Amitriptylin: návod k použití a recenze

Latinský název: Amitriptylin

ATX kód: N06AA09

Aktivní složka: amitriptylin (amitriptylin)

Výrobce: CJSC ALSI Pharma (Rusko), LLC Ozon (Rusko), LLC Sintez (Rusko), Nikomed (Dánsko), Grindeks (Lotyšsko)

Popis a aktualizace fotografií: 16. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 27 rublů.

Amitriptylin je antidepresivum s výraznými sedativními, antibulimickými a protivředovými účinky.

Uvolněte formu a složení

Lék se uvolňuje ve formě roztoku a tablet..

Tablety jsou bikonvexní, kulaté, žluté, potahované.

Aktivní složkou ve složení léčiva je amitriptylin hydrochlorid. Pomocnými složkami v tabletách jsou:

• Monohydrát laktózy;
• Stearát vápenatý;
• Kukuřičný škrob;
• Koloidní oxid křemičitý;
• Želatina;
• Mastek.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, které patří do skupiny neselektivních inhibitorů absorpce neuronových monoaminů. Vyznačuje se výraznými sedativními a thymoanaleptickými účinky..

Mechanismus antidepresivního účinku léčiva je způsoben potlačením reverzního neuronálního vychytávání katecholaminů (dopamin, norepinefrin) a serotoninu v centrálním nervovém systému. Amitriptylin vykazuje vlastnosti antagonisty muskarinových cholinergních receptorů v periferním a centrálním nervovém systému, je také charakterizován periferním antihistaminem spojeným s H₁-receptory a antiadrenergní účinky. Látka má anti-neuralgické (centrální analgetikum), anti-bulimické a protivředové účinky a také pomáhá eliminovat noční pomočování. Antidepresivní účinek se vyvíjí během 2-4 týdnů po zahájení užívání.

Farmakokinetika

Amitriptylin je v těle vysoce absorbován. Po perorálním podání je jeho maximální koncentrace dosažena přibližně za 4–8 hodin a rovná se 0,04–0,16 μg / ml. Rovnovážná koncentrace se stanoví přibližně 1–2 týdny po zahájení léčby. Obsah amitriptylinu v krevní plazmě je nižší než v tkáních. Biologická dostupnost látky, bez ohledu na způsob jejího podání, se pohybuje od 33 do 62% a její farmakologicky aktivní metabolit nortriptylin se pohybuje od 46 do 70%. Distribuční objem je 5-10 l / kg. Terapeutické koncentrace amitriptylinu v krvi s prokázanou účinností jsou 50-250 ng / ml a stejné hodnoty pro aktivní metabolit nortriptylinu jsou 50-150 ng / ml.

Amitriptylin se váže na plazmatické bílkoviny z 92-96%, překonává histohematologické bariéry, včetně hematoencefalické bariéry (totéž platí pro nortriptylin) a placentární bariéry, a stanoví se také v mateřském mléce v koncentracích podobných plazmě.

Amitriptylin se metabolizuje hlavně hydroxylací (je za ni odpovědný izoenzym CYP2D6) a demethylací (proces je řízen izoenzymy CYP3A a CYP2D6) s následnou tvorbou konjugátů s kyselinou glukuronovou. Metabolismus je charakterizován významným genetickým polymorfismem. Hlavním farmakologicky aktivním metabolitem je sekundární amin, nortriptylin. Metabolity cis- a trans-10-hydroxynortriptylin a cis- a trans-10-hydroxyamitriptylin mají profil aktivity, který je téměř podobný profilu nortriptylinu, ale jejich účinek je méně výrazný. Amitriptylin-N-oxid a demethylnortriptylin se stanoví v krevní plazmě pouze ve stopových koncentracích a první metabolit nemá téměř žádnou farmakologickou aktivitu. Ve srovnání s amitriptylinem jsou všechny metabolity charakterizovány významně méně výrazným m-cholinergním blokačním účinkem. Rychlost hydroxylace je hlavním faktorem určujícím renální clearance a podle toho i obsah v krevní plazmě. Malé procento pacientů má geneticky podmíněné snížení rychlosti hydroxylace.

Plazmatický poločas amitriptylinu je 10–28 hodin pro amitriptylin a 16–80 hodin pro nortriptylin. Průměrná celková clearance účinné látky je 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptylin se vylučuje hlavně močí a výkaly ve formě metabolitů. Přibližně 50% podané dávky léčiva se vylučuje ledvinami ve formě 10-hydroxy-amitriptylinu a jeho konjugátu s kyselinou glukuronovou, přibližně 27% se vylučuje ve formě 10-hydroxy-nortriptylinu a méně než 5% amitriptylinu se vylučuje ve formě nortriptylinu a beze změny. Lék se úplně vylučuje z těla do 7 dnů..

U starších pacientů klesá rychlost metabolismu amitriptylinu, což vede ke snížení clearance léčiva a ke zvýšení poločasu. Dysfunkce jater mohou vyvolat zpomalení rychlosti metabolických procesů a zvýšení obsahu amitriptylinu v krevní plazmě. U pacientů s renální dysfunkcí je vylučování metabolitů nortriptylinu a amitriptylinu zpomaleno, ale metabolické procesy jsou podobné. Protože amitriptylin se dobře váže na bílkoviny krevní plazmy, je jeho odstranění z těla dialýzou téměř nemožné..

Indikace pro použití

Podle pokynů je Amitriptylin předepsán k léčbě depresivních stavů involuční, reaktivní, endogenní, léčivé povahy, stejně jako deprese na pozadí zneužívání alkoholu, organických mozkových lézí, doprovázených poruchami spánku, agitací, úzkostí.

Indikace pro použití amitriptylinu jsou:

• Schizofrenní psychózy;
• Emoční smíšené poruchy;
• Poruchy chování;
• Noční enuréza (jiná než způsobená nízkým tónem močového měchýře);
• Mentální bulimie;
• Chronická bolest (migréna, atypická bolest obličeje, bolest u pacientů s rakovinou, posttraumatická a diabetická neuropatie, revmatická bolest, postherpetická neuralgie).

Lék se také používá na gastrointestinální vředy, k úlevě od bolesti hlavy a prevenci migrény..

Kontraindikace

• Porušení vedení myokardu;
• Těžká hypertenze;
• Akutní onemocnění ledvin a jater;
• Atonie močového měchýře;
• Hypertrofie prostaty;
• Paralytická střevní obstrukce;
• Přecitlivělost;
• Těhotenství a kojení;
• Věk do 6 let.

Návod k použití amitriptylinu: metoda a dávkování

Tablety amitriptylinu je třeba polykat bez žvýkání.

Počáteční dávka pro dospělé je 25-50 mg, lék se užívá v noci. Po dobu 5-6 dnů se dávka zvyšuje, zvyšuje se na 150-200 mg / den, konzumují se ve 3 dávkách.

Pokyny pro Amitriptylin naznačují, že se dávka zvýší na 300 mg / den, pokud po 2 týdnech nedojde ke zlepšení stavu. Když příznaky deprese vymizí, měla by být dávka snížena na 50-100 mg / den.

Pokud se stav pacienta do 3–4 týdnů po léčbě nezlepší, je další léčba považována za nevhodnou.

Starší pacienti s mírným porušením jsou předepsáni tablety Amitriptylin v dávce 30-100 mg / den, užívají se v noci. Po zlepšení stavu mohou pacienti přejít na minimální dávku 25-50 mg / den.

Intravenózně nebo intramuskulárně se léčivo podává pomalu v dávce 20 až 40 mg 4krát denně. Léčba trvá 6-8 měsíců.

Lék na neurologické bolesti (včetně chronických bolestí hlavy) a pro prevenci migrény se užívá v dávce 12,5-100 mg / den.

Děti 6-10 let s noční enurézou dostávají 10-20 mg léku denně, v noci, děti 11-16 let - 25-50 mg / den.

K léčbě deprese u dětí ve věku 6-12 let je lék předepisován v dávce 10-30 mg nebo 1-5 mg / kg / den, částečně.

Vedlejší efekty

Užívání amitriptylinu může způsobit rozmazané vidění, zhoršené močení, sucho v ústech, zvýšený nitrooční tlak, zvýšenou tělesnou teplotu, zácpu, funkční střevní obstrukci.

Obvykle všechny tyto nežádoucí účinky vymizí po snížení předepsaných dávek nebo poté, co si pacient na drogu zvykne..

Během léčby tímto přípravkem lze navíc pozorovat:

• Slabost, ospalost a únava;
• Ataxie;
• Nespavost;
• Závrať;
• Noční můry;
• Zmatek a podrážděnost
• Třes;
• Pohyb motoru, halucinace, poruchy pozornosti;
• Parestézie;
• Záchvaty;
• Arytmie a tachykardie;
• Nevolnost, pálení žáhy, stomatitida, zvracení, změna barvy jazyka, epigastrické nepohodlí;
• Anorexie;
• Zvýšená aktivita jaterních enzymů, průjem, žloutenka;
• Galaktorea;
• Změna potence, libida, otok varlat;
• Kopřivka, svědění, purpura;
• Ztráta vlasů;
• Oteklé lymfatické uzliny.

Předávkovat

U různých pacientů se reakce na předávkování amitriptylinem významně liší. U dospělých pacientů vede podání více než 500 mg léčiva ke střední nebo těžké intoxikaci. Užívání amitriptylinu v dávce 1200 mg nebo více vyvolává smrt.

Příznaky předávkování se mohou vyvinout rychle a náhle a pomalu a nepostřehnutelně. Během prvních hodin jsou zaznamenány halucinace, stav agitovanosti, agitovanosti nebo ospalosti. Při užívání vysokých dávek amitriptylinu jsou často pozorovány následující:

• neuropsychické příznaky: narušení dýchacího centra, prudký útlum centrálního nervového systému, záchvaty, pokles úrovně vědomí až do kómatu;
• anticholinergní příznaky: zpomalení střevní motility, mydriáza, horečka, tachykardie, suché sliznice, retence moči.

Jak se příznaky předávkování zesilují, zvyšují se také změny v kardiovaskulárním systému, vyjádřené v arytmiích (ventrikulární fibrilace, poruchy srdečního rytmu, plynutí jako Torsade de Pointes, ventrikulární tachyarytmie). EKG ukazuje depresi segmentu ST, prodloužení PR intervalu, inverzi nebo zploštění vlny T, prodloužení QT intervalu, rozšíření komplexu QRS a blokování intrakardiálního vedení v různé míře, které může postupovat až ke zvýšení srdeční frekvence, nižšímu krevnímu tlaku, intraventrikulárnímu bloku, srdečnímu selhání a zástavě srdce... Existuje také korelace mezi expanzí komplexu QRS a závažností toxických reakcí v případě akutního předávkování. Pacienti mají často příznaky jako hypokalemie, metabolická acidóza, kardiogenní šok, nízký krevní tlak, srdeční selhání. Po probuzení pacienta jsou opět možné negativní příznaky, vyjádřené ataxií, agitací, halucinacemi, zmatením.

Jako terapeutické opatření je nutné přestat užívat amitriptylin. Doporučuje se podávat fyzostigmin v dávce 1-3 mg každé 1-2 hodiny intramuskulárně nebo intravenózně, udržování rovnováhy voda-elektrolyt a normalizace krevního tlaku, symptomatická léčba, infuze tekutin. Je také nutné sledovat kardiovaskulární aktivitu prováděnou pomocí EKG po dobu 5 dnů, protože k relapsu akutního stavu může dojít po 48 hodinách nebo později. Účinnost výplachu žaludku, nucené diurézy a hemodialýzy je považována za nízkou.

speciální instrukce

Antidepresivní účinek léčiva se vyvíjí 14-28 dní po zahájení užívání.

Podle pokynů je třeba produkt brát opatrně, když:

• Bronchiální astma;
• Maniodepresivní psychóza;
• Alkoholismus;
• Epilepsie;
• Inhibice hematopoetické funkce kostní dřeně;
• Hypertyreóza;
• Angina pectoris;
• Srdeční selhání;
• Nitrooční hypertenze;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Schizofrenie.

Během léčby přípravkem Amitriptylin je zakázáno řídit auto a pracovat s potenciálně nebezpečnými mechanismy, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a užívání alkoholu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Použití amitriptylinu u těhotných žen se nedoporučuje. Pokud je lék předepsán během těhotenství, měla by být pacientka upozorněna na potenciálně vysoká rizika pro plod, zejména během třetího trimestru těhotenství. Užívání tricyklických antidepresiv ve třetím trimestru těhotenství může u novorozence způsobit neurologické poruchy. Existují případy ospalosti u novorozenců, jejichž matky užívaly během těhotenství nortriptylin (metabolit amitriptylinu), a některé děti mají případy zadržování moči.

Amitriptylin se stanoví v mateřském mléce. Poměr jeho koncentrací v mateřském mléce a krevní plazmě je u kojených dětí 0,4–1,5. Během léčby přípravkem je nutné přestat kojit. Pokud to z nějakého důvodu není možné, je třeba pečlivě sledovat stav dítěte, zejména v prvních 4 týdnech života. Děti, jejichž matky odmítají ukončit kojení, se mohou setkat s nežádoucími vedlejšími účinky.

Použití u dětí

U dětí, dospívajících a mladých pacientů (do 24 let) trpících depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva ve srovnání s placebem riziko sebevražedných myšlenek a mohou vyvolat sebevražedné chování. Při předepisování amitriptylinu se proto doporučuje pečlivě zvážit potenciální přínos léčby a riziko sebevraždy..

Použití u starších osob

U starších pacientů může amitriptylin vést k rozvoji drogových psychóz, zejména v noci. Po vysazení léku tyto jevy zmizí během několika dní..

Lékové interakce

Současné užívání amitriptylinu a inhibitorů MAO může vyvolat serotoninový syndrom doprovázený hypertermií, agitací, myoklonem, třesem, zmatením.

Amitriptylin může zvýšit účinky fenylpropanolaminu, epinefrinu, norepinefrinu, fenylefrinu, efedrinu a isoprenalinu na fungování kardiovaskulárního systému. V tomto ohledu se nedoporučuje předepisovat dekongestiva, anestetika a další léky obsahující tyto látky spolu s Amitriptylinem..

Lék může oslabit antihypertenzní účinek methyldopy, guanethidinu, klonidinu, reserpinu a betanidinu, což může vyžadovat úpravu jejich dávkování.

Pokud je amitriptylin kombinován s antihistaminiky, je někdy pozorováno zvýšení potlačujícího účinku na centrální nervový systém a u léků, které vyvolávají extrapyramidové reakce, zvýšení frekvence a závažnosti extrapyramidových účinků.

Současný příjem amitriptylinu a některých antipsychotik (zejména sertindolu a pimozidu, stejně jako sotalolu, halofantrinu a cisapridu), antihistaminik (terfenadin a astemizol) a léků, které prodlužují QT interval (antiarytmika, například chinidin), zvyšuje riziko diagnostiky komorových arytmií. Antifungální látky (terbinafin, flukonazol) zvyšují sérovou koncentraci amitriptylinu, čímž zvyšují jeho toxické vlastnosti. Byly také hlášeny projevy jako mdloby a rozvoj paroxysmů charakteristických pro ventrikulární tachykardii (Torsade de Pointes)..

Barbituráty a další induktory enzymů, zejména karbamazepin a rifampicin, jsou schopné zesílit metabolismus amitriptylinu, což vede ke snížení jeho koncentrace v krvi a ke snížení jeho účinnosti..

V kombinaci s blokátory kalciových kanálů, methylfenidátem a cimetidinem, inhibice metabolických procesů charakteristických pro amitriptylin, zvýšení jeho hladiny v krevní plazmě a výskyt toxických reakcí.

Při současném užívání amitriptylinu a antipsychotik je třeba mít na paměti, že tyto léky navzájem potlačují metabolismus toho druhého, což pomáhá snižovat práh křečovité pohotovosti.

Při předepisování amitriptylinu ve spojení s nepřímými antikoagulancii (deriváty indandionu nebo kumarinu) se může jeho antikoagulační účinek zvýšit.

Amitriptylin je schopen zhoršit průběh deprese vyvolané glukokortikosteroidy. Současné podávání s antikonvulzivy může zvýšit depresivní účinek na centrální nervový systém, snížit práh křečové aktivity (pokud se užívá ve vysokých dávkách) a vést k oslabení účinku léčby těmito léky..

Kombinace amitriptylinu s léky k léčbě tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy. U pacientů s hyperfunkcí štítné žlázy nebo u pacientů užívajících léky na štítnou žlázu se zvyšuje riziko arytmií, proto se při použití amitriptylinu u této kategorie pacientů doporučuje opatrnost..

Fluvoxamin a fluoxetin mohou zvyšovat obsah amitriptylinu v plazmě, což může vyžadovat snížení jeho dávky. Pokud je toto tricyklické antidepresivum předepisováno společně s benzodiazepiny, fenothiaziny a anticholinergiky, někdy dochází ke vzájemnému zvýšení centrálních anticholinergních a sedativních účinků a ke zvýšení rizika vzniku epileptických záchvatů v důsledku snížení prahu záchvatové aktivity.

Estrogeny a perorální kontraceptiva obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu. Pro udržení účinnosti nebo snížení toxicity se doporučuje snížit dávku amitriptylinu nebo estrogenu. V některých případech se také uchýlí k odběru drog..

Kombinace amitriptylinu s disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehydrogenázy může zvýšit riziko vzniku psychotických poruch a zmatenosti. Pokud je lék předepsán společně s fenytoinem, jsou jeho metabolické procesy inhibovány, což někdy vede ke zvýšení jeho toxického účinku doprovázeného třesem, ataxií, nystagmem a hyperreflexií. Na začátku léčby amitriptylinem u pacientů užívajících fenytoin je nutné kontrolovat jeho obsah v krevní plazmě kvůli zvýšenému riziku potlačení jeho metabolismu. Mělo by se také provádět neustálé sledování závažnosti terapeutického účinku amitriptylinu, protože může být nutné upravit jeho dávku směrem nahoru.

Přípravky Hypericum perforatum snižují maximální koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě přibližně o 20%, což je způsobeno aktivací metabolismu této látky, který se provádí v játrech pomocí izoenzymu CYP3A4. Tento jev zvyšuje riziko vzniku serotoninového syndromu, v souvislosti s kterým může být nutné upravit dávku amitriptylinu podle výsledků stanovení jeho koncentrace v krevní plazmě.

Kombinace amitriptylinu a kyseliny valproové pomáhá snižovat clearance amitriptylinu z krevní plazmy, což může zvýšit obsah amitriptylinu a jeho metabolitu nortriptylinu. V tomto případě se doporučuje neustále sledovat hladinu nortriptylinu a amitriptylinu v krevní plazmě, aby se v případě potřeby snížila jejich dávka..

Užívání vysokých dávek amitriptylinu a lithiových přípravků po dobu delší než 6 měsíců může vyvolat rozvoj kardiovaskulárních komplikací a záchvatů. Také v tomto případě jsou někdy určovány příznaky neurotoxického působení, a to: dezorganizace myšlení, třes, špatná koncentrace, porucha paměti. To je možné i při jmenování amitriptylinu ve středních dávkách a normální koncentraci iontů lithia v krvi..

Analogy

Analogy amitriptylinu jsou: Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin-Grindeks, Apo-Amitriptylin a Vero-Amitriptylin.

Podmínky skladování

Lék musí být skladován na suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě 15-25 ° C.

Doba použitelnosti 4 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze amitriptylinu

Lékaři obvykle nechávají pozitivní recenze na amitriptylin, považují ho za dobré antidepresivum. Mnoho pacientů si však během léčby stěžuje na velké množství nežádoucích účinků (sucho v ústech, apatie, ospalost). Někdy se také vyvine závislost na droze. Amitriptylin by měl být používán pouze podle pokynů odborníka. Existují také zprávy o narkotickém účinku drogy.

Cena amitriptylinu v lékárnách

Přibližná cena za amitriptylin ve formě tablet s dávkou 10 mg je 24-33 rublů a v dávce 25 mg - 20-56 rublů (balení obsahuje 50 kusů). Cena léku ve formě roztoku se pohybuje od 42 do 47 rublů (balení obsahuje 10 ampulí).

Amitriptylin je nebezpečný lék

Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv, předepsaný pro depresivní stavy, psychózy, emoční a fobické poruchy. Má výrazný sedativní a thymoanaleptický účinek - léčba vede k aktivaci psychiky a zlepšení nálady. Odkazuje na antidepresiva „staré“ generace.

Navzdory rychlému terapeutickému účinku byli lékaři v této léčbě první linie rozděleni. Zvažte, jak amitriptylin funguje a používá se, jak nebezpečný je nekontrolovaný příjem a předávkování lékem.

Popis pokynů k použití amitriptylinu

Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Kromě hlavních účinků má analgetický účinek, pomáhá při léčbě nočního pomočování..

Amitriptylin vyrábí několik výrobců - domácí „Veropharm“, „ALSI Pharma“ i zahraniční - Grindex, Nycomed, pod různými obchodními názvy:

• „Amisol“;
• Amirol;
• Saroten retard;
• „Tryptisol“;
• "Elivel".

Amitriptylin patří do farmakologické skupiny antidepresiv. Jeho hrubý vzorec je C20H23N. Mezinárodní nechráněný název (INN) - amitriptylin.

Formy uvolňování a složení

Amitriptylin je dostupný ve dvou dávkových formách - tablety a roztok.

1. Tablety 10 a 25 mg pro vnitřní použití. Baleno v obrysovém balení po 50 a 100 kusech.
2. 10 mg / ml roztok, 2 ml ampule pro intravenózní a intramuskulární podání. 10 kusů v balení.

Tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky - amitriptylin-hydrochloridu. Další (neaktivní) látky - mikrokrystalická celulosa, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearan hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Složení léčiva "Amitriptylin" ve formě roztoku obsahuje 10 mg účinné látky a navíc - kyselinu chlorovodíkovou, benzethonium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu pro infuzi.

farmaceutický účinek

Droga patří k silným antidepresivům. Mechanismus účinku amitriptylinu na tělo spočívá ve zvýšení koncentrace norepinefrinu v synapsích a serotoninu v nervovém systému (jejich reabsorpce klesá). Při dlouhodobé léčbě klesá funkční aktivita beta-2 adrenergních a serotoninových receptorů v mozku. Liší se silně výrazným anticholinergním účinkem (centrální a periferní).

Jak funguje amitriptylin při depresi? - zlepšuje náladu, snižuje psychomotorické rozrušení, úzkost, normalizuje spánek. Antidepresivní účinek léčiva se dostavuje 2-3 týdny po zahájení léčby..

Kromě výrazného antidepresivního účinku má lék řadu dalších účinků..

1. Antiulcer spojený s blokováním histaminových receptorů v zažívacím systému.
2. Snížená chuť k jídlu.
3. Zvýšení schopnosti močového měchýře protáhnout se a zvýšení tónu jeho svěrače, na základě snížení aktivity serotoninových a acetylcholinových receptorů.
4. Pokud je plánována celková anestézie, je nutné upozornit lékaře na užívání tohoto léku, protože snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu.
5. Eliminuje bolestivý syndrom. Kdy začíná amitriptylin zmírňovat bolest? - podle recenzí pacientů již ve 2. až 3. den léčby.
6. Eliminuje noční pomočování.

Indikace pro použití

Seznam indikací je rozsáhlý, ale hlavním důvodem pro jmenování amitriptylinu jsou depresivní stavy různého původu..

S čím pomáhá amitriptylin?

1. Deprese - involuční, endogenní, neurotická, reaktivní, léčivá, na pozadí odběru alkoholu, organického poškození mozku. Zvláště u pacientů s úzkostí, poruchami spánku.
2. Emoční poruchy smíšené povahy. Amitriptylin může být předepsán pro záchvaty paniky.
3. Psychózy spojené se schizofrenií, abstinenční příznaky.
4. Poruchy chování (změny pozornosti a aktivity).
5. Noční enuréza.
6. Syndrom chronické bolesti - onkologická, revmatická onemocnění, postherpetická neuralgie, posttraumatická bolest.
7. Mentální bulimie.
8. Prevence migrény.
9. Ulcerózní léze trávicího systému.

Indikace pro použití tablet a roztoku amitriptylinu jsou podobné.

Způsob podání a dávkování

Terapeutická dávka a délka léčby se mají podávat soukromě. Kolik amitriptylinu mohu vzít? - kurz ne déle než 8 měsíců.

Užívání tablet

Mám pít amitriptylin před jídlem nebo po jídle? Tablety se užívají po jídle, aniž by se nejprve žvýkaly, aby se snížilo podráždění žaludku.

Pokyny k použití tablet "Amitriptylin" označují následující doporučené dávky.

1. Léčba depresivních stavů. Počáteční dávka je 25-50 mg v noci. Poté se zvyšuje postupně, po dobu 5 dnů, až na 200 mg denně, rozdělených do 3 dávek. Pokud se terapeutický účinek neobjeví do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na maximum - 300 mg.
2. Léčba bolestí hlavy, migrény, syndromu chronické bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denně, průměrná dávka je 25 mg. Jak správně užívat amitriptylin při bolestech hlavy a jiných bolestech? - jednou, v noci.
3. Dávkování tablet Amitriptylin pro jiné stavy se vybírá individuálně.

Jak užívat amitriptylin v noci na nespavost? Pokud dojde k poruchám spánku na pozadí deprese, pak to nevyžaduje změnu standardního režimu, lék se užívá, jak je popsáno výše.

Aplikace řešení

Roztok se podává intravenózně nebo intramuskulárně, pomalu. Denní dávka je 20–40 mg rozdělená do 4 dávek. Postupně přejděte na orální formu, tj. Na tablety.

Aplikace během těhotenství a kojení

Lék patří do kategorie C účinku na plod podle klasifikace FDA (negativní účinky byly zjištěny ve studiích na zvířatech). Proto je jmenování amitriptylinu během těhotenství vysoce nežádoucí. Používá se pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží nebezpečí pro plod..

Pokud je lék předepsán během laktace, mělo by být kojení zastaveno po celou dobu léčby..

Použití u dětí

Amitriptylin je předepsán dětem k léčbě nočního pomočování:

• pilulky - od šesti let;
• řešení - od dvanácti.

Zřídka předepsané v dětství k léčbě depresivních aktiv. V tomto případě se dávka, frekvence a doba léčby volí individuálně..

Jak se u dětí užívá amitriptylin k léčbě deprese? - dávkování takto:

• ve věku od 6 do 12 let - 10-30 mg denně nebo 1-5 mg / kg;
• dospívající od 12 let - do 100 mg.

Pro noční enurézu:

• děti od 6 do 10 let, 10–20 mg denně v noci;
• dospívající ve věku 11-16 let - až 50 mg denně.

Použití u starších osob

Ve stáří se předepisuje hlavně u mírných depresivních poruch, bulimie nervosové, smíšených emočních poruch, psychóz na pozadí schizofrenie a závislosti na alkoholu.

Jak by starší lidé měli užívat amitriptylin? V dávce 25-100 mg v noci jednou. Po dosažení terapeutického účinku snižte dávku na 10-50 mg denně.

Nežádoucí účinky a komplikace

Nežádoucí účinky amitriptylinu se vyvíjejí velmi často a mohou být tak výrazné, že převyšují terapeutický účinek léčby. V tomto ohledu je rozhodnutí o jmenování vždy přijímáno vyváženým způsobem a pacienti a jejich příbuzní by měli během léčby hodnotit svůj stav..

Nežádoucí účinky spojené s anticholinergním účinkem:

• rozmazané vidění, rozšířené zornice, paralýza akomodace, zvýšený nitrooční tlak u lidí s úzkým úhlem přední komory oka;
• suchá ústa;
• zmatek vědomí;
• zácpa, paralytická střevní obstrukce;
• potíže s močením.

Nežádoucí účinky centrálního nervového systému:

• mdloby;
• ospalost;
• vysoká únava;
• podrážděnost;
• zhoršení paměti;
• dezorientace ve vesmíru;
• úzkost, úzkost;
• halucinace (často u starších osob a pacientů s Parkinsonovou chorobou);
• psychomotorická agitace;
• mánie i hypomanie;
• snížená koncentrace pozornosti;
• poruchy spánku;
• noční můry;
• astenie;
• bolest hlavy, třes, zvýšené epileptické záchvaty, dysartrie, parestézie, myasthenia gravis, ataxie, extrapyramidový syndrom.

Pro kardiovaskulární systém:

• tachykardie;
• arytmie;
• ortostatická hypotenze;
• Změny EKG u pacientů, kteří nemají srdeční choroby;
• rázy krevního tlaku;
• porušení intraventrikulárního vedení.

Z gastrointestinálního traktu:

• pálení žáhy;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• zvracení;
• hepatitida;
• zvýšená chuť k jídlu;
• obezita nebo hubnutí;
• změna chuti;
• stomatitida;
• průjem;
• ztmavnutí jazyka.

Z endokrinního systému:

• otok varlat;
• zvýšení mléčných žláz u mužů;
• snížení nebo zvýšení libida;
• problémy s potencí;
• zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
• snížená produkce vazopresinu.

• svědění;
• vyrážka na kůži, kopřivka;
• angioneurotický edém (Quincke);
• fotocitlivost.

Další nežádoucí účinky:

• hluk v uších;
• ztráta vlasů;
• otok;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• zadržování moči.

speciální instrukce

Berte opatření vážně a vztahujte riziko nežádoucích účinků k výhodám léčby.

1. Bylo prokázáno, že u dětí, dospívajících a osob mladších 24 let trpících depresemi a duševními poruchami zvyšuje droga výskyt sebevražedných myšlenek a chování. Proto by mělo být jmenování amitriptylinu u této kategorie pacientů oprávněné.!
2. U starších pacientů může léčba vyvolat v noci vývoj drogové psychózy. Po vysazení léku se stav stabilizuje během několika dní..
3. U pacientů trpících nestabilním krevním tlakem by tyto ukazatele měly být sledovány po celou dobu léčby. Může se snížit nebo zvýšit ještě více..
4. Doporučuje se vyhnout se náhlým pohybům - opatrně se přesuňte do svislé polohy z vodorovné polohy, protože může dojít k závratím a ztrátě orientace.
5. Po celou dobu léčby je užívání alkoholu a drog obsahujících etanol zakázáno!
6. Pokud byla prováděna léčba inhibitory MAO, je amitriptylin předepisován nejdříve 14 dní po jejich zrušení.
7. Dávka vyšší než 150 mg denně snižuje práh záchvatové aktivity a zvyšuje riziko záchvatů u predisponovaných osob a pacientů s epilepsií.
8. U těžkých depresí je riziko sebevraždy vždy vysoké, proto se na začátku léčby doporučuje předepsat současně benzodiazepiny nebo antipsychotika.
9. U pacientů trpících cyklickými afektivními poruchami se mohou během léčby amitriptylinem vyvinout manické a hypomanické stavy. V takovém případě byste měli snížit dávku nebo zrušit lék..
10. U pacientů trpících tyreotoxikózou, stejně jako příjem hormonů štítné žlázy, může dojít ke vzniku kardiotoxických účinků.
11. V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií lze lék užívat pouze pod lékařským dohledem..
12. U pacientů, kteří dodržují odpočinek v posteli, se může vyvinout paralytická střevní obstrukce.
13. Pokud lze očekávat lokální nebo celkovou anestezii, informujte svého lékaře o užívání amitriptylinu..
14. Možná snížení slzení a zvýšení hlenu ve slzné tekutině. U nositelů kontaktních čoček to může poškodit epitel rohovky..
15. Lidé, kteří užívají amitriptylin po dlouhou dobu, mají zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
16. Při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlost reakce, je třeba postupovat opatrně. Nedoporučuje se užívat amitriptylin za jízdy..

Na základě možných reakcí by tento přípravek měl tento přípravek používat s maximální opatrností:

• trpí alkoholismem;
• děti a dospívající do 14 let;
• starší pacienti;
• při onemocněních, jako je schizofrenie, bronchiální astma, bipolární porucha, epilepsie, inhibice hematopoézy kostní dřeně, onemocnění srdce a cév, nitrooční hypertenze, cévní mozková příhoda, snížená motorická funkce žaludku a střev, jaterní, renální selhání, tyreotoxikóza, zvětšení prostaty, hypotenze močového měchýře.

Kontraindikace

Všechny následující kontraindikace užívání amitriptylinu jsou absolutní! Při předepisování léku proto lékař vždy zkoumá anamnézu pacienta..

Kdy je amitriptylin kontraindikován? - za následujících podmínek:

• přecitlivělost na léčivo;
• akutní a subakutní období infarktu myokardu;
• v kombinaci s inhibitory MAO a také 2 týdny před začátkem jejich užívání;
• intoxikace alkoholem;
• otrava hypnotiky, psychoaktivními, analgetickými léky;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení závažného stupně;
• období laktace;
• nesnášenlivost vůči galaktóze;
• malabsorpce glukózy a galaktózy;
• nedostatek laktázy;
• tablety jsou kontraindikovány u dětí mladších 6 let a roztok do 12 let;
• těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Podmínky skladování a trvanlivost

"Amitriptylin" v tabletách a roztoku by měl být skladován na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Děti a lidé s duševními chorobami, alkoholismem a drogovou závislostí by neměli mít přístup k lékům!

Doba použitelnosti léku je 3 roky..

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno míchat tento lék s příjmem alkoholu! V některých případech je amitriptylin předepsán ke zmírnění abstinenčních příznaků u alkoholiků po záchvatu, ale pouze v nemocnici.

Proč je kombinace amitriptylinu s alkoholem nebezpečná??

1. Osoba z jejich společného příjmu tvrdě usne - hypnotický účinek léku je několikrát zesílen. Překročení dávky amitriptylinu je v tomto případě příčinou narušení dýchacího systému, což může vést k zástavě srdce..
2. Účinek alkoholu je zesílen - účinek vypité sklenice piva může být jako ze stejného množství vodky.
3. Mnoho lidí používá nebezpečnou kombinaci ke zvýšení hypnotického účinku amitriptylinu (záměrné, ale mírné předávkování). Závislost, podobně jako narkotika, se vyvíjí velmi rychle. Člověk přestane rozumně přemýšlet, posoudit nebezpečí situace, přesně dávkovat drogu, aby se každá užívaná pilulka mohla stát osudnou. V případě těžké otravy amitriptylinem alkoholem je šance na přežití nulová.
4. Důsledkem pravidelné kombinace amitriptylinu s malým množstvím alkoholu je nevratná změna v lidské psychice - klesá inteligence, zhoršuje se paměť a ztrácejí se domácí i profesní dovednosti. Postiženy jsou všechny orgány a systémy, zejména játra, ledviny, srdce, cévy a mozek. Všechny vedlejší účinky amitriptylinu se plně projevují.
5. Mezi alkoholem a amitriptylinem by měl být dodržen čas. Nemůžeš to vzít s kocovinou. I když jsou konzumovány jeden den po užití pilulek, mohou se objevit příznaky otravy - nevolnost, zvracení, snížená zraková ostrost. Kdy mohu po alkoholu pít amitriptylin? - ne dříve než za dva dny!

Je nemožné za žádných okolností kombinovat amitriptylin a alkohol, protože je to smrtící!

Závislost na amitriptylinu

Droga nepatří k narkotikům, protože nemá opojný nebo opojný účinek, nezpůsobuje klasickou fyziologickou závislost, jako jsou opiáty. Závislost na amitriptylinu je pouze psychologická, což nemá nic společného s fyzickou touhou po droze. Abyste pochopili podstatu závislosti, musíte znát princip působení drogy - přirozené neurotransmitery nepodléhají rozpadu v těle normální rychlostí, takže zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Účinku užívání amitriptylinu je dosaženo udržováním konstantní koncentrace serotoninu a dalších neurotransmiterů na vysoké úrovni.

Je amitriptylin návykový? Stejně jako všechna antidepresiva je schopna vytvořit určitou závislost - při prudkém vysazení se příznaky znovu vrátí. Pouze v tomto smyslu lze amitriptylin považovat za drogu, protože zatímco se droga užívá, člověk se cítí dobře a po ukončení kurzu se stav vrátí. Stává se, že pacienti přecházejí z antidepresiv na skutečné léky. Proto, aby se vyloučilo možné poškození amitriptylinu, je jeho příjem zrušen postupně, do jednoho měsíce..

Abstinenční syndrom

S ostrým odmítnutím léku, zejména pokud byl užíván ve vysokých dávkách, je možné, že dojde k rozvoji abstinenčního syndromu amitriptylinu. Jaké příznaky s tím budou?

• nevolnost;
• zvracení;
• bolest hlavy;
• průjem;
• poruchy spánku;
• nevolnost;
• noční můry.

I s postupným odmítáním se vyvíjí motorický neklid, podrážděnost, poruchy spánku, těžké sny..

Jak dlouho trvá stažení amitriptylinu? - stav je pozorován po určitou dobu, dokud se celý lék nevyloučí z těla, tj. 8-14 dní. Další projevy jsou již psychologické povahy..

Schéma snižování příjmu amitriptylinu spočívá v postupném snižování terapeutické dávky během měsíce, počínaje a do úplného zrušení.

Předávkovat

Předávkování drogami není neobvyklé, proto je ve většině případů lék předepisován pouze hospitalizovaným pacientům pod dohledem lékaře.

Otrava amitriptylinem podle třídy ICD-10

Důvody předávkování

K překročení dávky u jedné dávky léčiva dochází nejčastěji v následujících případech:

• nedodržení dávky předepsané lékařem (úmyslné nebo náhodné přebytky);
• nezávislé užívání drogy bez lékařského předpisu;
• kombinace léčiva v terapeutické dávce s alkoholickými nápoji.

Příznaky předávkování

V závislosti na množství užívaného amitriptylinu existují 3 stupně předávkování - mírné, střední a těžké, které bez resuscitace končí fatálně ve 100% případů.

Děti jsou nejcitlivější na akutní předávkování až do smrti včetně.

Mírné předávkování amitriptylinem je vyjádřeno následujícími příznaky:

• suchá ústa;
• zácpa;
• nedostatek močení;
• dyspepsie.

Mírné až těžké projevy předávkování jsou vždy závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

1. Ze strany centrálního nervového systému - zvýšená ospalost, halucinace, bezpříčinná úzkost, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová rigidita, zmatenost, ztráta orientace v prostoru, zhoršení koncentrace, psychomotorická agitace, ataxie, stupor, kóma.
2. Ze strany srdce a cév - arytmie, tachykardie, porucha intrakardiálního vedení, srdeční selhání, prudký pokles krevního tlaku, šok, srdeční zástava (vzácné).
3. Další projevy - snížení množství moči až do jeho úplné absence, hypertermie, zvýšené pocení, zvracení, dušnost, deprese dýchání, cyanóza, dysfunkce ledvin a jater.
4. V terminálních stadiích klesá krevní tlak, zornice nereagují na světlo, reflexy mizí, dochází k rozvoji jater, srdečního selhání a zástavy dýchání.

Smrtelná dávka je 1,5 gramu amitriptylinu užívaného najednou. Pro děti však ještě méně.

Otrava

Při prvních známkách předávkování je nutné provést následující předlékařská opatření.

1. Zavolejte sanitku.
2. Dejte pacientovi vypít litr vody a vyvolajte zvracení. Tento postup opakujte, dokud se neobjeví čistá mycí voda..
3. Užívejte enterosorbenty ke snížení absorpce léčiva do krve - Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil, Polysorb MP a další.
4. Pokud člověk ztratil vědomí, musí být otočen na jednu stranu..

Léčba otravy amitriptylinem se provádí v intenzivní péči a zahrnuje následující terapeutická opatření.

1. Nouzová výplach žaludku.
2. Podávání solných roztoků k udržení hladiny krevního tlaku, úpravě acidózy a rovnováhy vody a elektrolytů.
3. Užívání inhibitorů cholinesterázy k eliminaci anticholinergních projevů.
4. Zavedení glukokortikoidů s prudkým poklesem krevního tlaku.
5. Předepisování antiarytmik pro srdce.
6. Monitorování pacienta 24/7 s monitorováním krevního tlaku a srdeční frekvence.
7. V závažných případech - resuscitace, antikonvulzivní opatření, transfuze krve.

Hemodialýza a nucená diuréza nebyly při předávkování amitriptylinem prokázány jako účinné.

Neexistuje žádné specifické antidotum pro otravu amitriptylinem.

Důsledky otravy

Těžké předávkování je smrtí nebezpečné, i když byla lékařská pomoc poskytnuta včas. Příčinou smrti je srdeční zástava, zástava dýchání, těžká arytmie.

Důsledky předávkování amitriptylinem přetrvávají, i když se člověku podařilo přežít:

• duševní změny, těžká deprese;
• chronické selhání ledvin a jater;
• porucha srdečního rytmu.

Zbytkové účinky jsou pozorovány po celý život a vyžadují neustálou farmakoterapii.

Analogy

Strukturním analogem amitriptylinu je dovážená droga "Saroten retard", kterou vyrábí H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Co jiného může nahradit amitriptylin? Skupinové analogy jsou "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - léky mají stejný účinek, ale liší se ve složení. Tyto léky jsou moderní analogy amitriptylinu bez přítomnosti vedlejších účinků charakteristických pro užívání antidepresiva..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Před zahájením léčby amitriptylinem musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které se neustále užívají.

1. Nelze jej kombinovat s inhibitory MAO.
2. Amitriptylin zvyšuje depresivní účinek sedativ, hypnotik, analgetik, anestetik, antipsychotik a léků obsahujících ethanol na mozek..
3. Snižuje účinnost antikonvulziv.
4. Může být předepsán v kombinaci s prášky na spaní (například Sonapax se užívá společně s amitriptylinem). Ale v takové kombinaci zvyšuje anticholinergní aktivitu Sonapaxu - to znamená snižuje schopnost mozkových buněk přenášet nervové signály.
5. V kombinaci s dalšími antidepresivy jsou účinky obou léků zvýšeny.
6. V kombinaci s antipsychotiky a anticholinergiky může dojít ke zvýšení tělesné teploty a vzniku paralytické střevní obstrukce..
7. Amitriptylin zvyšuje hypertenzní účinek katecholaminů a adrenostimulancií, zvyšuje riziko tachykardie, srdečních arytmií, těžké arteriální hypertenze.
8. Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu a souvisejících léků.
9. V kombinaci s deriváty kumarinu nebo indandionu se může antikoagulační aktivita těchto látek zvýšit.
10. V kombinaci s cimetidinem se zvyšuje koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxických účinků.
11. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (karbamazepin a další barbituráty) snižují koncentraci amitriptylinu.
12. Chinidin snižuje metabolismus amitriptylinu.
13. Hormonální látky obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost amitriptylinu.
14. Delirium se může vyvinout v kombinaci s disulfiramem a inhibitory acetaldehyddehydrogenázy.
15. Amitriptylin je schopen zvýšit depresi, která se objevila na pozadí užívání glukokortikoidů.
16. V kombinaci s léky k léčbě tyreotoxikózy se zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
17. Kombinace s nootropiky oslabují účinek těchto léků a zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků.
18. Je třeba dbát na kombinaci s digitalisem a baclofenem.
19. Dobrá kompatibilita amitriptylinu s antibiotiky, antivirotiky (například Acyclovir). Lze kombinovat podle předpisu lékaře.

Často kladené otázky

Niche, budeme odpovídat na populární otázky založené na vyhledávacích dotazech, které se týkají vlastností užívání amitriptylinu a jeho kombinace s jinými léky, které nejsou uvedeny v oficiálních pokynech.

1. Je amitriptylin předpis nebo ne? Podmínky prodeje v lékárnách - pouze na lékařský předpis.
2. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Donormilu, lze tyto léky kombinovat? Tuto kombinaci praktikují lékaři - amitriptylin zvýší účinek přípravku Donormil. Ale léky se užívají v různé denní době a přísně v nemocnici pod dohledem lékaře..
3. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Phenibutu? Protože „Phenibut“ označuje nootropika, v kombinaci s amitriptylinem klesá terapeutický účinek obou léčiv a zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších účinků. Tuto kombinaci je třeba projednat s lékařem..
4. Je amitriptylin kompatibilní s Corvalolem? Léky nemají antagonismus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, který může zvýšit účinek amitriptylinu.
5. Je karbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilní s amitriptylinem? Léky mohou být předepsány společně, ale je třeba si uvědomit, že je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit antikonvulzivní účinnost karbamazepinu a snížit koncentraci amitriptylinu v krvi.
6. Lze amitriptylin užívat spolu s fenazepamem? Tyto léky lze předepisovat souběžně pouze v krátkých cyklech, aby se urychlilo zmírnění příznaků a snížily vedlejší účinky antidepresiva.
7. Existuje kompatibilita mezi amitriptylinem a cinnarizinem? Jmenování je možné, ale pod dohledem lékaře, protože v takové kombinaci se účinek antidepresiva zvýší.
8. Jaká je kompatibilita fluoxetinu a amitriptylinu, lze je kombinovat? Fluoxetin je také antidepresivum, ale z jiné skupiny as vynikajícím mechanismem účinku. Kombinace je možná při použití minimálních terapeutických dávek léků a pouze podle pokynů lékaře, ale je nebezpečná vývojem vedlejších účinků.
9. Existuje kompatibilita přípravku Velafax s amitriptylinem? Je to také antidepresivum s odlišným mechanismem účinku. Jejich kombinace je možná, ale užívání léků je odděleno časem - "Velafax" ráno a amitriptylin večer v nižší dávce a je nutné sledovat reakci těla, aby se vyloučil depresivní účinek na centrální nervový systém..
10. Je amitriptylin kompatibilní s piracetamem? Nootropika se nedoporučuje kombinovat s antidepresivy kvůli rozdílu v jejich působení - stimulační versus sedativní. Účinnost těchto dvou léků se může snížit a riziko nežádoucích účinků se může zvýšit. Pokud je taková kombinace předepsána lékařem, je vhodné rozdělit příjem pilulek podle času.
11. Mohu pít současně amitriptylin a Paxil? Jedná se o dvě antidepresiva z různých skupin. Tato kombinace se používá, ale nelze ji použít samostatně, protože existuje riziko zesílení účinků obou z nich..
12. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Eglonilu? Je to neuroleptikum s antipsychotickým účinkem, proto při společném užívání existuje riziko zvýšení depresivního účinku na centrální nervový systém. Pokud se taková kombinace praktikuje, pak jsou léky předepisovány v různých časech..
13. Lze escitalopram užívat s amitriptylinem? Kombinace dvou antidepresiv není vždy vhodná. Někdy se tato kombinace praktikuje u těžké deprese, ale nejlepší terapeutický účinek se projeví kombinací antidepresiva a sedativa..
14. Mohou být afobazol a amitriptylin užívány společně? Léky jsou kompatibilní, protože Afobazol patří k trankvilizérům a je často předepisován v kombinaci s antidepresivy. Ale na pozadí silnějšího amitriptylinu může dojít ke ztrátě účinku afobazolu, proto by měl být při výběru terapeutických dávek zapojen pouze lékař..
15. Mohou být amitriptylin a Atarax užívány společně? Jedná se o drogu ze skupiny trankvilizérů, takže je pravděpodobné, že bude kombinována s amitriptylinem v depresivních podmínkách. Musí však být užívány v různých dobách..
16. Existují nějaké léky podobné amitriptylinu, které lze koupit bez lékařského předpisu? Existují lehké léky bez předpisu, jejichž působení lze připsat antidepresivům - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" a další. Prodej léků bez lékařského předpisu však neznamená, že si můžete léčbu předepsat sami.!
17. Mohou být amitriptylin a Finlepsin užívány společně? Tento léčivý přípravek se používá k léčbě epilepsie, stejně jako syndromu neuralgie a bolesti, proto je pravděpodobné, že amitriptylin zvýší inhibiční účinek na centrální nervový systém nebo sníží jeho koncentraci v krvi..
18. Lze amitriptylin užívat jako prášek na spaní? Pokud nespavost není spojena s depresí, lék není indikován..
19. Pokud se amitriptylin užívá často, jaké to má důsledky? Dlouhodobá kontinuální léčba je vždy spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků. Terapie tak závažným lékem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře a v odpovídajících dávkách..
20. Může být amitriptylin podáván opilému člověku? Ne, je to absolutně neslučitelné s alkoholem!
21. Má amitriptylin kumulativní účinek? Ano, terapeutický účinek tohoto léku je kumulativní a plně nastává po 2-3 týdnech.
22. Proč z amitriptylinu tučíte? Jedním z jeho vedlejších účinků je zvýšená chuť k jídlu. Někdy to vede k přibývání na váze.
23. Zvyšuje amitriptylin nebo snižuje krevní tlak? Lék je schopen jej snížit i zvýšit. Skoky v indikátorech lze pozorovat po celý den.
24. Jak se zbavit slabosti po užití amitriptylinu? Závislost na léku trvá 7-14 dní. Pokud se stav nezlepší, měla by být dávka revidována nebo léčba nahrazena jinou.
25. Jak dlouho trvá amitriptylin? Léčivá látka vstupuje do krevního řečiště do 30 minut po požití a zůstává v ní asi 7-10 hodin (maximálně 28 hodin). Přibližně tak dlouho, jak funguje jedna přijatá dávka léku.
26. Po jaké době se amitriptylin vylučuje z těla? K jeho úplné eliminaci dochází 7-14 dní po ukončení příjmu.
27. Který lékař předepisuje amitriptylin? - psychiatr.
28. Jak dlouho mohu užívat amitriptylin bez přerušení? Průběh léčby je maximálně 8 měsíců.

Amitriptylin je silný lék patřící do „staré“ generace antidepresiv. Jeho závažné vedlejší účinky někdy převažují nad přínosy léčby. Rozhodnutí o jeho přijetí by proto mělo učinit pouze lékař. Samoobsluha takového léku je život ohrožující.!