Absorpční epilepsie je speciální typ dětské nebo adolescentní epilepsie, která se projevuje specifickými nekonvulzivními záchvaty (absencí).

Absence se klinicky projevuje krátkým náhlým vypnutím vědomí nebo výrazným poklesem jeho úrovně - příznaky zamrznutí v jedné poloze („vznášení se“) se zastavením (fixací) pohledu a ztrátou paměti po útoku. Po obnovení úrovně vědomí pokračují děti v přerušovaných pohybech, sledují televizi a mluví z přerušeného místa, aniž by si všimly nástupu útoku. Četnost záchvatů je odlišná: od jednotlivých záchvatů denně (v průměru 10–15 absencí) až po několik desítek denně (v těžkých formách s rozsáhlými epileptickými ložisky).

Příčiny epilepsie

Hlavními příčinami epilepsie u dětí jsou vrozené strukturální vady ve vývoji mozku v prenatálním období během tvorby mozku (fetopatie) a poškození vytvořených nervových buněk v pozdějších fázích vývoje plodu (embryopatie).

Vrozené patologie, které přispívají k projevům příznaků epilepsie, zahrnují mikrocefalii, hydrocefalus, cysty a další vrozené anomálie centrálního nervového systému.

Důležitým faktorem ve vývoji absenční epilepsie u dětí a dospívajících je také dědičná podmíněnost vývoje onemocnění a nezralost (nestabilita) regulačních mechanismů vztahu mezi procesy excitace a inhibice v buňkách mozkové kůry..

Proto mají hormonální nebo metabolické poruchy na pozadí progrese somatických onemocnění, traumatu, intoxikace (otravy, závažných infekčních onemocnění), dlouhodobého stresu a přepracování významný dopad na výskyt křečové pohotovosti neuronů a výskyt epileptických ložisek..

Druhy nepřítomnosti epilepsie

Existují dvě formy nepřítomnosti epilepsie - dětská a adolescentní forma onemocnění, které jsou klasifikovány podle času nástupu prvních příznaků onemocnění (věk pacienta).

Absorpční epilepsie se týká idiopatické epilepsie, ke které dochází při vystavení provokujícím faktorům na dědičně provokovaném pozadí. Tato forma onemocnění se vyvíjí častěji u dětí s blízkými nebo vzdálenými příbuznými se stanovenou diagnózou epilepsie (2/3 pacientů).

Forma absence dětí

Forma absence dítěte se projevuje častěji u dívek ve věku od 2 do 8 let a je považována za benigní formu onemocnění. Při včasné diagnostice a neustálém užívání antikonvulziv je trvání onemocnění v průměru 6 let s příznivou prognózou a ve většině případů končí úplným vyléčením nebo dlouhodobou remisi až 18-20 let (70-80% případů).

Rodiče potřebují znát příznaky projevu, aby mohli včas kontaktovat odborníka a zahájit léčbu dítěte.

Absence mají charakteristické rysy:

náhlý nástup na pozadí úplného zdraví (Prekurzory záchvatů jsou zpravidla velmi vzácné, ale někdy se mohou projevit bolestmi hlavy, nevolností, pocením nebo tlukotem srdce, chováním, které není pro dítě typické (panika, agresivita) nebo různými zvukovými, chuťovými nebo sluchovými halucinacemi);

samotný útok se projevuje příznaky blednutí:

• dítě náhle úplně přeruší nebo zpomalí svou činnost - dítě se nepohybuje (zamrzne v jedné poloze) s nepřítomným obličejem a upřeným na jeden bod nebo prázdný pohled;
• nepřitahuje pozornost dítěte;
• po skončení záchvatu si děti nic nepamatují a pokračují v zahájených pohybech nebo konverzaci (příznak „zamrznutí“).

Tyto útoky jsou charakterizovány hlubokým narušením vědomí s jeho okamžitým obnovením, zatímco průměrná doba trvání útoku je od 2-3 do 30 sekund.

Je důležité si uvědomit, že velmi krátké nepřítomnosti se necítí špatně a rodiče ani učitelé si je dlouho nevšimnou..

Je důležité, aby pedagogové a rodiče věděli - v případě snížení akademického výkonu (bez zjevného důvodu) - roztržitost ve třídě, zhoršení kaligrafie, chybějící text v poznámkových blocích - musíte být znepokojeni a vyšetřit dítě.

Takové příznaky nelze ignorovat, natož nadávat dětem (bez řádné léčby budou příznaky postupovat a „malé“ formy epilepsie mohou být komplikovány typickými křečovými záchvaty).

Epilepsie nepřítomnosti mladistvých

Tento typ absenční epilepsie je charakterizován výskytem absencí v dospívání, ale na rozdíl od dětské formy je onemocnění komplikovanější a záchvaty jsou charakterizovány:

• delší doba (od 3-30 sekund do několika minut);
• různá četnost výskytu 10–15krát denně a častěji až 100krát denně;
• vysoká pravděpodobnost výskytu „velkých“ záchvatů.

Mohou vnější faktory vyvolat záchvaty
Příčiny epilepsie u dětí jsou různé, ale „debut“ onemocnění se často vyskytuje na pozadí:

• častý stres;
• významný duševní nebo fyzický stres;
• se změnou klimatu a místa pobytu, která je často spojena s porušením adaptivních mechanismů centrálního nervového systému dítěte;
• po úrazech, operacích, intoxikaci (otrava, chřipka nebo jiné virové a bakteriální infekce);
• s endokrinní patologií, metabolickými poruchami, na pozadí progrese somatických onemocnění (patologie ledvin, jater, srdce, dýchacího systému).

Záchvat může být vyvolán:

velká vizuální zátěž (dlouhodobé čtení, sledování televize, počítačové hry), karikatury, hry nebo programy s častou změnou jasných obrázků, blikáním a blikáním na obrazovce jsou obzvláště důležité;

jasné světlo nebo jeho blikání (světlo a hudba na diskotékách, novoroční girlandy);

zvýšená fyzická aktivita;

přepracování (vysoký duševní stres);

nedostatek spánku nebo příliš mnoho spánku;

prudký pokles barometrického tlaku, teploty a vlhkosti.

Dospělí často absence ignorují a považují je za individuální rys charakteru dítěte - ohleduplnost nebo abstrakci. Avšak absence je hlavním a specifickým znakem dětské epilepsie, která je závažnou chronickou patologií nervového systému a vyžaduje naléhavou povinnou léčbu..

O vlastnostech léčby epilepsie u dětí si můžete přečíst v tomto článku:

pediatr Sazonova Olga Ivanovna

Známky a příznaky absence epilepsie u dětí, metody léčby a prognóza uzdravení

Vážné onemocnění - epilepsie - se vyskytuje iu dětí, ale vypadá trochu jinak než u dospělých. Hrozné záchvaty se záchvaty nejsou u epilepsie v dětství běžné. Prognóza tohoto onemocnění je také odlišná. Epilepsii v dětství lze s úspěšnou kombinací okolností a vhodnou léčbou zastavit.

Epilepsii z dětství lze úspěšně léčit

Klasifikace záchvatů

Epilepsie je chronické onemocnění centrálního nervového systému (CNS). Projevuje se výskytem náhlých záchvatů doprovázených křečemi. Záchvaty se vyskytují v důsledku skutečnosti, že v různých částech lidského mozku existují ohniska spontánního vzrušení, které vede k poruchám motorických, smyslových a duševních funkcí. Vegetativní aktivita je narušena.

Podle zdrojů vzrušení jsou epileptické záchvaty rozděleny do různých skupin. Existují 2 kategorie záchvatů:

• primární generalizované, bilaterální, zahrnují tonicko-klonické záchvaty a absence;
• částečný - nejčastější, který může probíhat jak bez poškození vědomí, tak se změnou vědomí.

Epileptické záchvaty se také dělí na křečové a nekonvulzivní. Křeče jsou velké i malé.

Nekonvulzivní se dělí na:

• afektivní;
• neuroleptikum;
• absence;
• psychosenzorické atd..

Absence jsou zvláštním druhem epileptického záchvatu. Nejsou doprovázeny křečemi, představují dočasné ostré zatemnění. Fyzická aktivita člověka je pozastavena, pohled je fixován v jednom bodě. Na konci útoku pacient pokračuje v přerušeném cvičení a nevšimne si přerušení, ke kterému došlo. Možná ztráta paměti.

Rodiče si často nevšimnou známek nemoci, protože takové „zmrazení“ považují za rys charakteru dítěte. Promyšlenost, vlastní absorpce je obtížné odlišit od bolestivého odpojení. Absence jsou rozděleny do několika typů:

1. Epileptikum - doprovázeno házením dozadu, nerovnováhou, převrácením zornic. Útok trvá 5 sekund až minutu, lze jej během dne opakovat mnohokrát.
2. Myoklonická - je krátkodobá ztráta vědomí. Možné bilaterální křeče obličeje, horních nebo dolních končetin.
3. Atypická nepřítomnost se zvyšuje postupně, osoba ztrácí vědomí na delší dobu. Tato forma onemocnění je zpravidla doprovázena abnormalitami ve fungování centrálního nervového systému (mentální retardace).
4. Typické - ztráta vědomí na krátkou dobu. Osoba zmrzne v nehybnosti, výraz obličeje zůstává přirozený. Na konci útoku si osoba přestávku nepamatuje. Typické absence jsou u dětské epilepsie běžné.
5. Obtížné - doprovázeno zvýšením svalového tonusu, oči se otáčejí, tělo se napíná a ohýbá. Může dojít k pádu v důsledku ztráty vědomí. Útok trvá až minutu, častěji u dětí ve věku 4–5 let.

Příčiny nemoci

Absence epileptických záchvatů je způsobena zhoršenou neuronální aktivitou. V určitých oblastech mozku se objevují spontánní elektrické impulsy, je narušena rovnováha procesů excitace a inhibice. V tomto ohledu existují sekundární absence, když dojde k porušení kvůli nemoci:

• encefalitida;
• mozkový absces;
• nádory;
• v důsledku traumatického poranění mozku;
• přenesené neuroinfekce;
• opojení;
• metabolické a degenerativní poruchy v mozkových tkáních;
• vyčerpání.

Příznaky nepřítomnosti epilepsie u dětí

Záchvat absenční epilepsie je obtížné rozpoznat. Obvykle se objevuje ve věku od 2 do 8 let. Častěji dívky trpí touto chorobou.

Pokud existuje důvod k podezření na nemoc, pečlivé sledování pomůže rozpoznat záchvat. Člověk však musí být schopen odlišit nepřítomnost od hysterie. Hysterický záchvat má příznaky podobné absencím. U hysterik dochází k tachykardii, svírání rukou připomíná svalové napětí při epilepsii. Zásadní rozdíl spočívá v tom, že po záchvatu absence epilepsie si děti nic nepamatují a hysterický záchvat neovlivňuje paměť..

Charakteristické znaky u kojenců

Děti do jednoho roku mají křečové i nekonvulzivní záchvaty. Křeče spočívají ve spontánní kontrakci svalové skupiny, ohnutí těla a ztrátě vědomí.

Nekonvulzivní záchvat epilepsie u dítěte si rodiče nemusí všimnout

Absence (nekonvulzivní záchvaty) u dětí do jednoho roku vypadají jako opakování rytmických pohybů, například kývnutí hlavou nebo zastavení všech pohybů, „zmrazení“. V tuto chvíli dítě na odvolání nereaguje, ale po skončení záchvatu pokračuje ve hře stejně jako dříve..

Po zjištění známek nepřítomnosti je nutné dítě pečlivě sledovat. Mezi příznaky epilepsie v dětství patří také třes očních víček, mžourající oči, chybějící oči, naklánění hlavy. Podle těchto sekundárních příznaků je však nemožné stanovit diagnózu sami - nemusí mít s touto chorobou nic společného..

Příznaky u dětí starších jednoho roku

U starších dětí se k rozptýlení pozornosti ve třídě přidávají k tradičním známkám nepřítomnosti potíže se zvládnutím učiva. Během útoku jsou možné spontánní pohyby rukou a plácnutí rtů. Absence se mohou opakovat jeden po druhém v malých intervalech.

U dětí ve středním předškolním věku a starších lze zaznamenat další příznaky. Je pravda, že jsou vzácné. Před pozorováním útoku:

• pocení;
• nevolnost;
• bolesti hlavy;
• změny nálady (panika nebo agresivita);
• halucinace.

Bolesti hlavy mohou dítě před epileptickým záchvatem znepokojovat

Metody léčby onemocnění u dětí

Po stanovení diagnózy lékař předepíše dítěti antikonvulziva. V žádném případě by si je dítě nemělo vyzvedávat samo! Navzdory skutečnosti, že nemoc je lékařům známa již dlouho, zůstává špatně pochopena a vyžaduje velkou péči při léčbě.

Léčba se dítěti podává v malých dávkách, přičemž se postupně zvyšuje příjem, aby se zvládl záchvat. Efektivní při léčbě dětské epilepsie Konvuleks, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, stejně jako nejnovější léky Levetiracetam, Oxkarbazepin.

Léková léčba je kombinována s psychoterapií, terapií biofeedbackem, hormonální léčbou, imunoterapií. Dítěti je předepsána speciální strava s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem tuku.

Prognóza uzdravení a možné komplikace

Epilepsie v dětství dobře reaguje na léčbu. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže zmírnit stav nebo zcela uzdravit dítě. Odmítnutí léčby povede k rozvoji nemoci, mentálnímu poškození.

Prognóza závisí na věku, ve kterém nemoc dítěte začala, na formě a frekvenci záchvatů a na doprovodných onemocněních. Epilepsie je důvodem pro zařazení dítěte do skupiny zdravotně postižených.

Absorpční epilepsie: příčiny patologie u dětí, příznaky, léčba

Epilepsie v dětství je onemocnění centrálního nervového systému. Hlavní rozdíl od známého typu epilepsie jsou záchvaty bez křečí. Nemoc je běžná. Podle statistik spadá pětina zaznamenaných případů epilepsie u dětí na formu absence..

Většinou dívky trpí touto formou epilepsie. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí předškolního a základního školního věku. V případě podezření na absenci epilepsie je nutná konzultace s neurologem.

Příčiny patologie u dětí

Hlavní podmínkou pro vznik záchvatů je nekoherentní činnost excitačních a inhibičních signálů v mozku. Příčiny epilepsie absence v dětství jsou:

Jak jsou klasifikovány absence?

Absence u dětí je krátké, nepředvídatelné „zmrazení“ vědomí. V tomto případě je pohled pacienta fixován na jeden bod. Po záchvatu si dítě nepamatuje, co se mu stalo, jako u běžné epilepsie. Dítě pokračuje v akci, kterou provedl před nepřítomností.

Lékaři klasifikují dětskou epilepsii podle typů záchvatů pro:

• typické nebo jednoduché;
• atypické nebo složité.

Liší se jejich délkou, povahou útoku a doprovodnými akcemi pacienta. Čím závažnější je narušení mozkové činnosti, tím výraznější je epileptický záchvat u dítěte..

Příznaky v závislosti na tvaru

Rodiče někdy nemohou pochopit, co je důvodem nepozornosti a rozptýlení dítěte, protože útoky nejsou výrazné. Pro laika je poměrně obtížné definovat absenci epilepsie (viz také: epilepsie u dětí: příčiny a příznaky).

K nepřítomnosti dochází náhle, dítě při akci zamrzne. Jeden by mohl mít dojem, že jen přemýšlel. Dítě však nereaguje na řeč, která mu byla adresována, směr jeho pohledu se nemění. Jak vypadá útok, je vidět na videu.

Je těžké předvídat nástup nepřítomnosti. Obvykle neexistují žádné předchozí příznaky. Příležitostně útok začíná výskytem bolesti hlavy, nevolnosti, bušení srdce, prudké změny chování.

Navzdory skutečnosti, že je průběh nepřítomnosti epilepsie považován za příznivý, má pacient závažné neurologické poruchy. Nemoc negativně ovlivňuje intelektuální a duševní vývoj dítěte. Poruchy pozornosti, záchvaty vzteku a hyperaktivní chování mohou být přidruženými znaky..

Typická absence (jednoduchá)

Jednoduché záchvaty se vyskytují pouze ve 30% případů, zbytek se vyskytuje ve složitých nepřítomnostech. Útok trvá až 30 sekund. Neexistují však žádné další příznaky epileptického záchvatu. Dítě může dokonce pokračovat v konverzaci zpomaleným pohybem nebo spuštěnou hrou. Z tohoto důvodu rodiče často ignorují prosté absence a připisují jim únavu nebo ohleduplnost..

Někdy si pacient sám všimne „vypadávání“ času, ale věří, že se jednoduše nemůže soustředit na lekci nebo rozhovor.

Atypická absence (obtížná)

Obtížné absence jsou doprovázeny nepřirozenými pohyby těla, změnami svalového tonusu. Tento stav trvá až 20 sekund. Dítě může naklonit hlavu dozadu nebo převrátit oči. Padá předměty z rukou, kývne hlavou nebo opakuje stejnou akci. Dokáže během útoku opakovat jedno slovo nebo slabiku.

Atypická absence je problémem rodičů, proto je onemocnění diagnostikováno včas. Lékař předepisuje terapeutická opatření, která zmírňují stav pacienta a zastavují záchvaty.

Diagnostická opatření

Dětský neurolog může snadno diagnostikovat dítě na základě příznaků. Pacientovi však musí být přiděleno další vyšetření - EEG (elektroencefalogram). Výsledky umožňují identifikovat příčinu onemocnění a určit stupeň poškození centrálního nervového systému. Dále musíte absolvovat obecný krevní test, biochemii.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou indikovány, pokud existuje předpoklad o symptomatologii absencí. K tomu dochází, když je příčinou záchvatů mozkový nádor, encefalitida, tuberkulóza a další nebezpečné nemoci (další podrobnosti viz článek: příznaky a léčba mozkové encefalitidy u dětí).

Jak zacházet s dětskou absencí epilepsie?

Léky na zmírnění záchvatů předepisuje neurolog. Je zakázáno samoléčit děti s epilepsií. Bez drogového přístupu to nebude možné - neoprávněný průběh onemocnění může vést ke zvýšení frekvence útoků a jejich zhoršení. Předpis lékaře zahrnuje:

• kurz užívání dětských antikonvulziv (Konvuleks, Ethosuximide);
• deník o záchvatech rodičovství, který sleduje účinnost léku.

Pokud si rodiče všimnou negativních důsledků užívání léku, měli byste o tom informovat svého lékaře. Zruší drogu a vybere jinou, vhodnější. Pacienta by měl pravidelně sledovat odborník. Pokud dítě nemá žádné léky během 3–4 let, neuropatolog léčbu zruší.

Jaké následky může mít dítě?

Absorpční epilepsie je benigní onemocnění, které dobře reaguje na léčbu. V dětství má onemocnění pozitivní prognózu. Kvalita života pacienta po absolvování terapie netrpí. Hlavní podmínkou úspěšného uzdravení je včasná diagnóza a správně vybrané léky..

Pokud má dospělý v dětství po léčbě epileptické záchvaty, měl by se poradit s lékařem a podstoupit druhý cyklus léčby. V případě záchvatů nemá osoba právo řídit vozidla a pracovat s nebezpečnými mechanismy, které vyžadují přesnost.

U uzdraveného dítěte není pozorováno žádné mentální postižení ani zpoždění vývoje, s výjimkou závažných případů poškození CNS. Během období léčby může student obdržet nízké známky kvůli opakované nepřítomnosti, mít potíže s učením. Po léčbě se situace vrátí do normálu.

Preventivní opatření

Léze centrálního nervového systému, které vedou k absenci epilepsie, jsou nejčastěji pokládány v nitroděložní fázi vývoje plodu. Proto by prevence onemocnění měla být na prvním místě v kontrole těhotenství:

• včasná návštěva předporodní kliniky;
• vyvážené výživné jídlo;
• přísné dodržování doporučení lékaře, nemůžete samoléčit;
• odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol, drogy);
• nedostatek stresu a nadměrná fyzická námaha.

Pokud je dítěti diagnostikováno toto onemocnění, měli byste dodržovat doporučení, abyste zabránili vzniku záchvatů:

• splnit všechna jmenování ošetřujícího lékaře;
• dodržovat denní rutinu;
• omezit sledování televize a počítačové hry (kolik času je povoleno v konkrétním věku, měli byste se poradit s odborníkem);
• sledovat přehřátí a podchlazení dítěte, vždy oblékat dítě na počasí;
• zajistit příznivé psychologické klima doma, eliminovat stres, emoční vzrušení, silný fyzický a intelektuální stres;
• tvoří vyváženou stravu z dětské výživy, včetně zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, vylučuje sladkosti.

Absence u dětí: od známek k léčbě

Krátkodobá ztráta spojení s realitou, ztráta vědomí bez záchvatů u dětí je rodiči vnímána jako něco neznámého a zvláštního. Byly doby, kdy byly takové jevy považovány za známky posedlosti a neobvyklých nadpřirozených schopností. Ve skutečnosti mluvíme o absencích.

Co to je?

Absans dostal své jméno podle krásného francouzského slova absence, které se překládá jako „absence“. To se týká nedostatku vědomí po určitou dobu. Absces v medicíně je malý záchvat, velmi podobný epileptickému, ale není doprovázen křečemi. Absence jsou klinickými projevy takového nekonvulzivního záchvatu..

Takovou epilepsii bez záchvatů věděli antičtí lékaři, popsal ji zejména Hippokrates, který tuto nemoc nazval „posvátnou nemocí“. Po velkém doktorovi Hippokratovi popsal v 18. století švýcarský lékař Samuel Tissot zvláštní epilepsii, která není spojena se záchvaty, ale projevuje se pouze ztrátou vědomí a záškuby očí. O století později studovaly absence francouzský psychiatr Eskirol a jeho studenti.

Až dosud se vědci a lékaři hádají o tom, co je v podstatě absence. Ale většinou jsou lékaři solidární v názoru, že se jedná o samostatnou epileptickou formu. Samozřejmě může doprovázet obvyklou epilepsii a lze ji pozorovat samostatně.

Takové záchvaty bez záchvatů se obvykle vyskytují u dětí po 4 letech věku, nejčastěji ve věku 4–7 let, o něco méně často ve věku 7–14 let, nepřítomnosti začínají zřídka po 15 letech. Častější u dívek a dívek než u chlapců a mladých mužů. U kojenců do jednoho roku se tento jev prakticky nevyskytuje kvůli nezralosti mozkové kůry (faktem je, že pro absenci je nutný určitý stupeň zralosti mozku a nervového systému).

Důvody

Lékaři se stále hádají o skutečném důvodu absencí. Dosud se věří, že za všechno může nedostatek rovnováhy mezi procesy inhibice a excitace nervových buněk v mozkové kůře. Hippokrates měl takový důvod podezření a studie jeho následovníků nepřinesly v otázkách původu absencí nic podstatného nového..

Následující faktory mohou vést k nerovnováze mezi impulsy inhibice a excitace v neuronech.

• Organické poškození mozku: přenesená encefalitida, mozkové abscesy a také nádory a novotvary. Takové nepřítomnosti se nazývají sekundární, to znamená ty, které se vyskytly jako komplikace základní patologie.
• Důvody, medicína a věda jsou neznámé a nepochopitelné - to jsou idiopatické absence. Existuje verze, která závisí na genetické informaci a obvykle se vyskytuje u dětí, jejichž rodina měla případy epilepsie. Existuje také verze, že takové absence se mohou vyvinout u dětí, které v raném věku pociťovaly epizody febrilních záchvatů (na pozadí vysoké horečky), ale toto spojení dosud nebylo spolehlivě prokázáno..

Absence začínají pod vlivem určitých spouštěčů, které také pro jistotu nebyly stanoveny lékařskou vědou. Předpokládá se, že příliš rychlé a hluboké dýchání, které vede zejména k hypervertilaci plic, může způsobit záchvat. Záblesk světla může vyvolat například záblesk světla, například baterka nebo jasný ohňostroj..

Předpokládá se, že pravděpodobnost záchvatů je vyšší u dětí, které nemají spánek, a také během období úzkosti, stresu a silného fyzického a psychického stresu..

Co se stane a typy záchvatů

Absence lze oprávněně považovat za nejzáhadnější patologii, protože mechanismy vzniku záchvatů jsou také tajemstvím za sedmi pečetěmi. Mnoho vědců věří, že tento nekonvulzivní záchvat je založen na převaze inhibice v mozkové kůře, zatímco konvulzivní záchvat je obvykle spojen s nadměrnou neuronální excitací. Verze důležitosti těchto záchvatů pro kompenzaci určitých procesů v mozku dítěte také vypadá velmi spolehlivě, a proto ve většině případů v době dospělosti není žádná stopa absencí - mozek zcela dospívá.

Samotné absence jsou rozděleny na jednoduché a atypické. Jednoduché (jsou také typické) pokračují krátkými epizodami ztráty vědomí - doslova na půl minuty. V typických nepřítomnostech nejsou žádné další příznaky. Ve většině případů může dítě během takového záchvatu pokračovat v práci, kterou zahájilo před záchvatem, ale jeho akce jsou velmi pomalé, potlačené. Obtížné absence (jsou také atypické) se vyskytují se změnou stavu svalového tonusu. Záchvat trvá 5 až 20 sekund, obvykle doprovází epileptický záchvat.

Příznaky a příznaky

Typické a atypické absence se projevují různými způsoby. Jednoduché, jak již bylo zmíněno, jsou doprovázeny pouze krátkodobou ztrátou vědomí. Útok přichází najednou, nic jej nepředstavuje, nejsou předzvěstí. Je to jen to, že dítě, které si hrálo nebo bylo zaneprázdněno konverzací, se náhle přestane rychle pohybovat, „promění se v kámen“, dívá se rovně, obličejové svaly se nestahují, takže výraz obličeje dítěte se během útoku nemění. Dítě nemusí nijak reagovat na vnější podněty - hlasy, zvuky, světlo. Asi po půl minutě se stav vrátí k normálu. Dítě si útok nepamatuje, zdá se, že mu tato půlminuta vypadla ze života.

Tyto paroxysmy lze opakovat několikrát denně a několikrát za měsíc. Při vysoké frekvenci dosahují typické záchvaty frekvenci několika desítek denně. Každá z nich netrvá déle než půl minuty, dítě s otevřenýma očima je v odpojeném stavu, vnější podněty ho z útoku nevyvedou. Takové typické záchvaty na elektroencefalogramu jsou označeny jako špičková vlna s určitou frekvencí - 3 Hz.

Při atypických nepřítomnostech dítě během útoku nejen ztrácí vědomí, ale dochází i k dalším jevům, které jsou u konkrétního dítěte pokaždé stejné. Například se stejnými pohyby rtů, jazyka, jakési opakující se gesto, neustálá korekce účesu. To znamená, že dítě pokračuje v akci, dokonce je v bezvědomí, a proto takové paroxysmy často zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí..

Velmi často dochází k atypickým nepřítomnostem na pozadí změn svalového tonusu. Dítě může kroutit očima hlavu dozadu, nebo se může ohnout dozadu a současně udržovat rovnováhu díky odložené noze. Pokud se tón změní ve směru hypotonie, pokles je stále nevyhnutelný, protože svaly, bez ohledu na držení těla, rychle oslabují.

Tyto útoky jsou často doprovázeny chuťovými, sluchovými nebo zrakovými halucinacemi. Dítě si pamatuje samotný útok, ale považuje za něco neobvyklého, co se mu právě stalo a které nedokáže vysvětlit.

Vývoj perzistentní epilepsie může být komplikací absencí. To se děje asi u jednoho ze tří dětí s periodickou nepřítomností. Dítě může být zraněno, pokud během obtížného útoku spadne. Někdy přítomnost absencí vede k odchylkám v duševním a duševním vývoji dítěte.

Co dělat?

Pokud si rodiče všimnou takových „zvláštností“ u svého dítěte, je důležité se včas obrátit na dětského neurologa, který pomůže zjistit, zda absence chybí a jaký je jejich důvod. Neurolog vyšetřuje dítě, ale u neepileptických absencí (idiopatických) nejsou obvykle detekovány žádné neurologické abnormality.

Dítěti se doporučuje podstoupit EEG (elektroencefalogram), v některých případech se doporučuje MRI mozku, aby se vyloučily nádory a organické léze.

Léčba je předepsána až poté, co lékaři mohou určit, zda má dítě základní onemocnění nebo ne. Od toho bude ve skutečnosti záviset terapie. Dětem s jednoduchou absencí se doporučuje užívat přípravky s kyselinou valproovou - asi v 75% případů je léčba účinná.

Komplexní absence vyžaduje použití antikonvulziv. Antiepileptická léčba trvá tak dlouho, jak to lékař považuje za nutné, poté se dávka postupně snižuje. K vysazení léku jsou obvykle zapotřebí indikace, například absence záchvatů po dobu 2–3 let.

Lidové léky, spiknutí, osteopatie pro absenci neexistují, rodiče by na to neměli zapomínat.

Ve většině případů jsou prognózy příznivé: absence zůstávají v minulosti, když dítě doroste do 18–20 let. Pokud se první záchvaty objevily v dospívání, pak se pravděpodobnost, že si je člověk „vezme“ s sebou do dospělosti, odhaduje na asi 25–30%. Bohužel prognózy nejsou příliš příznivé, pokud se absence objevila příliš brzy, opakují se, pokud pokračují v mentální retardaci, zhoršení paměti, myšlení.

Specialista řekne více o absencích dětí ve videu níže.

Epilepsie v dětství

Epilepsie absence v dětství je forma idiopatické generalizované epilepsie, která se vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku, s charakteristickými příznaky ve formě absencí a patognomonických znaků na elektroencefalogramu. Projevuje se náhlým a krátkodobým vypnutím vědomí, častěji ve dne, aniž by to ovlivnilo neurologický stav a inteligenci dítěte. Epilepsie u dětí je klinicky diagnostikována typickým obrazem paroxysmu s potvrzením EEG vyšetřením. Pacienti potřebují specifickou terapii antiepileptiky.

• Příčiny epilepsie v dětství
• Příznaky dětské epilepsie
• Diagnóza dětské epilepsie
• Léčba dětské epilepsie
• Ceny léčby

Obecná informace

Epilepsie bez dětství (DAE) představuje přibližně 20% všech případů epilepsie u dětí mladších 18 let. Nástup onemocnění nastává ve věku 3 až 8 let, výskyt patologie je u dívek mírně vyšší. V roce 1789 popsal Tissot nepřítomnost jako symptom. Podrobný popis EEG obrazu nepřítomnosti byl představen v roce 1935. Díky tomu bylo možné tento typ paroxysmu spolehlivě přiřadit ke skupině epileptických syndromů, avšak epilepsie absence v dětství byla identifikována jako samostatná nosologická forma až v roce 1989. Toto onemocnění zůstává relevantní pro pediatrii, protože rodiče si často nemusí všimnout nepřítomnosti u dítěte a po dlouhou dobu odepisovat takový stav jako nepozornost. V tomto ohledu může pozdně zahájená léčba vést k vývoji rezistentních forem DAE..

Příčiny epilepsie v dětství

Onemocnění se vyvíjí pod vlivem komplexu příčin a provokujících faktorů. Zpočátku dochází ke zničení mozkové látky v důsledku expozice různým faktorům v období před porodem, traumatu a hypoxii během porodu, stejně jako v postnatálním období. V 15-40% případů je dědičná zátěž. Rovněž byly prokázány účinky hypoglykemie, mitochondriálních poruch (včetně Alpersovy choroby) a nemocí z ukládání. Tak či onak se parametry excitability jednotlivých kortikálních neuronů mění, což vede k vytvoření primárního ohniska epileptické aktivity. Takové buňky jsou schopné generovat impulsy, které způsobují záchvaty s charakteristickým klinickým obrazem, který se liší v závislosti na lokalizaci těchto buněk..

Příznaky dětské epilepsie

Epilepsie v dětství debutuje ve věku 4–10 let (nejvyšší výskyt je 3–8 let). Projevuje se ve formě paroxysmů se specifickým klinickým obrazem. Útok (nepřítomnost) vždy začíná náhle a končí stejně neočekávaně. Během útoku se zdá, že dítě zmrzlo. Nereaguje na řeč určenou jemu, jeho pohled je upřený jedním směrem. Navenek to může často vypadat, že dítě o něčem jen přemýšlí. Průměrná délka nepřítomnosti je přibližně 10–15 sekund. Celá doba útoku je zpravidla amnezická. Po paroxysmu není stav slabosti, ospalosti. Tento typ útoku se nazývá prostá absence a vyskytuje se izolovaně asi u třetiny pacientů..

Častěji jsou ve struktuře absence přítomny další prvky. Může být přidána tonizující složka, obvykle ve formě naklonění hlavy dozadu nebo převrácení očí. Atonická složka na klinice útoku se projevuje ztrátou předmětů z rukou a kývnutím. Často se přidávají automatismy, například hladění rukou, lízání, plácnutí, opakování jednotlivých zvuků, méně často slova. Tento typ paroxysmu se nazývá komplexní absence. Na klinice dětské absenční epilepsie jsou typické jednoduché i složité absence, občas jsou však možné atypické projevy, kdy dochází ke ztrátě vědomí postupně a ne úplně, útok je delší a po něm je zaznamenána slabost a ospalost. To jsou příznaky nepříznivého průběhu onemocnění..

DAE se vyznačuje vysokou frekvencí paroxysmů - několik desítek až stokrát denně, obvykle ve dne. Záchvaty jsou často spouštěny hyperventilací a někdy dochází k fotosenzitizaci. Generalizované záchvaty se ztrátou vědomí a tonicko-klonické záchvaty se vyskytují také v přibližně 30-40% případů. Tato forma záchvatu může často předcházet vzniku typických absencí. Přesto se epilepsie v dětství považuje za benigní, protože nedochází k žádným neurologickým změnám ani k žádnému dopadu na inteligenci dítěte. Přibližně čtvrtina dětí má současně poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti..

Diagnóza dětské epilepsie

Diagnóza je založena především na klinickém obrazu onemocnění. Příznaky epilepsie v dětství jsou zcela specifické, takže diagnóza je obvykle přímá. Pediatr může mít podezření na toto onemocnění, pokud si rodiče stěžují na nepozornost dítěte, častou přemýšlivost nebo dítě nezvládne školní program. Vyšetření dětským neurologem vám umožní shromáždit důkladnou anamnézu, včetně rodinné a rané novorozenecké, kdy mohlo dojít k traumatu nebo jiným faktorům ve vývoji epilepsie v dětství. Během vyšetření jsou také vyloučeny neurologické příznaky a je odhalena přibližná korespondence inteligence s věkovou normou. Pro tyto účely jsou možné další testy. Někdy je možné vizuálně zaregistrovat samotný útok.

Elektroencefalografie je povinná. Donedávna to byla studie EEG, která potvrdila diagnózu epilepsie v dětství, ale nahromaděné zkušenosti ukázaly, že změny v elektroencefalogramu mohou chybět, i když ve vzácných případech. Současně může dojít k zaostření při absenci příznaků. Diagnostika EEG je nicméně povinná a provádí se ve 100% případů. Patognomické změny v elektroencefalogramu - pravidelné komplexy špičkových vln s frekvencí 2,5 až 4 Hz (častěji 3 Hz), asi třetina dětí má bioccipitální zpomalení, méně často delta aktivita v okcipitálních lalocích, když jsou oči zavřené.

Jiné studie (CT, MRI mozku) nejsou určeny k diagnostice epilepsie v dětství, ale lze je provést k vyloučení symptomatické epilepsie, kdy příčinou záchvatu může být nádor, cysta, encefalitida, tuberkulózní poškození mozku, dyscirkulační poruchy atd..

Léčba dětské epilepsie

Aby se zabránilo absencím, je indikována farmakoterapie, obvykle monoterapie. Succinimidy jsou léky volby pro děti. V přítomnosti generalizovaných tonicko-klonických paroxysmat je výhodné použít přípravky s kyselinou valproovou. Léčba je předepsána přísně neurologem nebo epileptologem, když je spolehlivě potvrzena diagnóza epilepsie v dětství. Zrušení léků se doporučuje po třech letech stabilní remise, tj. Absence klinických projevů. Pokud se vyskytnou tonicko-klonické záchvaty, doporučuje se po ukončení léčby vydržet nejméně 4 roky remise. Použití barbiturátů a skupiny karboxamidových derivátů je kontraindikováno.

Prognóza epilepsie absence v dětství je příznivá. K úplnému zotavení dochází v 90-100% případů. Zřídka se vyskytují atypické formy odolné vůči léčbě a také „transformace“ nemoci na juvenilní formy idiopatické epilepsie. Pro dědičné případy epilepsie v dětství neexistuje profylaxe. Obecná opatření spočívají v prevenci komplikací těhotenství u matky, porodních traumat novorozenců a úrazů v raném dětství.

Epilepsie v dětství

Co jsou absence. Jak vypadají záchvaty v dětství bez epilepsie.

Typické absence - záchvaty primárních generalizovaných forem idiopatické generalizované epilepsie (IGE).

U epilepsie bez dětství jsou záchvaty absence krátké (od 4 do 20 sekund, méně často asi 1 minuta) a časté (desítky denně) s náhlou ztrátou vědomí. Může být doprovázeno automatismy.

Absence vypadají takto: dítě jednalo aktivně (jedlo, mluvilo, sedělo nebo se hýbalo) a najednou samo o sobě bez provokace zmrzlo, nereagovalo. Dochází k zastavení pohledu, zastavení činnosti, je nemožné ho odvrátit a vyvést z tohoto stavu. V takovém případě lze pozorovat mírné blikání (třepotání víček), prstování, slintání nebo automatické pokračování v pohybu. Samotné dítě tento stav pociťuje pouze tím, že jako by na krátkou chvíli upadlo z času, okolní realita se změnila (například píše v lekci a poslouchá část věty; učitelé mluví o nepozornosti dítěte).

Absence jsou charakteristické pro dětskou absenční epilepsii (DAE), juvenilní absenční epilepsii a juvenilní myoklonickou epilepsii..

Pseudo-abscesy se vyskytují při sekundární generalizované (symptomatické) epilepsii.

Epilepsie v dětství

Vyskytuje se u dětí ve věku 4–10 let (vrchol nástupu onemocnění 5–7 let).

U dětí bez zjevného vývojového a neurologického postižení.

Má dědičnou predispozici.

Častější u dívek (65%), méně často u chlapců.

Útoky na častou nepřítomnost (denně, až několik desítek denně, obvykle 5–10).

Podle EEG během útoku je to specifický jev: bilaterální, synchronní symetrické špičkové vlny s vysokou amplitudou, frekvence 3 Hz, doba trvání 4-20 sekund, na pozadí normální základní aktivity.

EEG Dětská nepřítomnost epilepsie

Kromě absencí generalizované tonicko-klonické záchvaty, myoklonus.

Absence jsou spouštěny hyperventilací.

Léčba dětské epilepsie

Je známo, že absence má nepříznivý vliv na život, proto je nutné předepsat antiepileptickou léčbu.

Kyselina valproová a lamotrigin jsou považovány za první volbu pro absence. U DAE je možné použít ethosuximid, ale vzhledem k defektu sucsilepu v současné době jej nemůžeme použít.

Léky druhé linie pro DAE - klonazepam, klobazam a acetazolamid.

Dávkování kyseliny valproové

Počáteční denní dávka je 10–15 mg / kg, poté se zvyšuje o 5–10 mg / kg týdně, dokud není dosaženo optimální terapeutické dávky.

Průměrná denní dávka kyseliny valproové je 20 - 30 mg / kg.

Pokud nelze sledovat epilepsii průměrnými denními dávkami, je možné dávku zvýšit při sledování pohody a záchvatů pacienta.

Průměrná denní dávka pro děti (od 6 měsíců věku) je 30 mg / kg / den; pro dospívající - 25 mg / kg; pro dospělé - 20 mg / kg.

Stáří	Tělesná hmotnost, kg	Průměrná denní dávka, mg / den
Děti od 6 do 12 měsíců	asi 7,5-10	200-300
Děti od 1 do 3 let	asi 10-15	300-450
Děti od 3 do 6 let	asi 15-25	450-750
Děti od 7 do 14 let	asi 25-40	750-1200
Teenageři od 14 let	asi 40-60	1000-1500
Dospělí	od 60 kg a více	1200-2100

Varování. Nepředepisujte, neměňte léčbu, nezrušujte antiepileptika, nedávejte doporučení jiným pacientům s epilepsií, neléčte se bez konzultace s odborníkem na epilepsii. Je to nebezpečné! I lékaři neurologové jsou u pacientů s epilepsií opatrní.

Klinický případ Dětská absence epilepsie.

1 schůzka s epileptologem - 01.2011.

Rodiče s dítětem P.A., 7 let, 5 měsíců, požádali o schůzku s epileptologem.

Stížnosti při podávání žádosti: učitel si začal stěžovat, že dítě bylo nepozorné, začalo se ve třídě rozptylovat, akademický výkon se snížil, často nereaguje na volání učitele, podle matky „zírá na jeden bod“, nechce slyšet ostatní.

A nedávno moje matka viděla, jak dítě při sledování televize ztuhlo, upustilo dálkové ovládání, nehybně sedělo 20 sekund, pak zvedlo dálkové ovládání a pokračovalo ve sledování televizního pořadu, ale nepamatoval si to.

Poté matka začala pozorovat a všimla si, že takové „blednutí“ u dítěte bylo denně, několikrát za hodinu a trvalo 5–20 sekund, takže během tohoto období nebylo možné ho rozptýlit. Tyto epizody blednutí se mohou objevit kdykoli během dne, ale častěji se stávají, když je dítě unavené, večer nebo odpoledne po škole. Blednutí může nastat při jakékoli činnosti: při jídle, pohybu, lekcích, mluvení, plavání v koupelně. Pokud se během takového útoku pozorně podíváte na dítě, můžete si všimnout mírného mrknutí očních víček, "třepetání" očních víček, pohled směřuje, jakoby, nad hlavu, jako by "skrze vás", ale zároveň se pohled zastaví, nenásleduje předmět, nereaguje na pohyb, zvuk... Dítě neslyší, není rozptylováno žádným stimulem po dobu 5-20 sekund a okamžitě po takovém paroxysmu, vědomém pohledu, dojde k reakci.

Někdy během takových „myšlenek“ dítě pokračuje v automatickém provádění zahájené akce: chodí, žvýká, ale častěji činnost přeruší.

Podle slov dítěte si všiml, že vypadal, jako by byl nepozorný. Nejčastěji jsem si nevšiml, co moje matka říká..

Po analýze si moje matka uvědomila, že stejné podmínky pozorovala dříve, před více než 1 rokem, ale byly vzácné: jednou denně nebo každý druhý den a krátké: asi 5 sekund. Ale nikdo jim nevěnoval pozornost. A pouze učitel, který upozornil na pokles školních výsledků, doporučil kontaktovat neurologa. Neurolog na klinice vyhodnotil stížnosti na blednutí jako epilepsii pod? A poslal na konzultaci k epileptologovi, který předtím provedl EEG, aby ověřil diagnózu a vybral terapii.

Časná historie: Od mladých zdravých rodičů. Dědičnost epilepsie se zhoršuje: u vzdáleného příbuzného (strýc manžela má epilepsii od 5 let, dostává antikonvulziva).

Těhotenství 1, 38 týdnů, pokračování s mírnou gestózou, chronickou placentární nedostatečností. Porod 1, spontánní, urgentní, nekomplikovaný. Porodní hmotnost - 3,4 kg, výška 51 cm, 8/9 bodů Apgar. Rod doma diagnostikovaný: Plnohodnotný, zralost. Riziko PP CNS.

Vyrůstal a vyvíjel se podle věku: začal držet hlavu od 1 měsíce, sedět od 7 měsíců, chodit od 12 měsíců. Frázová řeč od 2,5 roku.

Neurolog podstoupil 2 cykly léčby syndromu excitability, poruch spánku; masérské kurzy do 1 roku; další preventivní prohlídky.

Navštěvoval logopedickou skupinu v mateřské škole.

Minulé nemoci: vzácné ARVI, dětské infekce. V 1. třídě problémy s učením.

Provádíme neurologické vyšetření pacienta. V neurologickém stavu: žádná výrazná fokální patologie. Tělesná hmotnost 35 kg.

Během vyšetření neurologem provádíme test na hyperventilaci:

Požádáme dítě, aby po dobu 5 minut zhluboka dýchalo: zhluboka se nadechněte nosem, poté vydechněte a poté spočítejte dechy (nádech-výdech-1-výdech-výdech-2...).

Během testu na hyperventilaci u dítěte s dětskou epilepsií v druhé minutě došlo k paroxysmu s ukončením činnosti (přestalo dýchat a počítat), zastavilo jeho pohled, s mírným blikáním, bez reakce na vnější podněty, trvající 8 sekund. Po paroxysmu se prudce vzpamatoval, obnovila se spontánní motorická aktivita a reakce na okolí..

Podle EEG difúzní epicaktivita 3 Hz trvající 5 - 20 sekund, během blednutí paroxysmu.

Známky epilepsie absence v dětství:

Typické generalizované záchvaty (blednutí) se ztrátou vědomí jako absence.

Provokace absencí hyperventilací.

Absence fokální neurologické patologie, normální vývoj dítěte.

Specifický vzorec EEG: Podle EEG během útoku - specifický jev: oboustranný, synchronní symetrický hrot s vysokou amplitudou - vlny, frekvence 3 Hz, doba trvání 4-20 sekund, na pozadí normální základní aktivity.

Podle EEG difúzní epicaktivita 3 Hz trvající 5 - 20 sekund, během blednutí paroxysmu.

Předepisování léčby epilepsie u dětí:

Kyselina valproová (depakin chronosféra, konvulex) se zavádí podle schématu:

Dávkování kyseliny valproové v granulích s prodlouženým uvolňováním

250 mg ráno po dobu 5 dnů,

pak 250 mg * 2krát denně po dobu 5 dnů,

pak 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu, každou hodinu (v 8 a 20 hodinách).

Doporučeno:

1. Kontrola EEG (pozadí) po 3 měsících.
2. Kontrola obecného rozšířeného krevního testu (s krevními destičkami) - odběr krve z prstu - po 1 měsíci, poté po 3 měsících.
3. Kontrola biochemického krevního testu (ALT, AST, močovina) - odběr krve z žíly - po 1 měsíci.
4. Stanovení koncentrace léčiva v krvi (krev pro obsah kyseliny valproové) - odběr krve z žíly, na lačno, před užitím léčiva - po 1 měsíci.
5. Vezměte si deník o záchvatu.
6. Pokud se u vás vyskytnou jakékoli nežádoucí vedlejší účinky, okamžitě se poraďte s epileptologem.
7. Volební účast za 1-3 měsíce s výsledky průzkumu.

Opakované jmenování epileptologa po 1 měsíci - 02.2011.

Rodiče s dítětem P.A. ve věku 7,6 let požádali o druhou schůzku s epileptologem.

Dítě s diagnózou epilepsie absence v dětství.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence se staly méně častými po zahájení podávání kyseliny valproové. Podle záchvatového deníku 1krát za 30 minut, poté o týden později 1krát za 3 hodiny, poté o týden později 2krát denně, poslední týden pochybný záchvat 1 za týden, během 1 týdne útoky nejsou zaznamenány.

Příjem depakin chronosféry 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu, každou hodinu (v 7:30 a 19:30). Snažte se nevynechávat užívání antiepileptik.

Buďte ve škole pozornější.

Při vyšetření: v neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku.

Během vyšetření epileptologem provádíme hyperventilační test po dobu 5 minut: ve čtvrté minutě došlo k krátké nepřítomnosti (zastavení dýchání, zastavení pohledu, blikání světla, nedostatečná reakce na vnější podněty, vynechání počítání, zmatení), trvající 3 sekundy. Po záchvatu se dítě zeptalo: „Kde jsem se zastavil?“.

Byly provedeny další metody průzkumu:

Obecný krevní test (02.2011) - žádná patologie, počet krevních destiček 235.

V biochemické analýze krve (02.2011) - žádná patologie.

Koncentrace kyseliny valproové v krvi nalačno (02.2011) - 54.

Doporučení na recepci:

1. Pokračujte v užívání kyseliny valproové (depakin chronosféra, konvuleks) 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu, každou hodinu (v 7:30 a 19:30).

Cílem léčby DAE je dosáhnout úplné kontroly nad záchvaty. K tomu předepisujeme takovou dávku antiepileptik, aby nedošlo k žádným záchvatům a aby nedošlo k epiativitě podle EEG. Ale droga byla zavedena nedávno, musíte dát čas jednat.

1. Kontrola EEG (pozadí), obecný podrobný krevní test (s krevními destičkami), biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), krev na obsah kyseliny valproové - po 2 měsících.
2. Vezměte si deník o záchvatu.
3. Volební účast za 2 měsíce s výsledky průzkumu.

Třetí schůzka s epileptologem za 2 měsíce - 04.2011.

Dítě P.A., 7 let 8 měsíců, s diagnózou epilepsie absence v dětství.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence nejsou zaznamenány po dobu 1,5 měsíce.

Dostává depakinovou chronosféru 375 - 250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu, každou hodinu (v 7:30 a v 19:30).

Zvýšená chuť k jídlu, „jí hodně sladkostí, sendvičů, odmítá první chody, nemá rád maso“, přibrala 4 kg za 3 měsíce. Stížnosti na bolesti břicha po přejídání.

Sportu se podle jeho matky nevenuje: „Nemůžeme, má epilepsii!“

Při vyšetření: v neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Dítě má mírně zvýšenou výživu. Tělesná hmotnost 42 kg, výška 141 cm.

Během testu na hyperventilaci po dobu 5 minut: paroxysmy nezaznamenáváme.

Byly provedeny další metody průzkumu:

Obecný krevní test (04.2011) - žádná patologie, počet krevních destiček 243.

V biochemické analýze krve (04.2011) - žádná patologie.

Koncentrace kyseliny valproové v krvi na lačno (04.2011) - 53.

EEG (pozadí 04.2011) - difúzní epikativita 3 Hz, krátký záblesk 2 sekundy.

Doporučení na recepci:

1. Pokračujte v užívání kyseliny valproové (depakin chronosféra, konvuleks) 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu.
2. Kontrola EEG (pozadí), obecný podrobný krevní test (s krevními destičkami), biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), stanovení koncentrace léčiva v krvi - po 3 měsících.
3. Podrobně se věnujeme tomu, jaká je strava pro epilepsii.
4. Denní režim. Je zobrazena tělesná výchova a sport.
5. Volební účast za 3 měsíce s výsledky průzkumu.

Čtvrtá schůzka s epileptologem po 3 měsících - 07.2011.

Dítě P.A., 7 let 11 měsíců, diagnostikováno s epilepsií absence v dětství.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence nejsou zaznamenány po dobu 4,5 měsíce (od 02.2011). Přijímá depakinovou chronosféru 375-250 mg. Začali dodržovat dietu. Začal hrát fotbal. Je vyžadován certifikát - povolení ke sportu. Studium v ​​4-5. Klidné chování.

V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku.

Tělesná hmotnost 39 kg, výška 142 cm.

Během vyšetření provádíme test na hyperventilaci po dobu 5 minut: paroxysmy nezaznamenáváme. Test na hyperventilaci je negativní.

Byly provedeny další metody průzkumu:

V obecné analýze krve (07.2011) - žádná patologie, počet krevních destiček 228. V biochemické analýze krve (07.2011) - žádná patologie. Koncentrace kyseliny valproové v krvi nalačno (07.2011) - 55.

EEG (pozadí 07.2012) - žádná epiativita.

Vzhledem k absenci záchvatů do 4 měsíců, absenci epiativity na EEG, absenci absencí během testu hyperventilace po dobu 5 minut během vyšetření lze počátek remise počítat podle absence epilepsie v dětství.

Doporučení na recepci:

1. Pokračujte v užívání kyseliny valproové (depakin chronosféra, konvuleks) 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu.
2. Kontrola EEG (pozadí), obecný rozšířený krevní test, biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), krevní test na kyselinu valproovou - po 6 měsících.
3. Bylo vydáno osvědčení o absenci kontraindikací pro sport (fotbal).
4. Volební účast po 6 měsících s výsledky průzkumu.

Pátá schůzka s epileptologem za 6 měsíců - 03.2012.

Obrátili jsme se na epileptologa s dítětem P.A., 8,5 let, s diagnózou epilepsie absence v dětství pro sledování.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence nejsou zaznamenány po dobu 1 g 1 měsíc (od 02.2012 g). Bere depakin chronosféra 375-250 mg. Chování je poněkud hyperaktivní. Studium na 4. Vstupuje do fotbalu.

V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Tělesná hmotnost 41 kg, výška 143 cm.

Test hyperventilace 5 minut: negativní.

Byly provedeny další metody průzkumu:

V obecném krevním testu (07.2012) - bez patologie je počet krevních destiček 218, v biochemické analýze krve - bez patologie je koncentrace kyseliny valproové v krvi na prázdný žaludek 52. Podle EEG (pozadí 07.2012) - mírné difúzní změny v bioelektrické aktivitě s dráždivou složkou. Neexistuje žádná epická aktivita.

Doporučení na recepci:

1. Pokračujte v užívání kyseliny valproové (depakin chronosféra, konvuleks) 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu.
2. Pantocalcin 0,5, 1 tableta * 2krát denně po dobu 1 měsíce.
3. Kontrola EEG (pozadí), obecný podrobný krevní test, biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), stanovení koncentrace léčiva v krvi - po 6 měsících.
4. Denní režim.
5. Volební účast po 6 měsících s výsledky průzkumu.

Šestá schůzka s epileptologem za 6 měsíců - 01.2014.

Obrátili jsme se na sledování k epileptologovi s dítětem P.A., 8 let 11 měsíců, s diagnózou epilepsie absence v dětství.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence nejsou zaznamenány po dobu 2 g 1 měsíc (od 02.2012). Bere depakin chronosféra 375-250 mg. Stal jsem se klidnějším. Studium na 4. Vstupuje do fotbalu.

Další vyšetřovací metody:

V obecné analýze krve (01.2013) - žádná patologie, počet krevních destiček 246. V biochemické analýze krve - žádná patologie. Koncentrace kyseliny valproové v krvi na prázdný žaludek je 49. Podle EEG (pozadí 01.2014) jsou difúzní změny v bioelektrické aktivitě. Neexistuje žádná epická aktivita.

V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Tělesná hmotnost 43 kg, výška 145 cm. Test na hyperventilaci 5 minut: negativní.

Doporučení na recepci:

1. Pokračujte v užívání kyseliny valproové (depakin chronosféra, konvuleks) 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu.
2. Kontrola EEG (pozadí), obecný podrobný krevní test, biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), stanovení koncentrace léčiva v krvi - po 6 měsících.
3. Volební účast po 6 měsících s výsledky průzkumu.

Sedmá schůzka s epileptologem za 6 měsíců - 07.2013.

P.A., 9,5 let, diagnostikována dětská epilepsie, remise 2 roky 6 měsíců.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence nejsou zaznamenány po dobu 2 g 6 měsíců (od 02.2012). Bere depakin chronosféru 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu. Studium 3-4-5. Vstupuje do fotbalu. V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Tělesná hmotnost 45 kg, výška 147 cm. Test na hyperventilaci 5 minut: paroxysmy nezaznamenáváme.

Byly provedeny další metody průzkumu:

V analýzách - žádná patologie. EEG (pozadí 07.2013) - Žádná epiativita.

Doporučení na recepci:

1. Pokračujte v užívání kyseliny valproové (depakin chronosféra, konvuleks) 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu.
2. Kontrola EEG (pozadí), OAC, B / C, stanovení koncentrace léčiva v krvi - po 5-6 měsících.
3. Volební účast za 5-6 měsíců s výsledky průzkumu k vyřešení problému zrušení AED.

Osmá schůzka s epileptologem za 5 měsíců - 01.2014.

Dítě 9 let 11 měsíců s diagnózou epilepsie absence v dětství, remise 2 roky 11 měsíců.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence nejsou zaznamenány po dobu 2 g 11 měsíců (od 02.2012). Bere depakin chronosféru 375-250 mg nepřetržitě, po dlouhou dobu. Studium ve 3-4. Hraje fotbal.

V neurologickém stavu bez patologie. Tělesná hmotnost 44 kg, výška 148 cm.

Test na hyperventilaci 5 minut: paroxysmy si nevšimneme.

Byly provedeny další metody průzkumu:

V obecném krevním testu (01.2014) - žádná patologie, počet krevních destiček 207, b / x - žádná patologie, koncentrace kyseliny valproové v krvi - 49.

EEG (pozadí 01.2014) - Světlo rozptýlené změny v bioelektrické aktivitě s dráždivou složkou. Neexistuje žádná epická aktivita.

Doporučení na recepci:

1. Pokles kyseliny valproové (depakin chronosféra) podle schématu:

250-250 mg po dobu 1 měsíce, poté 250-125 mg po dobu 1 měsíce, poté 125-125 mg po dobu 1 měsíce, poté 125 mg (ráno) po dobu 1 měsíce, poté vysazení.

1. Kontrola EEG (pozadí) po 3 měsících na pozadí poklesu kyseliny valproové.
2. Účast po 3 měsících s výsledky vyšetření (EEG).

Devátá schůzka s epileptologem po 3 měsících - 04.2014.

Dítě 10 let 2 měsíce s diagnózou: Dětská absence epilepsie, remise 3 roky 2 měsíce.

Stížnosti při podávání žádosti: záchvaty absence nejsou zaznamenány po dobu 3 g 2 měsíce (od 02.2012 g). Dochází k poklesu depakinu v chronosféře - dostává 125 mg ráno. Studium ve 3-4. Hraje fotbal.

V neurologickém stavu bez patologie. Tělesná hmotnost 46 kg, výška 148 cm.

Test hyperventilace po dobu 5 minut: paroxysmy nezaznamenáváme.

Byly provedeny další metody průzkumu:

EEG (pozadí 04.2014) - Žádná epiativita.

Doporučení na recepci:

1. Zrušení kyseliny valproové od 05.2014.
2. Kontrola EEG (pozadí) 3 po vysazení kyseliny valproové.
3. Účast po 3 měsících s výsledky vyšetření (EEG).

Dále je vyžadováno vyšetření epileptologem po 3 měsících, poté po 6 měsících, poté po 12 měsících po dobu 2 let, poté jednou za 2-5 let s EEG (pozadí). Útoky se neopakovaly. EEG bez epiaktivity.

Dítě je považováno za zdravé. V tomto případě zapíšeme do diagnózy: Dětská epilepsie z historie. Nepotřebuje antiepileptika.

Epilepsie z dětství je tedy benigní dědičná forma epilepsie. Typické příznaky: několik krátkých generalizovaných záchvatů absence (zmrazení) vyvolaných hyperventilací, difúzní epiativita 3 Hz na EEG, absence fokální neurologické patologie, normální vývoj dítěte. Epilepsie v dětství dobře reaguje na léčbu, léky volby jsou kyselina valproová a lamotrigin, končí s uzdravením v dětství, vyžaduje dlouhodobé sledování specialistou na epilepsii.

Ve videu můžeme sledovat nepřítomnost dítěte. Synchronní záznam EEG se zobrazuje v levé polovině obrazovky. Během nepřítomnosti EEG vykazuje epileptickou aktivitu typickou pro nepřítomnosti. Dívka na videu má dětskou epilepsii. Video pořízené na youtube