Úplné první pravidlo, které je třeba dodržovat, když se objeví jakýkoli bolestivý syndrom, je vyhledat lékaře. A pokud hlava velmi bolí (zejména u mladých lidí), pak je správná diagnóza prostě zásadní. Diagnostika mozkové mrtvice je složitý, vícestupňový proces.

• Statistika
• Primární diagnóza mrtvice
• Anamnéza
• Počáteční kontrola
• Krevní test
• Elektrokardiogram
• Arteriální tlak
• Lumbální punkce
• Moderní metody
• CT vyšetření
• Magnetická rezonance
• Problémy teenagerů

Existují čtyři hlavní typy mozkové mrtvice:

• akutní ischemická cévní mozková příhoda;
• mikrokrok a přechodný ischemický záchvat;
• intracerebrální krvácení;
• subarachnoidální krvácení.

Akutní ischemická cévní mozková příhoda nastává, když je jedna z mozkových tepen blokována krevní sraženinou. Tento typ je jedním z nejčastějších (až 80% všech případů se vyskytuje v jakémkoli věku). Komplex příznaků nemoci nastane do jedné minuty po jejím vzniku. A nevratné procesy v lidském mozku - v páté minutě.

Přechodný ischemický záchvat a mikrokrtvice mozku mají stejnou příčinu jako akutní ischemická cévní mozková příhoda. Jediným rozdílem bude to, že příznaky mikrokroku rychle projdou a tělo může nezávisle ovlivnit resorpci krevní sraženiny. Je velmi důležité stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu okamžitě, protože hrozba druhého záchvatu nebo rozvoje akutní ischemické cévní mozkové příhody je velmi vysoká do dvou dnů.

Intracerebrální krvácení nastává v důsledku prasknutí cévy uvnitř mozku. Prognóza uzdravení je mnohem horší než u ischemické cévní mozkové příhody. Četnost výskytu - až 15% z celkového počtu.

Subarachnoidální krvácení doprovází prasknutí cévy (aneuryzma) a tok krve do prostoru mezi tkáněmi mozku a jeho membránami.

Statistika

Populace, která utrpěla různé typy mrtvice, se každým rokem zvyšuje (zejména u mladých lidí). Podle lékařských statistik dosáhl počet případů dvanáct milionů ročně.

100% nemocných - 70% lidí je ve skupině zdravotně postižených a dalších 30% lidí potřebuje pomocníky, kteří se postarají o životní procesy.

Mezi příčinami smrti mozkové mrtvice pevně zaujímají druhou linii žebříčku (po ischemické chorobě srdeční). 6,2 milionu pacientů jsou lidé, kteří nebyli schopni tuto chorobu zvládnout. Úmrtnost přímo závisí na léčbě onemocnění v akutním období. Častěji muži onemocní.

Příčinná smrt 44% (z celkového počtu úmrtí) populace země byla přesně mozkovou mrtvicí.

Primární diagnóza mrtvice

Při prvních známkách onemocnění (i přes nízký věk pacienta) je velmi důležité zavolat sanitku. Pouze lékař bude schopen správně posoudit situaci a okamžitě předepsat odpovídající léčbu.

Principy primární diagnostiky v přednemocničním stadiu a při přijetí na kliniku se podobají vyšetření na konci minulého století, kdy neexistovaly metody jako MRI, CT, PET..

Anamnéza

První věc, kterou lékař udělá, je s pomocí příbuzných shromáždit anamnézu nemoci (je třeba si uvědomit, že cévní mozková příhoda „seče“ také mladé lidi). To mu pomůže navrhnout vývoj této patologie, určit její etiologii. Umožňuje identifikovat chronická onemocnění nebo podezření na řadu dalších onemocnění nesouvisejících s mozkovou mrtvicí.

Počáteční kontrola

Počáteční vyšetření je při stanovení správné diagnózy velmi důležité. Stojí za to věnovat pozornost následujícím příznakům, jejichž identifikace pomůže správně stanovit patologický syndrom:

• jednostranná paréza končetin;
• vynechání koutku úst;

Náhlá změna v polovině obličeje a porucha motorické funkce končetiny

• není možné ovládat vyplazený jazyk, pohybuje se do jednoho;
• jednostranná paréza dolní části obličeje;
• řeč je velmi obtížná nebo narušená;
• pomalé pohyby, zhoršená koordinace pohybů.

Pokud existuje i sebemenší podezření na výskyt tohoto onemocnění, měl by být pacient co nejdříve odeslán na lékařskou kliniku.

Krevní test

Zkumavky s krví pro analýzu

Pokud je pacient přijat do nemocnice s diagnózou podezření na cévní mozkovou příhodu, musí podstoupit klinický a biochemický krevní test. Diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody s jinými onemocněními se provádí také pomocí následujících sérií vyšetření:

• stanoví se krevní cukr (rozdíl mezi cévní mozkovou příhodou a hypoglykemií);
• počet krevních destiček (můžete zjistit pravděpodobnost vzniku krevních sraženin);
• doba srážení krve;
• množství elektrolytů (draslík, hořčík, sodík).

Elektrokardiogram

Jedná se o velmi poučnou vyšetřovací metodu, zejména při diagnostice cévní mozkové příhody (navzdory předpotopní povaze). Kardiologická patologie může u mladých lidí způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu (detekuje se v jednom případě z pěti, z celkového počtu všech nemocných osob). Krevním sraženinám může předcházet infarkt myokardu, arytmie.

EKG je povinnou součástí diagnózy, protože ukazuje stav srdečního svalu. Podle elektrokardiogramu je možné určit, zda je srdeční patologie příčinou cévní mozkové příhody (zejména u mladých pacientů).

Arteriální tlak

Měření tlaku je také důležitou součástí diagnostiky. Podle těchto údajů je možné stanovit takovou diagnózu jako hypertenze. Měli byste vědět, že v žádném případě by neměl být tlak snížen na nízké hodnoty (maximálně 10-15 mm Hg z původních údajů).

Měření krevního tlaku

Lumbální punkce

Při punkci v bederní oblasti se z páteřního kanálu odeberou přibližně 2 ml mozkomíšního moku. Určuje se podle vzhledu, zda tam je krev nebo jiné nečistoty.

Po obecné laboratorní analýze mozkomíšního moku se spolehlivě zjistí, zda je v mozkomíšním moku krev. Jeho absence naznačuje, že se s největší pravděpodobností nejedná o subarachnoidální krvácení nebo o hemoragickou mrtvici..

Lumbální punkce

Moderní metody

Existuje několik moderních metod diagnostiky cévní mozkové příhody, které umožňují stanovení správné diagnózy se 100% přesností. Tyto zahrnují:

• počítačová tomografie (CT)
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• pozitronová emisní tomografie (PET).

CT vyšetření

První ze seznamu diagnostických opatření je počítačová tomografie. Je předepsán pro jakékoli podezření na mozkovou mrtvici. Nejinformativnější pro hemoragické mrtvice, subarachnoidální krvácení.

Počítačová tomografie

Tato diagnostická metoda umožňuje určit krvácení, ke kterému právě došlo (hemoragická cévní mozková příhoda a dynamika jejího vývoje). Procedura je bezbolestná, trvá minimálně - až 10 minut.

Magnetická rezonance

Je předepsán jako další diagnostická metoda nebo nezávislá studie.

Tato metoda je nejinformativnější pro ischemické cévní mozkové příhody. Umožňuje identifikovat všechny typy mozkových příhod i dřívější ischemické léze. Jsou viditelné změny v mozkových tkáních a počtu poškozených buněk. Postup je také bezbolestný, ale čas strávený jeho implementací je mnohem více než u CT - (asi hodinu).

MRI je zakázáno osobám, které mají kardiostimulátor, mají implantované umělé klouby nebo orgány.

Tomografie by měla být provedena co nejdříve (nejlépe během prvních 24 hodin po nástupu cévní mozkové příhody). Data CT mohou významně ovlivnit předepsanou léčbu.

MRI je považováno za účinnější diagnostickou metodu pro ischemickou cévní mozkovou příhodu

Po tomografii lékař nasměruje pacienta na následující další studie:

• Ultrazvuk srdce, mozkových cév, krčních a obratlových tepen;
• vyšetření očním lékařem;
• RTG lebky a hrudních orgánů;
• elektroencefalogram;
• echokardiografie;
• konzultace s kardiologem a endokrinologem.

Problémy teenagerů

Cévní mozková příhoda se jako nemoc stává mnohem mladší (častěji trpí muži ve věku 35 let a starší). Přispívá k tomu řada důvodů. Tyto zahrnují:

• vysoký krevní tlak;
• kouření a pití alkoholu;
• neustálý stres.

Špatné návyky jsou častými příčinami poruch prokrvení mozku u mladých mužů

Právě tyto faktory přispívají k rozvoji onemocnění u mladých lidí. Aby se zabránilo postižení mladé populace, je nutné co nejdříve diagnostikovat cévní mozkovou příhodu a naléhavě doručit takové pacienty do zdravotnického zařízení. Je povinné a neprodleně provést kompletní vyšetření a předepsat léčbu v souladu s diagnózou.

U mladých lidí (se zahájením včasné léčby) je možné úplné zotavení pracovní kapacity. V tomto případě je velmi důležitá prevence opětovného onemocnění..

Diagnostika mrtvice

Cévní mozková příhoda je diagnostikována na základě příznaků a známek, vizuálního vyšetření pacienta, výsledků testů a vyšetření. V procesu diagnostiky lékař určí, jaký typ mrtvice má pacient, které části mozku jsou poškozené a jak špatně. Lékař se také snaží zjistit příčinu mrtvice, aby ji odstranil. Je důležité zjistit, zda došlo k mozkovému krvácení nebo bylo bez něj.

Diagnóza mrtvice: podrobný článek

Lékař se zeptá, jaké doprovodné nemoci má pacient, jaké léky, byliny a doplňky stravy užívá, jak je zdravý. Lékař se zeptá, zda u příbuzných došlo k mrtvici a infarktu, a pokud ano, v jakém věku. Ale to vše přijde později. Nejprve musíte zjistit, co způsobuje příznaky u člověka - cévní mozková příhoda nebo jiné onemocnění.

Diferenciální diagnostika mrtvice

Diferenciální diagnostika je způsob, jak stanovit jedinou správnou diagnózu, když podobné příznaky mohou způsobit několik různých onemocnění, více či méně závažných. Příznaky podobné mozkové mrtvici mohou způsobit následující stavy: bolesti hlavy typu migrény, rakovina mozku, epileptický záchvat, otrava, nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie).

Jakmile si všimnete, že osoba onemocněla a máte podezření na cévní mozkovou příhodu, můžete pacienta požádat:

• úsměv - pokud pravá nebo levá polovina obličeje poklesne, pak je to možná mrtvice;
• zvedněte ruce dlaněmi nahoru nebo dolů - je dobré, pokud má pacient obě ruce normální;
• opakujte jednoduchou větu - zkontrolujte, jak je pacient schopen mluvit a rozumět řeči někoho jiného.

Pokud se ve vašem okolí objeví příznaky podobné cévní mozkové příhodě, okamžitě zavolejte sanitku. Neztrácejte čas a neočekávejte, že nemoc sama odezní. Definitivní diagnózu lze stanovit pouze ve zdravotnickém zařízení. U 19% pacientů počítačová tomografie (CT) nepotvrzuje cévní mozkovou příhodu, ale ukazuje se, že příznaky způsobila jiná příčina.

Diagnóza mrtvice v nemocnici

Lidé, kteří mají daleko od medicíny, o cévní mozkové příhodě vůbec nevědí, nebo si myslí, že existují pouze dva typy tohoto onemocnění - ischemická a hemoragická. Ve skutečnosti neexistují dva hlavní typy mrtvice, ale čtyři. Nevhodné zacházení může pacienta poškodit až do smrti. Proto je důležité stanovit správnou diagnózu - přesně určit, k jakému druhu cévní mozkové příhody došlo. Hemoragická mrtvice se dělí na dva typy - intracerebrální a subarachnoidální krvácení.

Lékaři vědí, že silné bolesti hlavy a ztvrdlé krční svaly jsou příznaky hemoragické mrtvice. Ischemická cévní mozková příhoda obvykle nezpůsobuje u pacienta žádnou bolest, ale pouze zmatek. Pokud příznaky vymizí bez léčby, je pravděpodobné, že dojde k přechodnému ischemickému záchvatu (mikrokrok).

Pacient podstoupí testy a vyšetření, aby stanovil přesnou diagnózu a předepsal správnou léčbu. Nejprve musíte provést počítačovou (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI) k určení:

• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• které části mozku jsou ovlivněny a kolik.

MRI je citlivější metoda než CT, ale horší je, pokud došlo ke krvácení. Proto je CT mezinárodním standardem. Ihned po CT je vhodné udělat více:

• EKG - určit stav srdce;
• Ultrazvuk srdce, krční tepny;
• krevní testy;
• oční vyšetření.

Na základě výsledků CT nebo MRI lékaři určí, zda došlo k cévní mozkové příhodě - ischemické nebo hemoragické - a jak závažná je. Na základě toho se stanoví taktika léčby a zahájí se terapeutická opatření. Pokud existuje podezření, že pacient má subarachnoidální krvácení, ale není to viditelné na CT, může také provést lumbální punkci - vezměte mozkomíšní mok k analýze.

Později se provedou další diagnostické postupy:

• Rentgen lebky;
• rentgen hrudníku;
• elektroencefalogram (EEG);
• konzultace endokrinologa;
• echokardiografie (echokardiografie).

Pokud je u pacienta diagnostikována kardiomyopatie, arytmie, srdeční selhání, nestabilní krevní tlak nebo je mozek poškozen v oblasti ostrovní kůry, může být předepsáno kontinuální monitorování EKG během prvních 48 hodin po cévní mozkové příhodě. A samozřejmě pozvou ke konzultaci kardiologa.

Počítačová tomografie (CT)

Počítačová tomografie (CT) se provádí k pořizování snímků z různých úhlů a tím k získání úplného obrazu o vodorovných částech mozku. Během této studie pacient dostává přibližně stejné množství rentgenového záření jako při fluorografii.

Pacient je umístěn na velkém pohyblivém stole. Jeho hlava je uprostřed kovového a plastového zařízení, které má moderní futuristický vzhled. Prstenec s rentgenovým zářičem se otáčí. Toto nastavení pořídí více obrázků a počítač spojí jejich data. Celá procedura trvá asi 5 minut.

Představte si, jak můžete nakrájet pomeranč ne na plátky, ale vodorovně. První kusy budou mít pouze kůru. Dále se plátky zvětší a obsahují hlavně buničinu. Počítačová tomografie vytváří vodorovné řezy mozku obklopené tvrdou skořápkou lebky. Na obrázcích mohou být oči a nos, ale zuby obvykle nejsou vidět.

Na CT skenování je mozek šedý. Jeho komory jsou tmavě šedé nebo černé. Kosti lebky a čelisti jsou bílé. Vnější obal mozku je o něco lehčí než to, co je uvnitř. CT nevykazuje známky ischemické cévní mozkové příhody okamžitě, ale jen několik hodin nebo dní po katastrofě. Pokud však došlo k hemoragické mrtvici, oblast, kde došlo ke krvácení, bude okamžitě bílá..

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance (MRI), na rozdíl od CT, nepoužívá rentgenové záření, ale magnetické a rádiové vlny. Trvá to déle než CT. Pacient musí ležet dlouho nehybně ve stísněném prostoru. V zařízení je umístěno celé tělo, nejen hlava. Protože se používají silné magnety, neměl by na osobě být žádný kov. Zubní výplně, které nejsou přitahovány magnety, jsou povoleny.

MRI dokáže detekovat ischemickou cévní mozkovou příhodu do hodiny poté, co k ní dojde. CT tuto příležitost neposkytuje. Krvácení je však vidět horší na MRI než na CT. Pacienti, jako je tato MRI, nevystavují člověka rentgenovým paprskům, a proto jsou považováni za bezpečný postup. Ale je to dražší a časově náročnější. Na pohotovostních odděleních se doporučuje nejprve diagnostikovat CMP..

Ultrazvuk je diagnostická technika, která poskytuje vizuální obraz o cévách v mozku i v jiných částech těla. Používají se zvukové vlny takové vysoké frekvence, že je lidské ucho nedokáže zachytit. Počítač analyzuje jejich odraz a na základě toho vytváří obrazy.

Pravděpodobně již víte, že ultrazvuk se používá ke sledování vývoje plodu u těhotných žen a ke studiu vnitřních orgánů na různé nemoci. Tato metoda je také vhodná ke stanovení toho, jak moc jsou cévy mozku (krční tepny) ovlivněny aterosklerózou. Ultrazvuk je naprosto bezpečný a snadno proveditelný.

Krevní testy

Pacienti, kteří jsou přijati do zdravotnického zařízení s podezřením na mrtvici, jsou podrobeni krevním testům na mnoho indikátorů. Testuje se hladina cukru v krvi, aby se rozlišila cévní mozková příhoda od příznaků hypoglykemie a aby se zjistilo, zda má pacient cukrovku. Zjistí počet krevních destiček - buněk, ze kterých se tvoří krevní sraženiny. Dělají také testy, aby zkontrolovali, jak rychle se střecha sroluje. Tento indikátor se nazývá protrombinový čas..

• obecná analýza krve;
• elektrolyty - sodík, draslík, hořčík;
• kontrola funkce jater a ledvin.

Diagnóza ischemické cévní mozkové příhody

Diagnostika ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje především zajištění toho, aby nedošlo k žádnému krvácení pomocí počítačové tomografie (CT). Pokud CT vyšetření ukázalo, že cévní mozková příhoda není hemoragická, zahájí lékaři příslušnou léčbu. Naléhavá potřeba poskytnout pacientovi pomoc, aniž by došlo ke ztrátě drahocenných minut, ke snížení poškození mozku. Současně s léčbou mohou být prováděny další diagnostické postupy.

Lékaři se snaží zjistit, co vedlo ke vzniku krevní sraženiny, která ucpala tepnu a způsobila ischemickou cévní mozkovou příhodu. Pomáhají tomu vyšetření a krevní testy. Doporučuje se odstranit příčinu, aby se snížilo riziko opakované mrtvice. Monitoruje se také ke kontrole komplikací, jako je mozkový edém..

Kromě CT je vhodné, aby si pacient nechal udělat MRI sken, pokud je to možné. Vzhledem k tomu, že MRI mnohem dříve než CT umožňuje vidět na obrázcích důsledky ischemické cévní mozkové příhody, posoudit její závažnost a zjistit další informace nezbytné k předepsání optimální léčby. Ultrazvuk se také provádí k posouzení toho, jak moc jsou krční tepny a další důležité cévy ovlivněny aterosklerózou..

Kromě diagnostiky aterosklerózy může ultrazvuk poskytnout jasný obraz srdce. Krevní sraženina, která způsobila mrtvici, se mohla vytvořit v srdci. Když se to dozvěděli, lékaři přijímají zvláštní opatření, aby zabránili další mrtvici. Více než 50% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou má doprovodná chronická onemocnění - hypertenzi, cukrovku, srdeční problémy. Tato onemocnění jsou také diagnostikována a léčena.

Mrtvice

Lidský mozek může žít bez kyslíku ne déle než 5-7 minut. Poté začnou odumírat nervové buňky. Při cévní mozkové příhodě v důsledku ucpání lumen cév nebo krvácení je narušen průtok krve do mozkové tkáně. Dochází k poškození nervových center odpovědných za určité funkce.

Některá čísla a fakta:

• Asi 800 000 lidí má mozkovou příhodu poprvé nebo znovu každý rok.
• Každých 40 sekund má někdo na světě tento stav..
• Jedna osoba zemře na mrtvici každé 4 minuty.

V 80% případů lze zabránit patologii.

Typy mrtvice

V závislosti na patologických procesech vyskytujících se v mozku se rozlišují tři typy mozkových příhod:

• Hemoragické. Vyskytuje se v důsledku krvácení, například při prasknutí mozkového aneuryzmatu. Je to nejpůsobivější stav a nejčastěji vede ke smrti..
• Ischemická. Tok krve do mozkové tkáně je narušen v důsledku okluze cévy, nejčastěji trombu.
• Přechodné ischemické ataky. Jedná se o stav, při kterém dochází ke krátkodobému narušení krevního oběhu v mozku. Objevují se příznaky podobné mozkové mrtvici, které obvykle vymizí do 24 hodin.

Včasné zahájení léčby může zachránit život někomu s cévní mozkovou příhodou a zabránit vážným následkům.

Proč je tento stav nebezpečný? Jaké jsou možné důsledky mozkové mrtvice?

Více než 2/3 přeživších pacientů je postiženo. Mohou se vyvinout různé komplikace:

• Částečná (paréza) nebo úplná (paralýza) ztráta pohybu v určitých svalových skupinách. Porušení lze vyjádřit v různé míře: od poruchy chůze až po ochrnutí pravé nebo levé poloviny těla. U některých pacientů se objeví poruchy polykání, řeči.
• Senzorické poškození a nepohodlí. Ztráta citlivosti v určitých částech těla může způsobit nepohodlí, bolest, brnění.
• Poruchy v kognitivní sféře. Mnoho pacientů má špatnou paměť, myšlení.
• Změny chování a emoční poruchy. Člověk může být uzavřený, apatický, ztíží kontrolu nad svými emocemi.

Vážné poškození mozku může vést k smrti.

Moderní metody léčby mrtvice

Od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, je čas zásadní. Pacient by měl být co nejdříve vyšetřen neurologem a léky by měly být injikovány okamžitě..

Léčba závisí na typu mrtvice. Léky, které jsou v některých případech vhodné, mohou druhým ublížit.

Při ischemickém záchvatu musíte okamžitě, během prvních 4 hodin, začít podávat léky, které rozpouštějí krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových. Použijte aspirin, aktivátor tkáňového plazminogenu.

Někdy se používají chirurgické metody léčby: zavedení aktivátoru tkáňového plazminogenu přímo do mozkových tepen, vaskulární stent, odstranění jejich vnitřní membrány postižené aterosklerózou.

Při hemoragickém záchvatu je nutné snížit celkový krevní tlak a krevní tlak v mozkových cévách. Pokud pacient dříve užíval léky, které snižují srážlivost krve, může mu lékař předepsat léky s opačným účinkem nebo transfuzi krve.

Rehabilitační léčba je nezbytná. Pacientům, kteří prodělali záchvat, jsou předepsány kurzy s logopedem, fyzioterapií, cvičební terapií, mechanoterapií, masáží. To pomáhá zlepšit a urychlit obnovu poškozených funkcí. Může být nutná psychologická pomoc.

S mrtvicí jde počet doslova za několik sekund. Prognóza silně závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena. Pokud máte podezření na cévní mozkovou příhodu v mozku, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Získejte pomoc od lékaře v našem neurologickém centru „Medicine 24/7“ na telefonním čísle: +7 (495) 230-00-01

Cévní mozková příhoda je nebezpečný stav, který může vést ke smrti a invaliditě. Prognóza přímo závisí na tom, jak rychle byl pacient vyšetřen lékařem a byla zahájena léčba. Proto je důležité být schopen rozpoznat první příznaky tohoto stavu, a pokud se vyskytnou, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Jaké jsou první příznaky a příznaky mozkové mrtvice, které musíte věnovat pozornost?

U některých pacientů se útok projevuje živě: padají, ztrácejí vědomí. Stává se však také, že příznaky nejsou jasně vyjádřeny, je těžké rozpoznat katastrofu v mozkových cévách. Člověk si může myslet, že jiná nemoc je stejně silná, například hypertenzní krize.

Typické příznaky mozkové mrtvice u mužů a žen:

• Bolest hlavy. Je poměrně silný, často doprovázený závratěmi, nevolností, zvracením.
• Ochrnutí a necitlivost v různých částech těla. Poruchy se mohou vyskytnout v jedné ruce, noze, obličeji nebo polovině těla. Jsou vyjádřeny v různé míře, v závislosti na tom, která část mozku je poškozena, jak moc.
• Zhoršená řeč. Pro pacienta je obtížné vyslovovat slova, fráze nebo má problémy s porozuměním řeči někoho jiného.
• Zrakové postižení. Může dojít k dvojitému vidění, objeví se tmavé skvrny, „mouchy“ před očima.
• Zhoršená koordinace pohybů, pocit rovnováhy, silné závratě.

I když příznaky, které člověk má, jasně neindikují mozkovou mrtvici, ale existuje i sebemenší podezření, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa. Lepší být v bezpečí. Zavolejte „Ambulance“.

Co můžete udělat pro kontrolu příznaků mozkové mrtvice?

Některé jednoduché testy mohou pomoci identifikovat další příznaky mozkové mrtvice:

• Požádejte pacienta, aby zvedl ruce. Ruka na postižené straně vůbec nestoupá nebo stoupá níže než ta zdravá.
• Požádejte pacienta, aby se usmál. Jedna část obličeje se „usmívá“, druhá zůstává skloněná.
• Požádejte pacienta, aby vyplazoval jazyk. Jazyk se odchyluje na stranu.
• Požádejte pacienta, aby ukázal zuby. Jedna polovina tlamy v ústech, druhá je zavřená.
• Požádejte pacienta, aby se zamračil. Jedno obočí se mračí silněji než druhé, je patrná asymetrie.
• Požádejte pacienta, aby frázi zopakoval. Řeč pacienta je nezřetelná, nezní jako obvykle.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, existuje riziko, že osoba dostane mozkovou mrtvici. Okamžitě volejte sanitku. Do příchodu lékaře nesmí pacient zůstat sám, musí být neustále pod dohledem - jeho stav se může kdykoli zhoršit.

Pokud zaznamenáte jakékoli podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem na neurologické klinice. Pamatujte: minuty plynou! Čím později je pacient léčen, tím horší je prognóza. Známky cévní mozkové příhody u muže nebo ženy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Chcete-li získat radu od neurologa, kontaktujte nás telefonicky +7 (495) 230-00-01.

Existují různé příčiny ischemické a hemoragické mrtvice. Ischemické záchvaty jsou častější - asi 85% případů.

Hlavní důvody pro vývoj mrtvice:

Cévní mozková příhoda

Když jsou mozkové cévy silně zúženy nebo blokovány, v tkáni dochází k ischemii - narušení průtoku krve. Pokud tento stav přetrvává dostatečně dlouho, nervové buňky začnou odumírat..

• Trombus zužující nebo překrývající lumen cév.
• Zúžení nebo překrytí cévního lumenu aterosklerotickým plakem.
• Embolie je stav, kdy krevní sraženina nebo jiná částice s průtokem krve vstupuje do mozkových cév a ucpává je.

Hemoragická mrtvice

V mozkové tkáni dochází ke krvácení. V důsledku toho je narušen průtok krve do nervových buněk..

• Vysoký krevní tlak, hypertenzní krize (záchvat, při kterém dochází k výraznému zvýšení krevního tlaku).
• Ruptura aneuryzmatu - část stěny tepny, ve které je její výčnělek a ztenčení.
• Dlouhodobé užívání léků, které snižují srážlivost krve.

Léčba mrtvice závisí na příčině. Proto je od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, velmi důležité, aby byl pacient co nejdříve vyšetřen lékařem..

Jaké faktory zvyšují riziko mozkové mrtvice?

Pokud jsou tyto faktory ve vašem životě přítomny, vaše rizika se zvyšují:

• Nezdravá strava: když strava obsahuje velké množství tuků, cukru.
• Vysoký krevní tlak. Normálně by to mělo být na 120 a 80 mm. rt. Umění. Čím vyšší jsou tato čísla, tím vyšší je riziko.
• Kouření, včetně pasivního kouření.
• Věk nad 55-60 let.
• Nadváha, obezita.
• Dědičnost: pokud máte příbuzné, kteří prodělali mozkovou příhodu, jste vystaveni většímu riziku.
• Cukrovka.
• Vysoká hladina „špatného tuku“ cholesterolu v krvi, ateroskleróza.

U mužů je patologie častější než u žen..

Jaká opatření pomáhají zabránit mrtvici?

Prevence se redukuje na eliminaci nebo minimalizaci účinků všech faktorů, které zvyšují riziko cerebrovaskulárních příhod. Doporučení jsou jednoduchá:

• Jezte zdravě.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Pokuste se úplně přestat kouřit a jiné špatné návyky.
• Sledujte svůj krevní tlak. Je dobré mít domácí tlakoměr a denně provádět měření.

Existují screeningové studie, které pomáhají posoudit stav mozkových cév, rizika. Na základě výsledků studií a analýz mohou naši neurologové poskytnout doporučení, která pomohou předcházet katastrofě v mozkových cévách..

Podle statistik lze zabránit až 80% případů mrtvice. Kromě zdravého životního stylu je důležité, aby lidé z vysoce rizikových skupin navštívili lékaře včas, podstoupili vyšetření a dodržovali doporučení neurologa. Nechte si odborně poradit na naší neurologické klinice „Medicine 24/7“. Kontaktujte nás telefonicky: +7 (495) 230-00-01.

Osoba, která prodělala cévní mozkovou příhodu, by měla být co nejdříve převezena do nemocnice. Čím dříve je stanovena správná diagnóza a je zahájena léčba cévní mozkové příhody, tím vyšší je pravděpodobnost, že pacient přežije a v budoucnu se u něj neobjeví vážné komplikace..

Je velmi důležité, aby příbuzní a lidé v okolí rychle pochopili, co se osobě stalo, a okamžitě zavolali sanitku. V anglicky mluvících zemích lékaři doporučují používat zkratku FAST (pokud ji čtete písmenem, dostanete slovo, které se do ruštiny překládá jako „rychlé“), což vám pomůže snadno si zapamatovat, co dělat:

• F - pokleslý obličej: "klesající obličej". Když se člověk pokusí o úsměv, ukázalo se, že je to provedeno pouze jednou polovinou úst a druhou zůstává dole.
• A - slabost paže: „slabost v ruce“. Když se pokusíte zvednout ruce nahoru, jedna z nich vůbec nezvedne nebo se zvedne horší, méně než na zdravé straně.
• S - obtížnost řeči: „potíže s řečí.“ Pro člověka je těžké porozumět řeči někoho jiného, ​​opakovat fráze, mluví nezřetelně, jeho jazyk je „spletený“.
• T - čas: "čas". Je důležité jednat rychle. Pokud máte jeden z těchto znaků, musíte okamžitě zavolat „Ambulance“.

Recenze našich pacientů

14. srpna 2017.

Lékařské vyšetření

Při podezření na cévní mozkovou příhodu musí lékař jednat rychle. Specialisté týmu záchranné služby provedou vyšetření, identifikují charakteristické příznaky, změří krevní tlak a provedou EKG pomocí přenosného zařízení. Pacientovi jsou injekčně podány potřebné léky a okamžitě transportován do nemocnice.

V nemocnici je pacient znovu neprodleně vyšetřen, umístěn na jednotku intenzivní péče, zahájena léčba a předepsáno vyšetření.

Pamatujte: pouze neurolog může správně diagnostikovat mrtvici a pomoci. Pacient musí být okamžitě převezen na kliniku. Neztrácejte čas a samoléčbu. Jak rychle jednáte, může ovlivnit život člověka.

Instrumentální metody pro diagnostiku mrtvice

V nemocnici jsou předepsány následující studie:

• Angiografie mozkových cév. Do cév se vstřikuje speciální kontrastní látka a poté se provede rentgen. Obrázky ukazují obrysy obarvených cév. Studie se obvykle provádí, pokud existuje podezření, že k cévní mozkové příhodě došlo v důsledku krvácení z aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace.
• MRI a CT. Pomáhá detekovat oblasti poškození mozkové tkáně, krvácení, nádorů a dalších patologických změn.
• Elektrokardiografie. Provádí se k diagnostice arytmií, krevních sraženin v dutinách srdce, které by mohly odcházet, pronikat do cév mozku a způsobit mrtvici. Někdy je pro detekci arytmií předepsáno denní monitorování EKG..
• ECHO kardiografie (ultrazvuk srdce). Pomocí ultrazvuku můžete prozkoumat dutiny komor a síní, detekovat krevní sraženiny.
• Ultrazvuk krčních tepen. Umožňuje detekovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny.

Laboratorní testy na mrtvici

Krevní testy jako součást diagnostického vyšetření mrtvice pomáhají určit přítomnost aterosklerózy, zvýšení srážení krve. S těmito podmínkami je třeba bojovat, aby se zabránilo opakované katastrofě v mozkových cévách. Kompletní krevní obraz pomáhá identifikovat zánětlivé procesy v těle, změnu počtu krevních destiček.

Jaký je význam moderních diagnostických metod v prevenci cévní mozkové příhody?

Pokud se necháte otestovat včas, víte o svých rizicích a přijmete nezbytná opatření, riziko cévní mozkové příhody lze výrazně snížit. Výzkum ukazuje, že tomuto stavu lze zabránit v 80% případů..

Starší lidé musí pravidelně navštěvovat lékaře, podstoupit obecný a biochemický krevní test, podstoupit studie, které pomohou posoudit stav kardiovaskulárního systému a mozkových cév. Je to důležité opatření pro prevenci mrtvice..

Na naší neurologické klinice se můžete podrobit vyšetření a obdržet doporučení od odborného lékaře. Netrvá to dlouho, ale pomáhá to výrazně snížit rizika. Mnoho lidí, upoutaných na lůžko těžkými komplikacemi mozkové příhody, mohlo stále vést docela aktivní život, pracovat, dělat to, co mají rádi, užívat si komunikaci s dětmi a vnoučaty. Postarejte se o své zdraví včas. Dohodněte si schůzku s neurologem: +7 (495) 230-00-01.

Nervové buňky mohou přežít bez kyslíku jen několik minut, takže první pomoc při cévní mozkové příhodě by měl lékař poskytnout co nejdříve. Čím dříve je léčba cévní mozkové příhody zahájena, tím méně mozkových buněk zemře, což přímo ovlivňuje prognózu..

Léky pomáhají stabilizovat stav pacienta, předcházet vážným komplikacím a v některých případech zachránit život.

Velmi důležitý je ale jiný směr léčby - rehabilitace pacienta po cévní mozkové příhodě. Koneckonců, v mozku již došlo ke katastrofě, některé neurony již zemřely. To vede k jedné nebo jiné neurologické poruše, ovlivňuje pozdější život pacienta..

K čemu je rehabilitace? V ideálním případě za účelem úplného obnovení poškozených funkcí nervového systému. Pokud to není možné, je nutné se ujistit, že následný život člověka je pokud možno co nejplnější, aby mohl sloužit sám sobě, podnikat, nezažil psychologické nepohodlí, mohl se cítit jako plnohodnotný člen společnosti.

Utrpená cévní mozková příhoda ovlivňuje všechny sféry života člověka: jeho fyzický a psychický stav, schopnost zvládat každodenní záležitosti, sociální činnost, finanční situace (pokud dříve mohl pracovat a starat se o sebe, ale nyní je upoután na lůžko). Rehabilitace může trvat roky. K nejúplnějšímu zotavení z cévní mozkové příhody může dojít pouze za účasti neurologů a dalších odborníků.

Jaké činnosti se provádějí v rehabilitačním centru po mrtvici?

Opatření, která lze provést k obnovení poškozených funkcí nervového systému a přizpůsobení člověka novým životním podmínkám:

• Třídy s logopedem. Vyžadováno u pacientů s poruchami řeči a komunikace. Pokud nelze obnovit řeč, bude se pacient muset naučit komunikovat s ostatními novým způsobem pomocí gest, mimiky.
• Fyzioterapie. Může být prováděno samostatně s instruktorem nebo s použitím speciálního přístroje pro mechanoterapii. Pacient se musí naučit pohybovat samostatně, alespoň na minimum, aby sloužil sám sobě.
• Fyzioterapie, masáže. Provádí se podle pokynů ošetřujícího lékaře k obnovení poškozených nervových funkcí.
• Pomoc psychologa. Mnoho pacientů pociťuje depresi a emoční poruchy.

Je důležité správně sestavit rehabilitační program, v závislosti na tom, jaké funkce byly narušeny, jak moc. U některých pacientů dochází k zotavení dostatečně rychle, u jiných to trvá roky. Odborníci rehabilitačního centra mohou poskytnout odbornou pomoc po mrtvici. S pacientem obvykle pracuje tým lékařů a školitelů a dalších odborníků.

Aby bylo zajištěno nejrychlejší a nejúplnější zotavení po cévní mozkové příhodě, přijatelná kvalita života, je vhodné vyhledat neurologické a rehabilitační centrum pro mozkovou příhodu v Moskvě, kde jsou k dispozici všichni odborníci a je prováděna celá řada nezbytných opatření. Čím dříve je rehabilitační léčba zahájena, tím lepších výsledků lze dosáhnout. Dohodněte si schůzku s naším neurologem telefonicky: +7 (495) 230-00-01.

Mrtvice. Příčiny, příznaky, diagnostika, moderní diagnostika, účinná léčba, rehabilitace a prevence komplikací nemoci.

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) je touto chorobou každý rok postiženo přibližně 15 milionů lidí, z těchto 15 milionů zemře 5 milionů a dalších 5 milionů je zcela imobilizovaných. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je příčinou asi 12 milionů mrtvice. Podle statistik je mrtvice na čtvrtém místě na světě mezi nemocemi, pokud jde o počet úmrtí. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou zdravotního postižení u lidí a 75% pacientů jsou lidé ve věku nad 65 let.

Cévní mozková příhoda je onemocnění, při kterém je narušen přívod krve do oblasti mozku (je narušen průtok krve), proto tato oblast mozku nedostává kyslík a živiny, což nevyhnutelně vede ke smrti mozkových buněk nebo k jejímu nevratnému poškození. Cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost a je nutná urgentní léčba, protože čím dříve je léčba zahájena, tím menší je poškození mozku..

Příčiny mrtvice

Abyste pochopili příčiny mrtvice, musíte vědět, že existují dva hlavní typy mrtvice:

• Cévní mozková příhoda
• Hemoragická mrtvice

Každý z těchto dvou typů úderů má své vlastní predisponující faktory a mechanismy vývoje..

Ischemická cévní mozková příhoda - vyskytuje se u 75% případů cévní mozkové příhody a příčinou je krevní sraženina nebo trombus, který ucpává mozkovou cévu. Trombus nebo sraženina se tvoří v mozkové cévě nebo se tvoří v jakékoli cévě těla, odkud spolu s průtokem krve může vstoupit do mozkových cév a ucpat je.

Hemoragická cévní mozková příhoda - příčinou je narušení integrity mozkové cévy nebo jinými slovy její „prasknutí“. Když céva praskne, začne se krev hromadit v sousedních tkáních. Krev se hromadí ve velkém množství a vytváří zvýšený tlak na mozkovou tkáň, čímž narušuje jejich činnost.

• Arteriální hypertenze - nebo vysoký krevní tlak. Cévy mozku jsou schopny odolat vysokému tlaku, avšak při neustálém zvýšeném tlaku a náhlých změnách tlaku klesá pružnost stěn cév a jsou možné jejich prasknutí.

• Srdeční choroby - většinou srdeční arytmie. Arytmie, jako je flutter síní, fibrilace síní, stejně jako poruchy srdečních chlopní a zvětšení srdečních komor, mohou vést ke tvorbě krevních sraženin nebo krevních sraženin, které pak mohou proudit do krevních cév a způsobit jejich zablokování.

• Ateroskleróza a vysoká hladina cholesterolu v krvi. Cholesterol je voskovitá látka podobná tuku, která se nachází v našem těle a také v potravinách. Cholesterol je nezbytný pro správné fungování našeho těla. Se zvýšeným obsahem cholesterolu v těle se může hromadit a ukládat ve formě mastných plaků (aterosklerotických plaků) na stěnách krevních cév, čímž zužuje jejich lumen (toto onemocnění se nazývá ateroskleróza). Čím menší je lumen, tím menší je průtok krve a tím větší je pravděpodobnost zablokování cévy.

• Diabetes mellitus je sám o sobě vážným onemocněním, které se projevuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi. U diabetes mellitus nejvíce trpí stěny krevních cév těla, které se stávají křehkými a křehkými, což může vést ke zničení cévy a v důsledku toho k cévní mozkové příhodě, stejně jako k tvorbě krevních sraženin, které ucpávají lumen cévy, v místech poškození cév. Proces lze urychlit v přítomnosti aterosklerózy. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody se také zvyšuje v přítomnosti arteriální hypertenze..

• Aneuryzma mozkových cév - aneurysma jsou vakovitý výčnělek celé části cévy nebo stěny cévy. Mohou mít velikost od několika milimetrů do 1–2 centimetrů. Aneuryzma mohou být vrozená nebo se mohou objevit během života z různých důvodů, od poranění po aterosklerózu nebo jakoukoli infekci. Stěny aneuryzmatu jsou mnohem tenčí než stěny normální cévy, takže nemusí odolat určitému krevnímu tlaku, zejména při arteriální hypertenzi, která může vést k prasknutí stěny aneuryzmatu a hemoragické cévní mozkové příhodě..

• Obezita a přejídání - se zvýšenou tělesnou hmotností a konzumací velkého množství jídla existuje riziko neustálého zvyšování hladiny cholesterolu v krvi, což může vést k tvorbě mastných plaků na stěnách cév a v důsledku toho k jejich pravděpodobnějšímu zablokování..

• Kouření a zneužívání alkoholu, stejně jako užívání drog (kokain, amfetamin) - hlavním faktorem při vývoji mozkové mrtvice, je destruktivní účinek na integritu krevních cév a také na krevní tlak, který se obvykle zvyšuje v důsledku expozice těmto látkám.

• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce - hormony obsažené v těchto lécích přispívají k tvorbě krevních sraženin, které mohou pronikat do cév mozku a ucpat je (častější u žen, které kouří a ve věku nad 35 let).

• Poruchy srážení krve - v důsledku různých faktorů může být krev „silnější“ nebo více „tekutá“, což může ovlivnit vývoj cévní mozkové příhody. Příliš „silná“ krev může tvořit sraženiny, které mohou blokovat lumen cévy. Příliš tekutá krev může způsobit krvácení.

Příznaky mozkové mrtvice

Mozek je rozdělen na dvě hemisféry, levou a pravou. Levá hemisféra je zodpovědná za kontrolu a cítění pravé strany těla a pravá hemisféra za stejné funkce, ale již na levé straně těla. Levá hemisféra je také zodpovědná za porozumění a řešení vědeckých problémů, za porozumění tomu, co čteme a slyšíme, za řešení matematických problémů, mluvení a čtení. Pravá hemisféra je zodpovědná za umění, umění, kreativitu, intuici a prostorovou orientaci.

Příznaky cévní mozkové příhody závisí na tom, která část mozku je poškozena, na které hemisféře došlo k cévní mozkové příhodě. V některých vzácných případech člověk nemusí vědět, že prodělal mozkovou příhodu (pokud je mozková příhoda asymptomatická). Příznaky se obvykle objeví náhle, nebo mohou přijít a odejít během jednoho nebo dvou dnů. Příznaky jsou silnější, obvykle na počátku cévní mozkové příhody, ale pokud se léčba nezačne včas, mohou se postupně zhoršovat.

Hlavním příznakem je velmi silná bolest hlavy, která se náhle objeví bez důvodu (častější u hemoragické mrtvice):

1. Najednou se objeví.
2. Velmi silná bolest.
3. Objeví se, když lžeš.
4. Obvykle způsobuje probuzení ze spánku.
5. Zvyšuje se při změně polohy, ohnutí, kašlání nebo namáhání.

Další příznaky závisí na závažnosti cévní mozkové příhody a jejím umístění:

• Ospalost, ztráta vědomí, kóma - mohou se objevit, ale ne vždy.
• Porucha sluchu - ztráta citlivosti sluchu nebo úplná absence na jedné nebo obou stranách.
• Porucha chuti - snížení citlivosti na chuť nebo nedostatek chuti nebo nesprávné vnímání chuti na celém povrchu jazyka nebo jeho části.
• Porušení hmatové citlivosti a pocitů bolesti - obvykle snížení pocitu tlaku, bolesti, teploty, dotyku v jakékoli části těla.
• Zmatek, ztráta paměti.
• Obtížné polykání.
• Zhoršená schopnost psát nebo číst - člověk nemůže psát jednoduchá slova a věty; člověk neumí přečíst slovo nebo větu, nerozpozná písmena.
• Pocit závratě nebo točení.
• Porucha kontroly močení a stolice.
• Nerovnováha.
• Narušená koordinace a orientace v prostoru.
• Těžká svalová slabost paže, nohy nebo obličeje - nejčastěji pouze v jedné polovině těla.
• Necitlivost nebo brnění v ruce nebo noze - častěji pouze na jedné straně těla.
• Změny nálady, emocí a změny osobních vlastností (nedostatečnost, agresivita atd.).
• Zrakové postižení - snížená zraková ostrost, dvojité vidění, ztráta zraku, mohou postihnout jedno nebo obě oči.
• Narušená řeč nebo porozumění řeči - člověk neumí správně vyslovovat slova nebo neumí mluvit vůbec; člověk nerozumí tomu, co se říká nebo co se říká.
• Porucha pohybu - člověk nemůže hýbat rukou, nohou na jedné straně těla nebo na obou stranách.

Diagnostika mrtvice

Stanovení správné diagnózy a nalezení přesného místa mrtvice, stejně jako údaje o objemu poškozených tkání, vám umožní zvolit správnou taktiku léčby a vyhnout se závažnějším následkům. Kromě pohovoru a vyšetření pacienta jsou vyžadována speciální vyšetření, a to jak mozku, tak srdce a cév..

Počítačová tomografie (CT) je zařízení, které pomocí rentgenových paprsků vytváří jasný, podrobný trojrozměrný obraz mozku. Tato studie je předepsána bezprostředně po podezření na rozvoj cévní mozkové příhody. Počítačová tomografie může ukázat přítomnost krvácení v mozku nebo rozsah poškození způsobeného mrtvicí.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je stroj, který využívá silné magnetické pole k vytvoření velmi jasného a velmi podrobného trojrozměrného obrazu struktur mozku. Tuto studii lze předepsat namísto počítačové tomografie nebo jako doplněk k ní. MRI vám umožňuje sledovat změny v mozkové tkáni i objem poškozených buněk způsobených mozkovou mrtvicí.

Dopplerovské vyšetření krčních tepen je ultrazvukové vyšetření krčních tepen, které jsou hlavním přívodem krve do vašeho mozku. Studie umožňuje sledovat stav tepen, konkrétně vidět poškození cév aterosklerotickými plaky, pokud existují.

Transkraniální Dopplerova studie - ultrazvukové vyšetření mozkových cév, které poskytuje informace o průtoku krve v těchto cévách, jakož io jejich případném poškození mastnými plaky..

Magnetická rezonanční angiografie - podobná studii MRI, pouze v této studii je věnována větší pozornost mozkové cévě. Tato studie poskytuje informace o přítomnosti a umístění trombu, pokud existují, a také vám umožňuje získat údaje o průtoku krve v těchto cévách..

Mozková angiografie - tento postup spočívá v injekci speciální kontrastní látky do cév mozku a poté pomocí rentgenového záření získáme obrázky ukazující cévy. Tato studie poskytuje velmi cenná data o přítomnosti a lokalizaci krevních sraženin, aneuryzmat a jakýchkoli vaskulárních defektů. Tato studie je obtížnější provést, na rozdíl od CT a MRI, ale je pro tyto účely informativní..

Elektrokardiogram (EKG) - je jedním z nejjednodušších vyšetření srdce, ale je velmi poučný. V tomto případě se používá k detekci jakýchkoli nepravidelností v srdečním rytmu (srdeční arytmie), které mohou způsobit cévní mozkovou příhodu.

Echokardiogram srdce (Echo-KG) je ultrazvukové vyšetření srdce. Umožňuje vám detekovat jakékoli nepravidelnosti v práci srdce a detekovat vady srdečních chlopní, které mohou způsobit krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, což může způsobit mrtvici.

Elektroencefalogram (EEG) je studie mozkové aktivity. Jedná se o měření elektrické aktivity mozku pomocí elektrod připojených k hlavě. Toto vyšetření je nařízeno, pokud si lékař myslí, že jste prodělal mozkovou příhodu.

Koagulogram je krevní test, který určuje rychlost zahušťování krve. Tento test se provádí k identifikaci abnormalit, které mohou způsobit krvácení nebo trombózu. Tato analýza se také provádí za účelem kontroly dávky ředidel krve..

Biochemický krevní test - tento test je nezbytný pro stanovení dvou základních indikátorů:

1. K stanovení přesné diagnózy je nezbytná hladina glukózy v krvi, protože velmi vysoké nebo velmi nízké hladiny glukózy v krvi mohou vyvolat vývoj příznaků podobných cévní mozkové příhodě. A také pro diagnostiku cukrovky.
2. Krevní lipidy - tento test je nezbytný ke stanovení obsahu cholesterolu a lipoproteinů s vysokou hustotou, které mohou být jednou z příčin mrtvice.

Léčba mrtvice

První pomoc - pokud se objeví příznaky cévní mozkové příhody, je nejprve nutné zavolat sanitku, protože cévní mozková příhoda je nouzová situace a vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Během čekání na tým záchranné služby byste měli udělat následující:

1. Pokud je člověk při vědomí, umístěte jej tak, aby ramena a hlava byly o něco výše než tělo, což sníží krevní tlak v mozku. Snažte se vyhnout pohybu a řazení, protože to může zhoršit stav.

1. Nikdy mu nedávejte nic k jídlu ani pití. Osoba může mít zhoršené polykání a do dýchacích cest může vniknout jídlo nebo tekutina.

1. Nedávejte žádné léky před příjezdem sanitky, můžete si více ublížit než pomoci.

1. Odstraňte z úst veškeré sekrece a předměty (sliny, krev, hlen, jídlo).

1. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu a svlékněte oděv, který může narušovat dýchání.

1. Pokud je člověk v bezvědomí, ale dýchá, je nutné ho otočit na bok, aby jeho hlava spočívala na paži a byla nakloněna dopředu a noha je ohnutá v koleni, což jí nedovolí převrátit se.

1. Pokud chybí dýchání, je nutné osobu otočit na záda a provést umělé dýchání a masáž srdce (pokud není puls). Poměr dechů k masáži srdce je 2/30 (na každé 2 dechy, 30 úderů srdce). Tyto manipulace by měly být prováděny, dokud oběť nezačne dýchat, nebo před příjezdem sanitky. Pokud víte, jak na to, měli byste provádět umělé dýchání a masáž srdce.

Cévní mozková příhoda je naléhavá situace a vyžaduje okamžité kvalifikované ošetření. Léčba mrtvice zpravidla probíhá ve specializovaných institucích, jako jsou jednotky intenzivní péče nebo jednotky intenzivní péče. Čím dříve bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, tím příznivější bude prognóza a výsledek onemocnění. Optimální doba pro první pomoc a léčbu jsou první 2-4 hodiny od nástupu onemocnění, pokud jsou během této doby přijata nezbytná terapeutická opatření, je možné se vyhnout většině komplikací.

Léčba mrtvice závisí na typu mozkové mrtvice - ischemické nebo hemoragické.

Ischemická léčba mrtvice

K léčbě ischemické cévní mozkové příhody je nutné obnovit tok krve do mozku.

Nouzové lékařské ošetření - obvykle představují léky, které ničí krevní sraženinu nebo krevní sraženinu a také zabraňují jejich další tvorbě. Léčba musí být zahájena nejpozději 3-4 hodiny po nástupu onemocnění, čím dříve je léčba zahájena, tím lépe. Včasná léčba nejen zvyšuje vaše šance na přežití, ale také může výrazně snížit komplikace mrtvice.

Aspirin, klopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyklopidin - všechny tyto léky mají schopnost ředit krev a předcházet dalším krevním sraženinám, což vede ke snížení rizika opakované mrtvice. Tyto léky mohou způsobit krvácení, takže pokud je užíváte nebo jste užívali, musíte informovat svého lékaře, aby byla předepsána správná dávka..

Aktivátor tkáňového plazminogenu (TAP nebo tPA, tromboplastin) - tento lék má vlastnosti trombolýzy (ničí krevní sraženinu). Tento lék se podává intravenózně. Obnovuje přívod krve do mozku úplným zničením krevní sraženiny, která způsobila mrtvici. Tento lék však může způsobit krvácení, takže se musíte ujistit, že tento lék je nejlepší volbou pro léčbu cévní mozkové příhody..

Lékařské postupy - někdy se k léčbě používají speciální postupy k odstranění krevní sraženiny nebo k léčbě tepny poškozené aterosklerózou.

Intraarteriální trombolýza - je podání léku (TAP) přímo v místě trombózy cév. Tento postup spočívá v zavedení tenkého katétru do velké cévy v oblasti stehna, odkud bude veden do místa trombu, a bude tam injikován lék, který zničí trombus. Výhodou tohoto postupu je, že dávka léčiva je významně snížena, což minimalizuje riziko krvácení. Tento postup je složitý a jeho dokončení trvá nějakou dobu..

Mechanické odstranění trombu - daný postup je podobný postupu intraarteriální trombolýzy, ale na rozdíl od něj není trombus lékem zničen, ale je vytažen pomocí speciálního zařízení. Pomocí katétru se speciálním záchytným zařízením je místo trombózy dosaženo krční tepnou, trombus je „zachycen“ a poté odstraněn stejným způsobem.

V některých případech, kdy je nutné zabránit opakování ischemické cévní mozkové příhody, se provádějí speciální postupy k „čištění“ tepen silně zasažených aterosklerotickými plaky.
Karotická endarterektomie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění krční tepny z aterosklerotických plaků. Během tohoto postupu je proveden podélný řez v přední části krku, je vytvořen přístup do krční tepny a odstraněn plak. Chirurg poté opraví tepnu šitím nebo pomocí implantátu ze žíly nebo umělého materiálu. Tento postup snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody..

Angioplastika a vaskulární stentování - tento postup je zaměřen na zvýšení lumen cévy a zlepšení průtoku krve v cévách postižených aterosklerózou. Nejčastěji se používá při eliminaci aterosklerózy krčních tepen. Procedura spočívá v zavedení katétru se speciálním balónkem a elastické trubice (stojanu) přes velkou cévu stehna a postup do místa cévy postiženého aterosklerózou (pokud je céva poškozena plaky, lumen cévy se zužuje). V místě léze se balónek nafoukne, čímž se zvýší lumen, a poté se na toto místo vloží stojan, který zabrání dalšímu zúžení stěn cév. Tento postup snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody..

Hemoragická mrtvice - léčba

Nouzové řešení hemoragické mrtvice má za cíl kontrolovat krvácení a snižovat tlak na mozek.

Léková léčba je účinná v nejjednodušších případech a spočívá v eliminaci příčiny krvácení. Pokud je tedy krvácení způsobeno vysokým krevním tlakem, jsou přijata opatření ke snížení tlaku. Pokud je příčinou vedlejší účinek užívání přípravků na ředění krve nebo trombolytik (aspirin, warfarin, klopidogrel), je nutné je přestat užívat a užívat léky s opačným účinkem. Po ukončení krvácení je další léčbou odpočinek v posteli, podpůrná léčba a dieta. Pokud je objem krvácení velký, použije se chirurgický zákrok k odstranění krve a snížení intrakraniálního tlaku.
Chirurgická operace - je zaměřen na odstranění příčiny krvácení ("prasknutí" cév, "prasknutí" aneuryzmat), stejně jako prevence rozvoje cévní mozkové příhody (stejná aneuryzma a vaskulární malformace (narušení cévního vývoje)).

Chirurgické ořezávání - tento chirurgický zákrok spočívá ve „vypnutí“ aneuryzmatu z krevního řečiště. Během operace neurochirurg připevní malé svorky (svorky) k základně aneuryzmatu, aby do ní nevnikla krev. To zabrání nebo zastaví krvácení z aneuryzmatu nebo zabrání možné budoucí mrtvici..

Endovaskulární embolizace - tento postup je umělou blokádou aneuryzmatu. Během tohoto postupu chirurg pod rentgenovou kontrolou zavede speciální katétr femorální tepnou, posune katétr do aneuryzmatu, poté zavede katétr do dutiny aneuryzmatu a poté do dutiny vstřikne speciální látku, která při tuhnutí vytvoří jakýsi trombus, který uzavře přístup krve do aneuryzmatu a následně zabrání prasknutí. a vývoj mrtvice.

Odstranění arteriovenózních malformací - arteriovenózní malformace (AVM) je glomerulus, který se skládá z malých patologických tepen a žil vytvořených během nitroděložního vývoje. AVM mohou způsobit hemoragickou mrtvici, takže je třeba je odstranit.
Existují 3 způsoby, jak odstranit:

• Chirurgické odstranění AVM
• Embolizace cév AVM
• Radiační expozice plavidel AVM

Rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou

Podle nedávných studií existují následující statistiky o zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě:

• 10% se zotavuje téměř úplně
• 25% zotavení s menšími poruchami
• 40% se uzdraví se středně těžkým až těžkým postižením a vyžaduje zvláštní péči
• 10% vyžaduje neustálou péči ve specializovaných institucích
• 15% zemře krátce po mrtvici
• přibližně 14% přeživších po cévní mozkové příhodě má další cévní mozkovou příhodu do jednoho roku po první cévní mozkové příhodě.

Rehabilitace je komplex procesů zaměřených na obnovení ztracených nebo oslabených funkcí a na zlepšení kvality života osoby, která utrpěla cévní mozkovou příhodu.
Nejúspěšnější rehabilitační proces závisí na:

• množství poškození mozku
• vysoká profesionalita specialistů zapojených do rehabilitace
• péče a účast na rehabilitačním procesu rodiny a přátel (může být jedním z nejdůležitějších faktorů)
• načasování zahájení rehabilitace (čím dříve rehabilitační opatření začínají, tím větší je šance na uzdravení)

Rehabilitační opatření zahrnují následující techniky:

• Terapie poruch komunikace - pomáhá obnovit poruchy řeči, poruchy porozumění řeči, psaní a komunikační dovednosti.
• Posílení nebo obnovení motorických funkcí - zahrnuje soubor cvičení zaměřených na zvýšení (obnovení) svalové síly a koordinace.
• Výcvik mobilních pomůcek - zahrnuje používání berlí, invalidních vozíků, vycházkových holí a dalších pomůcek.
• Kinetoterapie - spočívá v použití speciálních cvičení a postupů zaměřených na zmírnění svalového napětí, odstranění svalových křečí a také zaměřené na posílení svalů a obnovení pohybu.
• Psychologické hodnocení a asistence - provádí se testování kognitivních dovedností a psychického stavu pacienta, poskytuje se také psychologická pomoc zaměřená na eliminaci deprese a pochopení toho, co se stalo. Je také možné použít léky, jako jsou antidepresiva.
• Fyzioterapie (při rehabilitaci mrtvice se používá elektrostimulace) - tato technika využívá elektrické impulsy ke stimulaci oslabených svalů a způsobuje jejich kontrakci. To jim může pomoci posílit a znovu získat kontrolu nad jejich prací..
• Terapie "nucené použití pohybů" - tato metoda je zaměřena na rozvoj pohybů končetin obětí mrtvice, což znamená, že je zakázáno používat zdravou ruku nebo nohu k provádění jakýchkoli akcí, ale je povoleno používat pouze postiženou ruku nebo nohu, čímž stimuluje obnovení její funkce a kontrolu nad ní.
• Robotika - je použití robotického zařízení, které pomáhá postižené končetině provádět opakované pohyby, což jim pomáhá znovu získat ztracenou funkci a sílu.
• Virtuální realita je nejnovějším typem rehabilitační terapie využívající výpočetní techniku, která představuje obnovení ztracených nebo částečně omezených funkcí pomocí interakce člověka se simulovaným speciálním virtuálním prostředím v reálném čase.

Prevence mrtvice

Přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře a udržování zdravého životního stylu jsou hlavními podmínkami, které pomohou zabránit mrtvici. Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu, dodržování těchto doporučení pomůže vyhnout se výskytu druhé cévní mozkové příhody..
Prevence mrtvice zahrnuje následující pokyny:

• Kontrola krevního tlaku (léčba hypertenze) - Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro prevenci cévní mozkové příhody, je kontrola krevního tlaku. Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu, snížení krevního tlaku vám pomůže vyhnout se další cévní mozkové příhodě. Cvičení, udržení hmotnosti pod kontrolou, snížení úrovně stresu a snížení příjmu alkoholu a solí mohou pomoci snížit vysoký krevní tlak. Také byste měli být přísní ohledně léčby hypertenze a dodržovat všechny pokyny svého lékaře.
• Snižte hladinu cholesterolu a nasycených tuků v krvi - Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem cholesterolu a tuků. Tím se zabrání nebo minimalizuje tvorba aterosklerotických plaků na stěnách cév. Pokud nemůžete vyloučit potraviny obsahující cholesterol a nasycené tuky, měli byste se poradit se svým lékařem a předepsat léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi..
• Odvykání kouření - Kouření zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, ať už kouříte, nebo jste obklopeni kuřáky (pasivní kouření). Je třeba se vyvarovat kouření nebo jakémukoli kontaktu s cigaretovým kouřem.
• Péče o cukrovku a kontrola cukru v krvi - Cvičení, dieta, hubnutí a léky vám mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi, a tím snížit riziko cévní mozkové příhody.
• Snižování nadváhy - nadváha přispívá k rozvoji příčin cévní mozkové příhody, jako je hypertenze, kardiovaskulární onemocnění a cukrovka. Úbytek hmotnosti nejméně 5 kg sníží krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což zase sníží riziko cévní mozkové příhody.
• Dieta bohatá na ovoce a zeleninu - Zvyšování množství jídel s vysokým obsahem ovoce a zeleniny vám pomůže zhubnout a snížit hladinu cholesterolu v krvi.
• Pravidelné cvičení - Cvičení může dramaticky snížit riziko mrtvice. Cvičení může snížit krevní tlak, snížit hladinu cholesterolu, zlepšit zdraví cév a srdce a pomoci vám zhubnout. Cvičení jako chůze, běh, plavání a jízda na kole po dobu alespoň 30 minut denně může významně snížit riziko mozkové mrtvice.
• Snižování množství konzumovaného alkoholu - Užívání velkého množství alkoholu přispívá k rozvoji hemoragické i ischemické cévní mozkové příhody. Alkohol zvyšuje krevní tlak, který je hlavní příčinou mozkové mrtvice. Mírná konzumace alkoholu (1 dávka pro ženy a 2 dávky pro muže denně (1 dávka = 250 ml piva nebo 100 ml vína)) však může snížit riziko cévní mozkové příhody a snížit pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu, může lékař předepsat preventivní léčbu, aby se snížilo riziko další cévní mozkové příhody. K prevenci se obvykle používají dva typy léků: antikoagulancia a antiagregační látky..

• Antiagregační látky jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny se tvoří díky speciálním krevním buňkám zvaným krevní destičky, když se slepí, vytvoří se spolu krevní sraženina. Protidestičkové látky této adhezi zabraňují. Lékař vám může předepsat léky, jako je aspirin, dipyridamol nebo klopidogrel, a může vám pomoci vybrat správnou dávku, protože v každém případě je to individuální..
• Antikoagulancia - Tyto léky snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin nebo krevních sraženin. Tato skupina léků zahrnuje léky jako: heparin, warfarin. Heparin působí v krátkém časovém období, a proto vám bude nejčastěji podán v nemocnici a warfarin působí delší dobu, může vám být předepsán pro domácí podání. Dávka a doba podání léku by však měla být přísně dodržována. Warfarin se obvykle předepisuje ke snížení rizika mozkové mrtvice, která může být způsobena srdečními arytmiemi.