Snížená chuť k jídlu a její extrémní projev - anorexie - jsou jedním z nejčastějších důvodů odkazování na pediatry pracující v pediatrických oblastech, v předškolních zařízeních a na poliklinické gastroenterology. Navíc problém anorexie a to, jak jsou její důsledky v podobě nedostatečné výživy nejen medicínským, ale také globálním socioekonomickým problémem. Podle UNICEF „podvýživa ovlivňuje tělesný a duševní vývoj dětí, stejně jako schopnost pracovat a vydělávat peníze pro dospělé. Je tedy příčinou i důsledkem chudoby.“ “.

Chuť k jídlu (latinské chutě - aspirace, touha) se chápe jako „emocionální nutkání vzít si určitý druh jídla v podobě úmyslného zážitku z potěšení z nadcházejícího jídla.

Poruchy chuti k jídlu se mohou objevit ve třech hlavních formách:

1. Bulimie („vlčí hlad“) - patologicky zvýšená chuť k jídlu.

2. Zvrácená chuť k jídlu (pica) - touha jíst určité druhy potravin a někdy nepoživatelné látky. Například patologická touha po jídle křídy, vápna, ledu v případě anemických stavů, nedostatku stopových prvků a dalších základních živin.

3. Anorexie - výrazný pokles nebo úplná nechutenství. Podle definice uvedené v Korkina V.M. „Anorexií se rozumí patologický stav charakterizovaný nepřiměřenou a trvalou touhou zhubnout, dlouhodobým omezováním příjmu potravy a souvisejícími somatickými poruchami.“ Je zřejmé, že tato definice zcela neuspokojuje pediatry, protože poskytuje řadu vědomých vůlí a jasně formulovaný cíl - touhu zhubnout, což je nejčastěji typické pro dospívající. Z našeho pohledu je v pediatrické praxi vhodnější následující definice ve vztahu k malým dětem: „Anorexie je přetrvávající nedostatek chuti k jídlu za přítomnosti fyziologické potřeby výživy způsobené poruchami činnosti potravinového centra, současnou patologií nebo intoxikací.“.

Když se tedy setkáme s dítětem, jehož rodiče si stěžují na pokles chuti k jídlu, je třeba nejprve komplexně posoudit stav jeho tučnosti (trofismu). V případě, že dítě z hlediska své hmotnosti odpovídá věku, výšce a pohlaví, nejpravděpodobněji nedojde k poklesu (a ještě méně k nedostatku chuti k jídlu), ale k selektivitě stravovacích preferencí. Protože v tomto případě je zřejmé, že nutriční hodnota (kalorický obsah) stravy odpovídá potřebám. Zdůrazňujeme, že odpovídající hodnocení fyzického vývoje není možné na základě empirických vzorců. V posledních desetiletích tyto vzorce ztrácejí na důležitosti, protože byly navrženy v polovině nebo dokonce na začátku minulého století a nezohledňovaly jevy sekulárního trendu a zrychlení. Indexy tedy nejsou hlavním, ale pouze doplňujícím kritériem pro fyzický vývoj dětí. Odpovídající posouzení antropometrických ukazatelů by mělo být založeno na regionálně přizpůsobených tabulkách standardů typu sigma nebo centile..

Hodnoty charakteristické pro polovinu zdravých dětí daného věku a pohlaví se berou jako průměrné nebo přísně normální hodnoty - v intervalech 25-50-75. Centilu. Jako příklad můžeme uvést situaci, která nastává u dětí s neuro-artritickou konstituční anomálií, které preferují jídlo bohaté na živočišné bílkoviny a tuky, rafinované sacharidy na úkor rostlinných složek stravy. Na druhou stranu může nastat situace, kdy se rodiče snaží přiblížit výživu dítěte co nejvíce obvyklé stravě, aniž by zohledňovali jeho věk a individuální preference..

V tomto případě musí lékař jednat jako arbitr, který musí shromáždit důkladnou „anamnézu výživy“. Je třeba objasnit zejména následující body: 1. Kdy dítě ztratilo chuť k jídlu? 2. Jaký byl důvod? 3. Jak a co dítě obvykle jí, co snědlo den předtím? 4. „Dal si svačinu“ mezi jídly (nealkoholické nápoje, džusy, sladkosti, zmrzlina, ovoce atd.)? Praktická pozorování ukazují, že nejobjektivnější metodou hodnocení stravy je písemná fixace potravinového deníku a v některých případech lékař vypočítá příjem kalorií a nutriční hodnotu denní stravy..

Mluví o skutečné anorexii v případech, kdy dochází k trvalému poklesu chuti k jídlu, což vede ke snížení nutriční hodnoty stravy, což má za následek zpoždění ve fyzickém vývoji. Jinými slovy, stížnosti matky, babičky chůvy nebo jiných pečovatelů o špatné chuti dítěte vyžadují objektivní potvrzení. Z našeho pohledu se z praktických důvodů jeví jako rozumné podmíněně rozdělit všechny případy anorexie (nechutenství) na somatogenní a funkční anorexii. Somatogenní anorexie je projevem chronické somatické, infekční nemoci a / nebo parazitické invaze, exogenní intoxikace, genetické patologie atd..

Funkční anorexií rozumíme anorexii spojenou s charakteristikami ústavy a neuropsychiatrickým stavem dítěte. Na základě zobecněných údajů z literatury uvádíme následující hlavní příčiny somatogenní anorexie:

1. Chronická onemocnění trávicího traktu (gastritida, gastroduodenitida, žaludeční vředy a 12-duodenální vředy, chronické zánětlivé onemocnění střev, fermentopatie.

2. Helminthické a protozoální invaze

3. Nemoci ústní dutiny (kandidóza, stomatitida atd.).

4. Potravinové alergie.

5. Infekční a zánětlivá onemocnění doprovázená přetrvávající horečkou

6. Nedostatek vitamínů, stopových prvků, železa

7. Onkologická onemocnění s poškozením hypotalamu, kraniofaryngiomu a kachexie.

8. Chronická somatická patologie doprovázená chronickým oběhovým selháním a / nebo respiračním selháním

9. Chronická endogenní intoxikace (uremie, fekální intoxikace organickou a funkční zácpou, hyperkalcémie, dědičná tubulární renální patologie, selhání jater atd.).

10. Chronická exogenní intoxikace. Včetně intoxikace léky, antiepileptik a sedativ, radiační terapie, cytostatické terapie atd..

11. Endokrinní poruchy chronická adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba, polyglandulární endokrinní nedostatečnost (Simmondova choroba), hyperparatyreóza.

Je zcela zřejmé, že při léčbě somatogenní anorexie jsou první housle sanitací kauzálně významného chronického patologického procesu. Úspěšná léčba obvykle obnoví normální chuť k jídlu dítěte. Je tedy možné považovat anorexii za funkční psychogenní pouze po vyloučení chronické somatické patologie, infekce a intoxikace. Je však třeba si uvědomit, že v naprosté většině případů jsou příčiny anorexie funkční-psychogenní nebo situační, spojené s nedostatečným spánkem a bdělostí, režimem stravování, sociálně-psychologickou situací v rodině..

Zdůrazňujeme, že specifická léčba anorexie a snížené chuti k jídlu je oprávněná až po vyloučení chronické somatické patologie. V tomto případě lze doporučit následující algoritmus pro léčbu dítěte se sníženou chutí k jídlu. Nejprve musí pediatr vyloučit a pokud možno normalizovat „potravní rituály“ a situaci v rodině. V mnoha případech je odmítnutí jídla univerzálním prostředkem, jak dítě upoutat pozornost rodičů a blízkých. Samozřejmě je třeba se vyvarovat podávání síly. Matka, vyděšená skutečnou nebo imaginární podvýživou dítěte, se nadále snaží dítě nakrmit, což nejen podporuje odmítnutí jídla, ale také často přispívá k tvorbě dávivého reflexu.

Během jídla byste neměli zbytečně vést a tlačit dítě, protože to může považovat za zásah do osobní svobody a vyvolávat protestní reakce. V některých rodinách je u jídelního stolu zvykem řešit přestupky a opomenutí dítěte. V tomto případě je odmítnutí jíst metodou, jak se vyhnout „soudu“ (M. Hertle). Traumatické situace jsou tedy u stolu absolutně vyloučeny. Je třeba věnovat pozornost estetickým vlastnostem jídla - vzhledu, čerstvosti, vyhýbat se ne čerstvým, studeným prvním a druhým chodům. Před jídlem je nutné vyloučit použití potravin s vysokým glykemickým indexem (včetně slazených nealkoholických nápojů, sladkostí, ovoce). Vytvoření pozitivního potravinového reflexu je usnadněno stanovením času a místa příjmu potravy. V některých případech se uchýlíme k metodě 1–2 „hladových dnů“, během nichž se dítěti nenabídne jídlo bez jeho iniciativy a někdy se doporučuje počkat na pevně stanovené hodiny jeho příjmu.

Dětská anorexie

Co je anorexie? Nemoc příliš tenkých modelů nebo složitá nemoc, jejíž příčinu je extrémně obtížné určit? Názory obyčejných lidí na tuto věc se liší, ačkoli medicína již dlouho našla odpověď na tuto otázku..

Anorexie je systémová neurotická porucha charakterizovaná poruchou příjmu potravy u lidí a je spojena s primární ztrátou chuti k jídlu. A toto onemocnění se nejčastěji nevyskytuje u obyvatel módních přehlídek, ale u nejběžnějších dětí, předškoláků a studentů základních škol. Dokonce i dospívající anorexie je méně častá..

Jak začíná anorexie u dětí, jak rozpoznat tento nebezpečný stav u dítěte a jaká opatření mu pomohou bojovat?

Začněme v pořádku. Každé dítě má několikrát denně pocit hladu a chuti k jídlu. Psychologové definují tento stav jako emocionální nutkání jíst. Navíc dítě pociťuje chuť k jídlu a mentálně si představuje, jaké potěšení mu ta či ono jídlo přinese. Existují však určité poruchy chuti k jídlu, například když dítě chce neustále jíst a něco žvýká nepřetržitě, nebo odmítá všechny druhy jídla kromě jednoho, a také se stane, že dítě vůbec nemá chuť k jídlu a dojde k úplnému odmítnutí jídla. Právě kvůli takové poruše chuti k jídlu u dítěte se začíná rozvíjet anorexie..

Přečtěte si také

Laserová kosmetologie

Dětská sebevražda

Jak odstranit zubní kámen

Anorexie u dítěte se navíc může projevovat různými způsoby. Některé děti začnou plakat a jednoduše si odmítnou sednout ke stolu, jiné děti vylévají záchvaty vzteku a plivají jídlo, jiné jedí celý den jen jedno konkrétní jídlo a některé mají po každém jídle silnou nevolnost a zvracení. V každém případě to však vyvolává vážné obavy rodičů, kteří se ze všech sil snaží dítě nakrmit, což situaci jen zhoršuje..

Existují dva hlavní typy dětské anorexie. První typ anorexie je somatogenní. Je spojena s určitým onemocněním v těle dítěte (infekce, intoxikace, genetická patologie atd.). Může se jednat o onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vředy, záněty střev), orální onemocnění (stomatitida, afty), chronické oběhové selhání, respirační selhání, chronická endogenní a exogenní intoxikace, nedostatečnost nadledvin, alergie a dokonce i červi. První věcí, kterou by rodiče měli udělat, když dítě odmítne jídlo, je vyšetřit ho na případné nemoci. Pokud je v těle dítěte a jeho úspěšné léčbě detekován patologický proces, mohou příznaky anorexie zmizet. Pokud se tak nestane, můžeme mluvit o přítomnosti jiného typu anorexie u dítěte - funkční psychogenní nebo neurotické. Mentální anorexie se u dětí vyskytuje nejčastěji v raném a předškolním věku. K tomu dochází kvůli nesprávným spánkovým režimům, krmení nebo obtížným psychickým podmínkám v rodině. Je však možné přesně tvrdit o psychogenních důvodech pro odmítnutí jídla ze strany dítěte až po komplexním vyšetření zdraví dítěte a NE identifikaci příčin somatické povahy u něj.

Mentální anorexie u dětí

Mezi hlavní faktory způsobující dětskou anorexii patří:

• Nesprávná výchova rodičů, neustálé uspokojování jakýchkoli rozmary a rozmary dítěte, což vede k nadměrnému rozmazlování dítěte a odmítnutí jídla.
• Postoj rodičů k procesu krmení dítěte, neustálé přesvědčování nebo naopak vyhrožování.
• Negativní události, které neustále doprovázejí proces konzumace potravin. Pokud rodiče neustále přísahají v kuchyni nebo hrubě přinutí dítě jíst zjevně bez chuti, pak dítě riskuje, že ztratí pozitivní vnímání jídla, a on prostě nebude mít chuť do budoucna, protože nebude chtít opakovat své negativní zkušenosti z raného dětství.
• Těžký stres může také u dítěte vést k primární neurotické anorexii, která může v závislosti na reakci dospělých odeznít po několika dnech nebo zůstat po dlouhou dobu. Takovým stresem může být jak silný strach přímo během jídla, tak obtížná životní situace spojená se ztrátou blízkých, odloučením od matky atd..

Bez ohledu na příčiny anorexie u dětí jsou klinické projevy tohoto onemocnění stejné. A léčba mentální anorexie zahrnuje především eliminaci faktorů, které traumatizují psychiku dítěte. Rodiče by se měli vyvarovat krmení a překrmování dítěte. Naopak, pro zlepšení potravinového reflexu se doporučuje trochu podávat. Je velmi užitečné krmit dítě s jinými dětmi nebo u rodinného stolu. Bude to v pohodě, pokud dítě může jít s matkou do obchodu a vybrat si nové krásné pokrmy, ubrousky nebo například svíčky na večeři. Tím se u dítěte vytvoří pozitivní emoční vztah k příjmu potravy..

Kromě toho je důležité navštívit dětského psychiatra a zvolit lék, který ulehčí zvýšené neuropsychické podrážděnosti dítěte..

Abyste zabránili anorexii u dětí, musíte:

• Zajistěte v rodině správnou stravu. Nemusíte dítě nutit, aby jedlo přesně podle hodin, ale neměli byste ani příliš daleko od plánu.
• Doporučuje se vzdát se občerstvení a poté se strava sama normalizuje.
• Pokud dítě nechce jíst, klidně vynechejte jídlo, aby příště bylo dítě opravdu hladové.
• Jídlo by mělo být krásné a jídlo by mělo být zajímavé, doprovázené příjemnými rozhovory u rodinného stolu..
• Jídlo by mělo být zdravé, ale nemůžete přinutit dítě, aby jedlo upřímně bez chuti nekvašené pokrmy. Hledejte střední cestu.
• Neukazujte svému dítěti lahodné dezerty, dokud nesní polévku..
• Nedávejte na talíř svého dítěte příliš mnoho jídla, aby odcházelo od stolu trochu hladové nebo požádalo o další - to je také dobré..
• V žádném případě ho nepřinutte, aby dožral, ať je lepší nechat část porce na talíři - jedná se o zdravý přístup k výživě a nemusíte od něj dítě odstavovat.

Takových pravidel je mnohem více. Ale co je nejdůležitější - zachovávejte pozitivní přístup, žádné nervy, žádné nadávky na stůl a potom vás dítě vždy potěší svou úžasnou chutí.

Co je to mentální anorexie u dětí a dospívajících

Anorexia nervosa u dětí a dospívajících je porucha příjmu potravy charakterizovaná úplným nebo částečným odmítnutím jíst za účelem snížení tělesné hmotnosti. S rozvojem nemoci je narušen instinkt jídla, v myšlení převládají nadhodnocené představy o hubnutí. Pacienti vynechávají jídlo, dodržují přísnou dietu, intenzivně cvičí a vyvolávají zvracení. Diagnostika zahrnuje konzultaci s psychiatrem a gastroenterologem, psychodiagnostiku. Léčba je založena na kognitivně-behaviorální psychoterapii, doplněnou lékovou korekcí jídla, emočně-behaviorálními poruchami.

Termín „anorexie“ je řeckého původu, což znamená „není nutné jíst“. Mentální anorexie se utváří na základě mentálních abnormalit, odmítnutí jíst je výsledkem zkreslených postojů a hodnot v kombinaci s nejistotou, naznačitelností, závislostí na názorech ostatních. Prevalence onemocnění u chlapců a mladých mužů je 0,2-0,3%, u dívek a dívek - 0,9-4,3%, což je 90-95% z celkového počtu pacientů. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 12-15 let - ve věku aktivního fyziologického zrání, tělesných změn. Asi 20% případů končí smrtí, z toho polovina - v důsledku sebevraždy.

Příčiny mentální anorexie u dětí

K psychogenním změnám stravovacích návyků dochází v předškolním, základním a adolescentním věku. Období puberty, které se shoduje s adolescentní vývojovou krizí, se stává nejnebezpečnějším z hlediska nástupu nemoci - formuje se kritické vnímání a hodnocení sebe sama, zvyšuje se emoční nestabilita a mění se vzhled. Mezi rizikové faktory onemocnění patří:

Genetický. Existuje dědičná predispozice k onemocnění. Ohroženy jsou děti, jejichž blízcí příbuzní mají duševní poruchy: bulimie, psychogenní anorexie, schizofrenie a další endogenní psychózy.
Biologický. Vývoj patologie je usnadněn dřívější pubertou, doprovázenou hormonálními změnami, afektivní nestabilitou. Dívky mají zvětšené mléčné žlázy a mastnou vrstvu, což se stává dalším provokujícím faktorem.
Rodina. Porucha může být formou protestu dítěte proti rodičovským opatřením. S přehnanou ochranou, rodičovským autoritářstvím se příjem potravy stává jednou z mála oblastí soběstačnosti..
Osobní. Děti s komplexem méněcennosti, nejistotou, perfekcionismem a pedantstvím jsou náchylnější k anorexii. Chudnutí se stává důkazem odhodlání, podmínkou vizuální přitažlivosti.
Kulturní. V moderní společnosti je štíhlost často prezentována jako symbol krásy, sexappealu. Dívky se snaží splnit všeobecně přijímaný „ideál krásy“ tím, že se omezují v jídle.

Patogeneze

Základem mentální anorexie je dysmorfofobie - psychopatologický syndrom charakterizovaný přítomností obsedantně klamných myšlenek o ošklivosti, nedokonalosti vlastního těla. Představy pacientů o tělesném postižení neodpovídají realitě, ale mění emoční stav a chování. Zkušenost imaginárního defektu, nadměrné úplnosti, začíná určovat obsah všech sfér života. Nadhodnocená myšlenka hubnutí a přísná dietní omezení vedou k narušení potravinářského pudu a pudu sebezáchovy. Na fyziologické úrovni se aktivují obranné mechanismy: metabolické procesy se zpomalují, hladina inzulínu, žlučových kyselin a trávicích enzymů klesá. Tělo se přizpůsobuje minimálním objemům a vzácnému příjmu potravy. Proces trávení způsobuje nevolnost, pocit těžkosti v žaludku, závratě, mdloby. V těžké fázi se ztrácí schopnost zpracovávat jídlo. Kachexie (stav extrémního vyčerpání) se vyvíjí s rizikem smrti.

Klasifikace

Mentální anorexie u dětí a dospívajících je klasifikována podle charakteristik klinického průběhu a stádií patologického procesu. V závislosti na hlavních příznacích se syndrom vyznačuje monotematickou dysmorfofobií (dominuje myšlenka nadváhy), bulimií (periodická disinhibice pohonů, obžerství), převahou bulimie a vomitomanie (s periodickým přejídáním, následnou provokací zvracení). Podle stadií vývoje se rozlišují tři typy anorexie:

• Počáteční. Trvá 3-4 roky, debutuje mezi předškoláky, mladšími studenty. Je charakterizována postupnou změnou zájmů dítěte, posunem představ o krásném těle, přitažlivosti, zdraví.
• Aktivní. Rozvíjí se častěji u dospívajících. Liší se výraznou touhou po snížení hmotnosti (omezení jídla, vyčerpání fyzické aktivity, příjem diuretik, laxativ, vyvolání zvracení). Tělesná hmotnost je snížena o 30-50%.
• Cahectic. Je pozorováno vyčerpání těla, výrazný astenický syndrom, porušení kritického myšlení. Při absenci lékařské péče fáze končí smrtí.

Příznaky mentální anorexie u dětí

Prvními příznaky nemoci jsou nespokojenost s vlastním tělem, zvýšený zájem o metody hubnutí. Představy o kráse, zdraví, atraktivitě se mění. Dítě začíná obdivovat slavné osobnosti, hrdiny filmů, kteří mají hubenou, křehkou postavu. Myšlenka na nadváhu a ošklivost se teprve formuje. Myšlenky jsou před ostatními pečlivě skryty. Jak se pacient vyvíjí, tělo pacienta se mění, v dospívání dochází k fyziologickým transformacím, často doprovázeným nárůstem tělesného tuku. To se stane spouštěčem pro zahájení aktivní akce..

Teenager se snaží tiše přeskočit jídlo, fanaticky se věnuje sportu, který přispívá ke snížení hmotnosti. V počáteční fázi existuje touha skrýt touhu po hubnutí před dospělými, chování se postupně stává opozičním a negativistickým: odmítání jídla se stává častějším, s přesvědčováním a výčitkami rodičů, vznikají ohniska podrážděnosti a jsou vyvolávány konflikty. Dítě vykazuje v jídle stále větší selektivitu, často si vytváří vlastní „dietu“. Za prvé, vylučuje ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuků a sacharidů. V nabídce dominuje zelenina, ovoce, nízkotučné mléčné výrobky. Aby se snížil pocit hladu, pacient začne kouřit, konzumovat hodně tekutin (pít vodu, kávu, čaje), užívat léky, které snižují chuť k jídlu.

Projevuje se neustálé emoční napětí, deprese, dysforie (hněv), nespokojenost se sebou samým, vytvářejí se obavy. U některých adolescentů jsou období depresivního stavu nahrazena hypománií - zvyšuje se obecná aktivita a nálada, s emočním vzestupem klesá kontrola chování. Disinhibice pohonů se projevuje záchvaty obžerství, po kterých se vyvíjí sebeobviňování, sebepodceňování a někdy je vyvoláno zvracení. V somatické sféře převládají příznaky astenie (slabost, závratě) a poruchy gastrointestinálního traktu (pálení žáhy, nevolnost, bolest žaludku)..

Po ztrátě třetiny nebo více váhy se proces hubnutí zpomalí. Tělo je vyčerpané, což se projevuje hypo- nebo adynamií (sníženou motorickou aktivitou), vysokou únavou, pocitem únavy, závratě, mdlobami a snížením kritické funkce myšlení. Teenager nadále odmítá jíst, nedokáže posoudit hubenost, stav svého vlastního zdraví. Nadhodnocená / klamná myšlenka na nedokonalost těla přetrvává. Vyvíjí se dehydratace, pokožka bledne, vysychá, bolesti v epigastriu častější, menstruace je u dívek narušena nebo zastavena. Funkce trávení potravy se postupně ztrácí, každý příjem způsobuje pocit tíže, nevolnosti, pálení žáhy, bolesti, dlouhodobé zácpy.

Komplikace

Vzhledem k tendenci dospívajících skrýt projevy nemoci dochází k vyhledání lékařské pomoci včas, ve stadiu vývoje komplikací. Nedostatek živin vede k narušení všech funkčních systémů. Vývoj puberty se zastaví, otočí se zpět. Vyvíjí se anémie z nedostatku B12, bradykardie, srdeční záchvaty, amenorea, osteopenie a osteoporóza (ztráta vápníku), hypotyreóza, kaz. Na pozadí snížení imunitní obrany dochází k různým infekcím. Depresivní, dysforické, úzkostné poruchy, sklon k sebeobviňování a pokles kritických schopností zvyšují riziko sebevraždy - až 50% úmrtí je způsobeno sebevraždou.

Diagnostika

Děti a dospívající mají tendenci skrývat skutečné cíle půstu, popírají přítomnost nemoci. Tato poloha komplikuje včasnou diagnostiku, přispívá k chybám v diferenciaci mentální anorexie od somatických onemocnění. Odvolání ke specializovaným odborníkům - psychiatrům, psychologům - se obvykle objevuje 2-3 roky po nástupu prvních příznaků. Specifické metody průzkumu jsou:

• Rozhovor. Konverzaci lze vést podle schématu nebo ve volné formě. Lékař určuje postoj pacienta k vlastnímu tělu, hmotnosti, dodržování diety nebo výživových systémů. Kromě toho jsou rodiče dotazováni, specialista specifikuje čas nástupu příznaků, úbytek hmotnosti za poslední měsíc, rysy chování, emoční poruchy.
• Dotazníky. K identifikaci poruch příjmu potravy se používají specifické diagnostické nástroje - škála hodnocení stravovacího chování, kognitivní vzorce chování u anorexie nervové. Dotazníky se také používají ke studiu emocionální sféry, osobních charakteristik, sebeúcty - Dembo-Rubinsteinova metoda, SMIL (MMIL), PDO (pathocharakterologický diagnostický dotazník).
• Projektivní testy. Tyto metody umožňují odhalit sklony, které teenager při rozhovoru a vyplňování dotazníků popírá - odmítnutí sebe sama, dominantní myšlenky hubnutí, depresivní a impulzivní rysy. Pacientům je nabídnut test barevných možností (Luscherův test), kresba „Autoportrét“, obrazový apercepční test (PAT).

Specifická diagnostika je doplněna laboratorními testy (obecné, biochemické rozbory krve a moči, jater, ledvin, hormonální testy), instrumentálními studiemi gastrointestinálního traktu. Anorexia nervosa se může objevit na pozadí schizofrenie; pokud existuje podezření na psychotickou poruchu, provede se zejména studie kognitivní sféry - funkce myšlení.

Léčba mentální anorexie u dětí

Terapie nemocí má dva směry: obnovení trávicího systému s postupným přibýváním na váze a návrat ke zdravým stravovacím návykům. V první fázi se používá frakční výživa, odpočinek v posteli, eliminace zvracení, dehydratace a zácpy. Na druhé - psychoterapie, symptomatická léčba psychopatologických projevů. Třetí - přechod do normálního režimu života, kontrola relapsů, dokončení psychoterapie. Mezi specifické léčby patří:

• Kognitivně behaviorální terapie. Práce s psychoterapeutem trvá 4–6 měsíců. Provádí se korekce negativních, zkreslených myšlenek, patologických emocí - strach, hněv, úzkost. Pozitivní přístup k sobě samému, rozvoj těla se rozvíjí. Ve stádiu změny chování si pacient nezávisle vytvoří nabídku, která zahrnuje různé potraviny, včetně dříve vynechaných (sacharidy, vysoce kalorické). V osobním deníku si pacient zaznamenává vznikající destruktivní myšlenky a úspěch jejich nahrazení pozitivními, popisuje zdravotní stav.
• Rodinná psychoterapie. Během zasedání se diskutuje o obtížích vztahů mezi rodinami vyvolaných nemocí - konflikty, lži, emoční odcizení. Psychoterapeut pomáhá rodičům porozumět mechanismům anorexie, zkušenostem dítěte. Na praktických cvičeních jsou zpracovány metody produktivní interakce - diskuse o problémech, spolupráce. Matka a otec se účastní behaviorální individuální psychoterapie - učí se postupně přenášet odpovědnost za pravidelné stravování na teenagera.
• Farmakoterapie. Pro eliminaci psychogenní anorexie neexistují žádné speciální léky, ale úleva od emočních a behaviorálních abnormalit může zvýšit účinnost psychoterapie a rehabilitace. Léčebný režim je určen klinickým obrazem onemocnění, předepisují se antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika, stimulanty chuti k jídlu (například antihistaminika).
• Korekce životního stylu. Pacienti navštěvují konzultace s odborníky na výživu, skupinová setkání přívrženců správné výživy. Teenagerům se říká o důležitosti vyvážené stravy, plnohodnotné frakční výživy pro udržení zdraví a krásy. V praxi se učí sestavovat jídelníček, sdílet své úspěchy v boji proti této nemoci. Rodiče pomáhají nahradit vyčerpávající cvičení zábavnými a vzrušujícími sporty.

Předpověď a prevence

Vyhlídka na uzdravení závisí na včasnosti diagnostiky a léčby - čím dříve je poskytována odborná pomoc, tím kratší je fáze zotavení a je méně pravděpodobné, že dojde k relapsu. Podle statistik se 50-70% pacientů zotavuje při pravidelných preventivních návštěvách lékaře, proces léčby trvá 5-7 let. Účinným způsobem prevence anorexie je formování zdravých stravovacích návyků, pozitivní přístup k tělu od raného věku. Při výchově dítěte je důležité vštípit hodnoty podporující zdraví, fyzickou sílu, hbitost a vytrvalost.

Důvody vzniku anorexie v dětství

Anorexie infantilní je psychopatologická porucha způsobená odmítnutím jídla. Toto onemocnění je založeno na odmítnutí přirozeného fyzického těla, nedostatečnosti módních kritérií krásy, psychologických poruch nebo poruch vnitřních orgánů a systémů. Anorexie se může projevit jak ve velmi raném věku, tak v dospělosti. Nejčastěji postihuje dospívající dívky od deseti do patnácti let, usilující o lásku a pozornost mezi vrstevníky..

Obecně se uznává, že k anorexii dochází pouze kvůli nepřiměřenosti dětí, jednoduše kvůli jejich neochotě jíst dostatek jídla. Mnoho rodičů obviňuje své děti ze špatné stravy a nadměrné hubenosti, aniž by se snažili situaci nějak vyřešit. Vědci již prokázali, že anorexie má psychologickou povahu, proto by zvyknutí dítěte na kulturu jídla nemělo začínat křikem, ale výletem k odborníkovi, který dokáže určit původní příčiny hubnutí.

Proč se nemoc vyvíjí

Anorexie je často způsobena nervovými a endokrinními chorobami, výskytem nádorů nebo organickými poruchami mozku, poruchami trávicího traktu, emočním stresem. Pokud rodiče na dítě kladou nadměrné požadavky, neustále ho kritizují a odsuzují, může se u něj vyvinout trvalé odmítání sebe sama jako osoby, což vyvolává určitý „protest“. V tomto případě je odmítnutí jídla zvoleno jako protest jako touha dítěte jít proti vůli rodičů a prokázat se.

Anorexie má také několik důvodů pro svůj vývoj:

• nedodržování stravy dítěte;
• různé sladké a nezdravé potraviny ve stravě;
• monotónní jídlo;
• příliš velké porce jídla;
• různé přenášené nemoci;
• ostrá aklimatizace.

Je důležité, aby každý rodič znal rozdíl mezi obvyklou touhou dítěte zhubnout a rychle se rozvíjející anorexií. Dospívající dívka, která se snaží zhubnout, bude střídat fyzickou aktivitu a stravu při zachování zdravé výživy. Často řekne ostatním, že chce něco chutného, ​​ale nemůže si to dovolit jíst.

Na rozdíl od ní si dívky s anorexií nikdy nebudou stěžovat ostatním, že jsou nuceny omezit se na jídlo. Mají tendenci se oblékat do volnějšího oblečení, aby zakryli nadměrnou hubenost. Vždy si najdou důvody, proč nesedět u stolu s rodinou nebo kamarádem, což vysvětlují tím, že už jedli dříve nebo prostě nechtějí jíst. Takové děti dostávají jakousi euforii ze skutečnosti, že mají neustále tenké a lehké tělo, a tak se ho snaží jakýmkoli způsobem udržet. Nejčastěji se užívají různá diuretika a projímadla, vyvolání zvracení po jídle atd. Anorexie může následně způsobit onemocnění, jako je bulimie, při které má člověk sklon vyvolat zvracení po každém jídle.

Děti s anorexií jsou nejčastěji tajné se svými rodiči, pilné a ve škole se jim daří. Jsou vytrvalí a vytrvalí při dosahování svého cíle, hájí svou nevinu v jakékoli záležitosti, zvláště pokud jde o vnější slabost a odmítnutí jíst. Dítě může slovně souhlasit, že je špatné takto žít, ale v sobě si bude stále jist správností svých činů..

Mělo by se také pamatovat na to, že anorexie může být důsledkem somatických onemocnění nebo prodloužené deprese, schizofrenie. Při prvním podezření na anorexii je proto velmi důležité vzít dítě k specialistovi..

Známky nemoci

Anorexie u dětí je určena následujícími příznaky:

• Zbytečná strava. Anorektičtí teenageři si nikdy nestanovili konkrétní cíl hubnutí, například zapadnout do těsných džínů nebo zhubnout pár kilogramů. Přestanou jíst bez jakéhokoli vysvětlení..
• Fanatická pozornost výrobkům. Dívky trpící anorexií mají během jídla tendenci oddělovat jeden produkt od druhého, aby se při trávení nijak neprotýkaly. Počítají kalorie, odmítají mastná a sladká jídla. Velmi zřídka jíst.
• Nadměrná aktivita. Během stravy se běžný teenager snaží omezit v namáhavé fyzické aktivitě, zatímco pacient s anorexií se snaží být v pohybu na maximum. Tyto děti se mohou dokonce učit i na cestách..
• Nosit nadměrně velké předměty, které skrývají tělo.
• Odmítnutí dítěte sednout si k jídlu s rodinou nebo přáteli s odkazem na skutečnost, že už jedlo nebo nechce jíst, zatímco.
• Nástup bulimie. Dospívající zažívá nečekaný přechod od úplného odmítnutí jídla k jeho příjmu v neomezeném množství. V tomto případě se tělesná hmotnost nemění. Bulimie může být způsobena neustále vodnatými zažloutlými očima a červenáním. Dítě pije 5-6 litrů vody denně, aby si úplně očistilo tělo..

Anorexie infantilní má řadu katastrofálních důsledků. Patří mezi ně amenorea (zastavení menstruace), endokrinní poruchy, hypotenze, snížená tělesná teplota, změny srdeční frekvence. Objevují se problémy s vlasy, nehty, kůží a zuby.

Diagnostika a diferenciace

Před zahájením komplexu léčby nemoci je nutné dítě důkladně diagnostikovat. Hlavní indikací pro diagnostiku anorexie je popření nemoci dítěte a ztráta 15% celkové tělesné hmotnosti. Anorektici mají strach z jídla. Pokud se objeví příznaky těžké deprese, anorektického syndromu nebo schizofrenie, měla by být provedena diferenciální diagnostika. Těžké zdravotní stavy, jako jsou mozkové nádory nebo regionální enteritida, lze zaměnit za anorexii. Při diferenciální diagnostice je třeba věnovat pozornost možné adrenální nedostatečnosti nebo Simmondsově chorobě..

Anorexie u dětí je diagnostikována, pokud jsou potvrzeny její hlavní příznaky a jsou vyloučeny všechny výše uvedené nemoci. Při stanovení diagnózy je předepsána vhodná léčba a psychoterapeutická léčba zaměřená na rychlé uzdravení dítěte. Doma se doporučuje stanovit nenápadná pravidla příjmu potravy, která předpokládají malé porce zdravých potravin, které může dítě jíst například po celý den po odpočinku od aktivních her. Je velmi důležité si uvědomit, že podpora a porozumění vašemu dítěti pomůže urychlit proces hojení. Proto byste mu neměli nadávat, pokud zpočátku aktivně neprojevuje touhu jíst. Je lepší dát mu velmi malou porci jídla a o něco později, když dostane hlad, ještě jednu, než do něj násilně strkat jídlo. Po relativní normalizaci hmotnosti můžete začít přecházet na standardní stravu.

Anorexie je psychologické onemocnění způsobené odmítáním jídla. Důvodem může být jednak odmítnutí jejich těla, zejména u dospívajících dívek, jednak různé nervové poruchy a otřesy. Správná diagnóza onemocnění a pohodlné a přátelské prostředí v rodině pomohou dítěti s anorexií co nejdříve se zotavit z nemoci..

Anorexie: příznaky u mužů a žen. První příznaky

Co je anorexie

Anorexie je závažná patologie charakterizovaná záměrným odmítáním jídla, které vede k významné ztrátě tělesné hmotnosti. Patologie je nejčastěji pozorována u žen, méně často u mužů a dětí..

Ženská anorexie je spojena s manickou touhou být jako celebrity a nespokojenost s jejich vzhledem. Anorexie u mužů se zpravidla projevuje jako doprovodný stav se základním onemocněním.

Porucha stravování v dětství je nejčastěji příznakem infantility a neurózy. Je třeba poznamenat, že mentální anorexie u dětí mladších 9-10 let se naprosto liší od podobného onemocnění, které lze pozorovat u dospívajících usilujících o štíhlou postavu..

Potravinová patologie u novorozence a 10letého dítěte probíhá odlišně, ale zároveň má řadu společných rysů, které jsou charakteristické pro jakýkoli věk..

Odborníci klasifikují patologii takto:

• Primární (neurotický, funkční psychogenní) - vyvíjí se v důsledku nesprávného stravovacího chování nebo na pozadí stresu. Charakteristickým rysem tohoto druhu je absence zdravotních problémů..
• Sekundární (somatogenní) - vyskytuje se častěji u dospívajících a dětí než u dospělých. Odmítnutí jíst se vyskytuje na pozadí vážného onemocnění, které může být buď dědičné, nebo v důsledku infekce, otravy těla.

Pokud zjistíte známky poruchy příjmu potravy u dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Předepíše nezbytné vyšetření k identifikaci zdraví dítěte. Anorexie obvykle po léčbě ustoupí sama..

Lékaři rozdělují důvody rozvoje anorexie do 2 skupin: somatogenní a funkční psychogenní.

Somatogenní příčiny zahrnují:

• nedostatek adrenalinu;
• rýma;
• přítomnost helmintů;
• otrava;
• alergie;
• respirační selhání;
• onemocnění ústní dutiny (drozd, stomatitida);
• otitis;
• sepse;
• oběhové poruchy;
• nemoci trávicího systému.

Mezi funkční psychogenní látky patří:

• stres;
• hrozný strach;
• monotónní nabídka;
• četné občerstvení se sladkými výrobky, které otupí hlad;
• překrmování;
• nedostatek stravy, v důsledku čehož dítě netvoří potravinový reflex, ke kterému dochází při krmení hodinami.

V případě, že lékařská prohlídka neodhalila hlavní onemocnění, kvůli kterým by mohla anorexie nastat, je dítě posláno k psychoterapeutovi, aby zjistil příčiny psychogenní povahy.

Rozdíly mezi anorexií u mužů a žen

Obecně se uznává, že pouze ženy jsou příliš kritické vůči svému vzhledu, pečlivě sledují jejich váhu a neúnavně měří objemy. Zatímco mužům je naprosto jedno, jak vypadají. Jak však ukazuje nedávný sociologický průzkum mezi mužskou populací ve věku 18 až 65 let, pouze 40% dotázaných je spokojeno se svým vzhledem, zatímco 60% chtělo zhubnout a zhubnout. Tento stav naznačuje, že problém anorexie může být mnohem nebezpečnější a globálnější..

Navzdory podobnosti příznaků a příčin anorexie existují určité rozdíly mezi ženskou a mužskou anorexií:

• Průběh nemoci. Pokud lze vývoj onemocnění u žen podezřívat i v počáteční fázi kvůli výrazným vnějším známkám, u mužů není úbytek hmotnosti tak rychlý. Anorexie u mužů často odezní od bigorexie, obsedantní touhy po suchém a napumpovaném těle, které lidé mohou vnímat jako dobrou fyzickou kondici a nikoli jako příznak nemoci. Jak ukazuje praxe, správnou diagnózu je možné stanovit až v pokročilém stadiu..
• Vlastnosti léčby. Vzhledem k tomu, že onemocnění u žen je zjištěno dříve, je pravděpodobnost příznivého výsledku mnohem vyšší. Mužům se podaří dlouhodobě skrýt svůj stav a dospět do kritického stadia, což výrazně komplikuje průběh léčby.

Příznaky a příznaky anorexie

Identifikace příznaků patologie v počáteční fázi přispívá k včasnému vyléčení s minimálními negativními důsledky. Níže budeme hovořit o tom, jak se anorexie u dětí projevuje v závislosti na věku..

Anorexie se může objevit u dětí v jakémkoli věku

U novorozenců (0-12 měsíců)

Hlavním problémem při zjišťování nemoci u kojenců je, že nemohou říci, co je znepokojuje a z jakého důvodu přestali jíst. Nedostatek chuti k jídlu u dítěte může souviset s kousáním a různými nemocemi. Právě u kojenců do jednoho roku je anorexie nejlépe patrná, protože drobky nemohou zakrýt svou averzi k jídlu.

Mezi hlavní důvody rozvoje patologie patří:

• vrozené patologie;
• krmení nesprávným vzorcem;
• nesprávné zavedení doplňkových potravin;
• nízkotučné mateřské mléko;
• porodní trauma;
• vrozené vady ústní dutiny.

Známky patologie jsou:

• odmítnutí prsu;
• silné záchvaty prsu nebo bradavky, následované vyplivnutím a pláčem;
• regurgitace při absenci zažívacích chorob (regurgitující anorexie);
• kňučení, kňučení a házení a otáčení, když je dítě krmeno (dystymická anorexie).

Pokud jsou tyto příznaky detekovány, je nutná lékařská péče.

U dětí ve věku 1-3 roky

Výskyt patologie v tomto věku je zpravidla spojen s vrozenými chorobami, které jsou detekovány hlavně v prvním roce života. Psychologické faktory prakticky nehrají roli, protože dítě stále chápe, co je rozvod rodičů nebo ztráta milovaného člověka.

Hlavním faktorem při rozvoji nemoci je nucené krmení dítěte jídlem, které mu vůbec nechutí. Rodiče mohou dávat zdravé jídlo a dítě bude chtít jen sladkosti a hranolky a takové jídlo vede k dětské obezitě.

Pokud dítě jídlo nelíbí, ale je nuceno ho jíst, pak v budoucnu může dítě při pohledu na jídlo pocítit zvracení nebo nevolnost. Děti v tomto věku dosud nechápou, že jim rodiče dávají zdravé jídlo, což má pozitivní vliv na jejich vývoj. Z tohoto důvodu dochází k poruše příjmu potravy..

V tomto věku se příznaky anorexie u chlapců a dívek projevují takto:

• boj a házení jídla ze stolu;
• vyplivnutí jídla;
• těsné stlačení rtů, aby se zabránilo vstupu jídla do úst;
• odmítnutí přechodu z dětského stolu na stůl pro dospělé;
• kategorické odmítnutí zeleniny, masa a ovoce.

Předškolní věk (4-7 let)

Porucha příjmu potravy je často diagnostikována u předškolních dětí, protože ve věku 5–6 let je psychika dobře vyvinutá, dítě je přizpůsobené ve společnosti a začíná chápat, co se děje ve vztazích mezi lidmi. A nyní se jakýkoli utrpěný stres může stát provokujícím faktorem mentální anorexie..

Odborníci identifikují následující příčiny poruchy příjmu potravy:

• konflikty s blízkými, prostředí;
• strach ze školy;
• negativní prostředí v rodině, mateřské škole;
• rozvod rodičů;
• zažili fyzické, duševní nebo sexuální násilí;
• hrozný strach;
• smrt příbuzného.

Mezi hlavní příznaky patologie, kromě odmítnutí jíst a hubnutí, patří:

• letargie;
• vznik získaného autismu;
• zácpa;
• enuréza;
• nadměrná vzrušivost;
• závrať;
• zhoršení spánku;
• nespojitelnost;
• svědicí pokožka.

Mladší žáci

Porucha příjmu potravy u školáků ve věku 8–10 let má hraniční charakter. Podobá se průběhu patologie u předškoláků, ale zároveň si utváří své vlastní charakteristiky, připomínající adolescentní anorexii. Začínají se objevovat genderové rozdíly a patologie se vyvíjí u dívek častěji než u chlapců. Dívky ve věku 9-10 let častěji navštěvují psychoterapeuta a další lékaře, kteří léčí anorexii.

Příznaky nemoci

Příznaky v počátečních fázích ne vždy umožňují diagnostiku a léčbu včas. Zde je důležité přistupovat k hodnocení stavu člověka komplexně a hledat následující příznaky onemocnění:

• člověk je příliš kritický vůči svému vzhledu, postavě v odrazu, na videu nebo na fotografiích;
• anorektička považuje tenkost za ideální;
• odmítá komunikovat s rodinou a přáteli, upřednostňuje samotu;
• chování může být zbytečně agresivní;
• znovu jíst způsobuje strach;
• člověk je příliš závislý na stravě, upřednostňuje nejtěžší z nich;
• muž ztrácí přitažlivost pro opačné pohlaví, erektilní funkce oslabuje;
• nestandardní přístup k příjmu potravy - obsah talíře je pečlivě rozdrcen, pacient dává přednost jídlu ve stoje, výhradně sám, objevují se další podivné návyky;
• existuje úplná vášeň pro sport a fyzická aktivita následuje ihned po jídle.

Kromě toho stojí za zmínku fyziologické příznaky onemocnění, které se projevují bolestivým vzhledem, rychlou únavou, nízkým obsahem hemoglobinu v krvi, v důsledku čehož často dochází k mdlobám, vypadávání vlasů, zanícení zubů a dásní a dalším onemocněním..

Účinky

Anorexie je závažné onemocnění, které člověka často pronásleduje po celý život. Pokud byla léčba zahájena příliš pozdě, vede to k různým komplikacím:

• Kvůli nedostatku živin je narušena práce všech tělesných systémů.
• Existují problémy s fyzickým vývojem.
• Nastává bradykardie.
• Vyvíjí se anémie, amenorea, osteoporóza.
• Objevují se problémy se zuby.
• Kvůli snížení imunity dítě často trpí nachlazením..
• Zvýšené riziko sebevraždy v důsledku psychických problémů a přetrvávající deprese.

Abyste těmto následkům předešli, musíte okamžitě zahájit léčbu..

Rizikové faktory pro příznaky anorexie

• metabolické poruchy;
• duševní nemoc;
• dlouhodobý příjem léků;
• chronická onemocnění trávicího traktu, ledviny, játra.

Bohužel asi 20% případů anorexie je smrtelných, polovina těchto případů vzniká kvůli úplnému vyčerpání těla - kachexie, nevratné dystrofické důsledky pro tělo, při snížení hmotnosti na polovinu jsou téměř všechny normální funkce potlačeny.

A druhá polovina úmrtí je způsobena sebevraždou, která vede k úplnému nervovému vyčerpání. Psychika těchto teenagerů je natolik zlomená, že by raději zemřeli, než aby přibrali další kilo..

Prevence

Prevence patologie je jednodušší než snaha eliminovat její důsledky. Chcete-li to provést, musíte dodržovat správné stravovací chování a vštípit ho dítěti. Nedávejte svému dítěti nezdravé jídlo, nedovolte mu mezi jídly používat hranolky, sódu, sladkosti. Na občerstvení je lepší použít ovoce nebo vypít sklenici čerstvě vymačkané šťávy.

Je také důležité minimalizovat rodinné konflikty a dát dítěti najevo, že ho máte rádi. Nebudete schopni chránit dítě před společností, ale budete mu moci vysvětlit, že štěstí nespočívá v štíhlé postavě, ale v dobrém zdraví.!

Příznaky a příznaky

Věnujte pozornost příznakům, abyste určili, do jaké míry vaše dítě vykazuje mentální anorexii.

U dětí mladších jednoho roku lze příznaky anorexie snadno zaznamenat. Batoľata neskrývají své znechucení z jídla, které nechtějí jíst.

• Dysthymické - objevují se obecné známky nelibosti s procesem stravování, dítě je zlobivé, kňučí.
• Regurgitace - při bezdůvodném jídle se spustí regurgitační reflex, ale neexistují žádné příznaky gastrointestinálních onemocnění.
• Aktivní odmítnutí jídla - dítě nechce kojit, odvrátí se. Dítě do jednoho roku nechce jíst samo, jako by náhodou upustilo spotřebiče a jídlo na podlahu. Je také nemožné ho nakrmit - snaží se vyplivnout jídlo, stlačí rty, nedovolí mu dát do úst jediný kousek.
• Pasivní odmítnutí - objevují se příznaky odmítnutí normálního jídla pro dospělé - maso, zelenina, obiloviny. Dítě je vybíravé, dává přednost neobvyklému jídlu - například citronům. Nechce žvýkat, plní si ústa jídlem, ale nepolyká.

Někdy je odmítnutí jídla znepokojující. Před dramatizací a objevením příznaků primární anorexie by však rodiče měli vzít v úvahu obvyklou změnu chuťových preferencí a chuti k jídlu u dětí různého věku..

Předškolní věk

Anorexií mohou trpět i předškolní děti. Zpočátku vypadají docela normálně, rodiče zřídka zaznamenávají změny v raných stádiích onemocnění. Známky podvýživy se postupně začínají objevovat:

• závratě;
• svědicí pokožka;
• mučen zácpou.

Najednou se ukázalo, že dítě již dlouho uměle způsobilo zvracení doma, ve školce. Je neustále hladový, ale z nějakého důvodu nemůže jíst. Anorexie může být podezřelá, když dítě začne odmítat i cukrovinky. V tomto věku dochází k odmítnutí jídla v důsledku psychického traumatu, například rozvodu rodičů.

Školní věk

Mentální anorexie u dospívajících školáků (hlavně dívek) je častěji formována moderními „hodnotami“, které jsou široce propagovány televizí a reklamou: vzhled modelu, strava, móda.

Teenageistický maximalismus vás nutí volit bolestivé metody opravy postavy:

• úplné odmítnutí jíst;
• umělé vyvolání zvracení;
• užívání projímadla;
• přepracování z cvičení.

Dělá vše pro to, aby vynaložil více energie, raději stojí při provádění jakýchkoli akcí, ve stoje, připravuje lekce, čte. Takové metody vás opravdu nutí zhubnout, ale příliš rychle as kolosálním úbytkem hmotnosti..

U dětí školního věku s anorexií jsou pozorovány přetrvávající příznaky zhoršeného potravinového reflexu. Někdy je síla negativního reflexu tak silná, že i po absolvování léčby dítě nepociťuje chuť k jídlu a příjem potravy způsobuje nutkání zvracet.

Chcete-li vyléčit mentální anorexii u dětí a dospívajících, musíte odstranit příčiny odmítnutí jíst a poté postupně normalizovat stravu. Účinná opatření k normalizaci výživy se skládají ze tří fází:

• Přípravné. Dítě dostává jídlo, které je dobré pro tělo, což snižuje objem o třetinu normy pro jeho věk. Jíst je třeba 1-2krát, vyloučit tučné a sacharidové pokrmy, sladkosti. Děti od jednoho roku musí do své stravy zahrnout jídlo stimulující chuť k jídlu: nakládaná zelenina, nakládaná zelenina (rajčata, okurky), saláty, pokrmy obsahující česnek, cibule, sledě. Když se chuť k jídlu zlepší, léčba pokračuje do další fáze..
• Zotavení. Pacienti s anorexií by nyní měli dostávat normální množství jídla. Můžete jíst bílkoviny i trochu rostlinných a živočišných tuků - polovinu normy.
• Finále. Chuť k jídlu se obnoví, režim se upraví. Léčba poskytne výsledky, ale účinek musí být upevněn. Krmte normální množství jídla, postupně odstraňujte omezení z dříve zakázaných ingrediencí, s výjimkou tuků. Mohou být použity při vaření, ale nepoužívejte je jako samostatná jídla (zakysaná smetana, máslo atd.).

Správná výživa pro anorexii vyžaduje dodržování následujících doporučení:

• Stanovte plán krmení a důsledně ho dodržujte. Nedovolte odchylky déle než 30 minut.
• Vyhněte se krmení mezi jídly, zejména sladkostmi.
• Pokud dítě hraje příliš mnoho, vyzvěte ho, aby jedlo o půl hodiny dříve, aby si tělo mohlo odpočinout a chuť k jídlu byla obnovena.
• Když jí, odstraňte veškerá rozptýlení: dezert ze stolu, vypněte televizi. Takto se vyvíjí koncentrace potravin..
• Ozdobte dětskou výživu jasnými dekoracemi, použijte bylinky, zeleninu. Světlé, zajímavé jídlo je chutnější než bezbarvé jídlo.
• Aby část vypadala malá, naservírujte ji na velký talíř - vytvoříte tak iluzi malé velikosti.
• Pokud jste odmítli znovu jíst, nenuťte, netrestejte, nepodporujte. Jen počkejte na další hodinu na jídlo.
• Pokud máte potíže s žvýkáním a polykáním, nechejte jídlo po malých dávkách zapít vodou.

Anorexia nervosa u dětí se vyvíjí aktivněji, pokud je onemocnění komplikováno neuro-artritickou anomálií v důsledku metabolických poruch a citlivosti nervového systému. Pacienti, kteří mají tuto anomálii, se proto omezují na konzumaci masa, vajec, kakaových výrobků, kávy.

Pamatujte: aby se tuky a bílkoviny dobře vstřebávaly, dávejte je dětem před obědem, poté mléko a sacharidy. Pokud se jedná o snadno stravitelné sacharidy, můžete je jíst ihned po jídle. Pokuste se také organizovat krmení efektivně..

U mentální anorexie stačí normalizovat režim, vyloučit dráždivé látky, které vedou centrální nervový systém do stavu úzkosti a nadměrné excitace. Léčba drogami se používá jen zřídka, častěji se medicína obrací na psychoterapeuty, aby pomohli přesvědčit děti o neodbornosti hladovky.

Pokud dojde k prudkému úbytku hmotnosti a negativní reflex se zesílí, léčba se nejlépe provádí v nemocnici.

Zde budou pacienti dostávat parenterální výživu. Lékařské ošetření se provádí pomocí kyseliny chlorovodíkové smíchané s pepsinem, kyselinou askorbovou a tinkturou pelyňku. Bude jim také předepsáno užívat enzymy, vitamíny, železo.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že anorektičtí muži se nepovažují za nemocné, je procento sebevědomé odborné pomoci nízké. Poplach nejčastěji zaznívají příbuzní a blízcí přátelé, kteří si začali všímat projevů určitých příznaků psychologické poruchy. Poté, co pacient stále končí ve specializovaném zdravotnickém zařízení, je úkolem lékaře nejen správně diagnostikovat, ale také provést komplexní diagnostiku celého těla.

V současné době se diagnostika anorexie provádí podle následujících kritérií:

• dlouhodobý bezdůvodný nedostatek chuti k jídlu;
• změna tělesné hmotnosti o 25% nebo více ve srovnání s obvyklými ukazateli;
• posedlost hubnutím;
• nedostatečné hodnocení vzhledu a stavu člověka:
• kritický pokles hladiny hemoglobinu v krvi;
• zvracení po jídle atd..

Lékař mluví s pacientem, provádí řadu laboratorních testů, provádí ultrazvukovou diagnostiku a v případě potřeby další studie. Po potvrzení diagnózy je pacient přijat do nemocnice, kde začíná dlouhá cesta k uzdravení..

Anorexia nervosa: příznaky a léčba. Příčiny anorexie u dětí

Anorexia nervosa je vážný problém naší doby, ale rodiče často podceňují rizika pro zdraví jejich dítěte. Ale toto onemocnění může způsobit nenapravitelné poškození těla a dokonce vést k smrti. Jak včas rozpoznat příznaky anorexie a přesvědčit teenagera, aby jedl normálně? Kam jít na léčbu anorexie? Vedoucí Centra pro studium poruch příjmu potravy, psychoterapeutka Anna Aleksandrovna Korshunova.

Na co pamatovat

1. Anorexie není jen nemocí modelů na přehlídkových molech, slavných „hvězd“ a královen krásy. Nebezpečné onemocnění je často diagnostikováno u dětí, od novorozenců až po dospívající.
2. Důsledky anorexie u dospívajících mohou být velmi tragické. Se ztrátou 50% tělesné hmotnosti nastává takzvaný „bod bez návratu“, kdy jsou možnosti moderní medicíny bezmocné tváří v tvář ničivému onemocnění.
3. Špatná chuť k jídlu a odmítnutí jíst nejsou vždy příznaky anorexie u dětí. Úkolem rodičů je zjistit příčinu tohoto stavu a přijmout veškerá nezbytná opatření k zachování tělesného a duševního zdraví dítěte.

Příčiny anorexie u dospívajících

V naší době společnost klade zvláštní požadavky na ženskou krásu. A hlavní věcí mezi nimi je harmonie. Tenkost je nyní na vrcholu popularity! Reklama, trenéři fitness, úspěšné obchodní ženy, lékaři - všichni kolem říkají, že kilá navíc jsou zlo. Současně se dokonce i ti, jejichž váha je ve fyziologické normě, často nazývají tuky..

Výsledkem je, že mnoho dospívajících dívek je upřímně přesvědčeno, že s nimi něco není v pořádku, a snaží se splnit stanovené standardy krásy. A za to buď úplně odmítají jíst, nebo se zbavují jídla, které se dostalo do těla, jakýmikoli dostupnými prostředky (pomocí laxativ, diuretik, pravidelného zvracení, vyčerpávajícího sportu). Tyto příznaky jasně naznačují mentální anorexii..

Vědci navíc nedávno obdrželi důležitá data: ukazuje se, že existují genetické faktory, které významně zvyšují riziko vzniku anorexie.!

Toto onemocnění vede k narušení několika tělesných systémů najednou - endokrinních, trávicích, reprodukčních. Jelikož se dítě s anorexií snaží své chování „neinzerovat“ do posledního, může být velmi obtížné určit, zda má vážnou duševní poruchu.

Jak identifikovat anorexii

V počátečních fázích je obtížné identifikovat u pacienta takové onemocnění, jako je anorexie. Dieta, která zahrnuje téměř úplné odmítnutí jídla, je prvním projevem této poruchy. Lidé náchylní k této nemoci mění svůj postoj k jídlu na mentální úrovni. Aby si udrželi a vylepšili postavu, jedí jen zřídka a často po jídle vyvolávají zvracení. Tímto způsobem se snaží zbavit kalorií navíc..

Hlavním rysem, kterým lze odlišit anorexii od běžného půstu, je úplné popření problému ze strany pacientů. Mají tendenci si nevšimnout nebo, přesněji řečeno, přinutit se nevidět změny v jejich těle. I když kosti začnou vyčnívat z kůže, stále mají sklon považovat svou postavu za příliš plnou..

Vzhledem k tomu, že anorexie je porucha, která se vyskytuje především v hlavě pacientů, nikdy si nevšimnou ani zjevných změn. Při prvních příznacích anorexie by se měli příbuzní a přátelé pokusit pacienta odradit. V raných stádiích poruchy je možné se obejít bez zásahu lékařů..

Časné příznaky mentální anorexie

Rodiče by měli být ve střehu, pokud jejich dcera:

• rozhovory o vzhledu, o potřebě zhubnout se stávají pravidelnými (tělesná hmotnost může být v normálním rozmezí);
• ztráta váhy;
• jídlo se stává velmi selektivním, pečlivě se bere v úvahu každá konzumovaná kalorie;
• vždy existují nějaké výmluvy zaměřené na neúčast na rodinných obědech a večeřích;
• je zde neustálá únava, ospalost, slabost, roztržitost, depresivní nálada - nebo všechno je přesně naopak: aktivita se zvyšuje, nálada je povznesená;
• menstruace je nepravidelná nebo úplně zmizí;
• vlasy začínají mizet a vypadávat;
• pokožka je suchá.

Všechny tyto příznaky jsou vážným důvodem k okamžitému vyhledání pomoci u odborných lékařů..

Kdo nejčastěji trpí anorexií?

Anorexia nervosa nejčastěji postihuje dospívající dívky. Zejména ti, kteří se vyznačují zvýšenou emoční citlivostí, vysokou úzkostí, pracovitostí a kladou na sebe přísné požadavky.

Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 14-18 let. V tomto věku dochází k zásadní restrukturalizaci těla. Teenageři často nacházejí nedostatky ve svém vzhledu, sebemenší kritika jejich hmotnosti může vést k nepředvídatelným následkům. Chlapci jsou také náchylní k anorexii, ale v mnohem menší míře.

Riziko vzniku poruchy příjmu potravy se zvyšuje, pokud se dítě věnuje baletu, krasobruslení, rytmické gymnastice nebo modelování. V těchto typech profesionálních činností jsou požadavky na vzhled a konkrétně na váhu velmi přísné, často v rozporu s fyzickými ukazateli zdravého člověka..

V Rusku počet případů stabilně roste. Pokud byla dřívější anorexie považována za specifickou chorobu modelů z přehlídkového mola, čelí jí nyní mnoho běžných rodin..

„Rodiče si někdy spojují péči s jídlem.“

- Způsob, jakým naše tělo ovlivňuje náš život, se vysílá nejen prostřednictvím médií. Důležitou roli hraje také rodinná výchova. Rodiny s nadměrnou kontrolou nebo nedostatečnou emoční podporou rodičů jsou vystaveny vysokému riziku vzniku poruchy příjmu potravy. V prvním případě jsou dítěti vnuceny nadstandardy: „Měli byste být vyšší, silnější, krásnější,“ a ve druhém psychologickým problémům není věnována náležitá pozornost..

Mnoho budoucích rodičů tvrdí, že své dítě přijme kdokoli. Byla však provedena studie, kde byli potenciální rodiče požádáni, aby komentovali fotografie dětí. Byly jim ukazovány fotografie baculatého dítěte, dítěte průměrné hmotnosti a hubeného. Drtivá většina budoucích rodičů však řekla: „Štíhlá děti jsou atraktivnější, přátelštější a pohotovější.“ Také řekli, že by chtěli mít štíhlé dítě, ne tlusté. To znamená, že je snadné si představit, co mohou rodiče říci svým dětem, které mají od svých dětí určitá očekávání ohledně jejich vzhledu..

S kolegy jsme zkoumali případ jedné ženy, která v mládí zažila epizodu anorexie. Uplynuly roky a teď byla posedlá dietou. Všechno by bylo v pořádku, ale její dospívající dcera si osvojila stravovací návyky. Nyní, stejně jako dvě přítelkyně, počítají kalorie a neustále diskutují o tom, která dieta bude příští měsíc. To znamená, že od dětství moje matka vysílala chování své dceři, kde by měl být kontrolován příjem potravy, protože zlepšování je děsivé a špatné..

S rodinnou výchovou je spojen další stereotyp - „chlapci by měli jíst více“ nebo „jídlo je síla“. To vše může přispět k praxi přejídání od raného dětství. Tak vzniká mylná představa o těle a kultuře jídla. Někdy si lidé spojují péči s jídlem natolik, že dítěti začínají ublížit..

Jeden z mých přátel z dětství byl kobliha. V její rodině bylo odmítnutí jídla považováno za urážku: „Varím špatně?“ - urazila se její matka. Jako dítě proto musela hodně jíst, i když na to neměla chuť. Když vyrostla a odstěhovala se, aby se rodiče nenudili, můj přítel jim dal kočku.

V tomto příběhu mě překvapily dvě věci: že váha mé přítelkyně se po přestěhování úspěšně vrátila k normálu a že její matka se také začala starat o kočku, když podle jejího názoru málo jedla. Kočka byla nakonec překrmena, vážně onemocněla a zemřela. Tento příběh dobře ilustruje, jak se pro některé lidi jídlo a stravování stává jakýmsi projevem lásky a důležitosti. Ale u dětí může nadváha vést k poruchám příjmu potravy. Nejen proto, že se netvoří kultura jídla, ale také proto, že takové děti často čelí urážkám a odmítání od svých vrstevníků právě kvůli své nadváze. Tak se objevují myšlenky na konformitu a snahu o vynalezené ideály..

Co se stane s dívkou s anorexií?

U mentální anorexie dítě jí podstatně méně, než by mělo. To nemůže jinak než ovlivnit tělo - hrozí mu úplné vyčerpání. Proto je aktivován ochranný režim: všechny metabolické procesy se zpomalí, úroveň produkce žlučových kyselin, inzulínu atd..

Pokud teenager hladoví dostatečně dlouho, pak jeho tělo ztrácí schopnost trávit i malé množství jídla. Jíst jídlo začíná způsobovat nepohodlí a příznaky - nevolnost, slabost, nedobrovolné zvracení, mdloby a závratě, tíže v žaludku. Tělo zaznamenává všechny tyto pocity a strach z jídla je upevněn v mysli..

Pokud je lékařská péče odmítnuta, anorexie může být smrtelná. Je velmi důležité navštívit lékaře co nejdříve, protože čím déle je člověk nemocný, tím delší a obtížnější je léčba..

Metody léčby

Je důležité si uvědomit, že léčba anorexie u mužů by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem, neexistují žádné univerzální pilulky ani alternativní metody léčby. V opačném případě existuje riziko vzniku onemocnění, což povede k nevratným změnám v práci vnitřních orgánů. Abychom maximalizovali šance na zlepšení kvality života a úplné uzdravení, je důležité zacházet s mužem komplexně.

Odborníci na poruchy příjmu potravy používají při své práci:

• Léky. Je-li pacient přijat na kliniku v kritickém stavu, je kvůli udržení vitální aktivity spojen s kapátkem, podáním komplexů vitamínů, glukózy, léků proti úzkosti atd. K nápravě psychologického stavu se do terapie přidávají psychotropní léky, antidepresiva atd..
• Dietní terapie. Jedním z nejdůležitějších úkolů lékaře je normalizovat tělesnou hmotnost pacienta, protože existuje ohrožení života. V prvních týdnech dostává pacient přísně vypočítané množství jídla a je léčen pod neustálým dohledem zdravotní sestry, aby nedošlo k vyhazování jídla a zvracení. Velikost porce a kalorie jsou pečlivě vypočítány na základě fyzických vlastností pacienta. Skutečný objem konzumovaných porcí je sledován během každého jídla, pokud pacient odmítne jíst, pak je potřebný příjem kalorií získán náhradní lékařskou výživou. Všichni pacienti s podvýživou dostávají kromě obvyklé parenterální výživy, protože to je jediný způsob, jak obnovit váhu bez rizika vážných komplikací.
• Psychoterapie. Pomocí individuální a skupinové terapie je nutné bojovat proti příčinám onemocnění a vštípit pacientovi zdravý přístup k jídlu a jeho vlastnímu vzhledu. Jedním z nejdůležitějších úkolů kognitivně-behaviorální léčby je naučit se pracovat se stresy a problémy, rozpoznávat vědomě falešné úsudky a nahradit je zdravými vírami..

V úspěchu terapie hraje významnou roli zapojení rodiny a přátel. Je nesmírně důležité obklopit člověka láskou a péčí, ujasnit stupeň jeho důležitosti a nenahraditelnosti, neodsuzovat projevy nemoci.

Jak může rodič pomoci dítěti s anorexií

První věc, kterou by rodiče měli pochopit: anorexie není nesmysl, není poctou módě a není hloupost. Je to nemoc, která vyžaduje lékařskou péči..

Druhý důležitý bod: existuje názor, že s anorexií se dá vypořádat silou vůle. To je zásadně špatné. Lidé s anorexií nemají kontrolu nad svými životy ani nad jídlem. Všechny tyto aspekty se řídí nemocí. Abyste se toho zbavili, určitě potřebujete podporu zvenčí..

Když se rodiče poprvé setkají s takovým problémem, mají různé emoce - nedorozumění, podráždění, hněv, zmatek nebo dokonce zášť. Je velmi důležité pokusit se nesoudit vaše dítě. Nenadávejte mu, nevyjadřujte hodnotové soudy, nesnažte se něco zakázat. Pokud situace není kritická, pak tu prostě buďte a počkejte, až bude dítě připraveno diskutovat o svém problému..

Existují však situace, kdy už není čas čekat: jedná se o pokles tělesné hmotnosti pod BMI 15, rychlý úbytek hmotnosti, zneužívání laxativ a diuretik. Tyto příznaky ohrožují smrt, proto vyžadují vážnou lékařskou pomoc. V tomto případě byste měli sami vyhledat pomoc od odborníka, i když dítě reagovalo na nabídku zahájit léčbu anorexie naštvaně..

Zapojení rodiny a podpora jsou pro pacienty zásadní! Nezapomeňte se svým dítětem absolvovat vícegenerační terapii - tato technika je účinná při odstraňování poruch příjmu potravy.

Anorexie: před a po bulimii

Bulimie je duševní porucha, která je opakem anorexie. Je-li nemocný, pacient pociťuje záchvaty neutuchajícího hladu, který může nastat i po jídle. Neuvěřitelnou chuť k jídlu a její následné uhasení vystřídá pocit hanby a strach z tuku.

Tato porucha se také objevuje hlavně v ženské části populace a stává se pro ni skutečnou zkouškou. Je zcela běžné, že bulimie a anorexie se vyskytují současně u stejné osoby. Lidé s bulimií se snaží kontrolovat svou váhu neustálým nuceným zvracením nebo nadužíváním projímadel.

Často se stává, že po dalším záchvatu přejídání pacient dočasně odmítne jakékoli jídlo. Vydrží bez jídla i několik dní, poté už nedokáže potlačit svůj hlad a znovu se napije. Takové spěchy z jednoho extrému do druhého se stávají pro tělo destruktivnější než každý jednotlivě..