Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická neuropatie je reakce těla na neustálou konzumaci etanolu. Projevuje se v podobě celého komplexu příznaků: od slabosti nohou až po poruchy chůze. Je důležité si uvědomit, že druh a kvalita alkoholu nehrají roli. Hlavní složkou, která ovlivňuje nervové impulsy a reakce, je množství a frekvence pití alkoholických nápojů.

Když dojde k nemoci?

Existuje mylná představa, že k tomuto stavu dochází výhradně v důsledku dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Ve skutečnosti jsou příznaky pozorovány u těch, kteří nejsou alkoholici, ale konzumace ethanolu je pravidelná (minimálně 100 denně). Lékařské chápání tohoto stavu je účinek alkoholu na periferní nervový systém osoby, která pije alkohol..

Přesnější a správnější definicí této patologie je alkoholová polyneuropatie. „Poly“ znamená „vícečetné“, „neuropatie“ - projev již postiženého periferního nervového systému člověka. Společně tento termín znamená mnohonásobné (rozsáhlé) poškození nervových vláken, nikoli jediný nerv člověka.

Podle statistik trpí touto patologií 50% lidí, kteří konzumují alkohol v jakékoli formě. Individuální vlastnosti těla a zpočátku dobrá fyzická zdatnost mohou trochu zpomalit vývoj neuropatie, projevy viditelné pro ostatní budou viditelné až po chvíli.

Příčiny polyneuropatie

Dokonce i ze školních osnov víme o škodlivosti alkoholu na lidském těle. Účinky ethanolu jsou rozsáhlé: poruchy nervového systému, poruchy paměti a pozornosti, toxické účinky na celé tělo, které v kombinaci s hlavními chorobami mohou vést ke komplexním a smrtelným onemocněním (pankreatitida, selhání ledvin a jater, vředy, akutní intoxikace, poruchy urogenitálního systému, rakovina) vzdělávání).

Důvody, proč jsou periferní nervy ovlivněny ethanolem, jsou:

  • Vliv acetaldehydu (metabolity ethylalkoholu) na nervové buňky;
  • Poruchy metabolické povahy, které vznikají na pozadí nesprávné výživy (alkoholik nahrazuje nebo potlačuje touhu po konzumaci alkoholických nápojů, je narušena rovnováha tuků a bílkovin v těle).

Lidé trpící závislostí na alkoholu nevěnují pozornost takovým bodům, jako je správná a vyvážená výživa. Dieta se stává vzácnou, není nutná dostupnost vitamínů. Nedostatek vitamínů B je obzvláště akutní. Právě tyto vitamíny hrají obrovskou roli při zajišťování normálního fungování orgánů, jsou odpovědné za energetické funkce.

Thiamin, riboflavin, niacin, pyridoxin, levokarnitin, kobalamin a kyselina listová - to je první věc v těle osoby závislé na alkoholických nápojích. Prvními projevy jsou podrážděnost, deprese, výkyvy nálady, agresivita, ztráta paměti a prostorová orientace. Člověk degraduje a po několika letech i velmi chytrý člověk jednou překvapí ostatní myšlenkovým proudem.

Patologické změny: příznaky alkoholické polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je prvním příznakem onemocnění. Tento faktor je založen na účinku alkoholu na nejdelší nervové impulsy. Zpočátku si pacient stěžuje na neustálé znecitlivění končetin, může to být jednoduché, rychlé brnění ve svalech a akutní křečovitá bolest. Dynamika progrese příznaků v rostoucím měřítku:

  1. Necitlivost končetin;
  2. Pálení, brnění;
  3. Pocit brnění na nohou. Nejčastěji jsou tyto příznaky pozorovány a vysvětleny jako lezení hmyzu na kůži;
  4. Svědění a pálení nohou;
  5. Přecitlivělost pokožky v noci. Zvláště akutně se projevuje a projevuje podrážděnost při dotyku syntetických tkanin, prolamovaných výrobků;
  6. Poslední fáze úplné destrukce nervových vláken je charakterizována úplnou absencí pocitů na nohou a pažích.

Po prudkém snížení nepohodlí si pacient myslí, že nemoc prošla sama. Alkoholická polyneuropatie je však nebezpečná, protože dochází k úplné destrukci nervových zakončení a atrofii všech svalových skupin.

Vnější projevy alkoholismu: viditelné vizuální změny

Hlavní příznaky jsou velmi variabilní. V závislosti na stupni poškození nervů a vnitřních orgánů můžeme hovořit o zcela odlišných příznacích. Léčba alkoholické polyneuropatie bude úspěšná za předpokladu, že pacient úplně opustil alkohol, jinak brzy svaly a tkáně atrofují natolik, že se alkoholik změní v postiženou osobu, která nemůže sama sloužit.

Pokud ke změnám dochází po dlouhou dobu, existují první příznaky alkoholismu, které jsou viditelné pro všechny kolem. Kromě obličejových svalů, kůže a pleti se alkoholikova chůze úplně mění. Jedná se o nestabilní a nerovnoměrnou chůzi, i když je střízlivý. Narušená koordinace pohybů je způsobena neschopností řídit proces, závislá osoba se stává bezmocnou a nervové impulsy nepřicházejí ve správném množství. Alkoholická polyneuropatie a její příznaky:

  • Nedostatečná citlivost dolních končetin;
  • Změna nebo zpomalení reakce na tepelné účinky (alkoholik necítí popáleniny, mráz, což vede v zimě k velkému procentu úmrtnosti);
  • Neustálé zakopávání o kameny na cestě (narkoman necítí a necítí půdu nohama, její tvrdost a rysy a kameny jsou prostě neviditelné);
  • Změny v pigmentaci kůže celého těla: jsou to červené a tmavé vínové skvrny na celé pokožce obličeje, krku, paží a nohou. Pacient vypadá „neustále opilý“ bez ohledu na množství vypitého alkoholu;
  • Tenké paže a nohy jsou výsledkem svalové atrofie;
  • Bolest lýtek, nohou a paží - výsledek atrofie šlach a vazů;
  • Bolest v páteři a krku je důsledkem neustálého přetěžování kostry, která přebírá funkci svalové tkáně;
  • Nekoherentní, vážně narušená řeč je účinek ethanolu na nervová zakončení a mozkovou kůru.

Příznaky a příznaky tohoto onemocnění jsou nejvíce patrné u žen. To je způsobeno zvláštnostmi nervového systému: ženy jsou emotivnější a destrukce nervů probíhá třikrát rychleji než u mužů..

Lze polyneuropatii vyléčit??

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin a jakýchkoli jiných svalových skupin je dlouhý a vyčerpávající proces. Alkoholik, v závislosti na individuálních charakteristikách organismu a stupni složitosti atrofie, v určité fázi přestává cítit a cítit nohy. Tento příznak může přinést některé „do jejich smyslů“.

Hlavním tajemstvím úspěchu je úplné odmítnutí alkoholu v kterémkoli z jeho projevů. Komplexní léčba zahrnuje přípravky a filtry k čištění celého těla. Důležité body léčby:

  1. Úplné odmítnutí alkoholu. I malé jednorázové alkoholické nápoje mají negativní dopad na celkový výsledek léčby. Některé léky jsou absolutně nekompatibilní s alkoholem, proto je po celou dobu léčby důležité odmítnout i léčivé alkoholové tinktury (kozlík lékařský, hloh);
  2. Mírná fyzická aktivita. Fyzická aktivita v prvních fázích léčby bude velmi obtížná. Některá cvičení se budou zdát téměř nemožná. H, stojí za to ukázat trpělivost, vytrvalost a po chvíli výsledky příjemně potěší. Zpočátku stojí za to věnovat pozornost takovým druhům cvičení, jako jsou závodní chůze, nordická chůze, dechová cvičení, plavání a jednoduchá gymnastická cvičení;
  3. Správná výživa. Základem stravy jsou bílkoviny a mírně tučná jídla. Kuřecí maso, ořechy, ovocné a zeleninové šťávy, sušené ovoce, ryby, vejce, citronové a citrusové plody, mléčné a kyselé mléčné pokrmy, med a vitamínové doplňky. Změna stravy i bez dalšího komplexu vitamínů a užívání léků má pozitivní vliv na obnovu sil těla: játra a ledviny jsou nasyceny potřebnými vitamíny, obnovují své důležité filtrační funkce, mozek dostává správné množství kyslíku, obnovují se nervové impulsy a nervové buňky.

Léčba drogami

Pokud se pacient rozhodne, že bude léčen, pak lékař rozhodne o komplexní terapii, která se skládá z:

  • Intramuskulární injekce vitaminu B1, B6;
  • Tabletovaná forma vitaminu B - benfotiamin;
  • Kyselina listová;
  • Emoxipin, vinpocetin nebo curantil ke zlepšení přívodu krve do poškozených periferních nervů;
  • Berlition, Thiogamma nebo Octolipen k obnovení metabolismu;
  • Neurotrofické léky k obnovení funkcí nervového systému a mozkové kůry - Solcoseryl, Bilobil a Semax;
  • Obnovit vedení nervových zakončení - neuromidin;
  • Hepatoprotektory k obnovení funkcí poškozené jater, která jako první přebírá celou „zátěž“ alkoholismu.

Protože hlavním důvodem, proč může alkoholik přerušit léčbu a dietní léčbu, je bolestivý syndrom, je rozhodnuto o jmenování:

  • Ibuprofen - analgetikum, antipyretikum;
  • Antikonvulziva - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepresiva - paroxetin, Actaparoxetin, sertralin, Plizil.

Prognóza léčby

Alkoholismus a jeho účinek na celé tělo často vede ke komplexním klinickým stavům. V případě nekontrolovaného příjmu alkoholu ve velkých dávkách, bez adekvátní výživy, není třeba hovořit o úplném vyléčení nemocného. Pokud jsou nervové svazky příliš poškozené, nemůžeme mluvit o úplném obnovení funkcí. Průměrná doba rehabilitace po alkoholismu v raných fázích je 6 měsíců. Složitější případy se posuzují individuálně.

Léčba je dlouhodobá a symptomatická. Obrovský potenciál pro uzdravení a touha změnit svůj život však mohou bývalému alkoholikovi pomoci nejprve dokázat si, že nemožné neexistuje. Hlavním pravidlem je úplné celoživotní odmítnutí jakéhokoli alkoholického nápoje. Cena letmého koníčka je příliš vysoká. Alkohol je za cenu života luxusem pro mnoho lidí bez ohledu na životní okolnosti a situace.

Příznaky a léčba alkoholické polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je jednou z nejčastějších chorob toxických neurologických onemocnění. Jeho příčinou je zneužívání alkoholických nápojů..

Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve, jakmile se objeví první příznaky. To pomůže vyhnout se invaliditě a smrti..

Co je to alkoholická polyneuropatie?

Alkoholická polyneuropatie (kód ICD 10 - G62.1) je neurologické onemocnění způsobené rozsáhlým poškozením nervových buněk toxickými produkty rozkladu ethylalkoholu. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí u chronických alkoholiků, mnohem méně často je diagnostikováno po akutní otravě ethylem.

Pod vlivem metabolitů alkoholu jsou zničena nervová vlákna periferního nervového systému. Přenos nervových signálů je přerušen, což vede k destrukci tkáně. Citlivost končetin klesá, kognitivní funkce jsou narušeny a jsou pozorovány poruchy pohybu. Pacient vyvine speciální, tzv. „Alkoholickou“ chůzi. To znamená, že člověk nemůže chodit hladce, aniž by se potácel, byť střízlivý..

Kromě polyneuropatie může poškození centrálního nervového systému ethanolem způsobit encefalopatii..

Důvody

Alkoholické toxiny mají negativní vliv na neurony a narušují metabolické procesy, které v nich probíhají. Následující faktory mohou vyvolat onemocnění:

  • užívání alkoholu nízké kvality, náhradní;
  • chronický alkoholismus;
  • neschopnost těla neutralizovat metabolity ethanolu (v důsledku věku, rakoviny, genetické poruchy nebo oslabení těla);
  • nedostatek vitamínů (zejména skupina B), užitečné prvky;
  • onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
  • metabolické onemocnění;
  • dědičnost;
  • dlouhodobé (často nesprávné) užívání určitých léků.

Spánek v nepohodlné poloze po požití větší dávky alkoholu je dalším důvodem, proč se alkoholici vzdávají nohou. To vede k mačkání určitých částí vláken a jejich poškození. Onemocnění může také nastat po dlouhodobém záchvatu.

formuláře

Klasifikace onemocnění je v jednom či druhém případě založena na klinickém obrazu. V závislosti na formě onemocnění se u pacienta projevují různé příznaky a podle toho je předepsána odlišná léčba.

Formy alkoholické polyneuropatie:

  1. Subklinické - nervové buňky se teprve začínají rozpadat, dosud neexistují žádné zjevné příznaky, citlivost, motorika, reflexy se mírně snižují.
  2. Senzorická - kůže končetin je znatelně méně citlivá, objevuje se bolest.
  3. Motor - je patrné narušení funkce reflexního motoru.
  4. Smíšené - pacient má příznaky motorické i senzorické formy onemocnění současně.
  5. Pseudo-metabolické - pohyby jsou vysoce nekoordinované.
  6. Vegetativní - patologie ovlivňuje buňky autonomního nervového systému, který reguluje činnost celého organismu. V důsledku toho se objevují narušení práce krevních cév, žláz, vnitřních orgánů..

Polyneuropatie dolních končetin

Patologie nejčastěji postihuje dolní končetiny. Jsou zranitelnější kvůli vysoké pracovní zátěži, takže poruchy postupují rychleji a příznaky se zdají jasnější. Bez řádné léčby může nemoc vést k hrozným následkům. Není neobvyklé, že nohy člověka selhávají z dlouhodobého zneužívání alkoholu.

Selhání dolní končetiny

Při distální polyneuropatii dolních končetin obvykle trpí noha a sousední oblast. Proximální forma ovlivňuje oblast nohou výše.

Toto onemocnění je klasifikováno z důvodu výskytu:

  • toxická polyneuropatie dolních končetin - příčinou je užívání toxických léků (arsen, rtuť, olovo), někdy onemocnění provokuje užívání antibiotik;
  • dysmetabolická polyneuropatie dolních končetin - vyskytuje se pod vlivem látek, které se produkují v těle v důsledku vývoje určitých patologií a jsou přenášeny krevním řečištěm;
  • diabetik - vyvíjí se u pacientů s cukrovkou;
  • alkoholické - dlouhodobý příjem velkých dávek alkoholu se stává příčinou nemoci.

Polyneuropatie horních končetin

Onemocnění horních končetin se nejčastěji vyskytuje v důsledku užívání alkoholu, chemikálií. Příčinou výskytu mohou být také patologie ledvin, jater, slinivky břišní, stejně jako nedostatek vitamínů a různé infekce. Alkoholická neuropatie horních končetin je nejčastěji pozorována u alkoholiků s dlouhodobými zkušenostmi.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Příznaky neurologického syndromu způsobeného intoxikací alkoholem do značné míry závisí na formě onemocnění. Polyneuropatie se projevuje porušením funkcí nervového systému. Pokud patologie ovlivnila buňky periferního nervového systému, vyvíjí se senzorická nebo motorická nebo smíšená odrůda. A poškození neuronů v mozku nebo míše vede k rozvoji vegetativní formy onemocnění.

Alkoholická polyneuropatie je doprovázena příznaky, jako jsou:

  • otoky nohou, rukou, kloubů;
  • snížená citlivost a reflexy;
  • zhoršení paměti, dočasné výpadky;
  • duševní poruchy;
  • dysfunkce dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, vnitřních orgánů;
  • poškození okulomotorického nervu, rozmazané vidění.

Často po požití velké dávky alkoholu pacientovi znecitliví ruce nebo odejmou nohy.

Běžné příznaky neuropatie

Vzhledem k tomu, že během neuropatie je poškozeno mnoho malých nervů, objevují se následující příznaky:

  • svaly paží a nohou ztrácejí sílu (proces začíná chodidly a rukama, postupně přechází na celou končetinu);
  • ztráta reflexů;
  • neobvyklé pocity v končetinách - pálení, brnění, běhání husí kůže;
  • silná bezpříčinná bolest;
  • nedobrovolné záškuby svalů, třesoucí se prsty;
  • zvýšené pocení bez ohledu na okolní teplotu a fyzickou aktivitu;
  • zvýšená srdeční frekvence, dušnost, dušnost;
  • závratě, problémy s rovnováhou a koordinací.

Problémy s koordinací

Nemoc se může vyvinout velmi rychle nebo postupovat postupně po několik měsíců.

Subklinická forma

V počáteční fázi vývoje se klinické příznaky polyneuropatie prakticky neprojevují. Toto onemocnění lze zjistit pouze pomocí instrumentálního výzkumu. Je možná ztráta citlivosti končetin, zhoršení jemné motoriky. Při stlačení na určitých místech (kudy prochází nerv) dochází k bolesti.

Motorová forma

Tento typ neuropatie je charakterizován oslabením svalů, snížením motorických schopností, výskytem částečné paralýzy, výskytem senzorických poruch (podivné pocity v končetinách, oslabení a zvýšená citlivost).

S motorickou formou onemocnění jsou pozorovány abnormality v práci extensorových svalů, objem a tonus svalů klesá. Chůze člověka se mění, chodí po špičkách.

Senzorická forma

Ve smyslové formě onemocnění jsou nejčastěji postiženy dolní končetiny. Pozorováno:

  • křeče v lýtkovém svalu;
  • svědění a brnění v nohou (nebo rukou);
  • nohy (nebo ruce) jsou neustále chladné;
  • svaly oslabují, nohy (nebo paže) začínají otupět;
  • reflexy šlach jsou sníženy;
  • v nohou (nebo rukou), citlivost na bolest, změny teploty zmizí nebo se zvýší.

Senzorické příznaky jsou často spojeny s autonomními a motorickými poruchami. Pocení zesiluje, kůže na nohou a rukou je namodralá. Někdy se tvoří trofické vředy.

Pseudotabetická forma

U pacienta se vyvinou specifické poruchy koordinace pohybů a chůze a poruchy svalové a kloubní citlivosti. Při palpaci zóny nervových vláken dochází k ostré silné bolesti. Navzdory skutečnosti, že klinický obraz onemocnění je podobný tabes dorsalis, není u tohoto onemocnění žádný lumbago..

Vegetativní forma

Vegetativní forma je charakterizována poruchami reflexních funkcí cév, žláz a vnitřních orgánů. Patologie nejčastěji postihuje kardiovaskulární, oběhový a urogenitální systém..

Příznaky autonomní polyneuropatie:

  • časté závratě, ztráta vědomí;
  • vizuální poruchy - tečky blikající před očima;
  • pokles tlaku při změně držení těla;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • prodloužená nevolnost, zvracení;
  • silné pocení;
  • zažívací potíže, průjem;
  • únik moči;
  • snížené libido u mužů a žen;
  • erektilní dysfunkce.

U jiných forem onemocnění se mohou objevit také vegetativní příznaky..

Léčba

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin zahrnuje několik oblastí:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie (dopad na nervová vlákna a míchu pomocí elektrických impulsů, akupunktura, magnetoterapie);
  • masážní a fyzioterapeutická cvičení, která v průběhu času umožňují obnovit svalový tonus, posílit tělo;
  • normalizace výživy, úplné odmítnutí alkoholu.

Při léčbě alkoholické neuropatie je pacientovi předepsáno:

  • detoxikační léky (k očištění těla od toxinů);
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • antispazmodika, antidepresiva - k úlevě od bolesti;
  • vazoaktivní, vazodilatátory - normalizovat zásobování krví;
  • Vitamíny skupiny B;
  • léky, které zlepšují neuromuskulární vedení;
  • nukleotidy - k eliminaci dráždivosti nervových vláken.

V případě poškození jater jsou do léčebného režimu zahrnuty hepaprotektory.

Pozornost! Metody a léky k léčbě polyneuropatie dolních končetin by měl být vybrán pouze kvalifikovaným lékařem po úplném vyšetření pacienta.

Možné komplikace

Lidské tělo funguje díky dobře fungujícímu nervovému systému. Když jsou nervové buňky poškozeny pod vlivem toxanů z ethanolu, je postupně narušena práce všech orgánů. Bez použití moderních metod léčby polyneuropatie může onemocnění vést k rozvoji komplikací:

  • porušení mozkové cirkulace;
  • ochrnutí končetin;
  • duševní poruchy;
  • selhání ledvin;
  • paralýza dýchacího centra;
  • mentální postižení;
  • smrt.

V počáteční fázi je onemocnění snadno léčitelné, ale s rozvojem patologie se léčba prodlužuje, pravděpodobnost komplikací je vyšší a prognóza uzdravení je stále méně příznivá..

Prognóza zotavení

I přes složitost onemocnění, s včasným zahájením léčby, je prognóza příznivá. Je velmi důležité úplně opustit alkohol a dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. Léky, speciální fyzická cvičení, masáž v průběhu času vedou k obnovení neuronů a úplnému uzdravení.

Polyneuropatie se léčí poměrně dlouho. Spolu s povinnou následnou rehabilitací je doba léčby přibližně rok.

Pokud pacient pokračuje v pití alkoholu nebo odmítne léčbu, pak je možné ochrnutí, postižení a následně smrt kvůli poškození nervových buněk odpovědných za fungování mozku, dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Závěr

Alkoholická polyneuropatie je téměř nevyhnutelným výsledkem pro každého, kdo je závislý na alkoholu a zneužívá alkohol. Tato nemoc je schopná zcela změnit člověka za poměrně krátkou dobu a učinit jej invalidním. Jediným způsobem, jak překonat onemocnění, je úplné opuštění alkoholu a komplexní léčba pod dohledem lékaře..

Alkoholická neuropatie

Alkoholická neuropatie je jedním z typů poškození lidského těla alkoholickými nápoji a metabolity ethylalkoholu. Odráží účinek alkoholu na periferní nervový systém. Termín „alkoholická polyneuropatie“ je považován za správnější, protože toxický účinek alkoholu se vždy vztahuje na mnoho nervových vláken, nejen na jeden nerv. Podle nedávných studií zneužívání alkoholu vždy způsobuje poškození periferního nervového systému. Dříve se věřilo, že až 70% lidí trpících chronickým alkoholismem má určitý stupeň poruch periferních nervů. S příchodem dalších výzkumných metod, zejména elektroneuromyografie, začal být tento ukazatel téměř 100%. Je to jen to, že klinické příznaky tohoto stavu se neobjeví okamžitě. Z tohoto článku se můžete dozvědět o hlavních příčinách vývoje alkoholické polyneuropatie, jejích příznacích, metodách diagnostiky a léčby.

Název „alkoholická polyneuropatie“ sám o sobě běžnému člověku nic neříká. Ve skutečnosti však každý, kdo viděl pacienta trpícího alkoholismem, uvažoval o polyneuropatii. Tenké končetiny s oteklými, kyanotickými rukama a nohama, trochu podivná chůze, jsou nápadné pro každého. Jedná se o vnější znaky, kterými je alkoholik rozpoznán (kromě konkrétního typu osoby). To jsou projevy alkoholické polyneuropatie. Samozřejmě se jedná o již opomíjenou a dlouhodobě existující variantu a v počátečních fázích nemusí být příznaky pro ostatní znatelné..

Alkoholická polyneuropatie není zdaleka jediným výsledkem zneužívání alkoholu. Spolu s poškozením periferního nervového systému ovlivňuje ethylalkohol centrální nervový systém (způsobující encefalopatii) a svaly (způsobující myopatii) a játra (cirhóza) a mnoho dalších orgánů. Jsou popsána specifická poškození paměti pod vlivem alkoholu - Korsakovův syndrom, stejně jako řada dalších patologických stavů (alkoholická degenerace mozečku, corpus callosum, centrální myelinolýza pontinu atd.). Bohatá a systematická úlitba nikdy neprochází bez stopy pro tělo..

Příčiny alkoholické polyneuropatie

Periferní nervy jsou ovlivněny alkoholismem ze dvou hlavních důvodů:

  • přímé toxické účinky ethylalkoholu a jeho metabolitů (acetaldehydu) na nervová vlákna;
  • metabolické poruchy způsobené nedostatkem vitamínů B..

Pokud je s prvním bodem vše víceméně jasné, pak druhý důvod vyžaduje určité vysvětlení. Jak souvisí zneužívání alkoholu s nedostatkem vitamínů? Pojďme to zjistit.

Alkohol, pokud je konzumován pravidelně a v nadměrném množství, ovlivňuje gastrointestinální trakt. Gastritida, enteritida, hepatitida, pankreatitida se vyskytují při zhoršené absorpci potravy, včetně vitamínů skupiny B. Kromě toho obvykle lidé trpící alkoholismem příliš nezajímají plnou hodnotu jejich výživy, což se také stává předpokladem pro nedostatek vitamínů. A fungování nervového systému je vysoce závislé na vitamínech skupiny B. Když se stanou nedostatečnými, naruší se výživa nervových vodičů, což nevyhnutelně vede k porušení jejich funkce.

Existuje určitá závislost na dávce konzumovaného alkoholu. Čím větší je dávka, tím větší je nedostatek vitamínů a přímý toxický účinek. Samotná dávka nemusí být u různých lidí stejná, protože množství enzymů, které štěpí ethylalkohol v každém organismu, je individuální. Z někoho se stane alkoholik z malého množství alkoholu, zatímco někdo k tomu potřebuje denní dávku 0,5 litru.

Obě příčiny alkoholické polyneuropatie vedou ke zničení struktury nervového vlákna, jeho základu, nazývaného axon. Vyvíjí se takzvaná axonální degenerace. Kromě toho se zhoršuje povlak nervového vodiče (myelin), který se nazývá demyelinizace. Tyto procesy vedou k zastavení přenosu nervových impulsů z postiženého vlákna do struktur, které jím jsou inervovány (kůže, svaly, krevní cévy, žlázy). V těchto formacích se vyvíjejí patologické změny, což se projevuje řadou příznaků.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Zpočátku se patologické změny v nervových vláknech nijak neprojevují a pacient nemá žádné stížnosti. V této fázi odhalí patologická transformace periferních nervů pouze elektroneuromyografie. Postupně však dochází ke ztrátě kompenzačních příležitostí a vznikají stížnosti..

Pacienti mluví o bolesti v končetinách. Nejdelší nervy trpí jako první. Proto se nohy začnou obtěžovat. Bolesti mají jinou povahu: nejčastěji hoří, střílí. Spolu s bolestí se u pacientů vyskytují parestézie - nepříjemné pocity plazění, brnění, pálení, svědění v chodidlech, lýtkových svalů, které nelze přesně popsat. Všechny pocity se v noci zintenzivňují a narušují úplný odpočinek. Bolest je vyvolána dotykem oblečení, obuvi a trvá mnohem déle než podráždění. V průběhu času, jak proces postupuje, bolest klesá, což nenaznačuje zlepšení stavu. To naopak naznačuje úplné zničení nervového vlákna.

V souvislosti s porážkou senzorických vláken periferních nervů se mění nejen vnímání dotyků a bolestivých podnětů, ale také narušení pocitu tepla a chladu, tj. Teplotní citlivost. Zapojení vodičů tzv. Hluboké citlivosti je spojeno se ztrátou pocitu zakrytí pod nohama. Tito pacienti necítí tvrdost země pod nohama, mohou zakopnout o kameny a malé překážky, protože je prostě necítí. Musí se neustále dívat na nohy, aby kompenzovali tuto vadu pomocí vizuální kontroly. Všechny tyto změny, spolu s bolestivým syndromem, se nazývají senzorická polyneuropatie..

Postupně se do procesu zapojují také motorická vlákna, tedy ta, která přenášejí impulsy do svalů. Svaly nedostávají stimulační impulsy z nervového systému. To vede ke slabosti svalů, naruší jejich trofismus, což nakonec způsobí jejich atrofii. Nohy kvůli tomu hubnou. Proces se šíří zdola nahoru, to znamená, že zpočátku je slabost nohou (je obtížné je ohýbat a uvolnit), pak jsou zapojeny lýtkové svaly a poté stehenní svaly. Pohyb bez dalších podpůrných prostředků se stává obtížným a někdy nemožným. V důsledku porážky motorických vláken jsou reflexy dolních končetin (koleno, Achilles) sníženy a poté jsou zcela ztraceny. Svalový tonus také klesá a stávají se ochablými. Tyto změny se nazývají motorická polyneuropatie..

Zapojení vegetativních vláken do patologického procesu vede k výskytu trofických poruch. Kůže na nohou je hyperpigmentovaná, suchá, šupinatá, jsou možné vředy. Nehty zahušťují a odlupují se. Vlasy vypadávají, pokožka je na dotek studená, chodidla získávají namodralý nádech, velmi se potí a bobtnají. Toto jsou projevy autonomní polyneuropatie..

Zřídka, když se jednotlivé příznaky alkoholické polyneuropatie vyskytují izolovaně. V zásadě se nejprve objeví smyslové poruchy, pak trofické a poté motorické. Změny jsou vždy symetrické, to znamená, že jsou na obou stranách stejné. Proces zahrnuje nejen dolní končetiny. Pokud zneužívání alkoholu pokračuje, dochází v rukou k podobným změnám. S dlouhou anamnézou onemocnění je možné ztratit kontrolu nad funkcí pánevních orgánů..

Existuje poměrně vzácná varianta alkoholové léze periferního nervového systému ve formě optické neuropatie. Druhým jménem je alkoholická amblyopie. Tento stav se projevuje snížením zrakové ostrosti, která postupuje několik týdnů. Pokud léčba není zahájena včas, je možná úplná ztráta zraku bez možnosti uzdravení..

Diagnostika

Na celém světě se všeobecně uznává, že pro stanovení diagnózy alkoholické polyneuropatie je nutné identifikovat poškození nejméně dvou periferních nervů a jednoho svalu. V takovém případě musí pacient předložit příslušné stížnosti a při objektivním vyšetření by měly být detekovány citlivé, autonomní a motorické poruchy..

Dalším důležitým bodem je potvrzení patologických změn alkoholové geneze. Koneckonců, polyneuropatie se může vyvinout v mnoha dalších případech a samotní pacienti často popírají svou závislost na alkoholu. V tomto případě pomáhá rozhovor s příbuznými zjistit skutečnou příčinu změn v periferním nervovém systému..

Z dalších výzkumných metod pro diagnostiku alkoholické polyneuropatie se úspěšně používá elektroneuromyografie. Pomáhá identifikovat i takové změny v nervech, které se dosud klinicky neprojevují..

Léčba alkoholické polyneuropatie

Léčba alkoholické polyneuropatie se provádí konzervativními metodami.

První podmínkou pro dosažení pozitivního výsledku je přestat pít alkohol. Bez dodržení této podmínky je regrese příznaků nemožná a náklady na léky zbytečné..

Druhým předpokladem léčby je zajistit adekvátní výživu, která dodá tělu dostatek živin a vitamínů..

Z použitých léků:

  • vitamin b1 (thiamin), nejprve intramuskulárně a poté po dobu 2-3 měsíců ve formě tablet V posledních letech byl upřednostňován benfotiamin (analog thiaminu rozpustný v tucích). Je účinnější při nižší dávce;
  • vitamin b6 (pyridoxin);
  • kyselina listová;
  • léky, které zlepšují přívod krve do periferních nervů, usnadňují venózní odtok, posilují krevní cévy (Vinpocetin (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifylline (Curantil), Xanthinol nikotinát);
  • antioxidanty (přípravky kyseliny alfa-lipoové - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • neurometabolické a neurotrofické látky (Solcoseryl (Actovegin), cholin alfoscerát (Gliatilin), Cortexin, extrakt z ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax a další);
  • Neuromidin (ke zlepšení neuromuskulárního vedení);
  • hepatoprotektory (protože bez normalizace funkce jater je obtížné zajistit dostatečnou absorpci vitamínů z gastrointestinálního traktu).

Léčba syndromu bolesti u alkoholické polyneuropatie nese určité obtíže, protože v tomto případě není tak snadné bolest odstranit. K tomu použijte:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a další);
  • antikonvulziva (karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • antidepresiva (amitriptylin, paroxetin).

Mnoho léků používaných k léčbě bolesti není kompatibilní s užíváním alkoholu. Proto by mělo být (včetně) odmítnutí alkoholu úplné.

Kromě lékových opatření používají při komplexní léčbě fyzioterapii, cvičební terapii, akupunkturu.

Spravedlivě je třeba říci, že alkoholická polyneuropatie je úspěšně léčena krátkou historií zneužívání alkoholu. Až změny dostatečně zaberou a nervová vlákna budou zničena alkoholem, nebude možné je úplně obnovit. Můžete pouze zmírnit příznaky a stabilizovat patologický proces. To neznamená, že léčba je zbytečná. Pokud pacient pokračuje v konzumaci alkoholu i bez léčby, může to vést k těžkému postižení nebo k neschopnosti obsluhovat sám sebe. Vždy existuje nějaký potenciál pro zotavení. Nejdůležitější je přestat pít alkohol..

Alkoholická polyneuropatie je tedy nevyhnutelným důsledkem zneužívání alkoholu. Nemoc se plíží nepozorovaně, ale významně mění život pacienta. Při včasném odmítnutí alkoholu a racionální léčbě je možné úplné uzdravení, ve zbývajících případech budou patologické změny nevratné.

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je jednou z nejčastějších komplikací komplexu somatických, duševních a neurologických onemocnění projevujících se při zneužívání alkoholických nápojů. Podle statistik je onemocnění detekováno častěji než cirhóza jater, encefalopatie a gastrointestinální poruchy vyplývající z prodloužené intoxikace ethanolem. Včasná diagnostika polyneuropatie a adekvátní terapie může minimalizovat rizika vzniku patologických stavů vedoucích k invaliditě a smrti..

Formy nemoci

Odborníci klasifikují alkoholickou polyneuropatii do několika skupin. Základem pro systematizaci je klinický obraz nemoci a rychlost její progrese..

Podle povahy kurzu je polyneuropatie rozdělena do tří typů:

  • chronické, vyvíjející se po dobu 12 měsíců nebo déle;
  • akutní, charakterizovaný rychlou (až 30 dnů) rychlostí tvorby;
  • subakutní.

Nejčastěji odborníci identifikují první z těchto typů onemocnění..

Alkoholická polyneuropatie je také podle svých klinických projevů obvykle rozdělena do 4 skupin.

  1. Smíšený, jeden z nejběžnějších. Toto onemocnění postihuje horní a dolní končetiny. Mezi příznaky patří ochrnutí rukou (nohou), hypotenze, snížené hluboké reflexy, svalová atrofie předloktí, změněná (minimalizovaná nebo zvýšená) úroveň citlivosti v postižených oblastech.
  2. Senzorické, charakterizované výskytem bolestivosti v místech velkých nervů, pocitem pálení, chilliness, znecitlivění nohou. U polyneuropatie tohoto typu jsou také pozorovány křeče a vegetativně-vaskulární patologie (mramorování kůže, akrocyanóza, hyperhidróza)..
  3. Motor, charakterizovaný dysfunkcí extenzorů prstů a distálních nohou v důsledku vývoje změn v běžných peroneálních a tibiálních nervech. Obtížná plantární flexe, chůze po prstech, rotace nohy proti směru hodinových ručiček.
  4. Atactic (druhým názvem uvažované formy alkoholické polyneuropatie jsou periferní pseudotaby). Jeho příznaky jsou: necitlivost nohou, bolest při palpaci postižených oblastí, zhoršená koordinace pohybů, chůze.

Řada vědců rozlišuje vegetativní a subklinické typy neuropatie..

U chronického alkoholismu může být onemocnění asymptomatické.

Příčiny alkoholické polyneuropatie

Četné studie ukazují, že více než 75% z celkového počtu zjištěných případů neuropatie je způsobeno reakcí těla na dlouhodobou (5 a více let) konzumaci nápojů obsahujících ethylalkohol. Závažnost onemocnění přímo souvisí s množstvím ethanolu, které člověk pravidelně užívá.

Mezi důvody vyvolávající rozvoj neuropatie patří:

  • toxické účinky alkoholu na nervová vlákna;
  • hypoxie;
  • narušení trávicího traktu (játra, střeva), imunitního systému;
  • nesprávná výživa;
  • snížení hladiny hořčíku, draslíku v krvi;
  • nedostatek thiaminu (vitamin B1).

Mezi další stavy, které způsobují různé formy onemocnění, patří genetická predispozice (včetně zvýšené zranitelnosti tkání nervového systému), autoimunitní procesy.

Alkoholici se vyznačují dlouhodobým pobytem v monotónní poloze (během spánku) a současně ztrácejí citlivost na bolest. Tento stav je plný výskytu necitlivosti a vývoje syndromu prodloužené komprese, což vede k kompresně-ischemické neuropatii..

Patogeneze

Mechanismus nástupu onemocnění nebyl dosud plně objasněn. Řada vědců věří, že autoimunitní procesy jsou srdcem alkoholické polyneuropatie. Patologii vyvolávají provokující látky (mezi nimi - virus Epstein-Barr, kampylobakter, cytomegalovirus).

Infekční onemocnění a další faktory, které zvyšují náklady na energii, zhoršují nedostatek nikotinových a askorbových kyselin, stopových prvků a vitamínů B v tělních tekutinách.

Hlavním cílem onemocnění v akutní formě jsou axony - prodloužené procesy neuronů.

Různé druhy alkoholické polyneuropatie mají schopnost ničit myelinový obal strukturních a funkčních jednotek nervového systému, v důsledku čehož se rychlost průchodu impulzů zpomaluje a potřebné funkce se začínají provádět ve změněné formě.

Příznaky a diagnostika

Počáteční fáze polyneuropatie je charakterizována absencí významných znaků. Další vývoj procesu je charakterizován postupnou ztrátou kompenzačních schopností, výskytem bolesti svalů, slabostí. Až 50% onemocnění (z celkového počtu onemocnění) postihuje nejprve nohy a poté se šíří do rukou.

Mezi příznaky onemocnění patří:

  • porušení citlivosti (oslabení nebo posílení);
  • změny krevního tlaku, chůze, barvy kůže (mramorování, modré zbarvení);
  • suchost, loupání kůže;
  • zesílení, delaminace nehtových destiček;
  • zhoršení krevního oběhu;
  • nepohodlí v nohou, nohou, které se mění v pálení;
  • ztráta rovnováhy;
  • pocit zimnice, necitlivost, "husí kůže" v nohou;
  • pokles úrovně vlasů (v oblastech od kolen až po kotníky);
  • výskyt trofických vředů;
  • amyotrofie;
  • zkroucení dovnitř, poklesnutí nohy (s motorickým typem onemocnění).

Může se také objevit hyperhidróza, tachykardie, dušnost..

Těžká forma polyneuropatie je charakterizována přítomností parézy, paralýzy, zmatenosti a oslabení dýchacích svalů (druhý příznak vyžaduje okamžitou mechanickou ventilaci). Mohou také nastat duševní poruchy.

Pravidelně jsou detekována porušení výrazů obličeje, poruchy funkce močového systému (zpoždění procesu vylučování moči). Tyto 2 příznaky zmizí několik dní po nástupu.

Polyneuropatie se může projevit docela náhle nebo postupně na intenzitě. Dočasná úleva od stavu po 4 týdnech od nástupu onemocnění není známkou uzdravení, ale signálem přechodu patologií do chronické formy.

Odpověď na otázku, zda je léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin povolena doma, je jednoznačná: je nemožné zastavit vývoj změn bez návštěvy kliniky.

Stručně o procesu rozpoznávání nemocí

Diagnózu polyneuropatie provádí lékař pohovorem a vyšetřením pacienta s ohledem na výsledky analýzy venózní krve (laboratorní testy mohou odhalit stupeň poškození jater stanovením hladiny transamináz). Nedostatek vitamínů je objasněn vyšetřením krevního séra.

Dynamika onemocnění je řízena metodou ENMG. Elektroneuromyografie odhaluje přítomnost degenerativního procesu v periferních nervech a stupeň poškození jeho tkání.

Mezi nejdůležitější příznaky, na jejichž základě je stanovena diagnóza, patří:

  • svalová slabost progresivní povahy;
  • areflexie šlach;
  • symetrie porušení.

Další diagnostickou metodou je rozhovor s rodinnými příslušníky pacienta (je-li to možné). Někdy pacienti popírají fakt závislosti na alkoholu; správný závěr a objasnění příčiny patologických změn je přesně rozhovor s příbuznými.

Léčba

K potlačení rozvoje alkoholické neuropatie dochází pomocí komplexních terapeutických režimů, včetně použití lékařských produktů v kombinaci s fyzioterapií, cvičební terapií, masáží a řadou dalších metod..

Léky

Příznaky onemocnění jsou eliminovány pomocí různých skupin léků. Základní léky jsou uvedeny v tabulce níže..

Seznam fondůÚčel předepisování léků
Vitamíny (C, B1, B6 atd.), Kyselina listová - injekce a pilulkyDoplnění deficitu, který se vyvíjí u chronického alkoholismu; zajištění normálního fungování struktur nervového systému.
Antihypoxants (Actovegin)Zvyšování odolnosti tkáně vůči nedostatku kyslíku.
Anticholinesterázové lékyOdstranění smyslových, pohybových poruch.
Diklofenak, nimesulid, amitriptylin a karbamazepinSnížení intenzity bolesti.
AntikonvulzivaOdstranění bolestivých křečí.
AntidepresivaZlepšení emočního stavu.
NeuromidinZrychlení neuromuskulárního přenosu.
CytoflavinZlepšení mikrocirkulace, obnovení metabolismu.
Vinpocetin, CurantilUsnadnění venózního odtoku, posílení krevních cév.
HepaprotektoryNormalizace funkce jater.

Autonomní poruchy se korigují pomocí symptomatické terapie.

Je zakázáno užívat léky bez lékařského předpisu: užívání léků nekontrolovaných odborníkem může vést k rozvoji komplikací, zhoršení stavu pacienta a smrti.

Neléková léčba

Jako další opatření rehabilitace, akupunktury a magnetoterapie jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (ke stimulaci míchy, nervových vláken). Pro obnovení svalového tonusu se používá masáž.

Další neléková metoda - fyzioterapeutická cvičení - umožňuje zabránit rozvoji kontraktur, posílit tělo.

Významnou roli hraje také podpora psychologa. Konzultace s odborníkem pomáhá překonat depresivní stav, který se vyskytuje u většiny pacientů v této kategorii, když odmítají pít alkohol.

etnoscience

Alternativní medicína doporučuje v boji proti alkoholické polyneuropatii použít následující léky:

  1. Odvar ze surovin z léčivých bylin (jahoda, svízel, provázek, cocklebur) ke stimulaci metabolismu. Výše uvedené složky musí být smíchány ve stejném poměru, přidat podobné množství březových listů, chmelových hlávek, nasekaných lopuchu a kořenů lékořice, bezových květů. Vařte 1 polévkovou lžíci kolekce ve 2 šálcích vroucí vody, nechte ji vařit (minimálně 3 hodiny). Spotřebujte za 6 hodin.
  2. Složení s petrželkou a slunečnicovými semínky k detoxikaci. 2 lžíce semínka, půl sklenice nasekaných čerstvých bylin a 300 ml kefíru kombinujte, dobře promíchejte. Pijte na lačný žaludek 40 minut před ranním jídlem.
  3. Koktejl z medu, mrkvové šťávy a olivového oleje k úlevě od alkoholické polyneuropatie. Způsob přípravy: kombinujte půl sklenice čerstvě vymačkané šťávy s máslem, přidejte 1 žloutek, šlehejte metličkou. Oslaďte 2 lžičkami. Miláček. Užívá se 2 hodiny před jídlem.
  4. Lidový lék vyrobený z léčivých bylin a olivového oleje k obnovení jater. Semena ostropestřce mariánského v množství 4 lžíce. l. rozdrtit. Přidejte 150 ml mírně zahřátého oleje. Jemně do směsi přidejte prášek ze sušených listů máty peprné (2 lžíce). Konzumujte půl hodiny před jídlem, 3 rublů denně, 6 lžiček. Průběh léčby je 3 týdny.
  5. Mateřské a šalvějové koupele snižují pocit pálení v nohou. Nástroj se vyznačuje protizánětlivými, dezinfekčními a hojivými účinky. 100 g léčivých bylin v poměru 1: 1, nalijte 2,5 litru vroucí vody, nechte vařit asi 2 hodiny. Před pokračováním zřeďte horkou vodou.

Uvažované metody terapie lze použít pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Strava

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat speciální dietu, která podporuje rychlé zotavení. Výživa by měla poskytovat správné množství vitamínů, minerálů, stopových prvků a měla by být založena na sacharidech.

V případě polyneuropatie se doporučuje použít:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • játra;
  • zelenina, ovoce.

Pikantní a slaná jídla by měla být z denního menu vyloučena..

Období zotavení a předpověď

Z alkoholové neuropatie se nelze v krátké době vzpamatovat. Období úplného zotavení trvá 3-4 měsíce až šest měsíců.

Hlavní podmínkou pro dosažení maximálního možného terapeutického účinku je úplné odmítnutí nápojů obsahujících ethylalkohol..

Malé změny, ke kterým došlo v těle, jsou zcela vyloučeny. V chronickém průběhu polyneuropatie nedochází k obnově zničených nervových vláken; moderní metody terapie mohou dosáhnout pouze stabilizace procesu a snížit závažnost příznaků.

Odmítnutí navštívit kliniku a poskytnout lékařskou péči, zhoršení patologie dalším zneužíváním alkoholu povede k invaliditě. Druhá možnost může způsobit komplikace, jako například:

  • ochrnutí nohou;
  • úplná ztráta mobility;
  • poškození mozečku;
  • dysfunkce centrálního nervového systému;
  • výskyt duševních poruch.

Smrt je také možná (včetně srdeční zástavy).

Prevence

Zabránění opětovnému rozvoji alkoholové neuropatie je dost snadné. K tomu je nutné vést zdravý životní styl, včas zastavit příznaky infekčních onemocnění, být sledováni narcologem (v případě potřeby psychologem).

Po zotavení se doporučuje pravidelně navštěvovat sanatoria, sportovat, sledovat výživu..

Popsané onemocnění je vážným onemocněním, které vede k vážným změnám v těle. Po jednom zotavení je nutné vyvinout veškeré úsilí k úplnému opuštění alkoholu - pouze tato metoda vám umožní vyhnout se relapsu alkoholické polyneuropatie.

Alkoholická polyneuropatie - jak se projevuje neurologická porucha

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí na pozadí chronického alkoholismu. Ethanol ovlivňuje buňky mnoha orgánů a systémů a poškozuje nervová vlákna. Onemocnění vede ke ztrátě citlivosti, problémům s pohybem.

Chronickým alkoholikům je často diagnostikována alkoholová polyneuropatie, závažné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobé intoxikace těla produkty rozpadu etanolu. Alkohol narušuje metabolické procesy, což vede ke zpoždění přenosu nervových signálů. V důsledku toho dochází k poruchám v částech mozku..

Obecná informace

Jednou z běžných příčin chronického alkoholismu, která předchází polyneuropatii, je abnormalita genů, které kódují enzymy podílející se na rozpadu ethanolu na acetaldehyd. Selhání genů vede k nesprávnému procesu neutralizace toxických sloučenin, v důsledku čehož vzniká závislost na alkoholu.

Alkoholická polyneuropatie (neuropatie) je neurologické onemocnění, které se vyskytuje u chronických alkoholiků v poslední fázi závislosti. Patologické změny se vyskytují v důsledku toxických účinků metabolitů na více vláken periferního systému, což vede k jejich destrukci a vzniku nezdravých příznaků.

Zpočátku se citlivost nohou začíná snižovat. Pozorovány jsou kognitivní a pohybové poruchy. Ethanol poškozuje střevní stěny, což ztěžuje vstřebávání živin. Výsledkem je narušení fungování trávicího systému. Vyvíjí se nedostatek vitaminu B..

Neuropatie není jediným výsledkem chronického alkoholismu. Kromě poškození funkčnosti nervového systému ovlivňuje ethanol centrální nervový systém a způsobuje encefalopatii; játra, provokující cirhózu; svalový aparát, vedoucí k myopatii. Odhalené charakteristické poruchy paměti pod vlivem alkoholu - Korsakovův syndrom.

Po vypití velkých dávek alkoholu alkoholik obvykle po dlouhou dobu usíná v nepohodlné poloze. To vede ke kompresi nervových vláken, což je příčinou vývoje kompresně-ischemické neuropatie..

Zajímavý! Klinické projevy alkoholické neuropatie poprvé popsal Letts v roce 1787.

V mezinárodní klasifikaci patologických onemocnění je přidělen ICD kód 10 - G 62.1. Symboly odpovídají názvu bolestivého stavu charakterizovaného poškozením periferních nervů.

Patologie vede ke zničení nervové základny - axonu, což vyvolává degeneraci axonů. Produkty rozpadu ethanolu ničí myelin - plášť vláken (demyelinizace). Takové jevy vedou k zastavení přenosu nervových signálů a způsobení destruktivních procesů v tkáních..

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen. Ženské tělo je náchylnější k ethylalkoholu, takže k rozvoji polyneuropatie dochází dříve než u mužů. Bylo prokázáno, že denní příjem 200 ml silných alkoholických nápojů vede do 5 let ke vzniku onemocnění.

Typy nemocí

Na základě klinického obrazu onemocnění se rozlišují následující formy patologie:

  • Motor. Je charakterizována mírnou ztrátou senzorické citlivosti, přítomností parézy. Funkčnost dolních končetin je aktivně ovlivněna: je obtížné ohýbat falangy prstů, otáčet chodidly, Achillova reakce se zhoršuje.
  • Smyslové. Prahová hodnota pro citlivost na bolest a teplotu se snižuje a vzniká pocit necitlivosti v nohou. Narušen konvulzivním syndromem a autonomními poruchami.
  • Atactic. Je doprovázena nesprávnou koordinací pohybů, nepřirozenou chůzí, bolestí při dotyku s pokožkou. Žádná reakce šlachy.
  • Smíšený. Kombinuje senzorické a motorické poruchy. Vyjadřuje se ve výrazné necitlivosti, bolestivosti, paralýze končetin. Svaly předloktí a rukou mohou atrofovat. Reflexy se zhoršují. Krevní tlak prudce klesá.

Pokud bolestivý stav trvá déle než rok, je diagnostikován subakutní typ neuropatie s rychlejším nárůstem příznaků, akutní. Druhý typ se vyvíjí v důsledku pití velké dávky alkoholu a vyznačuje se živými znaky.

Patologie se vyvíjí v souladu s určitými stádii: počáteční, progresivní, stacionární a regresivní. Poslední fáze je dosaženo odpovídající léčbou.

Jak se nemoc projevuje

Alkoholická polyneuropatie obvykle postupuje postupně, zpočátku neexistují žádné charakteristické příznaky onemocnění. Klinické příznaky se začínají zvyšovat, když pacient cítí slabost nohou, je pro něj obtížné se pohybovat.

Onemocnění je často komplikováno alkoholickou encefalopatií, která má špatnou prognózu uzdravení..

Přečtěte si také o tématu

Nejprve jsou narušeny motorické funkce. Alkoholická chůze se mění kvůli poškození extensorových svalů v noze. Nohy významně ztrácejí váhu, je to kvůli svalové atrofii lýt. Pacienti nereagují na tepelné podněty, necítí podlahu pod nohama, nohy se jim „ucpávají“. Svaly paží jsou poslední, kteří atrofují.

Dochází ke změně barvy a kvality kůže na nohou: kryt získává mramorový odstín, odlupuje se. Desky na nehty jsou zdeformované, křehké. Pacient trpí nadměrným pocením. V posledních fázích se tvoří ulcerózní inkluze, otoky.

Zvyšuje se paralýza, což významně omezuje aktivitu pacienta. Se zvyšujícím se toxickým poškozením nervových tkání se vyvíjí tachykardie a dušnost. Neuropatie je doprovázena amnestickým syndromem, při kterém se tvoří amnézie, člověk ztrácí schopnost navigace v čase a prostoru.

Pacienti si stěžují na nesnesitelnou bolest v nohou, která se projevuje spálením. Vyvíjí se parestézie - brnění, svědění svalů a chodidel. Příznaky jsou v noci horší a způsobují nespavost. Bolestivost vyplývá z lehkého dotyku. Jak destruktivní proces postupuje, bolesti ustupují, což naznačuje destrukci nervové tkáně.

Obvykle se nejprve objeví citlivá dysfunkce, následovaná trofickou a autonomní dysfunkcí. Léze jsou charakterizovány symetrií. Dlouhodobé onemocnění způsobuje ztrátu kontroly nad pánevními orgány.

Když alkohol poškodí optický nerv, diagnostikuje se amblyopie - zhoršení zraku, které se vyvíjí po dobu 2 týdnů. Slepota se vyskytuje při absenci terapie.

Při závažném průběhu onemocnění oslabují dýchací svaly, což vede k zástavě dýchání. Aby se zabránilo takové komplikaci, je nutná nouzová umělá ventilace plic. Existuje také poškození nervů lebky, progrese duševních poruch.

Příčiny neurologické poruchy

Neurologická patologie alkoholové geneze se tvoří v poslední fázi chronického alkoholismu. Následující faktory přispívají ke zničení periferních vláken:

  • toxické účinky ethanolu;
  • nedostatek vitaminu B;
  • selhání metabolických procesů v nervech;
  • nemoc jater;
  • přítomnost abnormálních genů, které nepříznivě ovlivňují rozklad ethanolu.

Užívání náhradních alkoholických nápojů významně zvyšuje riziko vzniku polyneuropatie. Tyto tekutiny okamžitě ničí thiamin ničením jaterních buněk. Denaturovaný alkohol může navíc vést k úmrtí..

Při neustálém užívání alkoholu jsou ovlivňovány orgány trávicího systému, vyvíjí se gastritida, pankreatitida, hepatitida doprovázená nesprávnou absorpcí potravin a mikroelementů. Důvodem nedostatku vitamínů skupiny B je monotónní vadný jídelníček alkoholika.

Takový nedostatek narušuje výživu nervových tkání a vede k jejich dysfunkci. Byla zjištěna závislost nedostatku vitamínů na dávce ethylalkoholu: více alkoholu způsobuje větší nedostatek.

Nemoci infekční povahy, krvácení a další faktory, které zvyšují energetický výdej, zhoršují nedostatek vitamínů, niacinu a snižují koncentraci draslíku a hořčíku. To vede k nedostatku bílkovin.

Diabetes mellitus, epilepsie, předávkování drogami, rakovina mohou vést ke vzniku vývojových abnormalit, které provokují dysfunkci nervového systému. Prognóza těchto podmínek je nepříznivá.

Diagnostické metody

Alkoholická polyneuropatie je diagnostikována, když jsou poškozena 2 nebo více periferních vláken a 1 sval. Kromě toho by vyšetření pacienta mělo odhalit motorické, senzorické a vegetativní léze..

Je nutné potvrdit, že degenerativní změny mají alkoholický původ. K tomu je třeba provést rozhovor s pacientem a příbuznými. Je nutná elektroneuromyografie - postup, který zaručeně detekuje příznaky axonální degenerace a poškození myelinové kapsle.

Je nutné rozlišovat polyneuropatii alkoholové geneze od diabetické. Diabetická polyneuropatie se vyznačuje identickými projevy. K provedení správné diagnózy je nutná správná diferenciální diagnóza. K vyloučení uremické a diabetické polyneuropatie je nutná analýza míchy a biopsie postižené tkáně. V kontroverzních případech se uchylují k zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba

Terapie neuropatie se provádí komplexním způsobem. Zahrnuje užívání léků a provádění změn v životním stylu. Prvořadým úkolem je úplné odmítnutí alkoholu. Pokud toto pravidlo nedodržíte, obnovení je nemožné..