Alzheimerova choroba

Senilní demence nebo Alzheimerova choroba je závažné neurodegenerativní onemocnění charakterizované pomalým průběhem. Počínaje jemnými příznaky postupně a stabilně postupuje a je fatální. Patologie se častěji vyskytuje u lidí po dosažení 65 let. Jeho hlavními znaky jsou porucha paměti a řeči, ztráta orientační schopnosti, ztráta schopností péče o sebe. Nemoc je nevratná. Při včasné diagnostice je možné na krátkou dobu zpomalit průběh patologických procesů.

Alzheimerova choroba co to je

Alzheimerova choroba je forma primární degenerativní demence, která se vyskytuje u lidí před senilní nebo stáří. Vyznačuje se postupným a nepostřehnutelným začátkem. Poruchy se projevují poruchou paměti, až do úplného rozpadu inteligence. V tomto případě trpí veškerá duševní činnost a vyvíjí se komplex psychotických příznaků. Tento patologický stav pomalu, ale stabilně postupuje..

Alzheimerova choroba postihuje:

  • Paměť;
  • Pozornost;
  • mluvený projev;
  • vnímání;
  • orientace v prostoru;
  • schopnost rozhodovat;
  • schopnost vytvářet a dělat jakoukoli práci.

Kromě těchto poruch mají pacienti poruchy chování, které se projevují zvýšenou úzkostí a depresí. Nemoc vede k invaliditě člověka. Kvůli destrukci neuronů v mozku je zcela narušeno fungování životně důležitých center ovládajících myšlení, paměť, motoriku..

Alzheimerova choroba: příznaky a příznaky

U Alzheimerovy choroby se příznaky a příznaky patologie liší v závislosti na stadiu onemocnění a stupni duševních poruch. Hlavním příznakem nástupu onemocnění je obtížnost zapamatování si nových informací. Dlouhodobá paměť je také postupně zhoršována. Projevy demence (získané demence) se zvyšují: kognitivní funkce jsou výrazně sníženy a schopnost poznávání je ztracena. Pacienti kladou stejné otázky, myšlení je narušeno a postupně přestávají poznávat lidi. Známky onemocnění se liší v různých stádiích.

Názor odborníka

Neurolog, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí Centra pro diagnostiku a léčbu poruch paměti

Alzheimerova choroba nebo senilní demence je závažné neurodegenerativní onemocnění, které postihuje pacienty ve věkové skupině 50+. Pro patologii je charakteristický postupný pokles intelektuálních schopností, poruchy paměti a změny osobnosti. Diagnóza je potvrzena vyšetřením: magnetická rezonance, elektroencefalografie, metoda evokovaného potenciálu, neuropsychologické testování.

Odborníci se domnívají, že Alzheimerova choroba je dědičné onemocnění způsobené genetickou predispozicí..

Bohužel dnes neexistuje žádná specifická léčba Alzheimerovy choroby, ale lékaři ve Vědeckém a výzkumném centru pro diagnostiku a léčbu poruch paměti pomohou zpomalit rozvoj této nemoci. V terapii se používá komplexní metoda založená na určité kategorii léků, které se vybírají experimentálně, a také na fyzioterapeutických programech.

Časné příznaky Alzheimerovy choroby

Patologické procesy v mozkové kůře a jejích hlubokých vrstvách začínají dlouho předtím, než si člověk všimne příznaků onemocnění. Náhlá porucha paměti by měla být vždy alarmující. V raných stádiích Alzheimerovy choroby se onemocnění projevuje jako mírná zapomnětlivost. Společné příznaky časného Alzheimerovy choroby:

  • ztráta časového smyslu;
  • zapomnětlivost;
  • potíže s prováděním dříve známých akcí;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • zhoršení paměti;
  • potíže s prostorovou orientací;
  • potíže s hledáním slov;
  • na konci rozhovoru člověk zapomene, o čem mluvil na začátku;
  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • náhlá agresivita.

Ve stáří

U starších osob není obtížné zaznamenat příznaky onemocnění. Obtížnost provádět jednoduché výpočty je považována za jistý znak Alzheimerovy choroby u starších osob. Můžete si také všimnout, že rukopis osoby se změnil a stal se méně čitelným. Senioři mají zmatenou řeč, jejich slova ztrácejí význam.

Známky onemocnění u starších lidí:

  • drobná porušení krátkodobé paměti;
  • podrážděnost;
  • neschopnost abstraktně myslet;
  • rychlá únavnost;
  • apatie;
  • poruchy spánku.

Příznaky Alzheimerovy choroby u mladých lidí

Ačkoli je Alzheimerova choroba považována za patologii stáří, může se u mladých lidí vyskytovat jen zřídka. Ohroženi jsou mladí lidé, mezi jejichž blízkými příbuznými jsou pacienti s tímto onemocněním. Jinými slovy, existuje možnost dědičnosti. Toto nebezpečí přetrvává také u pacientů s diabetes mellitus, patologií kardiovaskulárního systému a kraniocerebrálním traumatem. Jejich rané příznaky mohou trvat déle než 10 let..

V počátečních stádiích onemocnění je zaznamenána ztráta krátkodobé paměti a pro mladého člověka je obtížné formulovat své myšlenky. Postupně se u nich rozvíjí roztržitost, kognitivní funkce se snižují. Ztrácí se zájem o rané oblíbené činnosti, ztrácejí se změny postav a osobní vlastnosti. Objeví se agresivita, mladý muž přestane komunikovat s přáteli a rodinou.

Časná Alzheimerova choroba postupuje rychleji než nástup u starších osob. Pokud se ve stáří přechod z jedné oceli na druhou táhne desítky let, pak ve věku 30 let může velmi brzy dojít ke konečnému stadiu.

Poslední fáze onemocnění u mladých lidí se vyznačuje následujícími příznaky:

  • výskyt halucinací;
  • hluboká demence;
  • psychotické projevy;
  • hrubé poruchy osobnosti;
  • vzhled obsedantních a klamných nápadů;
  • agresivní chování.

Vzhledem k tomu, že časný nástup onemocnění je charakterizován výraznějšími příznaky, může být obtížné diagnostikovat. Senilní demence u mladých lidí je zaměňována s maniodepresivní psychózou nebo schizofrenií. Rychlost vývoje příznaků a jejich závažnost závisí na individuálních charakteristikách centrálního nervového systému..

Známky Alzheimerovy choroby u žen

Klinická pozorování naznačují, že Alzheimerova choroba se vyskytuje častěji u žen. Má závažnější průběh než muži a postupuje rychleji. Více než 70% pacientů je nežného pohlaví. Ženy mají potíže s pamětí, stávají se apatickými, přestávají se o sebe starat. Mají následující změny chování:

  • odpor;
  • nadměrná úzkost;
  • plačtivost;
  • zvýšená únava;
  • zanedbávání povinností v domácnosti;
  • ztráta zájmu o život;
  • potíže s orientací v prostoru a čase;
  • chamtivost.

Potíže s diagnostikováním této patologie u žen jsou způsobeny nárůstem symptomů menopauzy po dosažení věku 55 let. Podobnost příznaků: roztržitost, neustálé výkyvy nálady, zapomnětlivost.

Známky Alzheimerovy choroby u mužů

Praxe ukazuje, že u mužů je méně pravděpodobné, že budou čelit Alzheimerově chorobě, než u žen. Jejich počáteční příznaky zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí, zejména proto, že muži méně často navštěvují lékaře. Jejich nemoc je pomalejší než u žen. U mužů se objevuje zapomnětlivost, zhoršuje se paměť, klesá koncentrace pozornosti. Porušení myšlení se projevuje nelogičností jednání. Vynikají další specifické vlastnosti:

  • podrážděnost;
  • střídání agrese s apatií;
  • izolace;
  • sklon k tuláctví;
  • porušení sexuálního chování.

Diagnóza Alzheimerovy choroby

Chcete-li diagnostikovat Alzheimerovu chorobu v rané fázi, musíte kontaktovat neurologa a psychiatra. To sníží klinické projevy nemoci a poněkud zpomalí její progresi..

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a jeho příbuzných. Rovněž se provádějí následující postupy:

  • studium anamnézy a dědičnosti;
  • fyzikální vyšetřovací metody;
  • psychologické testování;
  • instrumentální a laboratorní výzkum.

Neuropsychologický test

Hodnocení stavu pacienta se provádí pomocí testů přizpůsobených pro něj. Úkoly obsahují otázky a situační úkoly. Účelem takové studie je posoudit kognitivní poruchy: myšlení, řeč, paměť atd..

Neuropsychologický test na Alzheimerovu chorobu se skládá z různých úkolů, které potřebujete:

· Pojmenujte položky zobrazené na obrázku;

· Reprodukovat a opakovat slova;

· Provést jednoduchý aritmetický výpočet;

· Nakreslete hodiny a označte na nich určitý čas;

Tímto způsobem se odhalí stupeň narušení kognitivních funkcí..

Příklad testu na Alzheimerovu chorobu

U senilní demence dochází k funkčním změnám v některých částech mozku. To se projevuje poruchou paměti, řeči, pozornosti a inteligence. Takové poruchy lze zjistit speciálními testy. Níže je uveden příklad neuropsychologického testu na Alzheimerovu chorobu:

  • Pacient musí vyplnit ciferník hodinek s ručičkami a čísly v souladu se stanoveným časem. Například položte ruce na hodiny tak, aby ukazovaly 2 hodiny 45 minut.
  • Nakreslete hodiny - kruh s číselníkem.
  • Zapamatujte si a reprodukujte slova z karet. Na tento úkol je omezený čas..
  • Zkopírujte geometrický tvar z obrázku.
  • Přepište větu.
  • Práce s obrázky. Pacient musí na snímku najít skryté prvky.
  • Vyhledejte znaky v textu se stejným písmenem. Například v textu skládajícím se z 10 řádků písmene M je skryté písmeno H. Místo písmen lze použít čísla: mezi několika řadami devítek najděte číslo 6. Hledání by mělo být provedeno v omezeném čase.

Pro včasné odhalení Alzheimerovy choroby se doporučují testy na diagnostiku této patologie pro všechny osoby, které dosáhly věku 65 let. Ohrožení jsou pacienti s aterosklerózou, diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, kteří mají mezi svými příbuznými pacienty s Alzheimerovou chorobou.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Jedná se o nejinformativnější metodu pro detekci degenerativních změn v mozku na začátku vývoje onemocnění. Poskytuje přesnou vizualizaci nejjemnějších řezů mozku v různých projekcích. MRI neaplikuje na pacienta záření.

Pomocí této diagnostické metody jsou vizualizovány strukturální změny v mozku, což naznačuje přítomnost dotyčné nemoci:

  • porušení metabolismu glukózy;
  • expanze brázdy komor a mozku;
  • oslabení přívodu krve do mozkové kůry.

MRI může vyloučit další příčiny demence. Prostřednictvím něj se stanoví: stupeň ztráty objemu mozkové tkáně, strukturní rysy a atrofické změny. Pomocí této metody se odhalí kategorické příznaky komorbidních onemocnění, lze pozorovat řídnutí konvolucí.

Počítačová tomografie mozku (CT)

Tento typ vyšetření vám umožňuje identifikovat patologii na začátku jejího vývoje. Stav mozku je vizualizován, je možné vidět zmenšení velikosti hemisfér a zvýšení komor orgánu, což je známkou dané patologie. Pokud se CT provádí v pozdějších fázích, pak budou patrné oblasti atrofie nervových tkání mozku. CT vám umožňuje provést posouzení mozku po vrstvách a předpovědět, jak se bude patologie v budoucnu vyvíjet. Míra ztráty funkčnosti mozku v jeho specifických oblastech je stanovena se spolehlivým stupněm pravděpodobnosti..

Pozitronová emisní tomografie (PET)

Nejnovější diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat a vyhodnotit ukazatele buněčného metabolismu ve všech oblastech mozkové substance. Vyšetření se provádí intravenózním podáním kontrastní látky, která se selektivně hromadí v mozkových buňkách. Alzheimerova choroba je charakterizována narušením metabolismu glukózy, což vede k neuronální smrti. Známky senilní demence na PET zahrnují změny v temporoparietální oblasti a v zadní cingulární kůře.

Alzheimerova choroba: stadia onemocnění

Senilní demence nebo Alzheimerova choroba ve svém vývoji prochází několika fázemi: od nepostřehnutelných příznaků až po úplnou degradaci. Každá z fází se vyznačuje specifickými projevy, ale všechny se týkají poruchy paměti a kognitivních funkcí.

Predementie

Fáze prementie je charakterizována nástupem jemných kognitivních poruch. Často jsou detekovány pouze podrobným neurokognitivním testováním. Obvykle to trvá 7-10 let od okamžiku, kdy se na počátku diagnózy objeví první příznaky Alzheimerovy choroby. Hlavní poruchou během tohoto období je porucha paměti. Zapomnětlivost se týká nedávných událostí nebo informací přijatých den předtím. Také starší lidé mají značné potíže, když si potřebují pamatovat nové informace sami pro sebe..

Výkonné funkce navíc trpí ve fázi prementie. Pro pacienta je tedy obtížné se na něco soustředit a naplánovat si budoucí opatření. Problémy jsou spojeny s abstraktním myšlením, je těžké si pamatovat a pamatovat si význam některých slov. Všechny tyto jevy se často připisují změnám souvisejícím s věkem. Ve skutečnosti jsou způsobeny patologickými změnami v mozkových strukturách. Protože příznaky jsou mírné na začátku Alzheimerovy choroby, pre-demence se týká preklinického stadia onemocnění. Poté se kognitivní změny stanou výraznějšími..

Časná demence

V této fázi Alzheimerovy choroby se porucha paměti stává hlavním projevem nemoci. Toto znamení je základem pro předpoklad progrese degenerativních procesů v mozku. Kromě toho různé typy paměti trpí různými způsoby. Krátkodobá paměť je nejvíce ovlivněna a epizodická a procedurální paměť méně. Osoba si stále může pamatovat některé vzdálené události ze svého života a také je zachována sémantická a implicitní paměť. Pamatuji si dlouho naučené akce a dovednosti. Zároveň si pacient již nedokáže zapamatovat nové informace a zapomíná na události z nedávné minulosti. Tato porucha je doprovázena agnosií, poruchou vnímání..

Zapomnětlivost současných událostí se postupně zvyšuje. Tato skutečnost se stává ostatním zřejmá. Pacient má potíže s chronologickou a geografickou orientací. Existují zjevné poruchy duševních operací. Abstraktní myšlení je významně narušeno a také trpí možnosti úsudku, zobecnění a srovnání.

Navzdory přetrvávajícím schopnostem samostatného života a samoobsluhy pacienti ztrácejí schopnost samostatně provádět finanční transakce nebo vést korespondenci. Alzheimerova choroba je doprovázena poruchami vyšších kortikálních funkcí. Řeč, opticko-prostorová aktivita a schopnost důsledně provádět související akce trpí. Snižuje se rychlost řeči, snižuje se slovní zásoba, člověk nemůže plně vyjádřit své myšlenky ústně nebo písemně. Taková porušení v této fázi vývoje onemocnění se vyznačují zřetelnou závažností. Pacient však adekvátně pracuje s jednoduchými koncepty.

Mírná demence

Hlavní klinické projevy stadia mírné demence:

  • porušení orientace v čase;
  • narušení krátkodobé paměti s dlouhodobým uchováním;
  • pacient zaplňuje mezery v paměti fiktivními příběhy;
  • dovednosti samoobsluhy jsou ztraceny;
  • neobratnost se objevuje v pohybech, změnách chůze;
  • nedobrovolné pohyby střev nebo močení;
  • poruchy osobnosti: agresivita, slzavost, podrážděnost, sklon k tuláctví.

Postup kognitivního poškození významně snižuje schopnost člověka vykonávat nezávislé činnosti. V této fázi se jasně projevují poruchy řeči a agnosie (vizuální vnímání). Pro člověka je obtížné správně sestavit frázi. Jeho význam se často ztrácí kvůli tomu, že pacient zapomene některá slova nebo je použije ve špatném kontextu. Tyto poruchy řeči vedou k dysgrafii a dyslexii. První je ztráta psacích schopností a druhá čtení. Progresivní porucha praxe zbavuje pacienta schopnosti samoobsluhy, ztrácejí se dokonce i základní dovednosti. Pacient s Alzheimerovou chorobou se tedy v této fázi nemůže sám svléknout ani oblékat, jíst.

Při mírné závažnosti senilní demence dochází k „posunu situace do minulosti“, jinými slovy, oživují se vzpomínky na vzdálenou minulost a lidé kolem ní jsou vnímáni jako osoby z této minulosti.

Těžká demence

Bez ohledu na typ onemocnění v poslední fázi Alzheimerovy choroby dochází k hlubokému úbytku paměti, ztrátě představ o čase, amnézii a dezorientaci, klamným závěrům a úsudkům, ztrátě představ o vlastní osobnosti a psychomotorických dovednostech.

Řeč pacienta je speciální jednotlivá slova nebo jednotlivé fráze. následně jsou řečové dovednosti zcela ztraceny. Schopnost udržovat emocionální kontakt a vnímat ostatní zároveň zůstává na dlouhou dobu..

Těžká demence je doprovázena úplnou apatií. Mohou se objevit agresivní útoky. Je pozorováno psychické a fyzické vyčerpání pacientů. Stávají se zcela závislými na ostatních. Pohybují se obtížně, a proto jen zřídka vstávají z postele. V důsledku dlouhodobé imobilizace dochází ke ztrátě svalové hmoty, rozvoji městnavého zápalu plic a proleženin. Právě tyto komplikace způsobují smrt..

Alzheimerova choroba způsobuje

Příčiny Alzheimerovy choroby nejsou zcela objasněny. V současné době existuje více než 10 teorií o původu této patologie. U Alzheimerovy choroby jsou příčiny neurodegenerativních poruch vysvětleny prostřednictvím 4 hlavních hypotéz.

Cholinergní hypotéza

Podle této teorie je patologie vyvolána snížením produkce neurotransmiteru acetylcholinu. Moderní vědci však tuto teorii zpochybňovali, protože doplňování této látky drogami nevedlo ke zlepšení stavu pacienta..

Amyloidová hypotéza

Podle této teorie je depozice amyloidu beta hlavní příčinou onemocnění. Beta-amyloidové plaky jsou uloženy mimo a uvnitř neuronů. Výsledkem je narušení přenosu signálů mezi neurony, po kterém zemřou.

Tau hypotéza

Podle ní onemocnění začíná poté, co se začnou objevovat odchylky ve struktuře tau proteinu. To vede k narušení fungování mozkových buněk. V postiženém neuronu začíná proces kombinování řetězců proteinu tau, který narušuje přenos biochemického signálu mezi dlaždicemi. Pak samotné buňky zemřou. Po akumulaci amyloidu beta je spuštěna sekvence neurodegenerativních změn.

Dědičná hypotéza

Existuje genetická predispozice k Alzheimerově chorobě. Pokud tedy toto onemocnění mají nejbližší příbuzní, členové rodiny mají zvýšené riziko vzniku této patologie. Mutace na chromozomech 21, 19, 14 a 1 se považují za příčinu Alzheimerovy choroby. Předpokládá se, že genetická predispozice mírně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, ale nutně ji nezpůsobuje.

Léčba Alzheimerovy choroby

K dnešnímu dni nejsou k dispozici žádné metody, které by pomohly léčit degenerativní poškození mozku. Je také nemožné dlouhodobě zpomalit průběh onemocnění. Všechny terapie jsou uklidňující a jejich cílem je pouze zmírnění příznaků. Léky používané při Alzheimerově chorobě lze proto rozdělit do skupin: zpomalení procesu ukládání beta-amyloidových plaků, obnova a ochrana mozkových buněk a zlepšení kvality života pacienta.

Účinnost léčby závisí na délce užívání léku. Někteří lidé se zlepšují po několika použitích, jiní potřebují užívat léky na několik kurzů.

Léčba drogami

Účinnost léčby drogami je v průměru 70%. Důležitějším ukazatelem je však individuální reakce těla na léčbu. Pro dosažení nejlepšího výsledku léčby lékař osobně zvolí terapeutický režim. Aby bylo možné objektivně posoudit terapeutický účinek léku, musí být užíván nepřetržitě po dobu nejméně 3 měsíců..

V klinické praxi pro léčbu Alzheimerovy choroby se používají lékové režimy, včetně inhibitorů cholinesterázy a memantinu. U raných až středně závažných demencí došlo k mírnému účinku těchto léků..

Anticholinesterázové léky nebo inhibitory cholinesterázy

Nové léky používané při léčbě Alzheimerovy choroby - inhibitory cholinesterázy Tyto léky zastavují aktivitu cholinesterázy. Očekávaným efektem je vylepšená paměť. Předepisování léků této farmakologické skupiny provádí pouze ošetřující lékař. Mají kontraindikace a mohou způsobit nežádoucí účinky..

Memantin

Memantin je jediný lék doporučený světovou lékařskou komunitou k léčbě Alzheimerovy choroby u těžké demence. Toto neurotropní činidlo je derivát amantadinu. Má neuroprotektivní účinek a inhibuje progresi neurodegenerativních procesů. Na pozadí jeho příjmu se zlepšuje paměť, zvyšuje se schopnost koncentrace, snižuje se únava, oslabují se příznaky deprese.

Tento lék je kontraindikován při epilepsii a závažném poškození ledvin. Memantin je dobře snášen. Aby se zabránilo excitaci centrálního nervového systému, doporučuje se užívat ráno..

Klinicky prokázáno, že pravidelné užívání drogy po dobu 12 týdnů vede k významnému zlepšení kognitivních funkcí, zmírňuje akutní příznaky chování a zvyšuje schopnost péče o sebe.

Trankvilizéry, antipsychotika, antikonvulziva

Tyto skupiny drog jsou určeny k úlevě od behaviorálních a psychotických příznaků onemocnění. Nejčastěji používané antipsychotika. Ale na pozadí jejich použití se zvyšuje riziko vzniku extrapyramidových příznaků - jedná se o komplex motorických poruch neurologické povahy, jako je Parkinsonův syndrom, třes, tiky, křeče, dystonie, chorea (mimovolní pohyby). Antipsychotika se proto používají pouze při závažných poruchách chování a používají se pouze léky bez anticholinergních účinků. Tricyklická antidepresiva jsou kontraindikována u Alzheimerovy choroby.

Nootropika a stimulanty regenerace tkání

Nootropní léky jsou určeny ke zlepšení intracelulárního metabolismu v neuronech. Zabraňují jejich poškození a stimulují interneuronální spojení. Stimulanty regenerace tkání ovlivňují příčinu degenerativních změn.

Psychoterapie

Psychoterapeutické intervence mohou pomoci pacientům s Alzheimerovou chorobou překonat pocity hněvu a úzkosti. Psychoterapeut bude s pacientem pracovat, díky čemuž bude schopen porozumět jeho pocitům. Lékař v případě potřeby předepíše léky. Metody psychoterapie jsou zaměřeny na snížení úzkosti a agresivity, zlepšení myšlení. Jejich účelem není zlepšit klinický výkon. Metody psychoterapie jsou navíc účinné pouze v počátečním stadiu onemocnění. V závažnějších fázích nemá jejich použití smysl.

Arteterapie

Arteterapie jako metoda psychologické korekce se používá v boji proti neurózám a poruchám chování. právě tyto projevy jsou charakteristické pro pacienty s Alzheimerovou chorobou. Tato metoda léčby zahrnuje účast pacientů v různých druzích umění k harmonizaci jejich duševního stavu. Díky tanci, malování, hudbě nebo literární kreativitě se tedy rozvíjejí schopnosti sebepoznání a sebevyjádření..

Arteterapie pro Alzheimerovu chorobu v následujících stavech pacientů:

  • Deprese a stres;
  • Emoční nestabilita;
  • Emocionální odmítnutí;
  • Cítit se osaměle;
  • Úzkost;
  • Agresivita.

Dodržováním umění se vytváří odbytiště pro agresi a další negativní pocity. Arteterapie se používá jako pomocná metoda léčby.

Senzorická místnost

Senzorická místnost je organizace prostředí zvláštním způsobem. Je naplněn různými stimulanty, které působí na smysly. Uklidňující a relaxační účinek je dosažen různými kombinacemi aplikovaných podnětů: hudba, světlo, zvuky, barva, vůně, hmatové vjemy.

Cvičení ve smyslové místnosti pro Alzheimerovu chorobu může pomoci s psychickými poruchami, jako jsou:

  • neuróza;
  • nepřizpůsobení;
  • deprese a psycho-emoční stres;
  • oslabení senzorických funkcí;

Paměťová terapie

Používá se v pozdějších stadiích onemocnění. Jedná se o emočně orientovanou psychoterapii a zaměřuje se na příjemné vzpomínky a šťastné myšlenky. S pomocí videí a fotografií, jakož i dalších předmětů z minulosti, terapeut předvádí a diskutuje o pozitivních vzpomínkách z minulosti. To přispívá k odchodu pacienta z deprese, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu, vzhled a vůle..

Stimulace přítomnosti

Tato metoda znamená, že za přítomnosti pacienta budou přehrávány záznamy s hlasy blízkých příbuzných. Tato psychoterapeutická metoda se obvykle používá u lidí s těžkou demencí, když jsou ve stavu zvýšeného emočního vzrušení a úzkosti..

Senzorická integrace

Metoda senzorické integrace zahrnuje stimulaci fungování smyslů prostřednictvím koordinace různých senzorických systémů. účelem jeho aplikace je stimulace centrálního nervového systému. Smysly se aktivují pomocí různých cvičení.

Výživa

Lidé s těžkým Alzheimerovou chorobou nejsou schopni kontrolovat příjem potravy. Proto často mají vyčerpané tělo a chybí jim vitamíny, živiny a minerály..

Na počátku onemocnění nejsou žádné problémy s jídlem. Pak se pacientova strava neliší od klasické stravy. Pacienti nemají žádná dietní omezení. U pacientů s Alzheimerovou chorobou se doporučují chudé bílkoviny, komplexní sacharidy, nenasycené tuky, vitamíny a minerály. Jejich strava by měla sestávat z následujících potravin:

  • Turecko a ryby;
  • Brokolice;
  • Špenát;
  • Ořechy;
  • Fazole;
  • Těstoviny z tvrdé pšenice;
  • Luštěniny;
  • Obiloviny (proso, pohanka);
  • Celozrnný chléb;
  • Zelená zelenina;
  • Olivový olej;
  • Mořská řasa;
  • Ovoce všech barev.

Pacient s Alzheimerovou chorobou by měl dodržovat pitný režim a pít požadované množství čisté vody. Dehydratace zvyšuje neuronální smrt v mozku.

Nemůžete pacienta přinutit k jídlu, když odmítá nebo má nepříznivou náladu. Abyste předešli popáleninám a poranění, nádobí by nemělo být příliš horké. Počet jídel - 4-5krát.

Co by měli dělat příbuzní? Jak se starat o nemocné?

Denní péče o Alzheimerovu chorobu by měla být prováděna v souladu s následujícími pokyny. Jsou navrženy tak, aby zajistily psychickou a fyzickou pohodu pacienta:

  • Dodržování jasného denního režimu. To vám umožní navigovat v čase..
  • Zachování pocitu nezávislosti pacienta všemi dostupnými prostředky.
  • Nemůžete diskutovat s cizími lidmi za přítomnosti pacienta o jeho vadách.
  • Udržujte atmosféru dobré vůle;
  • Vyhýbání se konfliktním situacím.

Předpověď a délka života

Prognóza onemocnění je nepříznivá, protože je založena na neurodegenerativním progresivním procesu. Při adekvátní a dlouhodobé terapii je možné zpomalit progresi patologie a stabilizovat stav pacienta po omezenou dobu, ne delší než 3 roky. Neustále postupná ztráta životně důležitých funkcí těla však nevyhnutelně vede ke smrti. Jak dlouho v poslední fázi žijí s Alzheimerovou chorobou, závisí na rychlosti úmrtí neuronů v mozku.

Průměrná délka života pacienta po stanovení diagnózy je 7 let. Méně než 3% pacientů žije více než 14 let po diagnostikování onemocnění. Prognóza života pacienta se zhoršuje kvůli skutečnosti, že Alzheimerovu chorobu je obtížné diagnostikovat v raných stádiích. Diagnóza se obvykle stanoví, když jsou každodenní činnosti člověka komplikovány rozvojem kognitivních poruch. I tehdy zůstává pacient schopen samostatného života. Složitá prognóza a komorbidity, jako je alkoholismus, srdeční a cévní onemocnění, diabetes mellitus.

Prevence Alzheimerovy choroby

V současné době neexistuje žádná specifická profylaxe pro Alzheimerovu chorobu. Předpokládá se, že intelektuální aktivita je faktorem, díky kterému je možné odložit nástup nemoci nebo do určité míry zpomalit její progresi. Dosud však neexistují spolehlivé způsoby, jak zabránit rozvoji Alzheimerovy choroby. Bylo zjištěno, že lidé se zdravým srdcem a krevními cévami jsou méně náchylní k této patologii..

Není možné doporučit žádný doplněk stravy nebo lék, který by mohl zabránit Alzheimerově chorobě a zabránit kognitivnímu poškození. Současné užívání Cerebrolysinu může současně snížit progresi kognitivního poškození a demence u jedinců s genetickou tendencí k rozvoji Alzheimerovy choroby, stejně jako u starších osob s mírným poklesem kognitivních funkcí..

Alzheimerova choroba

Úvod

Každý dnes slyšel o Alzheimerově chorobě. Široká veřejnost však není vždy dobře informována a nemoc je i nadále předmětem mnoha mylných představ. Původ, vývoj, příznaky, léčba, rizika, prevence...

V tomto článku najdete všechny informace, které potřebujete k lepšímu pochopení Alzheimerovy choroby..

Co je to Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba (nazývaná také Alzheimerova senilní demence) je neurodegenerativní onemocnění, které pomalu a postupně ničí naše mozkové buňky. Objevil to Alois Alzheimer, neuropatolog, který poprvé diagnostikoval toto onemocnění u jednoho ze svých pacientů v roce 1906.

V současné době lékaři stále nechápou přesně, jak a proč se Alzheimerova choroba vyvíjí. Tak či onak jsou buňky v různých částech mozku poškozeny a zabíjeny. Poškození mozku obsahuje abnormality zvané amyloidní beta plaky a neurofibrilární spletence (proteiny tau).

Odumírání mozkových buněk vede u starších lidí k demenci (demence), která se vyznačuje ztrátou paměti, mentálním postižením, dezorientací, změnami nálady a chování.

Jak nemoc postupuje, osoba ztrácí kontrolu nad řečí, močovým měchýřem a střevami. Ve většině případů pacienti umírají na infekční onemocnění, jako je zápal plic nebo jiná onemocnění. Většina lidí s Alzheimerovou chorobou žije po diagnostikování přibližně 8–10 let, někteří však žijí až 20 let.

Každý případ Alzheimerovy choroby ovlivňuje nejméně dva životy: život pacienta a život manžela / manželky nebo dítěte, které s postupujícím onemocněním musí pacient postupně na sebe brát..

Péče o pacienta se senilní demencí Alzheimerova typu je velmi náročná a vyžaduje spoustu energie a nervů. Nakonec je mnoho pečovatelů nuceno učinit obtížné rozhodnutí umístit svou milovanou osobu do pečovatelského zařízení..

Příčiny a vývoj Alzheimerovy choroby

V roce 1906 objevil Alois Alzheimer nemoc, která nyní nese jeho jméno. Tento stav způsobuje postupné mizení neuronů v oblastech našeho mozku, které ovládají určité schopnosti, jako je paměť, řeč, rozum nebo pozornost..

Skutečný převrat!

Po zmizení neurony již nemohou účinně naprogramovat určitý počet akcí. Výsledek: některé schopnosti oslabují a postupně snižují nezávislost člověka. A pokud je Alzheimerova choroba častější u starších lidí, není to normální důsledek stárnutí.!

Alzheimerova choroba je často spojována se ztrátou paměti. Neurony umístěné v oblasti hipokampu, centra paměti, skutečně trpí jako první. Ale není to jen onemocnění paměti.

Jak se vyvíjí, mohou být ovlivněny i další části mozku, což komplikuje komunikaci, provádění více akcí najednou a každodenní úkoly.

Věda nám říká víc

Toto onemocnění způsobuje dva typy poškození centrální nervové soustavy:

  1. Dysfunkce proteinu nezbytného pro neurony zvaného „tau“.
  2. Vzhled takzvaných „senilních“ plaků spojených s jiným proteinem (beta-amyloidem), který je uložen mimo neurony.

Postupně se tyto léze šíří a ovlivňují horní mozek. Nemoc je stále viditelnější.

Evoluce v každém případě

Každý případ je specifický, takže stadia Alzheimerovy choroby jsou pro každého pociťována různou rychlostí. Existují však tři hlavní stadia vývoje onemocnění:

  • Mírné stádium: Přibližně 25% hipokampu se zmenšuje a vztah mezi krátkodobou a dlouhodobou pamětí se stává složitějším. Osoba má mírnou zapomenutí na jména nebo nedávné události, které se časem zhoršují.
  • Střední fáze: ovlivněny jsou další části mozku, což způsobuje poruchy řeči, gest a rozpoznávání. Osoba potřebuje pomoc s určitými činnostmi (cestování, správa rozpočtu, placení účtů, vaření...).
  • Složitá fáze: progrese lézí a obnova informací je téměř nemožná: minulé události a informace zmizí z paměti. Člověk ztrácí samostatnost téměř ve všech každodenních činnostech.

„Často mívám ztrátu paměti, mám Alzheimerovu chorobu?“

To je otázka, kterou si mnoho lidí pokládá... a odpověď je ne!

Někdy je docela běžné zapomenout na schůzky, jména kolegů nebo telefonní čísla. Alzheimerova choroba kombinuje několik poruch, jako jsou poruchy řeči, pozornosti a paměti.

„Alzheimerova choroba není zděděna v 99% případů“

Kdo je nejvíce náchylný k této nemoci?

Jak již bylo zmíněno dnes, přesný původ nemoci zůstává málo známý, ale vědci identifikovali okolnosti, které přispívají k rozvoji Alzheimerovy choroby. Jsou spojeny s genetickou predispozicí a mnoha faktory prostředí, které se nazývají „rizikové faktory“..

Rizikové faktory, které mohou vést k onemocnění:

  • věk: trpí starší lidé (většinou nad 65 let);
  • pohlaví: riziko vzniku onemocnění je vyšší u žen po 80 letech;
  • predispozice k cévním onemocněním;
  • Traumatické poranění mozku: Studie prokázaly, že lidé, kteří utrpěli otřes mozku, budou pravděpodobně trpět tímto stavem;
  • diabetes mellitus, poruchy lipidů, vysoký krevní tlak, kouření;
  • rodinná anamnéza: nemoc je dědičná pouze v 1% případů.

I když však Alzheimerovu chorobu ve vaší rodině nikdo nemá, můžete ji stále rozvíjet..

Příznaky Alzheimerovy choroby

Alzheimerova choroba se může u různých lidí projevovat odlišně. Stejně jako jeho vývoj. Hodně se mluví o změnách v takzvaných kognitivních funkcích, včetně paměti, ale onemocnění může být ovlivněno také na emoce a chování.

Když jsou příznaky „kognitivní“

Slovo „kognitivní“ je lékařský termín pro vše, co souvisí s inteligencí a poznáváním..

Konkrétně jsou takzvané kognitivní příznaky spojeny s pamětí, řečí, rozpoznáním, úsudkem, uvažováním nebo porozuměním..

Proto je mylná běžná mylná představa, že Alzheimerova choroba postihuje pouze paměť, je mnohem širší.

„Paměť je první zjevná porucha.“

Paměť

Toto je první zjevná porucha, a tudíž popularita u široké veřejnosti. Na začátku nemoc postihuje takzvanou epizodickou paměť: zapomíná na nedávné události, schůzky...

Následně jsou ovlivněny další typy paměti; pracovní paměť, sémantická paměť, procedurální paměť... Výsledek: je obtížné okamžitě uložit informace, zapamatovat si nová jména, příběhy nebo národní prostředí.

Porucha řeči

Nejzávažnějšími poruchami paměti jsou poruchy řeči. Vedou k obtížím v komunikaci a postupnému nepochopení toho, co bylo řečeno v rozhovoru..

Poruchy řeči ustupují ve 3 fázích:

  1. Slovník je omezen, člověk si pamatuje slova po dlouhou dobu, používá stejné slovo, opakuje.
  2. Osoba mluví pouze jedním slovem nebo vydává jeden zvuk nebo používá žargon, který nedává smysl.
  3. Člověk už nemluví.

Gestikulace

Obvyklá gesta v každodenním životě se stávají obtížnými. Frustrace začíná obtížnými úkoly, jako je psaní, a poté se rozšíří na jednoduché úkoly, jako je žvýkání nebo polykání jídla. Právě tato porucha způsobuje, že nemocný člověk ztrácí samostatnost..

Zhoršené rozpoznávání

Poruchy rozpoznávání neboli „agnosie“ neumožňují nemocnému člověku plně si uvědomit, co je před ním. Tyto obtíže jsou nejčastěji vizuální, ale mohou také souviset s čichem, sluchem a dokonce i dotykem..

Provádění úkolů

K řízení a provádění složitých nebo nových úkolů jsou nutné takzvané „výkonné“ funkce. To je schopnost plánovat, uvažovat, soustředit se. Jak Alzheimerova choroba postupuje, tyto funkce přestávají fungovat..

Výsledkem je, že člověk má tendenci vzdát se náročných úkolů, jako je správa rozpočtu, placení účtů, organizace cestování, setkání s přáteli... Nakonec a není schopen dělat dvě věci najednou.

Pocity a emoce

  • Osoba zažívá nepřiměřenou úzkost nebo strach. Nemocný člověk vyjadřuje nové obavy z věcí, které ho dříve neobtěžovaly, jako jsou jeho finance nebo budoucnost..
  • Apatie nebo ztráta motivace. Člověk ztrácí zájem o všechno nebo téměř o všechno, dokonce i o určité úkoly, které spadají pod samostatnost. Emoce jsou také otupělé. Člověk se stává lhostejnějším k tomu, co je kolem. Toto je nejčastější emoční porucha, která však často zůstává bez povšimnutí, protože osoba je izolovaná.
  • Podrážděnost nebo proměnlivá nálada. To vede k náhlým záchvatům vzteku nebo záchvatům zpoždění nebo očekávání..
  • Euforie nebo nekontrolovatelná radost. Štěstí bez zjevného důvodu je neočekávaným, ale destabilizujícím aspektem Alzheimerovy choroby. Pacient může najít legrační věci tam, kde to není vhodné..
  • Deprese nebo temné myšlenky. Někdy se to projevuje v různých podobách: smutek, pesimismus, devalvace... Nemocný člověk je odraden, pláče, myslí si, že nemá budoucnost, že je břemenem pro blízké a blízké, a navštěvuje ho dokonce praní o sebevraždě.

„Toto chování je často reakcí na strach.“

Chování

  • Agrese nebo vzrušení. Projevuje se to násilnými slovy a činy, odmítáním jídla, praním, nočním spaním... Toto chování je často reakcí na strach a nedorozumění.
  • Nevhodné chování. Tím máme na mysli bloudění, obsedantní kontrolu věcí.
  • Poruchy spánku a stravování. Nespavost, inverze rytmu den-noc... Spánek je často narušen. Nutričně může nemoc vést ke ztrátě chuti k jídlu, změnám stravovacích návyků, a tedy ke snížení hmotnosti.
  • Dezinhibice. Osoba umožňuje ve společnosti nevhodné chování a / nebo řeč.
  • Bludy a halucinace. Pacient může mít klamné iluze, například že ho lidé chtějí urazit nebo unést. Mohou se také objevit halucinace: pacient vidí, slyší nebo cítí něco, co neexistuje.

Diagnostika

Nejprve se poraďte se svým praktickým lékařem a řekněte mu o známkách, které jste si možná všimli. Je to on, kdo bude schopen provést první posouzení situace a odkázat vás na specializovaného lékaře..

„Pro stanovení přesné diagnózy se používá několik vyšetřovacích metod.“

Multidisciplinární diagnostika

Diagnostika Alzheimerovy choroby je dlouhý a obtížný proces, zejména kvůli postupnému rozvoji příznaků.

Někdy může být obtížné rozlišit mezi benigním a souvisejícím s onemocněním a poté ve druhé fázi identifikovat jeho příčinu (depresivní syndrom, porucha štítné žlázy nebo neurodegenerativní onemocnění). Tento krok je důležitý, protože některé z příčin mohou být léčitelné..

Pro stanovení přesné diagnózy se používá několik vyšetřovacích metod..

Neuropsychologické hodnocení:

  • Metoda: Série testů šitých na míru pacientovi ve formě otázek nebo jednoduchých úkolů k provedení.
  • Cíl: Posoudit kognitivní poruchy pacienta (paměť, řeč, myšlení atd.) A identifikovat příznaky co nejdříve.

Zobrazování mozku:

  • Metoda: Použití MRI (magnetická rezonance) nebo CT pro sledování celkového vzhledu a objemu specifických oblastí mozku.
  • Cíl: rozpoznat problémy v určitých částech mozku a absenci dalších nemocí.

Neurologické vyšetření:

  • Metoda: lékař požádá pacienta, aby provedl jakékoli pohyby, ohnul se, zvrásnil obličej atd..
  • Účel: identifikovat možné neurologické problémy u člověka, které ovlivňují chůzi, řeč atd..

Obecné lékařské posouzení:

  • Metoda: kompletní vyšetření pacienta včetně laboratorních testů.
  • Účel: zajistit, aby pacient neměl jiné onemocnění nebo stav mozku nebo nervového systému, který vyžaduje jinou terapii.

Léčba

Dosud neexistují žádné léky, které by vyléčily Alzheimerovu chorobu. V současné době léčba pouze zpomaluje progresi onemocnění..

Pro zlepšení kvality života pacientů však byla vyvinuta různá terapeutická opatření, včetně léků, které zlepšují stav pacientů..

Léky

Na trhu existují čtyři inhibiční léky určené ke zpomalení progrese onemocnění a snížení některých problémů s chováním.

Účinek je viditelný: příbuzní i lékaři zaznamenávají „mírné, ale významné“ zlepšení každodenních činností, řeči, rozumu, paměti...

V některých případech dokonce dochází k dlouhodobému zlepšení pozornosti a nezávislosti.!

  1. Aricept je inhibitor používaný během mírného až středně závažného onemocnění. Činidlo, které ovlivňuje tělo během spánku, se používá v dávce nejvýše 10 miligramů. Je kontraindikován u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, astmatiky a vředy. Vedlejšími účinky aplikace mohou být mdloby, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, nespavost, dyspepsie..
  2. Reminil je obecný inhibitor spektra. Používá se k léčbě mírného až středně závažného onemocnění. Je určen k léčbě pacientů s cévními problémy a nedostatečnou cirkulací v centrální nervové soustavě. Léčba je kontraindikována u pacientů se selháním ledvin, chronickým onemocněním jater. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě, nevolnost, úbytek hmotnosti, nespavost a mdloby..
  3. Exelon je inhibitor, který blokuje několik acetylcholinových enzymů, které přispívají k demenci a ztrátě paměti. Inhibitor je určen pro pacienty s těžkou demencí. Lék je kontraindikován u pacientů se ztrátou paměti v mladém věku, není předepsán v kombinaci s jinými léky. Nežádoucí účinky jsou nevolnost, zvracení, nespavost, křeče, angina pectoris, úbytek hmotnosti, žaludeční vředy, pankreatitida.
  4. Memantin je lék používaný k léčbě těžké demence. Tento léčivý přípravek je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy, stejně jako pro osoby mladší 18 let. Mezi vedlejší účinky patří plísňové infekce, závratě, ospalost, halucinace, tromboembolismus.

Inhibitorové léky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na účinné látce. Při špatné toleranci nebo závažných kontraindikacích se lék mění na jiný, ze skupiny stejného typu.

Účinek užívání léku nastává po 7-8 týdnech pravidelného užívání s normalizovanou dávkou. Pokud z užívání drogy nejsou žádné výsledky, je předepsán lék jiné skupiny.

Předávkování léky může vést k:

  • infarkt myokardu;
  • epileptický záchvat;
  • bronchospazmus;
  • parkinsonismus;
  • motorická dysfunkce;
  • smrtící výsledek.

Kontraindikace užívání inhibitorových léků:

  • chronická, závažná onemocnění dýchacího systému, bronchiální astma, zápal plic, tuberkulóza);
  • epileptické záchvaty;
  • obstrukce vodivosti močových cest;
  • onemocnění střevního lepidla;
  • závažné probíhající srdeční onemocnění.

Statistiky o léčbě Alzheimerovou chorobou.

  • Ze studií je zřejmé, že u žen je častější výskyt vedlejších účinků léčby než u mužů..
  • Léky - inhibitory jsou účinnější v raných stádiích.
  • Předávkování léky může zhoršit průběh onemocnění.
  • Pravidelné užívání inhibitorů může vyvolat těžkou depresi.

„Léky jsou dostupné na lékařský předpis.“

Prevence a doporučení

Ztráta paměti, rozvoj demence, narušení vlastního „já“ - to jsou problémy, které pacient sám těžko snáší.

Abychom se ochránili před onemocněním, doporučujeme následující opatření:

  • Dodržování zdravého životního stylu. V případě narušení kognitivních procesů v těle stojí za to navždy zapomenout na kouření, drogy a nadměrnou konzumaci alkoholu. Závislost na alkoholu vyvolává negativní změny mozku. Mozky jsou vyhlazeny, mozkové cévy jsou poškozeny. Při častém kouření a užívání drog se cévní systém orgánu myšlení smršťuje, činnost nervových buněk je oslabena, kmeny periferního nervového systému jsou zanícené.
  • Vyhněte se poranění mozku. Po těžkých zraněních se tvoří proteinové plaky, díky nimž se myšlení mění, paměť se deformuje.
  • Správná výživa. Vyvážená strava s použitím potravin obohacených o vitamíny a mikroelementy má pozitivní vliv na tělo. Lidský myšlenkový orgán začíná pracovat aktivněji. To je způsobeno významným snížením hladiny cholesterolu. Stěny mozkových cév jsou posíleny, zvyšuje se pružnost.
  • Aktivní mozková činnost. Při pravidelném čtení, memorování, učení jazyků, křížovkách, pletení a vedení volného času je orgán myšlení v neustálé práci, což znamená, že je aktivně zásobován krví a naplněn kyslíkem. Je ironií, že u lidí s vyšším vzděláním je méně pravděpodobné, že u nich dojde k demenci. Tito lidé neustále krmí můj mozek užitečnými informacemi..
  • Sportovní aktivity. Takové outdoorové aktivity, jako je plavání, běh, chůze, normalizují krevní tlak, psychicky se uvolňují, posilují cévní systém.

Pokud se nemoc objeví u starší osoby, je kontraindikováno zůstat sama. Kvůli krátkodobým přerušením paměti člověk zpanikaří, nemá odpovědi na základní otázky, kdo je a co má dělat..

Neměli byste navazovat nové známosti: pacient si nebude pamatovat nového člověka, ale bude mít psychický a emocionální stres. V důsledku toho mohou začít záchvaty paniky..

Vážné mylné představy o Alzheimerově chorobě

I když je dnes Alzheimerova choroba známá a studovaná, stále existuje mnoho mylných představ...

  • Je to přirozený důsledek stáří..

Špatně! Toto je velmi specifické onemocnění a dnes je nevyléčitelné. To způsobuje pomalé a postupné mizení neuronů..

  • Pouze starší lidé jsou s ní nemocní.

Nepravdivé. Procento pacientů s věkem je vyšší, ale onemocnění postihuje také více než 50 000 lidí na celém světě do 65 let!

  • Člen mé rodiny je nemocný, takže budu mít také nemoc.

Nepravdivé. Pouze 1% případů je „dědičných“, to znamená, když tuto chorobu přenesli rodiče.

  • Každý den řeším křížovky a sudoku... jsem chráněn!

Nepravdivé. I když jsou skvělé pro vývoj mozku, neexistuje žádný výzkum, který by prokázal, že takové cvičení chrání před Alzheimerovou chorobou. Na druhou stranu mohou zpomalit jeho vývoj.!

  • Obzvláště obtížné je blízkost pacienta, protože nemocný nic neví.

Špatně! Nemoc postupuje a nemocní lidé si často, alespoň čas od času, uvědomují ztrátu paměti a jejich selhání. To často způsobuje velkou úzkost..

  • Dnes je toto onemocnění snadno diagnostikováno..

Nepravdivé. Proces stanovení diagnózy je složitý a zdlouhavý. Praktický lékař, tj. Osobní terapeut, často hraje důležitou roli: je to on, kdo dokáže detekovat výskyt prvních známek.

  • V případě Alzheimerovy choroby budu stále vyléčen!

True False. Doposud neexistuje žádný lék, který by tuto nemoc vyléčil! Jiná léčebná řešení pomáhají zmírnit pouze určité příznaky. A konečně, nedrogová terapie (psychosociální péče) pomáhá pacientům přizpůsobit se životu s tímto onemocněním..