případech obvykle stačí předepsat antidepresiva s vyváženým nebo sedativním účinkem (resetin, azafen atd.).

U řady pacientů v období po mrtvici se vyvíjí „syndrom patologického pláče“ - náhlé záchvaty pláče vyvolané sebemenší výmluvou, které jsou doprovázeny specifickými paroxysmy obličeje a mohou být náhle nahrazeny nekontrolovaným smíchem. Tento jev nemocní bolestně prožívají. Dobrého terapeutického účinku u těchto pacientů lze dosáhnout stanovením malých dávek (50-75 mg / den) amitriptylinu a fluoxetinu a citalopramu (ve standardních dávkách).

Deprese u Alzheimerovy choroby se vyskytuje u 30–40% pacientů. V počátečních stádiích onemocnění se reaktivní složky podílejí na vzniku deprese, která v následujících obdobích může úplně zmizet. Nejběžnější jsou úzkostné, úzkostně-hypochondriální a komplexní depresivní-klamné stavy. V těchto případech lze spolu se specifickou terapií použít antidepresiva se selektivním účinkem (fluoxetin, resetin, citalopram atd.)..

Deprese u epilepsie je pozorována u 19-31% pacientů, pro které jsou typické krátké (2 až 6 týdnů) depresivní epizody s dysforickým zbarvením. Použití antidepresiv je zaměřeno hlavně na nápravu dysforie, zejména v astenických formách, doprovázené depresí nálady, podrážděností, někdy výraznější melancholie nebo úzkosti, stejně jako senesto-hypochondriální inkluze a vegetativní příznaky. Z antidepresiv jsou upřednostňovány amitriptylin a doxepin, které se používají ve spojení s antiepileptickou terapií.

Charakteristika některých antidepresiv
[autor S.N. Mosolov, 1995]

Azafen (pipofezin) - antidepresivum tricyklické skupiny, má výrazný antiserotoninergní účinek; neexistuje prakticky žádná anticholinergní aktivita.

Azafen patří k „vedlejším“ antidepresivům a kombinuje mírné thymoanaleptické a sedativní (uklidňující) účinky.

Hlavním „cílem“ azafenu jsou stavy, které se objevují s poklesem nálady v kombinaci s astenickými a jinými příznaky podobnými neuróze - afektivní poruchy v podobě podrážděnosti, emoční lability, tendence ke změnám nálady v různých rozsazích - od mírné emoční nestability po irascibilitu, výbušnost, inkontinenci afektů.

Na azafen jsou citliví také pacienti, u nichž jsou astenické a depresivní jevy kombinovány s letargií, letargií, adynamismem a snížením energetického potenciálu. Používá se také k léčbě symptomatických depresí při alkoholismu a k nápravě poruch spánku u ambulantní deprese, protože lék má mírný hypnotický účinek. Lék se používá pro vaskulární, somatogenní, reaktivní deprese, neurotické astenicko-depresivní stavy, depresivní stavy klimakterického věku.

Azafen je předepisován orálně s postupným zvyšováním na 75-200 mg / den (počáteční dávka je 25-50 mg). Dávka je rovnoměrně rozdělena do tří dávek. Přítomnost uklidňujícího účinku umožňuje předepsat lék večer. Po dosažení terapeutického účinku se dávka postupně snižuje na 75 mg / den, což se často udržuje v ambulantní terapii jako udržovací léčba..

Lék je pacienty dobře snášen a pouze ve vzácných případech způsobuje nežádoucí účinky (závratě, nevolnost, zvracení), které při snížení dávky rychle vymizí. Azafen nemá žádné kardiotoxické a anticholinergní účinky. Z tohoto důvodu si droga našla široké použití, zejména v ambulantní praxi, stejně jako u starších a somaticky oslabených pacientů..

Azafen lze kombinovat s antipsychotiky, trankvilizéry a jinými antidepresivy, s výjimkou ireverzibilních inhibitorů MAO..

Ixel (milnacipran) je nové antidepresivum, které selektivně inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI) bez přímého ovlivnění postsynaptických receptorů, což zvyšuje jeho účinnost proti antidepresivům, která ovlivňují pouze serotonergní systém (SSRI).

Ixel má vyvážený účinek, je antidepresivem volby pro léčbu všech typů deprese, včetně depresivních poruch s převahou úzkosti a vysokým rizikem sebevraždy, stejně jako depresivních poruch u sociálně aktivních pacientů s převahou psychomotorické retardace a adynamie..

Selektivní mechanismus účinku přispívá k dřívějšímu nástupu thymoanaleptického účinku než tradiční antidepresiva a lepší profil tolerance - Ixel nezpůsobuje sexuální dysfunkci, nemá nepříznivý vliv na kognitivní funkce a činnost kardiovaskulárního systému. Ixel neinteraguje se systémem cytochromu P450, takže jej lze kombinovat s většinou léků nejčastěji používaných v psychiatrii a při léčbě somatických onemocnění. Přípravek Ixel nezvyšuje sedativní účinek alkoholu.

Při hodnocení pomocí Hamiltonovy stupnice a MADRS během léčby přípravkem Ixel se ukázalo, že léčivo významně snižuje závažnost sebevražedných tendencí: skutečný počet úspěšných sebevražd u pacientů užívajících přípravek Ixel je přibližně třikrát nižší než ve skupině s placebem.

Přípravek Ixel má vysoký stupeň bezpečnosti v případě předávkování: během klinických studií se vyskytly případy záměrného předávkování lékem přesahujícím 2 800 mg (tj. 28krát více, než je doporučená denní dávka). Žádný z těchto případů nebyl fatální nebo nevedl k abnormálním srdečním rytmům nebo kómatu..

V současné době neexistují žádné údaje o možném teratogenním nebo fetotoxickém účinku přípravku Ixel. Jeho použití se nedoporučuje během těhotenství a kojení. Přípravek Ixel by měl být používán s opatrností se zvýšeným rizikem dysurie; je kontraindikován v případě hyperplazie prostaty a dysurie.

Nelze použít současně s inhibitory MAO. Přípravek Ixel lze předepsat nejdříve 14 dní po vysazení inhibitorů MAO. Kromě toho by mělo uplynout nejméně 7 dní od okamžiku, kdy je léčba přípravkem Ixel přerušena, do zahájení léčby inhibitory MAO..

Dávkovací režim: počáteční dávka - 7-8 dnů 50 mg denně (1 kapsle 25 mg dvakrát denně s jídlem). Následné podání 100 mg denně (1 tobolka 50 mg nebo 2 tobolky 25 mg 2krát denně).

Uvolňovací forma: tobolky 25 mg č. 56; tobolky 50 mg č. 56.

Rexetin (paroxetin, paxil, aropax) je účinný a nejspecifičtější blokátor zpětného vychytávání serotoninu mezi selektivními serotonergními antidepresivy a do klinické praxe byl zaveden v posledních letech. Stejně jako ostatní léky ze skupiny selektivních inhibitorů má malý účinek na hlavní receptorové systémy, s výjimkou muskarinových, a proto má mírný anticholinergní účinek..

Hlavními složkami profilu psychotropní aktivity léčiva jsou thymoanaleptické a anxiolytické účinky s poměrně výrazným stimulačním účinkem. Lék je stejně účinný při klasické endogenní i neurotické a reaktivní depresi. Na rozdíl od jiných antidepresiv nové generace lze Rexetin úspěšně použít v závažných případech (jak v bezútěšných, tak v inhibičních případech), jejichž účinnost není horší než u imipraminu, a dokonce i před ním, pokud jde o rychlost účinku (1–2 týdny léčby). Snižování příznaků se postupně zvyšuje během několika týdnů a dokonce měsíců. Kromě toho je lék často účinný u pacientů rezistentních na tricyklická antidepresiva..

Droga má dobrý účinek na stavy úzkosti s depresivními příznaky a nezpůsobuje hyperstimulaci, neklid ani poruchy spánku. Reksetin významně snižuje sebevražedné myšlenky; je schopen zlepšit spánek pacientů s depresí již v raných fázích léčby, aniž by způsoboval denní ospalost nebo letargii. Pozitivní účinek Rexetinu byl také zjištěn u syndromu bolesti u pacientů s diabetickou neuropatií..

Absence metabolitů a relativně krátký poločas rozpadu zajišťují dobrou snášenlivost a bezpečnost jeho použití, a to iu starších osob..

Použité dávky se pohybují od 10 do 40 mg / den. Za nejoptimálnější dávku, která poskytuje téměř úplnou absenci vedlejších účinků a vysokou terapeutickou účinnost, se považuje 20 mg / den (užívání 1 tablety s jídlem ráno 1krát denně). Při překročení této dávky se častěji než jiné nežádoucí účinky objevují nevolnost, sucho v ústech, zácpa a jiné dyspeptické poruchy, ospalost, poruchy spánku, pocení a poruchy akomodace zraku..

Kombinované užívání přípravku Rexetin s inhibitory MAO je kontraindikováno, stejně jako u pacientů s příznaky selhání ledvin a jater a přecitlivělostí na léčivo. Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení..

Přípravy dalších skupin

Mexidol (3-hydroxy-6-methyl-2-ethylpyridin sukcinát) je moderní domácí droga patřící do skupiny přímo působících antihypoxantů a antioxidantů. Lék prošel klinickými zkouškami za podmínek Výzkumného ústavu farmakologie Ruské akademie lékařských věd, Výzkumného neurologického ústavu Ruské akademie lékařských věd, Státního výzkumného střediska pro sociální a forenzní psychiatrii, Výzkumného ústavu pro narkologii a Oddělení gerontologické psychiatrie Národního centra pro veřejné zdraví Ruské akademie lékařských věd s prokázaným mírným uklidňujícím účinkem..

Mexidol má široké spektrum farmakologické aktivity, má neuroprotektivní, antihypoxický, antioxidační a antistresový účinek. Lék zvyšuje odolnost těla vůči účinkům různých stresových faktorů (hypoxie, ischemie, reperfúze, zánět, šok, intoxikace, včetně různých léků). Mexidol je účinný při různých druzích hypoxie, chrání nervové buňky před smrtí způsobenou ischemií, normalizuje metabolismus mozkové tkáně, zlepšuje absorpci kyslíku v mozkové tkáni, zvyšuje aerobní glykolýzu v mozku, zvyšuje odolnost těla vůči patologickým procesům závislým na kyslíku, zvyšuje práh křečovité pohotovosti mozku, zlepšuje stav mozku funkce, snižuje toxické účinky alkoholu.

Současně má Mexidol vlastnost stabilizovat membrány vlastní všem 3-hydroxypyridinům a na rozdíl od všech přípravků exogenní kyseliny jantarové usnadňuje pronikání molekuly do buňky a použití pyridinových a sukcinátových zbytků jako energetických substrátů. Ukázalo se, že v přítomnosti Mexidolu je aktivována oxidační cesta sukcinát oxidázy, která za podmínek omezení oxidace závislé na NAD v počátečních stádiích hypoxie umožňuje udržovat určitou hladinu oxidační fosforylace v mitochondriích. Aktivace oxidační cesty sukcinát oxygenázy během hypoxie zvyšuje odolnost mozkových, myokardiálních a jaterních buněk vůči nedostatku kyslíku a určuje mechanismus antihypoxického působení derivátů oxypyridinu obsahujících sukcinát. Mexidol inhibuje peroxidaci v důsledku zvýšení rezervní kapacity antioxidačního obranného systému, má příznivý účinek na lipidové spektrum krve a agregační aktivitu krevních destiček, snižuje zvýšenou hemostatickou aktivitu zvýšením deformovatelnosti erytrocytů a snížením viskozity krve. Má anxiolytické, protistresové, nootropní, protialkoholické, cerebroprotektivní, antihypoxické, antiparkinsonické a vegetativní ochranné účinky.

Mechanismus účinku Mexidolu je kromě inhibice oxidace volných radikálů membránových lipidů spojen se zlepšením energetického metabolismu buňky, aktivací energeticky syntetizujících funkcí mitochondrií, účinkem na obsah biogenních aminů a zlepšením synaptického přenosu. Mezi klíčové prvky působení léku patří také modulace receptorových komplexů mozkových membrán - benzodiazepiny, GABAergní, acetylcholinové receptory, což zvyšuje jejich schopnost vázat se.

Mexidol, který má výrazný uklidňující účinek, podporuje rychlé snížení emočního stresu, úzkosti, astenických a autonomních poruch a má také terapeutický účinek na poruchy spánku presomnické, postomnické a zejména intrasomnické povahy, zvyšuje koeficienty sociální adaptace. To umožňuje použití léku při léčbě různých emočních poruch, abstinenčního syndromu se somato-neurologickými a psychickými příznaky, encefalopatií různého původu (diabetických, posttraumatických atd.).

Mexidol má schopnost zesilující účinek na účinky jiných neuropsychotropních léků. Pod jeho vlivem se zvyšuje účinek antidepresiv, trankvilizujících, neuroleptických, hypnotických, antikonvulzivních a analgetických látek, což umožňuje snížit jejich dávky a tím snížit vedlejší účinky. Použití mexidolu v komplexní terapii deprese umožňuje překonat farmakologickou rezistenci deprese.

Na hraniční psychiatrii jsou indikace pro použití Mexidolu:
úzkostné poruchy v neurotických stavech a stavech podobných neurózám;
mírné kognitivní poruchy eherosklerotické geneze;
intoxikace ethylalkoholem a úleva od abstinenčního syndromu;
akutní intoxikace antipsychotiky (neuroleptiky);
exogenní organická onemocnění mozku (v důsledku předchozích neuroinfekcí, traumatického poranění mozku atd.).

Způsob aplikace: Mexidol se předepisuje intravenózně (proudem nebo kapáním), intramuskulárně a uvnitř. Při intravenózním podání se léčivo zředí vodou na injekci nebo izotonickým roztokem chloridu sodného. Intravenózní podání Mexidol se podává po dobu 1,5-2 minut, intravenózně kapá - rychlostí 80-120 kapek za minutu.

Pro úzkostné poruchy. Mexidol se používá intramuskulárně v denní dávce 200-400 mg, rozdělené do 2 dávek po dobu 14-30 dnů nebo 0,25 g perorálně (2 tablety po 0,125 g) dvakrát denně po dobu nejméně 4 týdnů.

S neurotickými a neurózovými stavy. Mexidol se používá v dávce 100–200 mg (2–4 ml) intravenózně v 10–16 ml 0,9% roztoku NaCl denně po dobu 10 dnů Možná intramuskulární injekce léku, 200 mg (4 ml), denně, 15 dní. Po injekcích je vhodné předepsat tabletovou formu 0,25-0,50 g denně. Denní dávka léku je rozdělena na 2-3 dávky. Průběh léčby je 26 týdnů. V tomto případě je kurzová terapie dokončena postupně, přičemž se dávka léku sníží během 2-3 dnů.

Se syndromem odnětí alkoholu. Režim dávkování: 200-400 mg (4 až 8 ml) intravenózně v proudu, rozděleno do dvou dávek, 16,0 ml 0,9% roztoku NaCl denně po dobu 10-15 dnů. Dále je možné přejít na intramuskulární podání léčiva v dávce 200 mg (4 ml) denně po dobu 10 dnů, následované přechodem na tabletovou formu v dávce 0,125–0,250 g dvakrát až třikrát denně, 4–6 týdnů.

S kognitivními poruchami aterosklerotické geneze

Mexidol se používá intravenózně nebo intramuskulárně, v denní dávce 200-400 mg denně, rozdělené do 2 dávek po dobu 14-30 dnů nebo perorálně 0,25 g (2 tablety 0,125 g) dvakrát denně po dobu nejméně 4 týdny.

Kontraindikace užívání Mexidolu: akutní poruchy funkce jater a ledvin; přecitlivělost nebo intolerance na léčivo.

Interakce léku s jinými léky nebyla stanovena. Mexidol potencuje účinek sedativ, analgetik, antikonvulziv a antiparkinsonik, snižuje toxické účinky ethylalkoholu.

Způsob výroby: injekční roztok 5% v ampulích po 2 ml č. 10; potahované tablety 125 mg č. 30.

Seznam doporučení:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Hraniční duševní poruchy: Studijní průvodce. - M.: M, 2000.-- 496 s.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Deprese v neurologické praxi (klinika, diagnostika, léčba). - M.: MIA, 2002.160 s.
3. Gindikin V.Ya. Somatogenní a somatoformní duševní poruchy: příručka. - M., „Triada-X“, 2000. - 256 s..
4. Mosolov S.N. Klinické použití moderních antidepresiv. -SPb: MIA, 1995.-- 568 s.
5. Smulevich A.B. Deprese ve všeobecném lékařství: Průvodce pro lékaře. - M.: MIA, 2001.-- 256 s..

Antidepresiva na hypertenzi

Příznaky hypertenze 1. stupně a způsoby léčby

Po mnoho let neúspěšně bojoval s HYPERTENZÍ?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je vyléčit hypertenzi užíváním každého dne.

Hypertenze 1 stupně, její příznaky a léčba si zaslouží zvláštní pozornost. Problémy s krevním tlakem se obvykle objevují u starších lidí, ale nyní tato nemoc „stárne“. Ignorování alarmujících příznaků vyvolává rozvoj závažných komplikací, jako jsou mrtvice a infarkty. Pokud je však léčba zahájena včas, lze situaci výrazně zlepšit. Jak zacházet s hypertenzí 1. stupně? Jaké léky mohou pomoci kontrolovat krevní tlak?

obecná informace

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používali ReCardio. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Hypertenze 1 stupeň - co to je? Toto je onemocnění charakterizované zvýšeným krevním tlakem. Jiným způsobem se to nazývá arteriální hypertenze (AH). Diagnostikuje se pomocí laboratorních testů a lékařských vyšetření. I u zdravého člověka tlak stoupá a klesá.

To je ovlivněno mnoha faktory:

• stres;
• rytmus života;

• celkový stav těla.

Například při sportu roste a během odpočinku / spánku naopak klesá. Indikátory, které jsou v rozmezí 140/90, jsou považovány za normální. Pokud jsou vyšší, můžeme hovořit o vývoji hypertenze 1. stupně.

Je možné vyléčit hypertenzi 1. stupně? Můžete si všimnout problému a včas konzultovat lékaře. Léčba bude záviset na pohodě osoby a stupni příznaků. Je možné určit přítomnost onemocnění podle jeho charakteristických příznaků, z nichž hlavní je systematické zvyšování krevního tlaku.

Toto onemocnění patří do skupiny plic. Prakticky neovlivňuje stav jiných orgánů. Za nebezpečnější je považován stupeň hypertenze 2. Ve třetím případě se některé orgány začínají hroutit.

Příznaky a komplikace

Jak bylo uvedeno výše, hlavním příznakem je vysoký krevní tlak..

• rozmazané oči;
• závrať;
• bolest hlavy v zadní části hlavy;
• hluk v uších;
• tachykardie;

• únava;
• pocit těžkosti v horních a dolních končetinách;
• Nadměrné pocení;
• otok horních a dolních končetin;
• problémy s pamětí.

Pokud se příznaky hypertenze 1. stupně začaly objevovat stále častěji, je nutné zahájit měření krevního tlaku (dvakrát denně). Doporučuje se to udělat ráno před vstáním z postele a večer mezi 16-17 hodinami. Pokud indikátory zůstanou nadhodnoceny několik dní, měli byste se poradit s lékařem.

Arteriální hypertenze 1. stupně se projevuje velmi slabě. Mnoho lidí proto nevěnuje pozornost mírným onemocněním. Nespěchají navštívit lékaře, v důsledku čehož se vyvinou komplikace..

Mezi ně patří:

1. Dušnost.
2. Poruchy močového systému. Ledviny nezvládají své funkce. Z tohoto důvodu se v nich hromadí velké množství kapaliny. Kromě toho se produkty rozkladu močoviny nevylučují z těla, což vede k jeho otravě..
3. Zhoršení stavu cév, které vede k silným bolestem hlavy.
4. Mrtvice.
5. Infarkt.
6. Problémy se zrakem.
7. Angina pectoris.

Důvody pro rozvoj nebezpečí patologie

Hypertenze (AH) 1 stupeň se vyvíjí z mnoha důvodů:

• Špatné návyky, jako je kouření.
• Nesprávná výživa. Nadměrná konzumace příliš tučných, kořeněných jídel atd..
• Nedostatečná fyzická aktivita nebo silná námaha.
• Hypertenze prvního stupně (nebo hypertenze) nejčastěji postihuje ženy nad 50 let a muže nad 65 let.
• Pokud jeden z příbuzných trpěl touto chorobou, zvyšuje se pravděpodobnost, že se s ní setkáte.
• Období nosení dítěte. V těle těhotné ženy dochází k mnoha změnám. Nejprve se mění hormonální pozadí. Zadruhé, zatížení roste. Za třetí, emoční stav se stává velmi nestabilním. Všechny tyto faktory společně vedou ke zvýšení tlaku..
• Užívání léků, u nichž je hypertenze vedlejším účinkem. Patří sem doplňky stravy, antikoncepce atd..

• Častý stres. Vyznačují se tachykardií a uvolňováním velkého množství adrenalinu do krve. Tato látka stahuje krevní cévy.
• Cukrovka.
• Vysoký cholesterol.
• Nemoc ledvin.
• Patologie štítné žlázy a nadledvin.
• Náhlá změna podnebí.
• Velké množství soli ve stravě. Jeho přebytek zadržuje vodu v těle a vyvolává arteriální křeč..
• Nedostatek spánku a extrémní únava.

Kombinace několika těchto faktorů vede k rozvoji hypertenze 1. stupně. Arteriální hypertenze 1 stupně má 4 rizika.

Toto je hodnota, jejíž hodnota závisí na tlaku a některých faktorech:

• kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
• nadváha;
• hladiny cukru v krvi;
• dědičnost;
• stáří;
• hladiny cholesterolu;
• přítomnost dalších nemocí.

Můžeme říci, že rizika představují pravděpodobnost komplikací, které ovlivní vnitřní orgány:

1. Riziko 1 - pravděpodobnost komplikací v příštím desetiletí je 15%.
2. Riziko 1. stupně rizika 2 - 15-20%.
3. Riziko 3 - objeví se komplikace s 20–30% pravděpodobností.
4. Riziko 4 - od 30% nebo více.

Pro onemocnění 1 stupně jsou charakteristické příznaky rizika 1 a 2. Pro fázi 2 stoupají.

Diagnostické metody

Vyšetření těla se provádí několika způsoby, od tonometru a konče analýzami v laboratořích:

1. Regulace tlaku v nemocnici nebo doma. Doporučuje se to dělat 3x denně..
2. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit účinnost ledvin a identifikovat přítomnost nádorů nadledvin. Pokud existuje hypertenze, může se v těchto orgánech hromadit tekutina..
3. Kardiografie ECHO. Diagnostická metoda, která vám umožní posoudit práci srdce.
4. MRI mozku. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje zjistit, zda mezi příčinami vývoje nemoci existují poruchy fungování nervových tkání..
5. Pomocí phonendoskopu. Určuje přítomnost srdečního šelestu.
6. EKG. Elektrokardiogram umožňuje přesněji posoudit práci srdce v určitém časovém období.
7. Dopplerova ultrasonografie. Ultrazvuk, který ukazuje, jak se krev pohybuje krevními cévami.
8. Arteriografie. Rentgenové vyšetření, které může ukázat stav tepen, zda jsou v nich plaky cholesterolu atd..

A také se doporučuje poradit se s optometristou. Oči, stejně jako srdce, jsou dalším orgánem, který může být ovlivněn hypertenzí. V sítnici je mnoho žil, jejichž expanze má často nevratné následky..

Některé testy může předepsat ošetřující lékař:

• obecná analýza moči;
• krevní test;
• krevní test pro biochemii;
• analýza hormonálních hladin u žen.

Výsledky pomohou posoudit několik důležitých faktorů:

1. Jak je na tom sacharid a metabolismus.
2. Hladina glukózy.
3. Činnost ledvin.
4. Výměna prvků, jako je sodík, draslík, vápník.
5. Hladina cholesterolu.
6. Úroveň poškození srdečního svalu a krevních cév.
7. Hladiny prolaktinu, progesteronu, testosteronu atd..

Na základě výsledků vyšetření bude předepsána léčba.

Užívání léků a strava

Jsou 3 typů:

1. Neurotropní léky. Pomáhá vyrovnat se se stresem a uklidnit se. Tato skupina zahrnuje trankvilizéry, antidepresiva, sedativa.
2. Diuretika nebo diuretika. Takové tablety na hypertenzi 1. stupně odstraňují z těla přebytečnou tekutinu a sůl. Díky tomu nejen klesá tlak, ale také odchází otok..
3. Prostředky pro vazodilataci.

Léčba hypertenze 1. stupně zahrnuje také změnu životního stylu, zejména stravování.

Doporučuje se zdůraznit produkty rostlinného původu:

• karkade a zelený čaj;
• meloun;
• vodní meloun;
• mandle;
• pepř (nejlépe zelený);
• Ovesná kaše;
• rybíz;
• mrkev;
• fazole;

• grapefruit;
• brusinka;
• rajčata;
• cuketa;
• banány;
• česnek.

A to není celý seznam..

Takové výrobky pomohou odstranit přebytečnou tekutinu z těla, nasytí ho vápníkem a přispějí k ředění krve..

A je zde také seznam toho, co je lepší z nabídky odstranit:

• uzeniny;
• kořeněná a příliš slaná jídla;
• silná káva a čaj;
• mastné ryby;
• zmrzlina;
• brambory;

• pečení;
• kukuřice;
• tukový krém na cukrovinky;
• horké koření.

Pokud budete přísně dodržovat doporučení týkající se výživy, můžete zlepšit stav krevních cév, očistit tělo a snížit krevní tlak. Je však třeba si uvědomit, že jedna strava často nestačí. Hypertenzní onemocnění léčby 1. stupně znamená komplex.

Tradiční medicína a prevence

Léčba hypertenze tradiční medicínou je dalším způsobem, jak se s touto chorobou vyrovnat.

Existuje několik receptů:

1. Připojte 1 polévkovou lžíci. l. kukuřičná mouka a 200 ml pouze převařené vody. Nechte vařit asi 12 hodin (nejlépe přes noc). Vezměte lék na prázdný žaludek bez smíchání složek.
2. Smíchejte řepný džus a med v poměru jedna ku jedné. Pijte 1 polévkovou lžíci. l. 3krát během dne.
3. Pomocí mixéru rozemlejte 1 středně velký citron (s kůží). Přidejte 1 polévkovou lžíci. l. nasekané šípky. Smíchejte s 300 g. Miláček. Důkladně promíchat. Jezte 2 lžíce. l. prostředky za den.
4. Hypertenze je dokonale léčena brusinkami. Může být použit k přípravě infuzí nebo k čerstvému ​​jídlu (6 bobulí na lačný žaludek).
5. A můžete také připravit infuzi 4 sklenic řepné šťávy, 4 sklenic medu, 500 ml vodky a 100 gr. bažina caddy. Smíchejte ingredience a umístěte na chladné tmavé místo pro infuzi. Získejte to za 10 dní. Pijte 1 polévkovou lžíci. l. před každým jídlem.

Chcete-li chránit tělo před touto chorobou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Sportujte co nejvíce.
2. Ovládejte tělesnou hmotnost.
3. Odmítnout špatné návyky.
4. Čas od času prozkoumejte tělo.
5. Kontrolní tlak.
6. Odpočinout si.
7. Dostatečný spánek (8 hodin).

Všechna tato opatření pomohou zlepšit zdraví a chránit nejen před hypertenzí, ale také před jinými nemocemi..

Co je hypertenze / hypertenze 1. stupně? Jedná se o stálý vzestup krevního tlaku. Nemoc není považována za nebezpečnou, ale pouze pokud je léčena rychle. Můžete zlepšit stav pomocí léků, speciální stravy, tradiční medicíny.

Sinusová tachykardie srdce: co to je, hlavní příznaky a účel léčby

Hlavní charakteristiky

Sinusová tachykardie je forma arytmie, co to znamená? Tento typ tachykardie je způsoben poruchou:

• generování impulsů sinusovým uzlem, který řídí srdeční frekvenci;
• vedení impulsů ze sinusového uzlu do komor.

U dospělých se za mezní normu považuje srdeční frekvence (HR) 100 tepů za minutu. U dětí se tento ukazatel počítá podle věku a přebytek srdeční frekvence o 10% věkové normy se považuje za odchylku..

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používali ReCardio. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Při sinusové tachykardii je srdeční frekvence 95–130 úderů za minutu (bez fyzické námahy), 150–160 - při cvičení. U sportovců může tento indikátor dosáhnout 180-240 úderů.

formuláře

Rozlišujte mezi funkčními a patologickými (nebo dlouhodobými) formami.

Funkční

Funkční označuje zrychlení sinusového rytmu v reakci na stres (fyzický nebo emoční), horečka. Jakmile je příčina odstraněna, srdeční frekvence se vrátí k normálu.

Patologické

Patologická forma se vyskytuje v klidu. Je to způsobeno extrakardiálními a intrakardiálními faktory.

Rozdíly od jiných druhů

Existují také paroxysmální tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Sinusová tachykardie se liší od paroxysmální formy v tom, že v prvním případě útok začíná náhle, srdeční frekvence je 120-250 úderů za minutu, při zachování správného rytmu během útoku.

Při fyziologické sinusové tachykardii se srdeční frekvence zvyšuje plynule, pro paroxysmální formu je charakteristická náhlost.

Komorová fibrilace je život ohrožující stav, kdy ze srdce není vytlačována krev a orgán přestává fungovat. V tomto případě dochází k chaotické kontrakci vláken myokardu (250-480 úderů za minutu).

Příznak se obvykle vyskytuje jako komplikace rozsáhlého transmurálního infarktu myokardu, stejně jako v důsledku šoku a závažného nedostatku draslíku v krvi.

Mechanismus rozvoje

Sinusová tachykardie se vyvíjí podle jednoho ze scénářů:

• Aktivace symptomatického systému, který je součástí nervového systému. Látka norepinefrin z nervových vláken aktivuje sinusový uzel.
• Snížená aktivita parasympatického systému. Jeho látka acetylcholin inhibuje tvorbu impulzů, což vede ke snížení srdeční frekvence. Když aktivita parasympatického systému klesá, zvyšuje se role sympatického systému, v důsledku čehož se zvyšuje srdeční frekvence.
• Přímý vliv ovlivňujících faktorů na sinoatriální uzel při normálním fungování sympatického a parasympatického nervového systému. Účinné látky působí na buňky a vytvářejí impuls.

Důvody

Příznak se často vyskytuje u mladých lidí. Důvodem je nezralost nervového systému. Tělo potřebuje rovnováhu mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Ale v mladém věku je rovnováha špatně udržována, takže existují nadváhy, které způsobují záchvat (kardioneuróza).

Mezi extrakardiální faktory patří:

• Neurogenní - vyvíjí se u jedinců (častěji u mladých žen) s nestabilním nervovým systémem, se sklonem k neurózám, depresím atd., Což je vysvětleno vysokou citlivostí srdečních receptorů na stresové hormony.
• Toxický - způsobený toxickými látkami - alkohol, tabák, stejně jako vnitřní faktory (tyreotoxikóza, nádor nadledvin - feochromocytom, často se projevující u žen), chronické infekce (tuberkulóza, tonzilitida).
• Léčivý - nastává v důsledku aktivity nebo předávkování. Takto na tělo působí hormonální látky, léky na léčbu plicních onemocnění, hypertenze, antidepresiva.
• Hypoxic - takto reaguje tělo na nedostatek kyslíku. Příčinou hypoxie jsou naopak onemocnění dýchacích cest a krevní patologie, při kterých je narušeno dodávání plynu do orgánů a systémů (anémie, leukémie, chronická ztráta krve atd.).

Intrakardiální faktory jsou způsobeny srdečními chorobami. Často (ale ne vždy) vývoj sinusové tachykardie u lidí se srdečním onemocněním naznačuje srdeční selhání nebo zhoršenou funkci levé komory, protože od té doby dochází ke snížení ejekční frakce nebo ke klinicky významnému zhoršení hemodynamiky v srdci.

Intrakardiální forma CT se nejčastěji vyvíjí s následujícími patologiemi:

• chronické srdeční selhání;
• záchvat anginy pectoris s onemocněním věnčitých tepen;
• kardiomyopatie;
• infarkt myokardu;
• akutní myokarditida.

Zjistěte více o této nemoci z videa:

Příznaky

Během záchvatu sinusové tachykardie se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

• „Třepetání“ srdce, rychlý srdeční rytmus;
• dušnost;
• tíha, "těsnost" na hrudi (nastává, když není zatížení);
• závratě, ztráta vědomí;
• stahující se bolest na hrudi (ne déle než 5 minut) - s ischemickou chorobou srdeční;
• celková slabost, snížený výkon, nesnášenlivost cvičení (s patologickou formou).

Diagnostika

Po vyšetření se získá úplný obraz o závažnosti stavu. Diagnostické činnosti zahrnují:

• analýza anamnézy - pacient je požádán, aby popsal pocity, možné kauzální vztahy, přítomnost chronických onemocnění, životní podmínky, špatné návyky atd.;
• fyzické vyšetření - prozkoumejte kůži, prozkoumejte stav vlasů, nehtů;
• auskultace - určuje se respirační frekvence, sípání a srdeční šelesty, což umožňuje identifikovat příčinu patologie;
• obecný krevní test - ukazuje anémii, hladinu leukocytů (zvyšuje se s chronickým onemocněním);
• biochemický krevní test - poskytuje představu o hladině cholesterolu (s nízkou a vysokou hustotou), glukózy, draslíku, kreatinu, močoviny, umožňuje vyloučit diabetes mellitus, onemocnění ledvin, změny chemického složení krve;
• analýza moči (obecně) - vylučuje onemocnění močových cest;
• hormonální analýza - ke stanovení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou;
• echokardiografie (echokardiografie) - detekuje strukturální změny.

Hlavním a nejinformativnějším výzkumem je elektrokardiografie nebo EKG, stejně jako Holterův elektrokardiogram (záznam se provádí nepřetržitě po dobu 24-72 hodin, v klidu a ve stresu).

Na tomto obrázku jsou uvedeny příznaky EKG sinusové tachykardie:

Pacientovi jsou předepsány konzultace s psychoterapeutem, otolaryngologem a dalšími odborníky.

Jak a co zacházet

Hlavním cílem léčby je eliminovat příčinu záchvatů, protože sinusová angina pectoris je příznakem jiných onemocnění. Terapii vybírá a předepisuje kardiolog.

Oprava denní rutiny a návyků

Tento blok aktivit zahrnuje:

• odmítnutí závislostí - užívání alkoholických nápojů, drog, kouření;
• korekce stravy - pacientům se doporučuje jíst jídlo bohaté na vlákninu a vzdát se mastných, horkých, kořeněných jídel, snížit množství kávy, čaje;
• dodržování spánku a odpočinku.

Odstranění chronických onemocnění

Pokud vyšetření odhalilo, že příčinou tachykardie byla infekce, je léčba zaměřena na její eliminaci. Pacientovi je předepsána sanitace pro onemocnění ústní dutiny, odstranění nemocného zubu nebo zanícených mandlí, antibiotická léčba.

S nedostatkem železa a anémie je indikováno podávání léků s tímto prvkem, s krvácením - zavedení řešení za účelem obnovení objemu krevní hmoty.

Předepsané léky

Léky k odstranění samotné tachykardie jsou předepsány, když pacient netoleruje rychlý srdeční rytmus. U sinusové tachykardie se používají následující léky:

• beta blokátory - blokují receptory, které reagují na stresové hormony epinefrin a norepinefrin;
• inhibitory if-kanálu - řídí stupeň excitace v sinusovém uzlu, srdeční frekvenci;
• sedativa na bázi léčivých rostlin - matka, kořen kozlíku lékařského, hloh.

Zotavení

Pacientovi může být předvedena lázeňská léčba v Kislovodsku, dalších zdravotnických zařízeních, pokud jsou jeho příčinou intrakardiální faktory. V ostatních případech závisí rehabilitační opatření na základním onemocnění..

Doporučuje se dodržovat tato pravidla:

• vyloučit intenzivní emoční stres - doma i v práci;
• spát 8 hodin denně;
• jíst správně, vzdát se kořeněných a tučných jídel;
• jíst zeleninu, byliny, ryby (zejména mořské plody) každý den;
• vzdát se závislostí;
• dělat gymnastiku (nejméně 30 minut denně);
• kontrolovat tělesnou hmotnost.

Kontroverzní techniky

Lékaři se dohadují o tom, zda je možné užívat srdeční glykosidy pro sinusovou tachykardii. To platí zejména pro digoxin. Podle ruské metody dosahuje kombinace beta-blokátorů a digoxinu, někdy s antagonisty vápníku, jasnou kontrolu nad srdeční frekvencí.

Rozsah léků pro léčbu tachykardie je omezený, protože to může mít při dlouhodobé léčbě vedlejší účinky. Pokud není farmakoterapie možná, uchýlí se k elektrické stimulaci myokardu..

Předpověď

Prognóza je dostatečně závažná, pokud je sinusová tachykardie příznakem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. Pak se průběh nemoci zhorší.

Je důležité si uvědomit, že sinusová tachykardie může být projevem jiných onemocnění. Ale v dětství, těhotenství a dospívajících je to často normou. Pak mohou drogy ublížit.

Proto je zakázáno podnikat jakékoli kroky samostatně. Určete stupeň nebezpečí, vhodnost předepisování léků může být odborníkem pouze po rozsáhlém vyšetření.

Lék na bolesti hlavy s vysokým krevním tlakem: seznam pilulek

Bolest hlavy s vysokým krevním tlakem je poměrně častým příznakem, který významně zhoršuje stav člověka. Často se vyskytuje, když krevní tlak stoupne nad 140/90 a má své vlastní vlastnosti..

Bolest má zpravidla pulzující a naléhavou povahu a trápí pacienta téměř nepřetržitě. Nejčastěji je místem lokalizace okcipitální oblast hlavy, ale může se rozšířit na čelo a chrámy.

Musíte zjistit, které pilulky na bolesti hlavy s vysokým krevním tlakem lze užívat? Jaké léky proti bolesti nezvyšují krevní tlak?

Příznaky

Je důležité okamžitě objasnit, proč se u hypertenze vyskytuje bolest hlavy. Hypertenzní bolesti hlavy mají obvykle dvě příčiny:

• První případ zahrnuje prudký skok krevního tlaku o více než 25% počátečních hodnot..
• A u druhé možnosti, pokud spodní tlak prudce vyskočil (ze 120 mm Hg).

Klasifikace migrény u hypertenze:

1. Bolest svalového napětí.
2. Bolesti mozkomíšního moku.
3. Cévní bolest.
4. Ischemická a neuralgická bolest.

Každý typ migrény má své vlastní příznaky a vyvíjí se různými způsoby. Bolesti svalového napětí se vyznačují pomalým vývojem, pacient má pocit, že je lebka stlačena svěrákem:

• Tento typ bolesti se zpravidla vyskytuje po silném stresu..
• Často je tento stav doplněn dalšími příznaky - nevolnost, závratě.
• Pokud takové příznaky nezastavíte včas, situace se stane nebezpečnou, až do mrtvice..

Cévní bolest je popsána pacienty jako pomalá, charakterizovaná distenzí a bolestivou pulzací v chrámech a týlní oblasti. Pokud pacient kašle nebo naklání hlavu, bolestivý syndrom se několikrát zesiluje.

Liquorodynamické bolesti mají pulzující a praskavý charakter, zvyšují se, když se člověk pohybuje. Příznaky ischemické migrény jsou vyjádřeny v tupé bolesti, která je doprovázena ztmavnutím v očích, nevolností, kompresí lebky.

Příznaky neuralgické migrény jsou popsány prudkou pulzující a vystřelující bolestí, která vyzařuje do sousedních oblastí hlavy.

Jaké léky zmírní stav?

V závislosti na tom, proč existuje bolest hlavy s hypertenzí, lékař zvolí léky na její zmírnění.

Pokud je potřeba zmírnit bolesti hlavy způsobené zvýšením krevního tlaku, je nutné použít prostředky, které mají jemnější účinek na tělo pacienta. K úlevě od migrénového záchvatu se užívají léky:

1. Antispazmodika.
2. M-honolytika.
3. Protizánětlivé nesteroidní léky.
4. Uklidňující prostředky.
5. Kombinované fondy.
6. Antidepresiva.

Hlavním doporučením při léčbě migrény je zmírnění bolesti, snížení krevního tlaku a pružnost a pružnost cév. Při správně zvolené terapii se bolestivé pocity uleví a krevní tlak se normalizuje.

Každý je obeznámen s tak dostupným lékem, jako je Citramon, který rychle zmírňuje bolesti hlavy a zmírňuje stav pacienta..

Stojí však za zmínku, že pokud užijete tabletu Citramon, zvyšuje se krevní tlak, je to kvůli obsahu kofeinu v ní. Proto není tento lék vhodný pro hypertoniky..

Antispazmodika pro hypertenzi

Křeč krevních cév často vede k rozvoji migrény. Změny vaskulárního napětí mohou být negativně ovlivněny aterosklerotickými lézemi, narušenou funkcí nervového systému. V těchto případech se doporučují léky, které zmírňují křeče..

Seznam antispazmodik pro vysoký krevní tlak:

• Papaverin.
• Fenobarbital.
• Dibazol.
• Ne-shpa.
• Tempalgin.

Papaverin pomáhá rychle zmírnit bolest při hypertenzi. Pro rychlý účinek může být opilý Phenobarbitalem. Po užití pilulky musíte ležet a relaxovat, nedoporučuje se nic dělat ani se hýbat. Cena papaverinu - 35 rublů.

Dibazol se vyznačuje vysokou účinností, která eliminuje křeče mozkových cév, v důsledku čehož ustupuje bolest hlavy a klesá krevní tlak. Chcete-li zlepšit účinek, musíte užívat Papaverin plus Dibazol. Dibazol stál asi 60 rublů.

Při vysokém tlaku pomůže No-shpa zmírnit záchvat bolesti hlavy. Je však třeba poznamenat, že pouze zmírňuje bolestivý syndrom a neovlivňuje příčinu vzniku migrény.

Tempalgin patří do kategorie kombinovaných léků, do značné míry zmírňuje příznaky bolesti hlavy. Po požití začne bolest ustupovat po 30 minutách. Cena za Tempalgin je od 100 do 300 rublů.

V každém případě musí být všechny léky proti bolesti užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Při užívání mnoha antispazmodik tlak stoupá, takže pacienti s hypertenzí by měli být při výběru léků velmi opatrní.

Uklidňující prostředky

Když tlak prudce stoupne, objeví se bolest v týlním hřídeli, tachykardie, ruce ochromí, pocit stlačení hlavy. Pokud se nic nedělá, stav pacienta se jen zhoršuje..

Proto může lékař v některých případech doporučit trankvilizéry, které pacienti dobře snášejí, zejména benzodiazepinové řady.

Lékař může předepsat následující léky:

1. Fenazepam.
2. Xanax.
3. Válium.

Výhodou těchto léků je, že jsou vysoce účinné s minimem vedlejších reakcí. Trankvilizéry bojují s následujícími příznaky:

• Hyperhidróza.
• Suchá ústa.
• Zimnice.
• Migréna.

Fenazepam má výrazný anti-úzkostný, antikonvulzivní, svalový relaxační účinek, zklidňuje nervový systém. Způsob podávání léku:

1. Lék se užívá perorálně, jedna dávka nepřesahuje 1 mg.
2. Maximální denní dávka je 10 mg.
3. Pro bolesti hlavy musíte vypít jednu tabletu s velkým množstvím tekutiny.

Neužívejte v případě akutního respiračního selhání, glaukomu, myasthenia gravis, během těhotenství a kojení. Je třeba jej brát s opatrností při selhání ledvin a jater, organických poruch mozku. Téměř nikdy předepsáno starším pacientům.

Xanax má sedativní účinek na tělo, hlavní účinná látka alprazolamu:

• V průběhu léčby musí být tablety vypity 2-3krát denně..
• Léčba začíná nejnižší dávkou a při dobré toleranci se dávka postupně zvyšuje..
• Průběh léčby nepřesahuje 2 týdny, aby se zabránilo drogové závislosti.

Valium se používá k léčbě vysokého krevního tlaku a bolestí hlavy. Lék má výrazný svalový relaxant, sedativní, hypnotický a antikonvulzivní účinek..

Na pozadí užívání léku je pozorován pokles krevního tlaku, bolestivý syndrom klesá a produkce žaludeční šťávy klesá v noci. V lékárně si můžete koupit pouze na lékařský předpis.

Pravidla pro přijímání finančních prostředků:

1. Starší pacienti jsou předepisováni 2 mg dvakrát denně.
2. U neuralgických onemocnění musíte užívat 5 mg 2-3krát denně, po třech dnech podávání je lék vyloučen z léčby.
3. U neuróz, které vyvolávají vysoký krevní tlak, užívejte 2-5 mg až 3krát denně.

Lék není předepsán během těhotenství, laktace, otravy drogami nebo alkoholem, intolerance na léky.

Antidepresiva, kombinované léky

Při silném stresu se produkce adrenalinu zrychluje, rozvíjejí se cévní poruchy, v důsledku čehož stoupá krevní tlak. Jsou to antidepresiva, která eliminují škodlivé účinky na tělo a pomáhají snižovat bolest..

Časté migrény u pacientů s hypertenzí vedou k depresivnímu syndromu. V této variantě mají léky nejen sedativní účinek, ale také zvyšují účinnost analgetik. Rozlišují se nejčastěji předepisované léky:

• Amitriptylin.
• Klomipramin.
• Imipramin.
• Mianserin.

Uvedené léky by se měly užívat pouze večer. Jejich účinek trvá 7 hodin. Po opětovném užívání dodržujte lékařský plán.

Pokud má pacient chronické bolesti hlavy, doporučuje se použít Nefazodon, který zmírní pocit úzkosti a vyznačuje se poměrně trvalým účinkem..

Po převzetí finančních prostředků je možné, že vedlejší účinky, jako je únava, letargie a slabost, apatie.

Kombinované produkty obsahují několik účinných látek současně, což vám umožní dosáhnout vylepšeného účinku:

1. Adelfan.
2. Brinerdin.
3. Albarel.

Adelfan snižuje napětí hladkých svalů, v důsledku čehož se snižuje periferní tlak v cévách mozku, proto bolestivý syndrom zmizí. Pokud je cílem dosáhnout maximálního účinku, je přiřazen Albarel, který platí 24 hodin.

Pokud pacient trpí nárůstem krevního tlaku, který je doprovázen bolestmi hlavy, je nutné konzultovat vhodnou léčbu s lékařem. Mnoho léků proti bolesti skutečně pomáhá zmírnit bolest, ale nijak neléčí nemoc a neovlivňuje příčiny jejího vývoje. Video v tomto článku vám pomůže zjistit, co dělat s bolestí hlavy..