Afektivní poruchy (poruchy nálady) - duševní poruchy, projevující se změnou dynamiky přirozených lidských emocí nebo jejich nadměrným projevem.

Poruchy nálady jsou běžnou patologií. Často se maskuje jako různé nemoci, včetně somatických. Podle statistik jsou afektivní poruchy jednoho nebo druhého stupně pozorovány u každého čtvrtého dospělého obyvatele naší planety. V tomto případě ne více než 25% pacientů dostává specifickou léčbu..

Důvody

Přesné důvody vedoucí k rozvoji afektivních poruch nejsou v současnosti známy. Někteří vědci se domnívají, že příčinou této patologie je dysfunkce epifýzy, hypotalamo-hypofyzárního a limbického systému. Takové poruchy vedou k selhání cyklického uvolňování liberinů a melatoninu. V důsledku toho jsou narušeny cirkadiánní rytmy spánku a bdělosti, sexuální aktivity, výživy.

Poruchy nálady mohou být také způsobeny genetickým faktorem. Je známo, že přibližně každý druhý pacient s bipolárním syndromem (varianta afektivní poruchy) měl poruchy nálady alespoň u jednoho z rodičů. Genetici navrhli, že mohou nastat afektivní poruchy v důsledku mutace genu umístěného na 11. chromozomu. Tento gen je zodpovědný za syntézu tyrosinhydroxylázy, enzymu, který reguluje produkci katecholaminů nadledvinami..

Poruchy nálady, zejména při absenci adekvátní terapie, narušují socializaci pacienta, narušují navazování přátelství a rodinných vztahů a snižují schopnost pracovat.

Psychosociální faktory jsou často příčinou afektivních poruch. Dlouhodobé, negativní i pozitivní stresy způsobují přetížení nervového systému, následované jeho dalším vyčerpáním, které může vést ke vzniku depresivního syndromu. Nejzávažnější stresory:

• ztráta ekonomického statusu;
• smrt blízkého příbuzného (dítě, rodič, manžel);
• rodinné hádky.

V závislosti na převládajících příznacích jsou afektivní poruchy rozděleny do několika velkých skupin:

1. Deprese. Nejběžnější příčinou depresivní poruchy je metabolická porucha v mozkové tkáni. Výsledkem je vývoj extrémní beznaděje a zoufalství. Při absenci specifické terapie může tento stav trvat dlouhou dobu. Pacienti se často na vrcholu deprese snaží spáchat sebevraždu.
2. Dystymie. Jedna z variant depresivní poruchy charakterizovaná mírnějším průběhem ve srovnání s depresí. Charakterizovaná nízkou náladou, zvýšenou úzkostí ze dne na den.
3. Bipolární porucha. Zastaralý název je maniodepresivní syndrom, protože se skládá ze dvou střídavých fází, depresivní a manické. V depresivní fázi je pacient v depresivní náladě a apatii. Přechod do manické fáze se projevuje zvýšenou náladou, energií a aktivitou, často nadměrnou. U některých pacientů v manické fázi se mohou objevit klamné představy, agresivita, podrážděnost. Bipolární porucha s mírnými příznaky se nazývá cyklotymie.
4. Úzkostné poruchy. Pacienti si stěžují na strach a úzkost, vnitřní úzkost. Téměř neustále očekávají hrozící katastrofu, tragédii a potíže. V závažných případech je zaznamenán motorický neklid, pocit úzkosti je nahrazen záchvatem paniky.

Diagnóza afektivních poruch musí nutně zahrnovat vyšetření pacienta neurologem a endokrinologem, protože afektivní příznaky lze pozorovat na pozadí endokrinních onemocnění, nervového systému a duševních poruch.

Znamení

Každý typ poruchy nálady má charakteristické projevy.

Hlavní příznaky depresivního syndromu:

• nezájem o vnější svět;
• stav prodlouženého smutku nebo melancholie;
• pasivita, apatie;
• poruchy koncentrace;
• pocit bezcennosti;
• poruchy spánku;
• snížená chuť k jídlu;
• zhoršení pracovní kapacity;
• opakující se myšlenky na sebevraždu;
• zhoršení celkového zdraví, které nelze vysvětlit vyšetřením.

Bipolární porucha je charakterizována:

• střídání fází deprese a mánie;
• deprese nálady během depresivní fáze;
• během manické periody - nedbalost, podrážděnost, agresivita, halucinace a / nebo bludy.

Úzkostná porucha má následující projevy:

• těžké, obsedantní myšlenky;
• poruchy spánku;
• snížená chuť k jídlu;
• neustálý pocit úzkosti nebo strachu;
• dušnost;
• tachykardie;
• zhoršení koncentrace.

Vlastnosti kurzu u dětí a dospívajících

Klinický obraz afektivních poruch u dětí a dospívajících má charakteristické rysy. Do popředí se dostávají somatické a autonomní příznaky. Známky deprese jsou:

• noční obavy, včetně strachu ze tmy;
• potíže se spánkem;
• bledost kůže;
• stížnosti na bolest na hrudi nebo na břiše;
• zvýšená únava;
• prudký pokles chuti k jídlu;
• náladovost;
• odmítnutí hrát s vrstevníky;
• pomalost;
• potíže s učením.

Atypické jsou také manické stavy u dětí a dospívajících. Vyznačují se takovými znaky jako:

• zvýšená veselost;
• dezinhibice;
• nekontrolovatelnost;
• třpyt očí;
• hyperemie obličeje;
• zrychlená řeč;
• neustálý smích.

Diagnostika

Diagnostiku afektivních poruch provádí psychiatr. Začíná to důkladnou historií. Pro hloubkové studium charakteristik duševní činnosti lze přiřadit lékařské a psychologické vyšetření.

Afektivní příznaky lze pozorovat na pozadí onemocnění:

• endokrinní systém (adrenogenitální syndrom, hypotyreóza, tyreotoxikóza);
• nervový systém (epilepsie, roztroušená skleróza, mozkové nádory);
• duševní poruchy (schizofrenie, poruchy osobnosti, demence).

Proto musí diagnóza afektivních poruch nutně zahrnovat vyšetření pacienta neurologem a endokrinologem..

Léčba

Moderní přístup k léčbě afektivních poruch je založen na současném užívání psychoterapeutických technik a léků skupiny antidepresiv. První výsledky léčby jsou patrné po 1-2 týdnech od začátku. Pacient a jeho příbuzní by měli být informováni o nepřípustnosti spontánního přerušení léčby, a to i v případě trvalého zlepšování duševního zdraví. Zrušení antidepresiv lze provést pouze postupně, pod dohledem lékaře..

Podle statistik jsou afektivní poruchy jednoho nebo druhého stupně pozorovány u každého čtvrtého dospělého obyvatele naší planety. V tomto případě ne více než 25% pacientů dostává specifickou léčbu..

Prevence

Vzhledem k nejistotě přesných důvodů vzniku afektivních poruch neexistují žádná konkrétní preventivní opatření.

Důsledky a komplikace

Poruchy nálady, zejména při absenci adekvátní terapie, narušují socializaci pacienta, zabraňují navazování přátelství a rodinných vztahů a snižují pracovní schopnost. Takové negativní důsledky zhoršují kvalitu života nejen samotného pacienta, ale i jeho blízkého okolí..

Pokusy o sebevraždu mohou být komplikací některých poruch nálady.

Afektivní poruchy

Poruchy nálady (syn. Změny nálady) nejsou samostatným onemocněním, ale skupinou patologických stavů, které jsou spojeny s narušením vnitřních zkušeností a vnějším projevem nálady člověka. Takové změny mohou vést k nesprávnému přizpůsobení.

Přesné zdroje patologií nejsou v současnosti lékařům známy. Předpokládá se však, že jejich výskyt může být ovlivněn psychosociálními faktory, genetickou predispozicí a dysfunkcí některých vnitřních orgánů..

Klinický obraz zahrnuje mnoho příznaků, ale za hlavní se považuje pasivita a apatie, deprese, poruchy spánku, obsedantní myšlenky na sebevraždu, nechutenství a halucinace..

Diagnostiku těchto poruch provádí psychiatr a je založena na sběru a studiu anamnézy života. Protože tyto stavy mohou být výsledkem jiných patologických stavů (organická afektivní porucha), měl by být pacient konzultován různými odborníky.

Průběh léčby sestává z konzervativních metod terapie, včetně použití antidepresiv a trankvilizérů, práce pacienta s psychoterapeutem. Úplná absence terapie může vést k vážným následkům..

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize této kategorie patologií je přiřazeno několik šifer. U poruch nálady bude kód ICD-10 F30 - F39.

Etiologie

Základní důvody, proč se u lidí vyvinou emoční poruchy osobnosti, nejsou v současné době plně známy. Někteří odborníci v oboru psychiatrie naznačují, že je to způsobeno selháním těchto systémů:

• epifýza;
• hypotalamus-hypofýza;
• limbický.

Jejich negativní dopad může být způsoben skutečností, že poruchy fungování systémů mají za následek cyklické uvolňování liberinů a melatoninu, proti kterému dochází k narušení cirkadiánních rytmů spánku a bdělosti, sexuální aktivity a výživy..

Vliv genetické predispozice není vyloučen. Například bipolární syndrom (jedna z odrůd afektivních poruch) u každého druhého pacienta je spojen se zatěžovanou dědičností - podobné poruchy jsou pozorovány alespoň u jednoho z rodičů.

Genetici naznačují, že anomálie může být způsobena mutacemi v genu umístěném na chromozomu 11, který je zodpovědný za syntézu specifického enzymu, který reguluje fungování nadledvin (jejich produkce katecholaminů).

Psychosociální faktory mohou působit jako provokatér. Dlouhodobý vliv pozitivních i negativních stresových situací vede k přetížení centrálního nervového systému, což vede k jeho vyčerpání a vzniku depresivního syndromu. Za nejdůležitější faktory z této kategorie se považují:

• pokles ekonomického stavu;
• smrt milovaného člověka nebo milovaného člověka;
• hádky v rodinném, školním nebo pracovním kolektivu - s největší pravděpodobností se z tohoto důvodu u dětí a dospívajících vyvinou afektivní poruchy.

K takovým porušením může navíc dojít na pozadí kurzu nebo úplné absenci léčby určitých onemocnění:

• adrenogenitální syndrom;
• roztroušená skleróza;
• hypotyreóza, tyreotoxikóza a další endokrinní patologie;
• epilepsie;
• demence;
• vegetativní dystonie;
• zhoubné nádory;
• duševní poruchy osobnosti.

Jsou známy případy, kdy predisponujícími faktory jsou:

• hormonální nerovnováha;
• sezónní nedostatek neurotransmiterů - vzniká sezónní afektivní porucha;
• doba porodu dítěte nebo období po porodu;
• dospívání;
• nadměrná závislost na alkoholických nápojích - alkoholická deprese je nedílnou součástí skupiny poruch nálady;
• sexuální napadení.

Kliničtí lékaři spojují zvýšené riziko vzniku onemocnění s některými charakterovými rysy:

• stálost;
• konzervatismus;
• zvýšená odpovědnost;
• nadměrná touha po pořádku;
• tendence ke změnám nálady;
• časté úzkostné a podezřelé zkušenosti;
• se schizoidními nebo psychastenickými vlastnostmi.

Možný důvod pro vývoj abnormálního stavu lze najít ve vnitřních rozporech jednotlivce se společností..

Klasifikace

V psychiatrii je zvykem rozlišovat několik hlavních forem průběhu afektivních poruch, které se liší klinickým obrazem. Existovat:

1. Depresivní poruchy. Je zaznamenána motorická retardace, sklon k negativnímu myšlení, neschopnost zažít pocit radosti a časté výkyvy nálady..
2. Manické poruchy. Vyznačují se zvýšenou náladou a duševní agitací, vysokou motorickou aktivitou.
3. Bipolární porucha nebo maniodepresivní psychóza. Dochází ke střídání manických a depresivních fází, které se mohou navzájem nahradit nebo střídat s normálním duševním stavem.
4. Úzkostné poruchy. Osoba si stěžuje na nepřiměřený vzhled strachu, vnitřní úzkosti a úzkosti. Tito pacienti jsou téměř vždy ve stavu očekávání hrozící katastrofy, problémů, potíží nebo tragédií. V závažných případech se objeví záchvaty paniky.

Některé poruchy nálady mají své vlastní klasifikace. Deprese nastává:

• klinické (velká depresivní porucha) - příznaky jsou výrazné;
• nízká - závažnost příznaků je méně intenzivní;
• atypické - charakteristické příznaky jsou doplněny emoční nestabilitou;
• psychotické - na pozadí deprese vznikají různé halucinace;
• melancholický - vyvíjí se pocit viny;
• involuční - dochází ke snížení nebo významnému porušení motorických funkcí;
• postnatální - charakteristické příznaky se objevují, když žena porodí dítě;
• recidivující porucha - nejmírnější forma charakterizovaná krátkým trváním epizod deprese.

Samostatně rozlišujte alkoholickou depresi a sezónní afektivní poruchu.

Manický stav je dvou typů:

• klasická mánie se živým projevem výše uvedených znaků;
• hypomanie - příznaky jsou mírné.

Typy průběhu maniodepresivní psychózy zahrnují následující možnosti:

• správně přerušovaný - dochází k uspořádanému střídání intervalů deprese, mánie a „lehkých“;
• nesprávně přerušovaný - existuje neuspořádaná sled fází;
• dvojitá deprese je okamžitě nahrazena mánií, nebo naopak, po dvou takových epizodách následuje „jasný“ interval;
• kruhový - charakterizovaný řádným střídáním deprese a mánie, ale neexistují žádné „světlé“ mezery.

Doba trvání jedné epizody se může pohybovat od jednoho týdne do 2 let a průměrná doba trvání fáze je několik měsíců. „Jasné“ časové období je 3 až 7 let.

Existuje skupina patologických stavů zvaných Chronické poruchy nálady:

• dystymie - příznaky jsou podobné klinické depresi a příznaky jsou méně intenzivní, ale delší;
• cyklothymie - stav podobný bipolární poruše, dochází ke střídání mírné deprese a hyperthymie;
• hyperthymie - vyjádřená nepřiměřeně zvýšenou náladou, přívalem síly a elánu, neadekvátní optimismem a nadhodnocenou sebeúctou;
• hypothymia - charakterizovaná přetrvávající nízkou náladou, fyzickou aktivitou a emocionalitou;
• chronická úzkost;
• apatie nebo úplná lhostejnost k sobě, k jakýmkoli událostem a světu kolem vás.

Příznaky

Afektivní poruchy mají v závislosti na formě kurzu odlišný klinický obraz. Například příznaky depresivního syndromu:

• nezájem o vnější svět;
• stav prodlouženého smutku a melancholie;
• pasivita a apatie;
• soustředění problémů;
• pocit vlastní bezcennosti a zbytečnosti existence;
• poruchy spánku až do jeho úplné absence;
• snížená chuť k jídlu;
• snížený výkon;
• vznik myšlenek na vlastní vypořádání účtů se životem;
• zhoršení celkového zdravotního stavu, ale během vyšetření nebyly zjištěny žádné somatické choroby.

Manické období bipolární poruchy je charakterizováno následujícími příznaky:

• zvýšená fyzická aktivita;
• dobrá nálada;
• zrychlení myšlenkových procesů;
• bezohlednost;
• nemotivovaná agresivita;
• halucinace nebo klamný stav.

Depresivní fáze se vyznačuje:

• podrážděnost;
• časté výkyvy nálady;
• zhoršení myšlenkových procesů;
• letargie.

Úzkostné stavy mají následující příznaky:

• obsedantní myšlenky;
• nespavost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• neustálá úzkost a strach;
• dušnost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• neschopnost soustředit se na dlouhou dobu.

Manické stavy spektra zahrnují:

• abnormální podrážděnost nebo naopak vysoká nálada po dobu 4 nebo více dnů;
• zvýšená fyzická aktivita;
• neobvyklá hovornost, znalost a společenskost;
• soustředění problémů;
• snížená potřeba spánku;
• zvýšená sexuální aktivita;
• nerozvážnost a nezodpovědnost.

Afektivní porucha osobnosti u dětí a dospívajících probíhá trochu jinak, protože do popředí vystupují somatické a autonomní klinické příznaky.

Příznaky deprese u dětí:

• strach z temnoty a další noční obavy;
• potíže se spánkem;
• bledost kůže;
• bolest břicha a hrudníku;
• zvýšená náladovost a slzavost;
• prudký pokles chuti k jídlu;
• rychlá únavnost;
• nezájem o dříve oblíbené hračky;
• pomalost;
• poruchy učení.

Atypický průběh u dospívajících je také pozorován u mánie, která je vyjádřena následujícími znaky:

• nezdravý lesk v očích;
• nekontrolovatelnost;
• zvýšená aktivita;
• hyperemie kůže obličeje;
• zrychlená řeč;
• nerozumný smích.

V některých případech jsou pozorovány komorbidní příznaky - příznaky, které předcházejí nebo se vyvíjejí na pozadí hlavních příznaků afektivních patologických stavů.

Pokud se u dětí, dospívajících nebo dospělých vyskytne jeden nebo více z výše uvedených příznaků, co nejdříve se poraďte s psychiatrem.

Diagnostika

Zkušený odborník dokáže stanovit správnou diagnózu již ve fázi primární diagnózy, která kombinuje několik manipulací:

• studium rodinné anamnézy nemoci - identifikovat genetickou predispozici;
• seznámení s anamnézou pacienta - odhalit problémy, které by mohly způsobit afektivní poruchy u somatických onemocnění;
• sběr a analýza životní historie;
• důkladné fyzické vyšetření;
• kompletní psychiatrické vyšetření;
• podrobný průzkum pacienta nebo jeho příbuzných - ke stanovení prvního výskytu a závažnosti charakteristických klinických příznaků.

V případech, kdy je porucha nálady způsobena průběhem jakéhokoli primárního onemocnění, je nutná úplnější lékařská prohlídka a konzultace s dalšími odborníky (například endokrinologem nebo neurologem). Podle toho, ke kterému lékaři se osoba dostane, bude přiřazena konkrétní laboratorní a instrumentální diagnostika.

Existuje potřeba diferenciální psychodiagnostiky afektivních poruch z těchto onemocnění:

• epilepsie;
• roztroušená skleróza;
• novotvary mozku;
• duševní nemoc;
• endokrinní patologie.

Léčba

Základem terapie jsou konzervativní metody, které zahrnují užívání léků. Léčba afektivních poruch je tedy zaměřena na použití následujících léků:

• antidepresiva tricyklické skupiny;
• antipsychotika;
• sedativa;
• selektivní a neselektivní inhibitory;
• normotimika;
• stabilizátory nálady.

Pokud jsou léky neúčinné, přecházejí na elektrokonvulzivní terapii.

V praxi léčby je velmi důležitá psychoterapie afektivních poruch, kterou mohou být:

• jednotlivec nebo rodina;
• behaviorální a interpersonální;
• podpůrné a kognitivní;
• gestalt terapie a psychodrama.

Prevence a prognóza

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku výše uvedených poruch, je nutné dodržovat několik jednoduchých doporučení. Prevence afektivních poruch se skládá z následujících pravidel:

• úplné odmítnutí špatných návyků;
• důvěryhodné vztahy v rodině, zejména mezi rodiči a dětmi;
• užívání léků, které zahrnují neurotransmitery - pomůže vyhnout se rozvoji problému, jako je sezónní afektivní porucha, ale všechny léky musí předepisovat lékař;
• včasné odhalení a komplexní léčba nemocí, které mohou způsobovat komorbidní poruchy;
• pravidelné absolvování úplné preventivní prohlídky v lékařském zařízení, včetně návštěvy psychiatra, umožní identifikovat organickou afektivní poruchu v raných fázích.

Prognóza závisí na variantě průběhu onemocnění a hlavním etiologickém faktoru, který anomálii vyvolal. Například u somatických onemocnění není vyloučena pravděpodobnost vzniku komplikací základní patologie. Nejpříznivější prognóza je pro sezónní afektivní poruchy a rekurentní.

Bez ohledu na formu odchylky však není vyloučena pravděpodobnost následků: pokus o sebevraždu, problémy se socializací, pokles pracovní schopnosti. Uvedeným komplikacím lze zabránit, pokud je osobě neprodleně poskytnuta psychologická korekce nálady..

Moskvich

• Facebook
• VK
• Cvrlikání

Jeden z deseti lidí ve velkém městě má příznaky bipolární poruchy (BAD). Podívejte se, jak se váš spolupracovník vmáčkne do křesla a pláče v kanceláři. A tahle dívka se na tebe nějakým způsobem soustředěně dívá suchýma očima a něco si pro sebe zamumlá. Možná potřebují pomoc. Nebo možná už pro mě? Psychoterapeut, psychiatr, doktor lékařských věd a profesorka Beatrice Albertovna Volel hovoří o bipolární poruše.

Co je BAR?

Jedná se o duševní poruchu charakterizovanou různými příznaky (které se mezi nimi střídají) - depresí a manickou fází. Ve starém smyslu je BPD maniodepresivní psychóza. BAD se může projevit jak depresí, tak opačným stavem - mánií (hyperexcitovaný stav, mnoho plánů, které se později neimplementují). Všechny tyto fáze se během života střídají a navzájem se nahrazují. Tyto stavy mohou trvat dny, někdy i měsíce a roky..

Jaké jsou nejběžnější typy BAR?

Existují čtyři typy. Pokud mluvíme o hlavních typech, pak první v prevalenci je ten, ve kterém se nejvíce projevuje deprese a malé epizody hypomanie. Hypomanie je pro blízké jasně viditelná, protože se projevuje v nadměrné hovornosti, energii, omezeném nočním spánku a nesmyslném plýtvání penězi. Pro samotného pacienta je toto období nejšťastnější, ale hypomanie je pro diagnostiku velmi důležitá. V tomto stavu pacient k lékaři nikdy nepřijde, protože se mu daří.

Druhým typem je stav, ve kterém se velké mania střídají s menšími depresemi. Právě s tímto typem jsou pacienti často hospitalizováni, obvykle nedobrovolně - koneckonců mají spoustu zábavy. Stává se, že se baví a konfliktují, to znamená, že tento stav je stále charakterizován takovou určitou podrážděností, ale jedná se o výrazný stav, kterému přesně věnují pozornost.

Osoba ve stavu deprese vypadá depresivně, apaticky, potlačeně. Ale při smíšených podmínkách bipolární poruchy vidíme, že člověk, který je v depresi, je velmi upovídaný. To znamená, že si bude stěžovat na sebevražedné sklony, špatné myšlenky, zatímco bude říkat, že má nějaký druh povznesení. Jedná se o extrémně nebezpečný stav, právě v něm dochází k nejvíce sebevraždám při bipolární afektivní poruše. Téměř každý druhý člověk s bipolární poruchou provede pokus o sebevraždu, dokončil sebevraždu - 11–15%. To v běžné depresi nevidíme. A tyto smíšené hraniční státy jsou pro diagnostiku velmi důležité..

Jak rozlišovat mezi bipolární poruchou a BPD (hraniční poruchou osobnosti)? Tyto dvě nemoci jsou si velmi podobné. Je obtížné oddělit jeden od druhého za účelem stanovení správné diagnózy?

Existují kritéria, která se protínají. BPD je prediktor bipolární poruchy. Může nastat situace, že by měl vypadat takto: jedná se o pacienta s BPD nebo bipolární poruchou nebo o pacienta, který trpěl BPD, ale později onemocněl bipolární poruchou. Bipolární porucha je obvykle diagnostikována s následným sledováním. Následné pozorování je pozorování v čase. To znamená, že „tady a teď“ někdy není kritériem pro stanovení správné diagnózy. Člověk přijde, má poprvé depresi, ještě nemá manickou epizodu nebo hypomániu. Zde není možné stanovit diagnózu. Měl jsem pacienta, který si diagnostikoval bipolární poruchu, a diagnostikoval jsem mu BPD. Říkám mu: „Ještě nejsi bipolární“.

Bipolární porucha je stále něco, co se stane v průběhu času. A BPD je porucha osobnosti, je v zóně osobnosti. To znamená, že osoba s poruchou osobnosti má stejné vzestupy a pády, často jsou stále situačně určeny, na rozdíl od endogenního onemocnění. BAR začíná jednoho dne lusknutím prstu a nemá s tím nic společného. A BPD má řadu charakteristik (sebepoškozování, závislost na sportu, zneužívání alkoholu a drog). A přesto je frekvence BAR a PRL odlišná.

Navzdory skutečnosti, že bipolární porucha je endogenní, vnitřní, existují nějaké ovlivňující faktory, určitý podnět k rozvoji bipolární poruchy?

Všichni reagujeme na stresory, významné situace v našich životech. Například osoba s BPD bude reagovat na ztrátu milovaného člověka depresí. Ale osoba s bipolární poruchou může reagovat ve smíšeném stavu, to znamená, že upadne do deprese, ale zároveň bude hyperaktivní ve svých vlastních záležitostech. To jsou velmi jemné body. Psychoaktivní látky přesně vyvolávají bipolární poruchu - tato charakteristika platí pro pacienty s bipolární poruchou i s BPD. Alkohol a drogy samozřejmě vyvolávají mánii i depresi. Můžete zvýraznit změnu časových pásem. Měl jsem pacienta, který se vrátil z druhé strany planety s mánií.

Bipolární porucha jde společně s jinými poruchami?

Komorbidita, tj. Kombinace bipolární poruchy s úzkostnými poruchami, například s záchvaty paniky, je 45%. Kombinace bipolární poruchy s poruchami osobnosti je 33%. Souvisí také s poruchami příjmu potravy (12%) a OCD (obsedantně-kompulzivní porucha) - 15%. Špatná diagnóza je často stanovena, když se nedívají na celý obrázek, ale na něco samostatného. A pokud předepisujete léky soukromé, a ne obecné, můžete tyto příznaky vynechat a jen dočasně zmírnit. Státu však tato metoda nemůže pomoci..

Je možné žít víceméně známý život s jakýmikoli poruchami - nejen s bipolární poruchou - bez léků?

Bipolární porucha vyžaduje téměř celoživotní léčbu a je chronickým stavem. Zde by pacient neměl mít žádné iluze. Pacienti s bipolární poruchou navíc potřebují neustálé sledování. Velmi často ukončují léčbu a začíná alkoholismus. Role příbuzných a jejich pozorování pacientů je velmi důležité. Faktem je, že lidé s bipolární poruchou sami obtížně kontrolují své podmínky. Stejným pacientům s BPD je samozřejmě snazší obejít se bez léků, samozřejmě pokud pracují na své nemoci a podstupují terapii. BPD není celoživotní onemocnění, bipolární porucha často začíná v raném věku, ve věku 19-20 let.

Ovlivňují hormony duševní stav člověka? Pro stejný vývoj BAR?

Hormony ovlivňují všechno. Je důležité si uvědomit, že poporodní deprese není rovnocenným znamením BAR. Hormony, psychika a lidské chování jsou velmi silně svázané, takže jakékoli hormonální narušení ovlivňuje všechno ostatní. Je důležité si uvědomit, že k hormonálnímu narušení nedochází jen, dochází k něčemu a má určité důsledky. Tělo je jasně stanovený systém a pak je již nutné pochopit, co přesně se v mechanismu rozpadlo.

Co dělat pro člověka, který si uvědomil, že s ním něco není v pořádku?

Žijeme v moderním světě, nyní existuje spousta příležitostí. Nejprve musíte jít ke specialistovi, nejprve k psychoterapeutovi.

Bipolární porucha osobnosti

Bipolární porucha je duševní choroba. Poprvé byl izolován jako nezávislá patologie na konci 19. století, v roce 1896.

Co je bipolární porucha?

Na jednoduchou otázku, co je to bipolární porucha, můžeme říci, že se jedná o náhlou, nepřiměřenou změnu nálady. Dříve byla nemoc diagnostikována jako maniodepresivní psychóza. Nyní je známá jako bipolární porucha (BAD).

U běžných lidí dochází ke změně nálady z dobré na špatnou a naopak. Ale u bipolární osoby se liší v délce fází. Pacient není schopen ovládat své emoce, nemůže se samostatně „dostat“ z deprese bez odborné pomoci. Toto onemocnění navíc významně zhoršuje kvalitu života. Člověk může přijít o práci, ztratit přátele, zničit vztahy se svou rodinou. Jiní nerozumí změnám, ke kterým u pacienta dochází, považují je za negativní rysy jeho povahy.

První příznaky onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku. Častěji však o sobě dává vědět u lidí ve věku 25–45 let, méně často u starších osob, zejména u žen ve stadiu menopauzy..

Příčiny bipolární poruchy

Mezi důvody, které mohou vyvolat rozvoj duševních chorob, lékaři rozlišují následující.

• Genetická predispozice. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u lidí, jejichž příbuzní touto diagnózou trpěli. Tento faktor však lze realizovat pouze při vystavení nepříznivým podmínkám prostředí..
• Fyzická přepracování, emoční přetěžování. Tento typ důvodu lze přičíst jakýmkoli stresovým situacím, které silně ovlivnily emoční pozadí člověka - rozvodové řízení, vážná nemoc nebo smrt milovaného člověka, obtížná finanční situace, problémy ve škole nebo v práci.
• Hormonální nerovnováha. Rizikovou skupinou z tohoto důvodu jsou zejména ženy - během těhotenství, po porodu a v období menopauzy.
• Vlastnosti skladiště postav Diagnóza bipolární poruchy je ve většině případů dána melancholickým lidem. Vyznačují se touhou po hyperodpovědnosti a řádnosti, jejichž touha často vede ke stresovým situacím..
• Biologické faktory. Jsou spojeny s narušením mozku v důsledku různých poranění - kraniocerebrálních, důsledků virových infekcí.
• Zneužívání alkoholu a užívání psychotropních látek.

Klasifikace polarity

Bipolární duševní porucha je charakterizována přítomností dvou střídavých fází - mánie a deprese. Mezi nimi je fáze stabilizace, kdy se emoční stav pacienta uklidní. Tato „osvícení“ mohou být poměrně dlouhá - od 3 do 10 let.

Bipolární porucha je rozdělena do několika typů, v závislosti na délce a správném pořadí fází..

• Správný typ. Nemoc proudí ve správném pořadí. Po poslední fázi začíná období opačné nálady. Mánie je tedy nahrazena depresí a deprese - mánií.
• Špatný typ. S tímto průběhem bipolární nemoci je chronologie narušena. Mánie je opět nahrazena zvýšeným emocionálním stavem a deprese je nahrazena depresivní, melancholií.
• Unipolární typ. Je charakterizován projevem stejné fáze. Příznaky a příznaky této bipolární poruchy jsou nejčastější u žen. Rozdíl od té špatné spočívá v úplné absenci druhé fáze. Pacienti se vyznačují pouze depresí, která se střídá s přestávkami, nebo jen mánií.
• Bipolární typ. Klasické střídání dvou fází se stabilizační dobou. Příznaky této bipolární poruchy jsou nejčastější u mužů..

Bipolární porucha osobnosti se také klasifikuje podle závažnosti psychózy.

• Bipolární porucha typu 1 - se závažnými manickými fázemi.
• Bipolární porucha typu 2 - příznaky mánie u bipolární poruchy jsou výrazně vyhlazené nebo rozmazané.

Fáze bipolární poruchy

Doba trvání jedné fáze je v každém případě individuální. U některých to může být několik měsíců, u jiných několik let. Lékaři však identifikují obecný trend, který je společný pro všechny pacienty. V průběhu času se trvání deprese zvyšuje ve srovnání s manií přibližně třikrát.

Manická fáze

Bipolární psychóza je nejčastěji pozorována během manické fáze. Má několik fází vývoje..

• Hypomania. Tato fáze je charakterizována zvýšeným vzrušením, emočním povznesením. Pacient v sobě cítí mimořádný nárůst síly. Je připraven na velké úspěchy a činy - může se neustále věnovat kreativitě, aktivně komunikovat s lidmi a hodně pracovat. Pozornost v tomto stavu je však extrémně nestabilní. Pacient se nemůže soustředit na jednu věc, neustále skáče z jednoho úkolu na druhý. Všechny případy zůstávají nedokončené.
• Mánie. Všechny výše uvedené znaky se stávají výraznějšími. K nim se přidávají silné negativní emoční výbuchy. Osoba se stává agresivní, podrážděná, temperamentní a zuřivá.
• Fázový vrchol. V této fázi dosáhnou všechna znamení svého vrcholu. Pacient neustále zažívá nervové vzrušení, nemůže se uvolnit. Všechny jeho emoce jsou „zahřáté“ na maximum, je narušena koordinace pohybů, myšlenky jsou nelogické a prudké. Člověk nemůže dokončit jedinou frázi, neustále skáče z jedné věty do druhé.
• Úleva od příznaků. Pacient se postupně uklidňuje. Poruchy pohybu klesají. Rychlost myšlení a zvýšená emoční nálada zůstávají nezměněny..
• Vraťte se do normálu. Všechny příznaky a příznaky bipolární poruchy manické fáze postupně mizí, pacient se vrací do normálu.

Příznaky a příznaky bipolární manické poruchy.

• Zvýšená nálada, pocit euforie.
• Fyzická aktivita.
• Zrychlený průběh duševních procesů.
• Zvýšená sebeúcta.
• Nadměrná společenskost.
• Sklon k extrémním koníčkům.
• Bezdůvodné plýtvání penězi.

Bipolarita v manické fázi má za následek obrovský nárůst energie. Člověk v sobě cítí velmoci, může si představovat sebe jako superhrdinu. Je přitahován k uskutečňování velkých činů, neoprávněně nebezpečných činů. Pro takového pacienta je typická také vášeň pro hazardní hry. Člověk zbytečně utrácí velké částky peněz. Dokáže „vypustit“ všechny prostředky nashromážděné v posledních letech za jeden večer.

Zvýšená nálada je často kombinována s výbuchy agresivity a hněvu. Osoba se dopustí akcí a akcí, které neodpovídají aktuální situaci. Může se hlasitě smát na pohřbu nebo naopak, neustále plakat na svatbě..

Motorická aktivita je vyjádřena úzkostí, neklidem. Pacient nemůže být v jedné pozici a dělat něco po dlouhou dobu. Zrychlení duševních procesů ve fázi mánie znamená neproduktivní myšlení. Všechny závěry pacienta jsou povrchní. Člověk má neustále v hlavě mnoho myšlenek, ale žádný z nich nemá logický závěr.

Jedinou kognitivní funkcí, která během těchto období „vyhrává“, je paměť. Během bipolárního manického syndromu si člověk může snadno zapamatovat velké množství informací.

Pokud u svého příbuzného zaznamenáte varovné příznaky chování,
požádejte o radu centrum „Equilibrium“.
Zavolejte nám na +7 (499) 495-45-03.

Depresivní fáze bipolární poruchy

Klinický obraz deprese u bipolární poruchy je podobný klasické depresi, ale má delší trvání. Čím častěji tato fáze nastává, tím je pokaždé delší. Období depresivní nálady mohou převládat několik let. Člověk se sám s takovým stavem nedokáže vyrovnat, potřebuje odbornou lékařskou pomoc.

Na kliniku Equilibrium můžete kdykoli zavolat telefonicky +7 (499) 495-45-03. Naši odborníci vám poradí a poradí, co musíte udělat, abyste „vytáhli“ svého milovaného z deprese.

Příznaky bipolární depresivní poruchy:

• snížená nálada;
• snížená fyzická aktivita;
• zpomalení myšlenkových procesů.

Ráno s bipolární depresí obvykle začíná špatnou depresivní náladou, která se zlepšuje pozdě odpoledne. Člověk zmizí chuť k jídlu, naruší se spánek, ztratí se motivace, zúží se kruh zájmů a komunikace. Pacient nechce navázat kontakt se svými přáteli a příbuznými, opouští všechny záležitosti a koníčky, přestává chodit do práce nebo navštěvovat kurzy.

Osoba tráví většinu dne v posteli. Má spoustu času na přemýšlení. Začíná chápat všechny své činy spáchané z období manické fáze. Introspekce vede k sebepoškozování, vzniku pocitu viny za všechno, co bylo dříve provedeno.

Všechny vnitřní problémy, které pacient měl, se zhoršují. Velmi se obává o své komplexy týkající se vzhledu, nízké sebeúcty, obtížné finanční situace. Prožívá pocit touhy, své vlastní zbytečnosti, bezcennosti své existence.

Snížená chuť k jídlu a nespavost vedou ke ztrátě hmotnosti. Mnoho žen na pozadí nervového vyčerpání trpí menstruačními nepravidelnostmi. Na vrcholu deprese se mohou objevit příznaky bipolární poruchy, jako je depersonalizace a derealizace. Hranice vlastního „já“ a okolního světa se stírají. Zažívají „vyrušování“ ve vnímání reality.

• Známá místa se zdají nová.
• Barevná škála okolního světa se mění. Pacient vidí vše v jiné barvě.
• Zvuky jsou tlumené. I když někdo mluví velmi blízko, člověku se zdá, že hlasy se k němu dostaly z dálky..
• Pacient neustále prožívá pocit déjà vu, který několikrát „prochází“ stejnými scénami svého života.

Deprese přispívá ke vzniku hypochondriálních obsesí. Člověk se považuje za nevyléčitelně nemocného, ​​je přesvědčen, že mu nikdo nemůže pomoci. Deprese, otupělost emocí, sebepoškozování se stávají důvody sebevražedných myšlenek. Je velmi důležité, aby v takovém stavu někdo neustále pečoval o pacienta..

Co když váš rodinný příslušník vykazuje známky bipolární poruchy? V žádném případě byste neměli nezávisle stanovit diagnózu a předepisovat léky. To může provést pouze zkušený lékař. Kompetentní psychiatři pracují v Equilibrium Mental Health Center. Naši odborníci vám poradí, řeknou vám, co máte dělat, jaká opatření přijmout.

Pokud si všimnete, že blízký člověk má sklon k sebevražedným myšlenkám, měli byste si dělat starosti. Zavolejte nám na +7 (499) 495-45-03. Náš specialista přijde k vám domů, vyšetří pacienta, poradí a dá potřebná doporučení pro další léčbu. V případě potřeby tým pomůže s přepravou pacienta na kliniku. Zajistíme vašemu příbuznému pohodlné životní podmínky a nepřetržité sledování jeho stavu. Zdravotnický personál bude neustále sledovat příjem léků, jídla a vody pacientem a lékař bude analyzovat účinnost zvoleného průběhu léčby a provádět včasné úpravy..

Služby poskytujeme pod přísnou anonymitou. Veškeré obdržené informace o pacientovi a historii jeho nemoci zůstávají ve zdech naší kliniky.

Důsledky bipolární poruchy

Bipolární porucha má negativní dopad na sociální status člověka. Lidé kolem něj nerozumí cílům a činům pacienta, jeho bezpříčinné agresi a vzteku k nim. Nemoc často způsobuje rozpad rodiny.

Ve stavu deprese se člověk zavírá doma. Pacienti jsou sociálně nepřizpůsobiví, ztrácejí kontakt se společností. Jsou bez řádného důvodu propuštěni ze zaměstnání a vyloučeni ze vzdělávacích institucí kvůli nepřítomnosti..

Diagnostika

Mnoho příznaků a známek bipolární poruchy je podobných jiným duševním chorobám, jako je schizofrenie, neuróza a psychóza. Spolu s narušenou náladou a chováním jsou často pozorovány změny v kognitivní sféře. To vše vytváří určité obtíže při diagnostice nemoci. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné pacienta dlouhodobě sledovat. To pomůže určit:

• symptomatologie charakteristická pro tuto poruchu;
• stupeň jeho závažnosti, znaky projevu;
• Typ BAR, doba trvání fáze.

K objasnění diagnózy a odlišení od ostatních používá lékař další metody ve formě testů.

• BSDS - pro bipolární poruchu osobnosti.
• Tsungův test - k určení depresivního stavu.
• Altmanova stupnice - pomáhá rozlišit běžnou depresi od duševní poruchy.
• Test na cytolomy.

Pouze na základě všech provedených výsledků testů a studií provede lékař diagnózu a zvolí individuální terapeutický režim.

Na klinice Equilibrium můžete podstoupit diagnostiku duševních chorob. Naši lékaři mají moderní výzkumné metody, pomohou vám problém identifikovat a najít účinné prostředky k jeho řešení.

Léčba

Léčba bipolární poruchy je komplexní terapie - drogová a psychoterapie. Lékař individuálně vybírá léky a dávkování v závislosti na pohlaví, věku a přítomnosti příznaků. Pacientovi jsou předepsány:

• Atypická antipsychotika - pomáhají zmírňovat příznaky mánie a deprese.
• Stabilizátory nálady a napětí.
• Antidepresiva - upravte náladu.
• Normotimika - obvykle se používá v počátečních stádiích onemocnění.
• Prášky na spaní - k normalizaci spánku.

Během farmakoterapie lékař pečlivě sleduje účinek léků na stav pacienta. Například užívání antipsychotik může vést k dramatickému úbytku hmotnosti a cukrovce. Proto je pacient pravidelně kontrolován z hlediska fyzických parametrů, aby se předešlo komplikacím a vedlejším účinkům..

Po odstranění hlavních příznaků bipolární, lékař doplňuje průběh léčby psychoterapií. Na individuálních školeních se pacienti učí:

• rozpoznat změny ve své náladě, cítit jejich předzvěsti a blokovat útoky;
• ovládat projev násilných emocí;
• přepněte negativní myšlenky na pozitivní;
• obnovit mezilidské dovednosti.

Důležitou roli hraje podpora příbuzných a přátel. Nabízíme příbuzným pacienta podstoupit kurz rodinné terapie. Práce s psychiatrem vám pomůže pochopit, co bipolární porucha znamená, jak se projevuje. Pokud znáte základní informace o chování osoby s tímto duševním onemocněním, budete schopni lépe porozumět důvodům agresivních ohnisek pacienta, uvidíte předzvěsti blížící se změny nálady a včas mu poskytnout pomoc.

Na klinice „Equilibrium“ mohou pacienti podstoupit ústavní i ambulantní léčbu. Po propuštění budou muset příbuzní pacienta zajistit každodenní přítomnost pacienta na lékařských postupech a psychologických školeních a sledovat provádění všech doporučení lékaře.

Správně zvolená terapie vám umožní dosáhnout stabilní remise, zbavit pacienta bolestivých příznaků poruchy. Nemoc nezasahuje do schopností myšlení, proto se po léčbě může pacient vrátit do plného života.

Preventivní opatření

Abyste si udrželi klid na duši co nejdéle, musíte přijmout řadu preventivních opatření..

• Snažte se vyhnout stresu, nervovému napětí.
• Veďte zdravý životní styl - nekuřte, nepijte, jíst správně.
• Být fyzicky aktivní - sportovat, pravidelně chodit na čerstvý vzduch.

Nechte si poradit a najděte odpovědi na své otázky
můžete zavolat na +7 (499) 495-45-03.

Bipolární porucha

Obecná informace

Bipolární porucha je endogenní duševní porucha, která se projevuje v řadě afektivních stavů: manických, depresivních a někdy smíšených. Může existovat spousta možností. V medicíně se pro tento stav používají další definice - maniodepresivní porucha, bipolární afektivní porucha. Afektivní stavy se nazývají fáze nebo epizody poruchy. Pravidelně se navzájem nahrazují bez vlivu vnějších okolností. Fáze se mohou měnit přímo nebo se střídat v intervalech bez projevu duševních poruch. Mezery v duševním zdraví se nazývají přestávky nebo mezifáze. Během těchto období je psychika plně obnovena..

Jak dosvědčuje Wikipedie, lidé, u nichž je diagnostikována bipolární porucha osobnosti, velmi často trpí jinými duševními chorobami. Poprvé byl tento stav jako nezávislé onemocnění popsán v roce 1854. Ale po několik desetiletí to nebylo uznáno jako samostatná nemoc. Již v roce 1896 rozdělil německý lékař Emil Kraepelin tuto nemoc do samostatné nozologické jednotky a nazval ji maniodepresivní psychózou. Tento název onemocnění se používá již dlouhou dobu a teprve po zavedení klasifikátoru ICD-10 v roce 1993 se začal považovat za nesprávný, protože psychotické poruchy se u všech pacientů neprojevují. Navíc nejsou vždy pozorovány obě fáze (mánie a deprese) s tímto onemocněním..

Psychiatrii však stále chybí jednotné vymezení hranic této nemoci, protože je v zásadě z klinického, patogenetického a nozologického hlediska heterogenní..

Jak se bipolární porucha projevuje a jaké účinné metody její léčby v současné době existují, bude pojednáno v tomto článku..

Patogeneze

U bipolární poruchy je narušena centrální noradrenergní a serotonergní neurotransmise. Obecně se uznává, že základem pro projev afektivních poruch je nerovnováha serotonergně-noradrenergního systému mozku, který určuje nedostatek nebo přebytek biogenních aminů v synapsích neuronů. Projev deprese je v tomto případě spojen s nedostatkem katecholaminů a mánií - s jejich přebytkem.

Určitou roli v patogenezi tohoto onemocnění hraje také dysfunkce systémů hypotalamus-hypofýza-nadledviny a štítná žláza. Existují také informace, že afektivní poruchy jsou spojeny s desynchronizací biologických rytmů. Mluvíme o poruše v regulaci spánku a bdělosti v důsledku porušení produkce hormonu epifýzy melatoninu v těle..

V procesu studií prováděných v relativně nedávné době bylo prokázáno, že během vývoje bipolární poruchy jsou zaznamenány morfologické změny v hipokampu a amygdale, tj. V těch částech mozku, které určují regulaci emocí. Vyskytuje se u nich atrofie i hypertrofie..

Klasifikace

Bipolární porucha je rozdělena do několika typů.

• Bipolární porucha prvního typu - je charakterizována obdobím prudkého nárůstu nálady, po kterém následuje těžká deprese. Když člověk projevuje extrémní nervové vzrušení, má sklon k religiozitě, halucinacím. Taková období obvykle trvají několik dní nebo dokonce měsíců. Stává se však, že celé spektrum projevů je zaznamenáno během jednoho dne. V některých případech musí být pacient kvůli závažnému průběhu nemoci hospitalizován.
• Bipolární porucha typu 2 je mírnější. Pacienti mají depresivní a bolestivé období. Nedochází k progresi mánií, existují však krátká období hypománie (euforická nálada). Tento stav je velmi obtížné rozpoznat a diagnostikovat v rané fázi..
• Cyklothymie je relativně mírná bipolární porucha. Vyznačuje se několika fázemi nestabilní nálady. Po těchto změnách následuje dlouhá přestávka, kdy se člověk cítí normálně a vede normálně. Tento typ poruchy obvykle postihuje dospívající, ale je diagnostikován zřídka.
• Jiné typy - mezi ně patří bipolární, stejně jako související poruchy vyvolané řadou drog, některá onemocnění (roztroušená skleróza, Cushingova choroba, cévní mozková příhoda), příjem alkoholu.

Důvody

Doposud neexistují přesné údaje o příčinách a mechanismech vývoje tohoto onemocnění. Určitou roli v jeho vývoji však hrají dědičné faktory a jejich interakce s vnějšími vlivy - biologickými a psychosociálními.

Výzkum potvrzuje, že nemoc má dědičný rodinný původ. Vědci potvrdili, že se v rodinách pacientů s bipolární poruchou hromadily případy afektivních poruch. V tomto případě se riziko onemocnění zvýšilo v závislosti na míře blízkosti..

Ačkoli byla potvrzena role genetické náchylnosti k chorobám, nevylučuje to vystavení vnějším faktorům.

Neexistuje žádný specifický gen, který by spouštěl toto onemocnění. Předpokládá se, že mluvíme o komplexu genů, které poruchu samy o sobě nezpůsobují, ale při vystavení jiným faktorům určují závažnost a pravděpodobnost bipolární poruchy.

Bipolární psychóza je „vyvolána“ fyziologickým nebo psychickým stresem. Stresující faktory, které to mohou vyvolat, jsou: násilí v dětství, rozvod, poporodní deprese atd. K rozvoji onemocnění však mohou vést i méně stresující situace - například neustálá kritika nebo příliš přísný přístup rodičů. Psychoaktivní a narkotické látky také stimulují rozvoj nemoci..

Lidé s určitými typy osobnosti jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku této duševní poruchy. Mluvíme především o melancholickém typu, který se vyznačuje uspořádaností, odpovědností, stálostí.

Dalším rizikovým faktorem jsou premorbidní rysy osobnosti, projevující se emoční nestabilitou, prudkými výkyvy nálady, výraznými afektivními reakcemi na vnější faktory.

Známky a příznaky bipolární poruchy

Známky bipolární poruchy závisí na její fázi. S touto poruchou se střídají manické a depresivní fáze. Jejich znamení jsou do značné míry opačná. Proto se během diagnostiky hodnotí dvě škály symptomů. V různých dobách by měl mít pacient tyto i další příznaky bipolární poruchy..

Příznaky mánie (hypomanie):

• Nálada člověka stoupá, navíc to lze vyjádřit různými způsoby: od prosté nálady po euforii a nadšený stav. Takové projevy nejsou spojeny s probíhajícími událostmi. A ani potíže nevedou k vyblednutí euforie.
• Zaznamenává se hyperaktivita - v tomto stavu člověk vyvíjí energickou aktivitu, spěchá, pohybuje se velmi rychle, rozruch a gesta.
• Zvýšená energie - člověk má příval síly, zdá se mu, že je připraven dělat cokoli. V tomto stavu mohou lidé pracovat téměř nepřetržitě a stále dosahovat dobrých výsledků..
• Příliš rychlá řeč - lidé s několika slovy obvykle mluví bez přestání, dělají to s tlakem a sebevědomím. V rozhovoru je však velmi snadné odvrátit pozornost člověka a přenést jeho pozornost z jednoho tématu na druhé..
• Poruchy spánku - v tomto stavu může člověk spát 2-3 hodiny, poté se nebude cítit unavený.
• Vznik grandiózních myšlenek - mozek v tomto stavu pracuje velmi rychle a vytváří mnoho nových myšlenek, které vnímá jako docela harmonické. V mozku pacienta se obrazy mění velmi vysokou rychlostí, takže pro lidi kolem něj je těžké pochopit jakoukoli logiku v myšlenkách, které vyjadřuje. Extrémním projevem takového příznaku je delirium velikosti - v tomto stavu se člověku jeho myšlenky zdají brilantní a dokonalé.
• Nedostatek sebekritiky - v tomto stavu nemá pacient sklon adekvátně hodnotit své vlastní chování a kontrolovat ho.
• Zvýšená sexualita - ve stavu mánie se člověk zdá být pro sebe velmi atraktivní. Může si pro sebe vybrat vzdorné oblečení, otevřeně flirtovat, hledat nová intimní spojení, zcela bez přemýšlení o důsledcích..
• Podrážděnost - osoba s maniodepresivním syndromem se projevuje jako mánie, jiné se zdají být velmi pomalé, hloupé. Jejich pokusy vysvětlit pacientovi něco mohou vyvolat výslovný protest..
• Plýtvání penězi - ve stavu mánie si lidé mohou brát půjčky a utrácet peníze za zábavu v přesvědčení, že je to správná věc.

Ve stavu deprese se mohou objevit následující příznaky maniodepresivní psychózy:

• Špatná nálada bez zjevného důvodu - takové příznaky se objevují, i když život pacienta jde dobře. Trpí touhou, beznadějí, smutkem.
• Sebevražedné myšlenky a úmysly - pokud depresivní stav trvá dlouho, může pacient přemýšlet o nesmyslnosti existence, což ho zklamá. Zároveň nejsou vyloučeny pokusy o sebevraždu..
• Pocit viny - pacient může mít pocit, že se stal zátěží pro blízké, obviňuje se z každodenních a dalších problémů.
• Anhedonie (neschopnost užívat si), ztráta zájmu o činnosti, které se dříve líbily, pacient může dráždit své blízké, unavovat oblíbené činnosti. V tomto stavu se lidé stahují do sebe a snaží se neprotínat se společností..
• Únava - pacient je velmi přepracovaný a při těžké depresi může být zcela nefunkční. Někdy lidé v tomto stavu spí celý den. V některých případech naopak nemohou usnout, protože pociťují vnitřní úzkost a napětí. Ve velmi závažných případech nemusí mít pacient dostatek energie na základní péči o sebe.
• Exacerbace somatických onemocnění - ve stavu deprese se zhoršuje fyzické zdraví. Nejčastěji se vyskytuje zvýšený srdeční tep, sucho v ústech, dušnost, bolesti hlavy, bolesti svalů, problémy s gastrointestinálním traktem.
• Zvýšená úzkost - v tomto stavu lidé neustále očekávají něco špatného a strach se změní.

Depresivní fáze může mít pro kurz několik možností:

• Jednoduché - s touto možností se všechny popsané znaky objeví bez deliria.
• Hypochondriální - projevuje afektivní hypochondriální klam.
• Delusional - kombinace úzkostné deprese s nihilisticko-hypochondrickými depresivními bludy s fantastickým obsahem, stejně jako myšlenky popření a vznešenosti.
• Rozrušený - zaznamenává se zpomalení motoru různého stupně.
• Anestetikum - duševní otupělost je zaznamenána, když člověk tvrdí, že ztratil lidské city, ale zároveň prožívá duševní bolest.

Maniodepresivní syndrom se může také projevit jako smíšený stav, ve kterém jsou příznaky mánie i deprese..

Analýzy a diagnostika

Diagnostika bipolární poruchy je obtížná, protože kategorie bipolarity je polymorfní. V počáteční fázi dostávají pacienti s touto poruchou velmi často další diagnózy - deprese, schizofrenie, úzkostné poruchy, poruchy osobnosti atd..

Povinným diagnostickým kritériem je projev alespoň dvou afektivních epizod, z nichž alespoň jedna musí být manická nebo smíšená. V procesu stanovení diagnózy lékař věnuje pozornost širokému spektru projevů a provádí diferenciální diagnostiku s jinými typy duševních poruch. Lékař musí vzít v úvahu všechna kritéria předepsaná v klasifikacích a přítomnost určité skupiny příznaků.

Je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve, protože léčba po jedné manické epizodě je účinnější než po několika. Diagnóza se ale velmi často stanoví až po mnoha letech nemoci. Diagnostika se stává obtížnější u smíšeného stavu, tj. S projevy mánie a deprese současně.

V procesu diagnostiky se provádějí nezbytné studie, které předepisuje lékař. Protože se u lidí s poruchou funkce štítné žlázy často objevují manické nebo depresivní příznaky, provádí se testování štítné žlázy k potvrzení nebo vyloučení somatických příčin..

Lidé, kteří mají podezření, že u nich nebo u někoho z jejich blízkých dochází k určitým poruchám, často hledají test bipolární poruchy na specializovaných stránkách. Navzdory skutečnosti, že není obtížné najít test na bipolární poruchu online, je nutné si uvědomit, že takový test online je pouze příležitostí k získání hypotetických údajů o sklonu k duševním poruchám. Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař, nikoli web nebo tematické fórum.

Léčba bipolární poruchy

Aby byla léčba bipolární poruchy účinná, je velmi důležité stanovit správnou diagnózu od začátku. Pokud je potvrzena bipolární porucha, nejprve se procvičuje léčba drogami. Ve fázi remise se používá psychoterapie a další techniky.

Za prvé, léčba závisí na tom, ve které fázi - deprese nebo mánie - pacient zahájí léčbu.