Uspořádání stresu: ALKOHOLICKÉ PSYCHOSY

Obsah

Alkoholické psychózy (Řecky psychē - duše, stav mysli + -ósis) - duševní poruchy, které se vyvíjejí v důsledku mnohaletého zneužívání alkoholických nápojů. Několik let před vznikem A. p. Pacient má všechny nebo téměř všechny projevy syndromu drogové závislosti - změněnou toleranci, syndrom kocoviny atd. (Viz Alkoholismus, Chronický alkoholismus, Drogová závislost) a velmi často charakteristické změny osobnosti. Vznik A. p. Je podporován somatickými chorobami, úrazy, nedostatkem vitamínů. Vzhledem k tomu, že A. p., Zpravidla nevznikají ve stavu intoxikace, jsou interpretovány jako kov-alkoholické psychózy.

Existují následující skupiny alkoholických psychóz: alkoholické delirium; alkoholická halucinóza; alkoholické bludné psychózy; strukturně složité a atypické A. p.; alkoholická encefalopatie (viz). Kromě toho se alkoholická epilepsie, alkoholická deprese, dipsomanie a patologická intoxikace označují jako A. p. A. položce lze také připsat ty smíšené případy, u kterých příznaky A. položky vznikají na pozadí jiných duševních chorob.

Historická skica

Alkoholické delirium zvané delirium tremens poprvé popsal T. Sutton v roce 1813. Alkoholickou etiologii psychózy zavedl Rayer v roce 1818. Schémata vývoje alkoholického deliria, jeho příznaky a hlavní formy studoval V. Magnan, Lasegue (S.Lasegue), Rose (Rose), Bongeffer (K, Bonhoeffer), Kraepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

Francouzští psychiatři používají termín „delirium tremens“ k označení nejtěžších stavů doprovázených výraznou hypertermií a mírná a střední delirium jsou označována jako útoky zmatenosti. V domácí a německé literatuře pod názvem delirium tremens (delirium tremens, alkoholické delirium) jsou popsány příznaky A. p. Různé závažnosti a složitosti doprovázené výraznou stupefikací.

Alkoholickou halucinózu popsal v roce 1847 Marcel. Termín „alkoholická halucinóza“, který byl přijat na německé a ruské psychiatrii, navrhl v roce 1900 S. Wernicke. Klinika akutní a chronické alkoholické halucinózy byla plně reflektována v pracích Bongeffera, F. Meggendorfera, Kraepelina, S. A. Sukhanova, I. N. Vvedenského a S. G. Zhislina. Alkoholické delirium pronásledování (akutní alkoholové paranoidní) pod názvem alkoholické delirium popsal N.P.Tyapugiyym v roce 1914, přičemž si všiml absence iluzí a halucinací, souvislost psychózy s koncem tvrdého pití. Od roku 1949 popisuje psychózu M.O. Gurevich a další domácí psychiatři.

Klinický obraz

Alkoholické delirium

Alkoholické delirium (delirium tremens) se obvykle vyvíjí v první den nebo dokonce v příštích několika hodinách po ukončení mnoha dní konzumace alkoholu. První atak deliria (viz. Deliriousův syndrom) zpravidla předchází dlouhá doba zneužívání alkoholu, zatímco po kratších záchvatech může nastat opakovaná psychóza. Stádiem prekurzorů deliria tremens je kocovinový syndrom, vážený ve svých projevech (viz. Chronický alkoholismus). Psychóza se nejčastěji vyvíjí ve výšce kocoviny, méně často ve fázi jejího opačného vývoje.

Zpočátku je to rozruch, spěch pohybů a výkyvy nálady. Pozornost pacienta je nestabilní, snadno se rozptýlí, občas je narušena orientace v čase, prostředí, situaci. Existují přílivy myšlenek, obrazných vzpomínek, poté iluze a halucinace. Delirium tremens může začít jedním nebo několika záchvaty, přílivem sluchových halucinací a nápaditými perzekučními bludy. Na začátku vývoje deliria je možné kombinovat vizuální halucinace, někdy stadia halucinace, s bezpečnou orientací v prostředí. S prohlubováním deliria se objevuje falešná orientace v situaci, ale orientace v osobnosti člověka zůstává. Chování pacienta závisí na obsahu podvodů vnímání: pacienti vyhánějí krysy, kočky, ďábly z místnosti, šlapou hady, chytají a hledají trpaslíky, kteří se někde schovávají. Vzhled vizí je doprovázen živými efekty překvapení, protestu, zvědavosti. Charakteristická je kombinace strachu s hrubým humorem. V některých případech se sluchové halucinace spojují s vizuálními halucinacemi, dochází ke smyslovému deliriu pronásledování, čarodějnictví, žárlivosti. S rozvojem deliria se halucinace stávají různorodými (kromě vizuálních existují i ​​sluchové, tepelné, vestibulární, hmatové halucinace, včetně halucinací ústní dutiny a celkového pocitu), objevují se parestézie, poruchy tělesného schématu (viz).

S množstvím halucinací si pacienti ze sebe setřou nit, vytáhnou něco z úst, vyhazují hmyz a zvířata z těla, stěžují si na nalití vody nebo písku, který jim nalil do očí, opráší útočící zvířata.

Když účastník konference například soustředí pozornost pacientů. na základě jejich životopisných údajů halucinace na chvíli zmizí. Pacienti snadno reagují na obsah konverzace vedené v jejich přítomnosti, vkládají své komentáře. Položením příslušných otázek lze snadno vyvolat falešné poznání a podvod smyslů. Poté, co pacient vyslechl nabídku ke čtení, vidí vytištěná slova na prázdném listu papíru (Reichardtův příznak); mluví živě „po telefonu“, pokud si dáte do rukou telefonní sluchátko odpojené od zařízení (Aschaffenburgův příznak); při stisknutí zavřených očí a provokování otázek „vidí“ zvířata, lidi, hmyz (Lipmannův příznak). Pacienti si berou lidi kolem sebe pro své známé, rychle, spěšně odpovídají na otázky, aniž by si všimli nesrovnalostí a hrubých rozporů ve svých prohlášeních, z nichž mnohé jsou nesmírně absurdní. Jejich vlastní odpovědi a samotný fakt rozhovoru jsou velmi rychle zapomenuty. Občas se hojnost podvodů vnímání snižuje a do popředí se dostává falešná orientace v místě a čase, úzkostlivé nebo hyperkinetické vzrušení. Pacienti jsou stále něčím zaneprázdněni, rozruší se, snaží se někam jít, rozkazovat, žádat, vyjednávat s imaginárními partnery o schůzce, pít alkohol, „nakládat zboží“, počítat „peníze“ (profesionální delirium).

Doba trvání deliria zřídka přesahuje 3-4 dny. Klamné vnímání a dezorientace nejčastěji mizí po mnoha hodinách spánku. Obsah deliria je částečně amnezický. Po objasnění vědomí je zaznamenána krátkodobá astenie. Někdy po několik dní neexistuje kritický postoj k části deliriózních poruch (zbytkové bludy).

Pro alkoholové delirium jsou typické následující somato-neurologické příznaky: absolutní nespavost, pocení, tachykardie, kolísání krevního tlaku, třes rukou, hlavy, celého těla, ataxie, svalová hypotonie, hyperreflexie, reflexy orálního automatismu, někdy horizontální nystagmus, slabá konvergence očních bulv.

Během deliria se u pacienta často vyskytují následující somatické poruchy: zvětšená játra, tmavě hnědý povlak na jazyku, často mírné nažloutnutí bělma, zvýšení bilirubinu a cholesterolu v krvi, leukocytóza a posun leukogramu doleva, zrychlený ROE, hypochromní anémie; charakteristická je teplota subfebrilu.

Kromě popsaného klasického obrázku existuje několik dalších možností pro delirium tremens.

Porušené delirium trvá několik hodin, výskyt halucinací není doprovázen dezorientací.

Když hypnagogický (vznikající při usínání) delirium, obsah snů připomíná delirium (účast zvířat, dobrodružná témata scén pronásledování, pronásledování, spása). Po probuzení se kritické posouzení snů neobjeví okamžitě a po určitou dobu je zaznamenáno nesprávné chování. Někdy hypnagogické delirium předchází rozšířenému obrazu delirium tremens za několik dní.

"Delirium bez deliria»[A. Dollken] postupuje bez klamu a klamu, ale s dezorientací a rozrušeným vzrušením. Podmínka se podobá té, která je pozorována v obyčejném Deliriu, když na chvíli zmizí podvody vnímání.

Když systematické delirium převládají scénické vizuální halucinace, které tvoří obsah soustavně se rozvíjejících, nebezpečných nebo zábavných, ale postrádajících rozsahové události. Obvykle se jedná o scény pronásledování, letu, mnohem méně často příjemné události. Hloubka zakalení vědomí je nevýznamná a částečná orientace v místě a čase je často zachována. Po vyjasnění vědomí může zbytkové delirium trvat několik dní.

Pro delirium s převahou sluchových halucinací charakteristická je kombinace systematizovaného halucinačního deliria s výraznou poruchou vědomí. Hloubka zakalení vědomí neustále kolísá, občas se stav blíží halucinóze. Podobnost s posledně jmenovaným je zvláště významná na počátku psychózy a ve fázi jejího reverzního vývoje..

Silné alkoholické delirium obvykle začíná jako klasika, pak se během prvního dne zvyšuje ochromení. Profesionální delirium je nahrazeno hyperkinetickým nebo přehnaným deliriem (pacient něco nezřetelně mumlá, dělá monotónní jednoduché pohyby rukama, něco táhne, kroutí, cítí, „zvedá“; není možné s ním navázat kontakt). 4. až 5. den onemocnění je možné hypertermické kóma se smrtelným následkem v důsledku kolapsu nebo paralýzy dýchání způsobené mozkovým edémem. S příznivým průběhem se omráčení postupně snižuje, vědomí se každým dnem více a víc čistí. Přesto se velmi často, po období jasného vědomí, znovu objeví deliriózní příznaky. Rozvoju těžkého alkoholického deliria často předcházejí měsíce nárazového pití, záchvaty se ztrátou vědomí a opakované záchvaty zvracení. Na vrcholu psychózy jsou charakteristické tyto neurologické příznaky: celková ataxie, dysartrie, nosní nazální, svalová dystonie, různá hyperkinéza, patologické reflexy, reflexy orálního automatismu, oční příznaky (mióza, nystagmus, slabost konvergence), autonomní poruchy (hyperhidróza s dehydratací, pokles krevního tlaku, hypertermie do t ° 42 °, absolutní nespavost). Kurz je zdlouhavý, někdy s exacerbacemi, konec psychózy je pozvolný, s úplnou deliriální amnézií a prodlouženou astenickou fází. Opakované psychózy u těch, kteří obnovili zneužívání alkoholu, si v některých případech zachovávají formu primárních (to je typické pro závažné delirium). Velmi často však mají formu atypického, fantastického deliria nebo halucinózy..

Atypické delirium - symptomatologie zahrnuje určité projevy syndromu Kandinsky-Clerambo. Psychóza obvykle začíná ve formě systematického deliria nebo deliria s převahou sluchových halucinací. Na vrcholu vývoje onemocnění se objevují různé senestopatické, ideologické a dokonce motorické automatismy, smyslné delirium vlivu, metamorfóza, posedlost (viz Delirium, Kandinsky - Clerambo syndrom). Smyslné delirium pronásledování dominuje, to-ryi se kombinuje s myšlenkami na otravu, hypnotický vliv, žárlivost. Převládá vliv strachu, úzkosti, zoufalství. Téma smrti a vzkříšení se často stává obsahem atypického deliria. Pacientům se zdá, že pronásledovatelé různými způsoby, aniž by způsobovali bolest, uřízli jim nohy a paže, propíchli jim srdce a vystavili je proudu, plynu a sálavé energii. Cítí, jak se jejich srdce zastaví, ruce a nohy zchladnou, pak se vidí na hřbitově, v rakvi, slyší zprávy o své vlastní smrti a považují se za mrtvé. Pak nastává „vzkříšení“. Atypické delirium je doprovázeno poněkud hlubokým umírněním, výrazným motorickým a řečovým vzrušením. Na vrcholu psychózy je obtížné přijít do kontaktu s pacienty, jejich řeč je prudká a nekonzistentní. Objasnění vědomí s obnovením orientace v prostředí nastává po dlouhém spánku; o několik dní později se objeví kritický postoj k přenesené psychóze. Průběh atypického deliria lze prodloužit, zejména v případech, kdy je vysoký podíl sluchových halucinací.

Fantastické delirium (alkoholický oneiroid) se vyskytuje ve výšce vývoje atypického nebo systematického deliria, stejně jako ve výšce akutní halucinózy. Fantastické delirium obvykle není první psychózou v životě. U většiny pacientů bylo dříve zaznamenáno několik typických nebo atypických akutních alkoholových psychóz. Vzhledu fantastického deliria může předcházet fáze snů, které jsou fantastické co do obsahu. Přechod od systematizovaného deliria k oneyroidu (viz. Oneyroid syndrom) nastává náhle nebo postupně. Objevuje se zmatek, iluzorní vnímání prostředí se zesiluje. Pak existuje v prostředí dvojitá klamná orientace, vzrušení roste nebo se objevuje letargie, dosahující stupně substuporu s jevy voskové pružnosti, pasivní poslušnosti (viz katatonický syndrom). Charakteristickým rysem stádia bezprostředně předcházejícího štítné žláze je přítomnost akutních smyslových klamů, klamných představení s falešnými rozpoznáváními, verbální (verbální) halucinace a různé mentální automatismy. Na vrcholu štítné žlázy je úplná dezorientace, vizuální vizuální halucinace fantastického obsahu, akutní fantastické delirium v ​​kombinaci s různými projevy syndromu Kandinsky-Clerambo (viz syndrom Kandinsky-Clerambo), poruchy tělesného schématu, poruchy depersonalizace (viz depersonalizace). Strach, úzkost, melancholie a zoufalství jsou kombinovány s depresivními megalomanskými bludy (viz Delirium); vliv radosti, rozkoše je charakteristický pro rozsáhlou štítnou žlázu. S rozvojem fantastického deliria je vzrušení nahrazeno motorickou inhibicí. Pokud se fantastické delirium vyvine ve výšce halucinózy, předchází mu zdvojení orientace, delirium, inscenace, psychické automatismy.

Stejně jako u jiných forem deliria, reverzní vývoj příznaků obvykle začíná po dlouhých hodinách spánku, ke kterému dochází po užití prášků na spaní nebo po zavedení antipsychotik. Nejprve zmizí senestopatie (nepříjemné pocity v různých částech těla), poté projevy mentálního automatismu (delirium expozice, pseudohalucinace). Sluchové halucinace trvají nejdéle. Kritický postoj k minulé psychóze se může objevit jen několik dní po vyčištění vědomí.

Alkoholická halucinóza

Alkoholická halucinóza (halucinační šílenství opilců, alkoholické halucinační delirium, alkoholová paranoia) se vyvíjí v důsledku mnohaletého zneužívání alkoholu a probíhá ve formě akutního, prodlouženého nebo hronového. psychóza.

Akutní halucinóza vyvstává ve stavu kocoviny, řez často probíhá těžší než obvykle. Psychóza může začít s klamnými poruchami, elementárními klamy vnímání, ale nejčastěji s náhle se objevujícími verbálními halucinacemi. Zpočátku pacient slyší nekonzistentně znějící hlasy jednoho nebo dvou lidí. Pokud se jejich obsah přímo netýká pacienta, jeho chování se zjevně nemění. Současně se projevuje zvědavost, nespokojenost, rozhořčení, překvapení nebo zmatek, touha najít ty osoby, jejichž hlasy jsou slyšet. Na vrcholu psychózy je verbální halucinóza kombinována s víceméně systematickými bludy. Převládá vliv strachu, úzkosti a napjatého očekávání, melancholie a zoufalství. Orientace v čase a prostředí není narušena. Fázové verbální halucinace se vyznačují smyslovým jasem, rozmanitou tonalitou, pluralitou, komentářem, opakováním slov a frází. Hlasy komentují pocity a pohyby pacientů, jejich minulé i současné činy, záměry a myšlenky, někdy se objevují vizuální a hmatové halucinace. Pacient často slyší emocionálně bohaté dialogy se zmínkou o něm ve třetí osobě. Obsah hlasů se scvrkává na hrozby, výsměšné komentáře a poznámky, obvinění, objednávky, předpovědi. Obvinění z opilosti, páchání nemorálních činů se střídají s vyhrožováním zabitím, zmrzačením, propuštěním z roboty, ostudou, uvězněním. Pacient zároveň slyší ochranné i ospravedlňující hlasy.

Smyslové delirium úzce souvisí s halucinacemi, je téměř vždy širší než jejich jednoduché zpracování. Nejčastěji dochází k deliriu pronásledování, instrumentálnímu pozorování, čarodějnictví, fyzickým a duševním dopadům. Typická kombinace bludů o expozici se skutečnými halucinacemi a různými patologickými pocity. Primární jevy odcizení - reprezentace, pocity a afekty s přímým pocitem, že jsou hotové (viz Kandinsky-Clerambaultův syndrom), jsou extrémně vzácné. Chování odráží konkrétní obsah klamů, halucinací a zvláštností afektu: pacienti utíkají před pronásledováním, hledají pomoc u policie a zlato. instituce, přijměte opatření sebeobrany (zabarikádujte byt, vyzbrojte se těžkými předměty, abyste se bránili před pronásledovateli).

Na vrcholu vášně zoufalství se dělají pokusy o sebevraždu. Tímto způsobem se pacienti snaží vyhnout údajně hrozícím bolestivým odvetám. Agrese proti ostatním je vzácná. Během přílivu halucinací se pacienti nahlas ptají a odpovídají na imaginární partnery, jsou zcela pohlceni obsahem halucinací. Občas existuje stav halucinačního oddělení s motorickou retardací, která dosahuje úplné nehybnosti. Hojnost podvodů vnímání je doprovázena výskytem mírných poruch vědomí, vyjádřených poruchami pozornosti, asociativními procesy a částečnou amnézií skutečných událostí. K vymizení příznaků dochází postupně nebo extrémně rychle po mnoha hodinách spánku. Zpočátku se afektivní sféra normalizuje, pak halucinace, patologické pocity a bludy zmizí. Doba trvání akutní halucinózy nepřesahuje 3-4 týdny.

NA neúspěšný alkoholická halucinóza zahrnuje psychózy trvající až jeden den, kdy delirium a halucinóza nedosahují plného rozvoje. Halucinóza s převahou paranoidních poruch charakterizované akutními perzekučními bludy; verbálních halucinací je málo, ale jejich obsah odpovídá tématu deliria. Atypické halucinóza je doprovázena výskytem krátkodobé strnulosti nebo těžké deprese. Stupor s otupělostí trvá jen několik hodin, další průběh psychózy je normální. S výraznými depresivními příznaky, motorickou a myšlenkovou inhibicí, depresivním deliriem, obviňováním a odsuzováním obsahu halucinací je zaznamenána melancholie s pocitem beznaděje. Syndrom verbální halucinózy zůstává nevyvinutý. Kombinace příznaků deliria a halucinózy je vyjádřena střídáním těchto a dalších projevů, změnou halucinózy deliriem nebo fantastickým deliriem, při jejich výskytu ve výšce halucinózy..

Klinický obraz uvedené A. p. Je někdy velmi složitý a přičítání nemoci deliriu nebo halucinóze je velmi svévolné. Opakovaná halucinóza se vyvíjí v důsledku obnoveného zneužívání alkoholu. Vyznačují se absencí delirálních inkluzí, výskytem vleklých a atypických forem.

K přetrvávající (vleklé) alkoholické halucinóze zahrnují psychózy trvající měsíc až rok. Liší se od akutních frekvencí výskytu depresivních poruch a atypických příznaků. Ta je vyjádřena vznikem skutečných automatismů (ideových, senestopatických a motorických), parafrenického syndromu a vizuální halucinózy. U určité vleklé halucinózy zůstává zejména opakovaná, částečná nebo úplná kritika halucinací, které jsou nepříjemné z hlediska obsahu.

Chronická alkoholická halucinóza vzácný. Verbální halucinace se často vyskytují po období úzkostné a strašné nálady.

Počáteční symptomatologie je někdy blízká deliriu s bohatým sluchovým podvodem nebo atypickému deliriu. Přiřaďte stacionární a progresivní formy. Nejprve v klinickém obrazu dominují verbální halucinace a delirium je sníženo. S druhým organická demence pomalu roste a formuje se systematizované delirium, různé automatismy (skutečné smyslové, myšlenkové, motorické, navrhované pocity a sny), parafrenické příznaky. Exacerbace jsou způsobeny zneužíváním alkoholu, infekčními chorobami. Jejich symptomatologie připomíná akutní halucinózu nebo halucinózu s deliriózními inkluzemi (tj. S příznaky charakteristickými pro delirium - vizuální halucinace, zmatenost atd.). Kromě exacerbací zůstává chování řádné. Někteří pacienti, navzdory dlouhodobé existenci halucinózy, zůstávají schopni pracovat.

Alkoholické bludné psychózy

Alkoholické bludné psychózy. Přiřaďte alkoholické iluze pronásledování a alkoholické iluze žárlivosti.

Alkoholické iluze pronásledování (alkoholik paranoidní) se náhle vyvíjí s kocovinou. Obrazné delirium fyzické destrukce, pronásledování je kombinováno s verbálními iluzemi a nejostřejším účinkem strachu nebo intenzivního očekávání. Pacienti si všude všimnou pronásledovatelů, klamným způsobem interpretují řeč, mimiku, gesta a chování ostatních, vyhledávají pomoc od policie až po lékařské středisko. instituce prchající před „ničením“. Jsou přesvědčeni, že chtějí být zabiti, aby mohli použít své peníze nebo se pomstít. Pokud existují izolované sluchové halucinace, pak se na samém počátku psychózy jejich obsah neshoduje s tématem deliria. Psychóza trvá až 10-14 dní. V přetrvávajících formách se myšlenky pronásledování a postojů kombinují s úzkostným a melancholickým účinkem. Opakovaný paranoid se vyskytuje ve formě akutních nebo zdlouhavých psychóz, které se vyskytují pokaždé po záchvatu.

Alkoholické delirium žárlivosti (klam cizoložství) se nejčastěji vyvíjí u osob s psychopatickými charakterovými vlastnostmi nebo známkami degradace alkoholu. Žárlivé obavy jsou nejprve vyjádřeny v opilosti nebo kocovině, jsou nestabilní a lze je napravit. Postupně se vytváří systematické delirium žárlivosti. Možné myšlenky na otravu a pronásledování. Pacient začíná tvrdit, že jeho žena, která chce vyjít se svým milencem, má v úmyslu ho otrávit nebo zabít. Náhodné skutečnosti se hodnotí jako důkaz zrady a plánovaných odvetných opatření. Ve stáří jsou často pozorovány konfabulace, retrospektivní bludné hodnocení vzdálené minulosti a delirium žárlivosti se stává vadným. Myšlenky žárlivosti se mohou nejprve objevit v deliriu nebo halucinóze, nejsou opraveny a stávají se základem pro vznik systematické iluze.

Strukturálně složité alkoholové psychózy

Strukturálně složité alkoholické psychózy probíhají ve formě střídání podmínek typických pro alkoholismus. Psychóza je tedy určena syndromem akutního paranoidu, poté se vyvíjí verbální halucinóza a poté delirium. Nejčastěji dochází ke střídání verbální halucinózy a deliria. Například halucinóza je nahrazena deliriem, poté se vědomí vyčistí a příznaky halucinózy opět převládají.

Atypické alkoholické psychózy

V klinickém obrazu jsou pozorovány příznaky charakteristické pro hl. přílet pro endogenní psychózy. Delirium s projevy Kandinského-Cleramboova syndromu, včetně fantastického deliria (viz výše), je atypické; akutní halucinóza doprovázená krátkodobým otupělostí s otupělostí nebo těžkou depresí (viz výše); vleklá a chronická halucinóza se skutečnými mentálními automatismy, parafrenické příznaky; vizuální halucinóza. Výskyt atypických psychóz po typických naznačuje nárůst encefalopatických změn. Další prohlubování encefalopatie může vést k vymizení atypických příznaků a vzniku organických psychóz (například k rozvoji paraparitického syndromu místo parafrenického).

Alkoholické psychózy vznikající kombinací alkoholismu s jinými duševními chorobami

Alkoholické psychózy vznikající kombinací alkoholismu s jinými duševními chorobami se mohou od typického obrazu lišit. Organická onemocnění mozku (vaskulární, infekční, alergická) často modifikují příznaky deliria, způsobují větší hloubku zmatku nebo výskyt mentálních automatismů a prodlužují období reziduálního deliria. Zbytkové jevy organického poškození mozku, včetně traumatických, epilepsie se vzácnými záchvaty, maniodepresivní psychózy v kombinaci s alkoholismem samy o sobě nevedou k atypizaci alkoholických psychóz.

V roce 1909 popsal V. Graeter pacienty zneužívající alkohol, u nichž byly nejprve psychózy podobné alkoholikům, a později byly zjištěny typické schizofrenní poruchy. Další studie ukázala, že alkoholismus je kombinován s nejpříznivějšími formami schizofrenie. Jeho účinek na schizofrenní příznaky je výraznější, pokud rozvoji schizofrenie předchází dlouhodobá intoxikace alkoholem. Nejméně ze všeho ovlivňuje alkoholismus symptomatologii paroxysmální progredované a periodické schizofrenie, mnohem více - v počáteční fázi paranoidní a pomalé schizofrenie. Kombinace alkoholismu s pomalým současným procesem nebo mělkou vadou po záchvatu schizofrenie vylučuje vývoj klasických delirium tremens (psychózy se zmatením se vyskytují zřídka a probíhají ve formě halucinózy se zpožděnými inkluze nebo oneyroidy). Obvykle se objevují halucinózy nebo akutní paranoidy, jejichž trvání, stejně jako u alkoholiků, nepřesahuje 2–3 týdny a příznaky často zahrnují depresivně-paranoidní, katatonické poruchy a skutečné mentální automatismy. V počátečním stadiu paranoidní schizofrenie lze pozorovat dvoufázové psychózy, které se v první fázi podobají alkoholickým. Se stagnující současnou schizofrenií po těžkém pití se někdy vyvine halucinóza, nerozeznatelná od alkoholu, ale opakované psychózy ztrácejí spojení s alkoholiky. Vývoj paranoidní a paroxysmální progresivní schizofrenie může vést ke snížení závažnosti alkoholismu a dokonce k úplnému ukončení konzumace alkoholu..

Alkoholická deprese

Alkoholická deprese je koncept, který slouží k označení různých depresivních stavů u pacientů s hronem. alkoholismus. V užším slova smyslu je alkoholová deprese syndrom kocoviny s melancholií, myšlenkami na sebeobviňování, mělkou myšlenkovou a motorickou inhibicí. Alkoholická deprese zahrnuje také situačně podmíněné depresivní reakce, které zesilují při kocovině. Nástup těžké melancholie v záchvatu a po jejím ukončení může být spojen s ústavními rysy - sklon k cyklotymickým poruchám: nálada.

Alkoholická epilepsie

Alkoholická epilepsie je konvulzivní syndrom ve třetí fázi chronického alkoholismu. Jednotlivé nebo sériové záchvaty se ztrátou vědomí, tonické a klonické záchvaty, kousání do jazyka, močová inkontinence se mohou objevit opakovaně v prvních dnech po ukončení záchvatu, před deliriem nebo na začátku akutní formy Gaia-Wernicke encefalopatie (viz Alkoholická encefalopatie). Kombinace alkoholismu se zbytkovým organickým (traumatickým) poškozením mozku usnadňuje vznik záchvatů. V interiktálním období nejsou na elektroencefalogramu žádné změny charakteristické pro epilepsii. Výskyt záchvatů drobného typu nebo velkých konvulzivních záchvatů ve stavu intoxikace není pro alkoholovou epilepsii charakteristický. Změny osobnosti jsou v alkoholismu běžné.

Alkoholická encefalopatie

Alkoholická encefalopatie je jednou ze skupin metaloalkoholických psychóz vyvíjejících se u A. p., Pro kterou je charakteristická kombinace duševních poruch se systémovými somatickými a neurologickými poruchami, často převládající v klinickém obrazu (podrobnosti viz Alkoholické encefalopatie)..

Patologická intoxikace

Patologická intoxikace je soumrak zakalení vědomí, ke kterému dochází po pití malých dávek alkoholu a méně často po velkých dávkách alkoholu. Patologická intoxikace se vyvíjí nejen u pacientů s chronickým alkoholismem a nevztahuje se na správné alkoholové psychózy. Jeho nástup usnadňuje únava, nedostatek spánku, emoční stres.

U varianty s epileptoidem (epileptiformem) se stav náhle mění: orientace je ztracena, situace je vnímána nejasně a nesprávně, objevují se podvody vnímání a fragmentární bludy. Ostré vzrušení s účinky hněvu a vzteku je doprovázeno nevybíravou agresí, touhou po zničení. Chování může být automatické, nevysvětlitelné akce.

V paranoidní variantě je zkreslené klamné vnímání situace a chování ostatních kombinováno s podvody vnímání, účinkem strachu, úzkosti a hrozícího nebezpečí. Nemocní paže na obranu, útočí na imaginární nepřátele, utíkají před nebezpečím.

Patologická intoxikace se liší od jednoduché intoxikace náhlým začátkem, absencí vnějších příznaků intoxikace a neporušenou koordinací pohybů. Trvá několik minut až několik hodin a často končí hlubokým a prodlouženým spánkem. U paranoidní varianty jsou zachovány částečné paměti přeneseného stavu, u epileptiformní varianty dochází k úplné nebo téměř úplné amnézii.

Notorické pití

Dipsomania je jedním z typů opakujících se záchvatů. Před záchvatem se objeví depresivní, podrážděná nálada, úzkost, nervozita, fyzická malátnost, nespavost, ztráta chuti k jídlu, někdy bolesti hlavy, pocení a třes. Pracovní schopnost je snížena nebo ztracena. Pokud dojde k útoku dipsomanie v počáteční fázi hron. alkoholismus, začíná v souvislosti se silnou touhou po alkoholu a trvá 7-14 dní. Pacienti pijí alkohol dnem i nocí, pociťují nekontrolovatelnou chuť na alkohol a snaží se zbavit rychle se objevujících závažných příznaků abstinenčního syndromu malými porcemi vodky nebo vína (viz). Na konci záchvatu klesá tolerance k alkoholu, objevuje se slabost, ataxie, třes, dušnost, tachykardie a téměř úplná nespavost. Chuť k jídlu chybí, zvracení se objevuje ráno. Touha po alkoholu zeslábne nebo zmizí a projeví se až v příštím záchvatu. Pokud se u psychopatických jedinců nebo s vymazanými formami cyklotymie, epilepsie, schizofrenie vyskytne dipsomanický záchvat, mohou být fyzické a psychické projevy intoxikace zanedbatelné, a to i přes příjem velkých dávek alkoholu (až 1 litr nebo více denně) a depresivní nálada přetrvává. Konec záchvatu je obvykle náhlý, doprovázen zmizením potřeby alkoholu, někdy i averzí k němu. Po flámu může nastat zvýšená nálada doprovázená neúnavnou a produktivní činností..

Patogeneze a patologická anatomie

V patogenezi alkoholického deliria má velký význam posílení všech metabolických a neuro-vegetativních poruch charakteristických pro hron. alkoholismus. V deliriu hrají hlavní roli změny v diencephalonu se zhoršenou neuro-vegetativní regulací a funkcemi hypofýzy-nadledvin. Nejdůležitější roli při porušování homeostázy hraje akumulace produktů neúplného spalování alkoholu v krvi a následné náhlé ukončení příjmu alkoholu. Neuro-autonomní dysregulace zhoršená nedostatkem vitaminu B.₁, V₆, V₁₂, PP a kyselina listová, jaterní dysfunkce. Výsledkem je, že se v krvi hromadí ketokyseliny, dochází k acidóze, zvyšuje se hladina bilirubinu, zvyšuje se cholesterol, snižuje se koncentrace iontů hořčíku a draslíku a nejdříve se vyvíjí hyperadrenergie. Toxikóza a hypoxie mozku způsobují zvýšenou propustnost cévní stěny a mozkový edém, což zase zvyšuje autonomní dysregulaci. Vývoj syndromu deliria je spojen především s inhibicí fáze paradoxního spánku.

Patogeneze jiných alkoholických psychóz není dobře známa. U akutních psychóz jsou změny patrně podobné těm, které jsou přítomny v deliriu. V patogenezi vleklé, hron. halucinózy a iluze žárlivosti, význam se přikládá encefalopatickým změnám a doprovodným chorobám.

Morfologické změny v alkoholickém deliriu, kromě těch, které jsou charakteristické pro alkoholismus, jsou vyjádřeny ve zvýšeném krevním oběhu v mozku, expanzi kapilár, perivaskulárním edému a různých druzích degenerace nervových buněk. Změny převládají v hypotalamu, v oblasti třetí komory, v dolní části čtvrté komory, ale bez zonálního omezení charakteristického pro alkoholovou encefalopatii Gaie-Wernicke.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Alkoholické delirium se od nealkoholických delirantních stavů liší typickými psychopatologickými příznaky (kombinace strachu s euforií, vnímavostí, alkoholickými tématy halucinačních scén) a charakteristickými neurologickými příznaky (třes, ataxie, hyperreflexie, svalová hypotonie, reflexy orálního automatismu, hyperhidróza). Při silné kocovině, na rozdíl od deliria, nedochází k narušení vědomí dezorientací, halucinace se objevují pouze při zavřených očích nebo v ospalém stavu (hypnagogické halucinace).

Akutní alkoholová halucinóza se od alkoholického deliria liší převahou sluchových halucinací a deliriem, zachováním orientace.

Alkoholické perzekuční bludy a situační paranoidní, vznikající u pacienta s alkoholismem v neobvyklém nebo nebezpečném prostředí - stejné podmínky; jejich rozdíl Ch. přílet v podmínkách výskytu. Akutní alkoholický paranoid, na rozdíl od akutní alkoholové halucinózy, probíhá bez klamání vnímání; pokud se vyskytnou sluchové halucinace, jsou krátkodobé, vzácné a jejich obsah se neshoduje s tématem deliria.

Rozdíl mezi vleklým a hronem. halucinóza u organických chorob z alkoholik vyjádřeno jinou neurologickou symptomatologií, netypickým typem snížené inteligence pro alkoholismus, větší monotónností halucinací.

Alkoholické delirium žárlivosti se odlišuje od podobných paranoidních stavů u progresivních onemocnění na základě své konstruktivní jednoduchosti, blízkosti motivů patologické žárlivosti k obvyklým, přítomnosti známek degradace alkoholem.

Je velmi obtížné odlišit psychózy vznikající z kombinace schizofrenie s alkoholismem, s alkoholickými psychózami, protože alkoholismus je kombinován s nejvýhodnějšími současnými formami schizofrenie, u nichž není vada vyjádřena. Ve většině případů je však možné identifikovat změny v myšlení a emočně-vůbní sféře charakteristické pro pomalou nebo paroxysmální schizofrenii, které vznikly dlouho před akutní psychózou. Kromě toho u akutní alkoholové halucinózy a paranoidů neexistují depresivně-paranoidní, katatonické příznaky a záměna se skutečnými mentálními automatismy (viz syndrom Kandinsky-Clerambo). Depresivní-paranoidní a katatonické poruchy nejsou pozorovány u protrahovaných a hronů. alkoholická halucinóza a jsou velmi charakteristické pro schizofrenii v kombinaci s alkoholismem.

Alkoholická epilepsie se liší od epileptického onemocnění nástupem záchvatů v kocovině, neurologickými příznaky encefalopatie, vymizením konvulzivních záchvatů s abstinencí od alkoholu, absencí specifických změn v elektroencefalogramu.

Předpověď

Prognóza akutní A. položka je příznivá; s včasnou hospitalizací končí uzdravením. Jediným nebezpečím pro život je těžké delirium. Opakovaný a častý výskyt akutních psychóz, naznačujících prohlubování encefalopatie, je doprovázen poklesem inteligence. U chronické a vleklé halucinózy může dojít k dočasnému nebo trvalému postižení..

Léčba

Léčba A. p. By měla být prováděna v nemocnici. Terapeutická taktika je určena formou psychózy, jejím trváním a závažností. Se všemi formami delirium, kromě těžkého a účinného jmenování jednoho z následujících prostředků: kombinace 0,5-0,7 g barbamilu s 90-100 ml 40% alkoholu, 50-100 mg chlorpromazinu nebo tizercinu intramuskulárně nebo intravenózně, 20-40 mg seduxenu intramuskulárně, 10-15 mg haloperidolu intravenózně, 250-500 mg chloromethiazolu orálně nebo intravenózně. Denní dávka každého z fondů je určena rychlostí nástupu spánku, jeho trváním a úplností vymizení příznaků deliria po probuzení. Dále jsou předepsány srdeční léky (kordiamin, korglukon), vitamíny B.₁, C, PP, B₆, B₁₂, kyselina listová, intramuskulárně 20 ml 25% roztoku síranu hořečnatého.

Když těžké delirium chlorpromazin a tisercinum lze podávat pouze ve stadiu vysokého krevního tlaku. Excitace je eliminována barbamilem s alkoholem, chlormetiazolem, elenem, seduxenem, natrium-oxybutyrátem. Nástupu kolapsu se předejde podáním 60 - 120 mg prednisolonu orálně nebo parenterálně, intravenózně se vstřikuje 400 ml polyglucinu s mesatonem nebo norepinefrinem. Mozkový edém je eliminován kapkovou infuzí 60-90 g močoviny intravenózně, řez je okamžitě zastaven, pokud způsobí zhoršení. Je povinné předepisovat velké dávky vitaminu B.₁ - až 1000-1500 mg denně, z nichž 500-600 mg se podává intravenózně.

Doba trvání této terapie je dána rychlostí nástupu spánku, vymizením neurologických příznaků a vyjasněním vědomí..

Díky moderní terapii A. str. Výrazně snížila úmrtnost na delirium. Zavedení seduxenu, natrium-oxybutyrátu a močoviny do terapie vedlo ke zkrácení doby trvání závažného deliria, vymizení zvlnění a prodloužené ospalosti, což je kritický konec psychózy..

Když akutní halucinóza a paranoidní nejúčinnější intramuskulární injekce 50 - 150 mg chlorpromazinu nebo tizercinu, stejně jako kombinace jednoho z těchto léků podávaných intramuskulárně s 5 - 10 mg haloperidolu nebo 20 - 40 mg triftazinu. Při dlouhodobé halucinóze je nedostatek účinku triftazinu (do 60 mg), ethaperazinu (do 80-100 mg), haloperidolu (do 30 mg) nebo trisedpla (do 10 mg) nutí zahájit léčbu inzulinem v kombinaci s jedním z těchto léků. Zhoršení na hronu. halucinóza se považuje za akutní halucinózu.

Když delirium žárlivosti nejúčinnější jsou inzulínová terapie, triftazin (do 60 mg), haloperidol (15-25 mg), metazin (do 150 mg).

Prevence

Prevence - boj proti alkoholismu, prevence a včasná léčba hron. alkoholismus, aktivní protialkoholní terapie pro ty, kteří kdysi trpěli psychotickým stavem.

Viz také Alkoholismus, Chronický alkoholismus.

Význam alkoholických psychóz ve forenzní psychiatrické praxi

Forenzní psychiatrická hodnota A. p. Je velmi velká. Z hlediska četnosti a závažnosti páchání sociálně nebezpečných činů jsou na prvním místě pacienti s alkoholickými bludnými psychózami. Sociální nebezpečí těchto pacientů je určováno jejich charakteristickými klamnými představami o pronásledování s účinkem strachu a úzkosti nebo klamnými představami o žárlivosti; jeho vývoj představuje největší nebezpečí. Druhé místo zaujímají pacienti s alkoholickým deliriem. Jsou nebezpečné pro své okolí i pro sebe, zejména v počátečním období onemocnění, ve kterém se objevují intenzivní účinky strachu a úzkosti, zmatek.

Pacienti s alkoholickou halucinózou se nejčastěji dopouštějí nebezpečných činů v případech exacerbace, zejména pokud jsou k verbální halucinóze připojeny individuální vizuální podvody a klamné představy. Delirium, halucinóza nebo patologická intoxikace vylučují zdravý rozum.

Poruchy vědomí za soumraku traumatické etiologie, vznikající na pozadí intoxikace, také vylučují zdravý rozum.

Osoby, které se ve státě A. p. Dopustily společensky nebezpečných činů a jsou považovány za duševně nemocné, aby se zabránilo opakování psychotických stavů, by měly být poslány k povinné léčbě do psychiatrických léčeben. Osoby v rykh A. položky, které vznikly po přestupku, by měly být odeslány do psychiatrických léčeben k ošetření; po opuštění chorobného stavu jsou vráceny k dispozici vyšetřujícím orgánům nebo soudu. Osoby, u nichž A. p. Absolvují zdlouhavý kurz, jsou osvobozeny od trestní odpovědnosti a posílány k povinnému ošetření.

Při vyšetřování osob, které v minulosti prošly A. p. A byly postaveny před soud za jakýkoli trestný čin, je třeba vzít v úvahu jejich touhu po metasimulaci - vědomou, cílenou reprodukci psychotických symptomů, které dříve zažili..

Bibliografie: Banshchikov V. M. a Korolenko Ts.P. Alkoholismus a alkoholické psychózy, M., 1968, bibliogr.; Banshchikov V. M., Korolenko Ts.P. a Korolenko T. A.. Intoxikační psychózy, str. 60, M., 1968, bibliogr.; Gulyamov M. G.. Syndrome of mental automatism, Dushanbe, 1965, bibliogr.; Zhislin S.G.. Eseje o klinické psychiatrii, M., 1965, bibliogr.; Patogeneze a klinika alkoholických nemocí, vyd. I. I. Lukomsky, M., 1970; Bonhoeffer K.. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr.; Boudin G. et Lauras A.. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange J.. Psychiatric, Bd 2, Lpz., 1927.

Hodnota A. p. Ve forenzní psychiatrické praxi - Vvedensky I. N. Problém výjimečných podmínek na forenzní psychiatrické klinice, v knize: Probl. soud. psychiat., ed. Ts.M. Feinberg, sv. 6, s. 1 331, M., 1947; Zatulovský M.I.. O patologické intoxikaci a její diagnostice ve forenzní psychiatrické praxi, v knize: Vopr. soudní psychiatr. zkouška, vyd. A. N. Buneeva a další, str. 104, M., 1955; Kachaev A. K.. Vymezení komplexních forem jednoduché intoxikace alkoholem z patologické intoxikace, v knize: Probl. soud. psychiat., ed. G.V. Morozova, V. 18, s. 77, M., 1967; Rozhnov V. E.. Alkoholismus a jiné drogové závislosti, v knize: Court. psychiat., ed. G.V. Morozov, s. 277, M., 1965, bibliografie.

A. G. Gofman; A.K. Kachaev (dvorní psychiatr)..

1. Velká lékařská encyklopedie. Svazek 1 / Šéfredaktor akademik B. V. Petrovský; nakladatelství „Sovětská encyklopedie“; Moskva, 1974. - 576 s.

Druhy alkoholické psychózy, jejich léčba

Vzhledem k tomu, že ethanol, který se dostává do lidského těla, narušuje práci absolutně všech orgánů a systémů, vyvine se mnoho nemocí. Na pozadí obecné intoxikace těla je ovlivněn také nervový systém. V důsledku toho se vyvíjí alkoholická psychóza. Je obtížné léčit, pokud se však neúčastníte léčby, dojde k nevratným procesům v práci centrálního nervového systému. A to ovlivní nejen průměrnou délku života, ale také její kvalitu. Zvažte příznaky a léčbu tohoto onemocnění, zejména psychózy s alkoholismem.

• Předpoklady pro rozvoj nemoci
• Druhy psychóz
• Příznaky nemoci
• Chronická a akutní alkoholová psychóza
• Léčba
• Důsledky způsobené nemocí
• Vlastnosti nemoci
• Závěr

Předpoklady pro rozvoj nemoci

Nejběžnější příčinou narušení centrálního nervového systému je alkoholismus. Alkoholická psychóza se neobjevuje okamžitě. Vyvíjí se po dlouhou dobu. Podle statistik je toto onemocnění diagnostikováno u lidí, kteří zneužívali alkohol po dobu nejméně 5 let. Někdy jsou však příčiny alkoholické psychózy způsobeny genetickou predispozicí. Například u dětí, jejichž matky užívaly alkohol před těhotenstvím a při nošení dítěte, se může toto onemocnění vyvinout, i když nepijí.

Stojí za zmínku, že v poslední době lidé začínají pít alkohol dříve a dříve. Dnes každý druhý teenager pije energetické nápoje a nápoje s nízkým obsahem alkoholu obsahující ethylalkohol. Vzhledem k tomu, že jejich tělo ještě nebylo formováno, alkoholická psychóza se vyvíjí rychleji než u lidí, kteří začali pít po 25 letech.

Druhy psychóz

Alkoholická psychóza je poměrně široký lékařský pojem. Zahrnuje širokou škálu poruch nervového systému. Alkoholické psychózy zahrnují:

• delirium tremens;
• halucinóza;
• encefalopatie;
• Deprese;
• Korsakovova psychóza;
• alkoholická epilepsie;
• paranoidní.

Promluvme si o každé podmínce zvlášť.

Delirium tremens

Ze všech typů alkoholických psychóz je nejčastější delirium tremens. Je to zpravidla vyvoláno prudkým odmítáním alkoholu. Proto je lepší se dostat z opilého stavu a postupně snižovat dávku konzumovaného alkoholu. Hlavním příznakem delirium tremens, který odlišuje tento typ alkoholické psychózy od všech ostatních, je přítomnost vizuálních halucinací. Kromě halucinací je onemocnění doprovázeno častými výkyvy nálady. Zároveň se během dne dramaticky mění nálada alkoholika..

Pacienti, kteří mají halucinace, obvykle vidí hmyz nebo zvířata. Nejčastěji je ve vizích alkoholika obrovské množství obrazů. Tento stav je způsoben abstinenčními příznaky. Proto bude možné se zbavit halucinací až poté, co se z těla uvolní všechny toxiny obsahující alkohol. Je možné tento proces urychlit léky a zmírnit utrpení pacienta.

Halucinóza

Stejně jako u delirium tremens má pacient halucinace. Pokud se však mezi příznaky delirium tremens nacházejí vizuální halucinace, pak s alkoholickou halucinózou začne člověk slyšet hlasy.

U tohoto typu alkoholické psychózy se u člověka rozvine deprese. Je to proto, že hlasy ohrožují nebo zesměšňují alkoholika. Postupem času se halucinace stávají stále více a více. Pokud na začátku vývoje nemoci pacient uslyší tiché rozhovory, pak po nějaké době začnou hlasy křičet, což alkoholika doslova přivádí k šílenství.

Alkoholická encefalopatie

U alkoholické encefalopatie má alkoholik kromě neuralgických příznaků, které zahrnují poruchy spánku, změny chování a klamné představy, změny v práci téměř všech orgánů a systémů.

Alkoholická encefalopatie je nebezpečná, protože vede ke smrti pacienta. I když byla léčba úspěšná, osoba často zůstává postižená. Lékaři se zabývají léčbou tohoto typu psychózy výhradně v nemocničním prostředí.

Alkoholická deprese

Alkoholická deprese je doprovázena celkovou depresí alkoholika. Člověk má často sebevražedné sklony. Proto musí být někdo s depresí po celou dobu vždy s pacientem..

Kromě sebevražedných sklonů má alkoholik pocit, že je neustále sledován nebo že je v nebezpečí. Během tohoto období je člověk mimořádně citlivý. Jelikož se tento typ psychózy vyskytuje na pozadí abstinenčních příznaků, jeho léčba se redukuje na očištění těla od alkoholových toxinů. Po očištění těla deprese sama odezní.

Korsakovova psychóza

Korsakovova psychóza se neomezuje pouze na závislé na alkoholu. Je to způsobeno nedostatkem vitaminu B1 v lidském těle. Korsakovova psychóza je doprovázena poruchou paměti. Kromě amnézie je pacient dezorientován včas..

Pokud se v mnoha jiných psychózách stane člověk agresivním, příliš podezřelým a náchylným k násilí, pak během Korsakovovy psychózy pacientův pocit sebezáchovy otupí. Stává se lhostejným ke všemu, co se děje..

Během léčby tohoto onemocnění se pacientovi podávají nejen léky, které zmírňují úzkost a normalizují spánek, ale také vitamíny. Kromě vitaminu B1, jehož nedostatek způsobuje toto onemocnění, je pacientovi podáván vitamin B6 a C..

Alkoholická epilepsie

Toto je možná jeden z nepříjemnějších typů duševních poruch. Alkoholická epilepsie se objevuje na pozadí dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Pacient má záchvaty, které se neliší od záchvatů lidí s epilepsií. Během těchto záchvatů může člověk zemřít na udušení nebo zranění při pádu, udusit se zvracením. Proto je velmi důležité, aby lidé, kteří jsou v blízkosti pacienta, byli schopni v případě potřeby poskytnout první pomoc..

Toto onemocnění je léčitelné. Je však nutný integrovaný přístup. Kromě užívání léků musí člověk navštěvovat fyzioterapii, konzultovat psychoterapeuta a v některých případech dodržovat speciální dietu. U některých pacientů epileptické záchvaty zmizí samy, pokud pacient odmítne pít alkohol.

Alkoholický paranoid

Tento typ alkoholické psychózy je obvykle způsoben abstinenčními příznaky. Alkoholický paranoid se vyznačuje výskytem klamných nápadů. Alkoholik je příliš podezřelý; vidí kolem sebe spiknutí, jehož potvrzení najde při každé akci lidí kolem sebe. Pokud mluvíme o ženatém muži, pak zpravidla začne obviňovat svou druhou polovinu zrady..

Mezi všemi ostatními příznaky u alkoholiků v tomto stavu je pozorována roztržitost. Stávají se náchylnými k činům, s nimiž by rozumný člověk nikdy nesouhlasil. Pokud si například osoba, která je ve stavu alkoholického paranoidu, myslí, že je sledována v transportu, může z ní vyskočit na cestách.

Ve stavu paranoidního alkoholu nebo, jak se také říká, klamné alkoholické psychózy, se člověk stává agresivním, náchylným k násilí. Bez váhání může zaútočit na osobu, která pro něj podle jeho názoru představuje hrozbu..

Příznaky nemoci

Všechny typy alkoholických psychóz mají běžné příznaky, což komplikuje diagnostiku. Protože se jedná o poruchu činnosti nervového systému, má pacient nespavost, změny chování a nadměrné pocení. Jakékoli halucinace, přítomnost klamných nápadů, nevhodné činy (boj proti neexistujícím nepřátelům, pokusy o sebevraždu atd.) Jsou příznaky alkoholové psychózy.

Mezi méně zjevné příznaky alkoholické psychózy patří náhlá změna nálady, projev nadměrné agresivity nebo lhostejnosti ke všemu, co se stane, dezorientace a pronásledování..

Samoléčba je v tomto případě přísně zakázána. V případě potřeby je třeba poskytnout první pomoc a zavolat specialisty. Pacienti jsou převezeni do nemocnice, kde jsou ošetřeni.

Chronická a akutní alkoholová psychóza

Forma průběhu onemocnění může být chronická nebo může být akutní. Akutní alkoholová psychóza je charakterizována změnou u všech výše uvedených poddruhů (deprese, epilepsie, klamná psychóza). V chronické formě průběhu onemocnění zpravidla existuje jedna porucha (například bludná psychóza). Chronické psychózy jsou proto méně nebezpečné. Pokud se však nebudete zabývat jejich léčbou, může se onemocnění kdykoli zhoršit.

Pokud se člověk v chronické formě onemocnění chová relativně klidně, pak v akutní formě alkoholické psychózy začne být agresivní, podezřívá celé své okolí a začne bojovat.

Bez ohledu na formu průběhu onemocnění se léčba nejlépe provádí v nemocnici.

Léčba

Když jdete do nemocnice, lékaři hospitalizují pacienta. Léčba alkoholické psychózy doma je možná, pouze pokud je v blízkosti pacienta někdo z rodiny a na tento proces dohlíží ošetřující lékař, který je dobře obeznámen s anamnézou..

Nejdůležitějším krokem v léčbě je diagnostika. Nejúčinnější metody léčby jsou vybrány v závislosti na formě psychózy v alkoholismu. Proto je velmi důležité poskytnout lékaři, který bude léčit pacienta, obraz o vývoji onemocnění. Je nutné popsat odchylky v chování pacienta, zkušenosti s pitím v nadměrném množství, poskytnout údaje týkající se dalších nemocí, pokud existují.

Odborníci upřednostňují infuzní terapii, která zahrnuje kapání drog. Vzhledem k tomu, že téměř všechny alkoholické psychózy jsou vyvolávány abstinenčními příznaky, je primárním úkolem lékaře očistit tělo od produktů rozpadu ethylalkoholu. A teprve poté jsou předepsány léky, které pomáhají zbavit se známek alkoholické psychózy..

Lidové léky

Alkoholismus, stejně jako alkoholická psychóza způsobená alkoholem, je obtížné léčit, dokonce i léky, nemluvě o lidových lécích. Často s alkoholismem dostávají pacienti bylinné infuze doma. Maximálně mohou očistit tělo od toxinů. K normalizaci práce nervového systému jsou tyto prostředky nad síly.

Stojí za zvážení skutečnost, že mnoho bylin používaných v tradiční medicíně je jedovatých. Proto je nutné užívat tinktury vyrobené z takových bylin velmi opatrně, nepřekračovat doporučené dávky..

Musíte také věnovat pozornost skutečnosti, že některé bylinky nelze užívat souběžně s psychotropními léky, konkrétně se používají k léčbě alkoholických psychóz. Pokud osoba užívá léky, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, než mu dáte tinkturu připravenou i z neškodných bylin.

Důsledky způsobené nemocí

Důsledky alkoholické psychózy jsou poruchy centrálního nervového systému, gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. V této fázi alkoholismu dochází v lidském mozku k nevratným změnám. Mají za následek zhoršení řeči a ztrátu paměti. Alkoholik se začíná zhoršovat. Postupem času ztrácí většinu dovedností nezbytných pro práci..

Kromě poruch centrálního nervového systému a mozku dochází v játrech k nevratným procesům. V počátečních fázích alkoholismu se významně zvětšuje. Poté se vyvíjí hepatitida a cirhóza jater. Druhá nemoc není léčitelná. Důsledkem alkoholismu jsou také srdeční problémy. Při zneužívání alkoholických nápojů se zvyšuje viskozita krve. Proto je pro srdce obtížnější procházet krví žilami a opotřebovává se dříve než u osob, které nepijí. Alkoholici často umírají na mrtvice a infarkty.