V dnešním světě stále více lidí trpí poruchami příjmu potravy. Nejběžnější z nich je mentální anorexie, onemocnění běžné u dospívajících, které má velmi hrozné následky. Nejviditelnějším znakem tohoto onemocnění je posedlost štíhlostí a odmítáním jíst, což vede k vyčerpání. Zjistěte více o tom, co je to za nemoc, jak se projevuje, jak se léčí a k jakým komplikacím může vést.

Co je to mentální anorexie

Tento název v psychiatrii je onemocnění z kategorie poruch příjmu potravy. Lidé s tímto nervovým onemocněním zpravidla záměrně dělají vše pro hubnutí a sledují jeden ze dvou cílů: hubnutí nebo prevence nadměrného přibývání na váze. Dívky pravděpodobněji trpí mentální anorexií. Jedním z charakteristických znaků nemoci je panický strach z toho, že se zlepší. Pacienti vnímají své tělo zkresleně. Myslí si, že mají nadváhu a měli by zhubnout, i když ve většině případů je to zcela nepravdivé.

Kdo je v ohrožení

Mentální anorexie je častější u dívek, zejména během dospívání. Mezi obyvateli planety je nemocných téměř 1,5% žen a 0,3% mužů. Drtivou většinu lidí s touto diagnózou tvoří dívky ve věku od 12 do 27 let (80%). Zbývajících 20% tvoří muži a dospělé ženy. Onemocnění se objevuje iu těch osob nežného pohlaví, kteří dosáhli období menopauzy..

Příčiny nemoci

Faktory vyvolávající nemoci mohou být biologické, psychologické nebo sociální. Každá skupina důvodů by měla být popsána podrobněji:

• fyziologické vlastnosti (nadváha, časný nástup menstruace, dysfunkce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování);
• psychologické trauma (přítomnost příbuzných nebo přátel s mentální anorexií, bulimií, obezitou, zneužíváním alkoholu, drogově závislými, depresemi, jakýmkoli stresem, epizodami sexuálního nebo fyzického zneužívání v minulosti);
• sociokulturní faktory (život v oblasti, kde je štíhlost považována za nedílnou známku ženské krásy, popularizace modelů, dospívání a mládí);
• dědičnost (touha po hubenosti na hranici duševní poruchy může být přenášena z rodičů na děti, jedná se o genetickou predispozici, která se projevuje v nepříznivé situaci, je za ni zodpovědný určitý chromozom);
• osobnostní faktory (obsedantně-perfekcionistický typ osobnosti, nízká sebeúcta, pochybnosti o sobě).

Jak se projevuje syndrom mentální anorexie?

Někdy nemoc zůstává příbuznými a přáteli dlouho bez povšimnutí. Mnoho lidí úmyslně skrývá znamení, chodí na různé triky, aby jejich okolí zůstalo ve tmě co nejdéle. Naprosto popírají, že jsou nemocní a potřebují pomoc. Mentální anorexie je rozpoznána podle jejích příznaků, jejichž podrobnosti budou popsány níže. Patří mezi ně znaky:

• externí;
• psychologický;
• behaviorální.

Vnější znaky

Postupně dochází k závažným změnám ve formě pacienta. Co se stane se vzhledem:

1. Hmotnost je minimálně o 15% nižší než normální. Index tělesné hmotnosti je 17,5 nebo méně. Pacienti v pubertě nemají během období intenzivního růstu neschopnost přibírat na váze..
2. Existuje obecná endokrinní porucha těla. U žen se menstruace zastaví. Muži přestanou cítit sexuální touhu, mají problémy s potencí.
3. Projevy puberty jsou zpomalené nebo dokonce chybí. U dívek s poruchami příjmu potravy se přestávají vyvíjet mléčné žlázy, nedochází k menstruaci nebo jsou menstruace velmi vzácné a v malém množství. U dospívajících mohou pohlavní orgány zůstat mladistvé.
4. Dysfunkce těla. Menstruační problémy, arytmie, svalové křeče, slabost.

Psychologické příznaky

Vnitřně se člověk mění ne méně než navenek. Vidí a vnímá své tělo zkreslené. Silný strach z obezity nabývá psychopatologické formy a hubnutí se stává posedlostí nadhodnocenou myšlenkou. Pacient věří, že výhradně při nízké hmotnosti bude vypadat krásně a bude se cítit harmonicky. Postupně se objevují následující příznaky:

• poruchy spánku;
• depresivní stav;
• časté stavy nelibosti, nepřiměřený hněv;
• změny nálady od velmi smutných a podrážděných po euforické;
• předpojatá sebeúcta.

Příznaky chování

Zvyky pacienta se stávají specifickými. Pokud jsou blízcí vůči člověku pozorní, měli by si všimnout, že se jeho chování změnilo. Pacient si osvojí jeden nebo více z následujících obsedantních návyků, ale zároveň problém zcela popírá:

• vyhýbat se konzumaci tučných jídel;
• vyvolání zvracení po jídle;
• užívání mnoha projímadel;
• nesprávné způsoby stravování (jídlo ve stoje, drcení jídla na mikroskopické kousky);
• vášeň pro vše, co souvisí s jídlem: nové recepty, způsoby zpracování produktů;
• intenzivní sporty;
• neochota účastnit se rodinných svátků;
• Užívání diuretik nebo potlačujících chuť k jídlu
• příprava luxusního jídla pro blízké (pacient se na jídle nepodílí).

Známky anorexie u teenagera

Vzhledem k tomu, že se nemoc ve velké většině případů vyskytuje u dívek v pubertě, měli by být rodiče velmi opatrní a znát její projevy, aby včas identifikovali problém. Jaké příznaky naznačují, že teenager má anorexii:

1. Dítě je nespokojené se svou postavou. Tráví spoustu času před zrcadlem a často začíná mluvit o vzhledu, kráse.
2. Myšlenky na jídlo jsou posedlé a epizody počítání kalorií se zvyšují.
3. Změny stravovacího chování. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě začne jíst z velmi malých pokrmů (talířů atd.), Nakrájet jídlo na malé kousky, polykat bez žvýkání. Někdy děti po jídle zvracejí..
4. Teenager úplně odmítá jíst, tajně užívá nějaké léky na hubnutí, diuretika, projímadla.
5. Dítě chodí sportovat až do vyčerpání.
6. Teenager se stává tajným, podrážděným, často depresivním a vykazuje hysterické charakterové vlastnosti. Ztrácí přátele, nosí pytlovité věci.
7. Vzhled se mění. Oči klesají, obličej je nafouklý, vlasy jsou matné a vypadávají, pokožka je suchá, nehty se odlupují, žebra a klíční kosti vyčnívají, klouby vypadají příliš velké.

Fáze anorexie

Onemocnění je rozděleno do několika fází: počáteční, anorektické, kachetické a redukční. Každá fáze má své vlastní charakteristické rysy: vnější projevy, změny v těle, návyky chování. Čím dříve je léčba anorexie zahájena, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení bez závažných negativních zdravotních následků. Každá fáze onemocnění by měla být popsána podrobněji..

Počáteční

V počáteční fázi se u pacienta rozvinou myšlenky, že je podřadný, má nadváhu. Osoba upřímně věří, že je nutné zhubnout, abychom byli šťastnější. Tento stav je doprovázen neustálým pohledem na sebe do zrcadla, depresivním stavem, úzkostí. Objevují se první známky změny stravovacích návyků. Člověk se omezuje, mění stravu při hledání ideálu, podle jeho názoru, jídla a postupně přichází na nutnost půstu. Doba trvání je 2–4 roky.

Anorektický

Toto období může trvat velmi dlouho (až dva roky) a začíná na pozadí přetrvávajícího hladovění. Pro anorektické stádium onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• váha je snížena o 20-30% a to nezpůsobuje úzkost, ale euforii a hrdost na sebe;
• člověk stále více otužuje stravu, nejprve odmítá potraviny bohaté na bílkoviny a sacharidy a poté přechází na mléčné a rostlinné potraviny;
• člověk přesvědčí sebe i ostatní, že nemá chuť;
• fyzická aktivita je tlačena na maximum a vyčerpává se;
• pacient podceňuje stupeň hubnutí;
• v těle cirkuluje příliš málo tekutiny, v důsledku čehož začíná hypotenze a bradykardie;
• člověk neustále cítí chlad, mrzne;
• kůže se stává suchou, tenkou, dystrofickou;
• začíná alopecie;
• u žen se menstruace zastaví a u mužů zmizí sexuální touha;
• je narušena funkce nadledvin.

Kachektické

Ve vnitřních orgánech dochází k nevratným změnám, dochází k jejich dystrofii. Fáze začíná 1,5-2 roky po anorektiku. Během kachexie již pacienti ztratili 50% nebo více své hmotnosti z normy. Začíná edém bez bílkovin, naruší se rovnováha vody a elektrolytů a tělo bude mít nedostatek draslíku. Dystrofické změny charakteristické pro toto období vedou k tomu, že všechny orgány a systémy fungují nesprávně a nebude možné to napravit.

Snížení

Tato fáze se nazývá rekurentní nebo relaps. Po ukončení léčby pacient přibere, což u něj opět vyvolává obavy a klamné představy. Znovu se snaží zhubnout, vrací se k dietě, půstu, cvičení. Aby se zabránilo redukční fázi, musí být pacient po propuštění ze zdravotnického zařízení neustále pod přísným dohledem příbuzných a lékařů. Relapsy mohou nastat během několika let.

Metody diagnostiky psychogenní anorexie

Lékaři musí přijmout řadu opatření, aby se ujistili, že pacient má poruchu stravování. Typy diagnostických testů:

1. Rozhovor s pacientem. Specialisté by se měli pacienta zeptat na to, jak vnímá své tělo, jak se stravuje, zjistit, jaké má vnitřní psychologické problémy.
2. Test krevního cukru. Pokud je člověk nemocný, budou ukazatele výrazně nižší než obvykle..
3. Analýza hormonů štítné žlázy. S onemocněním je jejich množství v krvi sníženo.
4. Počítačová tomografie mozku. Provádí se za účelem vyloučení nádorových formací.
5. Rentgen. Zjistit řídnutí kostí.
6. Gynekologické vyšetření. Provádí se k odstranění organických příčin nepravidelností menstruace.

Léčba anorexie

V boji proti nemoci se používá komplexní terapie, jejíž každá fáze je velmi důležitá pro úplné uzdravení. Léčba je zaměřena na zlepšení somatického stavu pacienta. Hlavní důraz je kladen na behaviorální, kognitivní a rodinnou terapii, přičemž dalším opatřením je léčba. Alimentární rehabilitace je povinná, jsou přijímána opatření k obnovení hmotnosti.

Primární terapie

Pokud se pacient obrátí na lékaře sám a uvědomí si, že má problémy, může být léčba ambulantní, ale ve většině případů je nutná hospitalizace a dlouhodobý pobyt v nemocnici. Léčba se provádí v několika povinných fázích:

1. Nespecifické. 2-3 týdny. Je vyžadováno přísné dodržování odpočinku v posteli a stanovení individuální stravy. Aby pacient neodmítl jídlo, intramuskulárně se vstřikuje inzulín a přidávají se 4 jednotky denně. Hodinu po injekci má chuť k jídlu. Pokud pacient odmítne jíst, je převeden na povinnou léčbu, intravenózně se injikuje roztok glukózy s inzulínem.
2. Charakteristický. Začíná to, když pacient přibere 2–3 kg. Délka specifické terapie je 7-9 týdnů. Je pozorován režim půl postele, který se plynule převádí do normálu. Začíná psychoterapie, pacientovi jsou vysvětleny důsledky půstu, konají se rodinná sezení.

Individuální strava

Stravovací plán je vyvíjen s ohledem na fyziologické a psychické vlastnosti každého pacienta. Tabulka je považována za základ č. 11 podle Pevznera. Jejím cílem je obnovit chemické složení tkání a správné fungování buněk v těle. Vlastnosti individuální stravy:

1. Obsah primárních kalorií v denní stravě v nespecifické fázi léčby je 500 kcal.
2. Určeno 6 jídel pro 50-100 g. Nejprve dejte všechny tekuté, zředěné šťávy. Strouhané pokrmy se přidají později. Strava se skládá z kompotů, želé, smoothies, želé, tekutých obilovin ve vodě s malým množstvím mléka, dětské výživy, tvarohu, slabého masa a rybích vývarů.
3. Personál nemocnice dohlíží na to, aby pacient neplivl na jídlo.
4. Atropin lze podávat subkutánně, aby se zabránilo zvracení..
5. Když začne určitá fáze léčby, je pacient převeden na vegetariánskou a poté na kalorickou stravu. Postupně se do stravy zavádí pára a vařené ryby, maso nasekané mixérem, aspické pokrmy, omelety, paštiky, saláty.

Léčba drogami

Užívání léků na poruchy příjmu potravy je dalším, ale velmi důležitým krokem v terapii. Neexistují žádné léky, které by mohly samotnou nemoc eliminovat, ale předepisují se léky, které bojují s duševními projevy a řadou následků, které nemoc způsobuje. S takovou diagnózou lze pacientovi přiřadit:

• hormonální léky;
• sedativa;
• antidepresiva;
• vitamínové a minerální komplexy.

Hormonální léky

Takové léky se obvykle předepisují ženám, aby obnovily menstruační cyklus a zabránily těhotenství, což je během léčby anorexie vysoce nežádoucí a může mít negativní vliv na tělo. Kromě toho je přírůstek hmotnosti jedním z vedlejších účinků hormonálních léků. Pokud má pacient mentální anorexii, může mu být předepsáno:

• Duphaston;
• Dexamethason;
• Klostilbegit.

Uklidňující prostředky

Léky v této skupině jsou předepsány k překonání úzkosti a napětí. Takové léky působí rychle a pomáhají pacientovi odpočinout si od rušivých myšlenek a uvolnit se. Drogy v této skupině:

1. Alprazolam. Uvolňuje, zlepšuje náladu, stabilizuje hypotalamus.
2. Grandaxin. Mírně působící sedativum, které pomáhá vyrovnat se s nemocí. Droga stimuluje myšlenkové pochody.
3. Diazepam. Silné uklidňující činidlo, snižuje odpor.

Antidepresiva na problémy duševního zdraví

Ve většině případů je anorexie doprovázena depresí a těžkou depresí. Antidepresiva a antipsychotika účinně napravují duševní stav. Pacientovi lze přiřadit:

1. Amitriptylin. Zlepšuje náladu, mírně stimuluje chuť k jídlu.
2. Elzepam. Má sedativní účinek, pomáhá optimalizovat příjem potravy.

Vitamíny a minerály

Je obtížné zajistit přístup všech potřebných látek k tělu z potravy i při normální stravě, proto musí být pacientovi předepsány komplexní léky. Výrobky musí nutně obsahovat vitamíny B12, A, E a D, železo, kyselinu listovou, draslík, sodík, hořčík a zinek. Přítomnost všech těchto látek přispívá k normálnímu fungování těla.

Behaviorální a kognitivní psychoterapie

Tato fáze je jedním z nejdůležitějších způsobů léčby pacientů s mentální anorexií. Behaviorální psychoterapie si klade za cíl zvýšit váhu pacienta. Zahrnuje dodržování odpočinku v posteli, mírné cvičení, posilování pobídek a nutriční terapii. Obsah kalorií v potravinách se postupně zvyšuje podle jednoho ze schémat zvolených lékařem. Výživa je volena tak, aby byly zcela vyloučeny vedlejší účinky (otoky, poruchy minerálního metabolismu a poškození trávicího systému).

Kognitivní terapie se provádí k nápravě zkresleného pohledu pacienta na jeho tělo. Výsledkem je, že se pacient musí přestat považovat za tlustého, podřadného. Klíčové prvky kognitivní terapie:

1. Restrukturalizace, během níž pacient analyzuje své vlastní negativní myšlenky a najde jejich vyvrácení. Závěr získaný v průběhu těchto úvah musí být použit k nápravě jejich vlastního chování v budoucnosti..
2. Řešení problémů. Pacient musí identifikovat každou situaci a vyvinout různé možnosti, jak se z ní dostat. Po vyhodnocení efektivity každého z nich by si měl vybrat ten nejlepší, určit fáze implementace a implementovat je. Poslední fází je podle získaného výsledku analyzovat, jak správně bylo zvoleno řešení problému.
3. Monitorování. Pacient je povinen si každý den zapisovat vše, co souvisí s příjmem potravy..

Důsledky nemoci

Poruchy stravování jsou pro tělo škodlivé a nezůstávají bez povšimnutí. Anorexia nervosa může způsobit následující:

1. Poruchy kardiovaskulárního systému. Arytmie, která může vést k náhlé smrti. Mdloby a závratě kvůli nedostatku hořčíku a draslíku, zvýšená srdeční frekvence.
2. Duševní poruchy. Pacienti se nemohou na něco soustředit, nastupuje deprese nebo obsedantně-kompulzivní porucha a riziko sebevraždy je vysoké.
3. Kožní problémy. Pokožka je bledá a suchá, začíná alopecie, na obličeji a zádech se objevují malé chloupky a nehty se zhoršují.
4. Endokrinní poruchy. Pomalý metabolismus, amenorea, neplodnost, nedostatek hormonů štítné žlázy.
5. Poruchy trávicího systému. Křečové křeče v žaludku, chronická zácpa, funkční dyspepsie, nevolnost.
6. Poruchy centrálního nervového systému. Únava, deprese, snížený výkon, alkoholismus, snížená koncentrace, izolace sebe sama, poruchy paměti, změny nálady.
7. Snížená imunita. Časté nachlazení s hnisavými komplikacemi, stomatitida, ječmen.
8. Jiné odchylky. Osteoporóza, bolestivé časté zlomeniny, snížená mozková hmota.

Nemoc má několik možností výsledku, kterému musí každý pacient jasně rozumět. K čemu vede psychogenní anorexie?

• zotavení;
• pravidelně se opakující kurz;
• úmrtí v důsledku nevratných poruch vnitřních orgánů (5-10% případů).

Anorexie

Anorexie je poměrně častá duševní porucha charakterizovaná odmítáním jídla a výrazným úbytkem hmotnosti. Tato porucha je častější u dívek, které záměrně způsobují tento stav samy o sobě při hubnutí nebo za účelem prevence nadměrného přibývání na váze. Mezi příčiny nemoci patří zkreslené vnímání osobního, fyzického tvaru a nepodložené obavy z přibývání na váze. Obecná prevalence onemocnění je následující: 80% pacientů s anorexií jsou dívky ve věku od 12 do 24 let, 20% jsou muži a ženy v dospělém věku.

Anorexie a její historie sahá od starověkého Řecka. Doslovný překlad znamená absenci nutkání jíst. Mladí lidé často drželi dietu, aby dosáhli standardního čísla. Dieta poskytla požadovaný výsledek a postupem času docházelo k anorexii - vyčerpání.

Tato nemoc je docela zákeřná, protože nechce pustit osobu, která do ní upadla. Poptávka veřejnosti po vyhublých tělech také vyvolala anorexii u mužů. Dostat se do vyčerpání už nebylo tak těžké. Internet je plný smrtících diet.

Oběti anorexie jsou rozpolceny mezi intenzivní péčí a psychiatrickou léčebnou. Jejich život postrádá všechny barvy a bolestivé vnímání sebe jako tuku pomalu zabíjí a mění lidi na kůži a kosti.

Příčiny nemoci

Mezi příčiny nemoci patří biologické, sociální, psychologické aspekty. Biologická je genetická predispozice, psychologická jsou vnitřní konflikty a vliv rodiny, sociální je vliv prostředí: napodobování, očekávání společnosti.

Anorexie se poprvé objevuje během dospívání. Mezi rizikové faktory patří genetické, biologické, rodinné, osobní, kulturní, věkové, antropologické.

Genetické faktory znamenají genové vztahy související s neurochemickými, specifickými faktory stravovacího chování a jedním z provokujících genů je HTRA serotoninového receptoru 5-HT2A. Na vzniku anorexie se podílí také další neurotrofní gen, mozkový faktor (BDNF). Genetická zranitelnost je často spojena s konkrétním typem osobnosti, který je spojen s duševní poruchou nebo s dysfunkcemi neurotransmiterových systémů. Genetická predispozice se proto může projevit za nepříznivých podmínek, které zahrnují nesprávnou stravu nebo emoční stres..

Mezi biologické faktory patří nadváha a nástup první menstruace. Příčinou poruchy může být navíc dysfunkce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování, jako je dopamin, serotonin, norepinefrin. Studie jasně ukázaly dysfunkci těchto tří mediátorů u pacientů s poruchami příjmu potravy. Mezi biologické faktory patří také nutriční nedostatky. Například nedostatek zinku způsobuje plýtvání, ale není hlavní příčinou nemocí..

Mezi familiární faktory patří výskyt poruchy příjmu potravy u těch, kteří mají blízký nebo rodinný vztah s někým s mentální anorexií, obezitou nebo bulimií. Mezi rodinné faktory patří mít člena rodiny i příbuzného, ​​který trpí užíváním drog, depresemi a zneužíváním alkoholu.

Osobní zahrnuje psychologické rizikové faktory, stejně jako sklon k obsedantnímu typu osobnosti. Rizikovými faktory vzniku onemocnění jsou pocity sebeúcty, nízké sebeúcty, nejistoty a nedostatečnosti požadavků..

Kulturní faktory zahrnují život v průmyslové zemi, kde je kladen důraz na štíhlost jako hlavní charakteristický znak ženské krásy. Stresující události (smrt milovaného člověka, fyzické nebo sexuální zneužívání) mohou také přispět k rozvoji stravovacího chování.

Ruská psychologie klasifikuje věkový faktor jako jednu z hlavních podmínek, které určují predispozici k onemocnění. Riziková skupina zahrnuje dospívání a dospívání.

Antropologické faktory jsou spojeny s vyhledávací činností člověka a hlavním podnětem je aktivní boj s překážkami. Dívky často zápasí s vlastní chutí a se všemi, kdo se je snaží přinutit, aby normálně jedli. Anorexie působí jako aktivní proces při každodenním překonávání, jakési hledání chování nebo boje. Zoufalé pokračující boje navrací pacientovi sebeúctu. Každý nespotřebovaný kousek je vítězstvím a čím je cennější, tím těžší je v boji vyhrát.

Příznaky anorexie

Mezi příznaky anorexie patří: pocit vlastní plnosti pacienta, popření problému anorexie, rozdrcení jídla na několik jídel, jídlo ve stoje, poruchy spánku, strach z tuku, deprese, projev hněvu, zášť, vášeň pro diety a vaření, sbírání receptů, projev kulinářských schopností bez dodržování na jídlo, změny v rodinném a společenském životě, odmítnutí účasti na společných jídlech, delší návštěvy koupelen, fanatické sporty.

Mezi příznaky anorexie patří snížená aktivita, smutek, podrážděnost, pravidelně se střídající s euforií..

Známky nemoci se projevují v sociálních obavách, a proto jsou potvrzeny neschopností sdílet s ostatními svůj postoj k jídlu..

Mezi fyzické poruchy patří menstruační potíže, srdeční arytmie, svalové křeče, neustálá slabost a algomenorea. Sebevědomí pacienta závisí na jeho hmotnosti a hodnocení hmotnosti je předpojaté. Ztráta hmotnosti je vnímána jako úspěch a získání jako nedostatek sebeovládání.

Tento přístup přetrvává až do poslední fáze. Nebezpečí pro zdraví je na lékařský předpis a užívání hormonálních léků. Tyto případy nereagují na léčbu.

Fáze nemoci

Existují tři stadia anorexie: dysmorfomanická, anorektická, kachektická.

Dysmorfomanická fáze je charakterizována převahou myšlenek na podřadnost a podřadnost kvůli zjevné úplnosti. Charakteristická je přítomnost neustále depresivní nálady, úzkosti i dlouhého pobytu u zrcadla. Objevují se první pokusy omezit se v jídle, touha dosáhnout postavy dietou pokračuje.

Anorektická fáze se objevuje po vytrvalém hladovění. K úbytku hmotnosti dochází o 20–30% z celkové hmotnosti. Pacient je charakterizován euforií, zpřísněním stravy pro ještě větší úbytek hmotnosti. Pacient vytrvale přesvědčuje sebe i své okolí, že nemá chuť k jídlu, a stále ho více vyčerpává fyzickou námahou. Zkreslené vnímání těla dává pacientovi podceňovaný stupeň hubnutí. Objem tekutiny cirkulující v těle pacienta se neustále snižuje, což vyvolává hypotenzi i bradykardii. Tento stav doprovází suchá kůže, chilliness a alopecie. Hlavním klinickým znakem je zastavení menstruace u žen, spermatogeneze u mužů a obou pohlaví, snížení sexuální touhy. Je také charakterizována dysfunkcí nadledvin a přirozeným snížením chuti k jídlu..

Kachektické stádium je poznamenáno nevratnou degenerací vnitřních orgánů, ke které dochází přibližně za 1,5–2 roky. V této fázi je hmotnost snížena na 50% originálu. V těle se vyskytuje edém bez bílkovin, hladina draslíku prudce klesá, rovnováha vody a elektrolytů je narušena. Tato fáze je často nevratná. Takové dystrofické změny mohou vést k nevratnému útlumu všech funkcí i ke smrti..

Kolik mladých dívek se zajímá o to, jak onemocnět anorexií, které nerozumí závažnosti nemoci a jejím následkům.

Pacienti s anorexií mají následující následky: srdeční arytmie, závratě, záchvaty mdloby, pocit chladu, pomalý puls, vypadávání vlasů, suchost a bledost pokožky; na obličeji, zpět vzhled malých vlasů; struktura nehtů je narušena, křečové bolesti v žaludku, zácpa, nevolnost, dyspepsie, onemocnění endokrinního systému, metabolické zpomalení, neschopnost mít děti, amenorea, osteoporóza, zlomeniny obratlů a kostí, úbytek mozkové hmoty.

Je snadné onemocnět anorexií, ale jak se zbavit duševních následků - to je otázka? Mezi psychické důsledky patří neschopnost soustředit se, sebevražedné sklony, deprese, obsedantně-kompulzivní porucha.

Anorexie u dětí

Odmítnutí jídla u dětí je problémem matek. To je charakteristické zejména pro raný a předškolní věk, kdy chybí konkrétní onemocnění.

Onemocnění u dětí se projevuje úplným odmítnutím jídla nebo mírným snížením chuti k podávání jídla dítěti.

Anorexie u dětí má často primární povahu a je způsobena neurotickými poruchami. Psychotraumatickým účinkem, který způsobuje dětskou anorexii, je nesprávná výchova dítěte, nedostatečná pozornost k němu a nadměrná ochrana. Také chuť dítěte negativně ovlivňuje nepravidelná výživa a příjem nadměrného množství sladkostí..

Onemocnění u dětí se zhorší pouze tehdy, když se celá rodina shromáždí po dobu krmení dítěte a použije všechny způsoby povzbuzení, aby jídlo dobře dopadlo. Dochází k dočasnému efektu, ale averze dítěte k jídlu se pěstuje. Dítě, navrhované množství jídla, jí velmi obtížně, těžce polyká a jídlo končí nevolností, zvracením, úzkostí. Rodiče se často uchylují k trikům, jak své dítě nakrmit.

Vnější příznaky anorexie u dětí jsou velmi podobné: zpočátku dítě jí své oblíbené jídlo, zatímco odmítá obvyklá jídla, jí pomalu, polyká s obtížemi a chce rychle dokončit nepříjemný postup. Nálada dítěte je smutná, tvrdohlavá.

Negativní reflex se tedy postupně vyvíjí k jídlu, ve kterém zmínka vyvolává nevolnost i nutkání zvracet. Tento stav přetrvává týdny i měsíce, zatímco dítě dokáže zhubnout..

Bylo zjištěno, že tato porucha u dětí se často vyskytuje v bohatých rodinách, kde není více než jedno dítě. Většina případů anorexie je způsobena vinou samotných rodičů. Předpoklady vznikají již od prvního roku života v období přechodu na umělé krmení

Léčba anorexie u dětí zahrnuje vyhýbání se nucenému krmení a různé manévry, aby se dalo jíst více. Pokud se dítě v předvečer krmení bojí, nepřitahujte ho ke stolu. Je důležité přijímat jídlo přísně ve stejnou dobu a také na určitém místě. Jindy nemůžete dítě krmit. Je nutné předcházet násilí i různým metodám rozptýlení a přesvědčování. Léčba je indikována pro zjevné sekundární neurotické poruchy nebo opožděný psychomotorický vývoj.

Mnoho dětí v pubertě má komplexy, pochybnosti, neúspěšné pokusy o sebepotvrzení. Zpočátku adolescentní anorexie vzniká z prosté touhy změnit se k lepšímu. Pro teenagera je důležité mít rád opačné pohlaví, rodiče a prostředí.

Onemocnění u dospívajících je často vyvoláváno médii, která podporují standardy krásného těla. Když se objeví první příznaky adolescentní anorexie, měli byste naléhavě vyhledat pomoc od lékařů.

Anorexie u mužů

Nedávno začali mluvit o mužské anorexii. Muži jsou obecně kategoričtí a často si nepřiznávají své problémy. Jejich posedlost svými formami nabývá maniakálního charakteru. Aby dosáhli svého cíle, cvičí častěji; kontrolovat množství spotřebovaných kalorií, záměrně odmítat jíst, pořádat dny hladu a také se neustále vážit. Věk výskytu u mužů se také zmenšil. Zdravotnický personál bije na poplach kvůli výraznému snížení svalové hmoty studentů.

Anorexie u mužů je poznamenána přidáním schizofrenie, psychózy, neuróz. Vyčerpávající sport může také vést k vážnému vyčerpání. Modelování se dotklo také mužské anorexie. Při léčbě je důležité obnovit pozitivní vztah k jídlu a jeho formám. Pokud máte potíže se samoléčbou, měli byste se obrátit na odborníka.

Bulimie a anorexie - tyto stavy se týkají nervového zhroucení. Pacientům se zdá, že během jídla hodně jedli. Každé vyprázdnění žaludku je doprovázeno pocitem viny, který přispívá k rozvoji psychosomatických poruch. Příbuzní by měli věnovat pozornost nemocným, projevovat toleranci a pomáhat řešit psychologické problémy.

Bulimie a anorexie - tyto dva stavy jsou způsobeny touhou udržovat váhu pod neustálou kontrolou. Pacient po každém jídle uměle provokuje zvracení improvizovanými prostředky. Touha zbavit se plného žaludku se objevuje u pacientů s anorexií ihned po jídle.

Diagnóza onemocnění

Onemocnění je diagnostikováno s následujícími příznaky:

- tělesná hmotnost je udržována pod očekávanou hodnotou 15%;

- úbytek hmotnosti je způsoben vědomě pacientem, anorektikum se omezuje v příjmu potravy, protože se mu zdá, že je plný;

- pacient vyvolává zvracení a tím vyprazdňuje žaludek, užívá značné množství projímadel; používá potlačující chuť k jídlu; intenzivně se věnuje gymnastickým cvičením;

- zkreslené vnímání tvarů osobního těla nabývá psychopatologické, specifické podoby a strach z obezity je přítomen jako posedlost nebo nadhodnocená představa, když pacient považuje pouze nízkou hmotnost za přijatelnou pro sebe;

- endokrinní porucha, amenorea, ztráta sexuální touhy u mužů, zvýšené hladiny růstového hormonu, stejně jako zvýšení kortizolu, abnormality sekrece inzulínu;

- v pubertě, zastavení růstu, zpoždění ve vývoji mléčných žláz, primární amenorea u dívek, u chlapců, zachování juvenilních pohlavních orgánů. Diagnostika zahrnuje fyzikální instrumentální vyšetření (gastroskopie, ezofagomanometrie, rentgen, EKG).

Na základě příznaků onemocnění se rozlišují následující typy anorexie: duševní, primární dítě, droga, nervózní.

Léčba anorexie

Léčba poruchy má za cíl zlepšit fyzický stav prostřednictvím behaviorální, kognitivní a rodinné terapie. Farmakoterapie působí jako doplněk jiných psychoterapeutických metod. Součástí léčby anorexie jsou rehabilitační metody a opatření zaměřená na zvýšení tělesné hmotnosti..

Behaviorální psychoterapie se zaměřuje na přírůstek hmotnosti. Kognitivní psychoterapie opravuje kognitivní, zkreslené formace, dává osobnosti svou vlastní hodnotu, odstraňuje vnímání tučnosti. Kognitivní terapie vytváří kognitivní restrukturalizaci, při které pacienti odstraňují své specifické negativní myšlenky. Řešení problémů je druhým prvkem kognitivní terapie. Jeho účelem je identifikovat konkrétní problém a také pomoci anorektickému pacientovi vyvinout různá řešení. Nezbytným prvkem kognitivní terapie je monitorování zaznamenávání denního příjmu potravy a doby jídla.

Rodinná terapie má účinek u mladých lidí do 18 let. Jeho účelem je napravit porušování ve vztahu k rodině. Farmakoterapie se používá v omezené míře a v naléhavých případech. Cyproheptadin je účinný při podpoře přírůstku hmotnosti tím, že působí jako antidepresivum.

Chlorpromazin nebo olanzapin snižují obsedantní, rozrušené nebo nutkavé chování. Fluoxetin snižuje výskyt poruch příjmu potravy. Atypická antipsychotika účinně snižují úzkost a zvyšují váhu.

Nutriční rehabilitace zahrnuje emoční péči i techniky podpory a behaviorální psychoterapie, které zahrnují kombinaci posilujících podnětů. Během tohoto období je důležité dodržovat odpočinek v posteli, provádět proveditelné fyzické cvičení.

Nutriční terapie pro pacienty s anorexií je velmi důležitou součástí terapie. Zpočátku by měl být zajištěn nízký, ale stálý příjem kalorií, který se pak postupně zvyšuje.

Výsledek anorexie je jiný. Vše závisí na včasném zahájení léčby a stadiu anorexie. V některých případech má anorexie opakující se (opakující se) průběh, někdy je fatální kvůli nevratným změnám ve vnitřních orgánech. Statistiky obsahují údaje, že bez léčby k úmrtí dochází od 5 do 10%. Od roku 2005 věnuje veřejnost problému anorexie pozornost. Začaly se ozývat výzvy k zákazu natáčení anorektických modelů a 16. listopad byl vyhlášen mezinárodním dnem proti anorexii.

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Doktor Lékařského a psychologického centra PsychoMed

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při nejmenším podezření na přítomnost anorexie se poraďte se svým lékařem!

Anorexie - popis a klasifikace (pravdivá, nervózní), příčiny a příznaky, stadia, léčba, knihy o anorexii, fotografie pacientů

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Anorexie je onemocnění projevující se poruchou příjmu potravy způsobenou poruchami neuropsychické sféry, při níž vystupuje do popředí touha zhubnout a strach z obezity. Mnoho lékařů a vědců považuje anorexii za duševní onemocnění s fyzickými projevy, protože je založeno na porušení příjmu potravy kvůli charakteristikám ústavy, typu reakcí nervového systému a mozkové činnosti.

Lidé s anorexií zhubnou tím, že odmítají jíst nebo přijímají pouze výživná jídla, stejně jako se obtěžují těžkou, dlouhodobou fyzickou aktivitou, klystýry, zvracením po jídle nebo užíváním diuretik a „spalovačů tuku“.

S postupujícím úbytkem hmotnosti se při příliš nízké tělesné hmotnosti u člověka objevují různé menstruační nepravidelnosti, svalové křeče, bledost kůže, arytmie a další patologické stavy vnitřních orgánů, jejichž fungování je z důvodu nedostatku živin narušeno. V závažných případech se změny ve struktuře a práci vnitřních orgánů stanou nevratnými, v důsledku čehož dojde k úmrtí.

Anorexie - obecné charakteristiky a typy onemocnění

Termín anorexie je odvozen z řeckého slova „orexis“, které se překládá jako chuť k jídlu nebo chuť k jídlu, a předpona „an“, která neguje, tj. Nahrazuje význam hlavního slova opakem. Interlineární překlad termínu „anorexie“ tedy znamená nedostatek touhy jíst. To znamená, že již ve jménu nemoci je její hlavní projev šifrován - je to odmítnutí jíst a neochota jíst, což tedy vede k prudkému a prudkému úbytku hmotnosti až k extrémnímu stupni vyčerpání a smrti..

Vzhledem k tomu, že anorexie je chápána jako stav odmítnutí jíst různého původu, tento výraz odráží pouze nejčastější příznak několika různorodých onemocnění. A proto je přísná lékařská definice anorexie poněkud vágní, protože to zní takto: odmítnutí jídla za přítomnosti fyziologické potřeby jídla vyvolané narušením centra výživy v mozku.

Ženy jsou nejvíce náchylné k anorexii; u mužů je toto onemocnění extrémně vzácné. V současné době je podle statistik rozvinutých zemí poměr žen a mužů s anorexií 10: 1. To znamená, že na každých deset žen s anorexií připadá pouze jeden muž se stejným onemocněním. Podobná predispozice a náchylnost k anorexii u žen je vysvětlena zvláštnostmi fungování jejich nervového systému, silnější emocionalitou a vnímavostí..

Je třeba také poznamenat, že anorexie se zpravidla vyvíjí u lidí s vysokou úrovní inteligence, citlivosti a některých osobnostních rysů, jako je vytrvalost při dosahování cílů, pedantnost, přesnost, setrvačnost, nekompromisnost, bolestná marnost atd..

Předpoklad, že se anorexie vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění, nebyl potvrzen. Bylo však zjištěno, že u lidí s anorexií dosahuje počet příbuzných s duševními chorobami, anomáliemi charakteru (například despotismus atd.) Nebo alkoholismem 17%, což je mnohem více, než je průměr populace..

Příčiny anorexie jsou různé a zahrnují jak vlastní osobnostní rysy člověka, tak vliv prostředí, chování blízkých (především matek) a určité stereotypy a postoje ve společnosti..

V závislosti na vedoucím mechanismu vývoje a typu příčinného faktoru, který vyvolal onemocnění, existují tři typy anorexie:

• Neurotické - v důsledku nadměrné excitace mozkové kůry silnými emocemi, které prožívají, zejména negativní;
• Neurodynamické - v důsledku inhibice centra chuti k jídlu v mozku pod vlivem podnětů mimořádné síly emoční povahy, například bolesti;
• Neuropsychikum (nazývané také nervózní nebo kachexie) - kvůli přetrvávajícímu vůli odmítat jíst nebo prudce omezovat množství konzumované potravy, vyvolané duševní poruchou různé závažnosti a povahy.

Můžeme tedy říci, že neurodynamická a neurotická anorexie se tvoří, když jsou vystaveny stimulům extrémní síly, ale jiné povahy. U neurotické anorexie jsou faktory vlivu emoce a zkušenosti související s psychologickou sférou. A s neurodynamickými podněty hrají rozhodující roli ve vývoji anorexie ne emoční podněty, ale relativně řečeno „hmotné“ podněty, jako je bolest, infrazvuk atd..

Mentální anorexie stojí stranou, protože ji nevyvolává ani tak vliv extrémní síly, jako již vyvinutá a projevená porucha mentální sféry. To neznamená, že anorexie se vyvíjí pouze u lidí s výraznými a těžkými duševními chorobami, jako je například schizofrenie, maniodepresivní psychóza, hypochondrický syndrom atd. Koneckonců, takové duševní poruchy jsou relativně vzácné a častěji se psychiatři potýkají s takzvanými hraničními poruchami, které se v lékařském prostředí označují jako duševní choroby a na každodenní úrovni se často považují za jednoduše rysy charakteru člověka. Těžké reakce na stres, krátkodobé depresivní reakce, disociační porucha, neurastenie, různé fobie a varianty úzkostné poruchy atd. Jsou tedy považovány za hraniční duševní poruchy. Na pozadí hraničních poruch se nejčastěji vyvíjí mentální anorexie, která je nejzávažnější, dlouhodobou a nejčastější.

Neurotická a neurodynamická anorexie je obvykle rozpoznána osobou, která aktivně žádá o pomoc a obrací se na lékaře, v důsledku čehož není jejich léčba nijak zvlášť obtížná a téměř ve všech případech je úspěšná.

A mentální anorexie, jako je závislost na drogách, alkoholismus, závislost na hazardních hrách a jiné závislosti, člověk neuznává, tvrdohlavě věří, že „vše je pod kontrolou“ a nepotřebuje pomoc lékařů. Osoba trpící mentální anorexií nechce jíst, naopak, hlad ho trápí docela silně, ale vůlí odmítá jídlo pod jakoukoli záminkou. Pokud člověk z nějakého důvodu musel něco jíst, může po chvíli způsobit zvracení. Aby se zvýšil účinek vyhýbání se jídlu, lidé s mentální anorexií se často zneužívají tělesným cvičením, užívají diuretika, laxativa, různé „spalovače tuků“ a po jídle pravidelně vyvolávají zvracení, aby vyprázdnili žaludek.

Kromě toho je tato forma onemocnění způsobena nejen vlivem vnějších faktorů, ale také charakteristikami osobnosti člověka, a proto její léčba představuje největší potíže, protože je nutné nejen ladit proces stravování, ale také napravit psychiku, formovat správný světonázor a eliminovat falešné stereotypy a postoje... Takový úkol je složitý a složitý, a proto při léčbě mentální anorexie patří obrovská role psychologům a psychoterapeutům..

Kromě indikovaného rozdělení anorexie na tři typy, v závislosti na povaze příčinné skutečnosti a mechanismu vývoje onemocnění, existuje další široce používaná klasifikace. Podle druhé klasifikace je anorexie rozdělena do dvou typů:

• Primární (pravá) anorexie;
• Sekundární (nervová) anorexie.

Primární anorexie je způsobena těžkými nemocemi nebo úrazy, převážně mozku, jako je například hypotalamická nedostatečnost, Kannerův syndrom, deprese, schizofrenie, neurózy s výraznou úzkostí nebo fobickou složkou, maligní novotvary jakéhokoli orgánu, následky prodloužené mozkové hypoxie nebo cévní mozkové příhody, Addisonova choroba, hypopituitarismus, otrava, cukrovka atd. Primární anorexii tedy vyvolává nějaký vnější faktor, který narušuje práci potravinového centra mozku, v důsledku čehož člověk prostě nemůže normálně jíst, i když chápe, že je to nutné.

Sekundární anorexie, nebo nervózní, je způsobena vědomým odmítáním nebo omezováním množství konzumovaného jídla, které je vyvoláváno hraničními duševními poruchami v kombinaci s postoji existujícími ve společnosti a vztahy mezi blízkými. U sekundární anorexie se nedostanou do popředí nemoci způsobující poruchy příjmu potravy, ale dobrovolné odmítnutí jídla, spojené s touhou zhubnout nebo změnit svůj vzhled. To znamená, že při sekundární anorexii neexistují žádné nemoci, které by zhoršily chuť k jídlu a normální stravovací chování..

Sekundární anorexie ve skutečnosti plně odpovídá neuropsychice v mechanismu formování. A primární kombinuje neurodynamické, neurotické a anorexie způsobené somatickými, endokrinními nebo jinými nemocemi. V dalším textu článku budeme nazývat sekundární mentální anorexii, protože to je její název, který je nejčastěji používaný, rozšířený a podle toho srozumitelný. Neurodynamickou a neurotickou anorexii budeme nazývat primární nebo pravdivou, sloučením do jednoho typu, protože jejich průběh a principy terapie jsou velmi podobné..

S přihlédnutím ke všem známkám a vlastnostem různých typů patologie tedy můžeme říci, že primární anorexie je somatické onemocnění (jako je gastritida, duodenitida, ischemická choroba srdeční atd.) A nervová je duševní. Proto se tyto dva typy anorexie od sebe zcela liší..

Protože mentální anorexie je v současné době nejčastější a představuje velký problém, budeme tento typ onemocnění zvažovat co nejpodrobněji..

Na úrovni domácnosti je celkem jednoduché odlišit mentální anorexii od primární. Faktem je, že lidé s mentální anorexií skrývají své nemoci a stav, tvrdohlavě odmítají lékařskou pomoc a věří, že je vše v pořádku. Snaží se neinzerovat na odmítnutí jídla, snižovat jeho spotřebu různými způsoby, například nepozorovatelně přesouvat kousky z talíře na sousední, házet jídlo do koše nebo pytlů, objednávat pouze lehké saláty v kavárnách a restauracích, motivovat to tím, že nemají hlad. atd. A lidé s primární anorexií si uvědomují, že potřebují pomoc, protože se snaží jíst, ale nemohou. To znamená, že pokud člověk odmítne pomoc lékaře a tvrdohlavě nechce připustit existenci problému, pak mluvíme o mentální anorexii. Pokud člověk naopak aktivně hledá způsoby, jak problém odstranit, obrací se na lékaře a je léčen, pak mluvíme o primární anorexii.

Fotografie anorexie

Tyto fotografie ukazují ženu trpící anorexií..

Tyto fotografie ukazují dívku před rozvojem nemoci a v rozšířeném stadiu anorexie.

Příčiny anorexie

Důvody skutečné anorexie

Primární nebo skutečná anorexie je vždy způsobena nějakým příčinným faktorem, který inhibuje nebo narušuje práci potravinového centra v mozku. Takovými faktory jsou zpravidla různá onemocnění mozku i vnitřních orgánů..

Příčiny primární anorexie tedy mohou být následující nemoci nebo stavy:

• Maligní nádory jakékoli lokalizace;
• Diabetes mellitus typu I;
• Tyreotoxikóza;
• Addisonova choroba;
• Hypopituitarismus;
• Chronické infekční nemoci;
• Helminths, které ovlivňují střeva;
• Nemoci zažívacího traktu (gastritida, pankreatitida, hepatitida a cirhóza jater, apendicitida);
• Chronická bolest jakékoli lokalizace a původu;
• Alkoholismus nebo drogová závislost;
• Deprese;
• Otrava různými jedy;
• Neurózy s úzkostnou nebo fobickou složkou;
• Schizofrenie;
• Hypotalamová nedostatečnost;
• Kannerův syndrom;
• Sheikhenův syndrom (nekróza hypofýzy vyvolaná velkou ztrátou krve s vaskulárním kolapsem v poporodním období);
• Simmondsův syndrom (nekróza hypofýzy způsobená poporodní sepsí);
• Hemochromatóza;
• Zhoubná anémie;
• Eklampsie;
• Těžký nedostatek vitamínů;
• Časová arteritida;
• Aneuryzma intrakraniálních větví vnitřní krční tepny;
• Mozkové nádory;
• Radiační terapie nosohltanu;
• Neurochirurgická operace;
• Mozkové trauma (například anorexie se zlomeninou spodní části lebky atd.);
• Chronické dlouhodobé selhání ledvin;
• Prodloužené kóma;
• Lymfom;
• Leukémie;
• Sarkoidóza;
• Zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
• Zubní nemoci;
• Užívání glukokortikoidů (dexamethason, prednisolon atd.) Nebo pohlavních hormonů, včetně perorálních kontraceptiv.

Kromě toho se při užívání léků působících na centrální nervový systém může vyvinout skutečná anorexie, jako jsou trankvilizéry, antidepresiva, sedativa, kofein atd. Anorexii vyvolává také zneužívání amfetaminu a jiných omamných látek..

U malých dětí může trvalé překrmování vyvolat anorexii, v důsledku čehož se u dítěte vyvine averze k příjmu potravy, protože se po jídle necítí dobře.

Primární anorexii tedy mohou vyvolat různé faktory. Je však třeba si uvědomit, že u těchto stavů nebo nemocí není anorexie hlavním nebo vedoucím syndromem, navíc může zcela chybět. Přítomnost některého z výše uvedených kauzálních faktorů u člověka tedy neznamená, že se u něj nevyhnutelně vyvine anorexie, ale jeho riziko je ve srovnání s ostatními lidmi vyšší..

Příčiny mentální anorexie

Toto onemocnění je způsobeno řadou kauzálních faktorů, které musí být přítomny u člověka v komplexu, aby se u něj mohla rozvinout anorexie. Kromě toho je povaha kauzálních faktorů, které tvoří obecnou etiologii mentální anorexie, odlišná, protože mezi nimi existují sociální, genetické a biologické a osobnostní rysy a věk..

V současné době byly zjištěny následující důvody pro rozvoj mentální anorexie:

• Osobnostní rysy (přítomnost takových rysů jako dochvilnost, pedantnost, vůle, tvrdohlavost, pracovitost, přesnost, bolestivá pýcha, inertnost, rigidita, nekompromisní přístup, sklon k nadhodnoceným a paranoidním myšlenkám);
• Časté nemoci zažívacího traktu;
• Stereotypy týkající se vzhledu, které existují v mikroprostředí a společnosti (kult štíhlosti, uznání krásných pouze štíhlých dívek, požadavky na váhu v komunitě modelů, balerín atd.);
• Složitý průběh dospívání, ve kterém panuje strach z dospívání a budoucích změn ve struktuře těla;
• Nepříznivá rodinná situace (zejména přítomnost nadměrné ochrany ze strany matky);
• Specifičnost struktury těla (tenká a lehká kost, vysoká).

Tyto důvody mohou vyvolat vývoj mentální anorexie, pouze pokud působí v kombinaci. Nejdůležitějším spouštěcím faktorem při vývoji nemoci jsou navíc osobnostní rysy, při překročení jakýchkoli jiných důvodů se vyvíjí anorexie. To znamená, že předpokladem pro rozvoj onemocnění jsou osobnostní rysy člověka. Všechny ostatní faktory mohou vyvolat anorexii, pouze pokud se překrývají s osobnostními rysy. Proto je mentální anorexie považována za psychosociální onemocnění, jehož základem je struktura osobnosti, a východiskem jsou zvláštnosti sociálního prostředí a mikroprostředí..

Obrovská role ve vývoji mentální anorexie patří k nadměrné ochraně matky. Nyní se tedy prokázalo, že dívky v přechodném období dospívání, které čelí nadměrné péči a kontrole ze strany matky, jsou velmi náchylné k anorexii. Faktem je, že v dospívání se dívky začínají realizovat jako samostatná osoba, pro kterou potřebují prosazování mezi svými vrstevníky, což se děje prováděním určitých akcí, které jsou považovány za nezávislé, vlastní pouze dospělým, a proto jsou „cool“. Akce, které dospívající vnímají jako „cool“ a které se potřebují prosadit, jsou však dospělými často odsuzovány..

Pokud nedochází k nadměrné ochraně ze strany dospělých, dospívající zpravidla provádějí jakékoli akce, které jim umožňují prosadit se a získat „respekt“ a uznání mezi teenagery, poté se nadále normálně rozvíjejí duševně a formují se jako člověk. Ale dívky s přehnanou ochranou nemohou tyto činnosti provádět a potřebují je pro další osobní růst, protože jsou nezávislé a jsou interpretovány jako projevy jejich vůle a tužeb. Koneckonců, dítě se musí dostat z kruhu „dětských“ rodičovských pokynů a zákazů a zahájit vlastní, nezávislé akce, které mu umožní konečně se formovat a dospět.

A dívky trpící nadměrným opatrovnictvím matek si nemohou dovolit jednat samy, protože dospělí se je stále snaží udržet pod kontrolou dětinskými zábranami a rámci. V takové situaci se teenager buď rozhodne vzbouřit a doslova se „vymaní“ z nadměrné ochrany matky, nebo navenek neprotestuje, omezuje se, ale podvědomě hledá oblast, v níž může činit nezávislá rozhodnutí, a tím si dokáže, že dospělý.

Výsledkem je, že dívka přenáší touhu vyjádřit se jako osoba prostřednictvím nezávislých akcí na kontrolu nad jídlem, začíná snižovat jeho množství a tvrdohlavě omezuje její hladové nutkání. Teenager vnímá svou schopnost kontrolovat množství přijímaného jídla přesně jako známku dospělého a nezávislý čin, který je již schopen provést. Navíc jsou trápeni pocitem hladu, ale schopnost žít celý den bez jídla jim naopak dává sílu a posiluje sebevědomí, protože teenager má pocit, že dokázal vydržet „zkoušku“, což znamená, že je silný a dospělý, schopný zvládnout svůj vlastní život a touhy. To znamená, že odmítnutí jíst je způsob, jak nahradit nezávislé činnosti z jiných oblastí života, které adolescenti nemohou vykonávat kvůli nadměrné péči matek, které kontrolují všechny své kroky a věří, že dítě je stále příliš malé a je třeba ho chránit co nejdéle a to je vše. rozhodnout se pro něj.

Anorexie ve skutečnosti dává mentálně labilnímu teenagerovi nebo dospělému příležitost psychicky se cítit naplněni, protože může ovládat svou váhu a to, co jí. V jiných sférách života se teenager ukáže jako zcela slabý, bezmocný a neudržitelný a naopak odmítá jíst. A protože je to jediná oblast, ve které je člověk bohatý, tvrdohlavě nadále hladoví, aby získal psychologický pocit úspěchu i při riziku smrti. V některých případech si lidé dokonce užívají pocit hladu, protože schopnost vydržet je jejich „talentem“, který ostatní nemají, díky čemuž je zde nutná osobnostní vlastnost, jakýsi „vkus“.

Co je mentální anorexie a jaké jsou její příčiny: komentáře odborníka na výživu a psychologa - video

Klinický obraz nemoci

Klinický obraz anorexie je velmi polymorfní a různorodý, protože onemocnění nakonec ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů a systémů. Lékaři tedy dělí celou sadu projevů anorexie na příznaky a příznaky.

Příznaky anorexie jsou subjektivní pocity, které prožívá osoba trpící touto chorobou. Pacienti s anorexií bohužel nesdílejí tyto pocity s ostatními, ale pilně je skrývají, protože tvrdohlavě věří, že je s nimi vše v pořádku. Ale lidé, kteří se po zkušenostech dokázali zotavit, podrobně řekli všechny své pocity, díky nimž doktoři dokázali izolovat příznaky anorexie.

Kromě příznaků lékaři také identifikují příznaky anorexie, které jsou chápány jako objektivní, viditelné pro ostatní, změny v lidském těle, ke kterým dochází v důsledku onemocnění. Známky jsou na rozdíl od příznaků objektivními projevy, nikoli subjektivními vjemy, takže je nelze před ostatními skrýt a často jsou nejdůležitější pro diagnostiku a stanovení závažnosti stavu.

Příznaky a příznaky anorexie nejsou statické, to znamená, že mohou být přítomny v některých stadiích onemocnění a chybí v jiných atd. To znamená, že v průběhu anorexie se vyvíjejí a objevují různé příznaky a příznaky v různých dobách. Obvykle je jejich projev určen stupněm vyčerpání vnitřních orgánů z nedostatku živin, což zase vede k narušení fungování orgánů a systémů a odpovídajícím klinickým příznakům. Takové poruchy fungování různých orgánů a systémů, které vznikly na pozadí onemocnění, se často nazývají komplikace nebo následky anorexie. Lidé s anorexií nejčastěji čelí následujícím komplikacím: vypadávání vlasů, křehké nehty, suchá a ztenčující se pokožka, náchylnost k infekčním chorobám, nepravidelnosti menstruace, úplné zastavení menstruace, bradykardie, hypotenze, svalová atrofie atd..

Příznaky a příznaky primární a mentální anorexie jsou téměř stejné. U primární anorexie je však člověk vědom svého problému a nebojí se jídla. Zbytek změn v těle spojený s nedostatkem živin je stejný pro jakýkoli typ anorexie, proto společně uvedeme příznaky a příznaky všech typů onemocnění.

Anorexie - příznaky

Známky anorexie

Známky anorexie lze rozdělit do několika skupin podle toho, k jakému aspektu lidského chování se vztahují (například jídlo, sociální interakce atd.).

Příznaky anorexie jsou tedy následující změny stravovacího chování:

• Trvalá touha zhubnout a snížit obsah kalorií v každodenní stravě, i přes velmi nízkou tělesnou hmotnost;
• Zúžení rozsahu zájmů a zaměření pouze na stravu a hubnutí (člověk mluví a myslí jen na hubnutí, nadváhu, kalorie, jídlo, kompatibilitu s potravinami, jejich obsah tuku atd.);
• Fanatický počet spotřebovaných kalorií a touha jíst každý den o něco méně než předchozí;
• Odmítnutí jíst na veřejnosti nebo prudký pokles konzumovaného množství, což je na první pohled vysvětleno objektivními důvody, jako jsou „již plné“, „vydatný oběd“, „nechci“ atd.;
• Rituální konzumace jídla s důkladným žvýkáním každého kousku nebo naopak polykání prakticky bez žvýkání, pokládání velmi malých porcí na talíř, krájení jídla na velmi malé kousky atd.;
• Žvýkání jídla, následované vyplivnutím, které pilně utopí pocit hladu;
• Odmítnutí účastnit se událostí, u nichž se předpokládá konzumace jídla, v důsledku čehož se člověk stává uzavřeným, nespolečenským, nekomunikativním atd..

Následující funkce chování jsou navíc příznaky anorexie:

• Touha neustále vykonávat těžká fyzická cvičení (neustálé vyčerpávající cvičení několik hodin denně atd.);
• Výběr pytlovitého oblečení, které by mělo skrývat údajnou nadváhu;
• Tvrdost a fanatismus při obraně vlastního názoru, kategorické úsudky a nepružné myšlení;
• Samota.

Příznaky anorexie jsou také následující změny ze strany různých orgánů a systémů nebo duševního stavu:

• Depresivní stav;
• Deprese;
• Apatie;
• Nespavost a jiné poruchy spánku;
• Ztráta výkonu a schopnosti soustředit se;
• Kompletní „stažení“, posedlost vaší váhou a problémy;
• Neustálá nespokojenost s jejich vzhledem a rychlostí hubnutí;
• Psychologická nestabilita (výkyvy nálady, podrážděnost atd.);
• Přerušení sociálních vazeb s přáteli, kolegy, příbuznými a blízkými lidmi;
• Arytmie, bradykardie (srdeční frekvence nižší než 55 úderů za minutu), dystrofie myokardu a další srdeční poruchy;
• Člověk nevěří, že je nemocný, ale naopak se považuje za zdravého a vede správný životní styl;
• Odmítnutí léčby, návštěva lékaře, konzultace a pomoc odborníků;
• Tělesná hmotnost je výrazně pod věkovou normou;
• Celková slabost, neustálé závratě, časté mdloby;
• Růst jemných vellusových vlasů po celém těle;
• Vypadávání vlasů na hlavě, odlupování a křehké nehty;
• Suchost, bledost a laxnost pokožky s modrým zbarvením prstů a špičky nosu;
• Nedostatek libida, snížená sexuální aktivita;
• Menstruační nepravidelnosti až po amenoreu (úplné zastavení menstruace);
• Hypotenze (nízký krevní tlak);
• Nízká tělesná teplota (hypotermie);
• Studené ruce a nohy;
• Svalová atrofie a dystrofické změny ve struktuře vnitřních orgánů s rozvojem selhání více orgánů (například ledvin, jater, srdce atd.);
• Otok;
• Krvácení;
• Ostré poruchy metabolismu vody a soli;
• Zácpa;
• Gastroenterocolitis;
• Výhřez vnitřních orgánů.

U anorexiků je odmítnutí jíst obvykle způsobeno posedlostí a touhou napravit nebo zabránit defektu plné postavy. Je třeba si uvědomit, že lidé skrývají svou touhu zhubnout, a proto se viditelné známky anorexie v jejich chování neobjevují okamžitě. Nejprve člověk odmítá jíst jídlo sporadicky, což přirozeně nevyvolává žádné podezření. Poté jsou vyloučena všechna vysoce kalorická jídla a sníží se počet jídel během dne. Při společném jídle se anorektičtí adolescenti snaží přesouvat kousky z talíře na ostatní, nebo dokonce jídlo schovávat nebo vyhazovat. Paradoxně však lidé trpící anorektami ochotně vaří a doslova „krmí“ ostatní členy rodiny nebo blízké..

Anorektik odmítá jíst pomocí mocných vůlí, protože má chuť k jídlu, chce jíst, ale smrtelně se bojí, aby mu nebylo lépe. Pokud nutíte člověka s anorexií k jídlu, vyvine různé úsilí, aby se zbavil jídla, které se dostalo do těla. Za tímto účelem vyvolá zvracení, vypije projímadla, dá klystýr atd..

Kromě toho, aby se dosáhlo hubnutí a „spálilo“ kalorie, snaží se anorektičky být neustále v pohybu a vyčerpávají se tréninkem. Za tímto účelem navštěvují tělocvičnu, dělají všechny domácí práce, snaží se hodně chodit a vyhýbají se jen tichému sezení nebo ležení..

Při fyzickém vyčerpání se u anorektika rozvine deprese a nespavost, které se v počátečních fázích projevují podrážděností, úzkostí, napětím a obtížemi usnout. Nedostatek živin navíc vede k jevům nedostatku vitamínů a dystrofickým změnám ve vnitřních orgánech, které přestávají normálně fungovat..

Fáze anorexie

Anorexia nervosa probíhá ve třech po sobě následujících fázích:

• Dysmorphomanic - v této fázi člověk prožívá nespokojenost se svým vlastním vzhledem a s ním spojený pocit vlastní podřadnosti a podřadnosti. Osoba je neustále v depresi, úzkostlivá, dlouho se dívá na svůj odraz v zrcadle a podle jeho názoru nachází hrozné nedostatky, které je třeba jednoduše napravit (například plné nohy, zaoblené tváře atd.). Až poté, co si člověk uvědomí potřebu napravit nedostatky, začne se omezovat v jídle a hledat různé stravovací návyky. Toto období trvá od 2 do 4 let.
• Anorektikum - v této fázi člověk začíná neustále hladovět, odmítá jídlo a neustále se snaží, aby jeho každodenní strava byla minimální, v důsledku čehož dochází k poměrně rychlé a intenzivní ztrátě hmotnosti o 20–50% originálu. To znamená, že pokud dívka vážila 50 kg před začátkem anorektické fáze, pak na konci zhubne z 10 až 20 kg hmotnosti. Aby se zvýšil účinek hubnutí, pacienti v této fázi začínají vykonávat vyčerpávající, mnoho hodin tréninku, užívají projímadla a diuretika, dělají klystýr a výplach žaludku atd. V této fázi se bulimie často připojuje k anorexii, protože člověk prostě nedokáže potlačit hrozný, bolestivý hlad. Aby nedošlo k "ztloustnutí", po každém jídle nebo záchvatu bulimie vyvolávají anorektika zvracení, umyjí žaludek, dávají klystýr, pijí projímadlo atd. V důsledku ztráty tělesné hmotnosti se vyvíjí hypotenze, přerušení práce srdce, narušuje se menstruační cyklus, pokožka je drsná, ochablá a suchá, vypadávají vlasy, odlupují se a lámou se nehty atd. V závažných případech dojde k selhání orgánu, například ledvinné, jaterní, srdeční nebo nadledvinové nedostatečnosti, z nichž zpravidla dochází k úmrtí. Tato fáze trvá 1 až 2 roky.
• Kachektická - v této fázi se ztráta tělesné hmotnosti stává kritickou (více než 50% normy), v důsledku čehož začíná nevratná degenerace všech vnitřních orgánů. Edém se objeví kvůli nedostatku bílkovin, jakékoli jídlo přestane být absorbováno v důsledku nevratných změn ve struktuře trávicího traktu, vnitřní orgány přestanou fungovat normálně a dojde k úmrtí. Kachektická fáze může trvat až šest měsíců, ale pokud během tohoto období nebudou přijata naléhavá opatření a nebude zahájena léčba člověka, onemocnění skončí smrtí. V současné době umírá asi 20% pacientů s anorexií, kterým nebylo možné pomoci včas..

Je třeba si uvědomit, že tyto tři fáze jsou charakteristické pouze pro mentální anorexii. Pravá anorexie probíhá v jednom stadiu, které odpovídá kachektické pro mentální anorexii, protože člověk ztrácí schopnost náhle najíst normálně, bez předchozích psychologických abnormalit a nespokojenosti se svým vlastním vzhledem..

Hmotnost s anorexií

Léčba anorexie

Léčba lidí trpících skutečnou anorexií je zaměřena především na odstranění příčinného faktoru a na doplnění deficitu tělesné hmotnosti. Pokud je možné odstranit příčinu anorexie, pacienti se zpravidla úspěšně uzdraví a vrátí se do normálního života. Pro přibývání na váze je vysoce kalorická strava vyvinuta ze snadno stravitelných potravin, která jsou připravována šetrným způsobem (vařená v páře, vařená, dusená), dobře nasekaná a podávána člověku v malých dávkách každé 2 až 3 hodiny. Kromě toho se používají různé vitamínové přípravky (především karnitin a kobalamid), roztoky bílkovin a solí..

Léčba mentální anorexie je mnohem delší a obtížnější než skutečná anorexie, protože v jejím vývoji je velmi silná psychologická složka. Terapie mentální anorexie proto spočívá ve vhodně zvolené psychoterapii, nutriční terapii a užívání léků, jejichž působení je zaměřeno na zastavení a eliminaci bolestivých příznaků z různých orgánů a systémů, včetně centrálního nervového systému. Kromě toho jsou povinné obohacující léky, vitamíny a proteinové roztoky, které umožňují co nejdříve doplnit nedostatek všech živin v těle..

Psychoterapie mentální anorexie je zaměřena na přehodnocení hodnot a přeorientování osobnosti na jiné aspekty života, jakož i na vytvoření dalšího sebeobrazu, který je vnímán jako krásný (například místo hubené dívky si představte křivolakou krásu s rudými tvářemi, kyprými prsy, luxusními boky atd.)... Konečný výsledek léčby a rychlost úplného uzdravení závisí na úspěchu psychoterapie..

Terapeutické jídlo je nasekané měkké polotekuté nebo kašovité jídlo připravené z vysoce kalorických, snadno stravitelných potravin s vysokým obsahem bílkovin (kaviár, ryby, libové maso, zelenina, ovoce, cereálie, mléčné výrobky atd.). Pokud má anorektik otok bílkovin nebo pokud dobře neabsorbuje bílkovinnou stravu, měl by být intravenózně injikován proteinový roztok (například Polyamin) a krmen lehkým jídlem. V závažných případech je člověk krmen parenterálně během prvních 2 až 3 týdnů, to znamená, že jsou intravenózně injikovány speciální roztoky živin. Když se tělesná hmotnost zvýší o 2 - 3 kg, můžete zrušit parenterální výživu a přejít na stravování obvyklým způsobem.

Aby osoba trpící anorexií po jídle nevyvolávala zvracení, je nutné podat 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu subkutánně 20 - 30 minut před jídlem. Po jídle je nutné pacienta sledovat 2 hodiny, aby tajně nevyvolával zvracení a nevyplachoval žaludek. Člověk by měl být krmen 6 až 8krát denně a dávat mu jídlo v malých porcích. Po jídle je vhodné uložit anorexii do postele, aby mohl klidně ležet nebo dokonce spát.

V průměru je terapeutická vysoce kalorická výživa nezbytná po dobu 7 - 9 týdnů, poté můžete osobu postupně přenést na běžná jídla připravená obvyklými způsoby. Obsah kalorií ve stravě by však měl zůstat vysoký, dokud člověk nedosáhne tělesné hmotnosti normální vzhledem k jeho věku a výšce..

Anorektičtí lidé se budou muset naučit normálně se vztahovat k jídlu a nebudou se bát jídla. Budete si muset zlomit ve své hlavě strašlivou myšlenku, že jeden kousek snědeného koláče okamžitě povede k ukládání tuků v problémových oblastech atd..

Kromě lékařské výživy během léčby anorexie je nutné dát osobě vitamínové přípravky a obecné tonikum. Nejúčinnější v počátečních fázích léčby jsou vitamíny Carnitin a Cobalamid, které se musí pít po dobu 4 týdnů. Kromě toho můžete dlouhodobě (0,5 - 1 rok) užívat jakékoli multivitaminové komplexy. Doporučuje se používat infuze nebo odvary z jasanu, kořene kalamusu, eleuterokoka nebo pampelišky, listů jitrocele, máty, citrónového balzámu atd..

Léky k léčbě mentální anorexie se používají jen zřídka a pouze ze skupiny antidepresiv ke zmírnění bolestivých pocitů, zmírnění stavu člověka a prevenci relapsu onemocnění. V současné době se tedy v případě potřeby používají k léčbě mentální anorexie následující antidepresiva:

• Zoloft;
• Lyudmila;
• Paxil;
• Fevarin;
• Fluoxetin;
• Chlorpromazin;
• Tsipralex;
• Eglonil.

Kromě antidepresiv jsou navíc předepsány trankvilizéry (Elenium, Tazepam, Seduxen atd.) Osobě, která se zotavuje z anorexie, aby zmírnila úzkost..

Příběhy dívek, které se zotavily z anorexie - video

Úmrtí na anorexii

Anorexie a bulimie

Bulimie je varianta poruchy příjmu potravy, která je pravým opakem anorexie - je to trvalé, nekontrolované přejídání. Mnoho lidí s anorexií bohužel také zažívá záchvaty bulimie, které je během období půstu doslova předstihují. Každá epizoda bulimie je doprovázena vyvoláním zvracení, těžkým fyzickým cvičením, projímadly, klystýry a dalšími akcemi zaměřenými na odstranění potravy, která vstoupila do těla, aby nemohla být absorbována.

Obecně jsou příčiny a přístupy k léčbě anorexie a bulimie stejné, protože tyto stavy jsou dvě varianty různých poruch příjmu potravy. Ale kombinace anorexie a bulimie je závažnější ve srovnání s izolovanými variantami poruch příjmu potravy. Léčba anorexie kombinovaná s bulimií se proto provádí podle stejných principů jako u izolované bulimie..

Knihy o anorexii

Anorexie u dětí

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.