Běžnou příčinou amentivního syndromu je intoxikace těla silnými toxickými látkami, včetně produktů rozpadu ethylalkoholu. Amentie se často vyvíjí v důsledku předávkování nebo nekontrolovaného příjmu určitých léků.

Amentivní syndrom: klinický obraz
U amentie prochází řečová aktivita pacienta změnami. Nejčastěji se pacient vyjadřuje obtížně rozlišitelnými zvuky nebo náhlými slabikami. Ve výpovědích pacienta mohou být přítomna jednotlivá slova z každodenního jazyka. Jeho řeči však chybí logické a úplné řečové konstrukce..
Někteří pacienti s amentií mluví tiše, zatímco jiní naopak velmi hlasitě. U pacientů s amentivním syndromem je charakteristická výslovnost slov v chorálu. V jejich příbězích nejsou žádné intonační modulace. Tento typ zakalení vědomí je charakterizován trvalým opakováním stejných slov ze strany pacienta, jehož výslovnost postrádá jakýkoli význam a nesplňuje požadavky stávající situace.

Typickým příznakem amentivního syndromu je nestálost afektu. U pacientů dochází k náhlým výkyvům nálady a jejich změna nastává velmi rychle a nemá žádnou souvislost se skutečnými okolnostmi. V jednom okamžiku vypadá člověk navenek depresivně a depresivně. Zachvátila ho nevysvětlitelná úzkost. V příštím okamžiku předvede reakce euforie. Pacient se stává nadšený a bezohledný. Po chvíli je pacient zcela lhostejný k probíhajícím událostem a nereaguje na předložené podněty.
U amentie charakter prohlášení člověka vždy odpovídá jeho emočnímu stavu. Pokud má depresivní náladu, pak je řeč prezentována smutnými a dramatickými výrazy. Pokud je pacient v dobré náladě, jeho fráze jsou plné optimismu a nedbalosti..

Nejčastěji s amentivním zakalením vědomí se u pacienta rozvine psychomotorická agitace, kterou lze na krátkou dobu nahradit stavem strnulosti. Fyzická aktivita pacienta je téměř vždy omezena na nemocniční lůžko. Charakteristickým příznakem amentie je výkon individuálních nekonzistentních pohybů jednotlivcem, které jsou chaotické a chaotické. Kombinace pohybů jako celek však nepředstavují dokončený motorický akt..
Pacient s amentií může provádět různé a četné rotační pohyby v různých rovinách. Osoba se zachvěje, zamává rukama, odhodí dolní končetiny stranou a ohne se. Pacient, u kterého je diagnostikováno amentivní zakalení vědomí, velmi často zaujímá „nitroděložní polohu“: leží na zádech, paže ohnuté ve všech kloubech a přitlačené k tělu, ruce zaťaté v pěst, nohy ohnuté v kloubech, boky odložené. Nebo pacientovo tělo zaujímá polohu ukřižování: hlavu má nakloněnou dozadu, nohy jsou napnuté a natažené do provázku, hruď je mírně klenutá.

Navzdory změně vzrušení a strnulosti se výkyvy nálady od euforie k depresivnímu pozadí během epizody amentivního syndromu ani na chvíli duševní stav nestabilizuje a nedojde k objasnění vědomí.
Není možné navázat plnohodnotný řečový kontakt s pacientem. Pečlivé pozorování pacienta a analýza jeho různorodých výroků naznačuje, že hlavní lidskou zkušeností je zmatek, zmatek, nepochopení jeho stavu. Osoba je zmatená tím, že nemůže posoudit správnou situaci.

Během nástupu onemocnění je subjekt částečně dezorientovaný v prostoru, čase a okolních událostech. Dezorientace osoby se však liší od poruch charakteristických pro delirium a štítnou žlázu. Pacient s amentií chápe, že ztratil schopnost správně posoudit, co se děje, ale přijímá opatření k hledání orientačních bodů, které umožňují umístit rozptýlené fragmenty do jednoho snímku. Vyjadřuje své předpoklady o tom, kdo, kde je a co se kolem něj děje. Osoba se obrací na ostatní s žádostí o objasnění situace. Není však spokojen s žádným vysvětlením, které mu bylo nabídnuto, a nadále je v rozpacích..

Navzdory skutečnosti, že si člověk zachovává schopnost vnímat jednotlivé fragmenty okolního světa, nemůže kombinovat přijaté dojmy dohromady a nedokáže si utvořit ucelený obraz reality. Právě neschopnost analyzovat, syntetizovat a zobecnit jsou hlavními klinickými příznaky amentivního zakalení vědomí. Pacient cítí svou vlastní bezmoc a bezmoc. Není schopen se bránit nebo přijmout standardní opatření k zajištění normální životní úrovně. Ve stavu amentie není subjekt schopen uspokojit základní životní potřeby..

U některých pacientů s amentií dochází k nesystematickému fragmentárnímu deliriu. Klamné fantazie jsou obsahově směšné, primitivní a nestabilní, ale jsou jasné a intenzivní. Převládají klamné představy o vztahu, zvláštním významu a pronásledování. Pacient je přesvědčen, že ostatní jsou vůči němu nepřátelští. Bezdůvodně věří, že určitá osoba nebo skupina lidí ho mírně pronásleduje a snaží se ho fyzicky zničit. V ojedinělých případech s amentií se objevují oddělené sluchové halucinace a podvody smyslů - iluze. Klamné představy, halucinace, iluze však nejsou hlavními příznaky amentie, jsou vytlačovány do pozadí jevy zmatenosti a zmatenosti.

Amentivní syndrom: léčba
Léčba amentie se provádí na lůžkovém oddělení psychiatrické léčebny. Hlavní důraz v terapii amentivního zakalení vědomí je kladen na eliminaci faktorů, které vyvolaly duševní poruchu. Volba způsobu léčby nastává po stanovení přesné diagnózy a důkladné analýze anamnézy pacienta. Hlavní role v terapeutických opatřeních je přiřazena opatřením k zabránění zhoršení základní patologie. Neméně důležité pro zbavení se osoby ze stavu amentie je provedení detoxikačních procedur a užívání léků k normalizaci metabolismu v těle pacienta.

Zdravotnický personál musí věnovat náležitou pozornost zajištění pohodlného prostředí pro pacienta. V pokoji pacienta by neměly být žádné nepříjemné nebo děsivé prvky. Je velmi důležité vytvořit prostředí pro pacienta tak, aby kolem něj byly podmíněné majáky, které pomáhají navigovat v čase a prostoru. Je nutné, aby daná osoba měla dostatečný počet sociálních kontaktů. V takovém případě by ostatní měli projevit náležitou trpělivost vysvětlit pacientovi vlastnosti jeho stavu. Zdravotničtí pracovníci a příbuzní pacienta by měli taktně odpovídat na kladené otázky a neměli by projevovat intenzivní reakce v době změny afektu u pacienta.

Při adekvátní drogové a psychoterapeutické léčbě má amentivní syndrom příznivou prognózu. Většina pacientů se nakonec vrátí k plné interakci ve společnosti a zcela se zbaví příznaků onemocnění. Při nesprávném výběru metody léčby však existuje vysoké riziko, že amentie bude nahrazena přetrvávajícím astenickým stavem, který neumožňuje člověku vést normální život..

Amentivní syndrom

(Latinsky amentia madness; synonymum pro amentia)

jedna z forem zakalení vědomí, v níž převládá zmatek, nesoudržnost myšlení a řeči, chaotické pohyby. Může se vyskytnout u různých akutních infekčních psychóz na pozadí výrazného zhoršení základního somatického onemocnění (viz Symptomatické psychózy).

Pacient s A. s. vnímá podněty z prostředí, ale jejich vzájemné propojení a minulé zkušenosti jsou částečně a povrchně, v důsledku čehož jsou hluboce narušeny integrální znalosti vnějšího světa a sebeuvědomění. Zároveň je pacient dezorientovaný, zmatený, bezmocný, spontánně vyslovuje nesouvislé fráze, jednotlivá slova; komunikace s ním je nemožná. Halucinace u A. s. příležitostně, fragmentární, někdy horší v noci. Klamné nápady jsou skromné, dílčí. Nálada je proměnlivá (smutek, strach, plačlivost, zmatenost, veselost se navzájem nahrazují), slovní projevy odrážejí náladu. Je pozorováno mírné motorické vzrušení, někdy dochází ke krátkému strnulosti nebo ostrému vzrušení. Amnézie je charakteristická. Ve vzácných případech může extrémní neklid s odmítnutím jíst způsobit extrémní vyčerpání. Syndrom probíhá bez světelných intervalů, v závislosti na dynamice základního somatického onemocnění, trvá několik dní nebo týdnů. Výstup z něj je pozvolný, astenický stav přetrvává dlouhou dobu. V nejtěžších případech A. stránka. jde do psycho-organického syndromu. Léčba je zaměřena na základní zdravotní stav; předepisujte také psychotropní léky.

Bibliografie: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. a Davydov AND. Obecná psychopatologie, str. 93, M., 1971; Guide to Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, t. 1, str. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. a Mehilane L.S. Psychiatric syndology, Tartu, 1977; Snezhnevsky A.V. Obecná psychopatologie, str. 114, Valdai, 1970.

Je amentie nemoc šílenství nebo šílenství nemoc? Jak na to přijít?

Amentie je akutní narušení procesů myšlení a vyšší nervové aktivity s formálně neporušeným vědomím. Mluvíme o zatemnění vědomí, často je stav způsobený nespecifickými příznaky zaměňován s deliriem, útokem psychózy a dalšími podobnými stavy. Nemoc (podmíněně řečeno) byla popsána před několika staletími, koncept amentie však představil Theodor Meinert na konci 19. století, moderní klinická praxe je založena na jejím popisu a charakteristikách diagnózy.

Amentie je doprovázena hlubokými dysfunkcemi procesů myšlení, emočního pozadí, kognitivní sféry obecně a behaviorální složky. Pacient je neadekvátní, ve většině případů bezmocný, existují fragmentované bludné a halucinační (produktivní) příznaky. Pacient nerozumí tomu, kdo je, kde je, jakou roční dobu, rok, nikoho nepozná, není schopen produktivní řeči, zejména vědomého kontaktu, emočně nestabilní, je pozorována motorická aktivita, úzkostné chování oběti.

Jiní zaznamenávají úplnou nerovnováhu funkcí nervového systému, pacient je formálně při vědomí, ale není schopen dobrovolné činnosti, představuje nebezpečí pro sebe, protože může náhodně vyběhnout na vozovku, spadnout z okna, spadnout atd..

Amentia není ve skutečnosti primární téměř nikdy, je to kvůli jiným diagnózám nebo subjektivním činům, jako je zneužívání alkoholu. Proto problémy v včasné diagnostice. Příznaky se navzájem překrývají, navíc jsou projevy nestabilní a často se navzájem nahrazují, mizí a znovu se objevují. Proto je nutná hospitalizace v neuropsychiatrické lékárně k poskytnutí primární péče a odstranění z akutního stavu.

Pokud jde o dobu trvání, existuje od několika hodin do několika měsíců. Vyskytuje se u pacientů různého věku. Na psychiatrii bylo popsáno mnoho případů epizod u dětí ve věku od 6 let. Drogová terapie prováděná ve zdech nemocnice. Předpovědi závisí na základním onemocnění, ale samotná amentie zřídka způsobuje vážné komplikace..

Důvody pro rozvoj amentie

Amentia je diagnóza polyetiologického typu. Jádrem je psychóza, tj. Hrubá dysfunkce psychiky se vznikem produktivních symptomů a poruch základních procesů. Je to způsobeno řadou důvodů, ve stejném klinickém případě jsou možné různé kombinace provokujících faktorů. Lékaři stále nezjistili vyčerpávající škálu možných viníků. V zobecněné podobě je seznam něco takového.

Toxiny ovlivňující centrální nervový systém hrají důležitou roli ve vývoji amentie. To zahrnuje mnoho párů kovů, anorganických a organických kyselin a dalších sloučenin. Některé látky se hromadí v mozku a jak se hromadí, začnou ničit mozkové struktury, blokovat vedení nervových impulsů, narušovat normální produkci neurotransmiterů. Negativní roli hraje rtuť, arsen, brom (zejména), výpary alkálií a další sloučeniny.

Zvláště nebezpečné jsou pacienti pracující v chemických závodech, kteří neustále interagují s těkavými toxickými látkami (v obchodech textilních podniků, elektrotechnických obchodech atd.). Při přechodu na jinou práci, eliminující vliv jedů na tělo, je možné dosáhnout stabilní korekce a zbavit se problému. Opakované epizody nejsou v tomto případě typické..

• Traumatické poranění mozku, otřesy mozku, pohmoždění mozku

Také závažnější formy. Nebezpečná zranění se ve větší míře projevují otupělostí, kómatem nebo přinejmenším vážným omráčením. Amentie může nastat jako paradoxní reakce v první chvíli, protože dochází k progresi, rozvoji mozkového edému, depresi vědomí, kolapsu. Pravděpodobná je další smrt pacienta. Psychomotorická agitace a další příznaky naznačující prudkou změnu v práci mozku by neměly být zavádějící ohledně snadnosti zranění. Přesné informace můžete poskytnout až po minimálně MRI.

• Opilý

Alkoholické nápoje nebo omamné látky. Amentie se vyvíjí v akutní formě po zneužívání psychoaktivních sloučenin, je také možné vytvořit problém po této skutečnosti. I když byla závislost opuštěna. Zvláštní rizika jsou pozorována v prvních 3 měsících po ukončení boje proti závislosti. Po celou dobu je pacient pod dohledem narkologa a / nebo psychoterapeuta. Je nebezpečné zanedbávat doporučení pravidelných vyšetření, sledování.

Generalizovaný infekční zánět těla. Také se nazývá otrava krve. Abnormality v myšlení a chování jsou extrémně alarmujícím znamením. Indikují pravděpodobný vývoj kritické fáze s poškozením centrálního nervového systému, hrozícím šokem a pravděpodobnou smrtí následků. Sepse je považována za prioritu. Obnovy normální funkce mozku je dosaženo paralelně.

Amentie může doprovázet epizody schizofrenie, ale na krátkou dobu. Nezkušení lékaři nejsou vždy schopni detekovat příznaky atypické pro konkrétního pacienta, které se náhle objeví. Navíc pokud pacient nebyl dříve pozorován nebo byl pozorován jiným lékařem. V takové situaci se nemluví o nezávislé diagnóze, ale o syndromu amentie ve struktuře schizofrenní psychózy..

Na konci odstoupení od akutní situace se lékaři snaží odstranit poruchy, které ji doprovázejí.

• Strukturální vady v centrálním nervovém systému

Nádory na prvním místě. Maligní nebo benigní. Zejména s poškozením temenních, spánkových nebo čelních laloků. Struktury na křižovatce několika částí orgánu. Obnova je možná pouze po chirurgickém odstranění neoplazie. Neoplastické masy se mohou projevovat stejným způsobem. Například cysty. Stejný účinek je přítomen po vzniku abscesu (abscesu) v mozku. Nádory a další stavy vyžadují povinný chirurgický zákrok.

• Infekční onemocnění mozku

Meningitida a encefalitida. Často zanechávají nesmazatelné změny ve vyšší nervové aktivitě, které nelze napravit.

• Hormonální nerovnováha

Změny koncentrace hormonů štítné žlázy, zejména hypertyreóza (nadbytečné sloučeniny), vedou k vážným psychickým problémům. Čím déle nemoc existuje a čím dále, tím závažnější je problém..

• Další faktory

To může zahrnovat těžkou otravu jídlem, krvácení, duševní a fyzický stres. Jasné překročení normy pro konkrétní osobu. Možná vznik problému u roztroušené sklerózy ve vyjádřených stádiích patologického procesu. Je příznačné, že spouštěcím faktorem může být i těžké komplexní napětí. V asi 15% případů je zjištěna poporodní amentie. Změna není vždy tak hrubá, aby přitahovala pozornost. Případy s derealizací, depersonalizací, ztrátou smyslu pro čas jsou docela možné. Mírné formy představují drtivou většinu situací. Tento syndrom může být součástí struktury poporodní psychózy.

Důvody pro rozvoj amentie jsou určeny pro další rozvoj taktiky léčby. Jednou z hlavních oblastí terapie je boj proti somatické diagnóze, která způsobila amentii..

Druhy, klasifikace

Jednoznačná obecně přijímaná metoda klasifikace dosud nebyla vyvinuta. Existuje přibližný výpočet typů porušení. Kritérium členění - převládající symptomatologie.

1. Halucinační forma. Převládají halucinační příznaky. Obvykle pravdivé halucinace: hlasy, které se zdají objektivně existovat, vizuální obrazy, vůně. V průběhu patologie je možná změna bolestivých zkušeností. Ve schizofrenní etiologii jsou pozorovány pseudo-halucinace: subjektivní obrazy, které existují „v hlavě“. Hlasy, „mimozemské“ myšlenky. Jedná se o takzvané mentální halucinace..
2. Klamná forma. Delirium převládá. Abnormální nelogické úsudky, které nelze odradit žádnými argumenty. Příznakem je roztříštěný harmonický systém, který se nelíbí, což je typické pro přechodné poruchy myšlenkového procesu.
3. Katatonická forma. Je doprovázeno střídáním stuporu (úplná absence motorické aktivity, zachování svalů v poloze, která epizodě předcházela) a psychomotorické agitace. Je to relativně vzácné.
4. Smíšená forma. Zaznamenává se to nejčastěji. Jsou přítomny všechny typy příznaků, přibližně ve stejném poměru. U jiných odrůd se klinické příznaky vyskytují také v úplném složení. Z hlediska kvality však existuje výrazný „zkosení“. Například silné halucinace s částečně zachovanou řečí, schopnost poskytnout adekvátní emoční reakci (pokud je to v takové situaci možné) atd..

Druhy amentie mohou určit původ problému, ale ne vždy. Klasifikace se používá k určení důvodů vzniku.

Příznaky

Amentia je charakterizována existencí velké skupiny anomálií, se kterými se zdravá psychika nestretne. Existuje porucha činnosti celého vědomí.

• Úplný zmatek, neschopnost orientovat se v objektivní realitě

To se projevuje neschopností pojmenovat sezónu, vaše jméno. Pacient neuznává příbuzné, známé lidí obecně. Nechápe podstatu toho, co se děje i po hospitalizaci, i přes formální atributy známé všem (lidé v bílých pláštích atd.). Tato situace existuje po celou dobu akutního stavu a do nápravy..

• Neschopnost porozumět řeči

Ne v žádné formě, ani ústně, ani písemně. Produktivní kontakt je proto nemožný, pacient nerozumí tomu, co mu bylo řečeno. Nijak nereaguje. V okamžiku strnulosti uslyší řečenou řeč, ale také to nedává najevo. Vypadá vzdáleně. Lhostejný k okolní realitě.

• Neschopnost mluvit

Dysfunkce řeči organicky zapadá do obecného obrysu poruchy. Pacient říká útržky frází, které nemají žádný význam. Také postrádají logická tvrzení u mírnějších forem poruchy. Ve zvláště obtížných případech člověk bzučí a říká něco nesrozumitelně.

• Emoční nestabilita

Prudká změna afektivních reakcí. V jednom okamžiku se oběť smíchem, po druhé pláče, poté se zcela stáhne do sebe a nevykazuje žádné emoce. Takže v kruhu. Jsou možné nemotivované útoky agrese a podráždění. To je výsledek nadměrné excitace centrálního nervového systému. Jelikož je člověk zcela dezorientovaný, nemají na něj žádný vliv vnější faktory. Všechny emoční reakce jsou izolované, soběstačné a podmíněné vnitřními procesy, osobními zkušenostmi v epizodě amentie.

Na rozdíl od přetrvávajících psychóz delirium nekrystaluje na pozadí této poruchy, nemá jasný a srozumitelný spiknutí. Liší se v úplné nesoudržnosti a nestabilitě. Nelze jej proto jednoznačně klasifikovat například jako delirium pronásledování nebo ublížení atd. Náhlé změny myšlenek jsou možné. Klamné zážitky lze detekovat, pouze když je zachována řeč, což není vždy pravda.

Obvykle slovní. Jako neznámé hlasy v další místnosti, za zdí, v rohu místnosti. Existují také vizuální obrazy. Halucinace jsou obvykle děsivé, bolestivé. Co způsobuje zvýšený duševní stres u pacientů trpících amentií. Amentia se vyznačuje skutečnými halucinacemi. Notoricky známé „hlasy v hlavě“ jsou známkou schizofrenie. Ale jak již bylo zmíněno, jedno neodporuje druhému..

Patogeneze onemocnění dosud není známa. Předpokládá se, že příčinou je akutní narušení produkce neurotransmiterů. Vzhledem k podobné etiologii, nestabilitě příznaků a průběhu samotného onemocnění, nespecifičnosti příznaků není možné rychle diagnostikovat amentii. Chce to čas.

Diagnostika

Diagnostiku provádí psychiatr v rámci ústavní péče. V přednemocniční fázi nelze říci nic konkrétního. Vyžaduje se úplné psychopatologické vyšetření. Formální kritéria jako zmatenost a silné zakalení vědomí s poruchou řeči, myšlení, chování vylučují speciální testy a dotazníky. Uchýlí se k nim po odstranění z akutního stavu..

Hlavním způsobem detekce změny je dynamické nepřetržité sledování. Je také důležité, je-li podezření, vyloučit organické vady na straně centrálního nervového systému, hormonální poruchy a další možné příčiny. Je nutná konzultace endokrinologa, specialisty na infekční onemocnění. Je možné zapojit onkologa, neurochirurga. Podle potřeby jsou předepsána speciální opatření: elektroencefalografie, CT, MRI se zvýšením kontrastu a další..

Diferenciální diagnostika

Amentia je obtížné identifikovat. Diferenciální diagnostika se provádí s katatonickým vzrušením, deliriózními stavy, schizofrenním procesem.

Na rozdíl od katatonického vzrušení s amentií jsou motorické poruchy nestabilní. Jsou doprovázeny depresivními příznaky. Afekt je výrazný, negativní, pokud jde o pól projevu (melancholie, slzavost, smutek, převládá pocit zkázy, beznaděje, pesimistická nálada), což se u katatonie, kde je afekt obecně vyrovnán, nestává. Pacient je ke všemu lhostejný.

Delirium vytváří plnohodnotnou bludnou strukturu, velmi podrobnou. Příznaky deliria také ustupují ve dne, mohou existovat jasná období, kdy nejsou vůbec žádné klinické příznaky. Amentia je obecně stabilní, detaily se neustále mění.

Schizofrenie je charakterizována kombinací zploštělého, téměř nulového afektu a halucinací mentální roviny („hlasy v hlavě“, pseudo-halucinace). Takové příznaky jsou opět atypické pro amentii, což umožňuje vymezení podmínek.

V rámci diagnózy lékař také provádí rozhovory s příbuznými a blízkými lidmi trpícího, shromažďuje úplnou anamnézu. Diagnóza je stanovena na základě diagnostických údajů, příznaků a informací o předchozím období. Mezi faktorem provokujícím a výsledkem je vytvořen vztah příčiny a následku. Celý diagnostický cyklus trvá několik dní až týdnů. Závisí na závažnosti situace.

Léčba

Je vždy nutná hospitalizace?

Hospitalizace pro amentii není vždy nutná. Mírné formy se zhoršeným vědomím podle typu kombinace depersonalizace a derealizace lze ambulantně eliminovat. V jiných situacích není mnoho možností. Musí být umístěno v nemocničním prostředí. Léčba drogami pomocí skupiny drog.

• Antipsychotika. Typický. Haloperidol se nepoužívá kvůli „šokové“ aktivitě, je to příliš silný lék. Aminazin je předepisován jako lék s relativně mírným účinkem a schopností přesně měnit dávkování.
• Uklidňující prostředky. Diazepam, další. Jako součást úlevy od úzkosti.
• Cerebrovaskulární léky, nootropika, léky k obnovení buněčného metabolismu v mozku: Piracetam, Actovegin, Glycin. Výhodné jsou intravenózní roztoky.
• S rozvojem amentie po otravě, intoxikaci je nutné zavést nespecifické antidotum. Hlavní možností je thiosíran sodný.

Při absenci možnosti živit se samostatně se přijímají opatření týkající se umělé výživy.

Průběh léčby je několik týdnů. V léčbě je možné pokračovat i po ukončení akutního stavu, aby se upevnil klinický výsledek.

Léčba je ve většině případů stacionární. S rozvojem náhlého spontánního záchvatu a začátkem změn v psychice musí zavolat sanitku. Nouzová péče zahrnuje monitorování činnosti pacienta tak, aby si náhodou neublížil.

Předpovědi pro život a zotavení

Většinou příznivé. Amentia není smrtelná, s výjimkou případů extrémního vyčerpání. Základní choroba se však nebere v úvahu. Předpověď v zásadě závisí přesně na jejím průběhu. Takže sepse, maligní nádory na mozku a některé další poruchy často končí smrtí.

Pokud jde o zotavení. Amentia nezanechává žádné stopy. Po normalizaci však pacient po dlouhou dobu pociťuje extrémní únavu, nepamatuje si nic o nepříznivém období (amnézii).

Amentia

Amentie (amentivní syndrom, amentivní zakalení vědomí) je patologický proces, při kterém dochází k vážnému narušení vědomí, narušení orientace v prostoru a čase, vyjádřené zmatkem, nesoudržným myšlením. Docela často se tato patologie projevuje na pozadí jiných psychiatrických poruch: alkoholismus, užívání drog.

Klinický obraz s takovým onemocněním je dobře vyjádřen - dochází k narušení všech prvků vědomí, pacient nerozumí, kdo je a kde je, mohou být přítomny halucinace, nesouvislé chaotické pohyby a možná i vývoj stuporu.

Pro přesnou diagnózu je nutné konzultovat neurologa, specialistu na infekční onemocnění, endokrinologa, psychoterapeuta. Diagnóza je pomocí fyzického vyšetření a osobní anamnézy. V některých případech může být nutná diferenciální diagnostika.

Léčba, pokud je diagnostikována s psychiatrickým onemocněním, se provádí ve vhodném zdravotnickém zařízení. Při somatické etiologii se amentie léčí na specializovaném terapeutickém oddělení, ale v prvním i ve druhém případě je nutná hospitalizace.

Amentivní syndrom má relativně příznivou prognózu: za předpokladu, že je léčba zahájena včas, nehrozí lidský život. Je však třeba poznamenat, že většina pacientů má komplikace ve formě amnézie nebo těžké astenie..

Etiologie

Amentie může být výsledkem expozice vnějším i vnitřním negativním faktorům.

Důvody pro vývoj takového patologického procesu jsou následující:

• důsledky chirurgického zákroku;
• otrava;
• otevřené a uzavřené kraniocerebrální trauma;
• organické léze mozku;
• hypertyreóza;
• poruchy v práci hormonálních hladin;
• dlouhodobé současné infekční nemoci;
• akutní nebo chronická intoxikace alkoholem;
• závislost;
• bipolární porucha osobnosti;
• různé formy schizofrenie.

Porucha se navíc může sporadicky projevovat sepsí, silným stresem, těžkým šokem..

Vzhledem k tomu, že amentie může být výsledkem poměrně velkého počtu onemocnění a klinický obraz je nespecifický, je pro stanovení přesné diagnózy nutná důkladná diagnóza..

Klasifikace

Podle povahy kurzu se rozlišují dvě formy onemocnění:

• mírné - nejčastěji se projevuje na pozadí otravy, během období zotavení po operaci nebo v důsledku alkoholismu;
• závažné - vyvíjí se na pozadí poškození mozku, závažných infekčních onemocnění a dalších patologických procesů.

V závislosti na převaze určitých klinických příznaků v symptomatologii se rozlišují následující formy patologického procesu:

• klam;
• halucinační;
• katatonický.

Pouze lékař může po provedení diagnostických opatření přesně určit, v jaké formě amentivní syndrom probíhá.

Příznaky

Amentia má sice nespecifický, ale stále výrazný klinický obraz. Hlavním znakem patologického procesu je porušení všech prvků vědomí.

Klinický obraz je obecně charakterizován následovně:

• pacient se nemůže identifikovat jako osoba;
• neuznává příbuzné a přátele;
• neumí logicky odpovědět na položené otázky, jeho projev je obecně nesouvislý;
• emoce pacienta jsou nesouvislé a chaotické, nemají logické potvrzení;
• osoba zaměňuje fiktivní události se skutečnými;
• existují příznaky hluboké deprese;
• vizuální, sluchové halucinace, které lze pochopit z chování pacienta;
• řeč je nesouvislá, může být příliš hlasitá, nebo naopak osoba vyslovuje vše šeptem;
• nadměrná fyzická aktivita, zatímco pohyby jsou nesouvislé a chaotické;
• může existovat klinický obraz, který se podobá katatonii;
• možný vývoj stuporu.

Stav pacienta je obecně charakterizován jako nedostatečný. V některých případech může být člověk v tomto stavu nebezpečný nejen pro sebe, ale i pro ostatní, protože není odpovědný za své činy, neuvědomuje si, co dělá.

Trvání projevu příznaků může být krátké - až jeden den (s neurózami, silným stresem) nebo zdlouhavé - až několik měsíců. Druhá forma se zpravidla projevuje závažnými psychiatrickými poruchami.

Pokud máte příznaky popsané výše, musíte vyhledat lékařskou pomoc a neléčit se nebo problém úplně ignorovat..

Diagnostika

Amentivní syndrom je diagnostikován na základě fyzického vyšetření pacienta a sběru osobní anamnézy.

V takovém případě možná budete muset konzultovat následující odborníky:

• neuropatolog;
• psychiatr;
• endokrinolog;
• specialista na infekční choroby;
• neurochirurg.

V některých případech budou kromě fyzického vyšetření a odběru anamnézy vyžadována laboratorní a instrumentální diagnostická opatření:

• CT, MRI mozku;
• podrobný biochemický krevní test.

Diferenciální diagnostiku lze provádět ve vztahu k chorobám, jako jsou:

Na základě získaných výsledků výzkumu je diagnóza amentivního syndromu potvrzena nebo popřena a je předepsána vhodná léčba..

Léčba

Pokud je diagnostikována mírná forma patologického procesu, pak se otázka hospitalizace rozhoduje individuálně. Ve všech ostatních případech se léčba provádí pouze v nemocnici.

Léčba je také předepisována individuálně. Při nadměrném vzrušení, nevhodném chování jsou předepsány sedativa, sedativa.

Protože mnoho pacientů s tímto onemocněním odmítá jíst, lze předepsat umělou výživu, aby se zabránilo podvýživě..

Amentia má relativně pozitivní prognózu, protože ani včasná léčba nezaručuje úplné uzdravení - v každém případě dochází ke komplikacím. Neexistuje žádná prevence jako taková.

Amentia (amentivní syndrom), amentivní stav

Amentia je speciální zakalení vědomí, které se vyznačuje nesoudržností myšlení, zmatením, neschopností pochopit a porozumět světu v jeho integrální podobě, což vytváří zmatek a úplný rozpad sebeuvědomění. Pacienti, i když mají oddělené vnímání, nejsou schopni je navzájem spojit. Také nemohou kombinovat uvažování a reprezentaci..

Současně se vyznačují pozorností a pozorováním a velmi se snaží vyřešit dojmy a porozumět jevům kolem nich. Spolu s tím nejsou schopni systematicky pozorovat, protože jsou extrémně rozptýlení. Jejich vnímání tedy sestává z nekoherentních smíšených šrotu, ze kterých nelze utvořit ucelený obraz současnosti, stejně jako nelze obnovit řetězec vzpomínek na minulost. Z tohoto důvodu se u pacientů objevuje pocit nedorozumění, bezmocnosti a nejistoty. Nerozumí ničemu, ničemu nerozumí a nemohou určit, co se kolem nich děje..

Příznaky amentie

Hlavními příznaky amentie jsou nekonzistentní a nesouvislá řeč, ve které není gramatická úplnost, což naznačuje porušení myšlení. Pacient vyslovuje nesmyslnou sadu slov, jeho řeč je monotónní, není v ní emocionální zbarvení, změny intonačních odstínů jsou ztraceny. Někdy je řeč pacienta s amentií temným monotónním šepotem, který se střídá s neadekvátně hlasitě mluvenými slovy, v monotónním a monotónním chorálu.

Amentie se zpravidla vyskytuje při chronických nebo zdlouhavých exacerbacích astenizujících somatických onemocnění. Pacienti jsou ve stavu neustálého vzrušení, které je vyjádřeno chaotickými pohyby. Jejich zlomená řeč se skládá ze samostatných slov, nedochází ke kontaktu. Právě nesoudržnost (narušení) myšlení je charakteristickým rysem, kterým se amentie odlišuje od jiných typů poškození vědomí..

U pacientů s amentií jsou afektivní reakce labilní - jsou lhostejní ke svému okolí, pak se usmívají nebo kňučejí. Jejich chování naznačuje výskyt halucinačních podvodů, jejich výroky často obsahují bludné dílčí zážitky, v noci jsou možné delirické epizody.

Někdy na vrcholu rozvoje amentie se objevuje choreinformní hyperkinéza a katatonické příznaky, které jsou vyjádřeny strnulostí nebo agitací. Po zotavení dochází k úplné amnézii týkající se období amentie..

Léčba amentie

Je známo, že amentie se zpravidla vyvíjí za přítomnosti somatické nemoci, proto je třeba ji odlišit od deliria. To je při poskytování nouzové terapie velmi důležité, protože amentie je závažnější porucha vědomí, což naznačuje prudké zhoršení stavu pacienta.

Při léčbě amentie se používá intravenózní podání 30% roztoku thiosíranu sodného (jedna injekce - 20 miligramů) a intramuskulární podání 2,5% roztoku aminazinu (jedna injekce - 2-5 miligramů). Pokud je somatický stav chlorpromazinu kontraindikován, pak se v tomto případě pomalu intravenózně vstřikuje 30% roztok thiosíranu (30 miligramů) s 25% roztokem síranu sodného (5 miligramů) a subkutánně 2% roztok pantoponu (1 miligramu)..

K zastavení míchání je předepsáno intramuskulární nebo intravenózní (tryskové nebo kapací) podání 20 - 30 miligramů diazepamu (Relanium, seduxen) nebo intramuskulárně 40 - 50 miligramů Elenia nebo jednou denně ústy - 5 - 8 miligramů fenazepamu.

K objasnění vědomí je dobrého účinku dosaženo pomocí systematického intravenózního nebo kapacího (horšího než intramuskulárního nebo tryskového) podávání 6-8 gramů piracetamu nebo nootropilu, ve zvláště závažných případech 16-18 gramů denně. Jedna ampulka (5 miligramů 20% roztoku) obsahuje jeden gram piracetamu.

Lékařská vzdělávací literatura

Vzdělávací lékařská literatura, online knihovna pro studenty univerzit a pro zdravotnické pracovníky

Amentivní syndrom

U amentie se pacienti spolu s dezorientací v místě, čase a prostředí vyznačují nedostatečným pochopením situace a zvláštními poruchami v průběhu asociativních procesů s identifikací amentivní zmatenosti řeči. Ve stavu dezorientace, nerozumění prostředí, se u pacientů vyskytují individuální sluchové halucinace, iluze, jevy falešného rozpoznání a fragmentární obrazné klamné představy o postoji, zvláštním významu a pronásledování. Motorické vzrušení je občas pozorováno, někdy je přerušeno krátkými epizodami inhibice na substuporózní (méně často stuporózní) úroveň. Nálada je nestabilní, s převahou negativních účinků úzkosti a strachu.

Pro pacienty ve stavu amentie je nejcharakterističtější dostupnost vnějších dojmů, schopnost vnímat jednotlivé objekty, podrobnosti o dané situaci a zároveň neschopnost spojit je dohromady ve vědomí, poskytnout holistické hodnocení prostředí. Selhání takových vyšších operací myšlení, jako je analýza, syntéza a zobecnění, je pro amentii extrémně charakteristické a je vždy jasně odhaleno. Pacienti neschopní pochopit probíhající události zažívají bolestivý pocit vlastní duševní bezmocnosti, neschopnosti porozumět svému okolí a pochopit, co se děje kolem.

Výraz obličeje pacientů je úzkostný a zmatený, pohled zmatený, řeč nesouvislá, skládající se z epizod minulosti a současnosti, jako by se ve snu propletly bez viditelné logické souvislosti. To však není nesmyslná sbírka slov nebo slabik, i když takové hodnocení se v psychiatrické literatuře stále nachází..

Zvláštní je dezorientace pacientů v jejich okolí. Pokud je v deliriu orientace ve skutečné situaci nahrazena halucinační orientací a v oneiroidu - snová, pak je amentie charakterizována nejen nedostatečnou orientací (která je charakteristická pro omráčení), ale hledáním orientace v její nepřítomnosti. Nejčastěji pacient, který nerozumí svému okolí, učiní v této věci řadu mimořádně povrchních předpokladů, obrátí se o pomoc s ostatními a navzdory jejich vysvětlení se nezastaví u žádného z nich.

Zmatek, který je u těchto pacientů vlastní, je pouze vnějším vyjádřením jejich nedostatečného porozumění prostředí, zmatení vědomí, které zaujímá největší místo ve stavu pacientů. Právě tato porucha nejsilněji ovlivňuje chování pacientů, jejich zkušenosti a nejjasněji se projevuje v řeči, výpovědích pacientů a v jejich vzhledu. Všechny ostatní poruchy (bludy, halucinace, motorické vzrušení, kolísání afektů) mají menší význam.

Častěji je amentie opožděná a trvá několik týdnů až 2-3 měsíce (někdy i více). Výjezd je postupný, zvlněný s expozicí výrazné astenie a extrémního duševního vyčerpání. Čas od času (když se situace změní, při setkání s novými lidmi, dokonce i pod intelektuálním stresem), se znovu ozývají nedorozumění a zmatek, které se pak snižují. Po opuštění tohoto stavu se úplná amnézie rozšíří do období hluboké amentie a ukáže se jako částečná - s povrchním zmatkem. Amentivní syndrom je nejčastěji pozorován u infekčních a somatogenních psychóz, ale vyskytuje se také u intoxikace, organických a cévních psychóz.

S deliriem je vědomí ve větší či menší míře ztlumeno kvůli přílivu jasných vizuálních halucinací. Pacienti jsou dezorientovaní, setkávají se také se sluchovými halucinacemi, útržkovitými klamnými představami o postoji a pronásledování, silnými projevy strachu, úzkosti a podle toho se projevuje silné motorické vzrušení. Na počátku syndromu se u pacientů vyskytnou hojné, často barevné („barevné sny“) hypnagogické halucinace: vidí (se zavřenýma očima) velkolepé bitvy, výbuch atomové bomby, bitvu o satelity, hrozné katastrofy, zničení atd. Když se oči otevřou, tyto vize zmizí, ale vědomí pacient je zachycen hojnými, neobvykle nápaditými a živými pareidolickými iluzi: ve vzorcích koberců (na podlaze) se objevují a plazí nejprve malé škorpióny a falangy, které se před očima pacienta postupně zvětšují na velikost „nechutných sépií“, ale když se dostanou na konec koberce, někde zmizí ; na větvích stromů vidí pacienti měnící se tváře lidí, v hluku listí slyší šeptající řeč atd. Nejdůležitějším jevem zde však jsou hojné, pohyblivé a různé vizuální halucinace. Halucinační obrazy jsou rozmanité, proměnlivé, pro pacienta mají velkou objektivní spolehlivost a prožívá je úplně stejným způsobem jako všechny skutečné objekty dané situace. Vyznačuje se komplexními halucinacemi, které se v mysli pacienta složitě prolínají s prvky skutečné situace: ze vzdáleného rohu místnosti se černí raky plazí jeden po druhém přímo na pacienta; dva zelení hadi se plazí po podlaze a už je cítit; otevření deky na posteli přímo na plachtě vidí rojící se stádo krys kolem kusu krvavého masa, cítí jejich vůni.

Ve stavu deliria se pacient obvykle nachází uprostřed událostí, které tvoří jeho halucinační dezorientaci, a nezůstává outsiderem, údajně pozoruje obrazy vyvíjející se jako na obrazovce, i když v psychiatrické literatuře je tento klam rozšířený. Naopak, v deliriu pacient vždy uteče, uprchne, někdy zaútočí; nebo se brání před halucinačními obrazy a od skutečných lidí, hodnotí své chování klamným způsobem a prožívají strach vůči nim. Spolu s tím je u delirandy nápadná difúzní hyperestézie vjemů a vnímání, která zachytí slabé zvuky, hru světla a stínů, upře na to pozornost a okamžitě reaguje překvapením, pocitem strachu, zaujme obranné postoje atd. Taková hyperestézie naznačuje pokles dolních absolutní prahy vjemů a vjemů, zvýšení vzrušivosti analyzátorů, jejich kortikální konce. Tato kvalita deliria, stejně jako hojnost a mobilita produktivních příznaků, svědčí o zásadním rozdílu mezi deliriem a omráčením, o různé kvalitě záměny u těchto syndromů, o různých směrech neurodynamických poruch v nich..

Intenzita halucinačních, bludných a afektivních poruch a v důsledku toho hloubka stupefikace v deliriu kolísá v závažnosti a v přímém souladu s tím se mění komplexní obranné chování pacientů. Obvykle, ráno a odpoledne, všechny tyto příznaky oslabují, dokonce se snižují na nestabilní objasnění vědomí. Pacienti se pak výrazně uklidní, vědomě vnímají otázky, jsou k dispozici ke kontaktu. Do večera se však příznaky znovu zintenzivňují a v noci dosahují maxima, což činí pacienta extrémně obtížným pro personál a nebezpečným pro ostatní..

Kromě tohoto - typického deliria vynikají jeho další dvě klinické varianty - profesionální delirium a jeho těžká varianta..

V profesionálním deliriu pacient, který je dezorientovaný a ve stavu hlubokého zmatku, halucinálně prožívá určitou profesionální situaci, někdy ve formě složitých akcí (řidič řídí auto, hasič hasí oheň, švadlena čmárá na psacím stroji atd.). Při akutním deliriu, jako nejtěžší formě deliria, je vědomí nejtemněji zatemněno. Motorické vzrušení je omezeno již před postelí a nabývá charakteru monotónních, špatně koordinovaných primitivních pohybů (v podobě „odtržení“, pokusů něco odstranit z kůže, uchopení a dalších pohybů). Objevuje se choreatická řečová zmatenost (tzv. „Přehnané delirium“). Somatický stav pacienta se stává život ohrožujícím.

Delirium se nejčastěji vyskytuje při infekčních, toxických psychózách, jakož i při vaskulárních, traumatických a organických onemocněních centrálního nervového systému. Častěji je to krátkodobé - až 3–5 dní, i když to může trvat až 1 1 /₂ -2 týdny Kurz je zvlněný, prognóza jako celek je příznivá.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.